07.07.2019     0
 

Что такое остеонекроз и как его нужно лечить?


Локализация и характерные симптомы

Основной симптом остеонекроза — боли, которые происходят по нарастающей амплитуде. Несвоевременно начатое лечение может привести к потере трудоспособности и операции по замене суставов.

На ранних стадиях развития симптомы могут отсутствовать. Боль развивается постепенно, она увеличивается при нагрузках и утихает в ночное время. Сначала появляются болезненные ощущения только при перенесении тяжести тела на пораженный сустав, а затем и в состоянии покоя.

Время между первыми симптомами и потерей двигательных функций различно для каждого человека и может продолжаться от нескольких месяцев до года.

При остеонекрозе в области тазобедренного сустава дислокация боли происходит непосредственно около паха и передается на ягодицы и бедра. Происходит ограничение подвижности, со временем появляется хромота. Сложным заболеванием считается асептический некроз головки бедренной кости.

Некротические проявления в коленном суставе вызывают спонтанный остеонекроз, сопровождающийся резкой болью. Вначале возникают неприятные ощущения на внутренней поверхности сустава, затем начинаются воспалительные процессы, в дальнейшем возможна хромота.

При остеонекрозе головки плечевой кости боль выражена не так ярко, как при поражении тазобедренного сустава. В этом случае происходит ограничение движения, особенно при поднятии рук.

Реже бывают случаи некроза ребра, полости рта.

Что такое остеонекроз и как его нужно лечить?

Остеонекроз может возникнуть в полулунной кости запястья. Она находится между головчатой и лучевой костями и чаще всех подвергается физической нагрузке.

 Рассматриваемый недуг может возникать под влиянием внешних (высокие/низкие температуры, токсины, механическое воздействие), внутренних (гиперчувствительность организма, дефекты в обмене веществ) факторов.

 Некоторые виды некрозов (аллергический) встречаются достаточно редко, иные (сосудистый) весьма распространены среди населения.

 Общим моментом для всех видов данной патологии является его опасность для здоровья, жизни человека при игнорировании лечения.

Сюда относят травмирование в результате удара, падения. Травматический некроз может развиться при электротравме. Влияние температур (высоких/низких) на кожный покров человека может служить причиной ожогов/отморожений в будущем.

остеонекроз тазобедренного сустава

 Пострадавший участок кожи меняется в цвете (бледно-желтый), упругости (уплотненный), становится нечувствительным к механическим воздействиям. Спустя определенное время в зоне раны появляется эскудат, тромбоз сосудов.

При обширных повреждениях у больного сильно повышается температура, масса тела резко уменьшается (за счет рвоты, потери аппетита).

Отмирание клеток организма имеет место быть на фоне радиоактивного излучения.

 Токсический некроз

 Рассматриваемый вид некроза может развиться под влиянием токсинов различного происхождения:

  • Бактериального характера.

Зачастую некроз такого рода диагностируется у больных проказой, сифилисом, дифтерией.

  • Небактериальной природы.
  • Воздействие химических соединений.

Сюда причисляют щелочи, медикаменты, кислоты. В зависимости от места локализации очага поражения, симптоматика токсического некроза будет разниться. К общим проявлениям рассматриваемого вида некроза относятся: общая слабость, повышение температуры, кашель, утрата веса.

Что такое остеонекроз и как его нужно лечить?

Указанная патология возникает, как следствие сбоев в работе центральной нервной системы, что сказывается на качестве снабжении тканей организма нервами. Неполноценное «сотрудничество» ЦНС, периферической нервной системы с организмом провоцирует дистрофические изменения в тканях, органах, что приводит к некрозу.

Примером указанного вида некроза являются пролежни. Частыми причинами возникновения пролежней служат регулярное/чрезмерное передавливание кожного покрова тугими повязками, корсетами, гипсом.

  • На первой стадии формирования трофоневротического некроза цвет кожи меняется на бледно-желтый, болевых ощущений нету.
  • Спустя определенный период на пораженном месте появляются мелкие пузыри, заполненные жидкостью. Кожа под пузырьками становится ярко-красного цвета. При отсутствии лечения, в дальнейшем происходит нагноение поверхности кожи.
Предлагаем ознакомиться:  Сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава в чебоксарах

Такого рода недугом страдают пациенты, организм которых гиперчувствителен к микрочастицам, что провоцируют аллергическую реакцию. Примером таких раздражителей являются белковые, полипептидные инъекции. Со стороны больных присутствуют жалобы на отечность кожного покрова в тех местах, где была совершенна инъекция, зуд, болевые ощущения.

Один из самых распространенных разновидностей некроза. Появляется вследствие сбоя/прекращения циркуляции крови в артериях. Причина указанного явления – закупорка просветов сосудов тромбами, эмболами, спазм стенок сосудов.  Неполноценное снабжение тканей кровью приводит к их гибели. Местом локализации некроза могут быть почки, легкие, мозг, сердце, кишечник, некоторые иные органы.

Начало необратимого отмирания структур организма характеризуется покалыванием, онемением ног или рук, потерей чувствительности в поврежденной области. Кроме того, кожа у пациента становится бледной, блестящей. Со временем по причине прекращения кровообращения она становится сначала синюшной, позже темно-зеленой и даже черной.

Чтобы вовремя принять меры, нужно обращать внимание на первые признаки заболевания. Основные симптомы отмирания кожи, костей или внутренних органов представлены ниже:

  • потеря чувствительности;
  • гиперемия кожных покровов;
  • онемение;
  • холод в конечностях;
  • отечность;
  • судороги;
  • одышка;
  • изменение дыхательного ритма;
  • общая слабость;
  • перманентное повышение температуры тела;
  • потеря аппетита;
  • трофические язвы;
  • увеличение частоты сердечных сокращений.

Какие суставы поражает болезнь?

Некроз

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют такие виды патологии:

  • некроз тазобедренного сустава;
  • некроз коленного сустава;
  • некроз плечевого сустава.

В большинстве случаев патология поражает головку бедренной кости. Однако нередко диагностируют остеонекроз коленного и плечевого сустава, также он может локализоваться на запястьях и стопах.

Если заболевание имеет нетравматическое происхождение, в 70 % случаев оно отличается двусторонним характером. Некроз бедра встречается у мужчин в несколько раз чаще, чем у женщин.

При этом остеонекроз коленного сустава характерен для женщин пожилого возраста.

Можно сделать вывод, что этот патологический процесс поражает те участки, которые подвержены наибольшей нагрузке. В более редких случаях диагностируется остеонекроз челюсти.

В зависимости от степени развития выделяют такие виды нарушения:

  • 1 стадия – нормальная;
  • 2 стадия – склеротические и кистозные нарушения;
  • 3 стадия – симптом полумесяца;
  • 4 стадия – появление остеоартроза и разрастание остеофитов.

На ранней стадии развития болезни симптомы отсутствуют.

При прогрессировании нарушения возникают такие проявления:

  1. Боль в суставе, которая постепенно увеличивается. При разрушении кости болевой синдром может стать невыносимым.
  2. Болевые ощущения в состоянии покоя.
  3. Ограничение двигательной активности.

Развитие болезни по стадиям может происходить в течение нескольких месяцев или целого года. Очень важно обнаружить нарушение как можно раньше, чтобы лечение было максимально эффективным.

Стадии

На данном этапе определенные изменения имеют место быть, но они обратимы.

Происходит омертвление пораженных клеток.

Патологические ткани распадаются.

Предлагаем ознакомиться:  Остеохондроз поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение уколы

Для выявления некрозов, что носят поверхностный характер, особых проблем не возникает: доктор ознакамливается с жалобами пациента, проводит тестирование крови, берет образец жидкости из раневой поверхности. В некоторых случаях, если есть подозрение на газовую гангрену, может назначаться рентген пораженного участка (с целью подтверждения наличия газов).

Эффективна на 2, 3 стадии болезни. На начальной стадии болезни, даже при наличии ярко-выраженных проявлений, недуг может не выявляться. При секвестре проблемы диагностирования на поздних стадиях могут заключаться в том, что указанная патология будет сочетаться с остеопорозом, что наделен сходной симптоматикой

  • Радиоизотопное сканирование.

Что такое остеонекроз и как его нужно лечить?

Назначается в тех случаях, если предыдущий метод диагностики был неплодотворным. Для осуществления указанной процедуры пациенту вводят медицинский препарат, в состав которого входит радиоактивное вещество. Спустя несколько часов в организме пациента фиксируют зоны радиоактивности. Пораженный некрозом участок, ввиду отсутствия в нем циркуляции крови, будет представлен на снимке «холодным» пятном.

Используется на всех стадиях, при подозрениях на некроз костной ткани. На раннем этапе развития данной патологии диагност при проведении КТ должен обращать внимание на наличие кистозных полостей, заполненных жидкостью. Наличие подобных образований, при неплодотворности предыдущих методов исследования; жалобы пациента помогут определиться с диагнозом.

  • Магнитно-резонансную томографию.

Эффективна на любых стадиях заболевания, безболезненна, безопасна для пациента. Посредством данного метода исследования возможно обнаружить даже незначительные погрешности, что связанны с нарушением циркуляции крови, на тканях внутренних органов.

По своей природе некротические поражения являются страшным недугом. Заболевание проходит в несколько этапов, каждый из которых имеет свои характерные признаки. Ниже представлены стадии развития патологического состояния:

  1. Паранекроз (или агония клеток). На этой стадии процесс отмирания обратим, при условии проведения правильного лечения. Своевременная медицинская помощь может предотвратить развитие осложнений.
  2. Некробиоз. На этом этапе процесс разрушения уже становится необратимым. При некробиозе обмен веществ в тканях нарушается, новые здоровые клетки не образуются.
  3. Отмирание. Если апоптоз представляет собой естественную, генетически обусловленную гибель, то смерть клетки в этом случае происходит под воздействием патогенных факторов и имеет негативные последствия для организма.
  4. Аутолиз. На этой стадии происходит полное разложение мертвых структур организма. Процесс запускается за счет ферментов, выделяемых погибшими клетками.

Причины и факторы риска

К развитию остеонекроза чаще всего приводят следующие факторы:

  1. Употребление большого количества алкоголя, что провоцирует нарушение кровообращения в кости.
  2. Прием кортикостероидных препаратов. Такие лекарственные средства провоцируют разрушение кости из-за блокирования активности остеобластов. Особенно опасно принимать такие препараты в течение долгого времени.
  3. Курение.
  4. Серповидно-клеточная анемия.
  5. Травмы кости, сопровождаемые серьезными нарушениями кровообращения.
  6. Системное нарушение соединительной ткани, вызывающее поражение эндотелия сосудов.
  7. Лучевая терапия.

В группе риска по развитию остеонекроза находятся такие категории людей:

  • молодые пациенты 25-40 лет;
  • люди с тяжелой бронхиальной астмой, которая требует длительного применения кортикостероидов;
  • прием бифосфонатов, который не дополняется применением витамина D и кальция.
Еще одним фактором развития остенекроза считается прием дезоморфина (первитин), который представляет собой кустарный наркотик из кодеиносодержащих препаратов.

Врачи утверждают, что это вещество повышает вероятность развития остенекроза челюсти, причем с каждым годом количество таких людей возрастает.

Что такое остеонекроз и как его нужно лечить?

Также развитие этого заболевания в районе челюсти может быть следствием пародонтита, отсутствия гигиены полости рта, применения бифосфонатов, удаления зуба.

вывих плечевого сустава Как лечится привычный вывих плеча в условиях стационара. Какие виды операций существуют и как проходит реабилитация.

Предлагаем ознакомиться:  Болит поясница что делать причины лечение почему появляется боль в пояснице

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника может привести к серьезным осложнениям вплоть до инвалидности и полного обездвиживания позвоночника. Узнать подробности!

Постановка диагноза

Чтобы выявить остеонекроз и определить стадию болезни, используют такие методы:

  • рентгенография суставов;
  • сканирование костей;
  • магнитно-резонансная томография;
  • измерение внутрикостного давления.

Нужно учитывать, что рентгенография на начальных стадиях болезни не дает возможности выявить нарушение. Поэтому обязательно нужно выполнять магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Эти исследования дают возможность обнаружить патологию на любой стадии развития.

Лечение должно быть своевременным и комплексным

Лечение остеонекроза должно быть направлено на восстановление работы поврежденного сустава, предотвращение прогрессирования заболевания, снижение болевых ощущений.

Чем раньше начать лечение заболевания, тем более эффективных результатов можно добиться. В некоторых случаях нельзя обойтись без хирургического вмешательства, которое помогает уменьшить болевые ощущения и предотвратить коллапс головки сустава.

стадии болезни

На начальном этапе лечения нужно разгрузить пораженный участок. Для этого используют трости, костыли или полностью ограничивают хождение.

Кроме того, нередко назначают обезболивающие препараты. Применение кислорода при высоком давлении способствует устранению появления новых участков омертвевшей ткани.

Консервативная терапия эффективна лишь на ранних стадиях остеонекроза. Если же поражается коленный или тазобедренный сустав, нельзя обойтись без операции.

Целью хирургического вмешательства является сохранение кости – это позволяет избежать протезирования. Существует несколько видов операций:

  1. Декомпрессия. В головке поврежденной кости выполняют отверстие, которое снижает давление, что предотвращает развитие коллапса.
  2. Остеотомия. В этом случае удаляют часть нездоровой кости и выполняют искусственное восстановление.
  3. Аутотрансплантация. При этом берут часть здоровой кости и пересаживают на место пораженного участка.
На поздних стадиях развития болезни применяется протезирование. В этом случае вставляют искусственные элементы, которые способствуют восстановлению активности суставов.

Если у человека наблюдается остеонекроз челюсти, применяют антибактериальные препараты и специальные средства для полоскания.

Также необходимо хирургическим путем удалять омертвевшие ткани и устранять воспалительный процесс.

Профилактические меры

Она заключается в реализации таких мероприятий:

  • отказ от вредных привычек;
  • применение минимальных доз кортикостероидов;
  • соблюдение правил личной гигиены при уходе за полостью рта;
  • прекращение применения бифосфонатов за два месяца до стоматологических манипуляций.
Остеонекроз – достаточно опасное нарушение, которое сопровождается неприятными симптомами и может провоцировать развитие серьезных осложнений.

Чтобы этого не случилось, очень важно обратиться к врачу как можно раньше. Лечение болезни может быть эффективным только на начальных стадиях болезни.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector