08.07.2019     0
 

Энтезопатия ахиллова сухожилия Заболевания костей суставов и мышц


Лечение тендинита ахиллова сухожилия

Воспаление ахиллового сухожилия

Воспаление ахиллового сухожилия

Большинство болезней ахилла связано с воспалительным процессом, который возникает в результате ушиба, травмы, удара или другого механического повреждения связки.

Энтезопатия ахиллова сухожилия. Патология участка «сухожилие — кость». Воспалительный процесс провоцирует разрушение клеточной структуры связки. Это приводит к снижению плотности и крепости связки, возникновению частичных и полных разрывов. Костная структура постепенно разрыхляется, становится хрупкой.

Причиной энтезопатии чаще всего является именно длительная тяжёлая нагрузка на сустав. Играет роль и наследственная предрасположенность.

Хроническое воспаление в сухожилии приводит к замещению относительно эластичной структуры связки соединительной тканью, что вызывает ряд симптомов.

Симптомы и лечение энтезопатии ахиллового сухожилия:

  • Снижение подвижности сустава. Этот симптом необходимо пресекать сразу. Для этого используются местные противовоспалительные средства (гель диклофенак), примочки с гидрокортизоном и лечебную физическую нагрузку (растяжка, статическая нагрузка).
  • Постоянные боли ноющего характера в области сухожилия. В этом случае можно применять общие обезболивающие средства с противовоспалительным эффектом. (Баралгетас).
  • При изучении жалоб замечены стандартные признаки воспаления: покраснение, отёк, повышение температуры тела, боль, нарушение функции конечности.

Если опоздать с адекватным лечением энтезопатии, патология быстро прогрессирует и приводит к инвалидности.

Крепитирующий тендовагинит ахиллова сухожилия

Сильная боль в области сухожилия

Сильная боль в области сухожилия часто возникает после тренировок

Это заболевание редко встречается у рядового больного. Обычно к нему приводит однообразное и постоянное движение связки. Чаще всего крепитирующий ахиллит диагностируется на верхней конечности у музыкантов (пианисты, скрипачи, барабанщики).

Крепитирующим тендовагинитом ахилла страдают танцоры, особенно «бальники». Такая выборочность связана с особенностями нагрузки на сустав, ведь они тренируются в обуви на каблуке.

Энтезопатия ахиллова сухожилия Заболевания костей суставов и мышц

Симптомы крепитирующего тендовагинита:

  • Местные признаки воспаления.
  • Резкая болезненность при движении в суставе и пальпации.
  • Неприятные ощущения при движении, слегка напоминающие хруст снега.

Заболевание зачастую диагностируют уже в хронической стадии. Для лечения ахиллита голеностопного сустава такого рода используют мощные противовоспалительные препараты (глюкокортикоиды, НПВС).

Иногда причиной заболевания является специфический возбудитель, например, стрептококк. Болезнь встречается непосредственно после рожистого воспаления и требует назначения антибиотикотерапии.

Гигрома ахиллова сухожилия

Гигрома – это так называемая доброкачественная опухоль, или шишка. Она возникает в месте локального повреждения сухожилия. Формируется округлое образование, которое заполняется жидкостью. На ощупь гигрома может быть мягкой или твёрдой, болезненной и безболезненной.

В течение восстановительного периода применяют местные противовоспалительные препараты и физиотерапию.

Определить энтезопатию можно по группе признаков. Симптомы могут отличаться в зависимости от места локализации воспалительного процесса и степени поражения тканей.

Независимо от формы патологии, энтезопатия проявляется следующими симптомами:

  • Болевой синдром в области пораженного сустава;
  • Дискомфорт, усиливающийся при движении;
  • Отечность в месте боли;
  • Незначительная гиперемия около воспалительного очага;
  • Локальное повышение температуры кожи;
  • Снижение амплитуды движения сустава;
  • Боль при пальпации.

Воспаление начинается постепенно, поэтому при начальной стадии симптомы минимальны. Когда болезнь прогрессирует, человек может замечать следующие проявления:

  • Деформация сустава, возле которого воспалилось сухожилие;
  • Растяжение связок;
  • Потеря двигательной способности.

Если лечение энтезопатии тазобедренных суставов, колен или голеностопа не начать вовремя, это несет печальные последствия. Пациент утрачивает трудоспособность и возможность передвигаться. Известны ситуации, когда развивалась инвалидность.

  • Появление болевых ощущений во время нагрузки или тренировочного процесса. Постепенно боль утихает, а после отдыха и вовсе исчезает.
  • Если пощупать ахиллово сухожилие, то чувствуется дискомфорт.
  • Если дать ногам отдых, то происходит срастание микроразрывов, поэтому и кажется, что все прошло, но новые нагрузки приводят к повторному травмированию.

  • Постепенное нарастание боли.
  • Во время нагрузки боль становится сильнее, даже разогрев и разминка не помогают.
  • Отдых также не избавляет от болевых ощущений, сразу после пробуждения уже можно их ощущать.
  • Во время спуска или подъема по лестнице развивается болевой синдром.
  • Энтезопатия ахиллова сухожилия Заболевания костей суставов и мышц

    Как хроническая, так и острая формы заболевания могут также иметь следующие проявления:

    1. Сухожилие утолщается.
    2. В икроножных мышцах чувствуется излишнее напряжение.
    3. В области лодыжки может ограничиться подвижность.
    4. Боль может ощущаться по всему сухожилию или только в области пятки.
    5. Может появляться скрип во время движения голеностопного сустава.
    6. Все труднее становится сгибать стопу и становиться на носочки.
    7. Не стоит допускать, чтобы развился хронический тендинит ахиллова сухожилия. Лечение в таком случае потребуется более длительное и серьезное.

      Разновидности заболевания

      Протекать недуг и проявляться может по-разному. В зависимости от этого выделяют несколько форм патологии:

      1. Перитендинит проявляется воспалительным процессом в окружающих мягких тканях.
      2. Тендинит – поражается само ахиллово сухожилие, прилежащие ткани не затрагиваются.
      3. Энтезопатия. При такой форме заболевания дегенеративный процесс развивается на границе с костью, может появиться пяточная шпора.

      Медикаментозное лечение тендинита

      Если имеет место тендинит ахиллова сухожилия, лечение разрывов или небольших травм должно начинаться со снижения нагрузки и обездвижения этой области. Это можно сделать несколькими способами:

    • Наложить шину или гипс.
    • Использовать эластичный бинт.
    • Тейпирование.
    • Наложение ортезов, которые могут частично или полностью ограничить движение.
    • Именно с этого должно начинаться, если имеет место тендинит ахиллова сухожилия, лечение. Фото это хорошо демонстрирует.

      Далее врач назначает медикаментозную терапию, в которую входит:

    • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов – «Нимесил», «Наклофен».
    • Если имеет место обширный воспалительный процесс, то может потребоваться антибактериальная терапия.
    • Чтобы снять боль, можно на ночь ставить компресс с использованием «Анальгина», «Новокаина» или сделать инъекцию обезболивающего средства.
    • Если поставлен диагноз тендинит ахиллова сухожилия, лечение мазями также возможно. Для этого часто используют «Вольтарен», «Долобене гель», «Солкосерил».
    • После того как с помощью лекарств удастся снять воспаление и уменьшить болевые ощущения, можно приступать к физиотерапевтическим процедурам.

      Симптоматика

      Признаки заболевания заключаются в следующем:

      1. ощущение боли в области пяточного сухожилия;
      2. отечность, возникающая в месте сухожильного соединения (2–6 см);
      3. появление резкой боли после чрезмерной нагрузки на нижнюю конечность;

      Обратите внимание! На последних стадиях тендинита боль возникает в момент нагрузки голеностопного сустава.

      • при ощупывании пятки возникают болезненные ощущения;
      • если нажать на область ноги (чуть выше пятки), то появляется резкая боль;
      • возникновение энтезопатии, т.е. болезненного ощущения, когда больной спит на спине, а его ноги вытянуты;
      • отсутствие полного сгибания голеностопа с задней стороны, когда натягивается пяточное сухожилие.

      Лечение

      Крайне важно определить стадию развития и тип болезни, т.к. лечение тендинита ахиллова сухожилия может быть разным. Воспалительный процесс, протекающий в сухожилии и окружающих его тканях, убирается с помощью противовоспалительных лекарственных средств и использования общих методов терапии, направленных на устранение патологии:

      1. отдых;
      2. фиксирование голеностопного сустава в приподнятом состоянии;
      3. криотерапия;
      4. накладывание тугого жгута.

      Методы лечения: консервативная и хирургическая терапия

      Заболевание лечится при помощи хирургического или консервативного способа лечения.

      Консервативное лечение

      Консервативная терапия назначается сразу после диагностирования болезни. Так, на пораженную зону, при пальпации которой возникает сильная боль, налаживается стягивающая повязка и прикладываются холодные компрессы, например, лед.

      Важно! Больная нога во время лечения должна пребывать в покое и находиться в приподнятом состоянии.

      Начальная консервативная терапия, ка правило, осуществляется один или два дня. Таким образом предупреждается возникновение гематом, преобразовывающихся в рубцы.

      Также врач прописывает медикаментозную терапию, в которую входят антибиотики и противовоспалительные нестероидные препараты, обладающие обезболивающим и регенерирующим действием.

      Обратите внимание! Терапия нестероидными лекарственными средствами должна длиться не более десяти дней, т.к. продолжительное лечение препаратами, принадлежащими к этой группе, затрудняет реабилитационные процессы.

      Следующий этап лечения – реабилитационный. Период восстановления начинается по прошествии нескольких дней после повреждения ахиллова сухожилия, т.к. на ранней стадии можно предупредить воспаление, обеспечив регенерацию тканей.

      На реабилитационном этапе активно используется специальная гимнастика, основанная на несложных общеукрепляющих упражнениях и растяжке. Так, тендинит ахиллова сухожилия проходит быстрее, а элементы сухожилий и сустава восстанавливаются. Но главное –активизируется функционирование трехглавой голеностопной мышцы, что важно для полноценной работы пяточного сухожилия.

      Вначале больной делает растяжку, которая состоит из сидячих упражнений с использованием эспандера и полотенца. Сопротивление следует увеличивать потихоньку, так, чтобы при создании нагрузки не возникло боли.

      Касательно физиотерапевтической терапии во время реабилитации применятся:

      • электростимуляция;
      • ультразвуковое воздействие;
      • электрофорез.

      Благодаря этим физиотерапевтическим методам частота и интенсивность болей снижается, а функционирование воспаленного сухожилия возобновляется. Также эффективным методом восстанавливающей терапии является массаж, с помощью которого можно укрепить и растянуть сухожилия голеностопного сустава.

      Обратите внимание! При сильном вальгусном либо варусном искривлении стопы следует носить специальные фиксаторы, для сустава голеностопа.

      В некоторых случаях на ночь больному необходимо надевать на ступню корсаж, который будет удерживать ногу в определенном положении. Однако, иногда этот корсаж необходимо носить и днем, однако в таком случае пациент не сможет передвигаться без костылей.

      Также для эффективного лечения тендинита пяточного сухожилия врач может назначить наложение повязки из гипса. Зачастую во время такого лечения обезболивающие препараты не назначаются, но при постоянных резких болезненных ощущениях в пораженном участке доктор в виде исключения прописывает анальгетики.

      Важно! Глюкокортикоиды нельзя вводить в сухожилие и окружающие его ткани, т.к. эти препараты могут стать причиной его разрыва и воспрепятствовать его зашиванию в случае возникновения патологического процесса.

      Хирургические методы лечения

      Когда полугодичное консервативное лечение не принесло нужных результатов приходится использовать хирургическую терапию. Операционное вмешательство осуществляется так: делается срединный разрез кожи вследствие чего обнажается ахиллово сухожилие. Затем уплотненные участки сухожилия и окружающие его поврежденные ткани, удаляются.

      Если устраняется большая часть пяточного сухожилия, то удаленные части заменяются подошвенными сухожилиями. При этом, чтобы не возникло перенатяжение тканей, окружающих сухожилие, передние ткани немного ослабляются, благодаря чему они могут соединиться с тыльной стороны. В случае энтезопатии хирург применяет технику бокового разреза, чтобы высечь сухожильную сумку.

      При наличии болезни Хаглунда (костного гребня на пяточной кости, т.е. шпоры), которая давит на область соединения сухожилия и сустава, патология убирается посредством остеотомии.

      Во время постоперационной реабилитации в течение 4-6 недель пациент носит гипсовый сапожок либо ортез. На протезированную конечность больной сможет наступать через две или четыре недели (все зависит от самочувствия пациента). После чего начинается процесс реабилитации, сроки которой длятся до 6 недель. Более подробно, о том, что такое тендинит, можно узнать у нас на сайте.

    Содержание

    Энтезопатия – это воспаление с дегенеративными изменениями, развивающееся в зонах прикрепления связок, суставных капсул и/или сухожилий к костям. Чаще локализуется около различных суставов.

    Как ни странно, это заболевание, на которое и сами пациенты, и врачи мало обращают внимание. А ведь если его не начать лечить своевременно, то в будущем оно может привести к такой неприятной проблеме, как пяточная шпора (или иные оссифицирующие процессы в соединительной ткани). И это только одно из основных осложнений, возникающее при халатном отношении к своему здоровью.

    Это воспалительное заболевание «энтеза» — места соединения сухожилия с костью. При этом воспаление (патологический процесс) может не ограничиваться сухожилием, а распространяться на окружающие связки, фасции, суставную капсулу, синовиальную сумку сустава, на мышечные ткани и даже вызывать метаболические изменения в апофизах суставных концов костей. Некий комплекс дегенеративно-воспалительных процессов, локализованных в периартикулярных тканях.

    Термин энтез означает место прочного соединения сухожилий, связок и суставных капсул непосредственно с костью. Перед тем, как перейти в костную структуру волокна сухожилий становятся компактными и потом хрящевыми. А процесс питания энтеза происходит через оболочки сухожилий.

    Энтезопатия – это воспаление с дегенеративными изменениями, развивающееся в зонах прикрепления связок, суставных капсул и/или сухожилий к костям. Чаще локализуется около различных суставов.

    Как ни странно, это заболевание, на которое и сами пациенты, и врачи мало обращают внимание. А ведь если его не начать лечить своевременно, то в будущем оно может привести к такой неприятной проблеме, как пяточная шпора (или иные оссифицирующие процессы в соединительной ткани). И это только одно из основных осложнений, возникающее при халатном отношении к своему здоровью.

    Это воспалительное заболевание «энтеза» — места соединения сухожилия с костью. При этом воспаление (патологический процесс) может не ограничиваться сухожилием, а распространяться на окружающие связки, фасции, суставную капсулу, синовиальную сумку сустава, на мышечные ткани и даже вызывать метаболические изменения в апофизах суставных концов костей. Некий комплекс дегенеративно-воспалительных процессов, локализованных в периартикулярных тканях.

    Водный массаж ног

    Термин энтез означает место прочного соединения сухожилий, связок и суставных капсул непосредственно с костью. Перед тем, как перейти в костную структуру волокна сухожилий становятся компактными и потом хрящевыми. А процесс питания энтеза происходит через оболочки сухожилий.

    Если произошло воспаление в энтезе, это не значит, что оно ограничится соединительной тканью. Во многих случаях специалисты отмечают вовлечение хряща и кости в патологические изменения. Если вовремя не получить квалифицированную помощь, это может привести к развитию периостита и появлению эрозий.

    Энтезопатия причины возникновения

    Виды плоскостопия

    Патологии строения голени провоцируют ахиллит

    Типичные причины принято разделять на несколько групп:

    • Ошибки при движении (пострадавший оступился, ударился).
    • Особенности анатомического строения голеностопного сустава: плоскостопие, патология коленного сустава и пр.
    • Ношение неподходящей обуви, особенности местности, не подходящие для ходьбы.

    Важно! Неправильная реабилитация после травмы голеностопа, ахилловой связки, перелома костей лодыжки часто приводит к хроническому течению болезни. Своевременное и адекватное лечение болезней ахиллова сухожилия уменьшает риск хронизации любого воспаления.

    Подобные патологические изменения в настоящее время широко распространены и встречаются в 63% — 85% у взрослого населения.

    Продолжительное вялотекущее воспаление сопровождается дегенеративно-дистрофическими трансформациями и может привести к формированию оссификатов, остеофитов (очагов окостенения) и частичным разрывам волокон сухожилий.

    У пациентов с такими изменениями из-за хронической боли существенно снижается трудоспособность. По данным статистики, у 35% — 85% больных артритом или артрозом встречается энтезопатия какого-либо периартикулярного сухожилия или другого соединительнотканного элемента.

    Часто данное заболевание развивается при реактивном урогенном артрите, в том числе болезни Рейтера.

    1. наличие ревматических болезней, таких как анкилозирующий спондилит и псориатический артрит;

    2. чрезмерные и длительные физические нагрузки;

    3. многочисленные микротравмы, полученные при выполнении тех или иных стереотипных движений (закручивание шурупа, мытье посуды и т.п.);

    4. Нередко врачебная практика встречается с энтезопатией у профессиональных штангистов, футболистов, танцоров, прыгунов, а также у рабочих людей, род деятельности которых связан с покраской стен, штукатуркой, шлифованием и другими строительными специальностями.

    5. непременный спутник болезни Бехтерева, болезни Райтера, синдрома Бехчета и других аутоиммунных патологий. Суставной синдром, сопутствующий этим заболеваниям, у 60% заболевших выражен именно энтезопатией.

    Как правило, проблемы с энтезами характерны для профессиональных спортсменов или людей, чья работа заставляет их регулярно напрягать тот или иной сустав (например, строители, шахтеры и т.п.). По некоторым статистическим исследованиям, более 75% всех людей, серьезно занимающихся спортом, испытывают боли энтезопатического происхождения.

    По статистике, данная патология настолько распространена, что встречается практически у 60 процентов взрослых людей. Вопрос только в том, была ли она диагностирована? Учитывая, что практически каждый человек после ушиба или сильного удара лечится дома народными средствами, проигнорировав при этом посещение лечебного учреждения, вполне возможно, что процент людей, страдающих данной патологией, может быть намного больше.

    Энтезопатия ахиллового сухожилия

    Вследствие того, что после получения травмы человек не проводит должного лечения и продолжает жить полноценной жизнью, у него начинается воспалительный процесс, который и приводит к дегенеративным трансформациям, частичным разрывам сухожилий или остеофитам. Вполне естественно, что такое изменение происходящее в организме, не может не вызывать сильную боль в конечностях.

    Постепенно боль становится хронической и человек теряет трудоспособность. По мнению специалистов у большинства людей, страдающих хроническим артритом или артрозом, практически всегда встречается энтезопатия сухожилия или же другой соединительной составляющей. Причины, вызывающие энтезопатию:

    • ревматические заболевания;
    • постоянные физические нагрузки;
    • микротравмы, возникающие вследствие выполнения одного и того же действия (закручивание шурупа, глажка тяжелым утюгом, мойка посуды или автомобиля)
    • врожденные патологии;
    • ушибы, травмы или вывихи;
    • аутоиммунные и эндокринные заболевания, к которым можно отнести синдром Рейтера, сахарный диабет, базедова болезнь, бруцеллез, болезнь Бехтерева и пр.

    Конечно же, энтезопатическим изменениям может подвергнуться абсолютно здоровый человек, получивший травму и не обративший на нее должного внимания. Но в большинстве случаев, в группе риска находятся профессиональные спортсмены и люди, вынужденные заниматься тяжелым физическим трудом.

    В ахилловом сухожилии может протекать одновременно воспалительные и дегенеративные процессы, сопровождающиеся огрубением ткани сухожилия и обызвествлением. В связи с этим здесь разделяют сразу несколько видов тендинитов, которые часто объединяют в одну группу — тенопатия.

    Тендинитом ахиллова сухожилия условно считают воспаление, не охватывающие близлежащие ткани. Воспаление в месте крепления сухожилия к надкостнице с последующими процессами обызвествления и образования пяточной шпоры относится к энтезиту или энтезопатии. Перитендинит — более масштабное воспаление (с дегенерацией или без нее), которое охватывает и окружающие ткани.

    Подобные патологические изменения в настоящее время широко распространены и встречаются в 63% — 85% у взрослого населения.

    Продолжительное вялотекущее воспаление сопровождается дегенеративно-дистрофическими трансформациями и может привести к формированию оссификатов, остеофитов (очагов окостенения) и частичным разрывам волокон сухожилий.

    У пациентов с такими изменениями из-за хронической боли существенно снижается трудоспособность. По данным статистики, у 35% — 85% больных артритом или артрозом встречается энтезопатия какого-либо периартикулярного сухожилия или другого соединительнотканного элемента.

    Часто данное заболевание развивается при реактивном урогенном артрите, в том числе болезни Рейтера.

    1. наличие ревматических болезней, таких как анкилозирующий спондилит и псориатический артрит;

    2. чрезмерные и длительные физические нагрузки;

    3. многочисленные микротравмы, полученные при выполнении тех или иных стереотипных движений (закручивание шурупа, мытье посуды и т.п.);

    4. Нередко врачебная практика встречается с энтезопатией у профессиональных штангистов, футболистов, танцоров, прыгунов, а также у рабочих людей, род деятельности которых связан с покраской стен, штукатуркой, шлифованием и другими строительными специальностями.

    5. непременный спутник болезни Бехтерева, болезни Райтера, синдрома Бехчета и других аутоиммунных патологий. Суставной синдром, сопутствующий этим заболеваниям, у 60% заболевших выражен именно энтезопатией.

    Как правило, проблемы с энтезами характерны для профессиональных спортсменов или людей, чья работа заставляет их регулярно напрягать тот или иной сустав (например, строители, шахтеры и т.п.). По некоторым статистическим исследованиям, более 75% всех людей, серьезно занимающихся спортом, испытывают боли энтезопатического происхождения.

    В настоящее время патологические причины развития энтезопатии хорошо изучены медициной. Они подразделяются на две большие группы. Первые провоцируют развитие дегенеративного (разрушительного) типа заболевания. Вторая группа причин энтезопатии вызывает острую воспалительную реакцию.

    Причинами первичной воспалительной реакции могут стать:

    • артриты различной этиологии, в том числе на фоне суставной формы болезни Бехтерева и ревматизма;
    • диабетическая ангиопатия;
    • атеросклероз сосудов нижних конечностей;
    • мелкие травмы в виде растяжений и микроскопических разрывов;
    • различного типа гематомы в области крепления сухожилий.

    Дегенеративная форма патологии возникает под влиянием фиброзного рубцового перерождения. Оно является следствием длительно протекающего воспаления, на которое не оказывалось лечебного воздействия. Подобные заболевания возникают на фоне длительно заживающих травм, контрактур или при функциональном нарушении подвижности нижних конечностей, которое сопровождает различные заболевания (остеоартроз, артрит, дисплазия и т.д.).

    Факторами риска развития энтезопатии могут быть:

    • физические нагрузки, оказываемые постоянно на один и тот же участок сухожилия иди связки;
    • профессиональные вредности в виде однообразное постоянной физической нагрузки;
    • формирование рубцовой ткани после растяжения и микроскопических разрывах;
    • серонегативные воспалительные процессы, связанные с развитием сифилиса, туберкулеза, ревматизма, болезни Бехтерева и т.д.;
    • псориатический полиартрит;
    • урогенной поражение хрящевой ткани суставов;
    • патологии толстого кишечника (язвенный неспецифический колит, болезнь Крона и т.д.);
    • дисплазии хрящевой и соединительной ткани, в том числе и врожденные;
    • коллагенопатии с постепенным разрушением хрящевых тканей и замещением их фиброзными кавернами.

    В патогенезе заболевания определённую роль играет нарушение кровообращения в нижних конечностях. Поэтому все пациенты с варикозным расширением вен, атеросклерозом, диабетической ангиопатией и облитерирующим эндартериитом находятся в зоне риска. У них в ближайшие годы могут возникать очаги множественной энтезопатии, предрасполагающие к получению серьезных травматических повреждений.

    У молодых людей патологии могут быть обусловлены нарушением иннервации мягких тканей нижних конечностей на фоне пояснично-крестцового остеохондроза с корешковым синдромом. Женщины подвержены подобной патологии в климактерическом периоде. Играют роль два патогенетических фактора. Первый заключается в постепенном снижении плотности костной ткани.

    Энтезопатия способна развиться под воздействием группы факторов. Длительное воспаление приводит к возникновению дегенеративных изменений.

    Спровоцировать начало воспалительного процесса могут следующие причины:

    • Полученные травмы разной силы;
    • Выполнение движений широкой амплитуды колебания;
    • Регулярные высокие нагрузки;
    • , суставной или мышечной ткани;
    • Патологии, вызванные инфекционными возбудителями.

    Воспаление в сухожилии редко начинается сразу после получения травмы. Такая реакция возможна только при условии повторного травмирования одного и того же участка.

    Энтезопатия клинические проявления

    1. устойчивые ноющие боли в области суставов и/или сухожилий;

    2. боли, появляющиеся при напряжении мышц пораженных сухожилий;

    3. тугоподвижность суставов;

    4. отечность вовлеченных суставов бывает не всегда;

    5. локальный подъем температуры над пораженной областью;

    6. местная болезненность при ощупывании в зонах прикрепления сухожилий.

    1. устойчивые ноющие боли в области суставов и/или сухожилий;

    2. боли, появляющиеся при напряжении мышц пораженных сухожилий;

    3. тугоподвижность суставов;

    4. отечность вовлеченных суставов бывает не всегда;

    5. локальный подъем температуры над пораженной областью;

    6. местная болезненность при ощупывании в зонах прикрепления сухожилий.

    Диагностика энтезопатии

    1. Рентгенологическое исследование пораженной области (выявляются признаки периостита, пяточные «шпоры», эрозии, локальный остеопороз, оссификаты, но в раннюю фазу болезни этот метод может быть малоинформативным);

    2. Томография или МРТ (хорошо видит мягкие ткани, обнаруживает месторасположение энтезопатии и ее степень);

    3. Остеосцинтиграфия – редко возникает необходимость в ее проведении.

    4. УЗИ сустава.

    Если врач предполагает воспаление ахиллового сухожилия, лечение начинается после полного обследования и уточнения диагноза с разными специалистами узкой квалификации – хирургом, ортопедом. Они проверяют сохранность сухожильного рефлекса, болезненность при пальпации и движениях суставом. Врачи в комплексе берутся вылечить человека, с условием, что тот своевременно обратился за медицинской помощью.

    • обследование врачом;
    • лучевое обследование;
    • МРТ;
    • УЗИ;
    • рентгенологическое обследование.

    Первичное обследование врач проводит, как видно на фото, с помощью пальпации, находит места наибольшего болевого ответа на прикосновение. Это помогает предположить травму или воспалительный процесс, после чего назначается дальнейшее обследование. Лучевая диагностика даёт информацию при наличии на сухожилии скопления кальцификатов. Только в таком случае врачу видна информация, дающая основу для уточнения диагноза.

    МРТ – наиболее информативное на сегодняшний день обследование. На снимках магнитно-резонансного изучения тканей видны малейшие разрывы, начальная форма воспаления, шпоры, состояние тканей сухожилия. С помощью УЗИ определяется, нужна ли хирургическая помощь в лечении воспалительного процесса. Рентгеновские снимки точно показывают места локализации воспаления. После диагностического подтверждения наличия воспалительного заболевания, врач назначает полноценное и компетентное лечение.

    1. Рентгенологическое исследование пораженной области (выявляются признаки периостита, пяточные «шпоры», эрозии, локальный остеопороз, оссификаты, но в раннюю фазу болезни этот метод может быть малоинформативным);

    2. Томография или МРТ (хорошо видит мягкие ткани, обнаруживает месторасположение энтезопатии и ее степень);

    3. Остеосцинтиграфия – редко возникает необходимость в ее проведении.

    Игнорирование болевых ощущений приводит к тому, что при посещении медицинского учреждения уже начинается процесс патологических изменений, которые остановить достаточно трудно. Следует помнить, что при малейшем неудобстве и любой боли, нужно обращаться за консультацией к врачу. Самовольное лечение и употребление обезболивающих препаратов, приведет только к запусканию болезни и привыканию к медикаментам.

    Энтезопатия диагностируется только квалифицированным медиком, который при визуальном осмотре и пальпации ставит первоначальный диагноз. Для его подтверждения потребуется ряд дополнительных анализов:

    1. Рентгенография. Она позволит увидеть на снимке травмируемый участок и исключить вывих или перелом.
    2. Магнитно-резонансная диагностика, которая даст возможность увидеть мышечные ткани, связки и сухожилия. С ее помощью можно определить степень поражения сухожилия энтезопатией.
    3. УЗИ.

    УЗИ и МРТ – более точные методики, позволяющие детально исследовать мягкие ткани, определить очаги воспаления и участки дегенеративных изменений. Кроме того, МРТ голеностопного сустава дает возможность выявить острую стадию воспаления – на этом этапе в ткани сухожилия скапливается большое количество жидкости, однако внешний отек мало выражен или отсутствует, что затрудняет клиническую диагностику.

    Смещение болевой точки при движении стопой характерно для тендинита. Неизменная локализация боли при движениях говорит о перитендините. Тесты на разрыв сухожилия (реакция стопы при сжатии голени, игольчатая проба, определение свисания стопы) позволяют выявить разрыв АС.

    Верификация диагноза производится рентгенографией, на которой видны огрубение сухожилия, появление кальцификатов.

    Для диагностики воспаления требуется МРТ.

    ​Существенный прорыв в лечении данного заболевания сделало открытие в прошлом столетии ударно-волновой терапии.​​3. связки наколенника (так называемое «колено прыгуна», встречается также у штангистов);​

    ​Подобные патологические изменения в настоящее время широко распространены и встречаются в 63% — 85% у взрослого населения.​

    ​Мануальная терапия​

    Диагностика начинается с визуального осмотра пациента, пальпации пораженной зоны и уточнения проявившихся симптомов. Для уточнения воспалительного процесса назначаются следующие лабораторные анализы:

    • Анализ крови;
    • Анализ мочи.

    Для уточнения диагноза также проводятся инструментальные исследования. Применяются следующие методики:

    • Рентген;
    • Артрография;
    • КТ;
    • МРТ;
    • УЗИ.

    На рентгенологическом снимке врач увидит, произошла ли деформация суставов, есть ли воспалительный очаг. Данное исследование противопоказано при беременности.

    Артрография проводится путем введения контрастного вещества. Длительность исследования не превышает 10 минут. Специалист может рассмотреть сустав и сухожилия детально в режиме реального времени.

    КТ, МРТ и УЗИ считаются наиболее безопасными, хотя и дорогостоящими методиками. Врач должен суметь дифференцировать энтезопатию от других заболеваний опорно-двигательной системы.

    Диагностические методы при некрозе

    Диагностические меры при энтезопатии

    Диагнозы при энтезопатии

    1. Тендинит длинной головки бицепса

    2. Наружный эпикондилит, который ещё носит название «локоль теннисиста».

    3. Внутренниий эпикондилит или «локоть гольфиста».

    4. Лучевой стилоидит.

    5. Локтевой эпикондилит.

    6. Трохантерит.

    7. Энтезопатия седалищного бугра или коленного сустава.

    8. Ахиллодиния.

    9. Пяточный (плантарный) фасциит.

    10. И т.п.

    Наиболее часто встречается энтезопатия области коленного сустава. Это вполне объяснимо: в этой области находятся значительное количество сухожилий, суставных сумок и связок, а нагрузка на коленный сустав весьма значительна.

    По механизмам возникновения энтезопатия подразделяется на

    1. первично дегенеративную (дегенеративные и дистрофические изменения возникают до воспаления);

    2. первично воспалительную (из-за асептического воспаления сначала поражаются околосуставные ткани, затем происходит организация — погибшие клетки замещаются грубоволокнистой соединительной тканью).

    В основе практически всех этих заболеваний лежат травмы — падения, ушибы, переломы костей или разрыв связок и сухожилий.

    Если опоздать с проведением диагностики и началом лечения энтезопатии, возможен срыв адаптивных механизмов и сильный болевой синдром.

    1. Тендинит длинной головки бицепса

    2. Наружный эпикондилит, который ещё носит название «локоль теннисиста».

    3. Внутренниий эпикондилит или «локоть гольфиста».

    4. Лучевой стилоидит.

    5. Локтевой эпикондилит.

    7. Энтезопатия седалищного бугра или коленного сустава.

    9. Пяточный (плантарный) фасциит.

    Наиболее часто встречается энтезопатия области коленного сустава. Это вполне объяснимо: в этой области находятся значительное количество сухожилий, суставных сумок и связок, а нагрузка на коленный сустав весьма значительна.

    По механизмам возникновения энтезопатия подразделяется на

    1. первично дегенеративную (дегенеративные и дистрофические изменения возникают до воспаления);

    2. первично воспалительную (из-за асептического воспаления сначала поражаются околосуставные ткани, затем происходит организация — погибшие клетки замещаются грубоволокнистой соединительной тканью).

    В основе практически всех этих заболеваний лежат травмы — падения, ушибы, переломы костей или разрыв связок и сухожилий.

    Если опоздать с проведением диагностики и началом лечения энтезопатии, возможен срыв адаптивных механизмов и сильный болевой синдром.

    Ахиллодиния

    Чаще всего энетезопатии возникают на нижних конечностях. И среди них особенно распространены поражения коленного сустава и ахиллова сухожилия. Воспалительный процесс, который возникает на месте прикрепления ахиллова сухожилия к кости пятки, носит название ахиллодиния. Основная причина этого недуга – частые травмы.

    При энтезопатии коленного сустава страдает уже не одна, а сразу несколько мышц. Основная причина здесь – опять же травмы колена и длительное нахождение в положении стоя. Может возникнуть воспаление и при ожирении, когда происходит повышенная нагрузка на суставы, при отсутствии должной физической активности.

    В обоих случаях основной симптом – это боль, которая возникает при ходьбе. Тот же самый симптом присутствует и при энтезопатии тазобедренного сустава. Но, чтобы точно поставить диагноз, необходимо провести целый ряд исследований, ведь боль – это признак многих заболеваний.

    На Востоке считают, что истинная причина болезни кроется в энергетической дисгармонии организма. Для того, чтобы человек был здоров, «горячие» и «холодные» регулирующие конституции (Слизь, Ветер, Желчь, Инь и Ян) должны быть сбалансированы. Несоблюдение ритмики, неправильное питание, негативные эмоции, неразумные реакции на стрессовые ситуации и нездоровый образ жизни в целом приводят к тому, что энергетическое равновесие организма нарушается, и у человека появляются разнообразные заболевания.

    Например проблемы с суставами возникают из-за избыточной Слизи и Холода. Переохлаждения, увлечение диетами на основе сырых овощей и фруктов, голодание, гиподинамия, физическая лень, невежество – все это может стимулировать повышенную выработку слизи, которая, попадая в кровоток, образует застои, препятствует нормальному питанию суставных тканей и активизирует дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательном аппарате.

    Повышенная тревожность, постоянные страхи, недовольство собой и окружающими, грусть или чрезмерная радость вызывают возмущение «доша» Ветер. По тибетскому учению, Ветер способен «раздуть» огонь Желчи и еще больше увеличить холод Слизи. Избыточный «ветер» может раздуть «жар» – покраснение, воспаление, либо «холод» – ноющие боли с онемением. То есть дисбаланс всех трех «доша» и является «основой» системных заболеваний организма.

    Не пугайтесь на специфические нюансы перевода тибетских и китайских терминов на русский язык, эти странно звучащие слова – лишь отражают патофизиологию процесса. Методы лечения патогенетически обоснованы, что подтверждается многочисленными кандидатскими и докторскими диссертациями защищенными на кафедрах медицинских институтов уже Российской Федерации.

    Чаще всего энетезопатии возникают на нижних конечностях. И среди них особенно распространены поражения коленного сустава и ахиллова сухожилия. Воспалительный процесс, который возникает на месте прикрепления ахиллова сухожилия к кости пятки, носит название ахиллодиния. Основная причина этого недуга – частые травмы.

    При энтезопатии коленного сустава страдает уже не одна, а сразу несколько мышц. Основная причина здесь – опять же травмы колена и длительное нахождение в положении стоя. Может возникнуть воспаление и при ожирении, когда происходит повышенная нагрузка на суставы, при отсутствии должной физической активности.

    В обоих случаях основной симптом – это боль, которая возникает при ходьбе. Тот же самый симптом присутствует и при энтезопатии тазобедренного сустава. Но, чтобы точно поставить диагноз, необходимо провести целый ряд исследований, ведь боль – это признак многих заболеваний.

    На Востоке считают, что истинная причина болезни кроется в энергетической дисгармонии организма. Для того, чтобы человек был здоров, «горячие» и «холодные» регулирующие конституции (Слизь, Ветер, Желчь, Инь и Ян) должны быть сбалансированы. Несоблюдение ритмики, неправильное питание, негативные эмоции, неразумные реакции на стрессовые ситуации и нездоровый образ жизни в целом приводят к тому, что энергетическое равновесие организма нарушается, и у человека появляются разнообразные заболевания.

    Например проблемы с суставами возникают из-за избыточной Слизи и Холода. Переохлаждения, увлечение диетами на основе сырых овощей и фруктов, голодание, гиподинамия, физическая лень, невежество – все это может стимулировать повышенную выработку слизи, которая, попадая в кровоток, образует застои, препятствует нормальному питанию суставных тканей и активизирует дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательном аппарате.

    Повышенная тревожность, постоянные страхи, недовольство собой и окружающими, грусть или чрезмерная радость вызывают возмущение «доша» Ветер. По тибетскому учению, Ветер способен «раздуть» огонь Желчи и еще больше увеличить холод Слизи. Избыточный «ветер» может раздуть «жар» – покраснение, воспаление, либо «холод» – ноющие боли с онемением. То есть дисбаланс всех трех «доша» и является «основой» системных заболеваний организма.

    Не пугайтесь на специфические нюансы перевода тибетских и китайских терминов на русский язык, эти странно звучащие слова – лишь отражают патофизиологию процесса. Методы лечения патогенетически обоснованы, что подтверждается многочисленными кандидатскими и докторскими диссертациями защищенными на кафедрах медицинских институтов уже Российской Федерации.

    Лечение народной медициной

    После консультации с врачом можно лечить воспаление и народными методами. Из разнообразия кулинарных приправ выделяется растительная добавка – куркумин, обладающий антибиотическим свойством. Рекомендуется разжёвывать и запивать водой ежедневно по 0,5 г куркумина. Он срабатывает как отличное антиоксидантное средство и помогает снять воспаление.

    Если место воспаления отекает, хорошо помогает снять болевой синдром и приостановить развитие воспалительного процесса ледяной массаж, который проводится кубиками льда в области сухожилия. Снимут воспаление, помогут расслабиться напряженному сухожилию хвойные ванночки, с добавлением в воду морской соли.

    Нетрадиционный способ – лечиться оборачиванием воспаленной ноги компрессом из молока. Компресс обязательно подогревается, при охлаждении можно вновь окунуть ткань в горячее молоко и ещё раз обернуть ногу. Так делать несколько раз, всего по времени – до 30 минут.

    Для приёма внутрь готовится настойка на водке из внутренних перегородок грецких орехов. Потребуется стакан измельчённых перегородок и 0,5 л хорошей водки. Надо насыпать полную бутылку измельчённых перегородок ореха, залить их водкой, настаивать 20 дней в темном сухом месте. Полученное лекарство рекомендуется пить 2 раза в день по 1 ч.л.

    ​локтевой;​

    ​Среди симптомов обращает на себя внимание боль в плече, возникающая при поднятии и отведении руки. Нередко она усиливается ночью при повороте на пораженную сторону. В дальнейшем болевой синдром беспокоит и при других движениях, в которых плечевой сустав не принимает непосредственного участия (пожатии руки, подъеме предметов с пола), а при прогрессировании заболевания – и в покое.​

    ​Падение с упором на конечности.​

    ​При энтезопатии коленного сустава страдает уже не одна, а сразу три мышцы. Основная причина здесь – это, опять же, травмы колена и длительное нахождение в положении стоя. Может возникнуть воспаление и при ожирении, когда происходит повышенная нагрузка на суставы, при отсутствии должной физической активности.​

    ​«колено прыгуна» или энтезопатия связок наколенника;​

    ​наличие ревматических болезней, таких как анкилозирующий спондилит и псориатический артрит;​

    ​5. локальный подъем температуры над пораженной областью;​

    • ​Энтезопатия – это воспаление с дегенеративными изменениями, развивающееся в зонах прикрепления связок, суставных капсул и/или сухожилий к костям. Чаще локализуется около различных суставов.​
    • ​Лазеротерапия, магнитотерапия​
    • ​ноющие боли в месте поражения;​

    ​Энтезопатия седалищного бугра​

    ​тазобедренных суставов;​

    ​Начинаясь как тендинит надостной мышцы, постепенно воспаление поражает все структуры плечевого сустава, приводя к значительным функциональным ограничениям из-за развития контрактур.​

    ​Постоянные повышенные нагрузки (статические и динамические).​

    ​В обоих случаях основной симптом – это боль, которая возникает при ходьбе. Тот же самый симптом присутствует и при энтезопатии тазобедренного сустава. Но, чтобы точно поставить диагноз, необходимо провести целый ряд исследований, ведь боль – это признак многих заболеваний.​

    ​«колено бегуна» подразумевает хондомаляцию надколенника с воспалением подвздошно-большеберцового тракта;​

    ​чрезмерные и длительные физические нагрузки;​

    ​6. местная болезненность при ощупывании в зонах прикрепления сухожилий.​

    ​Как ни странно, это заболевание, на которое и сами пациенты, и врачи мало обращают внимание. А ведь если его не начать лечить своевременно, то в будущем оно может привести к такой неприятной проблеме, как пяточная шпора (или иные оссифицирующие процессы в соединительной ткани). И это только одно из основных осложнений, возникающее при халатном отношении к своему здоровью.

    Это воспалительное заболевание «энтеза» — места соединения сухожилия с костью. При этом воспаление (патологический процесс) может не ограничиваться сухожилием, а распространяться на окружающие связки, фасции, суставную капсулу, синовиальную сумку сустава, на мышечные ткани и даже вызывать метаболические изменения в апофизах суставных концов костей. Некий комплекс дегенеративно-воспалительных процессов, локализованных в периартикулярных тканях.​

    ​. Эти процедуры служат для уменьшения боли, восстановления тканей и повышения иммунитета.​

    ​боли при напряжении мышц больных сухожилий;​

    ​— воспаление сухожилий в месте крепления к седалищному бугру.​

    ​плечевого сустава;​

    ​Энтезопатия коленного сустава в основном протекает как поражение «гусиной лапки»: сухожилий тонкой, портняжной и полуперепончатой мышц в месте фиксации к большеберцовой кости. Пациентов беспокоит боль снаружи колена, которая возникает при первых шагах («стартовая») или подъеме по лестнице. Схожесть признаков определяет необходимость дифференцировать патологию с остеоартрозом коленного сустава. Такая патология встречается среди людей, занимающихся определенными видами спорта (бег, прыжки, футбол, баскетбол, лыжи).​

    • ​Врожденные аномалии и приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата.​
    • ​В диагностике энтезопатии сухожилий конечностей на первое место выступает рентгенография​
    • ​Как показывает практика, в 60 % случаев травм в паховой области у профессиональных спортсменов – это именно АРС-синдром, а чаще всего встречается у футболистов.​
    • ​многочисленные микротравмы, полученные при выполнении тех или иных стереотипных движений (закручивание шурупа, мытье посуды и т.п.);​
    • ​1. ахиллово сухожилие. Довольно часто оно страдает у волейболистов, легкоатлетов;​

    ​Термин энтез означает место прочного соединения сухожилий, связок и суставных капсул непосредственно с костью. Перед тем, как перейти в костную структуру волокна сухожилий становятся компактными и потом хрящевыми. А процесс питания энтеза происходит через оболочки сухожилий.​

    ​Электростимуляция​

    ​нарушение подвижности суставов;​

    ​Энтезопатия «гусиной лапки» колена​

    ​стопы.​

    ​Также повреждаются мягкие ткани надколенника. Воспалительный процесс охватывает связки колена, а затем вовлекает и сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Болевой синдром локализуется выше и ниже надколенника, где соответственно располагаются сухожилие и связка. Возникая после физической нагрузки и усиливаясь при разгибании голени в коленном суставе, боль становится интенсивнее по мере прогрессирования энтезопатии. Кроме того, беспокоят скованность в колене и слабость четырехглавой мышцы. Характерно ограничение разгибания нижней конечности.​

    • ​Инфекционные, обменные заболевания (бруцеллез, подагра, болезнь Бехтерева, псориаз, остеоартроз).​

      ​. Только после того, как будет сделан снимок, врач может без труда определить и место воспаления, и какое именно сухожилие или мышца воспалились. Без этого исследования поставить точный диагноз довольно сложно, особенно если страдает тазобедренный сустав. И здесь вместо правильного диагноза чаще всего ставится ошибочный, например —остеохондроз или даже артроз сустава.​

      ​Относительно хамстринг-синдрома, он в 50% наблюдается у спринтеров. Болезни «колено прыгуна» подвержены штангисты и соответственно прыгуны, а вот ахиллодиния свойствена легкоатлетам.​

    • ​Нередко врачебная практика встречается с энтезопатией у профессиональных штангистов, футболистов, танцоров, прыгунов, а также у рабочих людей, род деятельности которых связан с покраской стен, штукатуркой, шлифованием и другими строительными специальностями.​

      ​2. сухожилия в месте крепления к седалищному бугру или к ягодичной кости (хамстринг-синдром и АРС-синдром соответственно). Энтезопатии тазобедренных суставов привычны для спринтеров (бегунов на небольшие дистанции) и футболистов;​

      ​Если произошло воспаление в энтезе, это не значит, что оно ограничится соединительной тканью. Во многих случаях специалисты отмечают вовлечение хряща и кости в патологические изменения. Если вовремя не получить квалифицированную помощь, это может привести к развитию периостита и появлению эрозий.​

    • ​. Снимает воспаление, нейтрализует боль за счет остановки проведения импульсов боли к нервам.​

      ​отечность поврежденных суставов наблюдается не всегда;​

      ​— воспаление в месте крепления к большеберцовой кости сухожилий портняжной, изящной и полусухожильной мышц.​

    Прогноз жизни

    По отзывам людей, перенесших воспаление ахиллова сухожилия, в лечении надо набраться терпения, так как оно длительное и разностороннее. Упорное длительное лечение помогает полностью избавиться от воспалений ахиллова сухожилия, восстановить полноценные движения голеностопного сустава. Важное условие в достижении полного излечения – изменить образ жизни, максимально ограждать ноги от нагрузок, чтобы избежать обострений. Надо в точности следовать рекомендациям хирурга, чтобы исключить ухудшение вплоть до инвалидности и хирургическое вмешательство.

    Предлагаем ознакомиться:  Видео: Лечебная гимнастика для коленных суставов

    Об авторе: admin4ik

    Ваш комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector