08.07.2019     0
 

Все что необходимо знать про паравертебральную блокаду позвоночника


Методика проведения блокады в поясничном и крестцовом отделах позвоночника

Для этой блокады используется 0,25% раствор Новокаина. Пациент ложится на живот, голову разворачивает в противоположную от блокады сторону.

Место инъекций обрабатывают антисептическими препаратами. Инъекционная игла ближе к наружному краю разгибателя спины перпендикулярно коже.

Затем ее продвигают до прикосновения к поперечному отростку либо поврежденному позвонку и смещают на 1 см в сторону.

Остальные инъекции вводят на 1,5-сантиметровом расстоянии от предыдущего. В особо сложных случаях возможно применение смеси Новокаина с Гидрокортизоном.

Существуют 2 методики проведения этих манипуляций:

  • Первая методика. Пациент должен лечь на живот. Врач при помощи пальпации находит самое болезненное место и обрабатывает его антисептиком, так как скорее всего эта область и является проекцией на место поражения. Тонкой иголкой делают 4 укола и вводят раствор Новокаина до образования так называемой «лимонной корочки». Ожидают некоторое время до онемения участка. Затем берут иглу длиной около 10 см и вводят ее со смещением вбок от остистых отростков непосредственно в патологическое межпозвоночное пространство. Игла должна проникнуть до упора в отросток, при этом постоянно проводится ввод анестезирующего препарата. Затем иглу частично вытягивают и направляют под поперечный отросток. На каждом уровне сегмента вводят определенное количество раствора. В зависимости от размера патологической области ставится 3 точки блокады или же 6 точек.
  • Вторая методика. Подготовительный этап тот же – больного укладывают на живот, определяют наиболее болезненную зону и обрабатывают ее анестетиком. Поверхностно обкалывают раствором Новокаина до «лимонной кожицы». Длинную иглу вводят над остистым отростком поврежденного позвонка, продвигаются ею по поверхности отростка, ощущая при этом скольжение иглы по кости. При этом непрерывно вводится лечебный раствор.

Иглу продолжают вводить до достижения дуги позвоночника, потом она передвигается на 1,5 см ближе к средней линии туловища, немного вынимается наружу и производится еще введение раствора.

Лечение боли, связанной с патологией позвоночника, – это очень ответственное и серьезное задание, а главное – вовсе не простое. По всем правилам вертебрологии считается, что острая боль, которая возникла в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе, должна быть немедленно устранена.

Все что необходимо знать про паравертебральную блокаду позвоночника

Несмотря на то, что боль при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника является всего симптомом, а ее ликвидация – паллиативной, а не лечебной методикой, борьба с острым болевым синдромом – это одно из приоритетных заданий врача. Дело в том, что острую боль можно быстро и эффективно побороть.

Паравертебральная блокада – эффективный и быстрый способ устранить боль в спине

Намного хуже дело обстоит с хроническим болевым синдромом. На этом этапе боль становится не периферической, а центральной, и связана она с формированием патологического очага возбуждения в головном мозге. Избавиться от такого симптома очень трудно, и в большинстве случаев приходится завлекать в лечебный процесс психотерапевтов, а пациенты вынуждены принимать сильнодействующие медикаменты, например, антидепрессанты, противоэпилептические средства.

Когда побороть боль в спине с помощью обычных медикаментозных и других консервативных методов не удается, прибегают к такой процедуре, как блокада позвоночника. В этой статье мы рассмотрим все подробности этой врачебной манипуляции.

Блокада – это временное медикаментозное “выключение” одного из звеньев механизма развития боли. Осуществляется путем введения медикаментов определенного действия в виде уколов (чаще всего это местные анестетики) в необходимые точки на теле человека.

Кроме лечебного действия, эта процедура имеет и диагностическое значение. Например, часто так бывает, что врач не может точно определить, чем обусловлена боль в шейном или в грудном отделе позвоночника, да и дополнительные методы исследования дают не полное представление о заболевании. В таком случае укол в позвоночник и введение анестетиков в определенное место должно “выключить” боль, если она действительно связана с проблемой позвоночного столба. Как правило, при вертеброгенной патологии боль пропадает моментально после блокады. Если этого не произошло, то стоит поискать другую причину.

Любые виды блокад делают только специалисты, так как это чисто врачебная манипуляция. Как правило, занимаются таким видом лечения неврологи, нейрохирурги, вертебрологи, травматологи-ортопеды. Специалист, который должен сделать эту манипуляцию, обязан идеально владеть знаниями анатомии и топографии позвоночника, быть осведомленным о показаниях, запретах к выполнению блокад, знать о возможных осложнениях и путях их преодоления.

Так как это серьезная медицинская манипуляция, то проводится она в строгих асептических условиях малой операционной или чистой перевязочной. Пациент перед уколом обязательно заполняет письменное согласие на процедуру, его предупреждают обо всех возможных последствиях и осложнениях.

Блокаду позвоночника должен выполнять только квалифицированный специалист в строгих асептических условиях

Уколы от остеохондроза

Ответить на вопрос о том, сколько стоит блокада позвоночника, достаточно затруднительно, ведь цена зависит от медикаментов, которые используются, от мастерства врача, а также от клиники, де проводится манипуляция. В среднем она стоитрублей.

Лечение болей в разных отделах позвоночника – кропотливый и сложный труд. Любой сильный дискомфорт, который возник в позвоночном столбе, должен быть немедленно купирован. Неприятные ощущения являются симптомом, поэтому устранение боли не лечение, а способ улучшить самочувствие пациента. Справиться с острым приступом боли намного проще, чем купировать хронический дискомфорт.

В арсенале медиков имеется множество обезболивающих средств, в случае отсутствия положительного действия, специалисты прибегают к блокаде позвоночника. Важно знать возможные риски, эффективность процедуры перед принятием окончательного решения. Внимательно изучив следующий материал и выслушав рекомендации доктора, вы обязательно примете правильное решение.

Блокада позвоночника представляет собой манипуляции, которые блокируют одно из звеньев развития механизма боли. Осуществляется данная процедура путём введения лекарственных продуктов определённого действия посредством укола в нужные точки на теле человека. Зачастую медики применяют местные анестетики.

Помимо лечебного эффекта, блокада позвоночника имеет диагностическое значение. Зачастую бывает так, что медик не может выяснить точную причину появления болей в любой зоне позвоночного столба. В такой ситуации проведение блокады позвоночника, дальнейшее купирование болевых ощущений позволяет узнать, что проблема связана с костными структурами пациента. При вертеброгенной патологии дискомфорт исчезает сразу после манипуляций, если улучшение не произошло, ищут другие возможные причины дискомфорта.

Блокада позвоночника представляет собой особую медицинскую процедуру, которая помогает быстро купировать острые болевые приступы и снимает боль на продолжительное время. Паравертебральная блокада – собирательный термин, обозначающий ввод инъекции рядом с позвоночником.

Процедура купирования болевых ощущений проводится как в лечебных целях, так и в качестве диагностической меры.

Патология позвоночника вызывает сильнейшие приступы боли, которые необходимо лечить. Блокада позвоночника — это довольно сложная процедура, требующая ответственности и знания от специалиста. В некоторых медицинских справочниках по вертебрологии описывается необходимость избавления от болевого приступа, если он касается поясничного отдела позвоночника, шейного или грудного.

Все что необходимо знать про паравертебральную блокаду позвоночника

В том случае, если неприятные ощущения возникли спонтанно, избавиться от них не составит труда. Гораздо хуже будет пациенту, если подобные боли имеют хроническую стадию. Причиной таких ощущений становится головной мозг. Лечить в этом случае следует не только анестезиологу, но и психотерапевту. Последний назначает сильнодействующие успокоительные препараты и антидепрессанты.

Часто и эти методы остаются безрезультатными, а потому единственным возможным вариантом становится проведение процедуры блокады позвоночника.

80% населения планеты страдает от такого распространенного заболевания позвоночника, как остеохондроз, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках, а в запущенных случаях – и в тканях самих позвонков. Блокада при остеохондрозе применяется для снятия боли пациентам, которым не помогают другие виды лечения. Отзывы специалистов говорят о высокой эффективности данного метода.

Купирование боли с помощью уколов – распространенное явление среди больных остеохондрозом. Как правило, для устранения боли и спазма хватает одной процедуры, но иногда требуется несколько инъекций с перерывом в 4-5 дней. При отсутствии противопоказаний ставить уколы можно при каждом обострении недуга, но не чаще 4 раз в год.

Больной принимает положение лежа на животе. Его голова должна быть повернута в противоположную сторону от области, где будет поводиться паравертебральная блокада. Шейный отдел считается наиболее подвижным участком. В связи с этим травмируется эта зона чаще прочих. При проведении процедуры применяется 0.

25% раствор анестетика в дозе 70-100 мг. Инъекционная игла вводится перпендикулярно поверхности кожи ближе к наружной границе разгибателя спины. Далее движение осуществляется до соприкосновения с поврежденным позвонком либо поперечным отростком. После этого игла смещается на 0.5-1 см в сторону. Последующие инъекции осуществляются на расстоянии 1.

Общая информация

Фархат Файяд Ахмедович

Лечебные блокады считаются наиболее эффективными методами устранения боли и прочих проявлений неврологических патологий. Процедуры основываются на введении в очаг болезни лекарственного средства. Если сравнивать с прочими методами воздействия (массажем, физиотерапией, приемом медикаментов, акупунктурой, мануальной терапией), то лекарственная блокада применяется не так давно – не больше сотни лет.

Однако за все это время процедуры успели зарекомендовать себя как весьма эффективный способ устранения боли. Именно эту цель преследует блокада. Боль необходимо устранять достаточно быстро, при минимальном количестве побочных эффектов, временных и материальных затрат. Данным условиям в полной мере соответствует именно метод лечебной блокады.

Паравертебральная блокада – понятие собирательное. Термин «паравертебральный» означает тот, который проводится в непосредственной близости к позвоночному столбу. При пояснично-крестцовых болях инъекцию вводят в самую болезненную зону возле выхода нервных окончаний. Это дает возможность на какое-то время купировать болевой приступ, усилить питание нерва, снять отек.

Кроме терапевтического назначения обезболить пораженный участок, паравертебральные блокады оказывают профилактическое действие сопутствующих патологий. Хроническая боль может вызывать мышечные спазмы, нарушать функциональность позвоночных структур. Блокада предотвращает прогрессирование данного процесса.

Иногда эту манипуляцию применяют для диагностических целей. Некоторые заболевания очень тяжело просматриваются. В таких случаях эффективно введение селективной блокады для уточнения диагноза. Например, если болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе купируется после инъекции анестетиков, то именно этот участок является его источником.

Описание процедуры

Блокада — временное устранение болевого ощущения воздействием на него медикаментозными препаратами в конкретной части тела. Это специфическая процедура, которая подразумевает использование препаратов для местной анестезии. Чаще всего пациенту необходимо сделать укол, который можно получить и на дому.

Помимо избавления от ощущения боли этот процесс является и диагностикой. Примером являются нередкие случаи, когда специалист не может определить причину боли поясничного отдела позвоночника. Даже анализы не могут подтвердить или опровергнуть диагноз. Если ввести анестетик в позвоночный столб, то боль обязательно стихнет в случае расположения источника в этой части тела. Чаще всего боль исчезает мгновенно при вертеброгенной патологии. В противном случае причина неприятных ощущений исходит не от позвоночника.

Все что необходимо знать про паравертебральную блокаду позвоночника

В познаниях доктора обязательно должны иметься сведения об анатомии спинного ствола, последствиях и их устранении, противопоказаниях и запретах. Проводиться процесс обязательно должен в чистом помещении — перевязочной или небольшой операциионной комнате. Перед тем как принять укол, человек подписывает согласие и знакомится со всеми возможными негативными последствиями.

Нередко вопрос касается материальной стороны процедуры. В этом случае все зависит от того, какие препараты вводит доктор. Средняя стоимость колеблется от 400 до 700 рублей.

Блокада представляет собой временное отключение одного из звеньев из дуги болевой реакции. Кроме терапевтического, эта процедура обладает диагностическим значением. В ряде случаев специалист затрудняется с постановкой точного диагноза. Это может быть связано с тем, что клинические проявления дублируются, или недостаточно четко прослеживается связь между симптомами и объективными данными.

Показания к применению

Блокада результативна для рассредоточения лекарственной смеси по пути нерва, связанного со сжатым спинным корнем. Пользой проведения процедуры невозможно пренебречь и для выполнения строго односторонней блокировки позвоночного отдела или группы мышц.

Основные области применения — патологии позвоночника (грыжи, хондрозы, невралгии и т.д.) и амбулаторная хирургия.

В «однодневных» операциях предпочтительнее эпидуральной анестезии потому, что:

  • минимально травмирует симпатическую нервную систему, которая снабжает организм важными питательными веществами;
  • действует до 10 часов;
  • почти не нарушает мочеиспускание и функции ног;
  • ускоряет выписку.

Специфическими направлениями использования считаются:

  • операция молочной железы;
  • паховая грыжа;
  • анестезия после операции;
  • перелом ребер;
  • герпес зостер (опоясывающий);
  • хронические боли (однократная или постоянная инфузия).

Абсолютные противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов смеси;
  • рассеянный склероз и прочие демиелинизирующие болезни;
  • неоперабельные онкологические образования;
  • терминальное состояние;
  • расстройства центральной нервной системы.

Относительные:

  • абсцессы, перитониты;
  • гипотония;
  • склонность к кровотечениям;
  • лихорадка;
  • детский возраст;
  • серьезные заболевания внутренних органов и сердечно-сосудистой системы;
  • инфекции в стадии обострения;
  • повреждения кожи в месте инфузии;
  • беременность и кормление грудью.

Паравертебральная блокада показана пациентам, имеющим дегенеративно-дистрофические патологии позвоночника. Ее применяют, чтобы убрать болевые приступы, когда другие способы лечения оказываются неэффективными.

Основные показания к проведению обезболивающей процедуры:

  1. остеохондроз;
  2. травмы позвоночника, включая перелом ребер;
  3. радикулит;
  4. деформирующий спондилез;
  5. межреберная невралгия;
  6. защемление нервов;
  7. грыжа межпозвоночных дисков;
  8. люмбаго;
  9. мышечные спазмы;
  10. стеноз позвоночника.

Также паравертебральные инъекции назначают при миозите, ущемлении нервов, радикулопатии, опухоли межпозвоночного пространства, опоясывающем герпесе, спондилоартрозе. Обезболивающие уколы используют как дополнительную анестезию при хирургическом лечении органов брюшной полости, почек, сердца.

Инъекционное введение анестетиков в паравертебральную зону считается серьезной, опасной процедурой. Поэтому существует ряд состояний и заболеваний, запрещающих ее проведение.

Паравертебральная блокада не назначается детям, при почечной или печеночной недостаточности, эпилепсии, инфекционных заболеваниях.

Другие противопоказания к проведению процедуры:

  • гипотония;
  • патологии ЦНС;
  • миастения;
  • беременность;
  • заболевания сердца, включая аритмию;
  • склонность к кровотечениям;
  • психические расстройства;
  • период лактации;
  • воспаление, опухоли межпозвоночных щелей;
  • непереносимость компонентов анальгезирующих средств.

Обезболивающие инъекции не делаются при повреждении области спины, куда нужно делать укол. Относительным ограничим является возраст от 65 лет.

С осторожностью применяют паравертебральные блокады, если есть сколиоз и другие нарушения осанки. Ведь некорректное проведение процедуры может привести к проколу эпидуральной зоны.

Боль в спине существенно затрудняет жизнь человека, ограничивает двигательную активность.

Предлагаем ознакомиться:  Упражнения после перелома головки лучевой кости локтевого сустава

Любая попытка выполнить какое-то движение может обернуться усилением болевого синдрома. Особенно часто от позвоночных патологий страдает пояснично — крестцовый отдел, на который приходится самая большая нагрузка.

Для устранения острых и стреляющих болей в пояснице используют различные методы лечения. Одним из самых быстродействующих считается паравертебральная блокада. Это инъекционное введение определенных лекарственных смесей в пораженный участок с целью быстро «отключить» болевой синдром. Хотя блокада – это паллиативный метод лечения, но при этом самый быстродействующий.

Обычно блокады делают при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночном столбе. Манипуляции проводят строго по показаниям специалиста. В каждом конкретном случае будет своя схема лечения и свой перечень препаратов для введения. В некоторых случаях достаточно одного укола, чтобы надолго избавиться от боли.

  • инфекции и воспаления на коже в области введения инъекции;
  • предрасположенность к кровотечениям;
  • индивидуальная непереносимость определенных лекарств;
  • заболевания сердца и печени;
  • беременность и лактация;
  • расстройства ЦНС;
  • детский возраст.

После проведения блокады у некоторых пациентов могут возникать осложнения:

  • кровотечение;
  • попадание инфекции в организм через место укола;
  • травмирование кожи;
  • аллергическая реакция на препараты или другие побочные эффекты, связанные с их введением.

Блокада позвоночника – врачебная манипуляция, которая предназначена для анальгезии (снятия боли) вблизи позвоночника. При такой процедуре проводится укол с анестетиком в паравертебральную зону в области выхода спинномозгового нерва для «отключения» болевого рефлекса. Дополнительные вещества вместе с анестетиком способствуют уменьшению отека вокруг нерва, улучшению его питания.

Все что необходимо знать про паравертебральную блокаду позвоночника

Паравертебральные блокады используются в медицине для предупреждения сопутствующих заболеваний (длительные боли в спине приводят к спазму мышц спины, искривлению осанки, что в дальнейшем может воздействовать на здоровье внутренних органов).

Блокада позвоночника является на сегодняшний день одной из эффективных методик лечения, применяемых при болях в области спины и поясницы. Такое лечение проводится исключительно по назначению врача с учетом общего состояния и данных после проведения обследований.

Паравертебральная блокада может стать эффективной при следующих процессах, которые сопровождаются выраженными болями:

  1. При остеохондрозе, грыже межпозвоночного диска, протрузиях и других заболеваниях позвоночника.
  2. При переломах ребер и травмах позвоночника.
  3. При патологиях периферической нервной системы (ущемлении нерва, невралгиях, радикулите).
  4. Во время почечной или печеночной колики.
  5. При значительных болях в пояснице, крестцовом отделе спины, миалгии.
  6. Во время проведения операций на сердце, почках, в органах брюшной полости, холецистэктомии (в качестве дополнения к анестезии).

В зависимости от причин возникновения боли в спине, пояснице врач может назначить лидокаиновую или новокаиновую блокаду.

Основной причиной возникновения боли в наше время является остеохондроз, который может поражать сначала лишь шейный, грудной, поясничный, крестцовый отдел спины, а после некоторого времени процесс распространяется на несколько отделов сразу.

Шейный отдел

Широкое распространение получила блокада шейного отдела позвоночника в связи с увеличением частоты шейного остеохондроза.

Сильная боль

Часто причиной появления боли в области затылка является раздражение в шее нервного корешка после спондилеза, остеохондроза, межпозвоночной грыжи.

Развивается остеохондроз шейного отдела в результате малоподвижного способа жизни, долгого провождения за компьютером в сидячем положении.

  • Мышцы лестничной передней.
  • Большого затылочного нерва.
  • Артикулярная.
  • Звездчатого узла.

Чтобы снять болевой синдром, применяется перевертебральная блокада с раствором новокаина.

Грудной отдел

Убрать боль в грудном отделе можно несколькими видами блокады:

  • Вегетативной паравертебральной.
  • Костовертебральной.

После введения инъекции боль пропадает практически сразу. Процедуру проводят каждые 2–3 дня.

Нужно помнить, что манипуляция может не только улучшить состояние пациента, но и оказаться фактором осложнений и даже летального исхода, поэтому проводить ее без особой нужды опасно для здоровья и жизни.

При боли в позвоночнике, пояснице врачи часто рекомендуют провести паравертебральную новокаиновую блокаду.

  • Периневральная фораминальная селектиновая.
  • Артикулярная блокада.
  • Эпидуральная.

При грыже позвоночника проводят межреберную или эпидуральную блокаду.

Болезни, которые являются показателем для проведения паравертебральной методики обезболивания:

  • Головная, лицевая болезненность.
  • Невралгия.
  • Грыжи.
  • Остеохондроз поясничного и других отделов позвоночника.
  • Болезни суставов.
  • Ущемленный периферический нерв.

Какой вид блокады применить, может выбрать только лечащий врач.

Блокады в неврологии имеют ряд противопоказаний. Они делятся на 2 группы: абсолютные (запрещается проведение укола), относительные (не рекомендуют блокаду).

В каких случаях нельзя использовать данную методику обезболивания:

  1. Непереносимость лекарств, гиперчувствительность на них в анамнезе (особенно при выполнении новокаиновой блокады).
  2. Недостаточности разных органов (печеночная, почечная, сердечная).
  3. Пониженное артериальное давление.
  4. Патологические процессы в центральной нервной системе.
  5. Опухоли или воспалительный процесс, что локализованные в паравертебральном промежутке, в межпозвоночной щели.
  6. Период беременности (любой триместр).
  7. Острые инфекционные процессы.
  8. Эпилепсия.
  9. Лихорадка.
  10. Нарушение коагуляции, геморрагический синдром, лечение профилактическими дозами гепарина.
  11. Раны, повреждения, гнойничковое или воспалительное поражение кожного покрова спины, куда должен производиться укол.

С осторожностью необходимо проводить уколы при нарушениях осанки, сколиозе, поскольку может быть проколота эпидуральная полость.

  • остеохондроз;
  • переломы ребер;
  • радикулонейропатия (радикулит);
  • люмбоишалгия (люмбаго);
  • миозит – воспаление мышц спины или шеи;
  • протрузии и межпозвоночные грыжи, осложненные болевым синдромом.
  • индивидуальная непереносимость препаратов, используемых для блокады;
  • отказ пациента;
  • острый период травм позвоночника;
  • острые инфекционные заболевания любой локализации;
  • гнойничковые высыпания в области инъекции;
  • беременность;
  • эпилепсия и психические заболевания.

У рассматриваемой процедуры имеются и противопоказания, соблюдение и учет которых обязателен. В противном случае пациенту можно серьезно навредить. К противопоказаниям относят следующие факторы:

  • пациент без сознания;
  • склонность к кровотечениям;
  • плохая свертываемость крови;
  • патологии в системе кровообращения;
  • наличие тромбов;
  • тяжелое состояние больного;
  • непереносимость препаратов для блокады;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • эпилепсия;
  • психические заболевания;
  • пониженное давление;
  • серьезные заболевания печени и почек;
  • детский возраст;
  • вынашивание малыша и кормление его грудью.

Паравертебральная блокада пояснично-крестцового отдела: особенности и техника проведения

Если болезненность снижается при помощи анестезии анатомических специфических структур, это свидетельствует о том, что именно они выступают источником боли. Отдельные селективные инъекции осуществляют в конкретный участок. Так обеспечивается локальная анестезия нерва, который снабжает определенную область.

Укол может быть сделан и в пределах анатомического участка, например, суставной сумки либо сустава. В результате блокируются ноцирецепторы в данной зоне. Если дополнительно к локальному анестетику добавляются кортикостероиды, селективные инъекции в таких случаях могут обеспечивать более продолжительный терапевтический эффект от анестезии.

Внутрисуставное введение стероидов способствует снижению воспаления и уменьшению дискомфорта, связанного с ним. Такие инъекции используются в случаях, когда суставы не реагируют на традиционное воздействие – отдых, препараты, физиотерапию. Блокада применяется при миозитах, радикулитах, невралгиях, симпаталгиях. Кроме того что купируется болевой синдром, отмечается улучшение нервно-трофической функции.

При современном образе жизни, когда отсутствуют активные движения у большинства населения, а присутствует неправильный режим дня и плохое питание, нередки проблемы с позвоночником, особенно пояснично-крестцового отдела. Одним из методов мгновенного избавления от резкой боли считается паравертебральная блокада, используемая специально для пояснично-крестцового отдела.

Медикаменты для блокад

В зависимости от количества препаратов, которые используют для манипуляции, блокады бывают:

  • 1-компонентные (1 лекарство);
  • 2-компонентные (2 медикамента);
  • многокомпонентные (более 3).

Процедура паравертебральной блокады

Купирование болевого синдрома производят применением блокады с использованием разных групп препаратов.

Анестетики

Используют как при однокомпонентных блокадах, так и с применением других медикаментов. Действуя на нервные волокна, анестетики «отключают» болевой синдром, задерживая нервные импульсы.

  • Новокаин – используют чаще других. Препарат производят в виде раствора концентрацией от 0,25% до 2%. Действовать новокаин начинает уже через 2-3 минуты после блокады. Обезболивающий эффект продолжается до 2 часов.
  • Лидокаин – оказывает быстрое анестезирующее действие, которое длится в течение 2-3 часов.
  • Меркаин – препарат начинает действовать спустяминут после введения. Терапевтический эффект более длительный, по сравнению с Новокаином и Лидокаином (3-5 часов).

Дозировка лекарства для введения должна регламентироваться врачом. Перед блокадой нужно провести пробу на чувствительность к вводимому препарату.

На спине появилась шишка под кожей около позвоночника: что это такое и насколько опасно образование? У нас есть ответ!

Эффективные упражнения для лечения сколиоза грудного отдела позвоночника у детей и взрослых описаны на этой странице.

В зависимости от того, какие лекарства применяются для блокады, выделяют:

  • однокомпонентные, когда используют один препарат;
  • двухкомпонентные, когда вводят 2 медикамента;
  • многокомпонентные, когда укол состоит из 3 и более компонентов.

Местные анестетики

Именно эти препараты применяют для всех видов блокад (одно-, двух- и многокомпонентных). При контакте с нервными волокнами они задерживают проведение нервных импульсов и таким образом “выключают” болевой рефлекс, а также другие виды чувствительности в месте введения.

Новокаин – местный анестетик, который чаще всего применяется для блокад позвоночника

Представители местных анестетиков:

  1. Новокаин – новокаиновая блокада применяется чаще всего. Выпускается в виде раствора для инъекций 0,25%, 0,5%, 1% и 2%. Обезболивающий эффект развивается спустя 2-5 минут после введения и длится до 1-2 часов. Этого достаточно, чтобы прервать болевую импульсацию и улучшить состояние пациента.
  2. Лидокаин – этот анестетик находится на 2-м месте по распространенности после новокаина. Он имеет высокий терапевтический индекс и быстрое начало действия. Эффект от блокады длится 2-3 часа.
  3. Меркаин (бупивакаин) – этот местный анестетик, его действие характеризируется более поздним началом (10-20 минут), но продолжительность эффекта составляет 3-5 часов. Также меркаин имеет больший риск развития побочных эффектов, особенно это касается токсического воздействия на сердце.

Дозу и концентрацию анестетиков, а также подходящий препарат выбирает только врач. В обязательном порядке перед инъекцией проводится проба на чувствительность, так как аллергические реакции на местные анестетики достаточно распространены.

Кортикостероиды

Это мощные противовоспалительные препараты, которые быстро устраняют боль, отек и воспаление. Кроме этого, они имеют противоаллергическое действие. Самостоятельно ГКС для блокад в различных отделах позвоночника применяют редко, чаще всего такие инъекции используют при патологии суставов. При боли в спине ГКС сочетают с местными анестетиками для лучшего терапевтического эффекта, а также для профилактики развития аллергической реакции на новокаин, лидокаин и другие анестетики.

Представители ГКС для блокады позвоночника:

  1. Гидрокортизон выпускается в виде суспензии, так как нерастворим в воде. Перед введением его тщательно смешивают с анестетиком. Подходит для невральных блокад.
  2. Дексаметазон начинает действовать быстро, но эффект длится недолго. Подходит для блокад суставов и мягких тканей.
  3. Депо-медрол – это форма пролонгированного действия метилпреднизолона. Применяется для блокад суставов и мягких тканей. С осторожностью его используют для эпидуральных блокад, так как может вызвать развитие арахноидита (воспаление паутинной оболочки спинного мозга).
  4. Дипроспан – ГКС пролонгированного действия. Идеально подходит для устранения боли при патологии позвоночника и суставов. Применяют как для невральных, так и для блокад мягких тканей.
  5. Кеналог – пролонгированный кортикостероид, который применяется для блокад суставов и позвоночника. Между повторными уколами рекомендуют соблюдать минимум 2 недели времени.

Дипроспан – эффективный пролонгированный кортикостероид

Другие препараты

Все остальные препараты применяют в качестве дополнительных средств, соответственно, используют их в составе многокомпонентных блокад, самостоятельного значения для устранения боли в поясничном или другом отделе позвоночного столба не имеют.

В зависимости от применения конкретных препаратов, блокады разделяют на несколько видов:

  • однокомпонентные (применяют одно средство);
  • двухкомпонентные (используют два вида лекарственных продуктов);
  • многокомпонентные (при блокаде применяют три и больше средств).

В зависимости от группы используемых препаратов, блокады позвоночника разделяют на несколько групп:

  • местные анестетики (Новокаин, Меркаин, Лидокаин). Препараты используют для всех видов блокад, средства задерживают проводимость нервных импульсов, что купирует болевые ощущения;
  • кортикостероиды (Дексаметазон, Кеналог, Гидрокортизон). Противовоспалительные препараты, быстро купирующие воспалительный процесс, болевые ощущения, зачастую эти средства используют при поражении суставов. Кортикостероиды часто совмещают с анестетиками;
  • другие медикаменты (витамины группы В, Вольтарен, Лидаза, Тромболизин). Используют в качестве вспомогательных веществ при многокомпонентных блокадах. Самостоятельно эти средства не купируют болевые ощущения.

Выбор лекарств зависит от состояния пациента, первопричины появления дискомфорта.

В зависимости от количества применяемых препаратов выделяют следующие виды блокад:

  • однокомпонентные – с использованием одного препарата;
  • двухкомпонентные – одновременно вводится 2 препарата;
  • многокомпонентные – вводится смесь из 3 и более препаратов.

Для проведения блокады могут применяться лекарственные средства разных групп. Ниже приведены основные из них.

Местные анестетики

Препараты этой группы являются основой блокады и применяются во всех ее видах.

Именно анестетики, контактируя с нервными волокнами, задерживают проведение болевого импульса, чем обеспечивают «отключение» болевого рефлекса и других видов чувствительности в месте инъекции.

Наиболее часто используют следующие анестетики:

  • Новокаин – самый частый компонент блокады. Его эффект наступает спустя 2-5 минут после введения и длится около 2 часов. Этого времени обычно достаточно, чтобы убрать боль и улучшить состояние больного. Выпускается Новокаин в виде раствора с концентрацией 0,25%, 0,5%, 1% и 2%.
  • Лидокаин – оказывает более длительный обезболивающий эффект (до 3 часов).
  • Меркаин – его действие развивается немного позже – через 10-20 минут после введения, однако длительность обезболивания до 5 часов. Этот препарат применяется довольно редко, так как имеет ряд побочных эффектов.

Конкретный препарат и его дозу подбирает врач в каждом отдельном случае индивидуально. Очень важно перед проведением манипуляции провести пациенту тест на чувствительность к выбранному препарату. Это связано с высокой вероятностью развития аллергической реакции.

Кортикостероиды

Эта группа препаратов оказывает сильное противовоспалительное действие, быстро и надолго устраняет боль, убирает отеки.

Помимо этого, кортикостероиды обладают противоаллергенным действием и предупреждают развитие аллергии на анестетики. Чаще всего эти препараты вводятся вместе с анестетиками для блокад в различных участках позвоночника, а также при патологиях суставов.

Представители группы:

  • Дипроспан – обладает пролонгированным действием и наиболее часто применяется для устранения болей в суставах и позвоночнике. Используют для блокад мягких тканей и невральных блокад.
  • Дексаметазон – имеет непродолжительный эффект, который наступает очень быстро. Используется для блокад мягких тканей и суставов.
  • Гидрокортизон – имеет быстро наступающее действие. Используется для невральных блокад.
  • Кеналог – обладает пролонгированным и сильным действием. Показан для блокад суставов и позвоночника.
Предлагаем ознакомиться:  Из-за чего развивается хондроз в области лопаток и как с ним бороться

В многокомпонентных блокадах используются и другие лекарственные средства, которые усиливают силу воздействия основных компонентов и оказывают дополнительное положительное влияние на излечение болезни. Могут быть применены: витамины группы В, Лидаза, Румалон, АТФ, Платифилин и др.

Показания проведения процедуры

Быстрое наступление облегчения обеспечивается благодаря непосредственному проникновению медикамента в патологический очаг и влиянию лекарства на окончания и проводники, распространяющие болезненность. При проведении процедуры вероятность развития побочных эффектов сведена к минимуму. Это обусловлено опять же тем, что медикамент проникает сначала в очаг патологии, а затем только — в системный кровоток.

Как проводятся паравертебральные блокады? Техника выполнения предполагает проведение манипуляций в определенной последовательности. Пациент сначала укладывается на живот. Методом пальпации определяется участок максимальной болезненности. Как правило, эта область соответствует проекции канатика, пострадавшего более всего.

Участок обрабатывается спиртом или йодом. При помощи тонкой иглы в зону предполагаемой инъекции вкалывают анестетик («Новокаин») до формирования «лимонной корочки». Для приближения к участку выхода канатика вторую иглу (более длинную) вводят около линии остистых отростков (на расстоянии 3-4 см) в соответствии с нужным промежутком.

Визит к терапевту

По мере ее вхождения осуществляется впрыскивание 0.5% раствора «Новокаин». Игла вводится, пока не соприкоснется с поперечным отростком. Дальнейшее движение осуществляется в обход его снизу либо сверху в направлении к позвоночнику под углом в 30 град. относительно сагиттальной плоскости. Игла вводится еще на 2 см в глубину и впрыскивается 10-20 мл анестетика либо гидрокортизоновой эмульсии. Так, в целом, проводятся паравертебральные блокады. Техника выполнения предусматривает введение иглы в общем на 5-6 сантиметров.

Блокада при болях в пояснице имеет следующие положительные моменты:

  1. Мгновенное и эффективное обезболивание – уже через несколько минут больной чувствует значительное облегчение.
  2. Наиболее приближенное введение лекарственного средства к пораженному участку – лекарство достигает сразу и напрямую пораженную область.
  3. Можно сделать повторную блокаду в случае обострения – назначается только после комплексного обследования.
  4. Если процедуру делать точно, то исключены побочные эффекты – введение лекарства является трудоемким и аккуратным процессом.
  5. Кроме быстрого устранения боли, происходит остановка воспалительного процесса, снимается мышечный спазм и происходит противoотечная терапия.

При выполнении всех представленных мероприятий происходит улучшение питания нервных корешков и насыщение их кислородом, что приводит к ускорению выздоровления.

Плюсы паравертебральной блокады:

  • высокая эффективность и быстрое действие;
  • непосредственная близость укола к очагу поражения;
  • минимум побочных эффектов;
  • при обострении болезненности процедуру можно провести повторно;
  • комплексное действие на проблемное место (обезболивающее, спазмолитическое, противоотечное, противовоспалительное).

Что такое фасеточный синдром и как избавиться от болевых ощущений? Прочтите полезную информацию.

О вероятных причинах боли в правом боку под ребрами и об особенностях терапии дискомфортных ощущений написано на этой странице.

Возникающая острая боль в позвоночнике требует немедленного устранения. В противном случае из-за длительной острой боли могут возникнуть психогенные расстройства, которые совместно с клиническими симптомами, только утяжеляют дальнейшее лечение.

Поэтому самым быстрым и эффективным способом устранения позвоночной боли, является паравертебральная блокада.

Это сравнительно молодой метод, который направлен на региональное купирование и снижение болевого синдрома, возникающего в области позвоночного столба.

У инъекций, оказывающих анестезирующее действие, есть ряд преимуществ. Так, паравертебральные инъекции оказывают практически мгновенный эффект. Это объясняется максимальной близостью введения средства в область расположения нервов.

Помимо обезболивания, паравертебральная блокада устраняет отечность, воспаление, убирает спазмы.

При грамотном выполнении процедуры побочных реакций и последствий не возникает.

В отличие от эпидуральной или спинальной анестезии, околопозвоночные уколы более эффективны. При этом паравертебральные инъекции можно делать неоднократно.

Имеется большое количество методов снятия боли, но не все дают нужный эффект в лечении, а некоторые имеют серьезные осложнения.

Паравертебральная блокада имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами:

  • Максимальная близость укола к месту расположения нерва, что обеспечивает быстрый доступ к пораженному участку.
  • Возможность использовать метод многократно.
  • Меньшее количество осложнений по сравнению с другими видами анестезии.
  • Быстрый обезболивающий эффект, так как очаг боли и нерв находятся в непосредственной близости от места укола.
  • Мера снятия боли после блокады значительно выше, чем после спинальной или эпидуральной анестезии.

Лечащий врач определяет способ лечения, обращая внимание на индивидуальные особенности пациента и наличие соответствующих показаний.

Блокада поясничного отдела позвоночника имеет несколько разновидностей. Производится выбор манипуляций в зависимости от заболевания и получения необходимого эффекта. Этот выбор осуществляет лечащий врач. Виды блокад различаются по месту воздействия, где выделяют:

  1. Тканевую – уколы выполняются в ткани, находящиеся вокруг больного позвоночного сегмента.
  2. Проводниковую – средства вводятся перидурально, эпидурально, периневрально, параневрально или параваскулярно. Разновидность подразумевает процедуру по блокировке нервных волокон.
  3. Ганглионарную – процедура представляется ведением препарата в узлы и сплетения нервных окончаний.
  4. Рецепторную – инъекции проводятся в биологически активные точки кожи, связок, сухожилий и мышц.

Какую блокаду выбрать при боли в пояснице решает врач для каждого больного индивидуально, принимая во внимание уже имеющееся заболевание, клиническую картину и присутствие сопутствующих патологий. Важную роль имеет умение владеть врачом техникой манипуляций.

Выделяют множество разновидностей блокады позвоночника. Нужную выбирает специалист, учитывая область локализации патологического процесса, состояние пациента.

В зависимости от влияния на нервные и тканевые структуры, выделяют следующие типы блокад:

  • тканевые. Особый медикамент вводят в ткани, которые окружают поражённый сегмент позвоночника;
  • рецепторные. Манипуляции рекомендовано делать в биологически активных точках кожи, связок, мышц;
  • проводниковые. Специальные лекарственными продуктами блокируют нервные волокна, способ введения медикамента может быть эпидуральным, перидуральным, параневральным, параваскулярным;
  • ганглионарные. Укол делают непосредственно в нервные узлы, сплетения.

В зависимости от локализации области введения медикамента выделяют следующие блокады:

  • шейного, поясничного, грудного отдела;
  • седалищного нерва, крестца;
  • мышц, головы, затылочного нерва;
  • фасеточных суставов;
  • перидурального или эпидурального пространства спинного мозга и другие.
  1. Эффективный результат – как правило, врачи назначают один укол, после чего больной чувствует облегчение. В запущенных случаях при тяжелой форме протекания болезни требуется курс инъекций: от двух до пятнадцати процедур. Интервал между уколами – пять дней.
  2. Наряду с обезболивающим действием, блокада снимает отек с нервных корешков, оказывает спазмолитический и противовоспалительный эффект.
  3. Если процедура сделана правильно, то осложнения у больного практически никогда не возникают.

В медицинской практики существует много разновидностей блокад позвоночника. Необходимую процедуру может подобрать специалист.

Выбор зависит от конкретного случая, клинической картины, преследуемой цели.

Исходя из воздействия на ткани или нервные волокна, блокада позвоночного столба может быть следующих видов:

  • тканевая процедура – инъекцию делают в мягкие ткани, которые окружают пораженный участок позвоночного столба;
  • рецепторная блокада – укол делается в биологически активные точки, расположенные на кожных покровах, сухожилиях, мышцах, связках;
  • проводниковая разновидность блокады – во время этой процедуры блокируются нервные волокна. Лекарство может вводиться эпидуральным, перидуральным, параваскулярным способом, периневральным и параневральным методом;
  • ганглионарная блокада – процедура, во время которой инъекцию делают в нервные узлы и нервные сплетения.

Процедура обезболивания зависит и от места введения инъекции. Блокада позвоночника может быть нескольких видов.

  • шейная – процедура, когда укол делают в область шейного отдела позвоночника;
  • грудная – блокада, при которой инъекцию вводят в грудной отдел позвоночного столба;
  • поясничная – процедура, предполагающая введение лекарства в поясничную область позвоночника.
  • крестцовая – укол делают в область крестца.
  • шейный, грудной или поясничный остеохондроз;
  • межреберная невралгия;
  • миозиты;
  • межпозвоночная протрузия диска;
  • грыжа диска;
  • радикулит;
  • травмы позвоночника;
  • люмбаго;
  • опоясывающий герпес;
  • боли, возникающие вследствие спазма мускулатуры;
  • спондилоартроз позвоночника;
  • хронические болевые синдромы;
  • невралгии и невриты нервов, выходящих из позвоночного канала.

Наиболее часто блокада применяется при дегенеративно-дистрофических поражениях разных отделов позвоночника. Проведение блокады назначается строго по показаниям и в индивидуальном порядке, в случаях, когда остальные методы лечения не дают желаемых результатов.

Обычно для избавления от боли хватает 1 процедуры, однако иногда, в особо сложных случаях, возможно проведение от 2 до 15 блокад с перерывами 4-6 дней. Лечение при помощи этого метода нельзя проводить чаще, нежели 4 раза в год, согласно официальным рекомендациям.

Возможные осложнения

Несоблюдение норм дезинфекции во время околопозвоночной блокады чревато нежелательными последствиями: чувством жжения, болью, отечностью, зудом и появлением гематом.

В более сложных случаях возникает резкое снижение артериального давления или угрожающее жизни ухудшение кровообращения. Такая острая сосудистая недостаточность крайне опасна и потенциально чревата летальным исходом.

Анестезирующие коктейли чреваты ухудшением мочеиспускания, дыхания и неврологическими проблемами.

Вкупе с кортикостероидами инъекция провоцирует тошноту, рвоту и аллергические реакции. Наиболее распространенный побочный эффект блокады спины — тошнота и рвота. Реже отмечаются пищевые расстройства, реакции со стороны печени, сердца или нервной системы.

Прочими следствиями называют:

  • отравление организма;
  • головные боли;
  • кровотечения;
  • гематомы;
  • нарушение функций и чувствительности ног.

Причины нежелательных последствий, кроме индивидуальных особенностей организма, вызваны непрофессионализмом анестезиолога.

Для профилактики упомянутых реакций к медикаментозной смеси добавляют адреналин или антигистаминные препараты.

Вертебрологи убеждены, что сильную боль в позвоночнике необходимо быстро купировать. Если не устранить приступ своевременно, то острая фаза заболевания станет хронической. Это замедлит процесс лечения, приведет к развитию психогенных нарушений, инвалидности, а иногда – к смерти пациента.

В начале терапии патологий позвоночника назначаются обезболивающие средства, которые принимают перорально либо инъекционно. Когда такой способ лечения оказывается неэффективным, прибегают к радикальным методам, таким как паравертебральная блокада.

Техника выполнения процедуры непростая. У нее есть ряд побочных реакций и осложнений.

Поэтому при наличии проблем с позвоночником стоит более подробно узнать, что такое паравертебральная блокада, когда она назначается и как делается.

После проведения блокады у некоторых пациентов развиваются нежелательные последствия. Зачастую это связано с некорректным проведением процедуры.

Так, неправильно сделанный укол приводит к повреждению спинного мозга, что заканчивается параличом.

При несоблюдении асептических мер можно занести инфекцию, которая приведет к миелиту или менингиту.

Другие осложнения от паравертебральных инъекций:

  1. интоксикация организма;
  2. кровотечение;
  3. мигрень;
  4. травмирование мягких тканей (гематома, кровоподтеки, нарушение двигательной функции и чувствительности).

Чтобы не допустить развития нежелательных реакций, премедикация часто проводятся с применением противоаллергенных и снотворных средств. Предупредить интоксикацию поможет правильно рассчитанная доза препарата и применение адреналина.

Как видим, паравертебральная блокада является высокоэффективной процедурой, позволяющей быстро купировать боль, снять отечность и воспаление. Но эта методика симптоматическая, поэтому лечение болезней позвоночника должно быть комплексным, включать применение лечебных средств и мероприятий, оказывающих именно терапевтическое действие.

Как и любая манипуляция, блокада имеет ряд возможных осложнений.

Среди них самыми важными являются:

  • Токсические (при назначении большой дозы анестетика, неправильной технике исполнения и введения препарата в кровеносное русло).
  • Аллергические (как замедленного типа – кожные проявления/отеки, так и немедленного типа – анафилактический шок).
  • Прокол полостей (плевральной, брюшной, спинномозговых).
  • Травматические (повреждения иглой сосуда с образованием гематомы/кровоподтеков/кровотечения, нерва с нарушением чувствительности/двигательной функции).
  • Вегетососудистые реакции (симпатические из-за введения адреналина, а ваготонические из-за быстрого подъема на ноги после введения препарата: тахикардия/брадикардия, учащение/уменьшение пульса и т. д.).
  • Воспалительные процессы (менингит, остеопериостит из-за проведения манипуляции в нестерильных условиях).

Для предупреждения некоторых осложнений проводят премедикацию со снотворными, антигистаминными. Для избегания токсических осложнений необходимо правильно рассчитывать дозу лекарства, вводить в раствор адреналин.

Важно проводить манипуляцию строго по всем правилам асептики.

После введения лекарства больному приписывают постельный режим во избежание ортостатического коллапса.

Необходимо помнить, что метод паравертебральной блокады боли относится к симптоматическим методикам лечения, а потому является недостаточным для борьбы с болезнью. Врач должен назначить адекватное этиологическое и патогенетическое лечение.

В период ремиссии после снятия боли дополнительными методами терапии являются массаж, лечебная физкультура, приемы физиотерапии.

Блокада имеет определенные осложнения, несмотря на то, что врач соблюдает стерильные условия и имеет высокую квалификацию – все это помогает снизить риск отрицательных последствий. Но проведение блокад позвоночника может спровоцировать следующие осложнения и неприятные последствия:

  • Кровотечение;
  • занесение инфекции в место введения препарата;
  • аллергическая реакция;
  • возможное травмирование тканей, где проводятся проколы;
  • нарушения функций организма после введения лекарственных растворов;
  • токсическое отравление повышенной дозой медикаментов;
  • прокол брюшной, спинномозговой и плевральной полостей;
  • возможны нарушения в вегето-сосудистой системе;
  • воспалительные процессы вследствие нестерильных условий проведения процедуры.

Для снижения риска их проявлений требуется подготовка, как врача, так и пациента, а также соблюдение техники введения препарата и стерильных условий операции. После ее проведения пациенту назначается постельный режим. Возможно длительное восстановление больного.

Метод постановки блокады выполняется для быстрого снятия неприятных симптомов у пациента. Само заболевание этим не излечивается. Врач должен после обследовать больного и назначить эффективное лечение проблем позвоночника. Применение представленной процедуры подразумевает обязательное пребывание больного в условиях стационара – специалисты должны отслеживать состояние пациента после применения блокады во избежание осложнений и своевременного их устранения в случае возникновения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

Независимо от того, какая блокада будет проводится, существует риск развития осложнений. Свести их к минимуму может квалифицированный специалист, проведение процедуры в стерильных условиях и подготовленный пациент.

Основные осложнения при блокадах позвоночника:

  • кровотечение;
  • боль в месте пункции;
  • аллергическая реакция;
  • гематома;
  • инфицирование места укола;
  • занесение инфекции к оболочкам спинного мозга;
  • повреждения мягких тканей вследствие неаккуратного выполнения инъекции;
  • осложнения, характерные при применении местных анестетиков;
  • осложнения, характерные при применении кортикостероидов.

Следует отметить, что околопозвоночная блокада – это один из наиболее быстрых и эффективных способов избавления человека от боли, причиной возникновения которой послужили патологии позвоночного столба.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить поясничный радикулит в домашних условиях таблетками и народными средствами

bezimyannii

Однако относиться к данной процедуре нужно весьма серьезно и доверять свое здоровье можно только квалифицированному специалисту, хорошо зарекомендовавшему себя в медицине. Так как при нарушении техники выполнения блокада может привести к серьезным, а иногда — к непоправимым последствиям!

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Вне зависимости от вида блокады, все они имеют риск развития осложнений. Квалифицированный врач, стерильные условия проведения процедуры, ознакомленный и подготовленный пациент – это те условия, которые сокращают риск и количество последствий.

Осложнения блокад позвоночника:

  • кровотечение;
  • инфицирование места прокола, а также оболочек спинного мозга;
  • повреждение мягких тканей при неаккуратном проведении уколов (связок, мышц, нервных волокон, сосудов);
  • развитие аллергических реакций;
  • специфические осложнения, связанные с введением местных анестетиков;
  • специфические осложнения, связанные с применением кортикостероидов.

Делая заключение, стоит отметить, что блокада позвоночника – это эффективный и быстрый способ избавить человека от боли, связанной с патологией позвоночного столба. Но ни в коем случае нельзя относиться к этой процедуре пренебрежительно, так как это серьезная манипуляция, и при нарушении техники ее выполнения может привести к серьёзным последствиям и даже к смерти.

Непредвиденные ситуации, ошибка врача, особенности пациента могут привести к следующим осложнениям:

  • сосудистые повреждения. Если медикамент попал в сосуды, наблюдается токсическая местная анестезия, которая сопровождается приступами, остановкой сердца, дальнейшей смертью. При использовании кортикостероидов наблюдается анафилактический шок, сильные болевые ощущения;
  • инфекции. Эпидуральные блокады часто провоцируют поверхностные или глубоки инфекции, что связано с подавлением адреналиновой системы на протяжении месяца. Поэтому за это время инфекция может распространиться по всему организму. На эпидуральный абсцесс указывает болезненность в этой зоне, повышение температуры тела, увеличение лейкоцитов в анализе крови пострадавшего;
  • кровотечения. В случае наличия заболеваний крови, связанные с плохой свёртываемостью крови, наблюдаются кровотечения, последующее формирование гематом. Избежать плачевной ситуации, опытный медик перед введением медикамента, контролирует расположение иглы с помощью контрастного вещества;
  • неврологические проявления. На неврологические осложнения влияет прямой контакт иглы со нервами, спинным мозгом больного, токсическое воздействие медикамента, абсцесс;
  • коллапс. Введение большого количества местных обезболивающих могут привести к выключению вазоконстрикторов, которые отходят от 5–11 грудных узлов. Патологическое состояние вызывает коллапс. В профилактических целях вводят кофеин.

Бояться процедуры блокады позвоночника не стоит, важно выбрать хорошего специалиста, который учитывает возможные риски и в случае появления осложнений может их устранить.

Блокада паравертебральная (при болях позвоночника)

Данное понятие следует считать собирательным. Термин свидетельствует лишь о том, что инъекция осуществляется в непосредственной близости от позвоночного столба. Укол может быть внутрикожным, подкожным, периневральным, внутримышечным либо корешковым. В ряде случаев паравертебральная блокада применяется на ганглиях симпатического пограничного ствола.

Например, у пациента уплощение диска. При этом отмечается сближение соседних позвонков и уменьшение вертикального диаметра межпозвоночного отверстия. В передних отделах его величина увеличивается за счет развития остеофитов и прочих костных разрастаний. Уменьшение диаметра отверстия происходит при развитии спондилоартроза, утолщении желтой, межсуставной связки и прочих процессов, обусловленных остеохондрозом.

В связи с тем, что ведущим в природе неврологических нарушений при этом является компрессия и раздражение канатика, но не инфекционно-воспалительные реакции оболочек и корешков, такой вариант патологии принято называть фуникулитом. На основании этого применяемая паравертебральная блокада является фуникулярной. Медикаменты вводят при помощи иглы кнаружи от отверстия в зону залегания канатика, а не к спинномозговому корешку.

Но что это такое: паравертебрально? Это обозначает, что анестезирующий раствор вводят в околопозвоночную линию, проходящую между лопатками и позвонками.

Так, паравертебральный укол, или инъекции делают в спинномозговые нервы (область их выхода из фораминарных отверстий). Блокаду используют для обезболивания поясничного, грудного отдела. В остальных случаях применяются межреберная блокада, которая предпочтительнее из-за более простой техники выполнения, экономии анестетика.

Примечательно, что паравертебральные уколы в отличие от периферических, способствуют распределению анестезии, с ограниченными дерматомами. А лечебная манипуляция, направленная на устранение острой боли в спине, проводится в терапевтических и диагностических целях.

Паравертебральная блокада

В зависимости от того, на какие структуры воздействует блокада, выделяют такие ее виды:

  • тканевая – укол делают в ткани, окружающие больной участок позвоночника;
  • проводниковая – препараты вводят эпидурально, периневрально, перидурально, блокируя нервные волокна;
  • ганглионарная – местом введения лекарства являются нервные сплетения;
  • рецепторная – инъекция в биоактивные точки мышечных тканей, кожи, сухожилий.

Больного укладывают на живот и путем пальпации определяют место максимальной болезненности, что обычно соответствует проекции наиболее пострадавшего канатика. Используют также неврологические тесты, указанные выше, для выбора места блокады пораженного корешка. Затем обрабатывают операционное поле спиртовым раствором йода и спиртом. Тонкой иглой внутрикожно в месте предполагаемого вкола иглы большего диаметра вводят новокаин до образования «лимонной корочки».

Чтобы подойти к месту выхода канатика, вторую, более длинную, иглу вводят на расстоянии 3—4 см кнаружи от линии остистых отростков, соответственно нужному промежутку между позвонками, и по мере продвижения иглы вглубь впрыскивают 0,5% раствор новокаина. Иглу вводят, как это показано на рис. 26, до соприкосновения с поперечным отростком, а затем, в обход его сверху или снизу (но по направлению к позвоночнику, под углом 30° по отношению к сагиттальной плоскости), проходят еще на глубину 2 см и вводят 10—20 мл 0,5% раствора новокаина (или гидрокортизоновую эмульсию). Общая глубина введения иглы достигает в среднем 5—6 см.

При острых односторонних пояснично-крестцовых болях и отсутствии четкого монорадикулярного синдрома, как показывает практика, эффективно подведение гидрокортизона с новокаином к спинальным канатикам из трех паравертебральных точек: между позвонками Liv и Lv, между позвонками Lv и S1 (крестцом) и в области I крестцового отверстия. Введение гидрокортизона в указанные области обосновано наиболее частой травматизацией спинальных канатиков именно этих зон.

При двусторонних пояснично-крестцовых болях производят двустороннюю фуникулярную блокаду с анестезией трех канатиков с каждой стороны, т. е. из 6 паравертебральных точек.

В зависимости от состояния больного, локализации и интенсивности болей вводят различные дозы гидрокортизона. На одну инъекцию (при подведении к одному канатику) расходуют от 10 до 30 мг. При правильном выполнении блокады корешковые боли исчезают или уменьшаются непосредственно после введения раствора. Повторяют блокаду не ранее чем через 2—3 дня. После блокады назначают постельный режим, лучше в положении на здоровом боку, в течение 2—3 ч.

При паравертебральных блокадах смесью Б.А.Афонина к месту выхода канатика из межпозвоночного отверстия подводят 1,5—8 мл смеси. Общее количество вводимого раствора варьирует обычно в пределах до 30—80 мл, в зависимости от числа используемых для блокады точек, клинических симптомов болезни, а также физического состояния больного.

В момент введения раствора могут быть различные ощущения в зоне иннервации соответствующих нервов: чувство тяжести, давления, парестезии, ноющая боль.

Другой метод паравертебральной блокады в пояснично-крестцовой области отличается тем, что иглу вкалывают непосредственно над остистым отростком соответствующего позвонка либо сразу же у наружного края остистого отростка. Для этого предварительно тонкой иглой внутрикожно вводят небольшое количество новокаина и создают «лимонную корочку» в месте предполагаемого вкола блокирующей иглы.

Затем иглу длиной 8—9 см вводят через анестезированный участок кожи и продвигают в сагиттальной плоскости по боковой поверхности остистого отростка, ощущая «скольжение» иглы по кости.

По мере продвижения иглы непрерывно вводят новокаин. Иглу вводят до тех пор, пока не возникнет ощущение костного сопротивления, что будет означать, что конец иглы достиг дужки позвонка.

Павильон иглы несколько отклоняют к средней линии и продвигают иглу на 1—1,5 см кнаружи так, чтобы кончик ее переместился по задней поверхности дужки несколько латерально.

В таком положении иглы вводят 10—15 мл 0,5% раствора новокаина, который распространяется между надкостницей и фасцией глубоких мышц спины к верхнему и нижнему краям дужки позвонка, инфильтрирует область выше- и нижележащих межпозвоночных отверстий, через которые выходят соответствующие канатики.

Целесообразно, учитывая перекрытия корешковой иннервации, а также редкость поражения одного корешка, проводить блокаду на уровне трех остистых отростков соседствующих позвонков. Чаще это Liv, Lv и S1. Всего вводят около 45—50 мл 0,5% раствора новокаина.

Данный метод паравертебральной блокады особенно удобен при необходимости блокировать канатики одновременно с обеих сторон (при двустороннем вертебральном синдроме) — тогда из трех точек вкола иглы непосредственно над каждым из остистых отростков вводят раствор новокаина, который проводят к основанию дужек с обеих сторон.

При необходимости осуществления паравертебральных блокад с обеих сторон необходимо учитывать возможность общего действия новокаина, в связи с чем лучше использовать 0,25% раствор новокаина.

Материалы для размещения и пожелания просим присылать на адрес

Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам

Но что это такое: паравертебрально? Это обозначает, что анестезирующий раствор вводят в околопозвоночную линию, проходящую между лопатками и позвонками.

Способ введения обезболивающих уколов в паравертебральную область зависит от болезни пациента и анамнеза. Основные типы блокад:

  1. ганглионарная – делается в вегетативные ганглии;
  2. проводниковая – блокирует нервные ткани, лекарства могут вводиться разными способами;
  3. рецепторная – уколы делаются в нервные окончания;
  4. тканевая – блокаду вводят в мягкие ткани, окружающие больную зону.

Виды околопозвоночных инъекций разливают по месту введения укола. Так, если поражен шейный отдел, то паравертебральная блокада вводится в затылочный нерв, шейно-грудной узел, передние латеральные мышцы.

Показания к применению

Паравертебральная блокада с «Дипроспаном» применяется при системных коллагенозах. Медикамент на клеточном уровне купирует развитие воспаления. Перед введением лекарства область около остистого отростка обкалывается анестетиками: препаратом «Лидокаин» или «Новокаин». После этого заменяют иглу более длинной и толстой и производят обезболивание до дужки позвонка.

Преимущества инъекции как способа борьбы с болью в сравнении с пероральными средствами:

  • наибольшее приближение раствора к зоне поражения;
  • сбережение всей пользы медикамента и прямая его доставка к больному месту;
  • скорейшее обезболивание;
  • безвредность для желудка и кишечника;
  • профилактика хронических спазмов мускулатуры;
  • спасение от отеков нервных окончаний как следствия болезненных мышечных сокращений;
  • уменьшение воспаления;
  • минимум осложнений при профессиональной помощи;
  • алгоритм применяется при новых обострениях.

Все что необходимо знать про паравертебральную блокаду позвоночника

Новокаиновая блокада стоит дороже, чем прием таблеток — об этом свидетельствуют отзывы пациентов. Цена зависит от препаратов, которые входят в фармакологический коктейль.

Использование анестетика

Паравертебральная новокаиновая блокада представляет собой процедуру, суть которой состоит в том, чтобы ввести препарат в зону наибольшей болезненности. В частности, к таким областям относят триггерные точки при перегруженных суставах и напряженных мышцах, участки прохождения нервов и местонахождения их сплетений.

Это еще один метод проведения паравертебральной пояснично-крестцовой блокады. К участку выхода канатика из отверстия (межпозвоночного) вводят 1.5-8 мг. Общий объем раствора колеблется в пределах 30-80 мл. Доза зависит от количества точек, используемых при блокаде. Терапевтический курс включает в себя однократную инфильтрацию, в случае если результат наступает достаточно быстро.

Если эффект появляется медленно, то применяют 2-4 повторные блокады. Каждая следующая инъекция осуществляется на 5-6 сутки после прошлой. При введении пациент может испытывать различные ощущения в области иннервации соответствующих нервных волокон. Например, у больного может появиться чувство тяжести, парестезии, давления, ноющая боль.

Как подготовиться и как проводится

Каждая процедура включает несколько особенностей, универсальной методики выполнения блокады позвоночника нет, разные виды манипуляций требуют особых инструментов, навыков, лекарственных продуктов.

Общее у всех процедур – подготовка к блокаде позвоночника:

  • перед процедурой пациент должен сообщить об имеющихся аллергических реакциях на медикаменты, другие особенности своего организма;
  • медсестра подготавливает стерильные инструменты, комнату для выполнения лечебной инъекции;
  • подготавливают медикаменты, которые будут использоваться для блокады позвоночника;
  • кожный покров в месте инъекции обрабатывается специальным антисептическим раствором;
  • в большинстве случаев для комфортного проведения манипуляций обезболивают кожу вокруг зоны, предназначенной для дальнейшей медицинской манипуляции;
  • пациента просят занять необходимое положение, по необходимости человека держат или закрепляют специальными изделиями во избежание появления осложнений;
  • вводят непосредственно сам медикамент.

Острые случаи

Существует несколько методов, с помощью которых проводится паравертебральная блокада. Пояснично-крестцовый отдел считается достаточно проблематичной зоной, в особенности при острых болях и отсутствии монорадикулярного четкого синдрома. В связи с этим эффективны инъекции с трех точек. Введение осуществляется между позвонками Liv и Lv, Lv и S1 и в зоне первого крестцового отверстия.

Вкалывание препарата «Гидрокортизон» именно в эти зоны обуславливается наиболее частыми повреждениями в них спинальных канатиков. Пациенту может назначаться двусторонняя паравертебральная блокада. Пояснично-крестцовый отдел в этом случае обкалывается из шести точек. В соответствии с состоянием пациента, интенсивностью и локализацией боли применяют разные дозировки препарата «Гидрокортизон».

При подведении к одному канатику (на 1 укол) используется 10-30 мг. При правильном осуществлении процедуры болезненность снижается либо устраняется непосредственно после введения медикамента. Блокаду можно при необходимости повторить. Повторная инъекция допускается не раньше чем через 2-3 суток. После процедуры пациенту рекомендован постельный режим.

Стоимость и продолжительность достигнутого эффекта

Согласно статистическим данным, положительный эффект сохраняется на протяжении трёх недель, после чего назначают следующие курсы манипуляций. Максимальная продолжительность нужного эффекта сохраняется после применения эпидурального типа введения лекарств по центральной позвоночной линии.

Стоимость процедуры зависит от её вида, использования определённых медикаментов:

  • паравертебральная (средняя стоимость процедуры – 1500 рублей), если манипуляции сопровождаются УЗИ или рентгеновским контролем, то сумма увеличивается в несколько раз;
  • эпидуральная блокада стоит намного дороже – от 2000 до 9000 рублей, зачастую в эту сумму уже входит стоимость используемых медикаментов.

Конкретная стоимость блокады позвоночника зависит от клиники, профессионализма врачей, используемых препаратов. Если вам предлагают сделать блокаду за 500 рублей, скорее всего, это медицинское учреждение экономит на квалификации сотрудников, качестве препаратов.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector