08.07.2019     0
 

Смещение коленной чашечки у человека лечение


Как лечить вывих коленного сустава: как вправить колено, причины подвывиха чашечки коленного сустава

Смещение коленной чашечки встречается достаточно редко и чаще всего обусловлено травматическим повреждением сустава или хроническими патологиями. Подобная симптоматика в медицине классифицируется как опасное повреждение и требует обязательной терапии, напрямую зависящей от причины и вида повреждения, а также присутствия сопутствующих проявлений, которые способны значительно осложнить диагностику и дальнейшую терапию.

Многие пациенты жалуются на то, что у них выскакивает коленный сустав. Причины этому явлению могут быть разнообразные. Коленная чашечка вылетает из-за того, что во время резких движений (торможение, сгибание в колене) происходит дестабилизация связок и как результат — смещение кости.

Классификация смещения

Патологическое изменение положения надколенника на основе факторов патогенеза может быть:

  • привычным – при регулярном изменении положения надколенника, сопровождающимся выраженным болевым симптомокомплексом;
  • частичным – при нестабильном положении пателлы, склонном к смещению при незначительных воздействиях на коленный сустав;
  • врожденным – из-за травм сустава, полученных при рождении.

В зависимости от масштабов смещение классифицируют на:

  • частичное – провоцируется резким поворотом ноги;
  • полное – представляет вывих пателлы со смещением вперед или назад вследствие сильного удара.

Как предупредить развитие патологии?

Смещение чашечки, образовавшееся при травмировании, может быть полным или неполным. При полном вывихе чашечки отмечается ее смещение вперед или назад в результате сильного удара по колену. Неполное смещение пателлы (чашечки) бывает вызвано поскальзыванием или резким поворотом ноги.

Наиболее распространенными факторами возникновения смещений являются:

  • механическое повреждение при падениях, ДТП, ушибах;
  • занятия профессиональным спортом с повышенными нагрузками на нижние конечности;
  • разрывы и растяжения связочного аппарата;
  • слабые мышцы и аномалии развития сустава;
  • хроническая нестабильность суставов, а также их сверхмобильность.

Как правило, смещение, произошедшее в результате травмы, сопровождается разрывами боковых связок. При торсионном (проворачивание чашечки вокруг оси) горизонтальном смещении отмечается повреждение сухожилия, относящегося к четырехглавой мышце, и связки непосредственно коленной чашечки. В этом случае присутствует небольшая выпуклость сбоку колена, а в передней части наблюдается уплощение. Кроме того, существует значительное ограничение движений и резкая боль.

При попытке самостоятельного устранения повреждений диагностика осложняется, особенно при боковых смещениях. Основными причинами подобных вывихов становятся патологии врожденного типа, к которым можно отнести:

  • вальгусное искривление сустава;
  • гипермобильность надколенника;
  • переразгибание голени;
  • гипоплазия бедренной кости.

Как правило, у таких пациентов далее наблюдается привычное смещение, симптоматика которого мало чем отличается от врожденного смещения коленной чашечки.

Варианты смещения надколенника

При диагностировании горизонтального смещения, а также привычного вывиха, требуется обязательное хирургическое вмешательство, после которого необходим длительный период реабилитации (до 6 месяцев).

Смещение костей ног происходит по причине:

  • Физической нагрузки. Спортсмены часто страдают вывихами, которые впоследствии перерастают в привычные. За такой ситуацией нужно пристально следить и вовремя проводить профилактику.
  • Автомобильной аварии. В ДТП с лобовым столкновением больше всего страдает коленное соединение из-за повышенной скорости.
  • Падения или прыжка. Значительную нагрузку переносят суставы при высоте прыжка. Ушиб вызывает растяжение связок, и происходит смещение.
  • Генетической наследственности. Проявляется в слабости связок, плохой силе мышечного соединения, из-за чего коленная чашечка не фиксируется должным образом.
  • Различных патологий. Артрозу и артриту отдается лидирующее место среди всех отклонений.

Терапия коленного сустава не заканчивается в стенах медицинского учреждения. Она активно продолжается в домашних условиях, зависит от характера травмы и успеха врачебной помощи, поэтому:

  • Во-первых, пересматривают питание, которое должно состоять из нежирного мяса, рыбы, кисломолочных продуктов и обязательно свежих фруктов. Пагубные пристрастия строго запрещены в этот период, так как затрудняют процесс восстановления.
  • Во-вторых, укрепляют мышечный аппарат. Это достигается путем тренировок, а именно велосипедных прогулок, плавания, спортивных прогулок.

Смещение коленного соединения — серьезное отклонение, требующее незамедлительной помощи. Если под воздействием сопутствующих причин в колене проявились симптомы отклонения, следует проконсультироваться с врачом и пройти ряд диагностических процедур. Процесс лечения занимает значительный промежуток времени, однако приносит положительные результаты. В случаях самолечения, возможно развитие серьезных осложнений в суставе, вплоть до его неподвижности.

К смещению коленной чашечки могут привести:

  • травмы (удары и падения);
  • высокие нагрузки (занятия тяжелой атлетикой или триатлоном);
  • повреждения менисков, сухожилий и связок, повышающие уязвимость надколенника;
  • гипотрофия мускулатуры ног (квадрицепса бедра) вследствие малоподвижного образа жизни;
  • аномалии развития ног, включая их деформацию по Х-образному типу;
  • дисплазия мыщелков бедренной кости;
  • аномально высокая локализация надколенника;
  • опухоли коленного сустава;
  • хронические поражения коленных суставов (бруцеллез), приводящие к их нестабильности.

К предрасполагающим к привычному смещению надколенника врожденным патологиям относятся:

  • вальгусная деформация сустава;
  • гипермобильность надколенника;
  • гиперэкстензия голени;
  • гипоплазия бедренной кости.

Описанные выше горизонтальное и привычное пателлярные смещения лечатся хирургическим путем с последующим периодом реабилитации продолжительностью до полугода.

Характерная симптоматика смещения

Врожденное

Встречается довольно редко, но если развивается, то в боковой проекции и стремится наружу. Смещения бывают односторонними и двухсторонними, и зачастую проявляются на фоне других отклонений. Если сместилась чашечка колена, то характер заболевания может быть стойким или рецидивирующим. Проблема часто остается незамеченной до момента первых шагов малыша, потом родителям бросается в глаза неправильная постановка ног.

Коленные чашечки представляют собой широкую костную пластину, расположенную внутри самого сустава. Основной функцией чашечки является защита хряща сустава от различного рода смещений и деформаций.

Смещение сопровождается следующей симптоматикой:

  • в области поражения отмечается сильная боль, которая может быть кратковременной и нарастающей;
  • сустав отекает и значительно увеличивается в размерах;
  • любые движения, а также опора на пораженную конечность сопровождаются острой болью;
  • при визуальном осмотре наблюдается смещение надколенника, особенно при 2 и 3 стадии вывиха;
  • ограничены пассивные движения ногой.

Симптоматика условно разделяется 3 этапами течения болезни:

  • на первом этапе присутствуют временные болевые ощущения, а чашечка крайне подвижна. На этом этапе надколенник вполне может самостоятельно принять анатомически правильное положение;
  • на второй стадии смещения при пальпации проявляется умеренная боль и ощутимая деформация надколенника;
  • заключительная, третья стадия сопровождается сильной болью, ограниченностью движений и смещением, которое видно даже при внешнем осмотре.

Помимо этого, в тяжелых случаях в пораженной конечности возможна частичная или полная потеря чувствительности.

Типичные симптомы дислокации

Чаще всего смещение происходит наружу, крайне редко – медиально. Соответственно диагностируется латеральная или медиальная гиперпрессия. Клинические симптомы определяются стадией заболевания:

  1. В области надколенника возникает ощущение дискомфорта. Возможно его временное смещение, сопровождающееся острыми болевыми ощущениями.
  2. Деформация колена определяется при помощи пальпации. Боль умеренная. Возникает при механическом воздействии на область колена.
  3. Деформация определяется визуально. Боль ярко выражена, движения скованы.

К числу общих симптомов относятся:

  • боль, локализованная в различных областях сустава в зависимости от топографии повреждения;
  • ощущение хруста или щелчка при движении;
  • ограничение подвижности сустава;
  • снижение чувствительности кожных покровов в травмированных областях;
  • изменение формы колена;
  • гиперемия кожных покровов и периартикулярный отек.

Серьезным осложнением является перелом надколенника со смещением. Проявляется выраженным отеком и гемартрозом. Верхний отломок пателлы в результате рефлекторного сокращения четырехглавой мышцы смещается вверх, а быстро нарастающий кровоподтек опускается вниз до стопы.

Симптомы вылета надколенника

Врожденное

Смещение коленной чашечки

В некоторых случаях возможно врожденное смещение пателлы, которое встречается крайне редко. Деформация, как правило, направлена наружу (в боковом проявлении). Встречается как обычное, так и двухстороннее смещение, сопровождающееся рядом сопутствующих патологических изменений. Кроме того, подобная симптоматика может указывать на системные заболевания, которые способны поражать всю опорно-двигательную систему.

Предлагаем ознакомиться:  Экссудативный синовит коленного сустава лечение народными средствами

Характерно, что при легкой степени смещения пациент не предъявляет жалоб, однако колено аномально подвижно даже при небольшом движении конечности. При средней стадии врожденной патологии проявляется неустойчивость при ходьбе и разворачивание чашечки наружу. Тяжелая степень врожденной патологии сопровождается возникновением периодических блокад, препятствующих сгибанию сустава.

Одностороннее боковое смещение надколенника

При врожденных смещениях используется консервативная терапия, так как любые специальные приспособления, предназначенные для фиксации надколенника, неэффективны. Основной целью терапии является не удержание коленного сустава, а укрепление мышечно-связанного аппарата. Терапия дополняется электростимуляцией, массажем мышц и комплексом ЛФК, с помощью которого достигается существенное укрепление коленного сустава.

В том случае, когда смещение чашечки становится привычным, требуется хирургическое вмешательство, так как длительное прогрессирование заболевания способно привести к различным осложнениям, например, остеоартрозу, который может возникнуть вне зависимости от возраста и половой принадлежности пациента.

Намного чаще, чем смещение большеберцовой кости, диагностируются вывихи коленной чашечки.

Вывих или подвывих надколенника – это состояние, при котором изменяется положение коленной чашечки относительно бедренной кости.

Подвывих коленной чашечки распространенная травма, ей предшествует, так называемая, нестабильность надколенника, которая возникает по ряду причин:

  • Сильное растяжение или разрыв связки, поддерживающей надколенник;
  • Слабые мышцы бедра (атрофия медиальной широкой мышцы);
  • Неправильное строение нижних конечностей (Х-образное искривление ног).

При нестабильности коленной чашечки любое падение, резкое сгибание ноги может вызвать подвывих надколенника.

При вывихе коленной чашечки происходит ее сдвиг относительно нормального положения

Еще одной причиной подвывиха коленной чашечки является достаточно редкая патология опорно-двигательного аппарата — рекурвация коленного сустава. Вывих надколенника в этом случае может быть и врожденным, и приобретенным. Последний чаще всего появляется у маленьких детей на фоне рахитического изменения скелета.

Основной симптом при подвывихе надколенника – боль при сгибании-разгибании ноги, движение при этом сопровождается звуком, похожим на хруст.

Из-за чего еще могут хрустеть колени читайте в этой статье…

Подвывих может быть первичным (травматичным) и привычным.

Причиной привычного подвывиха (при котором наблюдается неоднократное соскальзывание надколенника со своего русла) может стать перенесенный ранее первичный подвывих или патологические изменения в строении сустава. Получить привычный вывих коленного сустава гораздо проще травматичного, он может произойти при малейшем ушибе, при «неудачном» движении.

Нестабильность и подвывих коленной чашечки увеличивают вероятность получения острого вывиха надколенника.

Смещение коленной чашечки у человека лечение

По смещению надколенника выделяют три вида травмы:

  • боковой (чашечка колена смещается в сторону);
  • торсионный (надколенник поворачивается вокруг вертикальной оси);
  • вертикальный (коленная чашечка поворачивается по своей горизонтальной оси и попадает в щель между костями бедра и голени).

Боковое смещение надколенника

Симптомы при смещении надколенника:

  • сильная боль, усиливающаяся при малейшем движении;
  • невозможность согнуть-разогнуть ногу;
  • отечность, покраснение кожного покрова колена;
  • изменение формы колена (плавающая коленная чашечка);
  • часто кровоизлияние;
  • иногда бледность кожных покровов стопы (при нарушении проходимости сосудов в суставе).

Смещение коленного сустава – редкое, но опасное повреждение, которое имеет травматическое или врожденное происхождение. Лечение и симптомы будут зависеть от вида вывиха и наличия сопутствующих повреждений, присоединившихся осложнений. В свете этого стоит рассматривать каждый вид смещения колена как отдельную патологию.

Коленная чашечка способна смещаться под воздействием приложения прямого воздействия, в то время, как мышечные ткани бедра резко сокращаются. Наиболее распространенными считаются наружные смещения. Реже встречаются внутреннее смещение или торсионное, когда коленная чашечка проворачивается вокруг оси в вертикальном, горизонтальном направлении.

Травматическое смещение сопровождается разрывом боковых связок. При торсионном типе повреждения в горизонтальном направлении повреждается сухожилие, относящееся к четырехглавой мышце, а также связка самой коленной чашечки.

  • появлением выпуклости с боковой стороны колена;
  • уплощением при осмотре спереди;
  • гемартрозом последней стадии;
  • отсутствием возможности осуществлять любые активные движения;
  • ограничением пассивных действий;
  • резкой болью.

Однако диагностика усложняется, когда пациент пытается самостоятельно устранить повреждение. Часто такое случается при вывихах бокового характера.

  • вальгусной установки сустава;
  • гипермобильности надколенника;
  • переразгибания голени;
  • гипоплазии бедренных костей.

У таких пациентов в дальнейшем просто неизбежно развитие привычного смещения, симптомы которого практически не отличаются от признаков врожденных смещений коленной чашечки.

Интересно, рецидивы могут повторяться у пациентов женского пола в определенном возрасте. Так, 13, 17, а также 24 года считаются критическими. В дальнейшем патология может повторяться в виде привычного подвывиха или неполного смещения.

Жалобы травмированного при этом связаны с нестабильностью колена, которая может проявляться при разгибании конечности. Неустойчивость появляется во время спускания с лестницы, ходьбы.

Диагностика проводится с проведением рентгенограммы в трех проекциях.

При торсионном смещении (проворачивании) вокруг горизонтальной линии и при боковом вывихе колено лечится консервативным путем. После вправления нога иммобилизуется на период до 6 недель. Но уже с 5-х суток назначается лечебная физкультура, электростимуляция мышечных тканей. Восстановление сустава после снятия ортеза проводится с применением массажа, гимнастики и физиотерапии.

Когда диагностируется смещение коленной чашечки вокруг горизонтальной оси или же привычный вывих, необходимо проведение операции. На полное восстановление функциональности коленного сустава после оперативного вмешательства уходит около года.

Такой порок развития связан с рядом негативных симптомов. У ребенка ограничена подвижность коленного сустава, мышцы гипертрофированы, сама конечность укорочена, а колено деформировано. Положение ноги может быть в состоянии согнутом и разогнутом, что зависит от направления смещения. Нередко патология охватывает обе ноги.

Бедренная кость выступает вперед или назад, а сама голень может быть укороченной или искривленной. Возможна полная контрактура колена, что связано с плохо развитыми крестообразными связками или полным их отсутствием. При этом наблюдается синдром выдвижного ящика, а любые сгибательно-разгибательные движения заблокированы. Подвижность же ноги в бок может быть аномально увеличенной.

Для установки диагноза необходимо проведение рентгенологического обследования. Терапию же лучше начинать безотлагательно, буквально с первых дней жизни малыша.

Если возможно, проводится консервативное вправление, после чего накладывается гипс. При наложении повязки коленный сустав находится в согнутом положении. Позже назначается ЛФК, физиотерапевтические процедуры и массаж.

Если консервативная терапия не дает желаемых результатов, после 2-х летного возраста проводится операция с открытым вправлением сустава. Может также накладываться шарнирное приспособление по Волкову – Оганесяну. Такой аппарат помогает устранять сложные смещения и восстанавливать подвижность ноги.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое протрузия дисков позвоночника

Когда лечение начинается вовремя, прогнозы медиков довольно благоприятные. Если к ортопеду родители обратились в возрасте малыша старше года, возможно развитие стойкой контрактуры, остеоартроза.

Это довольно редкий порок развития. И если он встречается, то чаще в боковом проявлении, направленном кнаружи. Бывает одностороннее или двустороннее смещение, которое встречается в сочетании с другими патологиями.

  1. При легкой степени поражения особые жалобы отсутствуют , но наблюдается аномальная подвижность коленной чашечки, которая смещается при малейшем сгибании конечности.
  2. Средняя степень проявляется неустойчивостью во время ходьбы , при этом коленная чашечка поворачивается кнаружи.
  3. При тяжелой степени периодически возникают блокады , нога плохо сгибается, а сам надколенник может располагаться в неявственном положении, а голень отклоняется в сторону.

Врожденные смещения коленной чашечки могут быть стойкими или рецидивирующими.

Независимо от типа патологии, до момента, когда малыш начинает ходить, на проблему просто не обращают внимания. Только первые шаги наводят родителей на мысль, что с ножками крохи что-то происходит. Визуально на ранних стадиях обнаруживается только тяжелая степень патологии, когда коленная чашечка принимает неестественное положение.

Обычно лечение проводится только консервативным путем. Применять любые приспособления, которые будут фиксировать надколенник, не имеет смысла, так как они малоэффективны.

Цель терапии – не удержание коленной чашечки, а укрепление мышц и связочного аппарата ребенка. Поэтому упор делается на гимнастике. Именно ЛФК в таких случаях является основой терапии. Дополняют лечение массажем, электростимуляцией мышц. Родители должны следить за состоянием сустава ребенка и регулярно заниматься с ним. Если упустить момент, то смещение станет привычным, то есть надколенник будет сходить со своего привычного места при малейшей нагрузке.

Диагностика

Для того чтобы подтвердить травматические повреждения костей коленного сустава, необходимо выполнение тщательной диагностики, которая предусматривает следующие мероприятия:

  • Рентген. Этот метод эффективен для исследования болей, а также изменений в колене. Рентгенодиагностика позволяет выявить различные деформации и переломы со смещениями, повреждения и разрывы связочного аппарата, вывихи и трещины. Кроме того, на рентгеновском снимке четко определяется изменение сустава при артрозе, артрите, остеопорозе, разрастание новообразований и т.д.
  • Компьютерная томография. При помощи КТ можно выявить на ранней стадии развития такие патологические проявления, как артрозы, артриты, злокачественные новообразования и травмы сустава.
  • Магниторезонансная томограмма (МРТ). Позволяет наиболее точно диагностировать ушибы, переломы, опухоли, инфекционные процессы и дегенеративные изменения в костной ткани.
  • Пункция сустава. Для выполнения такого исследования стерильная игла вводится в полость сустава для забора экссудата, который затем обследуется на количество лейкоцитов, белка, микроорганизмов, указывающих на этиологию развития воспалительного процесса.

Пункция сустава широко применяется не только в диагностических целях, но и для введения лекарственных препаратов непосредственно в полость сустава

Анализы

Для уточнения диагностики назначается ряд анализов, среди которых большое значение имеет общий и биохимический анализ крови, указывающий на ту или иную причину развития патологии.

При выполнении диагностики следует учитывать возможность физических нагрузок на коленный сустав. Наиболее часто смещение наблюдается во время тренировок, однако профессиональные спортсмены при легких повреждениях не обращают на это особого внимания, что в корне неправильно. Даже небольшие смещения, после которых пателла самостоятельно вернулась на свое место, требуют обязательного проведения рентгенодиагностики. Это позволит оценить тяжесть повреждений и необходимую степень терапевтического вмешательства.

Диагностика травмы происходит по классической схеме, принятой в травматологии.

  • Осмотр и ощупывание. Диагностика вывиха коленной чашечки не вызывает затруднений. Простым ощупыванием колена можно определить ее смещение;
  • Рентгенография (для исключения перелома).
  • УЗИ сустава или МРТ для оценки состояния суставной капсулы и связок;
  • Консультация сосудистого хирурга (при повреждении кровеносных сосудов);
  • Консультация невропатолога (при подозрении на разрыв нервных волокон).

О всех современных методах аппаратной диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

Существенным элементом правильного лечения является точное установление диагноза. Для этого врач проводит первичный осмотр и смотрит рентген снимки (обязательно обоих ног: и здоровой и поврежденной, так достигается максимальная точность при установке диагноза) или показания УЗИ, МРТ. Эти процедуры позволяют увидеть точную картину травмы и исключить трещины, перелом или ушиб в области колена. Доктор проводит некоторые тесты и определяет общую картину повреждений.

Также врач должен учитывать следующие факторы:

  • Локализация боли;
  • Наличие дефектов осанки;
  • Наличие плоскостопия;
  • Несимметричная сила мышц ног;
  • Высота расположения коленной чашечки.

Часто пациенты задают вопрос зачемнеобходим рентген если и так зрительно видно вывих коленной чашечки, ответ прост — эта процедура позволяет обнаружить наличие растяжений

Как показано на фото, нога должна быть прямой, ведь фиксация и полное обездвижение колена (гипсом, шиной или другими фиксаторами) является важным этапом лечения травмы

Осмотр у ортопеда, анализы и постановка диагноза

Диагноз ставится на основании:

  • типичных жалоб больного;
  • анамнестических данных, указывающих на факт и механизм получения травмы;
  • результатов объективного осмотра;
  • данных инструментальных методов исследования:
  • рентгенографии (обоих суставов в положении стоя в нижне-передней и боковой проекциях);
  • УЗИ (для верификации повреждений мягких тканей);
  • КТ (может проводиться при согнутом суставе);
  • МРТ (наиболее точный метод, позволяет идентифицировать повреждения сухожилий и мышц);
  • результатов биохимических исследований, указывающих на воспалительный процесс в области сустава:
  • исследование суставной жидкости (делается суставная пункция);
  • биохимический и общий анализы крови.

Методы лечения

Классическая схема лечения пателлярного смещения представляет:

  1. вправление коленной чашечки травматологом;
  2. локальное использование холода (в первые 48 часов);
  3. при необходимости – применение анестетиков (производных Новокаина) и анальгетиков (Диклофенак);
  4. иммобилизация поврежденного сустава при помощи жестких ортезов или гипсовой повязки (в течение 1 месяца, допускается передвижение на костылях);
  5. ФЗТ (обычно – УВЧ, магнито- и лазеротерапия, электрофорез);
  6. ЛФК и массаж в целях постепенной разработки поврежденного сустава и укрепления мышечно-связочного аппарата.

Хирургическое лечение показано при:

  • повреждении мягких тканей;
  • отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Травматическое смещение надколенника

В зависимости от локализации травмы различают два вида вывихов колена:

  1. Вывих голени – неестественное смещение большеберцовой кости по отношению к кости бедра.

Такая травма возможна, когда голень зафиксирована, а бедро относительно свободно в движении, например, в салоне автомобиля при аварии или же при неожиданно сильном воздействии по голени сзади.

В зависимости от того в каком направлении смещается большеберцовая кость, выделяют задние, передние, наружные и внутренние вывихи.

  • Вывих надколенника – повреждение сочленения бедренной кости и коленной чашечки. Происходит в результате сильного удара по надколеннику. Таким ситуациям часто подвержены футболисты. Встречается и врожденный вывих надколенника.
  • По степени повреждения вывих может быть:

    • полный (полная потеря соприкосновения суставных поверхностей костей);
    • неполный или подвывих (смещение костей с частичной потерей соприкосновения).

    Чтобы сместились кости голени нужно приложить не малые усилия. Колено надежно защищено от непредвиденных воздействий и до критических моментов сохраняет стабильность. Когда же воздействие на голень превосходит допустимые пределы, в то время, когда бедро остается неподвижным, происходит смешение большеберцовой кости по отношению к бедренной в коленном суставе. Среди прочих травматических вывихов такое смещение составляет не более 1,5%.

    Предлагаем ознакомиться:  Почему при беременности болят суставы рук и ног лечение и профилактика

    Практически всегда травма сопровождается отсутствием возможности опираться на ногу, нарушением стабильности самого сустава и повреждением различных сосудов, стволов нервов. При этом смещение может произойти как в переднем, заднем направлении, так и во внутреннем или наружном. Также возможно ротационное смещение, чаще происходящее при задненаружных вывихах. Опасными и невправимыми считается смещение с интерпозицией тканей.

    Независимо от вида травмы, всегда происходит повреждение суставной капсулы, связочного аппарата, а также мениска коленного сустава.

    • штыкообразным искривлением поврежденной конечности;
    • невозможностью согнуть или разогнуть поврежденную ногу с сохранением боковых движений;
    • гемартрозом последней степени, который сопровождается нарушением кровотока ниже места повреждения.

    При пальпации обнаруживаются явные признаки смещения в виде выстоящих вперед мыщелков костей: при заднем смещении голени выходит вперед бедро, а при переднем – голень.

    Чтобы уточнить диагноз, обязательно проводится рентгенологическое исследование. Если обнаружена интерпозиция тканей, разрыв или смещение мениска, проводится операция на коленном суставе. Закрытые смещения лечатся консервативным путем. С применением местной анестезии смещение устраняется и накладывается гипсовая повязка. Предписывают ношение тутора до 10 недель, после чего повязка заменяется гипсовой шиной, которую придется носить еще около 3 недель.

    Реабилитационные мероприятия заключаются в назначении лечебной физкультуры, массажа, физиотерапевтических процедур. Возможно и санаторное лечение во время восстановительного периода. Обычно на реабилитацию после смещения голени уходит до 12 недель.

    К осложнениям такой травмы относится появление стойкой контрактуры, которую очень тяжело разработать. Тяжелым последствием считается и тотальная нестабильность, которая формируется на фоне раннего начала нагрузок на поврежденную конечность.

    Если смещение имеет застарелый характер, его устраняют с применением шарнирно-дистракционного аппарата Волкова – Оганесяна.

    Прогноз

    При отсутствии лечения травма может осложниться следующими патологическими изменениями сустава:

    • синовитом;
    • артритом;
    • артрозом;
    • деформацией;
    • хронической нестабильностью.

    Лечение и период реабилитации занимают от полугода до года в зависимости от наличия сопутствующих повреждений. Восстановительные мероприятия проводятся под контролем травматолога. В целях профилактики могут использоваться поддерживающие повязки. По окончании восстановительного периода рекомендуется санаторно-курортное лечение. Прогноз благоприятный. Обычно спустя 6-9 месяцев работоспособность восстанавливается.

    Вывих коленного сустава – сложная травма. При несвоевременном обращении к врачу с подозрением на вывих коленного сустава последствия могут быть самые непредсказуемые.

    Так, при вывихе с повреждением артериальных сосудов (а таких вывихов 30% из общего количества) нарушится питание нижней конечности, что вызовет некроз ткани и развитие гангрены.

    При разрыве же нервных окончаний подвижность конечности может не восстановиться никогда.

    Если не обратиться ко врачу вовремя, можно утратить подвижность колена навсегда

    При своевременно установленном диагнозе и адекватном лечении прогноз на восстановление вполне благоприятный.

    В большинстве случаев сустав полностью восстанавливается и человек возвращается к привычной жизни.

    Если первая помощь была оказана не своевременно или лечение не соответствовало вашему диагнозу, то вылет надколенника может привести к серьезным последствиям (худший вариант — хирургическое удаление коленной чашечки). Неправильно вправлена кость может послужить причинной многих заболеваний, деформации сустава, разращения хрящевой ткани или даже потери нормальной функциональности ног. Также больной будет ощущать постоянный дискомфорт и боль.

    В том случае, если пациент самостоятельно снял фиксатор или дал значительную нагрузку на больную ногу, может развиться повторный вылет или хроническая нестабильность суставов. Рецидив также может произойти и из-за невыполнения назначений врача, а в частности принятия препаратов и выполнение физкультурной гимнастики. После снятия фиксатора врач обязан провести повторный рентген и убедиться, что травма не возобновиться.

    После перенесенной травмы некоторым пациентам назначается ношение специальной обуви, фиксаторов-надколенников, выполнения регулярных восстанавливающих упражнений и массажей.

    Придерживайтесь рекомендациям вашего лечащего врача, иначе тогда зачем вообще начинать лечение

    Вылет чашечки случается либо из-за травм, либо из-за свехмобильности суставов, также в последствии наследственной наклонности или врожденной патологии

    Травматическое смещение голени

    Полный вывих голени – явление крайне редкое, чаще встречаются подвывихи коленного сустава.

    Устройство колена предусматривает его сгибание в передне-заднем направлении, от излишнего смещения вперед или назад кости коленного сустава удерживают мощные крестообразные связочные волокна. Передняя связка натягивается, когда колено сгибается, а задняя — при выпрямлении ноги.

    При ударе по голени сзади (резкое выпрямление ноги) происходит разрыв задней связки, передняя и боковые продолжают удерживать сочлененные кости, но происходит подвывих коленного сустава назад.

    Если воздействие на колено продолжается, то рвется и передняя связка – происходит полное смещение голени назад.

    При воздействии на голень спереди, разрывается передняя связка – происходит подвывих вперед. Чтобы случилось полное смещение голени вперед, должна разорваться и задняя связка.

    Виды вывихов голени

    Если повреждаются боковые связки, то происходит боковой вывих: большеберцовая кость смещается относительно бедренной кости внутрь или наружу конечности. Боковое смещение встречается реже и обычно бывает неполным.

    При боковом вывихе голени коленная чашечка перемещается в противоположную сторону от вывиха.

    При травме вывих коленного сустава, симптомы в основном следующие:

    • резкая, усиливающаяся боль, от которой пострадавший может потерять сознание;
    • быстро появляющаяся отечность;
    • покраснение кожного покрова колена;
    • ограничение или отсутствие подвижности сустава;
    • уменьшение длины конечности (при полном вывихе);
    • подкожное кровоизлияние и гемартроз (кровоизлияние в суставную полость);
    • бледность или синюшность кожных покровов лодыжки и стопы вследствие нарушения циркуляции крови;
    • визуальная деформация колена.

    Боль, отечность и покраснение — главные симптомы вывиха

    Первая помощь при вывихе коленного сустава

    При подозрении на вывих коленного сустава, что делать, первый вопрос, который возникает как у пострадавшего, так и у окружающих его людей.

    Первые действия для помощи пострадавшему:

    1. Приложить к травмированному суставу пакет со льдом. Холод вызывает спазм сосудов, что поможет приостановить кровотечение и предупредить кровоизлияние в суставную полость, уменьшает отек и притупляет боль.

    Что делать при вывихе колена?

    1. В первые минуты после травмы нужно снять с ноги всякую нагрузку, лечь на диван и положить лед на область сустава — это поможет предотвратить отек.
    2. Желательно, чтобы нога лежала на возвышении: для этого можно подложить под нее подушку или свернутое одеяло.
    3. При острой боли нужно дать пострадавшему анальгетики (анальгин, аспирин, диклофенак, ибупрофен, кетанол и пр.)
    4. Необходимо измерить пульс больному: слабость, плохая наполненность говорят о возможном сдавливании сосудов смещенной костью. Упрочить подозрение может ощущение холода в ноге и слабая чувствительность.
    5. Если есть признаки того, что кровообращение нарушено, можно немного потянуть на себя голень больной ноги: это поможет частично облегчить положение. Но не перестарайтесь!


    Об авторе: admin4ik

    Ваш комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector