08.07.2019     0
 

Что такое дорзальная протрузия диска: симптомы и лечение


Классификация патологии

Существует несколько классификаций заболевания. В зависимости от характера выпячивания можно выделить:

  • диффузную дорзальную протрузию, которая характеризуется неравномерным выпячиванием диска;
  • циркулярную, при которой (в отличие от диффузной) выпячивание имеет вид равномерного расширения.

Заболевание может поражать любой участок позвоночника, чаще всего встречаются протрузии шейного и поясничного отделов позвоночника.

Обычно появление опасных изменений происходит на фоне старения организма, однако не всегда причиной этого явления выступает биологический возраст человека. При малоподвижном образе жизни процессы старения позвонков и дисков происходят даже у молодых людей, особенно если они страдают от лишнего веса.

Таким образом, отсутствие двигательной активности уже само по себе ухудшает питание диска из-за нарушения диффузного обмена, а недостаток полезных элементов в окружающих тканях еще больше усугубляет ситуацию. Из-за этого ядро теряет часть жидкости и не может уже хорошо амортизировать, а это повышает нагрузку на костные ткани, которые трескаются, деформируются и в конечном итоге разрушаются.

Основные симптомы, которые позволяют заподозрить патологию межпозвоночного диска, это: боль по ходу позвоночника, ограничение его движений, покалывание или онемение дистальных отделов конечностях. При локализации патологии в шейном отделе появляются характерные признаки: головные боли, болезненность при поворотах головы, может беспокоить онемение кистей или пальцев рук. Наиболее часто дорзальную протрузию межпозвоночного диска диагностируют на уровне с5-с6, с6-с7.

Наиболее частая локализация – поясничный отдел, уровень l4-l5, l5-s1. Это связано с максимальной статической нагрузкой на эти отделы позвоночного столба.При этом боль в поясничной области сопровождается болевыми ощущениями по задней поверхности ноги, онемением пальцев стопы или наружной поверхности голени. Ели формируется задняя медиальная протрузия, то могут присоединяться симптомы компрессии структур спинномозгового канала.

При подозрении на дорзальную протрузию, врач, прежде всего, назначит рентгенографию позвоночника или же магнитно-резонансную томографию (МРТ). Другие виды протрузии считаются менее опасными, чем дорзальные, потому что до появления видимой симптоматики может пройти очень длительный период. Давление на спинной мозг со стороны выпячивающегося элемента при дорзальной протрузии приводит к появлению осложнений.

Обычно появление опасных изменений происходит на фоне старения организма, однако не всегда причиной этого явления выступает биологический возраст человека. При малоподвижном образе жизни процессы старения позвонков и дисков происходят даже у молодых людей, особенно если они страдают от лишнего веса.

Что такое дорзальная протрузия диска: симптомы и лечение

При подозрении на дорзальную протрузию, врач, прежде всего, назначит рентгенографию позвоночника или же магнитно-резонансную томографию (МРТ). Другие виды протрузии считаются менее опасными, чем дорзальные, потому что до появления видимой симптоматики может пройти очень длительный период. Давление на спинной мозг со стороны выпячивающегося элемента при дорзальной протрузии приводит к появлению осложнений. К наиболее распространенным причинам появления протрузии относится:

  1. Медианная протрузия диска

    Синонимы – срединная, медиальная, центральная, дорзомедианная, заднемедианная). Представляет собой выступ фиброзного кольца, направленный в центральную часть канала спинного мозга. Медиальные протрузии – нечастое явление, их распространенность – не более 6% от общего количества протрузий. Срединная протрузия редко диагностируется на ранних стадиях, болезнь может протекать без каких-либо явных признаков и симптомов, которые заставили бы пациента обратиться к врачу.

    Опасны такие патологии относительно скрытой симптоматикой, а при отсутствии должного лечения могут увеличиваться, провоцируя более серьезные осложнения, секвестрацию. Медианная протрузия оказывает давление на спинной мозг, что в дальнейшем может послужить причиной формирования пареза, нарушения функционирования органов брюшной полости.

  2. Парамедианная протрузия диска

    Такой вариант протрузии наблюдается при расположении выпячивания, как в центре средней линии, так и в её боковой части. Выступ может быть направлен на спинномозговое отверстие, канал позвоночного столба.

    Парамедианная протрузия может быть право- и левосторонней. Такая дифференциация зависит от того, с какой стороны от позвоночника происходит сдавливание нервных волокон. Это определяется и по симптомам заболевания: пациент отмечает болезненность, парестезии, слабость мышц, ухудшение зрительных и слуховых функций в большей степени с правой или с левой стороны.

  3. Фораминальная протрузия диска

    Редкая форма протрузий, которая характеризуется выпячиванием по направлению к наружному или внутреннему краю канала позвоночника. По этому принципу фораминальную протрузию подразделяют на экстрафораминальную и интрафораминальную.

    Также встречается и поражение на всем протяжении канала, как осложненное течение перечисленных форм протрузий. Такой вариант называют собственно фораминальной протрузией. Такой форме заболевания наиболее подвержен поястнично-крестцовый отдел позвоночного столба.

  4. Задняя протрузия диска

    Такое название обычно применяют к признакам топического выпячивания кзади по направлению от живота к спине. Особенно часто такая локализация приводит к тесному контакту фиброзного кольца со спинным мозгом, что чревато болезненностью, потерей чувствительности некоторых участков, нарушением моторики, функциональности органов брюшной полости.

  5. Заднебоковая (заднелатеральная) протрузия диска

    Очень распространенный тип протрузии. Название говорит о том, что формирование протрузии проходит кзади и вбок относительно оси позвоночника. Такое расположение патологии увеличивает возможность влияния на нервные окончания с двух сторон, а также и на остальные структурные сегменты спинного мозга.

    Как и латеральный тип, заднелатеральная протрузия склонна к бессимптомному течению до тех пор, пока не обнаружится механическое воздействие на волокна нервов.

  1. Дегенеративная протрузия диска

    Такое название применимо ко всем видам протрузий, так как само возникновение патологии напрямую связано с развитием дегенеративного процесса в структуре фиброзного кольца, окружающего диск.

    Как результат этого процесса, кольцо истончается, становится неэластичным, в нем формируются микротрещины, к которым смещается пульпозное студнеобразное ядро. Образуется выпуклый элемент, который мы называем протрузией. Дегенеративный процесс может проходить несколько этапов:

    • Повреждение (набухание пульпозного ядра);
    • Протрузия (выступ ядра в канал позвоночника без разрыва фиброзного кольца);
    • Грыжа (нарушение целостности фиброзного околодискового кольца).

    Дегенерация тканей может являться следствием остеохондроза, дисплазий, нарушений осанки, травматических поражений позвоночника.

  2. Полисегментарная протрузия дисков

    Патология, при которой наблюдаются дегенерация и дистрофические изменения одновременно нескольких сегментов позвоночного столба. Как правило, является следствием полисегментарного остеохондроза, может сопровождаться признаками вертебробазилярной недостаточности (боли в голове, головокружение). Часто определяется в шейном участке позвоночника, реже – в шейно-грудной и среднегрудной зоне.

  3. Диффузная протрузия межпозвонковых дисков

    Для такого вида патологии характерен неравномерный и неоднократный выступ диска какого-либо из отделов позвоночника. Диффузная протрузия говорит о том, что диск поврежден на 25-50% — это достаточно сильное выпячивание. Прогноз при таком повреждении зависит от его размеров и направленности формирования.

  1. Протрузия шейных дисков

    При возникновении патологии в шейных дисках наблюдается реакция сдавливания спинномозговых структур. Это провоцирует появление шейных болей, слабости мышц плечевого пояса, верхних конечностей, онемения и болезненности по ходу руки.
    Шейный отдел насчитывает семь позвонков: между ними расположены диски. Износ этих дисков способствует появлению протрузий.

  2. Протрузия диска С3-С4

    Такой термин указывает, что повреждение возникло в шейной зоне позвоночника, в центральном отделе шейной части между третьим и четвертым шейным позвонком. Патология может быть подтверждена только при магнитно-резонансном исследовании шейной области позвоночника. Чаще всего такая патология возникает вследствие травматического воздействия на данную область.

  3. Протрузия диска С5-С6

    Одна из наиболее распространенных протрузий в шейной области, локализуется между пятым и шестым шейным позвонком. Может возникать на фоне грыжи, шейного кифоза, поражений других межпозвонковых дисков.

    Симптоматика данной патологии – головные боли, ощущение онемения в пальцах, боли по ходу верхней конечности, мышечное ослабление запястья и двуглавой мышцы, болезненность в области шеи. Ущемление нервного окончания с6 может проявляться в виде нарушения чувствительности большого и указательного пальцев руки. Причинами могут быть травмы, либо остеохондроз шейной области.

  4. Протрузия диска С7-С6

    Выступ диска в районе между седьмым и шестым позвонками. Проявляется шейными и головными болями, скованностью движений головы, нарушением чувствительности пальцев руки. Патология поддается консервативному лечению. При отсутствии необходимых терапевтических мероприятий может привести к развитию грыжи, вертеброгенной радикулопатии.

  5. Протрузия дисков грудного отдела

    Выпячивания дисков грудной области позвоночника встречаются редко. Это объясняется тем, что двигательная активность грудных позвонков на порядок ниже, чем поясничной или шейной локализации, поэтому и выработка дисков происходит реже. Однако, несмотря на это, определенная подвижность все же присутствует, и при дистрофическом процессе в дисках могут сформироваться протрузии.

    Клиническая картина заболевания напрямую зависима от дислокации патологии и степени сдавливания ближайших нервных окончаний. Обычно присутствуют следующие симптомы:

    • Болезненность срединной части позвоночника;
    • Межреберные невралгии;
    • Ограничение подвижности спины;
    • Ослабление мышц брюшной стенки;
    • Ощущение давления в эпигастральной зоне;
    • Кардиалгии;
    • Нарушения дыхательных функций;
    • Ощущение онемения в области передней части туловища.

    Проявления патологии индивидуальны, поэтому для точной постановки диагноза необходимо пройти ряд дополнительных обследований.

Причины

Дорзальная протрузия чаще всего является начальным этапом развития остеохондроза, и при несвоевременной диагностике переходит в следующую стадию – межпозвонковую грыжу. Предпосылками для развития дегенеративно-дистрофических изменений в дисковом кольце могут быть следующие факторы:

  • пожилой возраст;
  • чрезмерная физическая нагрузка (поднятие тяжестей);
  • травматические поражения в области позвоночника;
  • генетическая предрасположенность;
  • ослабление мышечного корсета, к чему приводит недостаточная физическая активность;
  • нарушения обмена веществ вследствие эндокринной патологии.

Дорзальные протрузии дисков поясничного отдела характеризуются появлением боли в области спины, она может иррадиировать в нижние конечности. Дополнительными симптомами является онемение бедра или голени, появление парестезий. Кроме того, могут появляться симптомы нарушения иннервации внутренних органов: недержание мочи и кала, запор, снижение репродуктивной функции.

Дорзальные протрузии дисков шейного отдела на уровне С3–С4 сопровождаются головокружением, снижением артериального давления. Частым симптомом является головная боль. Кроме того, болезненные ощущения могут возникать на задней поверхности шеи. Боль может иррадиировать в область затылка, сопровождаться чувством «ползания мурашек» по шее и голове.

Дорзальная протрузия диска С5–С6 имеет свои характерные признаки. На уровне С5–С6 находятся спинномозговые нервы, которые иннервируют верхнюю конечность, поэтому симптомы будут проявляться поражением рук. Кроме болевого симптома, возникает онемение рук от плеча до кисти, возможно снижение чувствительности в этой области.

В случае несвоевременной диагностики при запущенной стадии возможно развитие неблагоприятного исхода, вплоть до инвалидизации. Чаще всего нелеченая протрузия приводит к переходу в следующую стадию – формирование грыжи. Кроме того, длительная компрессия спинномозговых нервов пульпозным ядром может приводить к необратимым изменениям в зоне иннервации:

  • снижение или полная потеря чувствительности;
  • в случае поражения поясничного отдела необратимый характер может приобрести расстройство иннервации мочевого пузыря в виде недержания мочи или прямой кишки;
  • парез или паралич (снижение или полное отсутствие активных мышечных движений).

Все разновидности протрузий, в том числе дорзальные формы, могут быть вызваны одними и теми же факторами:

  • механические повреждения, травмы позвоночного столба;
  • особенности профессиональной деятельности и образа жизни (частое пребывание в одной позе, сидячая работа, тяжелые физические нагрузки);
    Сидячая работа приводит к болезням позвоночника

    Сидячая работа приводит к болезням позвоночника

  • нарушения осанки;
  • возрастные изменения в организме;
  • дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, лордоз, кифоз);
    Шейный остеохондроз

    Шейный остеохондроз

  • нарушение обменных процессов и кровообращения в тканях;
  • инфекционные и воспалительные процессы в мягких тканях, окружающих позвоночник.

Чаще всего дорзальные протрузии межпозвонковых дисков шеи развиваются на фоне постоянного искривления осанки, так как неправильное положение тела способствует неправильному распределению нагрузки на отдельные позвонки.

Нарушение осанки

Нарушение осанки

На втором месте находятся травмы позвоночного столба и дегенеративные процессы в тканях.

Что такое дорзальная протрузия диска: симптомы и лечение

Старение и общее изнашивание межпозвонкового диска являются самыми распространенными причинами протрузии. Тем не менее, существуют дополнительные факторы, которые могут усугубить или ускорить дегенеративные процессы в позвоночнике.

К таким факторам относят:

  • травму, такую, которая может возникнуть при занятиях контактными видами спорта (футбол, баскетбол и т.п.), после автомобильной аварии или сильного падения;
  • генетическую предрасположенность к ранней дегенерации межпозвонковых дисков;
  • врожденные состояния, затрагивающие позвоночник;
  • ожирение или поднятие тяжестей;
  • малоподвижный образ жизни;
  • недоедание;
  • курение.
  1. Нарушение осанки при дорзальной протрузии дискаобезвоживание тканей вследствие нарушения их питания;
  2. Нарушение метаболизма;
  3. Систематическая перегрузка разных отделов позвоночника;
  4. Травмы позвоночника различной степени тяжести;
  5. Нарушение осанки из-за сколиоза или гиперкифоза;
  6. Наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата;
  7. Гормональные нарушения;
  8. Аутоиммунные заболевания;
  9. Инфекционное поражение позвоночника.

Наиболее часто встречается протрузия в области L4-L5 позвонков, располагающихся в поясничном отделе позвоночника. Все дело в том, что большинство людей предпочитают просто нагибаться, если возникает необходимость взять какую-то вещь с пола, а не приседать.

В этом случае основная нагрузка приходится именно на эту часть поясничного отдела позвоночника, что способствует появлению микротравм, из-за которых может развиться протрузия диска L5 S1 и L4-L5.

Дорзальная протрузия дисков – начальная стадия формирования межпозвонковой грыжи. Неправильное расположение тканей позвонков приводит к устремлению соседствующих дисков друг к другу, неравномерному перераспределению между ними нагрузки, и как следствие – к дорзальной протрузии.

Наиболее частые причины деформации межпозвоночных дисков:

  • травматизация позвоночного столба;
  • нарушение кровообращения позвоночника;
  • поражения позвоночного столба инфекционного, воспалительного, аллергического характера;
  • наследственные и врожденные патологии.

Протрузии межпозвонковых дисков возникают по разным причинам. Среди наиболее частых провоцирующих факторов выделяют:

  • Искривления позвоночника (кифоз, сколиоз).
  • Дегенеративные заболевания позвонков (остеохондроз, болезнь Бехтерева).
  • Травмы позвоночного столба.
  • Опухоли позвонков.
  • Инфекционные заболевания, затрагивающие хрящевую ткань.
  • Аутоиммунные процессы (артрит, артроз позвоночных суставов).
  • Туберкулез позвоночника.
  • Врожденные аномалии строения позвонков.
  • Возрастные дегенеративные изменения в костной и хрящевой ткани.

фото 1

Протрузии образуются и у совершенно здоровых людей. Виной этому являются:

  • Малоподвижный образ жизни.
  • Занятия профессиональным спортом.
  • Поднятие тяжестей.
  • Избыточный вес.
  • Плохое питание с дефицитом витаминов.
  • Перенапряжение спины, связанное с работой. В группе риска находятся хирурги, парикмахеры, водители.

Основные виды дорзальной протрузии

Дорзальная протрузия может образоваться в любом диске. Наиболее подвержены этому поясничный и шейный отделы позвоночника. Выделяют следующие виды заболевания, в соответствии с тем, в каком диске образовался пролапс:

  • Диффузное поражение с5 с6. Этот диск расположен в шейном отделе и может повредиться вследствие травм спины. Обычно это происходит при ударе головой. Также причиной может быть сидячая работа. Первые симптомы проявляются не сразу, а спустя несколько месяцев после травмы. У больного присутствуют: сильная головная боль, спазм шейных мышц, слабость в руках, потеря чувствительности пальцев.
  • Дорзальная протрузия в диске L4 L5, расположенном в поясничном отделе. Протекает скрыто, сложно диагностируется. Первые симптомы — хруст в пояснице при сгибании, поворотах, ослабление мышц ног, боли в ногах, усиливающиеся после физического напряжения.
  • Протрузия в диске L5 S1. Он расположен на границе поясничного и крестцового отделов. Пролапсы в этой области возникают часто и являются очень опасными. Первые признаки: боль в пояснице, ирригирующая в ягодицы, слабость ножных мышц, трудности с передвижением.
  • Поражение диска L3, находящегося в середине поясничного отдела. Поясничный отдел отличается наибольшей подвижностью, позвонки здесь имеют крупный размер. Поэтому протрузии этого позвонка — не редкость. Пациент испытывает боли в пояснице, ухудшение чувствительности пальцев ног. Если пролапс большого размера, начинаются проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы дорзальной протрузии диска

На первых стадиях протрузия может протекать бессимптомно, но по мере развития патологического процесса у больного появляются следующие признаки:

  • болевой синдром острого или ноющего характера в области шеи, причем зачастую боль иррадиирует в плечевой сустав или распространяется на всю конечность;
    Боль в шее отдает в плечо

    Боль в шее отдает в плечо

  • онемение и нарушение чувствительности в разных частях рук, в частности, плечевых суставов, пальцев и кистей, чувство дискомфорта на поверхности кожных покровов;
  • периодические боли в голове, головокружения, которые могут вызвать обморочное состояние;
    Боли в голове, головокружения

    Боли в голове, головокружения

  • шум в ушах, скачки артериального давления;
  • изменение психоэмоционального состояния, перепады настроения, депрессия, снижение работоспособности.

Неврологические симптомы (головокружения, шум в ушах, изменения АД) связаны с тем, что рядом с шейным отделом позвоночника проходят артерии, питающие головной мозг. При передавливании или нарушении кровообращения в данных артериях страдает не только позвоночник, но и головной мозг.

Шум в ушах - один из неврологических симптомов протрузии диска

Шум в ушах — один из неврологических симптомов протрузии диска

Помимо вышеперечисленных проявлений, у больных могут развиваться дополнительные признаки, которые зависят от локализации патологического процесса.

Локализация протрузии Дополнительные симптомы
С4-С5 Слабость мышц в области предплечья, болевые ощущения в плечах.
С5-С6 Потеря мышечного тонуса в бицепсе и запястье, покалывание и нарушение чувствительности большого пальца.
С6-С7 Неприятные ощущения и онемение пальцев рук.
С7-Т1 Дискомфорт, покалывание и «мурашки» в нижней части рук и мизинцах.

Особенность: выраженность симптомов заболевания зависит от масштаба и общего состояния организма человека, причем наиболее интенсивные проявления наблюдаются при распространенных протрузиях в районе позвонков С3, С4, С7.

Симптомы дорзальной протрузии межпозвонкового диска, если сдавление нервной ткани имеет место, могут включать:

  • хроническую боль в шее или спине;
  • жжение;
  • онемение или покалывание;
  • слабость мышц;
  • боль по ходу сдавленного нерва;
  • в тяжелых случаях — недержание мочи и/или кала, что требует немедленного обращения за медицинской помощью;
  • ишиас при сдавлении корешков спинно-мозговых нервов в поясничном отделе позвоночника, входящих в состав седалищного нерва.

Зоны болевых ощущений при протрузии

Поскольку симптомы протрузии межпозвонкового диска похожи на симптомы многих других состояний, важно провести тщательную диагностику, а уже потом заниматься лечением проблемы.

Симптомы патологии проявляются в зависимости от того, в каком отделе позвоночного столба повредился диск.

Протрузия в шейном отделе:

  • Головокружение.
  • Мигренозные боли.
  • Боль в шее, отдающая в плечи, лопатки, сердце, кисти рук.
  • Покалывание в руках.
  • Потеря сознания при наклоне головы.
  • Сниженный тонус мышц верхних конечностей.

Выбухание диска в грудном отделе:

  • Боль в области сердца.
  • Учащение сердечного ритма.
  • Болевой синдром в руках, области ребер.
  • Спазм брюшных мышц.
  • Затруднение дыхания.
  • Нарушение работы органов пищеварения.

Протрузия в поясничном отделе

  • Боль по ходу седалищного нерва.
  • Слабость мышц ног.
  • Нарушение коленного рефлекса.
  • Трудности при ходьбе, поднятии ног.
  • Отеки нижних конечностей.
  • Нарушение мочеиспускания.
  • Почечная колика.

Дорзальная протрузия очень опасна развитием осложнений. Из-за близости спинного мозга и основных нервов у человека могут появиться следующие нарушения:

  • Потеря чувствительности конечностей.
  • Нарушение моторики.
  • Появление грыжи позвоночника.
  • Нарушение работы внутренних органов.

Важно: пациенты с диффузной задней протрузией часто становятся инвалидами.

Даже после удачно проведенной операции жизненно важные функции восстанавливаются не полностью. Поэтому важно поставить диагноз на начальной стадии.

Что такое дорзальная протрузия диска: симптомы и лечение

Зачастую протрузия протекает без явных признаков и симптоматики: выпячивание кольца до 3 мм может не вызывать достаточного раздражения нервных окончаний. Также наличие признаков патологии зависит от локализации нарушения и степени выступа диска в позвоночный канал.Локализация протрузии в области шейных позвонков считается наиболее опасной для здоровья пациента.

Насколько будут выражены те или иные симптомы, может зависеть от первичного заболевания, которое послужило причиной развития протрузии. Также имеет значение степень сдавливания нервных окончаний.Проявления заболевания часто носят индивидуальный характер, иногда болезненность может возникнуть лишь при резких движениях, наклонах, длительном стоянии или сидении. Основные симптомы, которые могут возникнуть при появлении задней протрузии за которыми можно определить этот вид заболевания это:

  • Головные боли, головокружения;
  • Боли иррадиирующие в ягодицы, ногу, руку или плечо;
  • Изменение функциональности внутренних органов.

Дорзальная протрузия вызывает ноющую боль в области поражённого диска, в связках, сосудах и мышцах рядом с больным диском. Человек страдает от скачков давления, иногда он чувствует сильное сдавливание в солнечном сплетении.

Симптомы дорсальной протрузии в шейном отделе: головные боли, головокружения, боль в шее, затылке, руке и плече. Боль усиливается при сгибании и разгибании шеи. У больного появляется ощущение пульсации в голове, покалывание, онемение и слабость в руках.

При дорсальной протрузии в грудном отделе человек чувствует боль в груди, которая напоминает стенокардию или инфаркт миокарда.

Выпячивание диска в поясничном отделе сопровождается болью в пояснице и ногах. Человек чувствует скованность движений по утрам, слабость в ногах, покалывание в стопах, онемение пальцев ног, проблемы с мочеиспусканием.

Что такое дорзальная протрузия диска: симптомы и лечение

Основные симптомы, возникающие при дорзальной протрузии:

  • частые головные боли, головокружение;
  • снижение работоспособности;
  • онемение, покалывание в конечностях;
  • болезненные ощущения в ягодицах, нижних и верхних конечностях, плечевом поясе;
  • нарушения работы внутренних органов (энурез, расстройства пищеварения и др.).

В случае сочетания двух форм нарушения — дорзальной и диффузной протрузий — диски поражаются на 25–50%, следовательно, их выпячивание достаточно выражено. А обращенная в сторону спинномозгового канала выпуклость сжимает спинной мозг даже тогда, когда размер грыжи небольшой. В результате этого в области пораженного участка возникают сильные боли.

Видео «Диагностика и лечение протрузии диска»

Первоначально доктор может поставить диагноз на основании имеющихся клинических проявлений болезни и жалоб больного.

Затем проводится обследование с помощью инструментальных диагностических методов:

  • Рентген позвоночника.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.

МРТ на сегоднышний день — это самый информативный и безопасный метод. На послойных снимках хорошо визуализируются все повреждения позвонков, размер протрузии, наличие воспаления.

При развитии симптомов протрузии следует обратиться к неврологу и пройти комплексное исследование, которое включает инструментальные методы диагностики, которые позволяют оценить состояние пораженного отдела и близлежащих структур.

  1. Рентгеновское исследование. Проводится в нескольких проекциях для определения размеров, локализации и разновидности протрузии.
    Рентгенография

    Рентгенография

  2. Миелография, дискография эпидурография. Данные процедуры основываются на введении в разные структуры специального препарата, который дает возможность получить максимально точную картину заболевания.
    Миелография

    Миелография

  3. МРТ. Наиболее точный метод исследования, позволяющий получить послойное изображение позвоночника, определить клиническое течение патологического процесса, степень компрессии нервных корешков и сопутствующие патологии.
    МРТ

    МРТ

  4. Электромиография. Проводится для изучения состояния мышечной ткани и нервных волокон, а также выявления нарушения проводимости импульсов между ними.
    Электромиография

    Электромиография

В некоторых случаях больному требуются анализы крови, определение концентрации гормонов и полезных веществ в организме, а также консультации узких специалистов.

Для выявления заболевания пользуются такими методами:

  1. Пальпация — позволяет выявить выпячивание диска.
  2. Рентгенография — с ее помощью устанавливают размеры выпяченного диска, его локализацию.
  3. Ультразвуковое исследование — также выявляет особенности заболевания.
  4. Магнитно-резонансная томография — дает полную и точную картину болезни, способствует постановке точного диагноза.

Для того, чтобы диагностировать заболевание, следует обратиться к врачу-неврологу, именно он сможет сделать это благодаря изучению симптоматики болезни у пациента, его результатов компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а так же изучив рентгенологические снимки.

Не редки случаи, когда при проведении лишь этой диагностики в результате показаны не совсем корректные размеры дисковой протрузии. Также не видна картина воздействия деформации на спинной мозг. Несмотря на то, что магнитно-резонансная диагностика считается самым сложным методом обследования, она дает самую полную картину повреждения в исследуемой области.

Благодаря такому методу диагностирования возможно наглядно увидеть: выраженность видоизменений и воспаления; ширину канала позвоночника; наличие патологических изменеий, сопутствующих протрузии; развитие других патологических процессов. Следует отметить, что своевременно обратившись к специалисту, который назначит нужный курс лечения, можно приостановить в позвоночнике патологичные разрушения более чем в 80% случаев.

МРТ, как вид диагностики, является наиболее точным. Он позволяет визуализировать патологию межпозвоночного диска, а также определяет направление выпячивания, его размеры, наличие осложнений в виде компрессии спинномозговых корешков.Кроме того, МРТ помогает врачам установить причину заболевания, исключить наличие злокачественных новообразований, спондилитов, травматических повреждений костных структур позвоночника.

Исключительно по клинической картине диагноз поставить довольно сложно. Поэтому врачи используют дополнительные методы исследования. Лабораторные исследования – такие, как общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови – не являются информативными, а проводятся обычно в качестве предоперационной подготовки. Они помогают выявить сопутствующие заболевания, степень компенсации данной патологии, риск проведения оперативного вмешательства.

Наиболее информативным является применения инструментальных методов. Для исключения патологии костной системы используется рентгенограмма позвоночника в двух проекциях. Это обзорный метод, отсутствие изменения на рентгеновском снимке не исключает наличие патологии. Более специфическим является применение магнитно-резонансной томографии.

Из этого видео вы узнаете, как диагностировать и лечить протрузию позвоночного диска.

С целью дифференциации дорзальной протрузии от прочих форм нарушения в отделах позвоночника проводят магнитно-резонансную томографию. Это наиболее информативный метод исследования, поскольку позволяет выявить даже небольшие деформации дисков. Помимо этого, назначается компьютерная томография и рентгенография.

Во время медицинского осмотра врач проверяет шею и спину пациента на болезненность. Он также может предложить пациенту лечь на спину и менять положение ног, что поможет врачу определить причину боли. Врач также проводит неврологический осмотр, чтобы проверить:

  • рефлексы;
  • силу мышц;
  • походку;
  • способность пациента чувствовать легкое прикосновение, слабый укол или вибрацию.

Рентгенография

Стандартная рентгенография не может выявить наличие протрузии межпозвонкового диска, но ее могут назначить для того, чтобы исключить другие причины боли в спине: инфекцию, опухоль или перелом позвонка;

Для создания изображения в этом исследовании используются радиоволны и сильное магнитное поле, что позволяет получить высококачественные детальные снимки как костной, так и мягких тканей позвоночника (мышц, связок, кровеносных сосудов, нервов, межпозвонковых дисков). Таким образом, это исследование проводится для установления локализации протрузии и определения места защемления нерва;

При проведении компьютерной томографии снимок создается из серии рентгеновских снимков, выполненных с разных ракурсов. Качество снимков КТ значительно уступает качеству снимков МРТ, поэтому, как правило, КТ проводится в тех случаях, когда проведение МРТ затруднено или невозможно;

Миелография

При проведении миелографии в позвоночный канал вводится краситель, а затем проводится рентгенография. Такое исследование может показать сдавление спинного мозга и нервов протрузией межпозвонкового диска или вследствие других проблем.

Кроме вышеперечисленных тестов, врач может назначить электромиографию и исследования нервной проводимости. Данные тесты определяют, насколько хорошо нервы проводят электрические импульсы, что помогает понять, где именно произошло повреждение нерва.

Лечение

Целью мероприятий по устранению протрузии дисков l5-s1 является лечение симптомов и исключение воздействия на пациента факторов, что привели к возникновению заболевания. Меры должны быть направлены на остановку дегенерации пораженного диска. В большинстве случаев консервативное лечение дает положительные результаты.

Вначале снимают боль, затем укрепляют мышцы и устраняют выпячивание диска. С этой целью применяются ЛФК, мануальная терапия, массаж, физиотерапевтические процедуры. Так не только останавливают прогрессирование протрузии, но и излечиваются от нее.

Не следует заниматься самолечением, поскольку грамотно оценить состояние больного можно посредством обращения к специалисту и проведения лабораторных исследований.

Медикаменты при протрузии диска l5-s1 применяются для уменьшения интенсивности проявления болезни. Как правило, применяют нестероидные противовоспалительные средства: Найз, Нурофен, или Ибупрофен, Диклофенак.

Их применяют как таблетки или мази (назначение проводит врач, ориентируясь на состояние больного). Таблетки принимают по рецепту, а мази наносят на поясницу и втирают несколько раз на день.

Для уменьшения боли пользуются анальгетиками. Эта группа средств представлена Лидокаином, Прокаином, Новокаином.

Расслабления мышц для устранения мышечных спазмов можно добиться, применяя миорелаксанты — средства, направленные против спазмов и болей. С этой целью используют Толперил, Мидоклам, Баклофен.

Хондропротекторами пользуются для устранения причины протрузии диска l5-s1. Эти вещества действуют медленно, поэтому длительность курса устанавливается врачом. К хондропротекторам относят Терафлекс и Артру.

1. Принять положение на четвереньках. По очереди переводить левую ногу и правую руку в горизонтальное положение, затем — левую руку и правую ногу. Повторить 5 раз.

2. Лечь ровно на спину, пятки приблизить к ягодицам. Поднимать таз, опираясь на лопатки и стопы. Повторить 5 раз.

3. Принять горизонтальное положение. Вытянув руки, опираясь на ягодицы, приподнять прямую спину и потянуться к коленям. Повторить 3-4 раза.

4. Перевернуться на живот в горизонтальном положении. Вытянув вперед руки, приподнять верхнюю часть туловища. Повторить 5 раз.

5. Стать на четвереньки. Одновременно повернуть верхнюю часть туловища и ягодицы влево, затем вправо. Повторить 5 раз.

Справка. После выполнения комплекса следует недолго отдохнуть и полностью расслабиться. Упражнения снимают боль, восстанавливают подвижность позвоночного столба, делают мышцы спины упругими и сильными.

Массаж

Эта терапия нацелена на снятие спазма и восстановление двигательной активности пациента. При протрузии диска l5-s1 нельзя выполнять массаж резкими движениями — только в щадящем режиме. Специалисту также необходимо учитывать состояние больного. Стоит выполнять:

  • поглаживание мышц нижнего отдела спины;
  • легкое растирание;
  • поглаживание от центра к бокам;
  • постукивание кончиками пальцев.

Необходимо избегать:

  • надавливания;
  • скручивания;
  • постукивания.

Массажные движения не должны допускать возможности прикосновения к позвоночнику, то есть задействовать нужно только мышцы. Достаточно проводить не более 15 минут процедуры в день.

Физиотерапия

Эти процедуры направлены на укрепление мышечного корсета, снятие спазмов и болей, расслабление и приостановление прогрессирования болезни.

Применяют:

  • магнитную терапию (воздействие магнитного поля, улучшающего кровообращение, снимающего воспаление);
  • миостимуляцию (подача слабого электрического тока, расслабляющая напряженные мышцы, устраняющая спазмы);
  • электрофорез (подача в поясничный отдел к позвонку лекарственных средств, стимулирующих кровообращение, восстановление тканей и подачу питательных веществ к позвонку).

Иглоукалывание

Такой метод лечения позволяет положительно воздействовать на определенные точки, благодаря чему отступает боль и спазмы, происходит улучшение двигательной активности больного протрузией диска l5-s1.

Терапия производится специалистом вручную или с помощью специального прибора, который подает в иглы слабый электрический ток.

Рефлексотерапия

Метод применяется в комплексе с остальными. Его цель — восстановить кровоснабжение и питание поврежденного позвонка, а также нейрорефлекторные связи. К разновидностям рефлексотерапии принадлежат:

  • гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками);
  • точечный массаж (заключается в воздействии на определенные точки тела);
  • апитерапия (лечение с применением продуктов пчеловодства: воска, меда и т. д.).

Мануальная терапия

Этот метод способствует выздоровлению, если выполняется квалифицированным специалистом. Он заключается в осуществлении нажатий на определенные участки спины. Терапия отличается от массажа тем, что больному необходимо принимать определенные позы, а не просто находиться в горизонтальном положении.

Важно! Специалист использует рычаговый метод — вправляет позвонковые диски без прямого воздействия на них. Движения должны быть очень осторожными.

Оперативное лечение

Вмешательство хирурга требуется в случае защемления нервных корешков выпяченным диском, особенно если произошло сдавливание «конского хвоста». Лечение протрузии состоит в удалении части диска, вышедшей за пределы позвоночного столба. Только так можно устранить сдавливание нервных окончаний, вызывающее нарушения в спинном мозгу. Используются такие методы операции:

  1. Ламинэктомия.
  2. Контрламинэктомия.
  3. Лигаментэктомия.
  4. Микродискэктомия.
  5. Лапароскопическая дискэктомия.
  6. Вапоризация диска.

Суть первых четырех методов состоит в частичном удалении межпозвонкового диска, а последних двух — в его полном удалении.

Что такое дорзальная протрузия диска: симптомы и лечение

Терапия дорзальных протрузий шейного отдела требует комплексного лечения, которое проводится для купирования патологического процесса в тканях и симптомов заболевания, восстановления нормальных функций позвоночника и укрепление мышечного корсета.

Лекарственные препараты используются на первом этапе заболевания, когда необходимо устранить острые симптомы заболевания (боль, воспалительный процесс и т.д.) и улучшить состояние больного.

  1. Анальгетики и обезболивающие препараты. Чаще всего при дорзальных протрузиях шейных позвонков «Кеторол», «Кетанов», «Новокаин», в тяжелых случаях используется «Трамадол» и другие наркотические средства. Данные препараты устраняют болевой синдром, улучшая самочувствие больного.
    <img data-flat-attr="img" src="https://spina-expert.ru/wp-content/uploads/2018/05/ketorol-600×524.jpg" alt="

    Предлагаем ознакомиться:  Болезнь Педжета: деформирующая остеодистрофия || Что такое остеодистрофия особенности развития заболевания медикаментозная терапия

    Об авторе: admin4ik

    Ваш комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector