19.09.2019     0
 

Как лечить остеохондроз поясничного отдела в домашних условиях?


Остеохондроз позвоночника – этапы развития

Ряд внешних и внутренних факторов обуславливает проявление симптомов дегенеративно-дистрофических изменений в тканях межпозвонковых дисков осевого скелета. Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника, включая дорсалгию спины, вызывают дискомфорт, неприятные ощущения, скованность движений.

  • повышенные нагрузки на позвоночник в поясничном отделе вследствие определенных условий выполнения производственных обязанностей, ремонтных работ, поднятия тяжестей во время тренировок профессиональных спортсменов и любителей;
  • выполнение резких, сложных движений;
  • избыточная масса тела, предопределяющая симптомы поясничной патологии у женщин и мужчин;
  • переохлаждение организма;
  • неправильная осанка, обуславливающая неравномерность распределения нагрузки на осевой скелет;
  • малоподвижный образ жизни, оказывающий отрицательное влияние на эластичность, кровоснабжение каждого позвонка;
  • отсутствие умения правильно сидеть, передвигаться;
  • врожденные патологии спины или ее травмирование в результате занятий спортом, падения с высоты, транспортных аварий;
  • отсутствие сбалансированного питательного рациона, обогащенного витаминами минералами, микроэлементами, а также организации правильного режима приема пищи, работы, отдыха;
  • регулярные стрессовые ситуации;
  • гормональный сбой в женском организме в период беременности и менопаузы;
  • нарушение обменных процессов в организме пациентов;
  • генетическая предрасположенность, обуславливающая пористо-рыхлую структуру тканей позвоночного столба и ускоряющая их дегенеративно-дистрофические изменения;
  • пристрастие к алкогольным напиткам, курению табачных изделий, которые ускоряют процессы старения в человеческом организме.

Плоскостопие, постоянное ношение неудобной обуви, недостаток витаминов, плохая экологическая обстановка окружающего пространства также представляют собой причины остеохондроза поясничного отдела. Исключение ряда факторов поможет избежать развития патологии. При подтверждении диагноза остеохондроз поясничный, его рекомендуется лечить незамедлительно, не дожидаясь появления осложнений.

Более трети пациентов с таким остеохондрозом имеют проблемы с печенью или органами пищеварения. При наличии таких отклонений происходит напряжение и спазмы мышц и сосудов, что провоцирует дефицит кислорода и появление дистрофических отклонений. Усугубляет данные процессы нарушение обмена веществ.

Появление этой формы остеохондроза нередко становится следствием застойных явлений в тазовых органах. Они могут быть связаны с запорами, колитами, геморроем. У женщин подобные проблемы являются следствием воспаления придатков, а у мужчин – простатита.

Причины остеохондроза также включают следующее:

  1. Дефицит физической активности.
  2. Болезни суставов.
  3. Проблемы с пищеварением.
  4. Травмы спины.
  5. Патологии сердца и сосудов.
  6. Болезни эндокринной системы.
  7. Проблемы с позвоночником.
  8. Воспаления.
  9. Плоскостопие.
  10. Повышенные физические нагрузки.
  11. Нарушение метаболизма.
  12. Возрастные изменения.

Также существуют факторы риска, многократно повышающие вероятность развития поясничного остеохондроза:

  • избыточный вес;
  • наследственность;
  • нерациональное питание;
  • нарушение осанки;
  • долгое пребывание в некомфортном положении;
  • хроническое недосыпание;
  • частые стрессы;
  • переохлаждение.

Что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника — знают далеко не все. Дабы понять суть болезни необходимо углубиться в анатомию.

Позвонок представляет собой цельную плотную структуру в форме цилиндра с дугой, от которой отходят отростки. Тело позвонка присоединено к ним при помощи дужек, а посередине находится позвоночное отверстие. Именно эти отверстия формируют спинномозговой канал.

Не все отростки участвуют в формировании суставов, а только верхние и нижние, в которых возможны небольшие качательные движения. Между позвонками есть отверстия, которые ограничены отростками, именно через них выходят нервные корешки спинномозговых нервов.

Патологические изменения сначала появляются в пульпозном ядре (полужидкая структура с желеобразным центром в отверстии диска). Пульпозное ядро обладает максимальной упругостью и является основным амортизатором. А потом патологический процесс развивается в суставах позвонков, приводя к сужению межпозвонковых отверстий.

Крестец – это крупная кость в форме треугольника, располагающаяся у основания позвоночника. Состоит она из пяти позвонков, которые срослись между собой и имеет переднюю и заднюю поверхности. Дисков в этом отделе нет, и остеохондроз не развивается.

Часто остеохондроз поясничного отдела позвоночника диагностируют у людей после 30 лет. Дегенеративный процесс возникает после нарушения водно-солевого обмена в диске. Как следствие — костная структура истончается и становится хрупкой. Пульпозное ядро расширяет свои пределы и продвигается к позвоночному каналу.

Из-за компрессии костные клетки быстрее делятся, и на позвонках проявляются остеофиты (аномальные наросты). Регенерация диска невозможна, так как это хрящ, а поэтому функциональность органов нарушается ещё больше.

Как лечить остеохондроз поясничного отдела в домашних условиях?

Многие задаются вопросом насчет того, а лечится ли остеохондроз или нет. Этот недуг легче всего устранить на ранней стадии.

Крестцовый остеохондроз прогрессирует постепенно. Существует 4 стадии недуга:

  • для 1 степени характерно проявление неинтенсивных болезненных ощущений, которые усиливаются после физической деятельности. Часто появляется тупая боль, которая отдаёт в ягодицу;
  • 2 стадия. Интервал между позвонками сокращается, и они начинают разрушаться вместе с близлежащими тканями. Параллельно сдавливаются нервные окончания. Межпозвонковый остеохондроз вызывает резкую иррадирующую боль. Болезненные ощущения заставляют человека наклоняться вперёд. Это провоцирует смещение и растяжение межпозвонковых дисков;
  • 3 стадия остеохондроза нижнего отдела позвоночника проявляется полным разрушением позвонков и проявлением межпозвонковой грыжи;
  • 4 стадия. Позвонки разрастаются, хрящ атрофируется, а из-за этого больному тяжело передвигаться. Позвоночник на пояснично-крестцовом участке теряет свою гибкость, становится менее подвижным, нередко больной превращается в инвалида.

Важно следить за своим здоровьем, а при появлении вышеописанных симптомов начинать лечение.

Причины недуга

Поясничный остеохондроз возникает из-за постоянной и неравномерной нагрузки на поясницу. Иногда причины заболевания носят аутоиммунный характер. В некоторых случаях заболеванию предшествует травма, особенно если пострадало несколько позвонков.

Причины остеохондроза поясничного отдела:

  • Заболевание развивается вследствие сильной нагрузки. Чаще страдают люди, которые постоянно занимаются тяжёлым физическим трудом.
  • Боль в пояснице проявляется из-за лишнего веса. А происходит это потому, что позвоночный столб в пояснично-крестцовой зоне подвергается постоянному давлению.
  • Из-за низкой физической активности ухудшается питание костной ткани, замедляется кровоток, ослабляются мышцы.
  • Остеохондроз поясничного отдела, причины которого бывают разными, часто развивается из-за неправильной осанки. Если человек во время сидения горбится, то диски деформируются и изнашиваются раньше времени, а всё по причине неравномерной нагрузки.
  • Остеохондроз часто возникает вследствие травм спины. Повредить которую можно во время тренировок, если уровень спортивной подготовки низкий. Во избежание проблем важно научится правильно поднимать тяжёлые предметы. Травмировать спину можно во время падения.
  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника является закономерным итогом старения организма и снижения его способности к восстановлению. Как следствие — уменьшается подвижность дисков, они теряют гибкость, а поэтому деформируются.
  • Этот недуг часто возникает из-за ревматоидного артрита, сколиоза и т. д.

В редких случаях остеохондроз появляется вследствие переохлаждения, сильных депрессий, неправильного питания, хронической усталости, плохой экологической обстановки.

Симптоматика

Признаки остеохондроза у женщин и у мужчин очень похожи. Разница лишь в том, что у прекрасной половины человечества болезнь проявляется раньше. На ранней стадии болезнь никак себя не проявляет, человек, не догадываясь ни о чем, живет дальше полноценной жизнью. Однако есть симптомы, какие способны натолкнуть на принятие правильного решения, которое состоит в полноценной диагностике и обращении к врачу.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника:

  • Боль в пояснице. Сначала болезненные ощущения проявляются после нагрузки, а по мере развития недуга они становятся постоянными.
  • При поясничном остеохондрозе подвижность в поражённой области уменьшается. Когда больной пытается наклониться, повернуться или сесть появляется сильная иррадирующая боль, которая распространяется в ногу до самой стопы.
  • При защемлении нервов меняется чувствительность ног (повышается или снижается). Иногда наблюдается жжение или онемение конечности.
  • Кожа на поражённом участке становится бледной, сухой, снижается температура.
  • Повышается отделение пота, особенно в ночное время.
  • При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника нарушается работа мочеполовых органов.

Это и есть основные признаки остеохондроза поясничного отдела.

Симптомы поясничного остеохондроза в острой и подострой форме:

  • люмбаго – после напряжения мускулатуры возникает боль. Из-за мышечного спазма больной наклоняется вперёд;
  • при обострении боль проявляется даже после незначительного движения. Болезненные ощущения резко нарастают и иррадируют в ягодицу или ногу. Состояние пациента облегчается, когда он ложится на спину, а больную конечность сгибает в колене. Через несколько недель эти признаки поясничного остеохондроза постепенно угасают, двигательная активность восстанавливается, а мышцы расслабляются;
  • для подострой фазы болезни характерна тупая, ноющая иррадирующая боль.
  1. Боль в пояснице. Обычно сильно отдает в ноги, бедра и ягодицы.
  2. Ноюще боли после сна или длительного сидения в одной позе.
  3. Напряжение в мышцах спины.
  4. Появляются небольшие мурашки и легкое покалывание в нижних конечностях.
  5. Усиление боли при чихании и поднятии тяжестей.
  6. Ощущение холода в ногах.
  7. Сильные прострелы в области поясницы после пребывании на холоде.
  8. Кожа начинает шелушить в том месте, где чаще всего возникает боль.
  9. В артериях ног иногда пропадает пульс.
  10. Исчезает чувствительность в ногах, бедрах и ягодицах.
  11. Нарушается выделение пота.

С какими осложнениями сопряжена болезнь?

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – это заболевание, представляющее собой особую форму повреждения позвоночника. Пациенты с таким недугом жалуются на быструю утомляемость, боль в спине, ногах, что становится причиной ограничения двигательной активности. При остеохондрозе происходит деформация межпозвоночных дисков, наблюдается снижение их высоты, дистрофия и клювовидное разрастание позвонков. При диагностике на рентгенограмме хорошо заметны смещения дисков.

Деформация хрящевой ткани в ходе развития остеохондроза – сложный процесс, включающий в том числе биохимические и сосудистые изменения. Прежде всего, происходит разрушение фиброзного кольца, в результате чего в него оказывается внедрено пульпозное. В итоге фиброзное кольцо разрывается и формируется грыжа диска.

Самый мощный седалищный нерв в организме человека образован крестцовыми корешками спинного мозга. Именно они, а также нижнепоясничные корешки раздражаются при остеохондрозе. От латинского названия седалищного нерва в связи с этим было образовано второе название заболевания –ишиас.

Вследствие нарушения строения хрящевой ткани межпозвоночные диски, представляющие собой особые хрящевые структуры, уже не могут выполнять все свои функции в полном объеме. Это приводит к потере гибкости и подвижности позвоночника. Процессы, которые на начальных этапах заболевания затрагивают только межпозвоночные диски, постепенно распространяется и на сами позвонки.

Дискогенный радикулит, который считается одним из самых распространенных симптомов остеохондроза, встречается практически у каждого пятого человека старше 30 в мире. В группе риска чаще всего оказываются люди трудоспособного возраста. Остеохондроз лишает способности заниматься активной деятельностью и нередко становится причиной инвалидности.

Главный симптомы поясничного остеохондроза – сильная боль в спине. Однако помимо этого признака существует ряд других. Так, пациенты, страдающие данным заболеванием, быстро утомляются, жалуются на головные боли, усталость и раздражительность. Дискомфорт в области спины не позволяет выбрать удобное положение для сна, поэтому организму не удается полноценно отдохнуть и восстановиться после окончания дня.

Проблемы в работе мочеполовой системы также могут быть одним из симптомов поясничного остеохондроза. Они проявляются в форме боли в области почек. У пациентов с остеохондрозом нарушается мочеиспускание, возможно неожиданное возникновение беспричинного дискомфорта. К этому приводит нестабильность позвонков, которые вследствие деформации не фиксируются межпозвоночными дисками.

Предлагаем ознакомиться:  Упражнения для спины при грыжах позвоночника: фото, видео

Для остеохондроза характерно повышение чувствительности ног, в том числе стоп, бедра и голени. В них возникают спазмы, которые способны привести к полной потери пульса. Кожа пациента с остеохондрозом на ногах очень сухая, шелушится и покрывается мурашками в области возникновения дискомфорта. Во время приступов боли нарушается потоотделение.

Корешковый синдром

Истончение межпозвонковых дисков приводит к утрате позвонками стабильности. Став подвижными, они при резких движениях и тяжелой физической нагрузке начинают раздражаться и сдавливать кровеносные сосуды и нервные корешки. Данный процесс минимизирует боли в области поясничного отдела, однако они возобновляются с новой силой там, где сдавливается нерв.

Когда нервные корешки раздражаются длительное время, возникает их воспаление, отечность, венозный застой и интоксикация. Боль распространяется на мышцы, связки. Наиболее острой она бывает в моменты физической нагрузки, особенно, если проводить её без разминки сразу после сна или состояния покоя. Боль часто сопровождается повышенной потливостью, которую сменяет чувство озноба.

К проявлениям корешкового синдрома также относится покалывание, онемение и потеря чувствительности. Мышцы теряют свой тонус, поэтому пациенты становятся неспособны переносить длительную физическую нагрузку, например, спускаться и поднимать по лестнице, быстро устают. Функции малого таза нарушаются в особо тяжелых случаях. При этом возможно даже возникновение паралича и пареза.

Ишемический синдром

Около нервных корешков располагаются кровеносные сосуды, которые при деформации сдавливаются. На первых этапах развития остеохондроза артерии сдавливаются периодически, но затем спазм приобретает постоянный характер. В этом случае возникает «перемежающая хромота», пациенту при долгой ходьбе необходимо часто останавливаться и отдыхать.

Сдавливание кровеносных сосудов приводит к тому, что органы малого таза не получают необходимых питательных элементов. Это становится причиной болей на внутренней стороне бедер, промежности, в ягодицах вплоть до их паралича.  

Позвоночный синдром

Под воздействием болевого, ишемического и корешкового синдрома скелет пациента с остеохондрозом деформируется. Человек начинается сутулиться, у него перекашивается таз и позвоночник, мышцы ослабевают, атрофируются. Все эти изменения сказываются на походке, которая корректируется в зависимости от области боли, становится напряженной и неуверенной. Постепенно весь опорно-двигательный аппарат подвергается воздействию остеохондроза, а межпозвоночные диски продолжают разрушаться.

Как лечить остеохондроз поясничного отдела в домашних условиях?

Неприятные ощущения и дискомфорт в области спины – основные симптомы при остеохондрозе. Характер и сила боли изменяется в зависимости от этапа развития заболевания.

Первое время она ощущается только в поясничной области в момент повышенного напряжения суставов, мышц и связок, то есть при выполнении физических нагрузок. Может также носить постоянный ноющий характер. Но по мере развития остеохондроза острая боль или прострел возникает даже при чихании, кашле.

Проведение пальпации, как правило, позволяет определить уплотнение в мышцах. Приступ боли может продолжаться несколько дней, и все это время пациенту приходится соблюдать постельный режим, чтобы минимизировать неприятные ощущения в спине. Любые резкие движения, поднятие тяжестей провоцируют появление дискомфорта.

Выделяют 4 степени остеохондроза поясничного отдела:

  1. Внутри фиброзного кольца появляются трещины, которые заполняются веществом из студенистого ядра, что становится причиной раздражения. На данном этапе деформация межпозвоночных дисков выражена слабо и проявляется в форме рефлекторно-болевых симптомов. Пациент может жаловаться на боли в сердце, пояснице. В области спины причиной дискомфорта становятся резкие движения, поднятие тяжестей. В зависимости от характера выделяют 2 вида боли: люмбалгия и люмбаго. В первом случае она стабильна, а во втором возникает внезапно;

  2. Разрушение фиброзного кольца продолжается. Однако при этом наблюдается сокращение промежутка между позвонками, защемляются нервные окончания. На этом этапе характерно такое явление, как псевдоспондилолистез поясничного отдела. Так называется процесс смещения позвонков относительно друг друга, что приводит к защемлениям нервных окончаний и вызывает боли. Позвоночнику характерна вследствие этого несвойственная подвижность. При остеохондрозе 2 степени пациенты жалуются на ярко выраженный дискомфорт в спине, в поясничном отделе ощущается попеременно жар и холод. Боль проявляется приступами, во время которых у человека на коже появляются мурашки и усиливается потоотделение;

  3. Фиброзное кольцо оказывается окончательно разорвано, а студенистое ядро выдавлено за пределы. Появляется межпозвонковая грыжа. Выдавливание ядра в область позвоночного канала приводит к сдавливанию сосудов и корешков спинномозговых нервов.

    Деформация позвоночника носит форму лордоза, кифоза или сколиоза. При лордозе позвоночник обращен выпуклостью вперед. Такое нарушение его нормального положения значительно затрудняет работу внутренних органов и их систем. При кифозе искривляется верхний отдел позвоночника, и возникает ощущение сутулости или горбатости в запущенных случаях. Боковое искривление проявляется в форме сколиоза. Когда пациент, страдающий остеохондрозом с таким искривлением позвоночника, наклоняется вперед, становится заметна асимметрия благодаря выступающей лопатке или ребру;

  4. Последняя стадия остеохондроза – самая опасная, так как позвоночник окончательно деформирован, что делает невозможной полноценную двигательную активность. На рентгенограмме становятся заметны костные разрастания. Хотя боли некоторое время и не беспокоят пациента, это не свидетельствует об улучшении. 4 степень остеохондроза чаще всего заканчивается инвалидностью.

Лечение остеохондроза требует проведения обширной комплексной терапии, которая подразумевает умеренные физические нагрузки, использование медикаментов, массаж, физиотерапию, тракцию позвоночника, мануальную терапию. К хирургическому вмешательству прибегают лишь в ряде случаев.

Как правило, о необходимости операции свидетельствует синдром конского хвоста, а также потеря пациентом контроля над мочеиспусканием и дефекацией. Для подтверждения диагноза должно быть проведено МРТ. Прежде чем проводить операцию, рекомендуется проконсультироваться с несколькими специалистами, так как часто удается обойтись консервативными методами лечения.

Дегенеративные процессы позвоночника

Дегенеративные процессы позвоночника

Причины развития заболевания

  • В первую очередь нужно отметить наследственную предрасположенность. Причиной могут быть как некоторые врожденные анатомические особенности скелета, так и нарушения обмена веществ, например неправильный метаболизм гликопротеинов.
  • К факторам риска можно отнести плоскостопие, так как при данной патологии происходит перераспределение нормальной нагрузки на позвоночник.
  • В некоторых случаях остеохондроз развивается на фоне травм позвоночника.
  • Статические нагрузки также можно отнести к факторам риска. Например длительное стояние или пребывание в неудобной позе.
  • Физическое перенапряжение также может запустить дегенеративный процесс, особенно если речь идет о профессиональных спортсменах.
  • Нередко процесс развивается у людей с ожирением, так как позвоночник, равно как и весь скелет, поддается повышенным нагрузкам.

Как лечить остеохондроз поясничного отдела в домашних условиях?

Данное заболевание развивается постепенно. На сегодняшний день принято выделять четыре основных степени остеохондроза поясничного отдела (некоторые врачи выделяют три).

  • На первом этапе наблюдается постепенное изменение и перемещение студенистого ядра внутри межпозвоночного диска.
  • Поясничный остеохондроз 2 степени характеризуется разрушением фиброзного кольца.
  • На третьем этапе, как правило, наблюдается разрыв фиброзного кольца, в результате чего студенистое ядро передвигается за его пределы, так формируется грыжа межпозвоночного диска.
  • Четвертая стадия болезни сопровождается дегенерацией позвонков, связок и суставов, в результате чего развивается спондилоартроз.

На данном этапе появляются и некоторые другие признаки остеохондроза поясничного отдела. Наблюдается появление некой нестабильности между позвоночными связками, в результате чего подвижность позвонков увеличивается.

В свою очередь подобное изменение приводит к возникновению стойкого и практически постоянного напряжения мышц поясницы. Пациенты жалуются не только на боль и дискомфорт, но и на постоянную мышечную усталость.

При этом у пациентов нарушается чувствительность тех зон, которые иннервируются сдавленным нервом. Как правило, сначала возникает небольшое онемение и покалывание, но при отсутствии лечения может произойти и полная потеря чувствительности. Подобное нередко сопровождается и ухудшением двигательной активности, постепенной атрофией мышц, а иногда и полным параличом.

Кстати, исходя из локализации подобных изменений, можно предположить, какие именно позвонки поражены болезнью. Например, если изменение или потеря чувствительности наблюдаются в области пятки, а боль отдает в икроножную мышцу, то вполне вероятно, что у пациента пояснично-крестцовый остеохондроз.

У некоторых больных наблюдается так называемый «синдром конского хвоста», который связан со сдавливанием пучка корешков, который проходит в поясничном и крестцовом отделе позвоночника. Для такого состояния характерны нарушения двигательной функции ног, а также различные расстройства со стороны органов таза.

Врачи смогли выделить четыре главных признака, которые помогают определить наличие болезни:

  • Ишемический синдром.
  • Корешковый синдром.
  • Сильная боль.
  • Синдром позвоночника.

Давайте остановимся подробнее на каждом из этих симптомов.

Ишемический синдром

Вот последовательность проявления этого синдрома:

  1. Нарушается кровообращение при сильном сдавливании сосудов. Из-за того, что они находятся близко с нервными окончаниями, возникают боли в тканях и позвоночнике.
  2. Вначале артерии сужаются редко, иногда раз в неделю. А со временем спазм начинает становиться постоянным и проявляется каждый день.
  3. Возникают сильные боли в стопе при длительной ходьбе. Человеку нужно делать небольшие остановки во время движения, тогда боль медленно проходит.
  4. Если спазм протекает уже долгое время, появляется также боль в ягодицах и на бедрах.
  5. Самый худший исход – это нарушение чувствительности этих органов, иногда паралич в ягодицах. Чтобы не допустить это, нужно начинать лечение еще на ранней стадии.
  • Как только болезнь зародилась, диски позвоночника начинают постепенно становиться тоньше и стираться. Некоторые позвонки двигаются и не могут стабильно стоять на одном месте.
  • Во время резких движений эти позвонки начинают смещаться и сдавливать нервные окончания. Иногда они оказывают воздействие и на сосуды. После этого начинается сильная боль.
  • Чаще всего болезненные ощущения передаются в стопу, ягодицу или бедро.
  • Из-за сильного напряжения мышц и спазма женщине становиться тяжелее ходить. Она начинает невольно делать наклон на здоровую сторону тела.
  • Если позвонки сдавливают нервные окончания слишком долго, тогда появляется сильное воспаление. После этого может начаться застой венозной крови и сильная интоксикация в организме.
  • Следующий этап – это ноющие боли в суставах и мышцах, которые возникают уже после сна и любого отдыха.
  • Женщина ощущает чувство жара, проявляется высокая потливость. Иногда по телу может пробегать холодок.
  • Происходит онемение некоторых частей тела, нарушается их чувствительность.
  • По телу часто пробегают «мурашки» и женщина уже не ощущает боли в мышцах.
  • В организме появляется чувство слабости. Человек не может долго ходить и выполнять тяжелую нагрузку.
  • Если не лечиться и допустить крайнюю стадию, у женщин может развиться фригидность и начаться гинекологические заболевания. В крайнем случае, во время сильного сдавливания спинного мозга можно получить даже паралич.

Сильная боль

Остеохондроз поясничного отдела

Врачи часто называют ее «люмбалгией». Она также протекает в несколько стадий:

  1. Первый признак остеохондроза у женщин – это сильная ноющая боль в области поясницы. Вы можете заметить, что она начинает усиливаться, когда вы поднимаете тяжесть, напрягаетесь и выходите на холод. При этом боль, наоборот, проходит, если вы спокойно лежите и отдыхаете. Это признак того, что диски позвоночника начали разрушаться.
  2. Болевой синдром может быть резким и неожиданным. Обычно он действует на органы таза или на брюшную стенку. Возникает чувство боли при резком чихании или при кашле. Через пару секунд неприятные ощущения проходят.
  3. Если вы попробуете надавить на поясничный отдел, вы почувствуете там уплотнение в мышцах. Даже при легком воздействии на эту зону возникает боль.
  4. Иногда неприятные ощущения могут проявляться не сразу. Например, если вы вчера подняли тяжесть или дали большую нагрузку на позвоночник, боль может начаться только на следующий день и протекать целые сутки. Это также начальный признак поясничного остеохондроза у женщины.
  • Все предыдущие симптомы постепенно проводят к изменению формы нашего позвоночника. Именно после сильных болей, слабости и спазма появляется небольшая сутулость. Если ваши родственники заметили, что вы стали горбиться и не держите осанку, нужно сразу обратиться к врачу и начинать лечение.
  • При неправильной осанке вы также поменяете свою походку. Весь двигательный аппарат организма будет работать неправильно, так как позвоночник изменил свою форму. Именно этот фактор будет способствовать быстрому разрушению дисков и развитию остеохондроза.
Предлагаем ознакомиться:  Боль в пояснице при поднятии тяжести

Остеохондроз провоцирует дефицит питательных веществ в дисках. Из-за этого они становятся менее эластичными. Кроме того, снижается их высота. Уменьшение расстояния между позвонками провоцирует ущемление нервных корешков. В итоге в районе поясницы возникают ощутимые боли.

На начальном этапе симптомы остеохондроза выражены незначительно и даже могут полностью отсутствовать. Однако дальнейшее прогрессирование болезни приводит к возникновению болей в спине и ногах, может развиться онемение.

После распространения изменений снижается возможность фиксирования позвоночника. Иногда появляются грыжи и подвывихи – данные нарушения связаны с болями. Впоследствии может случиться даже разрыв диска и защемление нервных окончаний.

С последующим развитием болезни в процессе начинают участвовать сосуды, связки, спинной мозг. Могут развиваться костные разрастания. На последнем этапе развиваются параличи и парезы. Иногда нарушается функционирование тазовых органов.

У людей молодого возраста болезнь непрерывно прогрессирует. В старости патология может никак себя не проявлять, несмотря на наличие изменений. Если вовремя не приступить к терапии болезни, могут развиться очень опасные последствия.

Степени

Патология имеет необратимый характер, а ее симптомы напрямую определяются степенью:

  • Первая степень. В этот период протекают патологические процессы в студенистом ядре. Возникает дискомфорт, связанный с раздражением нервных окончаний. Они могут иметь острый или ноющий характер. При возникновении спазмов крупных артерий бедра нарушается кровообращение, что чревато появлением патологий артерий ног.
  • Вторая степень. Прогрессирует разрушение фиброзного кольца. Из-за потери стабильности позвонки становятся слишком подвижными. В результате слишком сильно напрягается мышечная ткань. У пациента появляется высокая утомляемость мышц поясницы, ощущение дискомфорта.
  • Третья степень. Разрывается фиброзное кольцо, что приводит к выходу содержимого студенистого ядра. Этот процесс провоцирует формирование грыжи. Возникают корешковые синдромы. Вначале пациент ощущает высокую чувствительность в пораженном участке, ощущение жжения, покалывания, онемение. Иногда полностью может исчезнуть чувствительность. В особо тяжелых случаях развивается паралич и мышечная атрофия.
  • Четвертая степень. Нарушается работа позвонков, структура суставов и связок. Развивается артроз суставов. Боли могут исчезнуть, опорная функция позвоночника восстанавливается, однако значительно уменьшается амплитуда в нем. Для четвертой степени характерны самые разные симптомы заболевания.

На фото изображен болевой синдром при остеохондрозе в поясничном отделе позвоночника

Помимо болей, возникают такие нарушения:

  • напряжение мышц;
  • проблемы в репродуктивной системе;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • запоры;
  • изменение осанки;
  • асимметрия ягодиц;
  • утрата чувствительности;
  • утомляемость;
  • покалывания и холод в ногах;
  • утрата активности;
  • бессонница;
  • эмоциональная нестабильность.

Виды остеохондроза

Обострение остеохондроза обычно является результатом неосторожного движения или высокой нагрузки. Также рецидив заболевания часто происходит в силу переохлаждения. Резкие боли могут ощущаться не только в пояснице – они нередко затрагивают и нижние конечности. При обострении человек пытается найти комфортное положение, чтобы добиться исчезновения боли.

Симптоматика

Медикаментозное лечение остеохондроза

Только врач знает о том, как лечить поясничный остеохондроз. При подобном заболевании терапия подбирается индивидуально, так как зависит от многих факторов, включая и индивидуальные особенности организма пациента. В любом случае стоит понимать, что лечение остеохондроза — процесс длительный и комплексный.

Безусловно, пациентам назначают прием некоторых лекарственных средств. Наиболее часто при данной болезни используются представленные ниже.

  • На начальных этапах для лечения используются хондропротекторы — препараты, которые тормозят процесс дегенерации хрящевых тканей. Наиболее популярными на сегодняшний день являются средства «Терафлекс», «Коллаген ультра», «Флексиново» и некоторые другие.
  • На второй стадии лечение пояснично-крестцового остеохондроза может включать в себя использование противовоспалительных препаратов, которые устраняют болезненность и воспалительный процесс. В частности, сегодня используются препараты «Диклофенак», «Индометацин», «Мелоксикам».
  • Спазм мышц устраняют с помощью миорелаксантов: «Мидокалм», «Тетразепам», «Толперизон».
  • Местные анестетики применяют при сильном болевом синдроме. Например, боль блокируют с помощью инъекций гидрокортизона и новокаина.
  • Пожилым пациентам рекомендуют принимать мультивитаминные комплексы.
  • Терапия включает в себя и сосудорасширяющие лекарства, которые улучшают кровообращение и трофику тканей: «Пентоксифилин», «Актовегин» и т.д.

Безусловно, избавиться от недуга с помощью одних лишь препаратов невозможно. Лечение пояснично-крестцового остеохондроза включает в себя и другие мероприятия. В частности, положительный эффект дает лечебный массаж. Регулярные сеансы помогают устранить мышечный спазм и улучшить кровообращение в тканях.

Крайне важной является и гимнастика при поясничном остеохондрозе. Комплекс упражнений подбирает лечащий врач или физиотерапевт. Физкультура помогает вернуть подвижность, улучшить кровообращение, устранить болезненность. Естественно, занятия должны быть регулярными. С другой стороны, при наличии острых болей физические нагрузки противопоказаны, в этот период пациенту необходим строгий постельный режим и ношение специального корсета, который снимает нагрузку с позвоночника.

Кроме того, используются и некоторые методы физиотерапии. В частности, довольно эффективными считаются ультрафиолетовое излучение (устраняет спазм и боль), магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез (помогают снять воспаление и болезненность), а также бальнеолечение.

В лечении поясничного отдела позвоночника в основном применяют  хондропротекторы, которые выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Для положительного применения требуется схема из несколько форм препаратов. Применение инъекций проходит в значительно короткий срок, а также считается болезненным из-за введения укола прямо в позвоночник.

Хондропротекторы имеют три поколения. Первое — уже устаревшие средства, среди них используются только лекарство Афлутоп, который может вызвать жжение и дерматит.

Второе имеет основу глюкозамина-гидрохлорида:

  • Мукосат.
  • Артрон хондрекс.
  • Хондроксид.

Также эти препараты имеют противовоспалительные средства действие побочных эффектов тошнота и сыпь.

Также принимаются сосудорасширяющие препараты:

  • Эуфиллин.
  • Трентал.
  • Берлитион.
  • Актовегин.

В лечении поясничного крестцового отдела позвоночника применяются препараты нестероидного вида (НПВС), имеют противовоспалительное действие и показания к применению в хронических формах и при острых болях. Для местного обезболивания применяют Вольтарен или Найз гель.

Препараты также подразделяются в зависимости от анальгезирующего воздействия на такие группы с основой:

  • Кетопрофена.
  • Ибупрофена.
  • Индометацина.
  • Нимесулида.
  • Диклофенака.

Витаминный комплекс:

  • Циннаризин;
  • Нейромультивит;
  • Трентал.

Также способствует выздоровлению совместный прием курсом витаминов, хондропротекторов и глюкозамина.

В случае с интенсивными болевыми ощущения мешающими для нормального сна применяется медикаментозные блокады. Такое лечение применяются во всех видах локализации остеохондроза.

Остеохондроз поясничного отдела

Это применение лишь на время снимает болевые ощущения, вводится препарат через прокол при помощи шприца в позвоночник. Часто применяемые лечебные блокады проводится с новокаином. Лидокаиновая инъекция считается более мощной, но значительно превосходит новокаиновую по побочным действиям.

Физиотерапевтическое лечение заключается в снижении болевых ощущений и воспалительного процесса:

  • Вибрационное воздействие с помощью вибромассажа является основным способом физиотерапии.
  • Также применяется ультразвуковая терапия, позволяет лечить болевые проявления, имеет три фактора влияние на организм: тепловой, физико-химический, механический.
  • Физиопроцедура дарсонваль проводится способом подвода тока к кожному покрову через вакуумный электрод. С воздействием ионизации с воздухом появляется слабый электрический разряд. С увеличением напряжения и вторичной ионизации воздуха происходит более сильный разряд.

Массаж

При сжимание кровеносных сосудов спинного мозга появляется асимметрия суставных мышц. В районе деформации происходит уплотнение сопровождаемое спазмами, болью и рубцеванием тканей мышц.

Массаж способствует:

  • уменьшению давления на артерии нервных корешков;
  • пропадают спазмы;
  • улучшается деятельность позвонков;
  • нормализуется кровообращение;
  • замедляется разложение тканей;
  • препятствует развитию болезни;
  • препаятствует атрофированию в мышцах и восстанавливает тонус.

Улучшает самочувствия пациентов в целом, на ранних стадиях с применением массажа с совмещением с другими методами симптомы проходят.

Магнитотерапия

Как лечить остеохондроз поясничного отдела в домашних условиях?

Для ликвидации обострения при остеохондрозе используется лечение магнитными полями. С данным лечением проходит боль, нормализуется кровообращение, расслабляются мышцы и улучшается питание межпозвоночных дисков.

Процедура применяется с обострением, а также во всех стадиях болезни, с помощью стационарных приборов, также портативными аппаратами, такими, как АЛМАГ при использовании в домашних условиях.

Аппарат Алмаг

Алмаг-01 для низкочастотной магнитотерапии

Метод мануальной терапии заключается в толчкообразных движениях с помощью рук для восстановления подвижности разными техниками:

  • Манипуляционная техника заключает в себе дозированное, медленное вытяжение суставов позвоночника связанная с разносторонними наклонами и поворотами.
  • Мягкая техника считается направлена на релаксацию для поэтапного снижению болевого чувства и расслаблению мышечного корсета.

Занятия спортивными процедурами при остеохондрозе считается необходимым, но с учётом всех  стадий болезни нужно аккуратно подбирать физические упражнения:

  • Занятия на вертебральных тренажерах способствует лечению искривления позвоночника, сколиозов, кифозов, грыжи дисков и укрепление мышечного корсета.
  • Терапевтические упражнения в бассейне приводят к хорошему результату и считается безопасной за отсутствием травм. За 30- 45 минут водных процедур без больших усилий достигается полное расслабление мышц. Такие занятия способствуют улучшению настроения и нормализуют сон. Плавание также рекомендуется специалистами для укрепления мышц поясници.
  • Ходьба при остеохондрозе необходима в связи с этим применяется скандинавская ходьба признанная специалистами эффективной. За счёт палок нагрузка распределяется равномерно на плечевой пояс и руки из-за этого на суставы и позвоночник уменьшается давление.

Противопоказано заниматься какими видами спорта как:

  • Теннис.
  • Метание дисков.
  • Прыжки в высоту.
  • Частые атлетические занятия.

Такие же противопоказания для остеохондроза применяются при:

  • Межпозвонковой грыже в поясничном отделе.
  • На этапе обострения.

Занятия плаванием возможно с разрешения врача или под присмотром инструктора.

Упражнения

При занятиях лечебной гимнастикой проблемные участки подвергаются нагрузки для того, чтобы не нанести вред и вернуть их в нормальную форму:

  • Нужно лечь на ровный пол, одну ладонь руки положить на живот вторую чуть выше груди. При плавном вдохе должен сначала приподниматься живот затем грудная клетка, Медленно выдохнуть. Повторять нужно 10 раз в течение дня 4-3 раза.
  • Принять положение лежа поднять голову и корпус предварительно сделав упор руками перед собой продержаться в таком положении 1-2 минуты. Затем медленно принять исходную позицию, повторяется упражнение 3-4 раз за сутки.
  • Верхний участок спины отпереть наверх спинки стула медленно прогнуться назад при этом выполняя глубокий вдох. После чего наклониться вперёд на выдохе, делать данное упражнение 4-5 раз.
  • Для поясницы — встать поставить руки на бедра плавно наклонятся вперед и назад и по сторонам. Затем совершать медленные движения тазом назад и вперед, повторять 10 раз в каждом направлении.
    Упражнения при остеохондрозе

    Упражнения

Йога и пилатес

В применение йоги или пилатеса входят плавность и точность одного движения постепенно перетекающего в другое. Необходимо мысленно контролировать состояние мышцы в каждой позе.

Предлагаем ознакомиться:  Профилактика межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Расслабляющему и успокаивающему эффекту способствует глубокое дыхание, такие упражнения имеют сходство с йогой:

  • В положение стоя при вдохе поднять руки над собой и на выдохе наклониться к правой стопе ноги и коснуться. Тоже действие повторить с наклоном к левой ноге. Спину в данном случаи держать прямо, выполняется в течение 2 минут.
  • Упражнение кобра — лечь на грудь ладони разместить около, на руках приподняться на вдохе предварительно запрокинув назад голову. Держать руки прямо, дыхание должно быть лёгким, грудная клетка открыта и находится в такой позе 20 секунд.
  • Поворачивать голову направо и налево, при этом задержатся на 10 секунд, затем голову опрокинуть вниз, пытаясь подбородком достать яремную впадину, ненадолго задержаться затем опрокинуть назад голову и задержаться. Повторять упражнение 5 минут.

Ортопедические приспособления

  • Ортопедический корсет — применяется в лечении с ослабленными мышцами, при этом не ограничивает движение и защищает от смещения межпозвоночных дисков, а также служит восстановлению позвоночника. После первого применение благодаря фиксации наступает облегчение, спазм и боль отступают.
  • Подушка — снижает нагрузку на поясничную область разгружая органы таза. Ортопедическое приспособление уменьшает боль, поддерживает мышечный тонус и снижает вибрационное воздействие. Существует и другой тип приспособления подушки предназначенный для шейного позвоночника во время сна.

Авторская методика доктора Бубновского

Каждый человек вне зависимости от рода занятий и возраста может применить метод доктора Бубновского. После диагностики врач назначает индивидуальные методику лечения, при этом учитывая характер локализации и боли.

Гимнастика по данному методу делается самостоятельно или на многофункциональных тренажерах под наблюдением специалиста. Что позволяет распределить нагрузку целенаправленно на конкретные группы мышц, при этом способствует снятию отёчности, боли и спазмы.

Что можно и нельзя делать при остеохондрозе?

Как лечить остеохондроз поясничного отдела в домашних условиях?

Чтобы избежать рецидива, люди, страдающие остеохондрозом пытаются применить разные способы лечения. В данном случае нужно отказаться от привычных вещей, при этом можно оставить прогревания в бане.

Также можно применять:

  • Массаж.
  • Йогу.
  • Плавание.
  • Спорт.

Что не рекомендуется делать при остеохондрозе:

  • Поднимать тяжести.
  • Переедать.
  • Носить неудобную обувь.

Методы диагностики

Диагностика остеохондроза подразумевает использование различных методов, прежде всего, пальпацию поясничного отдела.

В ходе нее при наличии данного заболевания обнаруживаются следующие признаки:

  • кифоз, то есть клиновидная деформация позвонков;

  • сколиоз, который представляет собой асимметрию тела или искривление позвоночника. При сколиозе у пациента выступают ребра или лопатка, чего не должно быть у здорового человека;

  • изменение изгиба позвоночника – уплощение лордоза;

  • боли в поясничном отделе;

  • смещение одной из ягодиц.

Пациенты, как правило, испытывают трудности с выполнением активных движений с нагрузкой на позвоночник.

Самыми современными методами диагностики является:

  • Рентгенография поясничного отдела. Она выполняется в прямой задней и боковой проекциях, которые являются взаимно перпендикулярными. По снимку специалист определяет форму, структуру и контуры позвонков, деформации позвоночника и костные наросты на нем. При остеохондрозе на рентгенограмме заметно, что межпозвоночная щель сужена, в тканях диска есть отложения солей, наблюдаются краевые разрастания тел позвонков;

  • Компьютерная томография поясничного отдела. Использование данного метода оказывает меньшую лучевую нагрузку на организм по сравнению с рентгенографией. Пациент не испытывает боли при обследовании. В результате проведения томографии удается получить более информативные снимки, чем при рентгенографии.

  • Магнитно-резонансная томография поясничного отдела. МРТ, как и два других метода, не доставляет пациенту неприятных ощущений и не наносит вреда организму. По снимкам, которые создаются с помощью электромагнитного излучения, можно диагностировать не только остеохондроз, но и многие другие заболевания позвоночника.

Чтобы диагностировать остеохондроз, врач изучает историю болезни пациента и проводит визуальный осмотр. Также выполняются общие анализы мочи и крови. С их помощью можно исключить другие серьезные заболевания.

Немаловажным критерием считается оценка состояния ног. Важно определить состояние кожи, сосудов, тонус мышц. Женщин дополнительно направляют на консультацию к гинекологу. Мужчинам нужно пройти обследование у уролога.

При наличии постоянной боли и дискомфорта в пояснице стоит обратиться к врачу. Только специалист может определить поясничный остеохондроз позвоночника. Диагностика в данном случае включает в себя несколько этапов.

Для начала врач проведет общий осмотр, проверит рефлексы, наличие корешковых синдромов, а также степень подвижности и т.д. Необходимо собрать полный анамнез, так как в данном случае важно не только поставить диагноз, но и определить причину развития дегенеративного процесса.

Лабораторные методы диагностики в данном случае особого значения не имеют. Поэтому пациента в первую очередь направляют на рентгенографию позвоночника. Рентгеновские снимки позволяют увидеть сужение межпозвоночной щели, а также определить наличии костных наростов и уплотнений на поверхности позвонка.

остеохондроз поясничного отдела

Для более точной оценки состояния пациента проводится также магнитно-резонансная и компьютерная томография, эти исследования дают боле ясную картину дегенеративных изменений позвоночника.

Пациентам рекомендуется знать, какой врач лечит остеохондроз позвоночника и как лечить поясничный остеохондроз дома. Вертебролог после сбора анамнеза, внешнего осмотра больных людей назначает прохождение диагностических мероприятий. В их перечень внесены:

  • клинический, биохимический анализ крови;
  • рентгенография, предоставляющая возможность получить информацию о состоянии осевого скелета и назначить правильное лечение поясничного остеохондроза на дому или в условиях стационара;
  • компьютерная томография, проведение которой отличается меньшей лучевой нагрузкой на организм, позволяет более тщательно рассмотреть патологическую зону осевого скелета и ответить на вопрос, лечиться ли остеохондроз в этой стадии развития;
  • магнито — резонансная томография, основанная на использовании электромагнитного излучения, а также предусматривающая абсолютно безболезненное, безвредное исследование спины при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

Современные методы диагностики относятся к наиболее информативным способам исследования. Их результаты ложатся в основу подтверждения диагноза остеохондроз поясничного отдела, симптомы которого указывают на наличие проблемы со спиной, а также предоставляют возможность назначить правильное лечение патологии осевого скелета.

Перед тем как поставить диагноз, врач выясняет характер боли, собирает анамнез, затем пальпирует поясничный отдел. Далее больного направляют на ряд процедур:

  • Рентген. На снимке видно состояние позвоночного столба, можно оценить целостность межпозвонковых дисков, обнаружить наличие грыж и протрузий.
  • Томография. Также дает представление о состоянии межпозвоночных дисков, а также помогает выяснить, есть ли повреждение оболочки спинного мозга.
  • МРТ. Особо точное исследование используется для уточнения диагноза и деталей общей картины заболевания.

Вовремя поставленный диагноз — залог успешного лечения и минимальное разрушение позвоночника.

Профилактика поясничного остеохондроза

Неврологи при остром остеохондрозе рекомендуют плавать исключительно в бассейнах потому, что в естественных водоемах находится течение которое увеличивать нагрузку на позвоночник. Температура воды должна составлять 30 градусов, затем можно понизить до 23 и в зависимости от заболевания выбирается стиль плавания.

Также в профилактике нужно соблюдать правила правильного сна, в которые входит:

  • правильный выбор матраса;
  • ровное основание средней жесткости;
  • ортопедические подушки;
  • правильный рацион питания, в который входит употребление продуктов с витаминами С, РР, Е,В3.

При возникновении остеохондроза позвоночника основным лечением будет правильный образ жизни, медикаментозное лечение данного заболевания способно только избавить человека от боли и немного поддержать процесс на уровне.Полное выздоровление и хорошее самочувствие зависит только от самого пациента. Готов ли больной приложить определенные усилия чтобы добиться хорошего лечебного эффекта на длительное время.

Наиболее же предпочтительный вариант – это предупреждение возникновения патологии, действие на опережение. Простые правила здорового жизненного поведения, привитые ребенку с детства и выполняемые на протяжении всей жизни благотворно, скажутся на общем состоянии организма. Если с детства не привыкли заботиться о здоровье, начать не поздно.

  1. первичные, проводятся на фоне общего здоровья для предупреждения развития патологического процесса;
  2. вторичные, меры направленные на облегчение течения уже имеющегося заболевания и предупреждение развития рецидивов;
  3. третичные, применяются при запущенной патологии, направленные на облегчение проявления симптомов (например, ежегодное курортное лечение при инвалидности для снижения болевого синдрома и продление возможности двигаться самостоятельно).
Остеохондроз позвоночника

Правильное питание один из важнейших факторов профилактики остеохондроза на любом этапе формирования патологического процесса.

Причины поясничного остеохондроза

Профилактические меры направленные на сохранение здоровья спины различаются в зависимости от наличия или отсутствия заболевания и уровня нарушений.1. Первичные. Проводятся с раннего детского возраста. Лучший вариант профилактических мероприятий.Правильная осанка, исключение перенапряжения определенных отделов спины, укрепление мышечного корсета поддержание на уровне на протяжении всей жизни.

Правильная биомеханика тела (движение) при подъеме и переносе тяжестей.диспансеризация. Плановый осмотр у врача направлен на своевременное выявление малейших отклонений и быстрая корректировка образа жизни, направленная на восстановление нарушенного органа.своевременное и полноценное лечение возможных травм костно-мышечной системы: ушибы, растяжения, переломы.2. Вторичные. Проводятся при выявлении патологического процесса:

  • требуется выбор профессии с отсутствием вредных факторов по выявленному нарушению,
  • укрепление спины, изменение положения тела в пространстве при вынужденном длительном сидении, активность в течение дня,
  • отказ от пагубных привычек,
  • наблюдение у невролога по месту жительства,
  • своевременный прием витаминов,

применение физиотерапевтических процедур, направленных на оздоровление позвоночника не менее 1 раза в 3 года.3. Третичная профилактика проводится у лиц, получивших 3 группу инвалидности и направлена на сохранение работоспособности и двигательной активности:комплекс лечебно-восстановительных мероприятий, направленных на остановку прогресса болезни;

трудоустройство в соответствии с рекомендацией лечащего врача. Исключаются профессии с такими факторами как: длительное положение сидя, вибрация, переохлаждение, подъем и перенос тяжестей. При невозможности подобрать безопасную работу, следует сократить рабочий день.Выполняя необходимые меры, даже при значительном развитии деструктивного процесса в позвоночнике больной может на многие годы забыть о боли, нарушении движения и других нежелательных симптомах.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

https://www.youtube.com/watch?v=kYVfu9IpCms

К сожалению, далеко не во всех случаях возможно консервативное лечение, особенно если у пациента диагностирована межпозвоночная грыжа. Показаниями к хирургическому вмешательству являются также синдром “костного хвоста”, а также сильное сдавливание нервных корешков.

На сегодняшний день существует множество техник проведения подобных операций. Чаще всего для устранения давления на сосуды и нервы проводятся также называемые микрохирургические, а также эндоскопические процедуры.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector