19.09.2019     0
 

Плоскостопие – симптомы, степени, профилактика и лечение плоскостопия


Сущность плоскостопия

При отсутствии деформаций нормальная стопа имеет 3 основные точки опоры:

  1. пятка;
  2. головка первой плюсневой кости;
  3. головка пятой плюсневой кости.

Развитие плоскостопия характеризуется изменением формы продольного или поперечного сводов, из-за чего впоследствии меняются и точки опоры. При отсутствии адекватного лечения это приводит к деформации других отделов скелета и ортопедическим патологиям – сколиозу, лордозу, артрозу.

https://www.youtube.com/watch?v=LvDVkoGNA28

Свод стопы играет немаловажную роль в биомеханике движения ног, так как он выполняет функцию амортизации, поддержания равновесия и равномерного распределения нагрузки на нижние конечности. Видоизменение этого звена приводит к патологическим изменениям во всем скелете.

При деформации формы костей стопы и точек опоры ее функции нарушаются, поэтому частичная их компенсация происходит за счет перестройки в вышележащих отделах скелета. Но суставы позвоночника, коленей и бедер не приспособлены к большим нагрузкам, поэтому они быстро деформируются и разрушаются.

Как предотвратить развитие плоскостопия

Плоскостопие чаще бывает приобретённым, но возникает на фоне врождённой недостаточности соединительной ткани, наследственной субтильности. Такую стопу еще часто называют «аристократической».

Встречаются, например, такие дамы, у которых «и в кольцах узкая рука», как писал Блок, или «узенькая пятка», что успел подсмотреть пушкинский Дон Жуан. Словом, тонкая кость. Женщины страдают в 4 раза чаще мужчин.

А одним из неблагоприятных факторов развития является неправильно изготовленная обувь. Плоскостопием расплачиваются модницы за высокие каблуки и узкие носки обуви, когда ноги опираются не на всю ступню, а только на головки плюсневых костей.

«Здоровой» считается обувь с каблуком не выше 4 см. К сожалению, многие наши фабрики выпускают обувь, не считаясь с заключением врачей-подиатров (специальность «подиатр» хорошо известна в развитых странах Запада, в России подиатрия делает только первые шаги; в целом подиатрия — это раздел скелетно-мышечной медицины, занимающийся проблемами стопы — нижней конечности, осанки и походки).

Для правильного формирования сводов стопы нужна постоянная стимуляция мышц и связок. Стимуляторами могут выступать жесткая трава, камни, песок, земля (если ходить по ним босиком).

Агрессивными для стопы являются паркет, ламинат, другие твёрдые покрытия, в том числе толстая подошва, при которой мышцы и связки стопы не работают. Все знают, что неработающие мышцы атрофируются. Первопроходцы космоса, возвращаясь на родную землю, не могли ходить (сказывалось длительное нахождение в невесомости). Пришлось мышцы и связки в космосе нагружать при помощи тренажёров.

Так и своды стоп без нагрузки ленятся и провисают: приобретается плоскостопие на всю оставшуюся жизнь. Впрочем, два года назад к нам обратился молодой человек, который хотел стать, как отец, офицером, но не прошёл медицинскую комиссию из-за плоскостопия. Восемь месяцев напряженной работы с мышцами, связками стопы — и он стал курсантом высшего военного заведения.

По данным литературы, от 65% и выше детей к школьному возрасту приобретают плоскостопие. Если учитывать, что в большинстве городов России нет врачей-подиатров, то полноценная коррекция плоскостопия населению просто недоступна. Значит, более 65% детского населения переходит во взрослый период с расцветающим плоскостопием, а в последующем (у бабушек) — с «ягодками» в форме шишек на стопах.

И дело также в том, что донашивание чужой обуви приводит к утяжелению заболевания. Разношенная чужая обувь неправильно распределяет нагрузку на стопу. Получается, когда мы дарим обувку, то оказываем медвежью услугу. Детская обувь должна быть с небольшим каблучком, жёстким задником и рессорным супинатором — своеобразными «камнями» и «шишками» под ногами.

У взрослых чаще бывает статическое плоскостопие, которое связано с чрезмерными нагрузками на ноги. Виной этому, прежде всего, избыточный вес. Страдают и люди, профессия которых предполагает длительное стояние на ногах — парикмахеры, продавцы, станочники. Эти люди находятся в группе риска по приобретению плоскостопия так же, как и хирурги, часами стоящие у операционного стола.

Высокая степень распространения этого заболевания связана с тем, что причины плоскостопия заложены в обычных повседневных действиях людей. Наиболее распространенные причины возникновения деформирования мышц стопы следующие:

  • продолжительно пребывание на ногах в течение дня;
  • высокая нагрузка на ноги из-за избыточного веса или ожирения, а также у беременных;
  • наличие некоторых заболеваний (полиомиелит, рахит, остеопороз);
  • некачественная обувь с неудобной колодкой;
  • травмы ступни (трещины, переломы, ушибы).

Плоскостопие у детей в некоторых случаях бывает связано с отклонениями в развитии мышечно-связочной системы на уровне генетики. С возрастом появление патологии может быть связано с воздействием других провоцирующих факторов. Так, например, плоскостопие у взрослых может начать развиваться в результате:

  • ненадлежащая физическая форма, пренебрежительное отношение к спорту;
  • частая ходьба на высоких каблуках;
  • занятия легкой или тяжелой атлетикой в большом количестве;
  • атрофия мышц в пожилом и старческом возрасте.

У правильно сформированной стопы фаланги пальцев ног прикреплены к головкам плюсневых костей параллельно друг другу. Оставаться в таком положении им помогают связки и мышцы, при ослаблении которых происходит деформация поперечного свода стопы. Кости занимают веерообразное направление, вслед за ними отклоняются сухожилия. Изменение конфигурации сопровождается искривлением большого пальца наружу и смещением головки плюсневой кости.

  • видоизменение очертаний стопы;
  • быстрая утомляемость нижних конечностей;
  • боли в переднем отделе стопы;
  • огрубение кожи под плюсневыми головками;
  • образование мозолей и бурситов на межфаланговых суставах;
  • костно-хрящевые разрастания;
  • жжение, непроизвольное сокращение мышц голени;
  • стянутость сухожилий на разгибе пальцев.

Женщинам в период вынашивания плода нужно внимательно относиться к болям в ногах. Они могут быть предвестниками развития плоскостопия в силу прибавления в весе и смещения центра тяжести.

Поперечное плоскостопие не всегда сопровождается болевыми ощущениями и функциональными нарушениями, даже при деформации стопы в значительной степени.

Не стоит дожидаться критических результатов. Лучше предотвратить заболевание, чем потом бороться с последствиями. Хождение – отличная профилактика плоскостопия. Приоритет отдается ходьбе босиком по неровной бугристой поверхности: песку, гальке, массажному коврику, тренажерам. Передвижение на мысках, пятках, перекатывание с одной стороны на другую – лечебная гимнастика для стоп. Можно совместить приятное с полезным – потанцевать. Движения принесут не только радость, но и большую пользу.

Здоровое питание, обогащенное фруктами и овощами – возможность предотвратить патологию. Увеличение массы тела вызывает избыточное давление на свод стопы.

Плоскостопие - симптомы, степени, профилактика и лечение плоскостопия

Немаловажный аспект в предупреждении развития плоскостопия – использование ортопедических стелек-супинаторов. Они расслабляют мышцы, находящиеся в постоянном тонусе, перенося нагрузку на незадействованные раннее. Формируют правильную постановку ног при ходьбе. Предотвращают нарушение работы опорно-двигательного аппарата. Стельки можно купить готовые, либо сделать по индивидуальному заказу в ортопедическом салоне.

И главное – профилактическая обувь. Она разрабатывается с учетом изменения конфигурации стопы на начальном этапе плоскостопия и для профилактики этого заболевания. Помогает вылечить мозоли и наросты, улучшает циркуляцию крови, уменьшает утомляемость ног.

  • наличие высокого задника, уплотненного кожаной вставкой для фиксации стопы;
  • устойчивая широкая платформа и каблук;
  • соответствующая полнота – носок широкий, но при этом облегает ногу;
  • отсутствие внутренних швов, способных создавать дискомфорт во время ходьбы.

Обувь не должна быть жесткой с твердой подошвой. У добросовестных изготовителей производство базируется только на натуральных экологически чистых материалах.

К числу первых относятся факторы, негативно влияющие на развитие костно-мышечной системы организма:

  • патологии соединительной ткани;
  • нарушения эндокринной системы;
  • атрофия мышц;
  • гипокальциемия;
  • витаминно-минеральная недостаточность;
  • наследственная предрасположенность.

Чаще всего причиной плоскостопия является деформация стопы, вызванная экзогенными факторами. В 73% случаев заболевание развивается у детей после рождения в возрасте от 2 до 11 лет. К числу внешних причин уплощения ступни относятся:

  • лишний вес;
  • гиподинамия;
  • повышенная нагрузка;
  • травматизация ног;
  • возрастные изменения;
  • последствия других заболеваний (рахит, полиомиелит);
  • ношение узкой и неудобной обуви.

Некачественная обувь, в которой отсутствуют ортопедические стельки, способствует изменению точек опоры и центров тяжести. Последующий сдвиг угла в голеностопе влечет за собой увеличение нагрузки на передний отдел свода. Деформация плюсневых костей приводит к их уплощению и развитию поперечного или продольного плоскостопия.

Причины и признаки появления поперечного плоскостопия

В повседневной жизни никому не будет лишним узнать, как определить плоскостопие. Первые симптомы плоскостопия можно выявить самостоятельно (см. фото ниже). Для этого нужно регулярно уделять совсем немного внимания своему организму.

Поводом проконсультироваться с врачом является регулярное проявление следующих признаков:

  • быстрая утомляемость ног, как в неподвижном положении, так и во время ходьбы;
  • появление дискомфорта в ногах (отеки, ноющие боли, тяжесть);
  • боли в бедренных и поясничных мышцах, напряжение в икрах;
  • увеличение размера ноги (старая обувь вдруг резко стала мала);
  • образование натоптышей (грубых утолщенных областей кожи) на стопах рядом с основаниями пальцев;
  • тяжелая походка, нарушение осанки;
  • у обуви стоптана подошва с внутренней стороны

Конечно, основные сигналы, указывающие на признаки плоскостопия – резкие болевые синдромы. Боли в ногах возникают постепенно, усиливаясь в течение дня.

На первых этапах болезни дискомфортные ощущения присутствуют только в области стопы и полностью проходят после ночного отдыха. В дальнейшем ноющие боли появляются в икроножных мышцах и распространяются выше.

Родителям очень важно проявить ответственность и вовремя выявить плоскостопие у детей, ведь ребенок не всегда может сам акцентировать внимание на проблемных аспектах.

У младенцев плоскостопие является нормой, а изгиб стопы формируется к 5-6 годам, когда становится необходимо обеспечить неокрепшим мышцам условия для правильного развития: профилактика плоскостопия у детей избавит от неприятных последствий на всю жизнь.

Классификация

  • По времени возникновения. Данная патология может быть врожденной, то есть быть получена из-за нарушенного внутриутробного развития, или приобретенной в течение жизни.
  • По причине приобретения. Причины, приобретения человеком данной патологии представляют собой следующую классификацию этого заболевания:
    • Статистическая плоская стопа возникает у генетически предрасположенного человека вследствие воздействия внешних факторов, которые могут способствовать развития патологии: ожирение, длительное пребывание на ногах, некачественная обувь и т.д. Невнимательность человека в таких мелочах постепенно приводит к ослаблению мышечно-связочного аппарата ноги. Нужно отметить, что 3/4 количества случаев возникновения плоскостопия можно отнести именно к этой разновидности.
    • Травматическое деформирование появляется в результате различных травм ноги. Это могут быть переломы предплюсны или пяточной кости, разрывы связок и мышц или посттравматические боли, которые негативно сказываются на правильности ходьбы.
    • Рахитическое плоскостопие представляет собой деформирование каркаса стопы после перенесенного рахита.
    • Паралитическая стопа, как правило, возникает в результате паралича мышц стопы, вызванного полиомиелитом или другими видами нейроинфекций.
  • По степени плоскостопия выделяют три основных вида деформирования стопы:
    • продольное;
    • поперечное;
    • комбинированное плоскостопие.
  • По направлению расширения сводов стопы выделяют следующие виды плоскостопия:
    • продольное;
    • поперечное;
    • продольно-поперечное плоскостопие.
Предлагаем ознакомиться:  Медикаментозное лечение шейного остеохондроза

Плоскостопие - симптомы, степени, профилактика и лечение плоскостопия

Продольное плоскостопие – это уплощение продольного свода стопы. Оно чаще всего встречается у людей в молодом возрасте (15-26 лет), преимущественно у женщин.

Этот вид деформирования возникает из-за высокой нагрузки на наружную и внутреннюю часть стопы. Внешне ступня удлиняется и расширяется в средней зоне, а на пятках появляются специфические кожные образования и мозоли.

В зависимости от степени продольного плоскостопия, это заболевание может иметь весьма неприятные последствия. Вероятно проявления осложнения в виде образования пяточных шпор, а также изменение походки. Она становится косолапой и неуклюжей.

В зависимости от силы деформирования стопы классифицируют три:

  1. продольное плоскостопие 1 степени – слабовыраженное уплощение стопы. После долгих нагрузок на ноги появляются отеки и усталость, а при точечном давлении на ступню ощущается болевой симптом;
  2. продольное плоскостопие 2 степени характеризуется достаточно сильно выраженными болевыми ощущениями в области ступни и голени. По этой причине продольное плоскостопие 2 степени является весьма распространенной формой патологии. Свод ступни исчезает, увеличивается площадь соприкосновения с полом;
  3. продольное плоскостопие 3 степени – сильно обозначенная деформация сводов стопы. Она сопровождается сильной болью даже при минимальных нагрузках на ноги и человек с трудом может самостоятельно передвигаться.

Продольное плоскостопие 2 степени и продольное плоскостопие 3 степени не только доставляют наибольший дискомфорт пациенту, но и несут опасность возникновения артроза. Это связано с тем, что в этом случае происходит сильное сужение щелей между суставами и образуются костные наросты и воспаления в тканях хрящей.

Поперечное плоскостопие – это уплощение передней части ступни, в результате повышенной нагрузки. При этой форме деформирования стопа укорачивается и становится шире за счет того, что плюсневые кости расходятся в стороны. Большой палец сильно отклоняется в сторону, а следующие пальцы принимаю молоткообразный вид.

Как осложнение, вероятно появление на большом пальце костно-хрящевого нароста или вросшего ногтя, а также мозолей и шишек в передней части ступни. Поперечное плоскостопие у детей встречается реже, чем у взрослых. Обычно его появление связано с длительным хождением в некачественной обуви с неудобной колодкой или каблуком на фоне генетической предрасположенности.

Симптомы поперечного плоскостопия, которые видны невооруженным взглядом, – это отклонение большого пальца от своей оси и выпирание бокового сустава, образующее характерную косточку.

Плоскостопие - симптомы, степени, профилактика и лечение плоскостопия

Если по характерным признакам можно проследить поперечное плоскостопие, лечение нужно начинать незамедлительно. Затягивание с обращением к специалисту может привести к вальгусной деформации, которую невозможно устранить без вмешательства хирурга.

Выделяют 3 стадии данной патологии:

  1. слабовыраженная деформация наблюдается, когда палец отклонен на 15-20 градусов. Усиленные нагрузки на нижние конечности сопровождаются болью, рядом с пальцами образуются уплотнения из огрубевшей кожи;
  2. деформация средней степени определяется при отклонении большого пальца на 20-30 градусов. Передняя область ступни расширяется, при ходьбе в ней усиливаются неприятные ощущения;
  3. сильное поперечное плоскостопие диагностируется при отклонении пальца от оси более чем на 30 градусов. Пальцы расходятся настолько сильно, что их взаимное расположение пальцев веер.

Продольно-поперечное плоскостопие часто называют комбинированным, поскольку оно сочетает в себе признаки первых двух видов заболевания. Если у стопы наблюдается деформирование обоих сводов, то можно однозначно диагностировать продольно-поперечное плоскостопие.

В некоторых случая плоскостопие у детей проявляется как «вальгусное плоскостопие» – искривление оси сводов стопы и уменьшение их высоты. При этой разновидности патологии средние части стоп ребенка как будто падают внутрь, при этом лодыжки малыша очень выражено стремятся внутрь, вместе напоминая букву «Х».

Если из-за физиологических особенностей, продольно-поперечное плоскостопие у детей можно однозначно диагностировать не ранее 5-летнего возраста, то вальгусное плоскостопие проявляется, когда малыш начинает делать первые шаги. В зависимости от причины появления и того, когда начали лечить плоскостопие, последствия могут быть разные.

Заболевание возникает в результате изменения формы костных структур, поддерживающих свод стопы. Классификация плоскостопия осуществляется по нескольким параметрам: характер деформации, причины заболевания, степень уплощения и т.д.

Плоскостопие - симптомы, степени, профилактика и лечение плоскостопия

В зависимости от того, какая из дуг стопы претерпела изменения, выделяют три вида патологии:

  • Поперечное плоскостопие – видоизменение поперечного свода, характеризующееся появлением молоткообразной деформации между средним пальцем и веером из плюсневых костей. Патологические изменения приводят к ненормальному сгибанию и разгибанию ступни.
  • Продольное плоскостопие – видоизменение продольного свода стопы, располагающегося по внутреннему краю ступни. При таком типе уплощения ее длина увеличивается, а 90% площади подошвы во время ходьбы соприкасается с поверхностью земли.
  • Сочетанное плоскостопие – включает в себя деформации и поперечного, и продольного сводов.

В зависимости от причины появления различают пять типов ортопедического заболевания:

  1. Врожденное плоскостопие – проявляется еще на стадии внутриутробного развития плода по причине аномального формирования мышечно-связочного аппарата. Такая форма патологии встречается крайне редко и легко поддается лечению с первых дней жизни ребенка.
  2. Статическое плоскостопие – появляется в результате изменения тонуса структур, поддерживающих плюсны в нужном положении. Когда мышцы и связки ослабевают, это приводит к опущению внутренней части свода стопы.
  3. Паралитическое плоскостопие – возникает в результате нарушения иннервации мышечных структур, поддерживающих свод стопы. В большинстве случаев развивается у взрослых после перенесения заболеваний нервной системы.
  4. Рахитическое плоскостопие – следствие недостаточности витамина D, влекущее за собой гипокальциемию и хрупкость костей. Чаще всего диагностируется у детей, перенесших рахит.
  5. Травматическое плоскостопие – повреждение мышц стопы, перелом костей и голеностопного сустава, обеспечивающего нормальное сгибание и разгибание ступни во время ходьбы.

Поперечное и продольное плоскостопие может иметь несколько степеней тяжести. На первых порах визуальные изменения в форме ступни отсутствуют, поэтому вовремя диагностировать развитие патологии непросто. В зависимости от особенностей деформации плюсневых костей различают такие степени плоскостопия:

  • Первая стадия (слабовыраженная) – явные изменения в форме свода стопы отсутствуют. На развитие болезни указывают чувство усталости и ощущения боли, возникающие при повышении нагрузки на ноги. Также отмечается снижение пластичности ступни и амортизации во время ходьбы.
  • Вторая стадия (комбинированная) – появляется очевидное уплощение стопы с внутренней и внешней стороны. Во время движения возникают боли, которые могут иррадиировать в область коленных суставов.
  • Третья стадия (резко выраженная) – полное уплощение ступни, которое приводит к очевидному изменению походки. Характеризуется появлением отечности и болей в ногах, распространяющихся на бедренные суставы и поясницу.

При уплощении поперечного свода стопы говорят о поперечном плоскостопии, при уплощении продольного – о продольном плоскостопии. В случае, когда уплощаются оба свода, развивается комбинированное плоскостопие. Возможно приобретенное и врожденное плоскостопие. Врожденное плоскостопие – редкая патология (2-3%), обусловленная нарушением развития стопы во внутриутробном периоде. У детей врожденная плоская стопа обычно диагностируется в возрасте 5-6 лет, поскольку в раннем возрасте своды стопы еще не достаточно развиты, и признаки плоскостопия выявляются в норме у всех детей. Приобретенное плоскостопие может возникать в любом возрасте. В зависимости от причин развития в травматологии и ортопедии его подразделяют на:

  • Статическое плоскостопие. Распространенная форма плоскостопия (более 80%). Причиной развития патологии становится слабость костей, мышц и связочного аппарата стопы и голени. Существует наследственная предрасположенность к развитию плоскостопия, обусловленная передающейся по наследству слабостью связок. Риск развития плоскостопия возрастает при увеличении массы тела, недостаточной физической нагрузке у людей сидячих профессий, «стоячей работе» (продавцы, парикмахеры, сборщики на конвейерах, ткачихи и т.д.), ношении неудобной обуви, старении. Статическое плоскостопие может развиваться и вследствие постоянного ношения обуви на высоком каблуке (вследствие избыточной нагрузки на передние отделы стопы).
  • Травматическое плоскостопие. Развивается после перелома костей стопы, пяточной кости и лодыжек.
  • Рахитическое плоскостопие. Возникает после рахита. Причиной развития становится уменьшение прочности костей и нарушение процесса формирования скелета стопы.
  • Паралитическое плоскостопие. Развивается после полиомиелита. Причина возникновения плоскостопия – паралич большеберцовых мышц и подошвенных мышц стопы.

Методы диагностики

Предварительно установить диагноз деформации стопы можно после обычного осмотра, так как определить плоскостопие можно по визуальным признакам. Для более детального заключения в современной медицине применяются следующие методы:

  • Рентгенография. Это исследование позволяет выявить наличие и исследовать степени плоскостопия. Для получения общей картины здоровья пациента необходимо изучить снимки стопы в двух проекциях, из которых ортопед может сделать заключение о характере болезни и определить, как лечить плоскостопие в данном случае.
  • Плантография – способ диагностики, который может быть проведен как в клинике, так и в домашних условиях. Он заключается в изучении отпечатка ступни пациента, полученного при помощи красящего вещества (это может быть тушь, йод, люголь или просто жирный крем). В зависимости от того, как выглядит на отпечатке стопа, плоскостопие может быть диагностировано специалистом. Эта методика не позволяет получить абсолютно точное заключение о состоянии здоровья пациента и потому не стоит ограничивать только ею.
  • Подометрия. Методика, основанная на измерении и соотношении определенных параметров ступни, на основании которых вычисляются индексы свода стопы. Изучив полученную информацию, врач делает заключение о наличии патологии и степени ее развития.
  • Цифровое сканирование отпечатка стопы. Это наиболее современный метод компьютерного исследования деформирования сводов стопы, в результате которого могут быть получены графические и математические параметры ступни, необходимые для постановки диагноза.

Основной метод диагностирования патологии – рентгенография стоп. Процедуру проводят в вертикальном положении. Для детализации клинической картины снимки делают под разными ракурсами. Исследование назначает ортопед после визуального осмотра стопы с учетом особенностей в походке, износе обуви, мышечных реакциях.

Он же проводит компьютерную диагностику, позволяющую определить тип свода стопы и нагрузку на нее. Компьютер точно показывает те точки, которые перегружены за счет давления массы тела.

Самый старый, но до сих пор актуальный метод – исследование стопы с помощью стопомера, либо обычной линейки, циркуля, транспортира. После измерение стопы инструментами и изучения следа босой ноги на бумаге, выводится подометрический индекс. Цифры от 29 до 31 говорят о норме. При увеличении ширины стопы по отношению к длине от 42 и выше врач диагностирует поперечное плоскостопие.

Предлагаем ознакомиться:  Чем лечить шейный хондроз в домашних условиях

Патологические изменения могут затронуть ближайшие кровеносные сосуды и нервные волокна. Поэтому дополнительно назначаются консультации хирурга-флеболога и невропатолога.

Заподозрить развитие болезни можно по жалобам больного на состояние здоровья:

  • боль в икроножных мышцах;
  • изменение походки;
  • тяжесть в ногах;
  • судороги;
  • увеличение размера ступни.

При постановке диагноза учитываются результаты сразу нескольких видов обследования, к которым относятся:

  1. подометрия – измерение линейных размеров ноги и сопоставление полученных данных с индексами свода стопы по Фридленду;
  2. плантография – получение отпечатка ступни на бумаге после обработки поверхности ступни красящими материалами (тушь, зеленка);
  3. рентгенологическое исследование – определение степени искривления костей по снимкам стопы в двух проекциях.

Предварительный диагноз определяется ортопедом на основании данных, полученных во время физикального осмотра. Чтобы выяснить правильность расположения голеностопа, используют изображения отпечатков подошв, полученных при помощи подоскопа.

Степень деформации Продольный индекс стопы (измерение в мм)
первая 27-29
вторая 25-27
третья не более 25

Справка: в норме продольный индекс стопы должен находиться в пределах от 29 до 31 мм.

Все чаще используются более современные методы диагностики плоскостопия, с помощью которых удается получить всю необходимую информацию для точной постановки диагноза. К их числу относятся компьютерно-аппаратные комплексы (НОРА, МБН), цифровая фотосъемка, динамометрические платформы.

Диагноз «плоскостопие» выставляется на основании рентгенографии стоп в 2 проекциях с нагрузкой (стоя). Предварительный диагноз «плоскостопие» может быть выставлен ортопедом на основании физического осмотра. Определяются правильность расположения анатомических ориентиров стопы и голеностопного сустава, объем движений и углы отклонения стопы, реакция сводов и мышц на нагрузку, особенности походки, особенности износа обуви.

В целях медицинской экспертизы плоскостопия решающее значение имеют рентгеновские снимки обеих стоп в прямой и боковой проекции, выполненные под нагрузкой (пациент стоит).

Для экспертизы степени выраженности поперечного плоскостопия производится анализ полученных рентгенограмм.

На рентгеновских снимках в прямой проекции для определения степени поперечного плоскостопия проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I—II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца. Ими формируется

  • при I степени деформации угол между I—II плюсневыми костями составляет 10 — 12 градусов, а угол отклонения первого пальца — 15 — 20 градусов;
  • при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов;
  • при III степени — до 20 и 40 градусов;
  • при IV степени — превышают 20 и 40 градусов.

Для определения степени выраженности продольного плоскостопия выполняется рентгенография стоп в боковой проекции. На снимке проводятся три линии образующие треугольник тупым углом направленным вверх.

  • Первая линия — проводится горизонтально, через точку на подошвенной поверхности бугра пяточной кости, и точку на головке 1 плюсневой кости ;
  • Вторая линия — проводится от точки касания 1-ой линии с пяточным бугром к нижней точке суставной щели ладьевидно-клиновидного сустава;
  • Третья линия — проводится от точки касания 1-ой линии с головкой 1 плюсневой кости той же точке что и вторая линия.

В норме угол продольного свода стопы равен 125—130°, высота свода {amp}gt;35 мм.

1 степень: угол свода равен 131—140°, высота свода 35 — 25 мм, деформации костей стопы нет.

2 степень: угол свода равен 141—155°, высота свода 24 — 17 мм, могут быть признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава.

3 степень: угол свода равен {amp}gt;155°, высота

Плоскостопие – одна из немногих патологий, при которых пациент в состоянии самостоятельно поставить себе предварительный диагноз. Для этого нужно смазать подошву жирным кремом и встать на лист белой бумаги. Если на отпечатке видны четкие контуры пяточной кости и пальцев, а с внутренней стороны стопы имеется большая выемка по дуге – все в порядке.

  • Плантография – снятие отпечатка – описана выше, но вместо крема медики смазывают кожу стопы люголем: отпечаток получается более четким и наглядным;
  • Метод Фридланда: на основании показателей измерения длины и ширины стопы вычисляется подометрический индекс, исходя из значения которого, врач может судить о том, имеется ли плоскостопие у пациента, и если да, то какова его степень;
  • Рентгеновское обследование – наиболее точный метод диагностики, не оставляющий места сомнениям. Снимки стопы делаются сразу в двух проекциях, позволяя ортопеду зрительно определить вид и степень деформации.
Методы диагностики плоскостопия

Методы диагностики плоскостопия

По результатам проведенных обследований врач решает, что делать при плоскостопии. Помимо лечебных назначений, состоящих из физиопроцедур, массажа и комплекса лечебной гимнастики, которыми пациенту придется заниматься самостоятельно долгое время, иногда – постоянно, большое значение имеет правильный подбор обуви.

Она должна быть достаточно просторной, но не болтаться на ноге, иметь широкий и низкий каблук (не выше 2,5 см), упругую гибкую подошву, умеренно высокие и жесткие бортики и задник, обеспечивающие фиксированное положение стопы. Для улучшения фиксации голеностопа обувь лучше выбирать на шнуровке, застежке или надежной «липучке».

Плоскостопие. Описание, виды, профилактика и лечение плоскостопия. Упражнения от плоскостопия

Специалисты рекомендуют также пользоваться ортопедическими стельками, помогающими удерживать стопу в правильном положении. Ключом к выздоровлению становится терпение и настойчивость, и нужно быть готовым к тому, что исправить дефект стопы за короткое время не получится.

Любую болезнь легче предупредить, чем вылечить – эта истина известна всем. Как предупредить плоскостопие? Меры профилактики включают укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, занятие физкультурой и спортом – теми его видами, которые не предполагают нагрузки на стопы (плавание), закаливание, хождение босиком по земле, траве, песку и гравию.

Меры профилактики полезны детям и взрослым, которые находятся в группе риска развития патологии. И главное – не оставляйте без внимания сигналы организма, свидетельствующие о начале развития патологического процесса. Своевременная диагностика и лечение позволят избежать развития осложнений и прогрессирования болезни. А здоровье ног – залог полноценной и счастливой жизни.

Симптомы

Ортопедическое заболевание развиваются незаметно, поэтому многие больные даже не подозревают о постепенной деформации стопы. Ортопеды выделяют следующие признаки плоскостопия:

  • ноющие боли в ступне;
  • быстрая утомляемость во время ходьбы;
  • отечность ног;
  • уплотнение кожи на пятке и пальцах;
  • онемение икроножных мышц;
  • дискомфорт в голеностопном суставе и пояснице.

Вышеперечисленные проявления болезни указывают на ослабление мышц и связок без видимых изменений в форме ступни. Их игнорирование приводит к искривлению костных структур и возникновению новых симптомов:

  • нарушение осанки;
  • изменение походки;
  • постоянная усталость;
  • удлинение или укорачивание ступни;
  • боли в ногах и пояснице.

Что болит при плоскостопии? Увеличение физических нагрузок часто приводит к обострению болей в стопе, которая может иррадиировать в колени, бедра, икроножные мышцы и поясницу. Из-за удлинения ступни обувь становится тесной, поэтому приходится покупать туфли на размер больше. Женщинам трудно ходить на каблуках, а при поднятии тяжестей могут усиливаться боли в области спины.

— Боли в стопах, коленях, бедрах, спине.— Неестественная походка и осанка.— Легче согнуться, чем присесть на корточки; присев, тяжело удержать равновесие.— «Тяжелая» походка.— Косолапие при ходьбе.— Деформированные стопы (плоская стопа, искривленные, непропорциональной длины пальцы ног, «косточка» на большом пальце, или подагра (hallux valgus), безобразно широкая стопа), деформация коленных суставов, непропорциональное развитие мышц ног и голени.— Плоскостопие предрасполагает к развитию вросшего ногтя.

Лечение плоскостопия

След ноги при различных степенях плоскостопия от нулевой до третьей

Несмотря на кажущуюся безобидность этой патологии, оставленное без внимания, плоскостопие последствия может навлечь довольно серьезные. Лечение плоскостопия у взрослых – длительный и сложный процесс, потому что данная патология не очень податлива коррекции.

При своевременном вмешательстве плоскостопие у подростков и детей в большинстве случаев может быть полностью устранено. При этом лечение плоскостопии у взрослых только ставит перед собой задачу приостановить перетекание болезни в более тяжелые степени. При обнаружении ранних симптомов нужно незамедлительно обратиться к специалисту, так как лечить плоскостопие нужно начать как можно раньше.

Наиболее эффективный способ лечения плоскостопия у взрослых – супинаторы (ортопедические стельки при плоскостопии). Они изготавливаются на заказ с учетом всех нюансов анатомии стопы пациента. Стельки от плоскостопия производятся из специального пластика, меняющего свои свойства в зависимости от температуры.

Кроме того, ношение супинаторов – это хорошая профилактика плоскостопия у детей. В начале использования стельки, которые кладутся в обувь при плоскостопии, могут показаться жесткими и неудобными, однако, в дальнейшем они значительно облегчат боли при плоскостопии и возвращают походке легкость.

Хирургия

Необходимость хирургического вмешательства возникает, когда диагностирована 3 степень плоскостопия.

  • при продольной деформации врачи проводят пластику связок в задней части стопы. В сложных случаях может быть проведена операция по исправлению предплюсны.
  • при поперечном уплощении проводят остеотомию плюсны. Костно-хрящевые наросты поддаются коррекции методом Шеде.
  • продольно-поперечное плоскостопие – самый сложный вид патологии, который может потребовать проведения нескольких операций (остеотомию, операцию Шеде и исправление плюсневой кости).
  • Массаж при плоскостопии хорошо разминает связки и придает тонус мышцам. Для получения положительного эффекта, необходимо 2 раза в день массажировать ступни и ноги в течение получаса, передвигаясь снизу вверх: от пальцев на пятку и далее до колена. Этот вид массажа предполагает выполнение различных движений – растирания подушечками пальцев, похлопывания ладонью, растирания и другие.
  • Лечебные ванны для ног помогут стопам расслабиться после дневных нагрузок, облегчить болевые синдромы и снять отеки. Кроме того, это хорошая профилактика плоскостопия в любом возрасте.
  • Ванна на основе коры дуба: 100 г высушенной коры нужно прокипятить в 0,5 л воды в течение 30 минут, после чего процедить и смешать с теплой водой в ванночке.
  • Солевая ванна: 1 чайную ложку морской соли необходимо растворить в литре теплой воды. После проведения процедуры рекомендуется провести разогревающий массаж и утеплить ноги.
  • Ванна с ромашкой: стакан сухой ромашки необходимо прокипятить и хорошо остудить. Для приготовления ванны полученный раствор смешать с теплой водой в соотношении 1:2.

Регулярная разминка мышц – важный этап лечения плоской стопы. Она способствует укреплению суставов и тонизированию мышц, помогая замедлить развитие заболевания.

Для достижения результата строго необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений:

  • вставание на носочки;
  • перекатывание ногами мяча маленького размера;
  • вращение в стороны;
  • ходьба на внутренней и внешней области стопы;
  • ходьба босиком по любой шершавой или рельефной плоскости;
  • прогулки по песку или гальке – естественный массаж при плоскостопии
Предлагаем ознакомиться:  Упражнения для восстановления плечевого сустава после вывиха

Пройти обследование в Вашем городе

Естественное укрепление организма способствует укреплению стопы. Ребенку полезно плавать — лучше кролем, но можно и просто барахтаться у края бассейна — важно, что происходит гребок ногой. Полезно ходить босиком — по песку (не горячему) или гальке (не острой). Бегать по холмикам и пригоркам, ходить по бревну.

Занятия физкультурой, безусловно, полезны и детям с плоскостопием. Рекомендации по ограничениям здесь очень относительны. Например, коньковый лыжный ход, беговые коньки или тяжелая атлетика дают излишнюю нагрузку на свод стопы. С другой стороны, они не противопоказаны, если нет тяжелых клинических проявлений болезни — болей, отеков.

Так, почти у всех конькобежцев со временем формируется плоскостопие, что не мешает им добиваться высоких спортивных результатов. У известного прыгуна в высоту Владимира Ященко было выраженное плоскостопие. Однако свой недостаток он обратил в плюс — в момент прыжка корригировал деформированные мышцы стопы, что повышало его прыгучесть. Физическая нагрузка в любом случае развивает мышцы ног и укрепляет свод стопы.

Современные методы лечения плоскостопия помогают восстановить амортизирующую функцию стопы и улучшить биомеханику движения.

Особенность патологии заключается в том, что искривления костей, поддерживающих свод стопы, исправить очень трудно. Поэтому результативность терапии во многом зависит от ее продолжительности и регулярности выполнения комплекса упражнений. Для купирования сильных болей целесообразно покупать ненаркотические анальгетики или кремы с болеутоляющим действием.

При неэффективности вышеперечисленных методик врачи рекомендуют прибегать к хирургическому лечению. Существует не менее 500 разновидностей оперативного вмешательства, позволяющего уменьшить искривление ступни. Условно их разделяют на операции на костных или мягких структурах.

Своевременное выявление симптомов и лечение плоскостопия позволяют добиться частичного исправления деформации стопы. В схему терапии пациентов, страдающих ортопедическим заболеванием, входят:

  • лечебный массаж;
  • силовые упражнения;
  • прием витаминно-минеральных комплексов;
  • ножные ванночки;
  • занятия гимнастикой;
  • ударно-волновая терапия;
  • парафиново-озокеритовые аппликации.

Плоскостопие негативно влияет на работу других отделов опорно-двигательной системы, что приводит к развитию осложнений. При появлении сильных болей в позвоночнике могут использоваться специальные лечебные процедуры, такие как фонофорез с глюкокортикостероидами или электрофорез с новокаином.

Профилактика плоскостопия

Профилактика плоскостопия у детей должна начинаться с самого раннего возраста. Для ее осуществления не нужно прилагать огромных усилий, достаточно лишь соблюдать несколько простых условий:

  • ребенку необходимо много бегать босиком
  • не приобретать обувь до тех пор, пока ребенок не начал ходить
  • не экономить на детской обуви, предпочитая качество цене
  • своевременно обновлять обувь по мере роста стопы
  • регулярно разминать ножки малышу и проводить гимнастику для ступней.

Лечение плоскостопия

Чтобы избежать развития плоскостопия у взрослых нужно ответственно подходить к активности нижних конечностей и давать им отдохнуть.

  • не следует перегружать ноги долгим стоянием и ходьбой
  • не злоупотреблять высокими каблуками
  • обувь нужно выбирать удобную и качественную
  • ежедневно уделять немного времени разминке ступней и давать им расслабиться
  • по вечерам делать лечебные теплые ванны для ног
  • много ходить босиком по любым неровным плоскостям
  • правильно питаться и регулярно подпитывать организм кальцием

Для предупреждения ортопедических заболеваний необходимо выполнение профилактических мероприятий. Чтобы предотвратить плоскостопие, нужно учитывать следующие рекомендации ортопедов:

  • обувь из натуральных материалов со стельками-супинаторами может помочь в исправлении незначительных изменений в своде стопы;
  • во время ходьбы нежелательно разводить носки в стороны, т.к. это чревато деформацией плюсны и перегрузками связок;
  • с предрасположенностью к заболеванию нужно полностью отказаться от ношения сапог и туфель на высоком каблуке;
  • рекомендуется как можно больше ходить босиком для предотвращения уплощения костей, поддерживающих свод;
  • регулярные занятия спортом способствуют укреплению мышечного корсета;
  • при появлении болевого синдрома необходимо принимать теплые ванны для ног: они нормализуют кровообращение и улучшают питание мягких тканей.

Массажные коврики

Боль в ногах при плоскостопии – симптом, указывающий на перенапряжение мышечно-связочного аппарата. При игнорировании проблемы могут появиться искривления в костных структурах, которые исправить практически невозможно. Чтобы стопа всегда была здоровой, специалисты рекомендуют приобретать резиновые коврики, на поверхности которых имеются неровности в виде камешков.

Массажеры для профилактики плоскостопия воздействуют на рефлекторные точки ступни. Благодаря этому улучшается кровообращение и циркуляция лимфы в тканях, что препятствует возникновению отеков, варикозного расширения вен, судорог.

Если человеку больно ходить, это может свидетельствовать о плоскостопии. Заболевание плохо поддается лечению, т.к. причиной его развития является деформация костей в своде стопы. При постоянном ношении обуви на высоком каблуке, избыточных физических нагрузках, гиподинамии и травмах может развиться ортопедическая патология. Для коррекции нарушений применяются физиотерапевтические процедуры, хирургические операции, лечебный массаж и гимнастика.

Плоскостопие и беременность

Гимнастические упражнения от плоскостопия

Беременность вызывает различные изменения в организме. Многие из женщин предъявляют одни и те же жалобы. Одна из этих жалоб, которая практически не принимается во внимание — боль в ногах. В силу естественного прибавления в весе во время беременности центр тяжести тела смещается вперёд. Это вызывает перераспределение нагрузки на конечности и возрастание давления в коленных суставах и стопах.

У беременных может возникнуть избыточная пронация стопы. Эти изменения могут вызывать боли в пятках, своде стопы или в плюсне. У многих женщин бывают судороги в мышцах ног и варикозное расширение вен нижних конечностей. Поэтому всем беременным надо иметь необходимую информацию о своем здоровье и, в частности, о функции ног, чтобы девятимесячный период беременности прошел для них как можно более комфортно.

Избыточная пронация, которая сопутствует плоскостопию, возникает потому, что свод стопы уплощается под действием увеличивающегося, за счет растущего плода, веса женщины. Это может вызвать перегрузку и воспаление подошвенной фасции, которая идет от пятки к пальцам стопы. Избыточная пронация может привести к тому, что ходьба становится болезненной вследствие увеличения нагрузки на икроножные мышцы и позвоночник. Избыточная пронация очень типична для людей со слабыми, плоскими ступнями и избыточным весом.

Почему женщины чаще страдают ортопедическими заболеваниями? Плоскостопие, причины возникновения которого весьма обширны, у беременных женщин часто является следствием избыточной массы тела. По мере внутриутробного развития плода его вес растет, из-за этого центр тяжести тела смещается вперед. Нагрузка на конечности перераспределяется неверно, поэтому голеностопные и коленные суставы испытывают избыточное давление.

Изменения формы костей влекут за собой постепенное разрушение хрящевых тканей. К числу основных симптомов, указывающих на появление плоской стопы во время беременности, относятся:

  • боль в ногах;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • варикозное расширение вен;
  • дискомфорт в пояснице;
  • утолщение кожи на ступне.

Перегрузка подошвенной фасции, вызванная увеличением веса плода, приводит к уплощению костей. Это чревато ухудшением кровообращения в конечностях, из-за чего ноги начинают отекать и болеть.

Медицинская комиссия в военкомате: берут в армию с плоскостопием или нет?

Очень часто молодых люде призывного возраста интересует вопрос, берут ли в армию с плоскостопием. Это связано с тем, что существует распространенное мнение, что военкомат берет на службу исключительно здоровых призывников, а деформация стопы – это очень серьезный недуг.

В действительности, это мнение ошибочное и плоскостопие и армия – вещи в определенной степени совместимые. В данном случае ситуация индивидуальна и зависит от стадии заболевания: с плоскостопием берут, если в заключении медицинской комиссии указана ранняя степень.

  1. Плоскостопие 1 степени. На этой легкой стадии искривления сводов стопы молодой человек относится к категории «А», что означает, что он полностью может нести военную службу и его берут в армию.
  2. Плоскостопие 2 степени. Молодой человек относится к категории «Б-3», то есть он пригоден к службе, но с ограничениями: в серьезные войска его, скорее всего, не возьмут.
  3. Плоскостопие 3 и 4 степени. Деформация формы стопы настолько сильная, что относит призывника к категории «В» – свободен от гражданского долга перед родиной в мирное время.

Для освобождения от службы необходимы следующие условия:

  • поперечное или продольное плоскостопие 2 степени с наличием сильных болевых ощущений;
  • поперечное или продольное плоскостопие 3 степени.

Причина, по которой плоскостопие может послужить отсрочкой от службы, заключается в том, что в данном случае нарушаются основные функции стопы – амортизация и распределение нагрузки тела при движении.

Высокие физические нагрузки при высокой степени болезни могут сопровождаться нестерпимыми болевыми синдромами. Именно поэтому, молодые люди должны понимать серьезность этого явления и не пренебрегать лечением деформации стопы с целью получить отсрочку.

В любом случае, чтобы призывнику однозначно узнать берут ли с плоскостопием, необходимо дождаться заключения медицинской комиссии в военкомате.

Особенности плоскостопия у детей

У малышей может быть врожденное или приобретенное плоскостопие. Заболевания часто диагностируются у пациентов 9-11 лет, что связано с недостаточным тонусом мышц и высокой пластичностью костей. Случаи врожденного плоскостопия у детей редки (не более 3% от общего числа), а вот приобретенная форма патологии чаще развивается у ребят школьного возраста и подростков.

Запись на прием к врачу онлайн

Стопа у пациентов данной категории еще не сформирована, поэтому диагностика плоскостопия у детей проводится с помощью специального оборудования. Визуально ступня выглядит плоской в возрасте до 5-6 лет, поэтому выявить заболевание может только опытный доктор.

Заподозрить продольное и поперечное плоскостопие у детей можно по таким проявлениям:

  • при ходьбе ступни повернуты внутрь;
  • во время движения упор делается на внутреннюю часть стопы;
  • периодические жалобы на усталость в ногах;
  • обувная подошва быстрее изнашивается с внутренней стороны.

Если ребенок говорит, что у него болят стопы, можно провести небольшое обследование в домашних условиях. Для этого обработайте подошвы ног гуашевыми красками или жирным кремом и попросите малыша встать на чистый лист бумаги. Обведите контур ручкой и посмотрите на форму следа. Если по внутреннему краю выемка отсутствует или выражена слабо, это может свидетельствовать о появлении плоскостопия.

Чем опасно плоскостопие

https://www.youtube.com/watch?v=1SbB9S4RgrA

Патологические изменения в строении свода стопы грозят нарушениями в работе всего опорно-двигательного аппарата. Несвоевременное лечение болезни приведет к развитию таких осложнений, как:

  • коксартроз;
  • межпозвонковые грыжи;
  • разрушение менисков коленных суставов;
  • изменение формы пальцев на ногах;
  • неврома Мортона;
  • радикулит;
  • пяточная шпора;
  • деформирующий артроз;
  • искривление позвоночного столба.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector