20.09.2019     0
 

Перелом пяточной кости: симптомы, лечение, реабилитация


Симптомы

Перелом пяточной кости признаки проявляет в виде сильного болевого синдрома, невозможности самостоятельно передвигаться. При закрытом переломе происходит изменение кости, область пятки расширяется, стопа начинает отекать, появляется гематома.

Обратите внимание! Закрытый перелом пяточной кости без смещения считается опасным, потому что часто человек не понимает, что случилось, поэтому не обращается в клинику, что повышает риск развития серьезных осложнений.

При открытом переломе ткани сильно повреждаются, появляется кровотечение, в ране можно обнаружить осколки сломанной кости, развивается сильный болевой синдром. Обычно симптоматика открытого перелома яркая, поэтому человек сразу обращается в больницу.

При травме пятки, которая дополняется переломом позвоночника, лодыжки или бедра, возникает более яркая картина патологии, что затрудняет постановку правильного диагноза.

При неправильно поставленном диагнозе происходит неправильное срастание костей, что приводит к сложной операции в будущем, которая заканчивается инвалидизацией человека. Такие исходы обусловливаются формированием плоскостопия, изменением формы стопы, развитием артроза, остеопороза, изменениями в мягких тканях.

Перелом пяточной кости: симптомы, лечение, реабилитация

Травма сопровождается следующими проявлениями:

  • резкий болевой синдром в области пятки, при этом боли усиливаются при попытке принять вертикальное положение тела;
  • невозможность наступить на конечность со сломанной пяточной костью;
  • изменение формы стопы, ее визуальное утолщение;
  • сильный дискомфорт, возникающий при прощупывании стопы;
  • сильная опухлость стопы, отек распространяется на область от начала ступни до верхней части ахиллова сухожилия;
  • онемение участка стопы и снижение чувствительности в этой области;
  • обездвиживание голеностопа;
  • чувство напряженности;
  • визуальное расширение области пятки;
  • образование обширного кровоизлияния.

В случае повреждения острыми костными отломками кожных покровов и мягких тканей может произойти обильная кровопотеря.

В первую очередь у пострадавшего наблюдается сильная боль в области стопы и пятки. Она ощущается постоянно, но становится интенсивней при попытке подвигать стопой. Также становится невозможным опереться на ногу или перевести на нее вес тела.

Помимо боли наблюдается:

  • обширный отек стопы;
  • формирование гематомы на внешней стороне ступни;
  • усиление болевых ощущений при пальпации места травмы;
  • уплощение свода ступни;
  • расширение пятки.

Если фрактура пяточной кости сопровождается повреждением лодыжки, таранной кости или свода позвоночника, то клиническая картина совсем иная, что осложняет диагностику.

При несвоевременном лечении и в запущенных случая могут развиться множество осложнений, которые затрудняют лечение и увеличивают реабилитационный период.

Перелом пяточной кости: симптомы, лечение, реабилитация

Главным признаком перелома пятки является:

  • боль в пяточной области;
  • также отек, который начинается с пятки и расширяется на всю стопу.
  • невозможность опереться на ногу или прощупать опухшее место;
  • иногда, при данных повреждениях наблюдается ярко выраженное кровоизлияние на стопе;
  • невозможность движения.

Причины повреждения

К перелому приводят нижеследующие причины:

  • неудачный прыжок и приземление;
  • падение с большой высоты;
  • сдавливание пятки и ступни при авариях или на производстве;
  • прямой сильный удар в пятку;
  • чрезмерная нагрузка, которая приводит к «изношенности» костей стопы (у призывников, солдат, спортсменов).

Чаще всего причиной фрактуры является неудачное приземление после падения с высоты. Ведь в этом случае вся нагрузка от силы тяжести тела приходится на голеностоп и таранную кость, которые вдавливаются в пяточную, разламывая ее на несколько частей. В этих случаях характер травмы и ее вид определяется различными обстоятельствами: массой тела потерпевшего, положением ступни при соприкосновении с землей и высотой падения.

Для выявления фрактуры пятки прежде всего проводят рентгенографию. Данный способ называют «золотым стандартом» при диагностике переломов такого рода. Снимки проводят в двух проекциях: прямой и боковой. Вдобавок в обязательном порядке исследуется состояние таранной, латеральной и медиальной лодыжки, рентген или компьютерную томографию (КТ) позвоночного столба.

Перелом пяточной кости: симптомы, лечение, реабилитация

Чтобы определить нарушение структуры пяточной кости, выполняют следующие диагностические мероприятия:

  • Визуальный осмотр поврежденной конечности.
  • Рентгенография. Исследование выполняют в трех проекциях: боковая, переднезадняя, а также проекция по Бродену-Харрису. Полученные снимки позволяют выявить место перелома, наличие осколков, смещенных костей.
  • МРТ.
  • КТ. Это мероприятие необходимо в особо тяжелых случаях. Его задача – выявление мелких осколков и их смещения в мягкие ткани.

В ходе проведения указанных мероприятий подтверждается предположение о переломе и определяется степень его тяжести.

Самым главным мероприятием при диагностике является рассказ обо всех обстоятельствах, при которых был получен перелом пяточной кости. Например, пациент получил травму при падении с высоты. Доктору нужно знать, с какой высоты было совершено падение. Также нужно рассказать лечащему врачу обо всех болезнях, а также травмах, полученных в прошлом.

Составив анамнез, доктор может перейти непосредственно к обследованию. В первую очередь доктор будет осматривать место повреждения. После этого проверяется, не нарушено ли кровообращение в стопе. При подобном переломе необходимо полное обследование, чтобы выяснить, нет ли повреждений позвоночника и тазовой кости.

Чтобы подтвердить свой диагноз, врач проводит визуальный осмотр, назначает рентген. Рентгеновский снимок покажет перелом пяточной кости. Последствия можно будет ликвидировать, правильно наложив гипс.

Еще одним визуальным средством определения перелома является компьютерная томография. Она необходима в том случае, если рентген дал неудовлетворительный результат. Место травмы обрабатывается рентгеновскими лучами, после чего результат поступает в компьютер для обработки. Для диагностики томография является лучшим видом визуализации. Это связано с тем, что компьютер обрабатывает снимок с разных сторон, под разными углами.

Для окончательного определения наличия или отсутствия перелома пяточной кости, проводится рентгенологическое исследование. Снимок производится в двух проекциях (боковая и тыльно-подошвенная). Данные исследования позволяют оценить количество костных обломков, их смещение, повреждение суставных поверхностей.

Для того чтобы поставить пациенту точный диагноз необходимо провести рентгенологическую проверку обеих стоп в разных плоскостях. Только она сможет показать тип перелома, а также угол и высоту под которым он находится.

От вас требуется лишь рассказать врачу при каких обстоятельствах был сделан перелом и какие лекарства вы применяете.

На основании этих данных и рентгеновского снимка врач должен будет поставить диагноз.

Иногда, для получения более точной картины пациента могут направить на томографию, если она есть в больнице. Исследования подобного типа покажет где был перелом и насколько сильно повреждена кость и сухожилья. Но, такой вид проверки доступен далеко не в каждой больнице и чаще всего для диагностики хватает рентгеновского снимка.

Какой вид лечения перелома лучше?

После осмотра доктор составит план лечения. При этом он должен учитывать причины, по которым произошла травма. Лечение будет зависеть от того, какой степени перелом.

Может возникнуть деформация костей, если был сильный перелом пяточной кости. Лечение должно быть таким, чтобы за кратчайший срок восстановить естественную структуру кости. Чаще всего для восстановления кости необходимо хирургическое вмешательство, но бывают случаи, когда операция не нужна.

В том случае, когда перелом не имеет осложнений, достаточно наложить на ногу гипсовую повязку. Срастание кости происходит на протяжении 8 недель. При лечении главное – не наступать на поврежденную ногу.

Если у человека перелом пяточной кости без смещения, его ногу необходимо фиксировать только гипсовой повязкой, начиная от стопы и заканчивая коленным суставом. Чтобы не произошло смещение фрагментов кости, нога должна быть в положении флексии. Такой тип перелома менее опасен, так как нога срастется немного быстрее, чем в более сложном случае.

Если же лечение не может протекать без хирургического вмешательства, врачи будут ждать момента, когда у пациента спадет отек. Для быстрого восстановления необходима операция, проведенная в кратчайший срок, после того как был перелом пяточной кости. Лечение после такой операции будет более эффективным.

Существует два вида хирургического вмешательства для восстановления кости. Первый вариант – это внутренняя фиксация, при которой кости составляют друг с другом через открытый доступ. Вторым вариантом является чрескожная фиксация. В этом случае делается небольшой надрез, и кости фиксируют винтами.

Перелом пяточной кости: симптомы, лечение, реабилитация

Нога фиксируется на срок 2,5-3 месяца. После этого гипс или винты снимаются, и врач назначает дозированную нагрузку на ногу. Общий срок восстановления после перелома составляет до 4 месяцев.

В том случае если травма была несильная, а перелом пяточной кости без смещения, нужно будет дождаться заживления мышц. Пациент сможет вернуться к обычному образу жизни приблизительно через 3,5-4 месяца.

Что касается сложных случаев, тогда полное восстановление произойдет не раньше чем через 2 года. На протяжении этого периода времени нужно отказаться от выполнения сложных работ, которые оказывают нагрузку на ноги. Даже если доктор приложит все свои усилия, он не сможет быстро восстановить повреждение при осложнениях. Конечно, если человек трудится на работе без нагрузок, ничего страшного с ногой не произойдет.

Если у пациента был перелом пяточной кости со смещением, ему необходимо подумать об удобной обуви. Лучше всего подбирать ее под заказ.

В некоторых случаях даже после полного восстановления у человека меняется походка. Чтобы этого избежать, во время реабилитации нужно понемногу нагружать ногу. Главное, не переусердствовать с нагрузками.

В осложненных случаях, когда операция не помогла, а нога срастается плохо, доктор назначает ортез. При переломе пяточной кости это незаменимое средство. Ортез считается облегченным гипсом, который способствует быстрому заживлению кости.

К сожалению, бывают случаи, когда один из суставов подвергается поражению артритом. В таком случае нужна дополнительная операция, в процессе которой у пациента удаляют сустав, а кости сращивают друг с другом. Чтобы восстановиться после такой операции, человеку понадобится более 2 месяцев. К тому же движение в сросшихся местах становится невозможным.

Гипс при переломе пяточной кости снимается не раньше чем через один месяц, это в том случае если не было осложнений. Перед тем как снимать гипс, доктор посмотрит на ногу и сделает еще один рентгеновский снимок, который покажет, насколько кость зажила.

Лучшие хирурги и травматологи всего мира не могут прийти к соглашению. А именно им сложно прийти к одному методу лечения переломов, который будет самым лучшим. Скорей всего, это связано с тем, что одно и то же лечение не подойдет разным людям из-за физиологии и разной степени тяжести перелома. Согласно исследованиям, в некоторых случаях восстановление протекало быстрее после хирургического вмешательства. В других же случаях восстановление было эффективным без вмешательства хирургов.

Закрытый перелом пяточной кости не всегда выявляется при рентгеновском исследовании. При этом имеются все симптомы перелома. Бывают и противоположные случаи: пациент не жалуется на боли, а на снимках видно, что присутствует перелом.

Врачи работают в нескольких направлениях, а именно:

  • Использование различных пластин и винтов.
  • Применение терапии для конкретного типа перелома.
  • Применение способов терапии для пациентов, злоупотребляющих курением.

Чтобы определиться с выбором лечения, необходимо пройти тщательное обследование, которое выявит сложность переломов. Также не нужно забывать о физиологической структуре каждого человека. Сопоставив эти вещи, можно выбрать самый подходящий курс лечения.

В современной травматологии существует два метода лечения подобных травм: консервативный (наложение гипсовой повязки) и оперативный (проведение остеосинтеза при помощи металлоконструкций). Скелетное вытяжение проводится крайне редко, исключительно при невозможности оплаты оперативного лечения.

Наложение гипсовой повязки показано при переломах без смещения. При этом, производится иммобилизация голеностопного сустава. В первые дни травмированная нога должна находиться в возвышенном положении, а через 5 – 7 дней возможно начало незначительной нагрузки.

Перелом пяточной кости: симптомы, лечение, реабилитация

Оперативное лечение переломов пяточной кости показано во всех случаях смещения костных обломков, отсутствия стабильности их фиксации. Возможно применение:

  • Погружных конструкций (винты, спицы, фиксирующие костные обломки изнутри);
  • Чрезнадкостничного остеосинтеза (специальные пластины, фиксирующие пяточную кость снаружи);
  • Аппаратов внешней фиксации (специальные спицевые аппараты, основной каркас которых расположен снаружи).

При многооскольчатых переломах возможно использование костных аутотранспалантатов, синтетических костных заменителей, восполняющих имеющийся дефект и ускоряющих регенерацию.

Если у вас все же обнаружили перелом кости, необходимо немедленное вмешательство врача. Так, если повреждения со смешение, тогда больному должны вколоть обезболивающее, а после этого врач в ручном порядке приступит к вправлению кости с помощью деревянного клина.

После этих действий или если перелом был без смещений, на человека накладывают гипс длиной до колена.

В таком виде он должен будет ходить не менее четырех недель, передвигаясь исключительно с помощью костылей и никак не напрягая ногу. Только с пришествием месяца, если перелом заживает хорошо, пациенту можно будет наступать на переднюю часть стопы.

Если в течение этого времени у больного не возникнет болевых ощущений или осложнений.

То через полтора месяца после диагностики, пациенту снимут гипс. Но на этом лечение не заканчивается, после того как гипс будет снят, больному будет необходимо пройти длительный курс реабилитации с физкультурой и физиотерапией.

Если же процесс сращения или восстановления проходит слишком сложно, больному должны предложить ортез – это облегченный вариант гипса, который будет поддерживать перелом пяточной кости и помогать ему восстановиться.

Характер терапии зависит от того, насколько тяжела полученная травма. Лечение проводится либо консервативным путем, либо методом радикального вмешательства.

Консервативный способ заключается в наложении гипса. Специалист накладывает на конечность компрессионную гипсовую повязку, задача которой – обездвижение суставов стопы и голени. В повязке имеется металлический супинатор. Если перелом смещенный, в гипсе ходят около 8 недель.

Если перелом характеризуют как травму пятки без смещения, то гипс накладывают до колена. Находиться в гипсе нужно 1,5 месяца.

Предлагаем ознакомиться:  Перелом руки виды травм симптоматика диагностика лечение

В случае смещения отломков пораженной кости показано скелетное вытяжение. Чтобы сделать это, через кость пятки вводят металлическую спицу. К ней крепят грузики с направленной силой тяги. Вытяжение проводится 4-5 недель. После этого спицу удаляют, накладывают гипсовую повязку и оставляют ее до 12 недель.

В случае сильных болей пациенту вводят инъекции болеутоляющих препаратов (Кеторал, Анальгин).

Кроме того, в данном случае назначают такие медикаменты:

  • антибиотики, устраняющие патогенные микроорганизмы и препятствующие развитию инфекционного процесса (Аугментин, Азитромицин);
  • противовоспалительные, снижающие выраженность отечности тканей и снимающие спазм (Ибупрофен, Найз);
  • иммуностимуляторы, которые, стимулируя иммунитет, тем самым ускоряют процесс восстановления костной ткани (Тимоген, Виферон);
  • витаминные комплексы, увеличивающие плотность костной ткани (фолиевая кислота, препараты железа).

Показанием к проведению оперативного вмешательства обычно является симптоматика открытого перелома. Также к подобной манипуляции прибегают в случае, если образовалось большое количество мелких фрагментов костей или если несколько крупных частей сместились относительно друг друга.

Хирургическое вмешательство проводится под действием общего наркоза. Специалист выделяет участки костной структуры и приводит их в такое положение, чтобы они соотносились друг с другом. При помощи специального инструмента в отломках делают отверстия. В них вставляют штыри или пластины, задача которых заключается в фиксации поврежденной конечности. Далее ушивают раневой канал и накладывают гипсовую повязку.

Противопоказаниями к выполнению операции являются:

  • кровоизлияние в головной мозг;
  • острая почечная недостаточность;
  • патологии дыхательной системы;
  • инфаркт миокарда;
  • психические нарушения.

Главной целью терапии выступает реконструкция стопы и восстановление двигательной активности конечности. Перелом пяточной кости лечение предполагает консервативное или хирургическое. Какие методы в каких случаях применяются? Лечение при переломе пяточной кости, зависит от степени повреждения, состояния пациента и его возраста.

При незначительных переломах применяют следующие методы консервативной терапии:

  1. Перелом пяточной кости без смещения требует функционального метода, при котором травмированную ногу фиксируют в возвышенном положении, при этом пациенту назначается постельный режим сроком до пятнадцати дней.
  2. Перелом пятки с незначительным смещением требует закрытой репозиции, после чего пациенту накладывают гипс, который он будет носить до шести недель. Гипс накладывают от пальцев ноги до сустава колена, при этом предварительно устанавливают металлическую стельку. До наложения гипса и после его снятия проводят рентгенографию.
  3. Перелом пяточной кости со смещением лечение предполагает в виде скелетного вытяжения, которое длится около четырех недель, после этого пациенту накладывают гипс на шесть недель. Сегодня используется методика вытяжения в двух направлениях за спицу, которую вводят в кость пятки. Вытяжение длится до шести недель, затем ставят гипс до сустава колена на срок до трех месяцев.

Виды реабилитации

Очень важно после лечения пройти курс реабилитации, который может длиться до двух лет в зависимости от тяжести перелома. В этот период врач назначает массаж после перелома пятки, а также ЛФК, физиотерапию и ношение специальной ортопедической обуви. От того, как будут выполняться пациентом назначения и рекомендации врача, зависит развитие осложнений в будущем. Медики говорят о том, что пациент может приступить к обычному образу жизни при отсутствии осложнений уже через три месяца.

Физические упражнения включают в себя разгибание и сгибание конечности в колене при постепенном увеличении нагрузки. Также рекомендуется разгибать и сгибать пальцы ног, такое упражнение проводят на третий день после назначения ЛФК. Также в качестве упражнения необходимо катать простую банку травмированной ногой вперед и назад. Такое упражнение позволяет хорошо размять конечность. Совместно с ЛФК проводят массаж стоп и голени.

Массаж выступает самым эффективным методом реабилитации. После перелома его проводят в области бедра, что дает возможность устранить отечность. После того как будет снят гипс, его проводят на голени и стопах. Такое лечебное мероприятие совершают на протяжении двух недель после снятия гипса. Проводить его должен только специалист.

ЛФК включает в себя несложные упражнения, которые пациент может выполнять в домашних условиях. Можно заниматься на велотренажере, больше ходить.

Сегодня лечение пяточных переломов выступает сложной задачей, которая требует идеального анатомического сопоставления костей, а также их удержания до полного срастания. Нередко повреждения приводят к развитию контрактур суставов стопы и голени, сосудистым нарушениям, остеопорозу и так далее. Неправильно сросшийся перелом часто провоцирует развитие плоскостопия и артроза, которые могут стать причиной инвалидности человека.

В медицине сегодня не достаточно разработаны методики эффективного лечения переломов пяточной кости, поэтому часто врачи допускают ошибки как при постановке диагноза, так и во время лечения патологии. В результате этого много людей становятся инвалидами, у которых значительно ухудшается качество жизни. Поэтому рекомендуется избегать травмирующих ситуаций, соблюдать правила безопасности.

Длительность реабилитации абсолютно индивидуальна и зависит от тяжести перелома пяточной кости, индивидуальных способностей организма к регенерации. При простых переломах без смещения восстановление занимает около 4 – 6 месяцев, более тяжелые случаи требуют порядка 9 – 12 месяцев для реабилитации.

При переломах без смещения сроки реабилитации занимают 4 – 6 месяцев. Изначально на травмированную ногу вовсе нельзя нагружать, со временем возможно постепенное увеличение нагрузки. При использовании хирургического лечения возможная нагрузка увеличивается быстрее, однако, само заживление костной ткани будет проходить несколько дольше.

Физиотерапия и ЛФК

В целях ускорения регенераторных процессов в кости показано применение физиопроцедур и комплекса лечебных упражнений. Используется электрофорез, фонофорез, низкочастотный лазер, прогревание. Комплекс ЛФК включает в себя упражнения для восстановления подвижности в голеностопном суставе, укрепления свода стопы.

Массаж

Лечебный массаж показан в сочетании с ЛФК. Выполняется разминание и растирание как травмированной, так и здоровой нижней конечности. Массаж стопы и голени позволяет улучшить кровоток, ускорить восстановление силы мышц с травмированной стороны, снизить риск развития осложнений.

Перелом пяточной кости: симптомы, лечение, реабилитация

Если нарушены рабочие функции нижних конечностей после перелома пятки, тогда у больных:

  • развивается плоскостопие и/или вальгусная деформация;
  • деформируется кость плюсны;
  • образуются костные наросты;
  • дегенерирует хрящ в суставах;
  • изменяется функция всей конечности;
  • развивается артрит, остеопороз, остеомиелит, деформирующий остеоартроз и тромбоз;
  • раздражаются сухожилия скрепляющими скобами;
  • боли в стопе становятся настырными и хроническими.

Чтобы избежать таких осложнений и не стать инвалидом, необходимо четко выполнять все реабилитационные мероприятия, что назначил врач реабилитолог.

Реабилитация после перелома пятки в домашних условиях состоит из трех этапов и может включать:

  • компрессы и растирки;
  • ванночки и массаж стопы;
  • лечебные упражнения;
  • магнитотерапию литотерапию;
  • стоунтерапию.

Компрессы на стопы из теплого воска или озокерита

Этап первый

На первом этапе домашнего лечения следует устранить застои и снизить отечность за счет активизации кровотока и лимфооттока, усиления тонуса сосудов и мышечной активности.

Что делать Инструкция для проведения
Растирания, массаж стоп Масло кедра или пихты, кедровую или пихтовую живицу аккуратно втирают в болевую зону. Массаж начинают с прикосновений и поглаживающих движений. Постепенно переходят к растираниям и легким разминаниям в конце курса из 10-15 процедур.
Разные ванны с морской солью и растительными экстрактами или из отваров трав и эфирными маслами. На 3 л воды с температурой 38-40°С добавляют 300 г морской соли, 15 капель масла лаванды или шалфея. Принимать до проведения массажа ежедневно в течение 20 минут. Курс – 10-15 процедур.

После массажа выполняют в качестве массажа стопы топтание в широкой емкости по чистой шунгитовой крошке в течение 3-5 минут, увеличивая ежедневно время на 1 минуту до 10-20 мин. Процедуры выполнять на ночь и контролируют артериальное давление. На подошве задействуются более 70 энергетических зон, что снимает боль в ногах, улучшит кровообращение, выведет вредные энергии и снимет нервное напряжение в болевой зоне.

Массаж шунгитовой крошкой

К проведению шунгитового массажа нет противопоказаний, он рекомендован людям любого возраста, особенно детям.

Этап второй

На втором этапе в качестве компрессов используют:

  • мед с морской солью (на 2 ст. л. меда – 1 ч. л. соли);
  • глиняные лепешки с медом (на 1 ст. глины – 1 ст. л. меда и несколько капель воды);
  • спиртовую настойку (0,5 л) на конском каштане (300 г) или на цветках сирени (2/3 банки).

Также применяют магнитотерапию, литотерапию, стоунтерапию, используя приборы, массажеры и тренажеры.

С помощью аппарата Сюэ-Бао выполняют магнитное «укалывание» биоточек на стопе или просто болевого места на пятке одной магнитной палочкой или двумя сразу, удерживая их в одной руке и выполняя движения в виде штрихов над кожей. Магнитные стрелы безопасны,  они проникают внутрь под кожу на расстояние 5-10 мм, оказывая эффект заживления перелома.

Чтобы провести  токостимуляцию, в одну руку берут магнитную головку, а магнитную головку палочки приближают к коже на расстояние 1 мм и дважды нажимают на кнопку на другом ее конце. Чтобы снять отек или лечить повреждение кожи вокруг пятки на острие магнитной головки палочки надевают нефритовую насадку и выполняют легкий массаж.

Массаж стоп на коврике из турмания – лечебного сплава турмалина с германием, минералом эльван и другими вулканическими горными породами также весьма эффективен. При нагревании коврика вместе с магнитным полем вырабатывается инфракрасное излучение, проникающее глубоко под кожу.

Происходит активизация клеточного метаболизма, местного кровотока, улучшающего питание тканей и доставку кислорода и ионов  минералов в болевую зону.

Этап третий

На третьем этапе функцию ноги восстанавливают тепловыми процедурами и упражнениями.

Комплекс упражнений включает:

  • хождение, полностью опираясь на поврежденную пятку;
  • стоя или сидя вращают стопой в разные стороны;
  • стоя, задерживаясь рукой за спинку стула, делают мах ногой вперед и фиксируют положение в воздухе, подтягивая носок ступни на себя. Повторяют 10 раз для обеих ног (включая здоровую). Такой же мах выполняют в сторону;
  • в том же ИП стараются приподняться на носки и перенести опору на пятки, не допуская боли. Повторяют 5-10 раз.

По разрешению врача через 20-30 дней можно начать тренировки на тренажере-велосипеде, начиная с 10 минут.

Занятия на тренажере-велосипеде в домашних условиях

перелом пяточной кости

На видео в этой статье дана лечебная гимнастика после перелома пятки/лодыжки. А также разработка после закрытого осколочного перелома пятки со смещением и операции с внедрением  моспластины. И состояние ноги спустя год после операции.

Продукты питания

Набор полезных продуктов

Для получения ожидаемого эффекта от реабилитации следует разнообразить свой рацион продуктами, богатыми на белки, кальций и кремний, что очень необходимы для возрождения костной ткани:

  • козьим и коровьим молоком;
  • рыбой и морепродуктами;
  • творогом, сыром, брынзой;
  • кунжутом и лесными орехами;
  • соей и иными бобовыми;
  • хлебом с отрубями;
  • репой, редисом, цветной капустой;
  • грушами, малиной, смородиной
Перелом пяточной кости: симптомы, лечение, реабилитация

Холодец

Хорошо восстанавливают травмированные ткани витамины группы В, С, Е и D. Ниже дана примерная таблица витаминов в продуктах для составления меню.

Польза витаминов

Вывод. Реабилитацию после перелома пятки проводят комплексными методами: физиотерапией, ЛФК, народными и нетрадиционными методами медицины и соответствующим рационом питания.

Лечение переломов проводится в стационаре. Основная терапия перелома – наложение гипса в форме «сапожка». Скелетное вытяжение применяют при вколоченных переломах. Открытое лечение показано при травме с осколками, которые фиксируются особыми приспособлениями в ходе оперативного вмешательства.

Перелом без смещения

В случае, если после рентгеновского снимка выяснится, что перелом пяточной кости со смещением, перед наложением гипса, доктор обязан вставить вам кость, с помощью деревянного клина и анестезии. Если этого не сделать, у пациента может развиться сильная атрофия мышц и боль в области голени.

Помните, то при таком переломе не подойдет обычный гипс, необходим предмет, который будет содержать в себе супинатор, выполненный из гипса или металла.

Отличным решением, по мнению медиков, остается скелетная вытяжка. Но, помните, что эта техника крайне опасна, а потому требует хорошей подготовки и квалификации врача.

Сейчас, все большей популярности набирает наружный чрескостный остеосинтез, который помогает фиксировать обломки, и сохранять их в таком положении.

Именно эта методика позволяет пациенту раньше нагружать ногу для того, чтобы нога не атрофировалась и не видоизменилась.

Перелом ноги со смещением – это одна из самых серьезных травм, а потому ее лечение и полное восстановление может затянуться на долгое время. Врачи говорят, что если лечение происходит с осложнениями, то полное восстановление может наступить спустя два года, или не наступить совсем.

В случае, если перелом произошел без смещения, пациенту не придется переживать о том, чтобы вправить ногу. Беспокоиться необходимо только о том, чтобы она правильно срослась. Принято считать, что перелом пятки без смещения – это легкая травма, так как имеет намного меньше последствий, чем со смещением.

Для лечения травмы подобного типа используют гипс до колена, который должен быть на поврежденном суставе от полутора до двух месяцев. После этого происходит период реабилитации со средней нагрузкой на ногу и лечебной физкультурой. Если проигнорировать этот этап, выздоровление может прерваться, а травма перерасти в плоскостопие, артроз и другие болезни.

Выводы

Перелом пяточной кости считается одной из самых опасных травм, так как чаще всего может долгое время оставаться незамеченным. Причиной такого перелома становится падение с высоты, при этом пациент получает множество других переломов, а потому боль в пятке списывают на растяжение и не замечают симптомов.

Но, если травма останется незамеченной на долгое время, она может привести к печальным последствиям: артроз, остеопороз, повреждение пятки и плоскостопие. В переломе такого типа важно не только вовремя заметить повреждение, но и пройти весь курс лечения и реабилитации, которая поможет вашей кости восстановить свои жизненные функции. Не будьте равнодушны к своему здоровью, слушайте свое тело, и оно ответит вам благодарностью и здоровьем.

Предлагаем ознакомиться:  Боли в суставах ног причины и лечение болезней стопы и колена

Причины возникновения переломов

Практически всегда перелом пяточной кости происходит при прямом механизме травмы, то есть, при непосредственном воздействии травмирующего фактора (собственного веса) на данную кость. Происходит подобная травма в связи с падением, прыжком не на всю стопу, а изолированно на пятку.

Переломы пяточной кости – нарушение цельности самой большой и крепкой кости стопы, локализующейся в сухожилиях. Такая патология наблюдается в половине всех случаев повреждений стопы, она способствует ограничению самостоятельного передвижения человека.

перелом пяточной кости со смещением

Кость пятки участвует в хождении человека, производя опорную и амортизационную функцию. Она берет на себя весь вес человека при ходьбе. Пятка состоит их губчатой кости, что находится в сухожилиях, вокруг нее расположены кровеносные сосуды.

В большинстве случаев происходит односторонний перелом, редко – множественные травмы, сопровождающиеся повреждением лодыжки, а в некоторых случаях и позвоночника. Чаще всего травмируются спортсмены, которые занимаются активными видами спорта.

Обратите внимание! В 85 % случаев перелом перелом ноги, пяточной кости наблюдается в результате падения с высоты и приземления на выпрямленные ноги. Иногда травма образуется при сдавливании ноги или при нанесении удара в область пятки.

Перелом пятки имеет следующие степени тяжести:

  1. Легкая. В данном случае наблюдается перелом кости без смещения.
  2. Средняя обусловливается смещением обломков без травмирования суставов.
  3. Тяжелая характеризуется смещением обломков и травмированием суставов.

Переломы пяточной кости появляются в результате следующих причин:

  • Падение с высоты, при котором часто происходит перелом на обеих конечностях.
  • Удар большой силы в область пятки или подошвы.
  • Сильное сдавливание ноги.
  • Дорожные аварии.
  • Спортивные травмы.
  • Болезни, что приводят к снижению плотности костной ткани.

Чаще всего переломы пяточных костей могут возникнуть из-за неудачного падения с высоты. Также травма может образоваться при попадании ноги в глубокую ямку, например во время пробежки. Для утренней пробежки следует выбирать более ровную тропинку, а еще лучше бегать на стадионе.

перелом пяточных костей последствия

Спортсмены также могут получить подобную травму в процессе игры в футбол, баскетбол, а также при спуске с горы на лыжах. С такими переломами нужно сразу обращаться в больницу. В противном случае могут возникнуть осложнения.

Также существует так называемый усталостный перелом, который может возникнуть из-за постоянной нагрузки на пятки. Чаще всего такую травму можно встретить у военнослужащих срочной службы. Молодые люди не выдерживают нагрузок, которые им приходится переживать в рядах вооруженных сил.

Первая помощь

Перелом пятки – тяжелое явление, которое требует немедленного вмешательства. Если происходит нарушение целостности этой плотной структуры, необходимо правильно и своевременно оказать неотложную помощь.

Нужно сделать следующее:

  1. Вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Обеспечить пострадавшему неподвижное положение. Он должен лежать на спине, ноги при этом слегка согнуты в коленях. Обувь необходимо снять. Пострадавшую конечность зафиксировать в области пятки или голеностопного сустава. Сделать это можно при помощи эластичного бинта.
  3. Дать таблетку нестероидного противовоспалительного или успокоительного препарата.
  4. На область перелома положить холодное – например, кусок льда, завернутого в ткань или целлофановый пакет.
  5. Под поврежденную конечность подложить валик.
  6. Накрыть пострадавшего пледом.
  7. Обеспечить пострадавшего обильным питьем – сладким горячим чаем или кофе.

Если имеет место открытый перелом, то дополнительно следует наложить антисептическую нетугую повязку поверх раны. Это позволит избежать проникновения инфекции.

В случае сильного кровотечения следует наложить тугой жгут в области коленного сустава. Не следует оставлять его более чем на 2 часа. Накладывая жгут, следует закрепить записку с указанием точного времени, когда он был наложен.

В первую очередь больного нужно уложить на лопатки на относительно ровную поверхность или сразу на носилки. Ноги должны быть согнуты в коленях. Для этого стоит подложить под колени валик. Например, свернутое в несколько раз одеяло. Желательно снять со стопы обувь, но делать это нужно осторожно. Чтобы снизить боль, необходимо на перелом пяточной кости приложить холодный компресс. Если человек не испытывает тошноты, ему можно дать лекарства, снижающие боль. Например, медикамент «Анальгин».

Когда первая помощь оказана, необходимо в срочном порядке сообщить о происшествии в скорую помощь. Если нет возможности позвонить, нужно самостоятельно доставить пострадавшего в больницу. При транспортировке необходимо следить за тем, чтобы нога находилась в неподвижном состоянии.

Если имеется подозрение на наличие перелома пяточной кости, то необходимо предпринять комплекс мероприятий по оказанию первой помощи:

  • Если имеется открытая рана, то необходимо аккуратно забинтовать ее стерильными салфетками, бинтом или марлей, желательно с использованием антисептиков (хлоргексидин);
  • Травмированную ногу необходимо прочно зафиксировать, исключая давление на область пяточной кости. Для фиксации можно использовать специальные шины, доски, ветки. Важно обеспечить неподвижность в коленном и голеностопном суставах;
  • При выраженном болевом синдроме следует дать анальгетики (анальгин, кетанов, диклофенак).

перелом пяточной кости лечение

Ни в коем случае нельзя делать при переломах пяточной кости:

  • Пытаться встать на ноги;
  • Самостоятельно проверять состояние кости, наличие и количество обломков;
  • Пытаться поставить обломки на место в случае их смещения;
  • Изымать из открытой раны посторонние предметы или костные обломки;
  • Нельзя пытаться придать травмированной ноге правильное положение;
  • Иммобилизация должна производиться в той позиции, в которой находится голень и стопа по отношению друг к другу.

Если произошло повреждение сосудов, то будет наблюдаться быстрое образование крупной гематомы, развитие отека стопы или нижней трети голени. При повреждении кожных покровов может присутствовать пульсирующее артериальное кровотечение. В обоих случаях необходимо:

  • Среднюю треть голени оберните мягкой тряпкой или полотенцем;
  • Напишите на листке бумаги время наложения жгута и зафиксируйте при помощи того же жгута или лейкопластыря;
  • Туго наложите жгут поверх полотенца;
  • Критерием верного наложения жгута является полное прекращение кровотечения или нарастания гематомы.

При подозрении на повреждение пятки проводят следующие действия:

  1. Оказывают полную иммобилизацию поврежденной стопы.
  2. При открытом повреждении обрабатывают рану антисептиком, затем накладывают чистую повязку.
  3. Во избежание обширного отека прикладывают на травмированный участок холодный компресс.
  4. Дают пострадавшему анальгетик, который снимет боль и успокоит его (ибупрофен, кетанов, анальгин).
  5. Осуществляют транспортировку больного в медицинское учреждение.

Осложнения

Осложнения, вызванные переломом пятки, могут иметь ранний и долгосрочный характер.

К первым относят следующее:

  • Массивное кровотечение, вызванное повреждением вены или артерии. Если повреждение открытое или если смещаются костные обломки, есть риск разрыва кровеносного сосуда.
  • Жировая эмболия. Такое явление возникает из-за того, что при травме повреждается прослойка, а это приводит к формированию небольших элементов, которые способны мигрировать по организму и закупоривать крупные сосуды. Подобное может стать причиной гибели тканей, а в наиболее тяжелых случаях – гангрены конечностей.
  • Столбняк. Это опасное заболевание инфекционного характера. Оно возникает при проникновении бактерий в открытую рану. Данная патология может стать причиной инвалидности.

К долгосрочным последствиям можно отнести такие:

  • Укорочение поврежденной ноги и ее деформация. Это происходит в случае неправильного сращения костей. Походка также становится неправильной, прыгающей.
  • Утрата чувствительности тканей. Вследствие нарушения целостности кости и прилегающих тканей повреждаются нервные пучки, из-за чего затрудняется проведение импульса от стопы к головному мозгу.
  • Мышечная дистрофия. Так как после перелома поврежденная конечность в течение длительного времени находится в неподвижном положении, может атрофироваться мускулатура.
  • Тромбозы.
  • Тугоподвижность сустава.
  • Развитие плоскостопия.
  • Артрит.
  • Развитие вальгусной деформации стопы.
  • Остеопороз.
  • Артроз подтаранного сустава.
  • Патологические изменения суставных структур.
  • Присоединение вторичной бактериальной инфекции и развитие заражения.

Во избежание осложнений необходимо соблюдать все рекомендации врача в реабилитационный период.

При отсутствии своевременного лечения и реабилитации вырастает риск развития осложнений. Среди них:

  • Ригидность суставов.
  • Раздражение суставов, а также области шва, что провоцируется скобами или спицами.
  • Медленное заживление раны.
  • Артрит.
  • Тромбоз.
  • Хронический болевой синдром.
  • Присоединение вторичных инфекций.
  • Коллапс костной ткани.

К наиболее частым осложнениям при срастании пяточной кости относятся:

  • Срастание костных обломков в неверном положении с формированием деформации или костной мозоли;
  • Уплощение естественного свода стопы.

перелом пяточной кости признаки

Данные осложнения могут наступать в связи с неверно подобранной тактикой лечения, нарушением правил реабилитации со стороны пациента, поздним (более 3 недель с момента перелома) обращением за помощью. Подобные состояния значительно ухудшают повседневную жизнедеятельность (невозможность носить обувь, боль при ходьбе и т.д.) и требуют хирургического вмешательства.

Врачи советуют своим пациентам бережно относиться к своей ноге. Даже если выполнять все рекомендации, нет 100% гарантии, что не возникнет осложнений.

Существует несколько факторов, которые пагубно влияют на восстановление кости. Например, курение. Пациент обязан предупредить своего лечащего врача о том, что он злоупотребляет табачными изделиями. Если этого не сделать, будет дольше заживать перелом пяточной кости. Последствия от табака могут быть различными, начиная от долгого заживления и заканчивая инфекционными заболеваниями и полным разрушением кости.

В связи с возникшим осложнением придется провести повторную операцию, а это не очень приятно и болезненно. В том случае, если хирургическое вмешательство было безрезультатным, происходит ампутация конечности.

Именно по этой причине стоит внимательно относиться к курсу лечения и не злоупотреблять вредными привычками, а лучше и вовсе отказаться от них.

перелом пяточной кости признаки

К самым распространенным осложнениям можно отнести:

  • Артрит.
  • Раздражение сухожилий из-за скрепляющих скоб.
  • Хронические боли.
  • Тромбы.
  • Патологические изменения в суставах.

Сам перелом не так страшен, как осложнения, вызванные им. Конечно, лучше всего постараться избежать такого рода травм. В том случае, если перелом все-таки произошел, в кратчайшие сроки обращайтесь за помощью в больницу.

При переломе пяточной кости возможны следующие осложнения:

  • мышечная атрофия,
  • артрит,
  • артроз,
  • тромбоз, тромбоэмболия,
  • ограничение подвижности сустава,
  • инфекции,
  • плоскостопие.

Преждевременные нагрузки на пятку приводят к рецидиву заболевания, особенно при переломе со смещением. Во избежание возникновения вероятных осложнений следует соблюдать рекомендации лечащего врача и не заниматься самолечением.

Лечение перелома пяточной кости

  • метода лечения травмы (с хирургическим вмешательством или без),
  • степени сложности перелома,
  • срока излечения и пр.

Гипсовая повязка накладывается сразу при переломе без смещений и осколков. При более сложных переломах пяточной кости, требующих оперативного вмешательства, гипсовая фиксация проводится после операции (репозиции). Иммобилизационное лечение длится 4 недели. После снятия гипсовки больному назначают различные процедуры, направленные на восстановление полноценной двигательной активности.  Реабилитационный срок после перелома пяточной кости длительный и сложный.

Реабилитация после перелома пятки включает в себя:

  • ортез
  • лечебную физкультуру,
  • массаж,
  • физиотерапевтические процедуры.

Для сокращения сроков излечения показаны также:

  • ванночки с лекарственными травами или морской солью,
  • разогревающие гели и мази,
  • согревающие компрессы,
  • использование ортопедической обуви.

Сколько времени продлится реабилитация, зависит от степени тяжести перелома пяточной кости, индивидуальных особенностей организма. При легкой и средней форме травмы восстановительный период продолжается около года. В особо тяжелых случаях перелома реабилитация может продлиться сроком до нескольких лет.

После срастания перелома врач назначает ношение ортеза – наружного приспособления, способствующего фиксации, разгрузке и нормализации травмированной конечности.  Использование фиксатора во время реабилитационного периода значительно улучшает результат оздоровления.

Преимущества ношения ортеза следующие:

  • использование вместо гипса при переломе без смещения,
  • исключается развитие плоскостопия, поскольку нога находится в естественном положении,
  • риск повторного повреждения минимален,
  • ходить можно без использования костылей,
  • нагрузка на сустав минимальная благодаря специальной конструкции фиксатора,
  • одевать и снимать при необходимости можно самостоятельно,
  • сокращаются сроки реабилитационного периода даже при тяжелых формах перелома пяточной кости,
  • носить можно в помещении и на улице.

Максимальный эффект от ортеза достигается при соблюдении определенных правил:

  • назначение производится исключительно врачом,
  • готовые фиксаторы продаются в разобранном виде, сборка проводится специалистом при присутствии больного,
  • при открытых ранах, отеках носить ортез противопоказано,
  • нагрузка на ногу не должна вызывать болевых ощущений.

После снятия гипса назначают комплекс физиотерапевтических процедур, которые помогут разработать суставы и восстановить их функции. К таким процедурам относятся:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • лазерная терапия;
  • УВЧ.

Все физиопроцедуры основываются на электрическом или тепловом воздействии на больной участок при помощи импульсов, которые быстро восстанавливают ткани и ускоряют сращение фрактуры.

перелом пяточной кости реабилитация

Помимо физиотерапевтического лечения назначают: массаж, лечебную физкультуру и лечебные ванночки. Эти процедуры помогут улучшить обменные процессы в тканях, предотвратить атрофию мышц и ускорить их восстановление после длительной вынужденной иммобилизации.

Переломы пятки разделяют на виды по нескольким критериям. Они бывают внесуставными (в 25% случаев) и внутрисуставными (в 75% случаев).

Внесуставные нарушения – травматические изменения структуры кости отрывного типа, которые происходят из-за тяги прочной раздвоенной связки, которая соединяет пяточную и ладьевидную кости. Указанный тип повреждения распространяется на передний отросток пяточной кости.

Еще одна разновидность внесуставного повреждения – повреждение отростка, который в нормальном состоянии поддерживает таранную кость. Этот вид нечасто встречается как отдельное от перелома тела пяточной кости нарушение структуры.

Также к указанной группе травм относят отрыв пяточной бугристости ахилловым сухожилием.

При внутрисуставных переломах отмечают повреждения с линией перелома, идущей в косом направлении через заднюю фасетку пяточной кости и формирующей два фрагмента перелома.

По характеру полученного повреждения различают следующие типы переломов:

  • компрессионные со смещением и без;
  • краевые со смещением и без.

Перелом пяточной кости: симптомы, лечение, реабилитация

По критерию расположения участка перелома выделяют переломы тела и переломы бугра пяточной кости.

В зависимости от численности осколков различают следующие виды травмы:

  • Стрессовый. Возникают 1-2 трещины, которые являются результатом перенапряжения. Кость не деформируется.
  • Травматический. Для этой разновидности характерно наличие трех и более костных отломков. Нарушение целостности обусловлено травматическим воздействием.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение суставов традиционными и нетрадиционными способами

По наличию дополнительных травм различают такие переломы пятки:

  • Простой.
  • Осложненный. Подобные нарушения целостности костной структуры могут осложняться повреждением хрящевых поверхностей в подтаранном суставе либо разрывом окружающих мягких тканей – сухожилий, связок или мышц.

По критерию локализации фрагментов кости различают:

  • Стабильный перелом. Концы сломанных костей остаются в прежнем анатомическом положении.
  • Смещенный перелом. В этом случае есть риск образования большого разрыва между сломанными частями костей либо, наоборот, фрагменты костей перекрещиваются между собой, располагаясь внахлест.

По критерию степени тяжести нарушения структуры выделяют следующие типы повреждения:

  • многочисленные;
  • оскольчатые;
  • с повреждением отростков — латерального и медиального.

По критерию состояния кожного покрова после перелома различают закрытый и открытый типы. В первом случае целостность не нарушена. Во втором обломки кости проникают через кожу либо же рана является столь глубокой, что видна кость. Этот тип нарушения вредит окружающим тканям. Кроме того, существенно повышается риск инфицирования раны и кости.

В среднем сломанная пятка заживает за 3-4 месяца. Наступать на поврежденную конечность можно только по завершении лечения и реабилитации после того, как на это будет получено разрешение лечащего врача.

Перелом пяточной кости: симптомы, лечение, реабилитация

Исходя из того, как расположена стопа при ударе, а также от высоты падения различают следующие виды травм:

  1. Краевой перелом, который похож на утиный клюв.
  2. Внесуставный перелом разделяется на повреждение тела кости и травму бугра кости пятки.
  3. Внутрисуставный перелом наблюдается в 20 % случаев. Он может происходить как вдоль, так и поперек кости. Исходя из этого, выделяют горизонтальные и вертикальные внутрисуставные переломы.
  4. Компрессионный, когда кость сдавливается и раскалывается на несколько частей.
  5. Изолированный, что ограничен пределами одной кости.
  6. Усталостные переломы происходят при регулярной физической нагрузке на пятку. Обычно такие травмы происходят у солдат и спортсменов.
  7. Перелом пяточной кости со смещением часто встречается при дорожных авариях. Здесь происходит сильный сдвиг пятки относительно других костей.

Конструкция перелома зависит от силы удара и стороны конечности, к которой она была приложена. При падении на пятки кость раскалывается на две или более частей.

Различают вне- и внутрисуставные, многооскольчатые переломы, со смещением и без. Повреждения пяточной кости крайне разнообразны и в большинстве случаев являются достаточно сложными в отношении дальнейшего лечения.

Со смещением и без

Наиболее благоприятными считаются переломы без смещения осколков. Как правило, они имеют одну линию перелома, проходящую посередине или краю кости. При многооскольчатых переломах практически всегда наблюдается смещение в связи с отсутствием достаточной фиксации отломков.

Одними из самых тяжелых являются отрывные переломы в месте прикрепления сухожилия икроножной мышцы. Участок кости, к которому фиксируется сухожилие, отрывается и перемещается вверх под действием силы тяги мышцы. Данная травма опасна из-за риска повреждения сосудов и нервов острыми краями костного отломка.

Краевые переломы

Подобные травмы всегда сопровождаются линией перелома, отделяющей слабо фиксированный или вовсе нефиксированный сухожилиями и связками участок кости. Зачастую, таким участком является пяточный бугор. Краевой перелом относительно безопасен при отсутствии смещения костных осколков.

На данный вид переломов приходится порядка 90% всех переломов пяточной кости. Повреждается суставная поверхность подтаранного сустава, суставной хрящ и сумка. Частота подобной травмы обусловлена тем, что головка пяточной кости принимает на себя основную часть массы тела во время нагрузки. Данные травмы нередко осложняются смещением, что значительно усложняет дальнейшее лечение.

При этой травме линия перелома не затрагивает подтаранный или более мелкие суставы. Чаще всего это краевые переломы со смещением обломком или без такового. Подобные повреждения являются более благоприятными в плане лечения и реабилитации.

Иногда пациенты начинают передвигаться, частично перенося вес на поврежденную ногу, уже через несколько недель. Если перелом был с осложнением, тогда придется научиться терпеть и ждать несколько месяцев, прежде чем можно будет наступить на ногу.

Через пару дней после травмы некоторые врачи советуют своим пациентам совершать несложные упражнения с небольшой нагрузкой. Например, движение голеностопным суставом. Пациенту, перенесшему операцию, можно будет нагружать ногу после заживления или после рекомендации врача.

На вторые сутки после того, как произошел перелом пяточной кости, можно разминать ногу руками.

На четвертые сутки можно заниматься физическими нагрузками, сидя на стуле. Более подробно о тренировках расскажет лечащий врач, который на протяжении всего лечения будет следить за ногой. Из больницы пациент выписывается не раньше чем через одну неделю. Это в том случае, если пациент идет на поправку и у него не возникло осложнений.

Когда будет снят гипс, можно разминать свою стопу мячом. Сев на стул, травмированную ногу нужно разместить на мяче, после чего совершать небольшие движения.

Реабилитация после перелома пяточной кости будет проходить успешнее, если человек будет носить специальную обувь. Перед совершением прогулок лучше всего проконсультироваться с врачом, который выдаст указания. Строго запрещено полностью переносить вес на травмированную ногу. Если нога будет слишком нагружена, фиксирующая конструкция будет разрушена, и кость снова повредится.

Продукты питания

Перелом пяточной кости: симптомы, лечение, реабилитация

Холодец

Польза витаминов

  • Сгибание ноги в колене с напряжением пятки, причем начинать его стоит понемногу, постепенно увеличивая нагрузки на пятку;
  • Сгибание и разгибаниие пальцев ног больной ноги – в этом упражнении будут работать сухожилья, а потому его выполнять стоит очень аккуратно, начиная с нескольких еле заметных упражнений;
  • Катание банкой – возьмите пустую банку и начните катать его по стопе. Не волнуйтесь, если в первый раз почувствуете неприятные ощущения, если вы выполните упражнение пару дней, они полностью исчезнут. Но, не переусердствуйте, не нужно сильно давить на банку, иначе вы можете повредить стопу. Выполняйте движения медленно и аккуратно;
  • После недели восстановления, вы можете переходить к самостоятельному массажу стоп. Так, аккуратно массируйте область ступни, не переусердствуйте и не давите слишком сильно. Помните, что таким образом вы с лёгкостью можете повредить стопу, а потому перед тем как приняться за этот метод, проконсультируйтесь с врачом и узнайте когда можно совершать подобные действия.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация после перелома пяточной кости со смещением или без него включает:

  • массажные и физиопроцедуры;
  • лечебную гимнастику или ЛФК;
  • ванночки с морской солью и отварами трав;
  • согревающие растирки, мази, лечебные грязи и компрессы;
  • ношение ортезов, бандажей, стелек и/или ортопедической обуви;
  • питание продуктами с большим содержанием витаминов, кальция и кремния и растительных белков.

Наступать на пятку можно только с разрешения врача, чтобы не подвергать сросшуюся кость опасности, особенно при осколочных переломах, фрагменты которых часто собираются в одном месте. Нагружать стопу при переломе без смещения разрешено через три недели, при сложных переломах – через 3 месяца.

Ношение ортеза

Такой вид ортезов можно носить в домашних условиях

перелом пяточной кости

Назначают носить ортез еще до реабилитации, поскольку он поддерживает продольный свод стопы, охватывая плюсневые кости и опираясь на икроножные мышцы, что  обеспечивает разгрузку calcis. При ношении ортеза начинает работать «мышечный насос»: мышцы сокращаются, и устраняется венозная недостаточность вместе с застойными явлениями.

Специальные вкладыши-вставки в ортезе постепенно распределяют нагрузку на кость пятки, что нужно учитывать при сборе изделия, поскольку он продается в разобранном виде. Подогнать ортез под ногу больного может только специалист ортопедической мастерской по показаниям врача.

Цена услуги – 1500 рублей. Для осуществления подборки пациент предоставляет в мастерскую выписку из истории болезни с направлением и диагнозом.

Обувь с супинатором (подпяточником) назначают носить в течение 4-8 месяцев для уменьшения нагрузки на пятку. Подбирает супинатор врач ортопед.

Физиопроцедуры

Физиотерапию назначают с учетом показаний и противопоказаний к каждому методу и сопутствующих соматических патологий у больного.

Болевое место лечат:

  • электрофорезом;
  • прогреванием парафином;
  • низкочастотным лазером;
  • фонофорезом;
  • грязетерапией;
  • УВЧ и ультразвуком.

Комплексное воздействие методов физиотерапии активизирует кровоток и лимфоотток и способствует скорейшему срастанию костной ткани и улучшению двигательной способности стопы.

Метод Описание

ЭУВТ (ESWT)

Применяют сфокусированный ударный волновой ультразвук. Он достигает мышечных волокон и костной ткани и активизирует в них репаративные процессы: облегчает боли, ускоряет регенерацию тканей и активизирует в них производство коллагена, лечит осложнения перелома, нормализует местные обменные процессы.  Процедура безопасна для человека.

Лазер

Он активизирует ферментативные и регенерирующие системы, помогающие клеткам восстанавливаться и обновляться. Устраняется воспалительный процесс: рассасываются воспаленные участки ткани, отечность и пяточные шпоры. Выводятся ионы кальция из депо.

Электрофорез

Процедуру проводят на Новокаине или аптечном растворе Димексида ежедневно или через день. Курс 10-20 процедур. Между электродом и кожей помещают марлевую прокладку, смоченную препаратом. Ее складывают в 2-4 слоя. Сверху кладут защитную прокладку, а затем один электрод от аппарата с одной стороны calcis, второй – на плюсну или голеностопный сустав для создания линии для продвижения лекарства. Процедуру можно выполнять дома.

Ультразвук

Болевую зону нагревают ультразвуком до 2°С для ускорения регенерации, процессов обмена, рассасывающего и спазмолитического воздействия, улучшения микроциркуляции крови, устранения воспаления после перелома и пяточной шпоры. Кожную поверхность пятки смазывают при этом нестероидными средствами по назначению врача.
 

УВЧ-терапия

Проводят процедуру поперечным способом, располагая электроды на расстоянии не менее 2 см от тела с разных сторон сустава или пятки, При этом электромагнитное поле, пронизывая все тело больного, оказывает лечебное воздействие. А также продольным способом, прикладывая электроды с одной стороны болевой зоны на расстояние до 1 см. Затем задается определенная мощность электротока для получения необходимой дозы УВЧ.

Грязетерапия

Грязь содержит полезные  микроэлементы. Ее прикладывают в теплом виде к стопе, голеностопу, пятке или используют при гальванотерапии (электрофореза), укладывая на болевое место грязь в льняных мешочках, а сверху кладут электроды.

Парафинотерапия

Разогретый до приемлемой температуры парафин или воск распределяют по клеенке и прикладывают к стопе и голеностопу, фиксируют пленкой и носочком. Выдерживают 20-25 минут до остывания компресса.

Ванночки

Для ускорения процесса регенерации для ступней полезны рапные (насыщенные) ванны с морской солью и добавлением отваров или эфирных масел шалфея, ромашки, крапивы, чабреца, эвкалипта, хвойных деревьев и мяты. Их можно выполнять также в домашних условиях.

Массаж

Легкие массажные движения выполняют по бальзаму, составленного из 100 мл оливкового и 40 мл кунжутного масла, 10 мл масляного витамина А, эфирных масел кедра, ели, пихты или сосны (20 капель одного или по 5 капель каждого).

Когда человек сломал пятку, необходимо в обязательном порядке обратиться в медицинское учреждение. Диагностику проводит травматолог. Сначала он изучает анамнез заболевания, проводит беседу с пациентом, выясняя наличие сопутствующих заболеваний и повреждений. Затем травматолог проводит осмотр поврежденной ноги, в ходе которого определяет отек и гематому на поврежденном участке.

Затем врач назначает рентгенографию, которая выступает основной методикой диагностики. Рентген совершают в нескольких проекциях, что дает возможность выявить расположение перелома, установить наличие осколков и смещения кости. При проведении рентгена врач обращает внимание на изменение угла Белера, который в норме должен равняться сорока градусам. При переломах он уменьшается, иногда доходя до отрицательных значений.

В тяжелых случаях назначается КТ. Этот метод позволяет определить дополнительные обломки кости, характер их смещения и наличие обломков небольшого размера.

Хирургическое вмешательство

К операциям прибегают в тяжелых случаях, когда наблюдается сложный перелом или неэффективность от консервативной терапии. Незамедлительного оперативного вмешательства требуют открытые переломы, операции проводят на второй день после повреждения конечности. Врач использует общий или местный наркоз, обрабатывает кожный покров антисептиками, после чего производит разрез мягких тканей.

При эффективном лечении происходит срастание костей с образованием костной мозоли. Для ускорения этого процесса назначается курс реабилитации.

При внутрисуставных оскольчатых переломах пятки, которые сопровождаются сильным болевым синдромом, назначается подтаранный артродез. Перед использованием данной методики врач должен выяснить причину развития болевого синдрома, так как нередко боль образуется из-за сдавливания сухожилий, которые смещаются под лодыжку.

Прогноз

Прогноз патологии может быть благоприятным при несложных травмах в случае своевременной терапии и соблюдения всех назначений медика. Обычно недуг не удается полностью вылечить, часто перелом пяточных костей последствия проявляет в виде инвалидности человека. В 80 % случаев терапия переломов со смещением ведет к неудовлетворительным результатам.

Профилактика переломов

С целью профилактики необходимо избегать травм, соблюдать правила безопасности при занятиях спортом. Рекомендуется использовать ортопедическую обувь или такую, которая имеет амортизирующую подошву, что способна защитить стопу при прыжке.

В случае необходимости приземления на ноги с большой высоты, рекомендуется сгруппироваться, сделать ноги упругими. При проявлении первых симптомов перелома необходимо незамедлительно обратиться в клинику.

перелом пяточной кости со смещением

В целях профилактики перелома пяточной кости необходимо следовать таким рекомендациям:

  • Носить качественную обувь по размеру. Ее подошва должна снижать патологическое воздействие ударов на область стопы.
  • Питаться рационально, не злоупотреблять диетами, которые снижают плотность костной ткани.
  • Соблюдать правила личной безопасности при занятиях спортом, физической активности, выполнении профессиональных обязанностей.
  • Контролировать прием спиртных напитков: именно в состоянии алкогольного опьянения происходит значительное количество травмирующих случаев.
  • Регулярно заниматься спортом, чтобы конечности были более сильными.

Переломы пяточной кости встречаются редко, но подобное нарушение целостности костной ткани относится к тяжелым повреждениям. Это состояние требует правильного лечения и длительного периода реабилитации. При соблюдении всех рекомендаций снижается риск развития осложнений.

Перелом пяточной кости возможен даже при абсолютно здоровых, прочных костях. Следует понимать, что данная травма происходит не из-за наличия какой-либо патологии, а как следствие неверно проведенных прыжков, при несчастных случаях. Поэтому, чтобы избежать подобной травмы следует избегать прыжков со значительной высоты, прыжков с дополнительным весом.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector