20.09.2019     0
 

Как справиться с эпикондилитом локтевого сустава симптомы и лечение


Оглавление

Стадии и симптомы эпикондилита локтевого сустава

Особенности профессиональной деятельности и характерная клиническая симптоматика сразу сориентируют опытного врача на эпикондилит локтевого сустава. Как бы то ни было, при возникновении малейших сомнений насчёт правильности диагноза не стоит игнорировать дополнительные инструментальные методы исследования.

Рентгенография

У около 30% пациентов при рентгенологическом исследовании в области локтя определяются околокостные разрастания, околосуставные патологические очаги окостенения, локтевые шпоры, изменения костной структуры надмыщелка и т. д.

Для более обстоятельного и детального изучения поражённой области и окружающих тканей используют ультразвуковое исследование. Воспалительные и дегенеративно-дистрофические очаги превосходно визуализируются на УЗИ.

Даже самые минимальные патологические изменения способна зафиксировать магнитно-резонансная томография. На современном этапе МРТ является наиболее информативным методом диагностики, по сравнению с другими инструментальными методами.

При артрите боль возникает в области самого локтевого сустава, а не в области надмыщелка, при этом она более «размытая», а не локализованная в четко определенной области. Может развиваться сгибательная контрактура локтевого сустава.

  • При ущемлении нервов наблюдается неврит и характерная для него неврологическая симптоматика – отмечаются нарушения чувствительности в зоне иннервации и снижение силы иннервируемых мышц.
  • Если эпикондилит развивается у людей молодого возраста, следует исключить синдром гипермобильности суставов (ГМС), обусловленный врожденной слабостью соединительной ткани.
  • Для этого врач изучает анамнез жизни, обращая внимание на частоту возникновения растяжения связок, тендинитов, острых и хронических артралгий и болей в спине.
  • Кроме того, о наличии ГМС может свидетельствовать продольное и поперечное плоскостопие, а также увеличение подвижности суставов.

Дополнительные методы исследований для диагностики эпикондилита обычно не используются. В отдельных случаях для исключения травматического повреждения (перелома надмыщелка) выполняется рентгенография.

При затруднении дифференциальной диагностики между эпикондилитом и туннельным синдромом может назначаться МРТ. При подозрении на воспалительные заболевания суставов выполняется анализ крови для исключения признаков острого воспаления.

Главный симптом латерального эпикондилита – боль в области наружного надмыщелка плечевой кости. С большой долей вероятности появляется местное воспаление, которое провоцирует повышение температуры в районе локтевого сустава. Болевые ощущения могут усиливаться, когда в руке находится что-нибудь тяжелое, или же человек просто разгибает кисть.

Как справиться с эпикондилитом локтевого сустава симптомы и лечение

Эта проблема достаточно серьезно может повлиять и на общее самочувствие пациента. Все дело в том, что боли могут усугубляться в ночное время, поэтому человек не высыпается, он истощается, снижается его уровень работоспособности. Это основные симптомы латерального эпикондилита локтевого сустава, если вы заметили у себя подобные, немедленно обращайтесь к врачу.

Изначально диагностика начинается с опроса. Специалист выясняет, при каких обстоятельствах появилась боль, как давно она уже беспокоит пациента, были ли ранее похожие травмы.

После опроса врач должен осмотреть локтевой сустав и провести несколько нехитрых функциональных тестов, благодаря которым предварительный диагноз может подтвердиться.

Если же осмотр не дал 100% уверенности, что у человека именно латеральный эпикондилит, то специалист должен назначить рентгенограмму локтевого сустава, УЗИ или МРТ. Наиболее точные результаты может предоставить последний способ исследования.

На основе проведенных исследований врач назначает соответствующее лечение. Если форма латерального эпикондилита не запущенная, то можно обойтись консервативным лечением или даже народной медициной. Однако если воспаленные участки сухожилия или тканей уже не поддаются лечению, тогда придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

До того как лечить эпикондилит, необходимо установить стадии поражения локтевого сустава. Начало недуга может быть подострым и острым, далее идёт хроническая стадия.

Подострая форма:

  • мышцы становятся слабыми;
  • возможно появление тремора при нагрузках;
  • болевой синдром возникает во время упора на кисть;
  • боль в предплечье развивается через 1 месяц.

Острая форма:

  • болевой синдром носит интенсивный и постоянный характер;
  • сильная боль появляется при сжимании пальцев и выпрямлении руки;
  • наблюдается так называемый симптом утомления, при котором пациенту больно держать тяжёлые предметы.

Хроническая форма:

  • боль не прекращается, носит ноющий характер;
  • неприятные ощущения в разы усиливаются ночью;
  • больная рука реагирует на изменение погоды;
  • мышцы практически не работают из-за слабости.

Эпикондилит – болезнь локтевого сустава, которая может иметь и другие признаки (спазмы сосудов, повышение температуры предплечья и локтя, покраснение кожи). Правильно обозначенные симптомы и лечение поспособствуют восстановлению без серьёзных осложнений.

Эпикондилит локтевого сустава – воспаление места прикрепления сухожилий мышц предплечья к плечевой кости. В результате действия неблагоприятных факторов воспаляется надкостница плечевой кости в области надмыщелков (одного или двух), а в дальнейшем ткань сухожилия и хряща разрушается.

В 80% случаев болезнь имеет профессиональное происхождение (то есть болеют люди определенных профессий, которые постоянно нагружают плечо), и в 75% случаев она захватывает правую руку. Из-за сильной боли в области предплечья и локтя и слабости мышц человек теряет трудоспособность, а без своевременного лечения мышцы атрофируются.

Терапия эпикондилита локтевого сустава довольно длительная (от 3–4 недель до нескольких месяцев), но обычно болезнь успешно лечится. Основные методы лечения – это физиотерапия и корректировка образа жизни. Этой болезнью занимается ортопед или хирург.

Далее в статье вы узнаете: почему возникает заболевание, какие бывают виды эпикондилита, как отличить эпикондилит от других болезней локтя, и как его правильно лечить.

На нижнем конце плечевой кости есть надмыщелки – места, куда прикрепляются мышечные сухожилия, и которые не входят непосредственно в сустав. При постоянном перенапряжении или микротравматизации этих областей в них возникает воспаление – эпикондилит.

Под эпикондилитом обычно подразумевают воспалительный процесс.

Однако ряд исследований показал, что чаще в подмыщелках и сухожилиях развиваются дегенеративные (разрушительные) изменения: например, разрушается коллаген, волокна сухожилий разрыхляются.

Поэтому более точно называть эпикондилитом начальную стадию болезни, при которой наблюдают воспаление надкостницы и сухожилий в районе надмыщелков. Дальнейшие процессы многие авторы называют эпикондилез.

Часто повторяющиеся движения – такие, как приведение и отведение предплечья с одновременным сгибанием и разгибанием локтя – наиболее частая причина развития болезни. Эти действия характерны для каменщиков, штукатуров, музыкантов, спортсменов («теннисный локоть»). Поэтому эпикондилит локтевого сустава относят к разряду профессиональных болезней.

Также развитию локтевого эпикондилита способствуют:

  • остеохондроз шейного отдела,
  • деформирующий артроз локтевого сустава,
  • нарушение проводимости (невропатия) локтевого нерва,
  • травмы локтя.

Как справиться с эпикондилитом локтевого сустава симптомы и лечение

Эпикондилит локтя бывает наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Наружный развивается в 15 раз чаще, протекает более длительно и тяжело.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Другие возможные симптомы эпикондилита:

  • покраснение кожи (цианоз),
  • повышение местной температуры в области локтя и предплечья,
  • ослабленное потоотделение,
  • спазмы капилляров.

Симптомы эпикондилита сходны с миозитом (воспалением мышц) предплечья, деформирующим артрозом, бурситом локтевого сустава. Поэтому перед назначением лечения проводят дифференциальную диагностику.

Консервативное лечение эпикондилита локтевого сустава – только комплексное. Применяют 3 метода:

  1. наложение шины на локоть и прием медикаментов (медикаменты принимают по показаниям),

  2. физиотерапию,

  3. коррекцию образа жизни.

Массаж и лечебную физкультуру для терапии не применяют.

trusted-source

В случае развития эпикондилита, как осложнения остеохондроза шейного отдела позвоночника, лечат основное заболевание.

  • Чтобы не травмировать сустав – во время лечения на поврежденную руку, чуть согнутую в локтевом суставе под углом 25–30 градусов, накладывают шину. В это же время в болевые точки ставят новокаиновую блокаду.
  • Для снятия воспаления и устранения боли назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС: ибупрофен, индометацин и другие).
  • В остром периоде при очень сильной боли и воспалении применяют инъекции гидрокортизона с обезболивающими (новокаином или лидокаином), которые ставят с интервалом в 3–4 дня. В подострой стадии вместо уколов используют гидрокортизоновую мазь (для фонофореза).

2. Физиотерапия

В острый и подострый период болезни физиотерапевтические методы будут отличаться.

В списке ниже – методы, которые применяют в острой стадии эпикондилита (все процедуры делают ежедневно, в скобках указано количество необходимых сеансов):

  • высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия (5–8),
  • диадинамотерапия (6–7),
  • чрескожная электроанальгезия (8–10),
  • инфракрасное лазерное излучение (10–15).

Рассмотрим подробнее 2 эффективных и интересных метода терапии при эпикондилите.

Упражнения при эпикондилите локтевого сустава

Упражнения при эпикондилите локтевого сустава входят в реабилитационную программу для восстановления нормального функционирования конечности. Все упражнения назначаются только лечащим врачом. Основная цель занятий – нормализовать регионарную микроциркуляцию, полностью устранить дискомфорт в области поражения, вернуть возможность полноценных движений суставов и провести профилактику атрофии мышц предплечья.

Но выполнение упражнений имеет ряд предписаний и ограничений. Физические нагрузки должны быть постепенными, то есть от малого к большому. Первое время упражнения не должны длиться долго, но по мере укрепления локтевого сустава продолжительность занятий можно увеличивать. Если во время упражнений возникает острая боль, то лучше обратиться к лечащему врачу.

  • Согните руки в локтях, постепенно сжимайте и разжимайте кулаки.
  • Медленно сгибайте и разгибайте локти, кисти держите вместе.
  • Держите плечи неподвижными, сгибайте и разгибайте область предплечья, выполняя круговые движения наружу и внутрь.
  • Делайте руками «мельницу» и «ножницы».
  • Помимо вышеописанных упражнений, существуют другие, с силовыми нагрузками на руки. Но их не всегда используют для восстановления после эпикондилита.

[15], [16], [17], [18]

Народные средства при плечевом периартрите

Народные средства при плечевом периартрите – это всем доступные рецепты, проверенные временем. Такое лечение поможет снять мышечное напряжение, улучшит кровоснабжение, питание и подвижность плечевого сустава, а также нормализует нервную систему. Для терапии используют растительные травы, из которых готовят растирки, мази, компрессы и ванночки на область плеча.

Как справиться с эпикондилитом локтевого сустава симптомы и лечение

Чтобы приготовить данное средство потребуется солевой раствор. Возьмите 100 грамм соли и 1000 мл воды, размешайте соль до полного растворения. Для повязки потребуется хороший лоскут марли, свернутый в 6-8 слоев. Марлю нужно аккуратно опустить в раствор на 2-3 часа. После этого сосуд с повязкой и солевой жидкостью рекомендуется подогреть и горячую марлю наложить на больной плечевой сустав. Повязку лучше зафиксировать платком или полотенцем. Длительность лечения 14 дней, компрессы рекомендуется всего ставить на ночь.

На поверхность кожи нанесите тонкий слой меда, аккуратно распределяя на область ключицы, предплечья и лопатки. Сверху слой меда укрывают целлофановой пленкой, шерстяным шарфом или платком. Компресс лучше всего делать на ночь и оставлять до утра.

Для приготовления компресса необходимо взять травы аптечной ромашки, лекарственного алтея и лекарственного донника, в пропорции 2:1:2. Растения тщательно измельчают до получения однородного сухого порошка. Измельченные травы разбавляют горячей водой до получения густой кашицы. После этого смесь нужно разложить на марлю и приложить горячий компресс к больному плечу.

Предлагаем ознакомиться:  Способы лечения межрберной невралгии в домашних условиях

Для того чтобы сохранить тепло можно воспользоваться полиэтиленовой пленкой и шерстяным платком. Снимают компресс только после того как он полностью остынет. Курс лечения индивидуален для каждого больного и зависит от степени заболевания. Как правило, компрессы используют до полного устранения боли и воспаления.

[28], [29]

В случае своевременного обращения к специалисту консервативное лечение помогает в 8 из 10 случаев, поэтому данный метод является весьма действенным. Чтобы исчезли болевые ощущения, пациенту необходимо:

  1. Как только он почувствует боли в предплечье, полностью исключить физические упражнения, которые могут спровоцировать неприятные ощущения на воспаленной части руки. Если причиной латерального эпикондилита является игра в теннис, следует обратить внимание на натяжение струн и на ракетку в целом. Когда боль пройдет и можно снова вернуться к тренировкам, следует обратить внимание на ракетку и, возможно, заменить ее на более удобную, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания.
  2. Разрешается принимать противовоспалительные препараты до тех пор, пока боль полностью не пройдет.
  3. Хорошо снимает воспаление криотерапия. Пациенту рекомендуется на локтевой сустав накладывать холодные компрессы на 15-20 минут. Повторять процедуру можно 2-3 раза в день на протяжении 3-4 дней.
  4. Когда острые болезненные ощущения проходят, можно потихоньку приступать к растяжке. Классическое упражнение для восстановления работоспособности мышцы: здоровой рукой сгибать кисть большой руки до тех пор, пока человек не почувствует неприятные ощущения в области локтя, в этом положении задержать кисть на 10 секунд. Это упражнение нужно делать достаточно часто (до 10 раз в день) по 3 подхода.
  5. Предыдущее упражнение следует делать вплоть до той поры, пока пациенту оно не будет доставлять никакого дискомфорта. После этого нужно делать новое упражнение, которое укрепит мышцу. В руку взять молоток (или что-нибудь похожее), повернуть ее тыльной частью кверху и несильно сгибать локоть на 100-120 градусов. Это упражнение нужно делать несколько раз в неделю 3 раза в день по 10 подходов, на протяжении нескольких недель.

Если следовать вышеописанной инструкции, реабилитация пройдет достаточно быстро и правильно.

В первые дни воспалительного процесса можно принимать не только противовоспалительные средства, также рекомендуется использовать различные мази, например, “Нурофен Гель”. Средство нужно нанести на воспаленное место и втирать его до полного впитывания.

Если же болезненные ощущения очень сильные, и обычные мази и таблетки не в силах справиться с задачей, врач может назначить локальные инъекции, после которых боль полностью исчезает через 2-3 дня. Когда боль пройдет, далее восстановление должно проходить в точности так, как написано выше.

Перед тем как ознакомиться с народными средствами лечения латерального эпикондилита, следует понимать, чего точно нельзя делать при данном заболевании:

  1. В период обострения прикладывать теплые компрессы. Они не только не помогут, а усугубят ситуацию, поэтому не следует доверять тем источникам, которые могут сообщить о противоположном.
  2. Если у человека есть аллергия на вещество, которое входит в состав настойки, следует отказаться от ее применения. Лучше выбрать другой народный метод лечения, где нет продукта, который может спровоцировать аллергическую реакцию.
  3. Народные средства следует готовить в строгом соответствии с предоставленной ниже инструкцией.

В любом случае рекомендуется сначала обратиться к врачу перед лечением латерального эпикондилита народными средствами, дабы не усугубить ситуацию. Возможно, специалист порекомендует некоторые средства альтернативной медицины в качестве дополнения к традиционным методам.

Средства народной медицины производят положительный эффект и могут поспособствовать уменьшению и исчезновению боли. Их преимущество заключается в натуральности, ведь все медикаменты, и в особенности обезболивающие препараты, имеют целый ряд противопоказаний. Их употребление зачастую ведет к нарушению работы организма, поэтому люди очень часто прибегают к помощи народной медицины. Далее рассмотрим несколько эффективных снадобий.

Если решается вопрос, как лечить эпикондилит локтевого сустава, рассматривают возможность применения подручных средств, домашних лекарств. Процедуры, которые выполняются дома, обязательно должны быть согласованы с врачом. Дело в том, что при эпикондилите происходит атрофия мышц.

Лечение растирками

В данном случае рекомендуется использовать продукты пчеловодства — прополис, мед, в составе которых содержится много полезных веществ. Разрешается проводить обработку локтя, только если нет аллергии на продукты пчеловодства. Других побочных явлений не возникает во время лечения локтевого сустава таким способом. Популярные рецепты:

  1. Мазь на основе прополиса. Понадобится 50 г этого продукта. Его необходимо растворить на водяной бане. Чтобы получить средство нужной консистенции, к прополису добавляют растительное масло в таком же количестве (50 г). Смесь необходимо остудить. Лекарство наносят на локтевой сустав перед сном. При этом втирают мазь в кожу на пораженном участке, сверху накладывают полиэтилен и утепляют шерстяным платком или полотенцем. Снимают повязку утром. Лечение в домашних условиях таким способом продолжают до момента, пока не наступит улучшение. Мазь наносится ежедневно 1 раз в сутки.
  2. Медовый массаж. Если локоть не болит, можно применять мед. В небольшом количестве его наносят на сустав и втирают на протяжении 15 минут. После массажа смывать мед не нужно. Пораженный участок утепляют с помощью шерстяного шарфа. Чтобы вещь не испачкалась, кожу сначала покрывают полиэтиленом. Лучше делать процедуру вечером, перед сном. Снимают шарф и ополаскивают руку утром. Если на локте кожа шершавая, косметический дефект убирают этим же способом.

Лечение компрессами

Вылечить эпикондилит можно с помощью простых и доступных народных средств:

  1. Голубая глина. Если решается вопрос, как лечить «локоть теннисиста», то применяют это противовоспалительное, тонизирующее, дезинфицирующее средство. Чтобы сделать компресс, нужно сначала развести глину теплой водой, добившись консистенции густой сметаны. Готовой смесью необходимо покрыть кожу на пораженном участке. Сверху ее накрывают марлей, предварительно сложенной в несколько слоев. Можно сначала подготовить компресс, а затем лечить сустав. При этом глину накладывают на марлю, после чего делают компресс на пораженном участке. Сустав необходимо утеплить, что позволит усилить свойства лекарственного средства. Применяют глиняный компресс трижды в сутки. Лечение таким способом длится неделю. Продолжительность одной процедуры не должна превышать 1 час. Каждый следующий раз применяют новую порцию глиняной смеси. Использовать ее повторно не нужно, так как это негигиенично.Голубая глина
  2. Березовые листья. 1 горсть сырья нужно промыть проточной водой, залить кипятком и дать немного постоять в горячей воде. Затем жидкость сливают — она не понадобится, а вот листья необходимо наложить на локтевой сустав. Продолжительность лечения составляет 30 минут. Перед сном делают сухой компресс: для этого листья березы не нужно запаривать, их используют в свежем или сухом виде. Чтобы зафиксировать лекарство на руке, применяют нарукавник из ткани или эластичный бинт, но затягивать его на суставе нельзя. Принцип действия лекарства основан на выделении из листьев полезных веществ во время ночного сна. Повязка обеспечивает эффект парилки.
  3. Делают холодный компресс на основе крепко заваренного листового зеленого чая. Это средство эффективно при обострениях. Чай нужно заварить в стакане, остудить, процедить и заморозить. Такое количество жидкости можно разделить на 2 процедуры. Соответственно в морозильную камеру закладывают 2 пакета со средством. Сверху на каждом из них оставляют по яблоку: благодаря этому появляется возможность приложить пакет к локтевому суставу, так как образуется ямка. Когда жидкость замерзнет, холодный компресс нужно зафиксировать на пораженном участке с помощью бинта. Удерживать средство на локте необходимо, пока лед не растает. Второй пакет можно использовать сразу же или повторить процедуру через несколько часов. Лечение таким способом длится 4 дня, затем рекомендуется прогревать сустав.

Метод теплового воздействия используют исключительно по согласованию с лечащим врачом. Если было разрешено делать ванночки и распаривать сустав, следует обратить внимание на несколько популярных рецептов. При заболеваниях локтя используют:

  1. Ванночки с применением лютика. Важно помнить, что его корни ядовиты, поэтому их срезают. Используют стебель и листья. Сначала нужно приготовить концентрированный настой. Понадобится несколько растений, их заливают кипятком в объеме 1 л. Средство должно настаиваться в течение 30 минут. Затем его нужно вылить в кастрюлю или же таз, добавить умеренно горячей воды и делать ванночки: локоть опускают в емкость и удерживают некоторое время, пока жидкость не остынет. Выливать настой не нужно. Берут небольшую часть, смачивают в средстве марлю и делают компресс. Жидкость предварительно подогревают. Компресс оставляют на ночь.
  2. Хвойные ванны. Это хорошее противовоспалительное средство. Подготавливают еловые иголки, шишки. Для лечения сустава достаточно взять горсть сырья. Его заливают водой и ставят на плиту. Кипятить средство рекомендуется в течение 10 минут. Жидкость должна настояться. Когда она остынет, можно делать ванночки. Процеживать средство необязательно.
  3. Овсяная солома. Этот метод используют в определенный сезон года, когда созревает овес. Понадобится небольшое количество сырья (0,5-1 кг). Его заливают водой и кипятят в течение 10 минут. Когда средство остынет до приемлемой температуры, можно делать ванночки: в емкость опускают локоть и распаривают сустав. Процедура выполняется, пока жидкость не станет прохладной.
  4. Морская соль. Берут 3 ст. л. сырья, заливают водой (1 л). Можно применять вместо морской обычную поваренную соль. Вода должна быть теплой. Ванночку делают перед сном в течение 30 минут. После этого мыть локоть не нужно. Сустав утепляют и оставляют повязку на ночь.

Лечение настойками

Бандаж при эпикондилите локтевого сустава

Бандаж при эпикондилите локтевого сустава используется для иммобилизации конечности и предупреждения дальнейшего травмирования связок и тканей сустава. Преимущество бандажа в том, что данное приспособление не слишком дорогое и всегда пригодится. Подобного рода повязки должны быть у спортсменов и людей, перенесших травмы локтевых суставов и тех, чья работа связана с активным функционированием сгибательно-разгибательных мышц.

Использовать бандаж при эпикондилите лучше по технологии врача, то есть носить его в отведенное для этого время, к примеру, 1-2 часа в день. Бандаж рекомендуется использовать в тех случаях, когда на локтевой сустав оказывается наибольшее воздействие. В данном случае, он выступает своеобразным профилактическим методом для предупреждения травматизации и разрыва связок и сухожилий сустава.

[19], [20], [21]

Хирургическое лечение

Несмотря на то что консервативное лечение достаточно действенное, все же бывают случаи, когда оно не помогает, и у человека остаются болезненные ощущения. После очередного обследования врач должен порекомендовать проведение операции.

Операция достаточно простая, которую делают в амбулаторных условиях под местной анестезией. Хирург делает надрез в области латерального надмыщелка и удаляет воспаленные ткани и сухожилья. После успешного вмешательства человеку не нужно находиться в больнице, он может идти домой и только периодически посещать своего врача.

Послеоперационная реабилитация проходит достаточно просто, уже через несколько дней человек может делать различные упражнения на растяжку, а через 2 недели можно начинать активную разработку движений. Поэтому спортсменам очень часто делают подобные операции, чтобы минимизировать возможность рецидива и быстрее восстановиться после воспаления надмыщелка.

Предлагаем ознакомиться:  Глюкозамин хондроитин: инструкция по применению. Пищевая добавка MSM: для лечения суставов и восстановления мышц

Блокада при эпикондилите локтевого сустава

Блокада при эпикондилите локтевого сустава – это средство, применяемое для лечения ярко выраженных болей, а также для терапии запущенного и хронического воспаления. Рассмотрим два варианта выполнения блокады, при латеральном и медиальном эпикондилите.

  1. Латеральный эпикондилит возникает из-за однообразных повторяющихся движений сгибательно-разгибательного характера. Причем задействован не только локтевой сустав, но и предплечье.
    • Блокаду ставят в области крепления мышц к латеральному надмыщелку, в точке локализации максимальных болевых ощущений (определяется с помощью пальпации).
    • Кожу тщательно обрабатывают антисептическими растворами для инфильтрации подкожной жировой клетчатки.
    • Игла вводится под углом в 40° до контакта с костью и подтягивается на пару миллиметров вверх. В конечность вводят 5-7 мл лечебной смеси или раствора антисептика. Если делают блокады с глюкокортикостероидами, то обязательно повторное введение препаратов через 10-14 дней.
    • После блокады локтевого сустава на пораженную конечность накладывают бандаж или другое средство иммобилизации на 2-3 дня
  2. Медиальный эпикондилит появляется на фоне перегрузки мышц предплечья, то есть лучевого и локтевого сгибателя запястья, поверхностного сгибателя пальцев и длинной ладонной мышцы. Воспалительный процесс локализуется в местах крепления мышечных волокон и сухожилий. В некоторых случаях болевой синдром, локализованный в области медиального надмыщелка, проявляется на фоне вертеброгенного синдрома.
    • Для выполнения блокады кожу обрабатывают антисептиком и определяют точку повышенной болезненности, которая располагается на пару сантиметром дистальнее медиального надмыщелка.
    • По отношению к коже игла вводится под углом в 30°. В пораженную конечность вводят лечебные смеси или антисептик.
    • Сложность блокады медиального эпикондилита в том, что за медиальным надмыщелком проходит локтевой нерв. Поэтому все манипуляции должны проводиться опытным хирургом.

Не смотря на эффективность данного метода лечения, блокада при эпикондилите локтевого сустава может привести к пункционным повреждениям локтевого нерва, что весьма опасно.

Плечелопаточный периартрит («замороженное плечо»)

Лечение компрессами

Поскольку основной симптом заболевания это боли в области плеча, то для их устранения используются обезболивающие и противовоспалительные средства. Как правило, используют такие препараты, как: Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин, Вольтарен и другие. Но применение данных средство возможно только под врачебным контролем.

На сегодняшний день выделяют ряд обезболивающих средств нового поколения с минимальными побочными эффектами: Целекоксиб, Мовалис, Нимесулид и другие. Но назначать лекарства может только врач, после диагностики и определения характера болей.

Кортикостероиды

Как справиться с эпикондилитом локтевого сустава симптомы и лечение

Лекарственные средства, используемые для уменьшения воспалительного процесса в плече. Если НПВС не оказывают должного эффекта, пациенту назначают гормональные противовоспалительные препараты. Кортикостероиды имеют множество побочных эффектов, поэтому их используют в виде инъекций и вводят в пораженную область плеча.

Так, согласно медицинской статистике в 75% случаях плечевого периартрита кортикостероидные средства полностью останавливают болезнь. Терапия состоит из 1-3 инъекций. В качестве лекарства используют Бетаметазон, Дипроспан или Флостерон.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Данный метод лечения используется в том случае, когда вышеописанные не дали положительного результата. Периартикулярная новокаиновая блокада выполняется очень просто. В болезненную область плечевого сустава с определенной периодичностью вводят ряд уколов с анестетиком. В некоторых случаях лечение может проходить в течение 1-3 месяцев.

На сегодняшний день считается самым эффективным методом лечения плечевого периартрита. Согласно медицинской статистике, около 80% больных с различными формами поражения плечевого сустава полностью выздоравливают через 15 сеансов постизомезитрической релаксации. Данный метод терапии комбинируют с массажами и электрофорезом.

Лечение мазями периартрита плечевого сустава – это один из самых простых и доступных методов терапии. Как правило, используются анаболические, разогревающие и болеутоляющие мази. Анаболические облегчают болевой синдром, а болеутоляющие снимают мышечные спазмы и отечность мягких тканей. Благодаря этому нормализуется обменно-питательный процесс в суставе, что защищает его от дистрофии. Мази выбирают, ориентируясь на причину боли.

Если боль в плече появилась после легкой травмы, то для лечения подойдет препарат с охлаждающим или согревающим эффектом. В состав разогревающих мазей чаще всего входит вытяжка красного перца и метилсалицилат. Но такие мази нельзя наносить сразу после травмы, так как пораженный участок необходимо охладить.

Как справиться с эпикондилитом локтевого сустава симптомы и лечение

В состав препаратов, которые помогут устранить боль в области плеча и шеи, могут входить такие вещества:

  • Диклофенак – применяется при болях ревматического характера, обезболивает и останавливает воспалительный процесс.
  • Ментол – местнораздражающее вещество, своим действием снимает болевой шок.
  • Ибупрофен – снимает воспаление и эффективно обезболивает.
  • Яд змей и пчел – улучшают кровообращение, запускают процесс регенерации тканей, снимают боль.
  • Вытяжка из красного перца или горчицы – используются для улучшения кровообращения и ускорения обменных процессов в тканях.
  • Индометацин – устраняет болевые ощущения, отечность и воспалительный процесс.
  • Камфара – снимает боль.
  • Метилсалицилат – устраняет боль и уменьшает воспаление.

Вольтарен Эмульгель – это препарат с противовоспалительным действием, выпускаемый в нескольких фармакологических формах. На сегодняшний день есть мази, суппозитории, таблетки и растворы препарата. Для лечения периартрита лучше всего использовать мазь. Диклофенак рекомендуется использовать при приступах подагры, остеоартрозе, артрите и для лечения всех форм плечевого периартрита. Средство аккуратно втирают в пораженную поверхность плеча, 2-3 раза в день.

Медикаментозный препарат с противовоспалительным действием для устранения боли в суставах. Один грамм мази содержит около 100 мг действующего вещества. Мазь рекомендуется применять для лечения плечевого, шейно-плечевого и других видов периартрита, подагры, ревматического артрита и других заболеваний суставов и костей.

Препарат с действующим веществом ибупрофеном. Помогает уменьшить болевые ощущения, уменьшает воспаление, мышечные спазмы и отечность. Действующее вещество эффективно разжижает кровь, благодаря чему улучшается кровоток к костным и мягким тканям. Мазь растирают по коже до полного впитывания, но не чаще 3-4 раз в день. Курс лечения может длиться до одного месяца.

Медикаментозное средство с действующим веществом нимесулидом. Несмотря на свою эффективность, средство не рекомендуется использовать при воспалительных и гнойных поражениях кожных покровов, язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, инфекционных болезнях, а также в период беременности и лактации. Как и все средства подобного действия, мазь наносят на кожу 2-3 раза в сутки, до полного впитывания.

Как справиться с эпикондилитом локтевого сустава симптомы и лечение

Кроме вышеописанных мазей для лечения плечевого периартрита можно использовать Быструмгель, Кетонал гель, Гель дип релиф и другие препараты. Но применять мази можно только после консультации у лечащего врача. Это позволит защитить себя от побочных действий лекарственных средств.

Лечебная физкультура при плечевом периартрите необходима как при простой форме заболевания, так и при острой или хронической. И это не удивительно, так как недуг отлично поддается лечению и профилактике с помощью лечебной физкультуры. Упражнения направлены на уменьшение болевого синдрома, увеличение подвижности сустава, прочности мышц манжеты и эластичности капсулы.

Но физическую терапию можно проводить только после консультации с лечащим врачом и курса физиопроцедур для минимизации болевого синдрома. Рассмотрим примерный комплекс лечебной физкультуры при плечевом периартрите.

  • Сядьте на стул, положите руки на талию и плавно разводите и сводите локти. Движения не должны быть резкими, так как это может повредить воспаленный плечевой сустав и доставить болезненные ощущения. На первый раз достаточно 6-8 повторений, но по мере выполнения упражнений, количество подходов нужно увеличивать.
  • Сядьте на стул, ладони положите на талию, медленно отводите и сводите плечи, попытайтесь сделать круговые движения. Упражнение выполняйте по 1-2 минуты.
  • На противоположное плечо положите больную конечность, локоть прижмите к телу. Здоровой рукой обхватите локоть и медленно тяните локоть больной руки вверх, создавая себе сопротивление.

Лечебная гимнастика при плечевом периартрите используется как в период восстановления нормального функционирования конечности, так и для уменьшения болезненных ощущений. Все упражнения довольно просты и не займут много времени на выполнение.

  • Поднимайте и опускайте поочередно руки и плечи. Выполняйте упражнение медленно, стараясь максимально проработать мышцы поврежденной конечности.
  • Сгибайте и разгибайте локтевые суставы. При этом ладони могут быть в разных положениях: на талии, на плечах или сжаты в кулак на уровне лица.
  • Сомкните руки в замок, медленно поднимайте их вперед и вверх. Сгибайте руки впереди себя, поочередно к каждому плечу.
  • Скрестите руки в замке и вытяните ладонями наружу, сначала вверх, потом вниз и вперед. Повторите упражнение несколько раз.
  • Расслабьте пораженную конечность и медленно покачивайте рукой вдоль тела. Не меняйте положение, попытайтесь отвести руку, выполнить круговые движения, отвести за спину.

Помимо вышеописанных упражнений, можно выполнять лечебно физкультурный комплекс, направленный на восстановление подвижности сустава плеча. При этом лечение гимнастикой должно быть начато как можно раньше, так как это не позволит заболеванию прогрессировать.

Комплекс упражнений при плечевом периартрите направлен на снижение болевых ощущений и восстановление подвижности сустава. Физиотерапия должна проводиться одновременно с приемом лекарственных препаратов. Такой комплексный подход позволит добиться быстрых и максимально устойчивых результатов.

Упражнения можно делать самостоятельно или обратиться за помощью к специалистам. Физиотерапия и рефлексотерапия представлены такими техниками, как иглоукалывание, то есть акупунктура, точечный массаж, электрофорез, грязевые аппликации, вибромассаж, магнитотерапия, ударно-волновая терапия и лазеротерапия.

Лечащий врач подберет эффективный метод физиотерапии и комплекс лечебных упражнений. Такое сочетание позволит максимально быстро и безопасно восстановить плечевой сустав после воспалительного поражения. Но не стоит забывать, что неадекватное лечение плечевого периартрита с помощью физических упражнений может привести к весьма негативным последствиям: прогрессированию воспаления, усилению боли или ухудшению состояний околосуставных тканей.

[23], [24], [25], [26], [27]

[28], [29]

Операция при периартрите плечевого сустава проводится только при неэффективности консервативной терапии. Процедура называется субакромиальная декомпрессия и заключается в удалении фрагмента отростка лопатка и связки. Это защищает близлежащие ткани от дальнейшего травмирования. Операция показана при наличии патологических дегенеративных изменений и отсутствии лечебного эффекта от медикаментозной терапии и лечебно физкультурного комплекса в течение 3 месяцев.

Операция при эпикондилите локтевого сустава

Операция при эпикондилите локтевого сустава – это крайний метод лечения. Хирургическое вмешательство оправдано при неэффективности консервативного медикаментозного лечения. Операцию проводят и для пациентов, чья деятельность напрямую связана с регулярными нагрузками на мышцы предплечья. То есть при постоянной травматизации локтевого сустава.

Существует несколько техник операционного вмешательства:

  • Удаление, то есть тендопериостетомия сухожилия с частью мышечной системы.
  • Рассечение сухожилия короткого разгибателя кисти.
  • Артроскопическая терапия.
  • Удлинение сухожилия короткого разгибателя кисти.

В последнее время огромной популярностью пользуется артроскопическая терапия эпикондилита локтевого сустава. Подобное хирургическое вмешательство менее травматично, в отличие от разреза кожи. При этом после операции артроскопического типа уже через 10-14 дней можно приступать к легкой работе, так как восстановление тканей сустава происходит очень быстро и эффективно.

  • Жалобы на боли в суставе плеча после курса медикаментозной терапии и кортикостероидных инъекций.
  • Боли рецидивирующего характера в области плеча, которые длятся более 6-8 месяцев.
  • Операция необходима пациентам старше 40 лет и тем, чья работа напрямую связана с активным движением плечевых суставов.
  • Частичное повреждение сухожилий и нарушение функций надостной мышцы.
  • Чрезкостное повреждение сухожилий манжеты.
  • Туннельный синдром.
Предлагаем ознакомиться:  Халюс Вальгус Hallux Valgus операция или лечение народными средствами в домашних условиях

Противопоказания к субакромиальной декомпрессии:

  • Стойкая приводящая контрактура сустава.
  • Общее тяжелое состояние пациента.
  • Заболевания любой локализации гнойного и воспалительного характера.
  • Неспособность пациента проводить мероприятия по реабилитации плечевого периартрита.
  • Отказ от хирургического вмешательства.

Если своевременно не провести операцию, то подвижность плечевого сустава существенно ухудшится, вплоть до полного онемения. Но даже в самых тяжелых случаях, субакромиальная декомпрессия дает положительные результаты. После операции пациента ждет длительный курс реабилитации, в ходе которого постепенно восстановится объем движений конечностью.

Операция при периартрите плечевого сустава

тренировка в зале

[28], [29]

Шаг №3. Растирание мазями

Неярко выраженные боли в области костных отростков локтевого сустава зачастую остаются без внимания пациента. Однако даже преходящая неинтенсивная болезненность может свидетельствовать о дегенеративно-воспалительных изменениях сухожилий. Отсутствие адекватного лечения первых проявлений переводит патологический процесс в хроническую форму.

Эпикондилит — воспаление костно-мышечного аппарата локтевого сустава. Возникает на фоне дегенеративных изменений вследствие длительных монотонных движений руки.

Локтевой эпикондилит — одна из самых распространенных патологий костно-мышечной системы — зачастую остается не диагностирован, так как больной ввиду неинтенсивных и периодически проходящих болей не обращается за медицинской помощью.

Первичной причиной появления эпикондилита является длительное по времени воздействие на мышцы предплечья и кисти несоразмерных нагрузок при выполнении однообразных движений. Заболевание может появиться после прямой травмы локтевого сустава. Группы лиц, более подверженные патологии:

  • спортсмены (боксеры, теннисисты, гольфисты, штангисты);
  • сельскохозяйственные рабочие (доярки, грузчики, трактористы);
  • строители (маляры, каменщики);
  • люди, работающие с компьютером или печатающие на машинке;
  • женщины, занимающиеся вязанием, швеи.

Собственно, механизм развития эпикондилита до конца не изучен. В медицинской среде существует три теории развития болезни:

  1. воспаление возникает вследствие трения сухожилий о костную ткань (механическое повреждение);
  2. патологию осложняет остеохондроз. Результативное лечение этого недуга значительно уменьшает боли в локтевой области;
  3. воспалительный процесс с надкостницы локтевых отростков распространяется на сухожилия.

В области локтя с наружной и внутренней стороны находятся два костных отростка (надмыщелка), к которым крепятся мышцы сгибатели и разгибатели кисти. Воспаление в области того или иного надмыщелка носит название медиального эпикондилита (внутреннего) и латерального эпикондилита (наружного).

Возникает при перегрузке сухожилий мышц, разгибающих кисть (супинаторов). На Западе болезнь называют «локоть теннисиста», так как именно эти спортсмены наиболее подвержены воспалению сухожилий разгибателей.

жжение в локте

Наружный эпикондилит характеризуется:

  • болезненностью в области наружного надмыщелка. Ноющие боли вначале не выраженные, движение в плечевом суставе не вызывает неприятных ощущений. Характерна иррадиация по наружной поверхности плеча и в предплечье (среднюю его часть). При осмотре латеральный костный отросток и мышцы-супинаторы болезненны;
  • ограничением движений. Рукопожатие или сжатие пальцев в кулак вызывает сильную болезненность. Боли усиливаются на рукопожатии и минимальном сопротивлении разгибанию/сгибанию кисти. Иногда наблюдается несвойственная подвижность локтя.

Повреждение внутреннего надмыщелка и прикрепленных к нему сухожилий встречается намного реже, нежели латеральная локализация патологии. Внутренний эпикондилит возникает при перенапряжении мышц-сгибателей (пронаторов). Этот недуг называют «локоть гольфиста». Длительная работа за компьютером, вязание зачастую вызывает данную патологию.

Признаки внутреннего эпикондилита:

  • болезненность в районе медиального костного отростка, иррадиирующая по внутренней поверхности предплечья;
  • ограниченность движений. Боль усиливается при сгибании кисти и повороте предплечья внутрь (пронация).

При длительно текущем эпикондилите и отсутствии лечения боли усиливаются, носят постоянный характер, даже минимальное движение кисти и поворот предплечья затруднен. Отличием дегенеративно-воспалительной патологии сухожилий от собственно поражения локтевого сустава является абсолютная безболезненность при сгибании/разгибании локтя без поворотов предплечья внутрь и наружу.

Обязательно исключить нагрузку на больную руку, исключается поднятие тяжестей. Ранее применялось гипсование больного сустава на 3-5 недель.

Однако сейчас иммобилизацию локтевого сустава и предплечья проводят с помощью разного рода бандажей или эластичного бинта.

Ортез локтя (бандаж) фиксирует локоть под углом 80º, стабилизирует связочный аппарат и ограничивает подвижность. Локтевой бандаж используется 7-8 дней в период острых болей.

Важно! Эластичный бинт обязательно должен сниматься на ночь.

При маловыраженных болях достаточно использования мазей и гелей, основным компонентом которых является один из нестероидных противовоспалительных препаратов (Кеторолак, Ибупрофен, Индометацин). Мази наносятся на область болезненности 3-4 раза в день. При сильных болях врач может назначить новокаиновую блокаду.

Чтобы снять воспаление с сухожилия, назначают локальные уколы в локтевую область глюкокортикостероидов (Бетаметазон, Дипросан) в сочетании с анестетиками (Лидокаином).

Однако применение гормональных препаратов показано лишь в запущенных случаях или при ярко выраженном остром процессе. Обычно назначение инъекций Диклофенака и подобных лекарственных средств достаточно, чтобы купировать острую стадию.

Прекрасно зарекомендовал себя препарат Блокиум Б12, выпускающийся в таблетках и растворе для инъекций.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур при эпикондилите применяются магнитотерапия, криотерапия (воздействие температурой -30ºС), гидрокортизоновый фонофорез, лазер, парафинолечение. Физиопроцедуры позволяют улучшить трофику тканей и остановить дегенеративные изменения, ведущие к атрофии сухожилия.

Домашние средства лечения эпикондилита включают в себя воздействие по типу физиопроцедур (прогревание глиной, купирование острых болей ледяным чаем) и использование мазей на основе нутряного жира и оливкового масла с добавлением лекарственных растений (окопник, деготь, лавровый лист).

Важно! Народные методы лечения должны быть согласованы с лечащим врачом. Использование домашних мазей длительное и, как правило, не дает мгновенного избавления от болей.

Остеопатия

Данный метод избавления от эпикондилита включает в себя элементы мануальной терапии, массажа и физические упражнения.

Восстанавливает функциональность в соответствии с особенностями строения тканей, улучшает обменные процессы. Не имеет противопоказаний.

Операция по иссечению части сухожилия Хирургическое вмешательство при эпикондилите используется крайне редко. При этом иссекается часть сухожилия, подвергнувшаяся дегенерации.

Чтобы сделать мазь из этого растения, человеку нужно взять листья и корни в равной пропорции, а также нужно растительное масло или растопленный мед. В ступе необходимо перетолочь растение и понемногу добавлять мед или масло. Измельчать ингредиенты следует до тех пор, пока не получится однородная масса, которая по консистенции будет напоминать густую сметану.

После этого мазь из корней и листьев окопника нужно нанести на марлю и приложить ее к месту, которое болит. Если боль беспокоит уже не первый день и период обострения закончился, то сверху повязку можно обмотать еще каким-нибудь шарфом. Держать такой компресс рекомендуется на протяжении 24 часов. Спустя отведенное время человек уже почувствует улучшение состояния, болевые ощущения будут значительно ниже.

Если эпикондилит локтевого сустава уже диагностировали, назначается лечение в виде физиотерапии и приёма медикаментов. Дополнительно прописываются мази направленного действия. Лучше сразу обратиться к доктору, чтобы он подобрал безопасные и максимально эффективные НПВС.

№1. Ибупрофен

В препарате содержится одноимённое действующее вещество. Мазь относится к сильным анальгетикам и обладает мощным противовоспалительным свойством. После применения за короткий промежуток времени проходит отёчность и болезненные ощущения. Наносить состав рекомендуется каждые 4—5 часов.

№2. Диклофенак

В средстве присутствует одноимённый компонент. Сильное противовоспалительное действие достигается благодаря дополнительным веществам. Преимущество мази в том, что её можно применять как при болях в локтевом суставе, так и травматических ушибах, ревматизме. Курс продолжается полмесяца, средство втирается трижды в день.

№3. Пироксикам

Активный компонент – пироксикам. Препарат назначается, когда эпикондилит локтевого сустава беспокоит очень давно. Учитывая симптомы и лечение, состав следует втирать в поражённую область трижды в сутки. Средство снимает воспалительные процессы, которые приводят к разрушению костей. Наряду с этим проходят болезненные ощущения, повышается подвижность, пропадает отёчность.

№4. Индометацин

Вещество в виде индометацина оказывает выраженное противоотёчное и противовоспалительное воздействие. После нанесения в кратчайшие сроки проходит боль, при этом эффект сохраняется длительное время. При прохождении полноценного курса возвращается подвижность, сходит отёк. Втирать препарат рекомендуется 3 раза в день.

Важно!

Терапия посредством мазей не должна превышать 2 недель. При длительном применении наступает привыкание. В результате препарат становится малоэффективным.

перенапряжение в локте

После прохождения полноценной терапии следите за нагрузкой на поражённые участки, выбирая удобную позу для осуществления трудовой деятельности. В качестве профилактики иногда используйте мази.

Голубая глина

Порошок голубой глины можно приобрести в любой аптеке. После этого 100 грамм порошка следует развести в 100 мл кипятка, тщательно размешать. Консистенция должна быть однородной, размешивать нужно 3-5 минут. Теперь нужно подождать, пока мазь остынет до 40-50 градусов.

Нанести мазь из голубой глины на марлю или тряпку и приложить ее к пораженному месту. Также рекомендуется обмотать локтевой сустав платком. Держать средство на руке нужно до тех пор, пока оно полностью не остынет. Данную процедуру не разрешается проводить слишком часто, поэтому такой компресс следует накладывать два раза в неделю.

Лед из зеленого чая

Как уже сообщалось ранее, в период обострения категорически запрещается прикладывать теплые компрессы. Это народное средство подходит именно для периода обострения. Необходимо заварить крепкий зеленый чай, рекомендуется использовать крупнолистовой. Когда чай заварится, жидкость следует разлить по обычным формочкам для льда и поставить в морозилку.

После этого нужно достать один кубик и приложить его к пораженному месту, подождать, пока лед растает. Данную процедуру можно повторять несколько раз в день, пока не пройдет период обострения, и только после этого можно прикладывать уже теплые компрессы.

Лавровое масло

узи локтя

Минус этого метода заключается в том, что снадобье нужно настаивать на протяжении 1 недели, однако конечный результат весьма неплохой. Люди отмечают, что боль проходит и наступает облегчение.

Для приготовления этого средства нужно взять 4 столовых ложки измельченных сухих листьев лаврового дерева и залить 200 мл растительного масла. Отставить емкость с ингредиентами в сторону на 7 дней. За это время лавровые листья отдадут маслу все свои лечебные свойства.

Способ применения очень простой: масло необходимо втирать в области локтевого сустава.

Конский щавель

Лечить латеральный эпикондилит можно также настойкой из конского щавеля. Чтобы приготовить лекарственное средство, следует взять основной ингредиент и заполнить им литровую банку. После залить щавель обычной водкой, накрыть банку крышкой и поставить настойку в темное место на 7 дней. Когда отведенное время закончится, в настойку нужно окунуть вату или кусочек любой ткани и прикладывать ее к пораженному месту.

Обратите внимание! Если у человека слишком нежная кожа, спирт может ее повредить, поэтому водку лучше развести водой или просто отказаться от применения этого средства.

Заключение

Боли в локтевом суставе очень сильно мешают, снижают работоспособность человека, его жизнь превращается в поиски средства, которое ему поможет. Народные средства при латеральном эпикондилите достаточно хорошо справляются со своей задачей. Однако неправильное их использование может не только не помочь, но и, наоборот, навредит.

Если вы ощущаете боли в локтевом суставе, не затягивайте с лечением. На ранних этапах консервативное лечение и народные средства очень действенные и помогают практически всем. Но если запустить заболевание, то процесс реабилитации может быть значительно длиннее, а в некоторых случаях врач может даже порекомендовать оперативное вмешательство.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector