21.09.2019     0
 

Как лечить и предотвратить стеноз шейного отдела позвоночного канала


Лечение стеноза позвоночного канала шейного отдела

В норме все позвонки имеют свой размер и свое место. Если появляется такой фактор как остеохондроз, в позвоночнике начинаются сначала нарушения, а затем деструктивные изменения тканей. Обратить и вернуть к исходному процесс невозможно. Основная проблема возникновения стеноза в том, что в позвоночнике мало места. Поэтому любое изменение строения позвонка неминуемо окажет давление на центральный канал.

Сужение шейного отдела спинномозгового канала вызывает много причин. Но главный виновник – остеохондроз. Он вызывает разрастание остеофитов, появление грыж, выпадение центрального ядра. Это кардинально меняет строение позвонка, вынуждает сдвигаться и “выпадать” в сторону спинномозгового канала. Из-за этого просвет канала сужается, вовлекая нервные окончания в процесс. Чем больше эти изменения, чем дольше длится процесс, тем тяжелее последствия для ЦНС.

Существует несколько причинных и предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития стеноза спинномозгового канала в шейном отделе позвоночника:

  • Компрессионный перелом позвоночника;
  • Врожденные аномалии строения позвонков (укороченные дуги позвонков, уменьшение высоты у тела позвонка и др.);
  • Спондилит (воспаление позвоночного столба);
  • Болезнь Бехтерева;
  • Опухоль позвоночника (доброкачественная или злокачественная), метастазы в позвоночник;
  • Грыжа межпозвоночного диска;
  • Деформирующий спондилоартроз;
  • Послеоперационные осложнения (спаечные процессы);
  • Ожирение и лишний вес;
  • Спондилолистез (смещение одного позвонка по отношению к другому);
  • Спондилез (остеофиты и костные разрастания);
  • Изменения желтой (задней продольной) связки: уплотнение, утолщение (гипертрофия) и пр.;
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Механизм развития симптоматики стеноза спинномозгового канала достаточно простой и понятный. Уменьшение объема полости, в которой проходит спинной мозг, а также сосуды и нервы позвоночника приводит к развитию клинических проявлений, характерных  для шейного отдела позвоночника. Первые жалобы возникают в определенном положении шей (наклоны, повороты и пр.). В процессе усугубления состояния сдавление позвоночных структур увеличивается, иннервация более затруднительная, нарушается кровоток по сосудам.

В случае выраженного стеноза происходит повышение давления ликвора (спинномозговой жидкости), что вызывает определенную клиническую картину и может приводить в качестве осложнений к ряду воспалительных застойных процессов.

Симптомы сужения позвоночного канала в области шейного отдела:

  • Боли в шее – могут быть как односторонние, так и двухсторонние, изначально возникают при определенном положении шеи, с прогрессированием процесса становятся практически постоянными, могут иррадиировать (отдавать) в лопатки, затылок, плечи, руки и пр.;
  • Головные боли различной степени выраженности, чаще локализованные в затылке и височных областях;
  • Нарушение чувствительности (парестезия, чувство «ползания мурашек») кожи шеи, рук, головы;
  • Слабость и дискомфорт в руках;
  • Головокружения, усиливающиеся при резких поворотах и наклонах головы, вплоть до обмороков;
  • Повышенный тонус мышечного каркаса шеи, верхних конечностей;
  • Нарушение работы тазовых органов (нарушения мочеиспускания, недержание мочи и кала, чередование запоров и поносов, импотенция, нарушение полового влечения);
  • Парез или паралич ног, рук или полная обездвиженность пациента;
  • «Ватные ноги»;
  • Нарушение функции дыхания (учащение, поверхностное, затрудненное).

Стеноз позвоночного канала требует комплексного подхода к лечению. Сюда относятся консервативные (медикаменты и физиотерапия) и оперативные методы.

Как лечить и предотвратить стеноз шейного отдела позвоночного канала

Это назначение лекарственных препаратов и курса процедур физиотерапии (длительность лечения подбирается индивидуально, в соответствии с индивидуальными особенностями пациента):

  • НПВП (нестероидные обезболивающие препараты) – обладают анальгезирующим (уменьшают болевой синдром) и противовоспалительным действиями. Наиболее эффективные в случае стеноза шейного отдела спинномозгового канала: Мелоксикам, Диклоберл, Пироксикам, Ибупрофен, Кеталонг, Кеторолак и пр. Назначают их в зависимости от интенсивности и выраженности боли, от 1 до 4 таблеток в сутки.
  • Внутрипозвоночное введение гормональных средств, глюкокортикостероидов (Дипроспан, Преднизолон или Кеналог). Уменьшают отечность тканей, боль и сдавление структур позвоночника.
  • Мочегонные средства. Позволяют уменьшить отечность и снизить давление спинномозговой жидкости. Чаще всего применяют Сульфат магния (магнезия) и Лазикс.
  • Магнитотерапия – обладает противоотечным и обезболивающим эффектом;
  • Электрофорез с Новокаином. Обезболивают пораженный отдел позвоночника;
  • Массаж спины (при напряжении мышечного каркаса);
  • ЛФК;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Мануальная терапия;
  • Тракция позвоночника.

Операция на позвоночнике проводится в случае, когда консервативное лечение не оказывает должного эффекта, или развивающие осложнения грубо нарушают жизнь и трудоспособность пациента. Способов хирургически помочь пациенту при стенозе позвоночного канала разработано достаточно много, однако зачастую проводят одну из трех операций, эффективность которых максимальна:

  • Ламинэктомия декомпрессивная. Производится удаление структуры, которая привела к сужению канала. Это могут быть остеофиты, остистые отростки позвонка, дуги, межпозвоночные диски, грыжевые выпячивания, желтая связка, опухоль и пр.
  • Стабилизирующие системы. Частный случай ламинэктомии, при котором к позвоночнику крепятся дополнительные фиксирующие элементы.
  • Межостистая фиксация позвонков. После удаления фрагмента, сужающего проход спинного мозга и нервных корешков, может понадобиться установка имплантата.

Компрессионный перелом позвоночника; Врожденные аномалии строения позвонков (укороченные дуги позвонков, уменьшение высоты у тела позвонка и др.); Спондилит (воспаление позвоночного столба); Болезнь Бехтерева; Опухоль позвоночника (доброкачественная или злокачественная), метастазы в позвоночник; Грыжа межпозвоночного диска;

Деформирующий спондилоартроз; Послеоперационные осложнения (спаечные процессы); Ожирение и лишний вес; Спондилолистез (смещение одного позвонка по отношению к другому); Спондилез (остеофиты и костные разрастания); Изменения желтой (задней продольной) связки: уплотнение, утолщение (гипертрофия) и пр.; Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Боли в шее – могут быть как односторонние, так и двухсторонние, изначально возникают при определенном положении шеи, с прогрессированием процесса становятся практически постоянными, могут иррадиировать (отдавать) в лопатки, затылок, плечи, руки и пр.; Головные боли различной степени выраженности, чаще локализованные в затылке и височных областях;

Нарушение чувствительности (парестезия, чувство «ползания мурашек») кожи шеи, рук, головы; Слабость и дискомфорт в руках; Головокружения, усиливающиеся при резких поворотах и наклонах головы, вплоть до обмороков; Повышенный тонус мышечного каркаса шеи, верхних конечностей; Нарушение работы тазовых органов (нарушения мочеиспускания, недержание мочи и кала, чередование запоров и поносов, импотенция, нарушение полового влечения); Парез или паралич ног, рук или полная обездвиженность пациента; «Ватные ноги»; Нарушение функции дыхания (учащение, поверхностное, затрудненное).

Стеноз  — уменьшение пространства канала в позвоночном столбе, в котором находятся спинной мозг и его ответвления. В результате сужения, на спинной мозг увеличивается давление, которое вызывает боль и нарушает проводимость нервного импульса от головного мозга. Страдает чувствительность и функциональность различных частей тела.

Что это такое?

Стеноз позвоночного канала шейного отдела – защемление артерий, которые ведут к головному мозгу. Шея отличается большим количеством крупных сосудов и артерий для притока и оттока крови, снабжающей мозг питанием. С возрастом, около 60 лет, в тканях позвонков и дисков происходят структурные изменения, деформирующие их, и образуется давление на артерии и вены.

Возникает нарушение кровотока, которое называют стеноз позвоночной артерии. Также деформированные позвонки могут сужать шейный центральный спинномозговой канал, что и называется шейным цервикальным стенозом.

Многие страдают гиподинамией, неправильно питаются, имеют вредные привычки, вдыхают токсичные атмосферные загрязнения, из-за чего эти проблемы «молодеют».

Причины

Врожденный стеноз — сужение просвета центрального канала позвоночника, возникшее в результате внутриутробных патологий. Он бывает двух видов: центральный — уменьшение объема центрального канала и латеральный (боковой) — уменьшение пространства для спинномозговых корешков.

Приобретенный стеноз вызывается различными заболеваниями позвоночника:

  • Шейный остеохондроз;
  • Спондилит (воспаление позвоночника);
  • Дистрофия или гипертрофия желтой связки;
  • Механические повреждения позвоночного столба;
  • Осложнения постоперационного периода;
  • Инфекции и воспаления позвоночника;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Анкилозирующий спондилоартрит, спондилоартроз;
  • Межпозвоночные образования: опухоли, грыжи, кисты;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Спондилез (остеофиты и костные разрастания);
  • Спондилолистез (изменение положения позвонков относительно друг друга).

Последствия

Часто стеноз протекает бессимптомно и проявляет себя только тогда, когда форма заболевания уже приобрела хронический характер. Поэтому очень важно проводить профилактическую диагностику, чтобы вовремя выявить стеноз позвоночного канала шейного отдела.

Если пациент обращается в лечебное учреждение на ранних стадиях, ему помогут избавиться от болевых симптомов, потери чувствительности и слабости в различных частях тела в течении сроков от полугода до года. Если шейный стеноз не лечить, поврежденные корешки и участки спинного мозга атрофируются.

В этом случае шансов, что симптоматика будет снята, остается крайне немного.

Какие же возможны последствия нелеченного стеноза?

  • Избыточное давления спинномозговой жидкости — ликвора;
  • Миелопатия – снижение функциональности частей тела из-за давления на спинной мозг;
  • Радикулопатия — снижение функциональности, вплоть до полной ее потери в верхней части тела из-за сдавливания спинномозгового корешка на уровне шеи.
  • Вегетативные расстройства ЦНС;
  • Ишемия и гипоксия мозга;
  • Парез или паралич — затрагивает конечности или обездвиживает человека полностью;
  • Потеря зрения или слуха;
  • Недержание мочи и кала;
  • Импотенция;
  • Дисфункция кровотока и обширные отеки;
  • Остановка дыхания и скоропостижный летальный исход.

Симптомы

  • Боль в шее, сначала проявляющаяся в процессе поворотов и наклонов головы, а потом набирающая постоянный характер. В начале болевой синдром не ярко выражен, но с течением болезни все больше усиливается и отдается в плече, лопатке или руке;
  • Головная боль, локализующаяся в областях бровей, затылка или висков;
  • Онемение, слабость, парестезия (ощущения покалывания) в области головы, шеи, плеча, рук или ног;
  • Снижение слуха и зрения;
  • Головокружения;
  • Гипертонус (напряжение) мышц шеи и рук;
  • Нарушения дыхания.

Осложнения

Стеноз шейного отдела первично опасен тем, что нарушится дыхание из-за передавливания нервных корешков. Иногда только в этот момент человек понимает, что болен. Но здесь счет идет на минуты, иначе человек просто умрет. Сужение приводит к тому, что нарушается питание головного и спинного мозга. В разы возрастает компрессия кровеносных сосудов и кровяных артерий на спинной мозг. Это провоцирует ишемию в тех участках мозга, где происходит давление.

Развиваются тяжелые патологии:

  • гипоксия мозга;
  • формирование обширных отеков;
  • меняется правильное кровообращение по всему организму;
  • нарушается работа внутренних органов;
  • меняется структура тканей, окружающих спинной канал.

23489

Даже одно из таких последствий способно надолго лишь человека полноценной жизни. А часто они приходят и вместе, что может сделать инвалидом и даже привести к скорой смерти.

Осложнения стеноза позвоночного канала шейного отдела происходят достаточно часто:

  • Парезы и параличи (как обратимые, так и не обратимые);
  • Нарушение функции тазовых органов (недержание кала и мочи, нарушение половых функций и пр.);
  • Полная обездвиженность тела;
  • Инсульт;
  • Летальный исход.

Чем более узким становится позвоночный канал, тем хуже состояние сосудов и нервов, проходящих в нем. Пережимаются сосуды и нервы – ухудшается питание тканей, иннервация. Начинается воспалительный процесс. Из-за недостатка притока питательных веществ возникает опасность ишемического инсульта спинного мозга, который часто приводит к пожизненной инвалидности. В этом случае нервные клетки могут начать массово умирать, и человек теряет возможность нормально двигаться и ощущать конечности.

  • Рекомендуем к прочтению: позвоночный латеральный стеноз

Спинной мозг – орган, который сильнее всех других чувствует дефицит кислорода и крови. Стоит перекрыть их доступ совсем ненадолго, и ткани почти сразу же начинают погибать. Результатом становится паралич нижних конечностей, либо, если стеноз локализован в грудном отделе и выше – летальный исход вследствие невозможности дышать.

Как вы уже поняли, и первичный, и вторичный стеноз позвоночного канала шейного отдела требует тщательного лечения. Однако если терапия по каким-то причинам не была начата вовремя, у больного могут появиться такие осложнения:

  • Обратимая или необратимая утрата чувствительности или паралич тела (отдельных его частей).
  • Возможность полного обездвиживания.
  • Инсульт. Это случается из-за нарушения кровообращения и иннервации позвоночника. Нормальная взаимная функциональность спинного и головного мозга становится невозможной.
  • Миелопатия. Это чрезвычайно сложное заболевание неврологического характера, при котором в конечностях ощущается сильная слабость. Но тонус мышц при этом очень высокий.
  • Смертельный исход.

Как видите, осложнения могут быть фатальными, поэтому лечение следует начинать максимально быстро.

При возникновении первых признаков стеноза обязательно нужно обратиться к доктору за помощью, так как последствия и осложнения болезни могут быть достаточно опасными. К осложнениям можно отнести:

  • параличи;
  • обездвиженность тела;
  • инсульт.

Помимо этого, может наблюдаться нарушение функций органов таза, а при тяжелом протекании болезни даже может быть и летальный исход.

Симптомы

  • «Ватные» ноги, и в результате, — неустойчивость, шаткая походка, потребность в опоре во время ходьбы;
  • Дисфункция органов малого таза: проблемы с мочеиспусканием, стулом и половая дисфункция.
  • Возможно информация будет вам полезна: вторичный стеноз

Диагностика

Как уже говорилось выше, чем раньше диагностировать сужение цервикального канала, тем больше шансов убрать симптомы стеноза за минимальное время и остановить развитие заболевания, не допустив серьезных нарушений здоровья.Методы диагностики шейного стеноза:

  • Осмотр, опрос и пальпация. Важно выяснить полную картину, выявить и учесть все симптомы;
  • Рентгенография. Делается в двух проекциях — фронтальной и боковой. Это основное исследование, которое покажет картину целостности позвонков и наличие новообразований;
  • Миелограмма. Рентгенография с введенным в спинномозговой канал контрастным веществом, показывающая его структуру, объем и качество спинномозговой жидкости, проходимость и патологию позвоночного столба;
  • Компьютерная томография (КТ). Высокоинформативный метод, показывающий мельчайшие изменения в позвоночнике. Послойное сканирование помогает выявить причину стеноза;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Высокоинформативный, но дорогостоящий метод, имеющий противопоказания, с помощью которого диагностируется цервикальный спинальный стеноз в самом начале заболевания, увидев мельчайшие изменения в позвонках, хрящевых дисках, сосудах, нервных окончаниях и околокостной ткани.

Это состояние является хронической патологией, при которой просвет в центре позвоночного канала сужен из-за различных структурных образований, являющихся чужеродными. Это может быть опухоль или грыжевое образование, ткань, выступающая после перелома, или остеофит или возрастные изменения в тканях.

Результат один – канал имеет слишком узкий просвет, и это чревато множественными осложнениями, в результате которых может быть утрачена подвижность и приобретена инвалидность.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела

Как правило, патология диагностируется у пациентов после 55 лет. Страдают ею мужчины и женщины в равной степени. Стеноз может располагаться по всему позвоночному столбу. Поражение шейной зоны отмечается статистически у четверти пациентов с данным диагнозом.

Стеноз или сужение спинномозгового канала развивается в результате дегенеративных изменений в позвоночнике и естественных процессов износа и старения организма

Как известно, в позвоночном канале располагаются основные пути прохождения спинного мозга со всеми боковыми ответвлениями.

Проводящие пути спинного мозга

Важно

Когда сужается пространство, отведенное мозгу, на него усиливается давление. Возникает боль, перестает проходить от мозга импульс. Из-за этого, не получая «команд», снижают чувствительность части тела, вплоть до прекращения функционирования.

Почему уменьшается пространственная часть канала, расположенного в позвоночной полости?

сужение спинномозгового канала в шейном отделе

При данном заболевании, поражающем людей среднего возраста, шейный канал смыкают деформированные позвонковые сегменты, образования, иные механические причины.

Существует ряд факторов, способствующих появлению и распространению стеноза.

Причины заболевания

Чтобы выявить возможные причины, необходимо сначала классифицировать болезнь на несколько видов. Существует врожденный стеноз и приобретенный. Причины их, разумеется, различны.

В свою очередь, бывает двух видов: боковой и центральной. В первом варианте суженным оказывается пространство, в котором располагаются ответвления мозговых корешков (другое его название – латеральный).

Во втором – сужен центральный канал до значительного уменьшения его объема.

Стеноз позвоночного канала на схеме

Данный вид может быть вызван огромным списком различных заболеваний, которым подвержен позвоночник человека.

  1. Механические непосредственные повреждения.
  2. Шейный остеохондроз.

    Шейный остеохондроз

  3. Инфекционное воспаление позвоночника.
  4. Спондилит, спондилоартрит.
  5. Гипертрофия желтой связки.

    Что такое гипертрофия желтой связки

  6. Постоперационные осложнения.
  7. Болезнь Бехтерева.
  8. Спондилоартроз.

    Спондилоартроз

  9. Киста позвоночника.
  10. Остеофитный спондилез.
  11. Грыжа.

    Грыжа

  12. Любая опухоль.
  13. Нарушение метаболического процесса.
  14. Спондилолистез.

    Спондилолистез

  15. Абсцесс.
  16. Костный вырост.
  17. Перелом.
  18. Ожирение.
  19. Спайки.
Предлагаем ознакомиться:  Эндопротезирование тазобедренного сустава: ход операции, осложнения, срок службы эндопротеза

Также существует смешанный тип, сочетающий и те, и другие причины.

Первопричиной, возникшей вследствие вторичных причин, становится тканевая дегенерация. Именно этот процесс сопровождают дистрофические явления.

Разумеется, процесс не происходит внезапно. Он развивается на протяжении многих лет. Болевые ощущения нарастают поэтапно и постепенно. В это время заболевание становится хроническим. И однажды наступает момент, когда боль становится критической, и проблему приходится решать хирургическим путем.

Стеноз позвоночного канала

На три группы заболевание можно разделить по причинным факторам.

  1. Наследственный стеноз, обозначаемый как врожденный, назван так не потому, что он, как многие наследственные патологии начинает развиваться еще в утробе, а потому что развитие его происходит из-за наличия врожденных болезней позвоночника.
  2. Дегенеративный стеноз считают приобретенным. Он берет свое развитие с началом деструктивно-дегенеративных изменений, происходящих вследствие болезней или травм.
  3. Комбинированный стеноз имеет смешанный тип и сочетает в себе как врожденные причины, так и приобретенные.

Дегенеративный стеноз — следствие естественного процесса старения позвоночника

Как уже было отмечено, по двум типам классифицируется стеноз анатомически.

  1. Один из них – центральный, дающий потерю объема канала, то есть сокращение расстояния между боковым стенками, либо задней и передней, либо радиусное сужение.
  2. Латеральный, названный боковым, констатирует уменьшение объема проходов, в которые уходят ответвления спинномозговых корешков.

Симптоматика

На какие жалобы стоит обратить внимание, чтобы своевременно отправиться к врачу и, диагностировав заболевание, приступить к его лечению.

Симптомы проявляются в зависимости от того, какой формой стеноза страдает пациент.

При компрессии нервных окончаний:

  • возникнут парезы;
  • начнутся проблемы с сухожилиями;
  • снизятся рефлексы.

Как лечить и предотвратить стеноз шейного отдела позвоночного канала

Виды парезов

При компрессии канала:

  • слабость в конечностях и верхних, и нижних;
  • «ватность» в теле;
  • «иголочки» в теле;
  • нарушение тактильных ощущений;
  • потеря ориентации конечностей при закрытых глазах;
  • неуверенная походка;
  • неуклюжие движения;
  • невозможность осуществления физической деятельности;
  • проблемы с посещением туалета;
  • проблемы в сфере интима.

При компрессии канала наблюдается слабость и неуклюжесть

Результатом всей симптоматики при отсутствии лечебных мероприятий становится паралич.

  1. При любой форме стеноза симптомы будут возникать постепенно. Сначала может возникнуть боль в шее, сначала только при наклоне или повороте головы, а затем длящаяся уже постоянно.
  2. С течением времени возникает иррадиация болевого синдрома в лопатку, затем в руку.
  3. Начнет регулярно болеть голова, причем боль пациент будет испытывать преимущественно в затылочной части, височных долях и надбровных дугах. Сопровождают боль головокружения.

    Головные боли сопровождаются головокружением

  4. Следующий симптом – онемение и покалывание. Начнется тоже с шеи, затем по плечам пойдет спускаться в руки и к ногам.
  5. Может снизиться зрение или/и слух.
  6. Перенапряженными окажутся шейные мышцы и мышцы рук.
  7. Возможно нарушение функций дыхания.

    При стенозе возможно нарушение функций дыхания

Возникновение стеноза шейного отдела

Сужение позвоночного канала может быть приобретенной или врожденной аномалией.

в короткой ножки позвонка;в укороченной дужке;в пороке развития самого канала, например, при расщеплении спинного мозга;в ахондроплазии: патологическое строение позвонка.

Однако врожденный фактор встречается значительно реже, нежели приобретенный.

остеохондроз последней степени;спондилоартроз;анкилозирующий спондилоартрит;дистрофические изменения в желтой связке;травмы позвоночника, ушибы, гематомы;нарушения обмена веществ;осложнения после оперативных вмешательств;инфекции в позвоночнике;наличие карциномы и ее метастазы.

Как лечить и предотвратить стеноз шейного отдела позвоночного канала

Нужно понимать, что остеохондроз здесь обозначен как обобщающее понятие, под которым скрывает огромная группа возможных заболеваний. Все они имеют природу остеохондроза, например, оссификация грыжи,

костное разрастание, остеофиты

. Если все эти заболевания добавить, список причин получится намного внушительнее.

Стеноз шейного отдела позвоночника

Зачастую стеноз шейного отдела позвоночника может быть спровоцирован чрезмерным изнашиванием тканей или значительной деформацией позвонков.

Зачастую стеноз шейного отдела позвоночника может быть спровоцирован чрезмерным изнашиванием тканей или значительной деформацией позвонков. В результате травмирования или протекания воспалительного процесса костная и хрящевая ткань быстро начинает разрушаться. Существует множество причин, провоцирующих возникновение патологии, а именно таких как:

  • смещение межпозвонковых дисков;
  • грыжа;
  • артроз суставов;
  • сужение просвета между позвонками;
  • утолщение костей и суставов.

Спровоцировать возникновение патологии могут и возрастные изменения, протекающие в организме человека. Сильные физические нагрузки или продолжительное пребывание в одной позе может повлиять на возникновение болезни. Подобная патология может быть врожденной, приобретенной или комбинированной. Обычно поражается только один участок позвоночного столба.

Данное заболевание обычно провоцируют такие факторы:

  • Компрессионный перелом или другие виды травм позвоночника.
  • Врожденное неправильное строение позвонков, спровоцированное перенесенными заболеваниями женщиной в период беременности.
  • Воспалительные процессы в позвоночнике.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Межпозвоночное образование: грыжа, злокачественная или доброкачественная опухоль, метастазы в позвоночнике.
  • Спондилоартроз, способствующий деформации позвоночного столба.
  • Остеохондроз шейного отдела.
  • Костные наросты и остеофиты.

Это заболевание выявляется примерно у пятой части пожилых людей, чей возраст превышает 60 лет. При этом спондилография, КТ или МРТ диагностируют сужение канала, но клинические симптомы проявляются всего лишь у трети обследуемых.

Сами же симптомы определяются местоположением сужения в отделах позвоночника.

Чаще всего сужение происходит в поясничном и пояснично-крестцовом отделе, особенно в сегменте l5 — s1. Но отсутствие тела спинного мозга на этом уровне исключает возможность миелопатии, как это может произойти в грудном или шейном отделах

Самое страшное, что грозит в этом случае — компрессия нерва или синдром конского хвоста, тоже крайне неприятные явления, но не приводящие к полному параличу и другим опасностям.

Стеноз шейного позвоночного канала, напротив, очень опасное заболевание, так как шейный отдел и без того узок. Дальнейшее его сужение может привести к симптомам сдавления спинного мозга — миелопатии.

Центральный стеноз позвоночного канала диагностируется при сужении: Менее 12 мм -относительный стенозМенее 10 мм — абсолютныйЛатеральный стеноз позвоночного канала диагностируется при размерах латерального кармана и фораминального отверстия меньше 4 ммСтеноз каналов позвоночной артерии:Самая частая его причина — артроз поперечных отростков шейных позвонков (унковертебральный артроз)

Причины стеноза

Врожденный (идиопатический стеноз) может быть из-за: Укороченной ламины (дуги позвонка)Ахондроплазии: уменьшения высоты позвонкаутолщения дугиукорочения ножкиПороков развития позвоночного канала: костные, хрящевые, фиброзные шипырасщепление спинного мозганарушенная сегментация позвонков и т. д

Главная причина сужения позвоночного канала — остеохондроз четвертой степени, приводящий к спондилиту и артрозу.

Остеофитов по краям позвонковОстеофитов суставных отростков и ножек позвонкаСплющенных дисков

Самой частой причиной стеноза является остеохондроз четвертой степени

Приобретенный стеноз бывает из-за: Деформирующего спондилоартроза, сопровождающегося разрастанием суставов и краевых образованийСпондилолистеза дегенеративной природыБолезни БехтереваОкостеневшей грыжи или связкиНенормального увеличения плотности кости (гиперостоза), вызванного ревматизмомПослеоперационных рубцовНаличия металлоконструкций в каналеОпухоли тел позвонков и т. д.

Во многих случаях к стенозу позвоночного канала приводит сочетание нескольких факторов.

Причинами развития патологии могут быть врожденные особенности развития, например:

  • гиперлордоз;
  • спондилолистез;
  • хондродистрофия;
  • мальформация позвоночника.

Между позвонками расположены межпозвоночные диски, которые теряют свою прочность и способность «поглощать» воду по мере взросления человека. Из-за этого они могут выпятиться в спинномозговой канал, чем его сужают. По мере того, как диск повреждается, расстояние между телами позвонков уменьшается. Соединения между позвонками теряют свою упругость, поэтому давление в пораженном месте увеличивается.

Часто такая патология возникает у пожилых людей, потому что в межпозвоночных дисках происходят дегенеративные процессы

Часто такая патология возникает у пожилых людей, потому что в межпозвоночных дисках происходят дегенеративные процессы

Однако возникнуть такая патология может и у молодых людей из-за следующих причин:

  • травмы позвоночника;
  • появление остеофитов;
  • перенесенные или имеющиеся инфекционные заболевания;
  • грыжа позвоночника;
  • артрит;
  • остеохондроз;
  • гипертрофия суставов;
  • оссификация хрящей;
  • продолжительные повышенные физические нагрузки.
Существует много причин возникновения стеноза

Существует много причин возникновения стеноза

Сам стеноз также может быть врожденным. В таком случае боковые соединительные кости тел позвонков слишком коротки. Если такое происходит, позвоночный канал при развитии ребенка в утробе не может достичь требуемой ширины, из-за чего человек всю жизнь страдает от сдавления спинного мозга. Это можно устранить только хирургическим путем.

Важно!

Это заболевание выявляется примерно у пятой части пожилых людей, чей возраст превышает 60 лет. При этом спондилография, КТ или МРТ диагностируют сужение канала, но клинические симптомы проявляются всего лишь у трети обследуемых.

Сами же симптомы определяются местоположением сужения в отделах позвоночника.

Самое страшное, что грозит в этом случае — компрессия нерва или синдром конского хвоста, тоже крайне неприятные явления, но не приводящие к полному параличу и другим опасностям.

Стеноз шейного позвоночного канала, напротив, очень опасное заболевание, так как шейный отдел и без того узок. Дальнейшее его сужение может привести к симптомам сдавления спинного мозга — миелопатии.

С возрастом количество жидкости в межпозвоночных дисках уменьшается, что приводит к ухудшению их амортизации, снижению способности выдерживать нагрузки. Происходит разрушение оболочки фиброзного кольца.

Образование микротравм быстро изнашивает диск, приводят к его разрушению. Нагрузку приходится брать на себя межпозвонковым суставам, на которые природой такая функция не заложена. Поэтому в них начинают происходить дегенеративные процессы, разрастаться остеофиты в сторону спинномозгового канала. Они давят на спинной мозг, сдавливая корешки нервов и вызывают симптомы стеноза.

Узнайте о показаниях и противопоказаниях к проведению сеансов гирудотерапии при заболеваниях спины и позвоночника.

Общие направления терапии и эффективные методы лечения синдрома Титце или хондрита реберного описаны на этой странице.

Как лечить и предотвратить стеноз шейного отдела позвоночного канала

Факторы, способствующие развитию стеноза:

  • возраст от 55 лет;
  • врожденные патологии позвоночника;
  • межпозвоночная грыжа;
  • спондилит;
  • спондилез;
  • патологии желтой связки;
  • наличие лишнего веса;
  • травмирование позвоночника;
  • опухолевые образования в позвоночнике;
  • артриты разной этиологии;
  • болезнь Бехтерева;
  • спаечные процессы после операций;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • длительное нахождение в одном положении и другие.

Диагностика

Относительный или абсолютный стеноз позвоночного канала шейного отдела можно определить при помощи таких методов:

  • Пальпация пораженного участка доктором, внешний осмотр пациента, а также фиксация его жалоб. Врач должен собрать полный анамнез, чтобы исключить наследственную предрасположенность или подтвердить ее.
  • Рентгенография. Она делается в 2 проекциях: боковой и переднезадней. Этот метод диагностики является самым главным и информативным. Он позволяет определить наличие и размер костных наростов, степень целостности позвонков, присутствие опухолей или грыж, их размер, структуру и расположение.
  • Компьютерная томография. Благодаря этому исследованию врач имеет возможность определить фактор, спровоцировавший возникновение заболевания. Процедура позволяет увидеть даже самые микроскопические изменения в позвоночнике.
  • МРТ. Данная процедура тоже считается очень информативной, но проводится не всегда из-за своей дороговизны. Кроме того, больной в случае ее осуществления получает сильное облучение, поэтому такое исследование обладает массой противопоказаний.
  • Миелограмма. Для проведения этого исследования в позвоночник вводится специальное контрастное средство, при помощи которого можно хорошо рассмотреть его структуру. Кроме того, определяется состояние спинномозговой жидкости и ее количество.

Перед началом лечебных мероприятий необходимо провести предварительную диагностику. Сначала врач проводит опрос, чтобы выяснить, когда начали проявляться симптомы, есть ли в анамнезе болезни позвоночника, были ли травмы, какой характер болей и их локализация.

Физикальное обследование позволяет определить мышечный тонус, чувствительность кожного покрова, сухожильные рефлексы.

Для диагностики возникшего стеноза позвоночного канала шейного отдела в первую очередь опрашивают пациента, где выясняются жалобы на момент обращения к врачу, ход развития болезни, а также выясняются предрасполагающие факторы, предыдущие заболевания и пр. Врач обращает внимание на вынужденное положение тела, в котором пациент лучше себя чувствует, пальпирует с целью выявить болевые точки на пораженном отделе позвоночника. После этого назначаются обязательные дополнительные инструментальные методы обследования:

  • Рентгенография позвоночника (в двух проекциях – в переднезадней и в боковой). Главный и самый популярный метод диагностики. Позволяет определить костные наросты, нарушение целостности позвонков, их сращения, косвенные признаки изменений в суставах, опухоли и другие новообразования, их расположение, структуру и размер.
  • КТ позвоночника (компьютерная томография). При помощи послойных компьютерных снимков данный метод позволяет достаточно точно определить причинный фактор развития стеноза, включая микроскопические изменения.
  • МРТ позвоночника (магнитно-резонансная томография). Максимально точный метод диагностики состояния позвоночного столба, однако он достаточно дорогостоящий и имеет ряд противопоказаний, поэтому проводится не всем пациентам с подозрением на стеноз спинномозгового канала. Позволяет рассмотреть снимки тончайших срезов тканей позвоночника, на которых можно обнаружить изменения не только костей, но и хрящей, суставов, сосудов и нервов.
  • Миелограмма. Позволяет при помощи контрастного вещества и рентгеновского снимка определить патологию и структуру спинного мозга, а также состояние спинномозговой жидкости и проходимость по каналу.

Для проведения диагностики доктор изначально проводит опрос больного, чтобы можно было выявить предрасполагающие факторы возникновения болезни. Доктор обращает внимание на вынужденное положение тела, в котором больной ощущает себя хорошо. Также проводится пальпация для выявления болевых точек на поврежденной области позвоночного столба.

Помимо этого назначаются дополнительные инструментальные исследования, в частности такие как:

  • рентгенография позвоночника;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • миелограмма.

Рентгенография позвоночника проводится сразу в нескольких проекциях. Это наиболее популярный и основной метод проведения диагностики. С помощью подобной методики есть возможность определить наличие костных наростов, сращение позвонков, а также наличие опухолей и других новообразований.

При проведении компьютерной томографии можно определить факторы возникновения болезни. Максимально точный результат можно получить при проведении МРТ, однако, подобная методика имеет ряд противопоказаний, именно поэтому, нужно проконсультироваться с доктором. Подобная методика позволяет рассмотреть все срезы тканей позвоночника, в результате чего есть возможность обнаружить изменения, происходящие в костях, суставах, нервных окончаниях и артериях.

Как лечить и предотвратить стеноз шейного отдела позвоночного канала

Миелограмма проводится при помощи контрастного вещества и рентгеновского снимка, что позволяет определить патологическое изменение и структуру спинного мозга. Чтобы определить наличие стеноза артерии, дополнительно показано проведение электрокардиограммы.

Обычно описания симптомов врачу недостаточно, чтобы поставить диагноз, поскольку такой же дискомфорт может проявляться и при других заболеваниях опорно-двигательной системы. В первую очередь специалист проводит визуальный осмотр и задает пациенту вопросы, например:

  • какие симптомы пациент испытывает постоянно? Например, боль, покалывание или онемение в ногах?
  • где конкретно ощущается боль: в спине, ягодицах или ноге?
  • когда дискомфорт был замечен впервые?
  • насколько интенсивны боли и сильно ли это ограничивает движения?
  • отступают ли симптомы при смене положения или физической активности: например, при наклонах, беге, в лежачем положении?
  • усиливаются ли боли при ходьбе или положении стоя?
  • какова физическая активность пациента: он ведет сидячий образ жизни или регулярно тренируется?
  • испытывает ли он дискомфорт, когда ему приходится долгое время ходить?
  • переживал ли пациент другие заболевания, связанные с опорно-двигательной системой? Сталкивался ли он с травмами поясничного отдела?
  • страдали ли родственники пациента от проблем с позвоночником?

Эти и другие вопросы дают врачу основание полагать, что причина дискомфорта у пациента кроется именно в стенозе позвоночного канала. После опроса проводятся дальнейшие исследования, которые помогают обосновать подозрение.

Рентгенография позвоночника (в двух проекциях – в переднезадней и в боковой). Главный и самый популярный метод диагностики. Позволяет определить костные наросты, нарушение целостности позвонков, их сращения, косвенные признаки изменений в суставах, опухоли и другие новообразования, их расположение, структуру и размер.

КТ позвоночника (компьютерная томография). При помощи послойных компьютерных снимков данный метод позволяет достаточно точно определить причинный фактор развития стеноза, включая микроскопические изменения. МРТ позвоночника (магнитно-резонансная томография). Максимально точный метод диагностики состояния позвоночного столба, однако он достаточно дорогостоящий и имеет ряд противопоказаний, поэтому проводится не всем пациентам с подозрением на стеноз спинномозгового канала.

Позволяет рассмотреть снимки тончайших срезов тканей позвоночника, на которых можно обнаружить изменения не только костей, но и хрящей, суставов, сосудов и нервов. Миелограмма. Позволяет при помощи контрастного вещества и рентгеновского снимка определить патологию и структуру спинного мозга, а также состояние спинномозговой жидкости и проходимость по каналу.

Осмотр, опрос и пальпация. Важно выяснить полную картину, выявить и учесть все симптомы; Рентгенография. Делается в двух проекциях — фронтальной и боковой. Это основное исследование, которое покажет картину целостности позвонков и наличие новообразований; Миелограмма. Рентгенография с введенным в спинномозговой канал контрастным веществом, показывающая его структуру, объем и качество спинномозговой жидкости, проходимость и патологию позвоночного столба;

Предлагаем ознакомиться:  Очень сильно болят суставы пальцев рук чем можно лечить

Компьютерная томография (КТ). Высокоинформативный метод, показывающий мельчайшие изменения в позвоночнике. Послойное сканирование помогает выявить причину стеноза; Магнитно-резонансная томография (МРТ). Высокоинформативный, но дорогостоящий метод, имеющий противопоказания, с помощью которого диагностируется цервикальный спинальный стеноз в самом начале заболевания, увидев мельчайшие изменения в позвонках, хрящевых дисках, сосудах, нервных окончаниях и околокостной ткани.

Симптомы и лечение стеноза позвоночного канала шейного отдела

Симптомы сужения канала зависят от того, вовлечены ли нервные окончания. В шейном отделе много нервных корешков и каждый из них может защемить при стенозе. Однако чаще всего заболевание протекает без признаков и симптомов. Именно поэтому стеноз обнаруживается в уже хронической форме.

Как лечить и предотвратить стеноз шейного отдела позвоночного канала

боль в шейном отделе;онемение шеи;боль с отдачей в предплечье и руку;потеря чувствительности рук;боли в области бровей;потеря слуха;снижение зрения.

Сужение влечет за собой весь набор вегетативных нарушений, от головокружения до галлюцинаций. И может привести к ишемии мозга и параличу конечностей. При длительном защемлении и отсутствии лечения поврежденные окончания атрофируются. Человек это чувствует как отказ руки, онемение. Особая опасность шейного стеноза: паралич органов дыхания и быстрая смерть.

УЗИ позвоночника;МРТ шейного отдела;КТ;рентгенографию;миелографию.

Миелография считается обязательным исследованием, однако по факту проводится в тех случаях, когда по жалобам пациента есть подозрение на повреждение спинного или головного мозга. Этот вид исследования максимально точно показывает работу и состояние спинного мозга за счет введения контрастного вещества в организм.

Только такие методы диагностики позволяют отследить состояние спинномозгового канала после оперативных вмешательств, установить влияние и эффективность лечения. Но главное в том, что эти исследования дают абсолютно точную клиническую картину, что часто становится шансом на спасение и возвращение к нормальной жизни.

Боль в шее, сначала проявляющаяся в процессе поворотов и наклонов головы, а потом набирающая постоянный характер. В начале болевой синдром не ярко выражен, но с течением болезни все больше усиливается и отдается в плече, лопатке или руке; Головная боль, локализующаяся в областях бровей, затылка или висков;

«Ватные» ноги, и в результате, — неустойчивость, шаткая походка, потребность в опоре во время ходьбы; Дисфункция органов малого таза: проблемы с мочеиспусканием, стулом и половая дисфункция.

Возможно информация будет вам полезна: вторичный стеноз

Стеноз позвоночного канала шейного отдела позвоночника — это сложное и опасное заболевание, для которого характерны такие признаки:

  1. Болевые ощущения в шее. Они могут быть односторонними или локализироваться с обеих сторон. Возникает дискомфорт изначально только после длительного пребывания человека в неудобной позе. Однако в процессе прогрессирования патологии боль становится ноющей и практически постоянной.
  2. Головная боль в височной и затылочной области. Она имеет разную степень интенсивности.
  3. Утрата чувствительности кожи, шеи, головы и даже верхних конечностей.
  4. Головокружение, имеющее способность усиливаться во время резкого поворота головы.
  5. Слабость в руках, ощущение дискомфорта.
  6. Нарушение дыхательных функций.
  7. Повышение мышечного тонуса в руках и шее, хотя слабость при этом никуда не уходит.

Диагностика

Стеноз позвоночного канала шейного отдела образуется у больного вследствие наличия сопутствующих болезней позвоночника. Подобная патология наблюдается в основном у больного в возрасте 55-60 лет у женщин и мужчин.

Без проведения своевременной комплексной терапии у больного может быть утрата трудоспособности, что зачастую приводит к инвалидности.

Помимо этого, патология может распространяться и на сосуды, что провоцирует возникновение стеноза артерии.

Классификация

В зависимости от провоцирующих факторов стеноз может подразделяться на несколько видов, а именно:

  • врожденный;
  • приобретенный;
  • смешанный.

Врожденный стеноз образуется по причине протекания врожденных патологий позвоночного столба. Приобретенный – образуется в случае наличия приобретенных болезней позвоночника или происходящего разрушительного процесса.

Смешанный тип сочетает в себе несколько факторов, провоцирующих образование патологии.

Как лечить и предотвратить стеноз шейного отдела позвоночного канала

Дополнительно, при тяжелых формах протекания патологии, может дополнительно возникать стеноз артерии, что приводит к нарушениям кровоснабжения и различным осложнениям.

Симптомы

Стеноз шейного отдела имеет тенденцию к совершенно непредсказуемому течению, и симптомы могут проявляться спонтанно или и вовсе отсутствовать. В основном болезненные и неприятные проявления распространяются на область рук.

Больные чувствуют то, что их руки становятся совершенно неуклюжими и люди начинают ронять предметы, а также наблюдается ухудшение почерка. Со временем симптомы становятся все более выраженными и плавно перетекают на нижнюю часть тела. У больных может наблюдаться неустойчивая походка, и со временем потребуется дополнительная поддержка. Походка может стать шаткой.

Постепенно симптомы усиливаются, и зачастую наблюдается сильная слабость и онемение конечностей. Также могут возникнуть изменения в деятельности желудочно-кишечного тракта или мочевого пузыря.

Помимо этого, так как затрагивается спинномозговой канал, интенсивные болезненные ощущения распространяются от области шеи на руки.

Зачастую этот процесс сопровождается онемением или слабостью в мышцах.

Диагностика

При проведении компьютерной томографии можно определить факторы возникновения болезни.

Максимально точный результат можно получить при проведении МРТ, однако, подобная методика имеет ряд противопоказаний, именно поэтому, нужно проконсультироваться с доктором.

Обратите внимание

Подобная методика позволяет рассмотреть все срезы тканей позвоночника, в результате чего есть возможность обнаружить изменения, происходящие в костях, суставах, нервных окончаниях и артериях.

Лечение

Если стеноз позвоночного канала был выявлен на первоначальной стадии протекания, то избавиться от патологии можно при помощи консервативных методик проведения терапии. Если у больного нет проблем с передвижением, деятельность кишечника и мочеполовой системы не нарушена, то показано проведение медикаментозного лечения.

Для проведения лечения доктор назначает прием противовоспалительных нестероидных препаратов и анальгетиков, так как они позволяют устранить даже самые сильные симптомы болезни.

Лечить стеноз артерии и позвоночника нужно и при помощи физиотерапии, так как подобные процедуры помогают расслабить мышцы, улучшить кровообращение, а также разработать позвонки.

Важно при проведении лечения носить специальный бандаж, который помогает зафиксировать поврежденную область спины и выровнять ее. Это позволит уменьшить нагрузку, оказываемую на позвоночный отдел и предотвратить разрушение позвонков.

Немаловажное значение имеет и специальная лечебная гимнастика, так как существует комплекс специально разработанных упражнений, способствующих расслаблению и укреплению всех групп мышц. Лечебную гимнастику подбирает только доктор и первое время желательно проводить занятия с тренером.

Для проведения лечения стеноза зачастую применяют хирургические методики. Существует несколько видов проведения хирургического вмешательства, а именно:

  • ламинотомия;
  • ламиноэктомия;
  • стабилизация.

Лечение путем проведения декомпрессионной ламиноэктомии подразумевает под собой то, что выполняется удаление всей дуги позвоночника, расположенной над спинномозговым каналом. Это позволяет расширить свободное пространство для нервных окончаний и других поврежденных отделов позвоночника.

Ламинотомия подразумевает под собой только частичное удаление поврежденной дуги позвоночника. В таком случае давление на спинномозговой канал полностью не устраняется, но значительно понижается. Стабилизация проводится для устранения деформации позвонков и улучшения состояния позвоночного столба.

Профилактика

Чтобы не проводить продолжительное лечение стеноза, нужно особое внимание уделить профилактике. В качестве профилактических мероприятий показаны такие процедуры как:

  • разминка шеи на протяжении дня;
  • соблюдение правильного питания;
  • коррекция осанки.

Как лечить и предотвратить стеноз шейного отдела позвоночного канала

Помимо этого, показана специальная гимнастика, которая поможет укрепить мышцы и улучшить самочувствие.

Осложнения

Сначала возникает остеохондроз, который очень быстро приводит к осложнениям: формируются межпозвоночные грыжи, остеофиты. Все это приводит к сужению просвета межпозвоночного пространства, что провоцирует компрессию нервных корешков, спинного мозга.

Возникает стеноз позвоночного канала шейного отдела. Проблему можно решить с помощью консервативного лечения, если начать его своевременно.

Стеноз позвоночной артерии шейного отдела представляет собой прогрессирующий хронический процесс.

Центральный канал позвоночника постепенно сужается, происходит и сужение межпозвонковых отверстий, откуда выходят нервные корешки спинного мозга.

Сужение сосудов вертебральных происходит по ряду различных причин, например, из-за хрящевых разрастаний, костных образований, которые формируются на фоне остеоартроза, остеохондроза, спондилеза, новообразований, спондилоартроза.

К стенозу позвоночного канала шейного отдела не относится сужение межпозвоночного канала, сдавливание спинного мозга, вызванное межпозвоночной грыжей.

Заболевание чаще встречается у пожилых пациентов, по статистике 30% пациентов — люди после 50 лет. Это объясняется тем, что с возрастом происходят изменения в суставах, в хрящевой и костной ткани. Суставы ослабляются и разрушаются.

Чаще всего стеноз диагностируется случайно, когда проводится обследование по поводу другого заболевания.

Как развивается заболевание?

Лечение начинается с применения нестероидных мазей и препаратов. Это необходимо для купирования боли и снижения отечности в очаге повреждения. Предписывается полный покой, запрет на все упражнения и нагрузки, пока болевой синдром не начнет снижаться. В этот период запрещены даже легкие массажи. Только обезболивающие анальгетики и нестероидные мази. Но это небольшой период, максимум 1 неделя. Далее пациенту назначают физиопроцедуры для ускоренного выздоровления.

Физиотерапия обязательна, поскольку импульсы помогают устранять, уменьшают отеки, восстанавливают защитные функции. На этом фоне обязательно назначение миорелаксантов: Мидокалм. Желательно лечение ударной дозой в виде одновременного приема в виде таблеток и инъекций. Мидокалм хорошо переносится, активно влияет на мышечный тонус, устраняет спазмы.

Если боль не уходит, делается блокада. В ее основе могут быть как обезболивающие препараты, так и гормоны. Проводится глубинная блокада, на уровне глубоких мышц для максимальной эффективности. Процедура всегда болезненная, даже при учете анестезии. Однако это единственный способ купировать мощные боли, не поддающиеся обычным препаратам. По необходимости делают повторные блокады в течение следующих лет.

Обязательно ношение корсета или шейного головодержателя. Жесткость этих ортопедических приспособлений выбирает специалист. Ношение обязательно вплоть до момента реабилитации. Это позволит не напрягать позвонки и не провоцировать спазм мышц. Привыкать к ношению и отказываться от него медленно, желательно в течение месяца. Иначе велик риск, что произойдет рецидив. Мышцы и позвонки должны постепенно привыкать к естественной нагрузке.

Важно!

Также обязательна лечебная гимнастика. Она позволяет снимать напряжение, задает мышечному слою нужный тонус и расслабляет его при усталости.

К сожалению, стеноз шеи лишь в трети случаев поддается такому лечению. Чаще всего это только незначительно снижает остроту симптомов. Редко кому удается обойтись без оперативного вмешательства.

Специалисты никогда не спешат с таким радикальным решением проблемы. Это связано с высоким риском осложнений, даже при условии безупречной операции. По сути, любая операция на позвоночнике – экспериментальная, никогда нет гарантий того, что организм отреагирует на вмешательство положительно. Организм консервативен и кардинальные перемены, насильно внесенные в него, он часто отторгает.

Если затронуты внутренние органы или поврежден спинной мозг, назначается декомпрессионная ламинэктомия. Травматичная операция, при которой удаляется часть поврежденного позвонка и вживляется стабилизатор сегмента. Операция многоступенчатая и крайне сложная, требуется почти ювелирная работа от хирургов.

Иногда эта операция сочетается с другими, например, при наличии опухоли или межпозвоночной грыжи. Восстановление обычно длительное, не исключается повтор операции. Добиться стабилизации и обеспечить безболезненность без осложнений – огромная удача. Это самый радужный прогноз для больных.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела (стеноз спинномозгового канала) – это хронический патологический процесс в шейном отделе позвоночника, который заключается в уменьшении просвета позвоночного канала различными структурами (опухоль, грыжа диска, остеофиты, перелом и пр.) вследствие наличия у пациента заболевания позвоночного столба.

Данное состояние чаще диагностируется в возрасте 55-60 лет, в равной степени, как у женщин, так и у мужчин. Шейный отдел позвоночника поражается в 25% случае всех стенозов позвоночного канала. Без своевременного и комплексного лечения пациент приобретает инвалидность и утрачивает трудоспособность.

Первое упоминание об этой патологии связано с Антуаном Портап. В 1803 году этот врач описал случай, при котором стеноз позвоночного канала вызвал искривление отдела позвоночного столба. Причиной тому, по его мнению, стал рахит (или венерическое заболевание). Кроме того, в графе «симптомы» им были указаны:

  • атрофия мышц;
  • паралич и слабость ног.

Сейчас стеноз определяется как медленно прогрессирующий хронический воспалительный процесс, проявляющийся по большей части у людей старше 50 лет. Причинами его возникновения, в первую очередь, являются износ и деформации позвоночника. К основным причинам, в результате которых также может потребоваться лечение заболевания, относят также:

  • врожденная или приобретенная аномалия строения позвоночника;
  • болезни: Бехтерева, остеохондроз, спондилез, спондилолистез, деформирующий спондилоартроз, артроз;
  • осложнения после операций (спаечные процессы).

В большинстве случаев заболевание проявляется на уровне поясничного отдела.

И в этом случае стеноз позвоночно канала может быть вызван изменением желтой связки, опухолью, развитием грыжи межпозвоночных дисков, либо являться результатом травмы. Однако в подобных ситуациях можно исключить заболевание миелопатии. Это объясняется отсутствием спинного мозга на этом уровне тела. И напротив, риск появления миелопатии увеличивается, если сужение коснется шейного и грудного отделов.

  • боли нижних конечностей, ягодиц, в области поясничного отдела, которая усиливается во время ходьбы;
  • возникающей слабости в ногах, а также ощущение жжения и онемения нижних конечностей;
  • нарушении работы мочевого пузыря, кишечника, половой системы;
  • внезапных судорогах мышц в области икр.

Как лечить и предотвратить стеноз шейного отдела позвоночного канала

Если стеноз возникает на уровне шейного отдела, симптомы проявятся в виде:

  • боли в шейном отделе, которые могут распространяться в области плечевого сустава, лопаток или руки;
  • кратковременное отсутствие чувствительности нижних суставов во время бега, более известное в народе, как синдром «ватных ног»;
  • паралич ног;
  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • возникающая внезапно боль в затылочной и лобной части головы, в висках;
  • потеря координации, нарушение зрения и потери слуха;
  • головокружения, возникающие, если резко изменять положение головы, в результате которых проявляются потери сознания;
  • ишемия головного мозга.

Стеноз, возникший в области шейного отдела, считается самым опасным. Это объясняется тем, что канал позвоночника в этой области изначально узкий. И возникшее сужение вызывает симптомы миелопатии.

Очень важно своевременно обнаружить стеноз позвоночного канала, возникший на уровне поясницы или в области шейного отдела, чтобы начать его лечение. Это позволит предотвратить аномалии дальнейшего развития, что естественным образом скажется благоприятно на качестве жизни.

Первые симптомы должны быть поводом для посещения специалиста. Диагностировать такое заболевание, а также провести его лечение, могут нейрохирурги и неврологи. Однако заподозрить наличие патологии в организме способен и терапевт.

Чтобы обнаружить стеноз позвоночного канала, специалисты используют методы:

  • Рентген позвоночного ствола. Это один из доступных и простых способов обнаружения сужения канала, который проводится путем измерения высоты позвонков шейного или поясничного отдела для сравнения с показателями, признанными нормой (не менее 12 мм). Однако при таком методе отсутствует возможность оценки состояния мягких тканей.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография), позволяющая без негативного воздействия на организм выявить не только наличие заболевания, но и оценить степень сужения (абсолютный, относительный стеноз, латеральный) канала и изменение нервных волокон.

Адекватное лечение возможно при своевременном обнаружении данного воспалительного процесса. Можно вылечить стеноз позвоночного канала в области поясничного или шейного отдела, используя консервативные методы (безоперационные). Если ситуации не предусматривают хирургическое вмешательство.

Как правило, лечение заболевания имеет комплексный характер и предусматривает медикаментозные средства, а также способы физического воздействия. Длительность курса лечения может длиться от одного месяца и до полугода. Это зависит от степени сдавливания канала позвоночника и природы его появления.

Предлагаем ознакомиться:  Массаж при артрозе коленного сустава как правильно выполнять виды противопоказания

К медикаментозным методам лечения относятся препараты новокаиновой и гормональной группы, а также инъекции средствами противовоспалительного характера. Кроме того, лечение стеноза позвоночного канала производится иглорефлексотерапией, физио- и мануальной терапией.

Если заболевание обретает болевой характер, а консервативное лечение оказывается безрезультатным, прибегают к хирургическому вмешательству.

Это может быть как операция по удалению образований, которые вызвали стеноз позвоночного канала, так и обычная декомпрессия с резекцией структуры позвоночника (поясничного, либо шейного отделов).

На сегодняшний день существует достаточное количество методов, которые обеспечивают лечение стеноза. И эффективность их, будь то консервативный способ избавления от патологии или операционный, доказана многолетней врачебной практикой.

По природе происхождения стеноз шейного отдела может быть:

  • врожденным;
  • приобретенным (вторичным);
  • комбинированным.

Чаще диагностируют приобретенный стеноз, появление которого связано с возрастными преобразованиями структур позвоночника.

Классификация по анатомическим признакам:

  • центральный стеноз – сужение канала от задней до передней или боковой стенки на дужке шейного позвонка;
  • боковой стеноз – сокращение объема отверстия, из которого выходят нейрокорешки спинного мозга.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела – это уменьшение объема его просвета, которое может быть врожденным или приобретенным. Встречается такое заболевание достаточно часто. Однако характерно оно для людей, которые уже перешагнули 60-летний рубеж.

В молодом возрасте патология встречается крайне редко. Если же и проявляется, то зачастую она спровоцирована врожденными факторами. Сужение канала, в котором размещен спинной мозг, – опасное явление, поэтому лечить его следует обязательно.

Если у вас обнаружен стеноз позвоночного канала шейного отдела, лечение необходимо начинать незамедлительно. Начинается оно с приема медикаментозных препаратов. Среди них можно выбрать такие:

  • В зависимости от интенсивности болевых ощущений пациенту назначаются определенные дозировки нестероидных противовоспалительных средств: “Пироксикам”, “Ибупрофен”, “Диклоберл”.
  • Для уменьшения отечности, устранения болевого синдрома и сдавливания позвоночных структур могут применяться инъекции гормональных препаратов или глюкокортикостероидов: “Преднизолон”, “Дипроспан”.
  • Для уменьшения объема спинномозговой жидкости используются мочегонные средства: магнезия или “Лазикс”.
  • В зависимости от интенсивности болевых ощущений пациенту назначаются определенные дозировки нестероидных противовоспалительных средств: «Пироксикам», «Ибупрофен», «Диклоберл».
  • Для уменьшения отечности, устранения болевого синдрома и сдавливания позвоночных структур могут применяться инъекции гормональных препаратов или глюкокортикостероидов: «Преднизолон», «Дипроспан».
  • Для уменьшения объема спинномозговой жидкости используются мочегонные средства: магнезия или «Лазикс».

Клиническая картина

Позвоночный канал состоит как из спинного мозга, так и нервных корешков.

Если стеноз коснулся нейральных корешков, появляются внешние симптомы патологического процесса:

  • боли в области шеи, которые первое время возникают во время движений головой, потом они становятся постоянными;
  • прогрессирование стеноза приводит к иррадации боли в лопатку, руку или плечо;
  • головная боль в височной или затылочной области;
  • онемение в шейно-плечевой зоне;
  • потеря равновесия;
  • напряжение мышечных тканей в проблемной зоне;
  • нарушение дыхательной функции;
  • ухудшение слуха и зрения.

Сдавливание нервных корешков спинномозгового канала может вызвать сильную болезненность в ногах, судороги, а также ложную хромоту. Больному становится тяжело передвигаться и преодолевать даже незначительные расстояния. Нарушается чувствительность конечностей, они кажутся «ватными». Прогрессирование болезни сказывается на функциональности органов малого таза. Нарушается стул, характер мочеиспускания, появляется половая дисфункция.

Классификация

Врожденный стеноз – развивается при наличии врожденных заболеваний позвоночника; Приобретенный (дегенеративный) стеноз – развивается в случае приобретенных, как правило, деструктивно-дегенеративных болезней позвоночника; Смешанный (комбинированный) стеноз – сочетание нескольких причинных факторов в развитии заболевания.

Центральный стеноз – уменьшение канала в объеме (сокращение расстояния от задней до передней, или боковой поверхности, на дужке шейного позвонка); Латеральный стеноз (боковой) – уменьшение в объеме корешкового канала (места выхода корешков спинного мозга).

  • Врожденный стеноз – развивается при наличии врожденных заболеваний позвоночника;
  • Приобретенный (дегенеративный) стеноз – развивается в случае приобретенных, как правило, деструктивно-дегенеративных болезней позвоночника;
  • Смешанный (комбинированный) стеноз – сочетание нескольких причинных факторов в развитии заболевания.

По анатомическим признакам выделяют два типа шейного стеноза:

  • Центральный стеноз – уменьшение канала в объеме (сокращение расстояния от задней до передней, или боковой поверхности, на дужке шейного позвонка);
  • Латеральный стеноз (боковой) – уменьшение в объеме корешкового канала (места выхода корешков спинного мозга).

Итак, стеноз позвоночного канала шейного отдела может быть:

  1. Приобретенным. В этом случае на его развитие оказали воздействие внешние факторы.
  2. Врожденным. Патология заложена генетически или начала развиваться вследствие не совсем правильного внутриутробного формирования плода.
  3. Комбинированным. Тут уже влияние оказывают две группы факторов: внешние и внутренние.

stenoz1

По клинической степени патология может быть классифицирована так:

  • Приобретенная недегенеративная.
  • Конституционная (здесь имеются в виду анатомические особенности организма).
  • Дегенеративная.
  • Обусловленная аномалией или дисплазией позвоночника.

По площади поражения стеноз позвоночного канала шейного отдела бывает абсолютным (если канал имеет площадь более 75 мм2) и относительным (если этот показатель опускается ниже 75 мм кв).

Врожденный стеноз образуется по причине протекания врожденных патологий позвоночного столба. Приобретенный – образуется в случае наличия приобретенных болезней позвоночника или происходящего разрушительного процесса. Смешанный тип сочетает в себе несколько факторов, провоцирующих образование патологии.

Чтобы классифицировать такое заболевание, как стеноз позвоночного канала, необходимо знать характер его происхождения, и на каком уровне происходит поражение организма. Так, например, по анатомическим признакам условно локализацию стеноза делят на три типа:

  • Центральный;
  • Боковой;
  • Каналы позвоночной артерии (находятся исключительно в шейном отделе).

В результате деформаций на уровне костных тканей и их утолщения, начинается уменьшение диаметра позвоночного канала:

  • Стеноз абсолютный, при котором уменьшение переднезаднего диаметра происходит до 10 и меньше миллиметров. Как правило, на этой стадии заболевание можно обнаружить, если возникают симптомы со стороны неврологической системы организма;
  • Относительный, когда уменьшение размера позвоночного канала – до 12 мм и менее. У молодых людей крепкого телосложения данный тип заболевания при хорошо развитых компенсаторных функциях можно обнаружить только случайно. Однако если развитие патологии достигает стадии субкомпенсации, это приводит к изменению ишемического характера на уровне нервно-сосудистых пучков и появляются соответствующие симптомы;
  • Стеноз латеральный, при котором происходит сдавливание отверстия между позвонков, а также корешкового канала – до 3 мм и меньше.

В соответствии с причинами, в результате которых возникло заболевание, можно выделить следующие его типы:

  1. Врожденный (первичный) стеноз – возникает на стадии эмбрионального развития организма, вследствие неправильного формирования позвоночника или особенностей. Проявляется как системное нарушение (ахондроплазия), аномалия в развитии спинного мозга и самого канала, а также как укорочение позвоночных дуг.
  2. Стеноз приобретенный (вторичный), возникающий, как правило, в результате перенесенного заболевания. Также такое заболевание может появиться на фоне имеющихся болезней: ятрогенный, недегенеративный и дегенеративный стеноз позвоночного канала; спондилопатии на гормональном уровне; осложнения после травм позвоночника, которые проявились поздно; Болезнь Бехтерева.
  3. Стеноз комбинированный.

По площади поражения стеноз позвоночного канала шейного отдела бывает абсолютным (если канал имеет площадь более 75 мм 2 ) и относительным (если этот показатель опускается ниже 75 мм кв).

Лечебные мероприятия

Чем раньше диагностировать стеноз, тем благоприятнее прогноз на выздоровление. Если нет сильных функциональных расстройств работы органов ЖКТ, мочеполовой сферы, паралича, то, как правило, сначала назначается консервативное лечение. В более тяжелых случаях, когда существует угроза серьезных осложнений, показано хирургическое вмешательство.

Сначала нужно устранить болевой синдром, который мешает нормальной жизнедеятельности больного, и влияет на его психоэмоциональное состояние. Врач может назначить НПВС. Они не только устраняют боль, но и снимают воспаление, убирают отечность.

Курс лечения такими препаратами в среднем 1 неделя. В этот период противопоказаны любые физические нагрузки.

Прочтите показания к применению Найз геля для лечения заболеваний спины и позвоночника.

Почему болит правый бок и отдаёт в спину? Вероятные причины и методы лечения недугов собраны в этой статье.

Профилактика

Чтобы предотвратить шейный стеноз, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать гиподинамии, регулярно делать разминку для шеи;
  • следить за правильной осанкой;
  • правильно питаться;
  • заниматься лечебной физкультурой, укреплять позвоночник;
  • своевременно лечить патологии позвоночного канала.

Профилактические процедуры, предотвращающие развитие шейного стеноза:

  • Борьба с гиподинамией (разминки для шей и течение дня);
  • ЛФК;
  • Соблюдение правильной осанки, особенно во время работы за столом и компьютером;
  • Соблюдение принципов правильного питания;
  • Своевременное обращение за медицинской помощью.

В медицинской практике термин «стеноз» применяется для обозначения процессов сужения, уменьшения просвета и/или диаметра чего-либо. Следовательно, если речь идет о стенозе позвоночного канала шейного отдела, имеет место уменьшение диаметра такового.

В большинстве случаев стеноз диагностируется у пациентов преклонного возраста, что является основанием для включения недуга в категорию т.н. старческих заболеваний. Наряду с этим, риску возникновения болезни подвержены и молодые люди. В их случаях причины, как правило, кроются во врожденных патологиях позвоночного столба.

боли в шее

В группе риска находятся люди всех возрастов

Главными признаками изучаемой патологии являются болезненные ощущения в пораженной части позвоночника, зачастую «отдающие» в нижние конечности. Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы получите полное представление о причинах возникновения заболевания, особенностях его течения и проявления, порядке диагностирования и последующего лечения.

Для полного понимания причин появления изучаемого патологического процесса, нужно нужно хотя бы поверхностно ознакомиться с особенностями анатомического строения позвоночника.

Позвоночник состоит из плотно сочлененных дужек и тел позвонков. По внутренней полости канала проходит одна из важнейших составляющих человеческого организма — спинной мозг. В промежутке между ним и стенками внутреннего канала находится жировая клетчатка, а также спинномозговая жидкость. Посредством подобного рода «прослойки» обеспечивается компенсация небольших уменьшений ширины канала, возникающих в процессе человеческой жизнедеятельности.

При слишком же сильном сужении канала, возникнет сдавливание нервных корешков (в худшем случае – непосредственно спинного мозга). Это неизбежно приведет к возникновению разнообразных неврологических синдромов.

травмы, грыжи и различные новообразования; остеофиты (наросты); артрозы; протрузии и др.

Причины стеноза позвоночника

В каждом из вышеперечисленных случаев стеноз определяется в качестве вторичного заболевания, прогрессирующего на фоне основного недуга.

Первичный же стеноз позвоночного канала имеет исключительно врожденную форму и возникает по причине нарушения процессов нормального развития позвонков. Если такая патология имеет место, она даст о себе знать еще в юном возрасте.

Опасность стеноза позвонков шейного отдела

Прогрессирование стеноза неизбежно сопровождается нарушениями процессов транспортировки кислорода и, что не менее опасно, питательных веществ к телу спинного мозга. Наряду с этим, любые физические нагрузки требуют повышенного потребления кислорода и базовых питательных веществ. В рассматриваемой патологической ситуации будет происходить увеличение внутритканевого давления в канале позвоночника с последующим передавливанием сосудов.

Пациента преследуют боли и другие малоприятные ощущения

Стеноз классифицируется по нескольким показателям. Прежде всего, в соответствии с анатомическими критериями. Об этом в следующей таблице.

Таблица. Анатомическая классификация стеноза

Дополнительно центральная разновидность стеноза классифицируется на относительную (величина упомянутого промежутка составляет меньше 1,2 см) и абсолютную (уменьшается до 1 см и далее) формы.

Вторая распространенная классификация базируется на причинах появления стеноза. Подробнее в таблице.

Таблица. Классификация в соответствии с причинами возникновения

Характер проявления стеноза зависит от того, как именно происходит прогрессирование патологического процесса.

Если сужается позвоночный канал, пациент испытывает болезненные ощущения, чувствует упадок сил, а также тяжесть в шее. Интенсивность выраженности симптомов и признаков, как правило, возрастает после физических нагрузок и уменьшается после отдыха. Также облегчения могут отмечаться после принятия определенных положений шеи.

Слабость и сильные боли при стенозе

Опасность стеноза конкретно шейного отдела, помимо всего прочего, в том, что находящаяся здесь часть канала и так имеет малый просвет, ввиду чего любые сужения мгновенно доставляют пациенту болезненные и дискомфортные ощущения.

Частота встречаемости различных жалоб у больных со стенозом позвоночного канала

На фоне сжатия спинного мозга в изучаемой области может произойти миелопатия, являющаяся тяжелой болезнью неврологической группы и сопровождающаяся чрезмерным увеличением мышечного тонуса с одновременным появлением слабости в руках и ногах. Параллельно могут прогрессировать патологии органов таза.

Прежде всего, специалист заслушивает жалобы больного и изучает имеющуюся историю болезни. Выявляются особенности болезненных ощущений, а также их локализации, взаимосвязи с физической активностью и пр. Дополнительно устанавливаются сопутствующие симптомы, к примеру, общая слабость, нарушения чувствительности и т.п.

Нейрогенная перемежающаяся хромота

Информация о применяющихся диагностических манипуляциях приведена в таблице.

Таблица. Методы диагностирования стеноза

— уменьшение размеров межпозвонковой щели;

— образования в виде остеофитов;

— нестабильность позвоночника в ходе проведения специальных тестов;

Дополнительно рентгенография позволяет диагностировать имеющиеся новообразования, переломы, различные инфекции.

МРТ

В качестве отрицательных качеств рентгенографии следует отметить отсутствие возможности визуализации мягких тканей. Как раз по этой причине в большинстве ситуаций дополнительно прибегают к использованию МРТ либо КТ.

Результаты МРТ дают максимум необходимой информации для правильной постановки диагноза и выявления практически любых возможных патологий, в том числе дегенеративно-дистрофических изменений, которые нередко являются спутниками стеноза.

Данное диагностическое исследование позволяет выявить имеющиеся дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани, а также гипертрофии, различные шпоры и пр.

В некоторых ситуациях КТ выполняется в комплексе с миелограммой, что позволяет повысить качество визуализации исследуемых мягких тканей.

Удостоверившись в наличии стеноза, врач приступит к разработке программы лечения, наиболее оптимальной и эффективной для конкретного клинического случая. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Здесь все зависит от стадии болезни и ее тяжести.

Как лечат стеноз позвонков

Так, если патологию удается обнаружить на начальных стадиях и без существенных осложнений, стараются обойтись консервативным лечением. Решение же в отношении необходимости, целесообразности и безопасности хирургического вмешательства принимается в индивидуальном порядке.

Ставка на консервативное лечение делается, если заболевание имеет умеренную степень выраженности и прогрессирования.

Основа консервативной терапии – медикаментозное лечение, а также методы физиотерапевтического и массажного воздействия. Из лекарств преимущественно используются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства, подбираемые врачом конкретно для пациента с учетом особенностей его клинического случая.

Лекарственные препараты для лечения стеноза

Иногда прибегают к введению гормональных препаратов в место локализации патологии. Это способствует уменьшению выраженности признаков воспалений, отечностей и болезненных ощущений. Глюкокортикоидные гормоны, как правило, применяются в комплексе с анестетиками краткосрочного действия. Непосредственно гормональные уколы облегчают самочувствие пациента в среднем на 3-4 недели.

Глюкокортикоидные гормоны для лечения стеноза

Важно понимать и тот факт, что использование стероидов далеко не во всех ситуациях дает ожидаемые результаты. В соответствии с усредненными статистическими данными, подобное лечение эффективно лишь в 50-60% случаев. При этом стероидные лекарственные средства опасны рядом осложнений и побочных реакций, поэтому к их применению прибегают лишь при отсутствии должной результативности использования других консервативных методик.

Лечение стеноза. Хирургические методы

Операция проводится при наличии тяжелых осложнений, невыносимых болей и в случае обнаружения любой другой угрозы для здоровья и жизни пациента.

Хирургическое вмешательство в отношении позвоночника является травматичным и требует от исполнителя высокой квалификации и опыта. В особенности тяжело операции переносятся пациентами преклонного возраста.

Декомпрессия спинномозговых корешков

Главная задача хирургического вмешательства сводится к устранению давления на нервные корешки и/или спинной мозг. Конкретные методы воздействия выбираются врачом в индивидуальном порядке.

Узнайте, что такое стеноз позвоночного канала шейного отдела. Причины появления и особенности проявления заболевания. Диагностика и лечение. Фото видео.

Стеноз — уменьшение пространства канала в позвоночном столбе, в котором находятся спинной мозг и его ответвления. В результате сужения, на спинной мозг увеличивается давление, которое вызывает боль и нарушает проводимость нервного импульса от головного мозга. Страдает чувствительность и функциональность различных частей тела.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector