21.09.2019     0
 

Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника: показания


Когда назначают хирургическое вмешательство?

Медицинские работники выделяют два показания, при которых операция по удалению грыжи выполняется обязательно. Это относительное и абсолютное показание к применению хирургического вмешательства. Нарушение мочеиспускания, мышечная слабость или наступление паралича, а также неспособность сдерживать стул — эти показания считаются абсолютными.

Об относительном показании говорят, когда другие способы лечения не принесли желаемого результата, здоровье пациента ухудшается. Потребность выполнения операции при грыже шейного отдела позвоночника возникает, когда изменения в позвоночнике значительно ухудшают качество жизни. Оперативное вмешательство показано при наличии следующих признаков:

  • ухудшение зрения;
  • плохая координация;
  • частое появление мигреней;
  • наступление глухоты;
  • боль не покидающая во время отдыха и сна;
  • появление онемения шеи, верхних конечностей и их пальцев.

Некоторые виды операций, используемых для лечения поясничного, крестцового и грудного отдела позвоночника, запрещается применять в лечении грыжи шейного отдела, поскольку в этом отделе находится большое количество нервных окончаний. Операция по удалению грыжи шейного отдела рекомендуется, если у пострадавшего серьезные проблемы с костной системой, межпозвонковые диски сильно пострадали и деформировались, у пациента онкологическая патология или нарушение функционирования эндокринной системы.

Показания к операции

Проведение хирургии зависит от того, какая степень опасности наблюдается. Нужна операция в той ситуации, когда грыжа, которая локализуется в шейном отделе, сильно ухудшает качество жизни пациента. Показаниями к хирургическому вмешательству служат следующие состояния больного:

  • нарушение зрения;
  • постоянные головные боли;
  • нарушение слуховых функций;
  • мощный болевой синдром в области шеи, который имеет постоянный характер;
  • онемение верхних конечностей;
  • сильная деформация межпозвоночных дисков;
  • нарушение половой функции.
alt
Операцию не проводят в период обострения сердечных болезней.

Операция по удалению шейной грыжи не проводится, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:

  • метастазы в области шейного отдела;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • повышенные показатели температуры тела;
  • болезни инфекционного характера;
  • период беременности;
  • психические расстройства.

В первую очередь определяют размер патологического образования. В большинстве случаев грыжу рекомендуется удалять, когда она достигла 8-9 мм. Однако есть исключения. Так, если патология развивается в опасной близости к жизненно важным органам, производится удаление образования диаметром от 6 мм. Показанием для проведения операции является:

  • отсутствие положительной динамики при выполнении медикаментозной терапии;
  • регулярно появляющиеся болевые ощущения высокой интенсивности, которые не проходят под воздействием анальгезирующих препаратов, быстро возвращаются после выполнения анестезии или применения наркотических средств;
  • уменьшение просвета позвоночного канала;
  • компрессия нервных корешков, что провоцирует ряд неприятных симптомов;
  • секвестрация грыжевого образования; при этом его целостность нарушается, возрастает риск повреждения твердой оболочки спинномозгового канала;
  • нарушение кровообращения головного мозга, в данном случае увеличивается вероятность развития инсульта;
  • ограничение подвижности;
  • нарушение работы внутренних органов.
Показанием для проведения операции является нарушение кровообращения головного мозга
Показанием для проведения операции является нарушение кровообращения головного мозга.

Не рекомендуется проводить удаление шейной грыжи в случаях, когда выпячивание характеризуется небольшими размерами (1-5 мм). Радикальное лечение не проводится, если вероятность развития осложнений слишком высокая.

При сердечной недостаточности невролог не назначает операцию
При сердечной недостаточности невролог не назначает операцию.

Отмечают ряд патологических состояний, при которых невролог не назначает операцию:

  • сердечная недостаточность;
  • восстановительный период после инсульта;
  • нарушение работы нервной системы;
  • энцефалопатия;
  • недавние операции на позвоночнике;
  • аллергическая реакция на вещества, вводимые при анестезии.

Прежде чем отправлять больного на операцию, врач должен убедиться в том, что вероятность благоприятного исхода превышает вероятность летального исхода.

Хирургическое вмешательство по удалению грыжи не проводится при тяжелых нервных расстройствах, постинсультном состоянии, диагностированной сердечной недостаточности (стадия декомпенсации), непереносимости наркоза, энцефалопатии, беременности, острых инфекционных процессах, остром периоде инсульта или инфаркта миокарда, выраженной почечной или дыхательной недостаточности.

В некоторых случаях (при относительных противопоказаниях) пациент может пойти на риск сознательно. Обычно это происходит, когда операция является единственным способом избежать паралича, обездвиженности и полной инвалидности.

Когда противопоказано использовать этот способ терапии?

Рисунок показывает образование грыжи в шейном отделе позвоночника

Плановая операция грыжевого образования не всегда проводится, иногда пациенты на длительное время остаются нетрудоспособными, ввиду отсутствия положительного результата при использовании медикаментозного лечения и физиопроцедур, а также при невозможности провести оперативное вмешательство. Межпозвоночная грыжа шейного отдела не может быть удалена, если имеются следующие противопоказания:

  • метастазы в позвоночном столбе, преимущественно шейный отдел;
  • у пациента обнаружили серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой и есть риск, что при проведении оперативного вмешательства пострадавший может не выжить;
  • повышенная температура тела;
  • обнаружение при диагностике инфекционных заболеваний.

Операция по удалению грыжи в шейном отделе

Проводить оперативное вмешательство нельзя при беременности, поскольку наркоз негативно скажется на здоровье женщины и будущего ребеночка. Кроме того, применение операции в этот период противопоказано из-за большого риска появления осложнений. Прибегать к операции не рекомендуется при наличии у пациента сердечной недостаточности с декомпенсацией, при энцефалопатии. Также при грыже шейного отдела позвоночника лечение операцией не выполняется при серьезных нервных расстройствах.

Классификация

При проведении оперативного вмешательства чаще обеспечивается операционный доступ на передней части межпозвонкового диска. Задний доступ практически не открывается из-за высокого риска травмирования нервных корешков, спинного мозга. В данном случае последствия развития грыжи могут быть намного тяжелее, чем симптомы самой патологии.

Виды операции:

  • инвазивная (классическое хирургическое вмешательство);
  • малоинвазивная; в эту группу входят такие методики, как гидропластика, лазерная терапия и др.

Удалению может подлежать как часть тканей пульпозного ядра, шейных позвонков, так и весь диск. Выбор метода делается с учетом стадии грыжи. Чем сильнее деформирован диск, тем выше вероятность, что он будет весь удален. В данном случае выполняется пластическая операция, которая предполагает необходимость замены иссеченных тканей на имплант.

Предлагаем ознакомиться:  Опасен ли хруст суставов во всем теле и что с этим делать

Ламинэктомия

Цель процедуры — декомпрессия нервных корешков, твердой оболочки спинного мозга. Чтобы устранить неприятные симптомы, которые при этом возникают, выполняется резекция дужек позвонков, остистых отростков, диска. Это позволяет устранить боль, онемение, восстановить двигательную активность. При ламинэктомии могут быть удалены избыточные ткани полностью или частично.

При удалении большой области тканей используются стабилизирующие системы; их устанавливают с целью частичного восстановления подвижности позвонков шейного отдела.

Метод ламинэктомии может применяться в качестве главной или вспомогательной меры. Во втором из случаев данный вид процедуры позволяет открыть доступ к позвоночному каналу при оперативном вмешательстве, если развилась опухоль, или же с целью удаления инородного предмета. Из-за повышенного травмирования тканей после ламинэктомии пациента ожидает длительный период восстановления.

Эндоскопия

Это малоинвазивный метод иссечения грыжевого выпячивания. Во время процедуры используется спинальный эндоскоп. Операция проводится через боковое межпозвоночное отверстие. Наружные покровы повреждаются минимально (делается разрез длиной не больше 5 мм). Этого достаточно для введения трубочных ранорасширителей.

Во время процедуры используется спинальный эндоскоп
Во время процедуры используется спинальный эндоскоп.

Время проведения эндоскопии: от 40 минут до 2 часов. При выполнении операции вероятность кровотечения низкая. Риск развития рецидива составляет лишь 10%. Перед процедурой проводится спинальная анестезия. В большинстве случаев пациента отпускают домой на следующие сутки или в этот же день (вечером), если операция проводилась утром.

Микродискэктомия

Во время хирургического вмешательства используется операционный микроскоп. В данном случае может быть удален весь диск или его часть. Чтобы минимизировать осложнения и ускорить выздоровление, на коже делается небольшой разрез (2,5-4 см). Пациента выписывают на следующий день после операции. Восстановительный период продолжается 5-6 недель. Длительность микродискэктомии составляет 20-30 минут.

Грыжа шейного отдела позвоночника

Грыжа шейного отдела позвоночника, моя история:)

Лазерная хирургия

У метода есть другое название — вапоризация. В его основе — нарушение термостабильности тканей диска. На грыжу оказывает воздействие направленное излучение. Благодаря ему температура пульпозного ядра повышается. Происходит выпаривание жидкости, что приводит к уменьшению размера грыжи. Вследствие этого процесса развивается дегидратация, сопровождающаяся внутренним отеком, за счет чего наступает временное облегчение. Когда отек спадает, может случиться рецидив. Выполняется еще и лазерная реконструкция. При этом температура ниже, воздействие менее агрессивное.

Гидропластика

Во время процедуры используется струя жидкости (физиологического раствора). Она подается под высоким давлением. Доставляется жидкость через канюлю небольшого размера (4 мм) и нуклеатом с узкокалиброванным отверстием. В результате струя развивает скорость до 900 км/ч. Благодаря этому (а также небольшому диаметру нуклеатома) обеспечивается высокая эффективность метода.

Это обусловлено тем, что после резекции избыточных тканей волокна пульпозного ядра сдвигаются. В результате восстановление проходит быстрее. После удаления избыточных тканей жидкость эвакуируется, а вместе с ней — резецированный материал. К плюсам этого метода относят низкую вероятность развития воспаления, отека.

Операция длится 30 минут. Риск кровотечения при этом небольшой. Введение нуклеатома через канюлю контролируется с помощью рентгена.

Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника назначается в случаях, когда медикаментозные препараты не оказывают нужного воздействия

Перед процедурой выполняется местная анестезия. Операция проводится под контролем электронно-оптического преобразователя. Деструкция 1 нерва занимает 90 секунд. Во время процедуры используется игла, посредством которой выполняется электростимуляция.

Преимуществом этого метода является атравматичность. Кроме того, после выполнения процедуры пациент может отправляться домой спустя полчаса. В течение этого времени следует соблюдать постельный режим; дополнительно проводится обезболивающая, противовоспалительная терапия.

К трудовой деятельности можно вернуться через 1-2 недели. Полное восстановление наступает через 4-6 месяцев. Во время операции процесс деструкции тщательно контролируется, выполняется мониторинг нагрева тканей.

Готовимся к хирургическому вмешательству правильно

Для проведения операции следует хорошо подготовиться. Оперативное лечение не требует продолжительной предоперационной подготовки. Сначала следует провести диагностику. Пациенту дают направление на проведение магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования, рентгенографии или компьютерной томографии.

Перед оперативным вмешательством пострадавшему дают документ, в котором он подтверждает свое согласие на проведение оперативного вмешательства. Здесь же следует указать препараты, на которые у пациента может возникнуть аллергическая реакции. Анамнез пациента тщательно изучают. Необходимо обратить внимание на ранее проведенное вмешательство в шейном отделе, это может негативно сказаться на текущем состоянии пострадавшего.

После изучения анамнеза пациента, врач предлагает наиболее эффективные операции, выбор зависит от сложности дегенеративной патологии, от того в каком состоянии находится позвоночная артерия, нервные окончания и двигательные функции пациента. Процедуру по удалению проводят высококвалифицированные хирурги, травматологи или нейрохирурги.

Подготовка к операции

Рекомендована беседа с анестезиологом. Это необходимо, чтобы определить, есть ли негативная реакция на лекарственные препараты. Операция проводится на основании результатов диагностики. Рекомендуется пройти МРТ или КТ, сделать рентген, сдать анализы (крови, мочи).

Другие подготовительные меры:

  • нужно прекратить употребление препаратов, содержащих гепарин и ацетилсалициловую кислоту — эти компоненты способствуют разжижению крови, в результате чего во время операции возрастает риск кровотечения;
  • последний прием пищи перед операцией должен быть не менее чем за 8 часов;
  • рекомендуется выполнить очистительную клизму, что особенно важно, когда проводится операция по удалению грыжи поясничного отдела;
  • если пациент принимал препараты по схеме, лучше прервать курс, т.к. неизвестно, как может повлиять то или иное средство на состояние организма во время операции.
Нужно прекратить употребление препаратов, содержащих гепарин и ацетилсалициловую кислоту

Нужно прекратить употребление препаратов, содержащих гепарин и ацетилсалициловую кислоту.

Рекомендована беседа с анестезиологом

Рекомендована беседа с анестезиологом.

Рекомендуется пройти МРТ

Рекомендуется пройти МРТ.

Отзывы об эффективности метода

После операционный снимок по удалению грыжи дискэктомией со спондилодезом

Лечить поврежденные позвонки и удалить выпячивание можно сразу после того, как было проведено полное обследование и исключены противопоказания. Плановая операция зависит от локализации грыжевого образования. Удаление грыжи проводится следующими методами:

  1. Задняя и передняя дискэктомия.
  2. Со спондилодезом.
  3. Микродискэктомия.
  4. Лазерное удаление заболевания.
  5. Криооперация.
  6. Эндоскопический способ лечения.

Удаление грыжи осуществляется под общим наркозом, пострадавшего кладут на живот. Продолжительность хирургического вмешательства зависит от нанесенного ущерба структурам позвоночника.

Передняя дискэктомия со спондилодезом выполняется на уровнях С3-С7 сегментом. Операцию выполняют через небольшой разрез, через который врач удаляет поврежденный межпозвоночный диск. Далее, на место удаленного диска помещают специальную пластину, которая заменит диск и улучшит регенерацию костных тканей. Недостаток процедуры — неподвижность на уровне спондилодеза может увеличить нагрузку на диски соседних уровней.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить межпозвоночную грыжу Симптомы виды и способы лечения

Задняя дискэктомия осуществляется по принципу передней дискэктомии. Только разрез делают на задней поверхности шейного отдела позвоночника. С ее помощью врач проводит удаление костных наростов, аккуратно отодвигает органы, обнажая позвоночник. Затем проводиться удаление межпозвоночного диска. Проведение операции на задней части считается намного сложней, чем проведение передней дискэктомии, потому что в этой части позвоночника содержится большое количество кровеносных сосудов и вен. Существует опасность задеть вены и вызвать кровотечение, а также затронуть спинной мозг.

Микродискэктомия проводится по передней поверхности шейного отдела. Хирург удаляет поврежденный диск, затем происходит замещение удаленного межпозвоночного диска на костную ткань пациента либо на протез, этот пункт важно обсудить до проведения оперативного вмешательства.

Самым популярным считается эндоскопический метод удаления грыжи шейного отдела позвоночника

Криооперация проводится с применением хирургической иглы, через которую пострадавшему вводят холодную плазму. Низкие температуры воздействуют на ткань грыжевого образования, пытаясь разрушить ее. Данное оперативное вмешательство считается ненадежным методом лечения. После него могут возникнуть некоторые опасности, например, рецидив грыжи или обострение в позвонке шейного отдела. Лазерное удаление грыжи используют редко, поскольку данный метод оперативного вмешательства позволяет сократить объем грыжи на треть.

Наибольшей популярностью пользуется эндоскопический способ лечения. Хирург делает небольшой разрез величиной не более 15 мм, через который вводят эндоскоп. Данный способ терапии значительно сокращает восстановление после удаления грыжи. Этот способ лечения выбирают чаще всего, поскольку реабилитация после операции не занимает много времени.

Отзывы об операциях по удалению межпозвоночных грыж шейного отдела носят позитивный характер. Большинство пациентов отмечают, что хирургическое вмешательство избавило их от неприятных симптомов заболевания в виде головных болей, головокружения, нарушенной координации движений, онемения конечностей.

Что касается реабилитационного периода, то восстановление у всех происходило по-разному: от трех до шести месяцев. Труднее всего, по словам людей, было перенести первые 7 дней после операции. Это было связано с неприятными ощущениями, необходимостью соблюдения постельного режима и сложностями с организацией личной гигиены.

Возможные осложнения

Оперативное вмешательство опасно тем, что влечет за собой ряд негативных реакций, среди которых:

  • нарушение кровообращения в области шеи, что является следствием повреждения кровеносных сосудов;
  • дисфункция нерва, возле которого образовалась грыжа;
  • повреждение целостности твердой оболочки спинного мозга, в результате чего может развиться паралич ног, есть опасность остаться инвалидом, т.к. не всегда подобные процессы являются обратимыми;
  • интенсивные боли;
  • сепсис;
  • неполное срастание твердых тканей;
  • тромбоз вен;
  • рецидив грыжевого образования на соседнем участке или на прежнем месте;
  • при операции с обеспечением переднего доступа к поврежденному диску есть вероятность нарушения целостности стенок трахеи, пищевода.
Оперативное вмешательство опасно тем, что влечет за собой ряд негативных реакций, среди которых: сепсис
Оперативное вмешательство опасно тем, что влечет за собой ряд негативных реакций, среди которых: сепсис.

Применение современных хирургических методик свело к минимуму риск развития осложнений при операциях на позвоночнике.

Тем не менее, негативные последствия хирургического лечения возможны.:

  • повреждение пищевода и трахеи (очень редко);
  • инфицирование спинномозговой жидкости (меньше 1% случаев);
  • повреждение спинного мозга (крайне редко);
  • неполное срастание костных фрагментов;
  • повреждение кровеносных сосудов в районе шеи;
  • тромбоз;
  • дисфункция возвратного нерва (временная).

В первые сутки после оперативного вмешательства возможно сохранение таких симптомов, как боль в шее, тошнота, мышечная слабость, трудности при проглатывании пищи или слюны. Что касается боли в руке, характерной для грыжи шейного отдела, то после операции она проходит полностью.

Реабилитация после удаления грыжи в шейном отделе

alt
В первые послеоперационные дни наблюдают сильные боли в области шеи и затылка.

Осложнения, после того как было проведено оперативное лечение грыжи шейного отдела позвоночника, встречаются нечасто. Однако не исключена вероятность возникновения следующих последствий:

  • повреждение кровеносных сосудов в зоне шеи;
  • нарушение возвратного нерва;
  • занесение инфекции в спинномозговую жидкость;
  • частичное срастание костной ткани;
  • образование тромбов.

В первые несколько дней после хирургического вмешательства у пациентов может болеть шея, нередко затруднено глотание. Некоторые больные жалуются на слабость мышечной ткани и присутствие приступов тошноты. Врачи обращают внимание больных, что такие нежелательные реакции физиологически обусловлены и не должны настораживать людей. Эта симптоматика пройдет самостоятельно в течение 2—3-х дней, она не требует дополнительной терапии.

Открытая операция по удалению межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника считается сложным хирургическим вмешательством. Чтобы быстрее восстановиться после подобного лечения, необходимо находиться под наблюдением специалистов (в стационаре) не менее пяти суток.

Пациент, перенесший подобную операцию, нуждается в послеоперативном медикаментозном лечении (нормализует обмен веществ в ослабленном организме), восстановительных процедурах, лечебной физкультуре, курсе мануальной терапии.

alt

Также важно соблюдать рекомендации врачей:

  1. Во время реабилитации пациент должен находиться под наблюдением врачей. При появлении любых симптомов, свидетельствующих об ухудшении состояния, следует немедленно обратиться к медицинскому работнику.
  2. Нагрузка на позвоночник в реабилитационном периоде должна быть минимальной. Делать резкие движения и физические упражнения запрещено, т.к. это может спровоцировать рецидив заболевания. Постельный режим нужно соблюдать в течение 2 дней после операции. Только на третьи сутки можно осторожно вставать с кровати (если разрешил врач). Делать это нужно медленно, с переносом веса тела на руки. Даже когда больной почувствует себя значительно лучше, он не должен подниматься энергично и резко. Нужно постоянно наблюдать за собственным состоянием (не появилось ли головокружение или боль).
  3. Спина должна быть идеально ровной, кожа на ней не должна быть натянута. Именно поэтому в течение трех недель после вмешательства запрещается принимать сидячее положение. Соблюдение данной рекомендации позволит шву срастись быстро и правильно.
  4. Непосредственно после операции и в течение месяца после того, как хирург снимет швы, запрещается принимать ванну.

Иногда людям, перенесшим удаление межпозвоночной грыжи, рекомендуется носить специальные ортопедические корсеты. По словам врачей, данные приспособления позволяют достичь максимального эффекта, однако покупать такие изделия можно только после консультации с хирургом. Это обусловлено многообразием корсетов и индивидуальными особенностями пациентов.

При грыже шейного отдела позвоночника после операции пациент проходит восстановительный курс. В послереабилитационный промежуток следует предельно сократить нагрузка на позвоночный столб, нельзя совершать резких движений головой, выполнять физические упражнения, а тем более с отягощением. Реабилитация после удаления грыжевого образования занимает длительное время.

После оперативного вмешательства в течение 21 дня необходимо лежать. Садиться и стоять можно, но недолго. Это необходимо, чтобы швы не разошлись. После хирургического вмешательства можно носить ортопедический корсет. Специальная шина поможет держать голову ровно, избежать давления. В продаже имеется множество ортопедических устройств, выбор определенного вида зависит от показаний пациента, перед покупкой проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Предлагаем ознакомиться:  Стоит ли делать операцию на позвоночную грыжу в поясничном отделе

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Отзывы

Наталья, 40 лет, г. Нижний Новгород

Когда грыжа сильно увеличилась, пошла на эндоскопию. Стоимость операции высокая (50000 рублей), но результат понравился: боли нет, после обследования врач сказал, что диск в норме, рецидива не случилось. С момента операции прошло 2 года, надеюсь, что с грыжей больше не столкнусь. Делаю для этого все возможное: гимнастика, питание, отдых.

Валерия, 37 года, г. Омск

Грыжа быстро разрушила диск, боли были сильные, поэтому решилась на операцию. Делали микродискэктомию. Теперь в шее имплант. Сейчас состояние лучше, но двигательная активность восстановилась не полностью.

Что такое межпозвоночная грыжа шейного отдела?

alt

Шейный отдел позвоночника – это семь позвонков, соединенных межпозвонковыми дисками. Каждый диск состоит из пульпозного ядра и многослойного фиброзного кольца, образованного прочными волокнами.

При дегенеративном заболевании дисков (остеохондроз) волокна фиброзного кольца замещаются на рубцовую ткань, которая обладает меньшей прочностью и эластичностью. Повышение внутридискового давления в этом случае чревато разрывом фиброзного кольца и образованием межпозвоночной грыжи.

В каких случаях требуется операция по удалению позвоночной грыжи в шейном отделе?

Показания к оперативному вмешательству при межпозвоночной грыже бывают абсолютными и относительными.

Об относительных показаниях говорят, когда консервативное лечение (в первую очередь, медикаментозное) оказалось неэффективным. Об абсолютных показаниях говорят, когда заболевание сопровождается острой болью, неврологическими изменениями в виде атрофии мышц и парезов, синдромом конского хвоста (расстройства стула, нарушение эрекции и мочеиспускания).

Оперативное удаление межпозвоночной грыжи – крайняя мера. Чаще всего операции проводятся при резком обострении заболевания, сопровождающемся нарушением жизненно важных функций и появлением ярко выраженных симптомов:

  • полное либо выборочное онемение;
  • выраженный болевой синдром, который не устраняется обезболивающей и противовоспалительной терапией;
  • отсутствие положительного эффекта при продолжительном медикаментозном лечении;
  • неконтролируемое мочевыделение.

Избавиться от перечисленных симптомов можно только одним способом – путем выполнения срочного хирургического вмешательства. Откладывать операцию на потом не стоит: отсутствие профессиональной помощи чревато необратимым нарушением работы шеи, нервной системы и позвоночника в целом.

Виды операций: техника выполнения

Перед выполнением оперативного вмешательства хирург должен учесть основное показание, а также «классические» факторы, рассматриваемые при любых радикальных методах терапии: общее состояние больного, возраст, анамнез, наличие аллергических реакций и сопутствующих патологий.

alt

Удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела может проводиться несколькими способами. Все они перечислены ниже.

На сегодняшний день данная методика является наиболее распространенной. Суть операции заключается в создании небольших разрезов на коже, удалении поврежденных участков межпозвоночного диска (при необходимости помимо хрящевой ткани удаляется участок костной ткани) и заполнением пространства между позвонками фрагментом костной ткани.

Позвонки, расположенные рядом, фиксируются с помощью металлических (титановых пластин). Это гарантирует их правильное и быстрое сращение. Через некоторое время, когда позвонки становятся единым костным элементом, фиксирующие пластины снимаются.

Данный способ удаления грыжи схож с вышеописанным, но имеет существенное отличие: после удаления диска установка костного имплантата не производится. Передняя дискэктомия без спондилодеза имеет два недостатка – длительный послеоперационный период (характеризуется болью при глотании пищи, выраженным болевым синдромом) и возможность неправильного сращения позвонков. Также существует риск врачебной ошибки, при которой возможно повреждение пищевода.

Задняя дискэктомия

По сравнению с передней дискэктомией, данная операция считается более сложной за счет большого количества нервных пучков и сосудов, расположенных в зоне разрезов. Известны случаи, когда хирургические вмешательства такого рода приводили к развитию серьезных осложнений – повреждению нервных окончаний и кровеносных сосудов.

На сегодняшний день дискэктомия (как передняя, так и задняя) проводится нечасто, т.к. считается достаточно травматичной. На смену ей приходят инновационные методы оперативного лечения, описанные ниже.

Суть эндоскопической операции заключается в удалении межпозвоночной грыжи через крохотный хирургический надрез, величина которого не превышает 1,5 см. Данного разреза хватает для того, чтобы ввести в тело специальный прибор (эндоскоп), позволяющий оценить степень имеющихся повреждений.

Эндоскопическая операция имеет преимущество перед остальными способами лечения: она не требует удаления тканей, окружающих межпозвонковый диск, и длительной реабилитации. Единственным недостатком эндоскопической операции является высокая вероятность возможности повторного рецидива.

Заключение

Таким образом, оперативное вмешательство по удалению грыжи является крайним средством, которое приходит на помощь при отсутствии результата от консервативной терапии и наличии ярко выраженных симптомов в виде боли, онемения, бесконтрольного мочеиспускания и т.д.

Важно понимать, что сама по себе операция не устранит причин, вызвавших развитие грыжи. Ее задача – убрать болевой синдром и за счет этого вернуть нормальное самочувствие. Поэтому врач должен предупредить больного о необходимости борьбы с причинами грыжи путем выполнения специальных упражнений, посещения сеансов мануальной терапии и продолжения консервативного лечения. Совокупность данных мероприятий позволит восстановить функции позвоночника и обеспечит полное выздоровление.

Ортопед, Травматолог

Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.

Другие авторы


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector