21.09.2019     0
 

Опухоли позвоночника являются одной из причин появления боли в спине


Причины

К сожалению, на сегодняшний день установить точную причину образования любых опухолевых патологий не представляется возможным. Но есть неблагоприятные факторы, которые чаще всего предшествуют возникновению и провоцируют быстрое прогрессирование доброкачественных и злокачественных опухолей позвоночника.

  1. Отягощенная наследственность (случаи опухолевых патологий у ближайших родственников человека). Особенно, если таких случаев несколько.
  2. Чрезмерная инсоляция (длительное и частое пребывание на солнце, стремление к шоколадному загару в ущерб здоровью).
  3. Интоксикация (влияние токсичных веществ на организм, постоянное употребление пищи с высоким содержанием канцерогенов, отравления различными веществами, чрезмерное курение, постоянный прием сильнодействующих лекарственных средств, вдыхание токсичных веществ и т.д.)
  4. Ионизирующая радиация (например, при техногенных катастрофах или при постоянном контакте с рентгеновским оборудованием, некоторые профессиональные вредности).
  5. Различные травмы позвоночника.
  6. Заболевания позвоночника и близлежащих структур. 
  7. Опухоли в других органах и тканях.

Чаще всего врачи имеют дело с диагностированием метастазов в позвоночнике. Гораздо реже в этой структуре появляется первичная опухоль в виде клеточных образований.

Метастазы же очень часто возникают именно в структурах позвоночника, так как богатое кровоснабжение тел позвонков и богато разветвленная сеть сосудов способствуют переносу и оседанию раковых клеток из опухолей, существующих в других органах и тканях.

Сегодня многие ученые пытаются разработать теорию, которая объяснила бы причины опухоли позвоночника и опухолевых процессов в целом. Существуют негативные факторы, которые повышают риск появления опухоли:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы и хронические заболевания;
  • длительное нахождение под солнцем, посещение солярия;
  • химикаты и токсины;
  • радиация;
  • вредные привычки, особенно курение.

Если опухоли позвоночника и спинного мозга первично образуются из собственных структурных клеток, то они называются первичными. Эта форма встречается редко. Чаще всего патология позвоночника связана с метастазами других опухолей.

На протяжении многих лет ученые пытаются точно установить причины развития раковых опухолей на спине и других частях тела. На сегодняшний день уже известны некоторые факторы, которые способных запустить процессы атипизации клеток:

  • травматизм и хронические болезни (остеопороз, артрит);
  • генетическая предрасположенность;
  • длительное воздействие ультрафиолетового облучения (солярии, солнечные лучи);
  • работа, связанная с радиоактивными и канцерогенными веществами;
  • вредные привычки, в частности курение и алкоголизм.

Позвоночная область хорошо снабжается кровью, поэтому чаще встречаются вторичные поражения, возникающие вследствие распространения метастаз новообразований в отдаленных участках организма посредством кровотока. В зависимости от причины, диагностика и лечения могут различаться.

Первичная опухоль в области позвоночника возникает по невыясненным причинам. Некоторые специалисты склоняются к мнению, что виной тому генетическая предрасположенность. Новообразования в области спинного мозга встречаются реже, чем в головном мозге.

Выделяют следующие неблагоприятные факторы, которые могут спровоцировать развитие опухоли:

  • плохая наследственность;
  • воздействие на организм избыточной радиации (плохие бытовые условия, работа);
  • курение и употребление алкоголя;
  • избыток кальция в организме;
  • частые стрессовые ситуации.

Поэтому для предотвращения онкологического процесса в позвоночнике необходимо исключить влияние вышеперечисленных факторов на организм, если это возможно.

Опухоли позвоночника являются одной из причин появления боли в спине

Как таковой причины развития какой-либо опухоли позвоночника не найдено. Существует предположение, что это генетический дефект, который возникает во время деления клеток при внутриутробном развитии. Также есть версия, что в каждом органе и ткани человеческого организма еще при внутриутробном развитии закладывается определенная программа опухолевого роста клеток (развития атипичных клеток).

  • Воздействие радиации
  • Длительный стаж табакокурения (включая пассивное)
  • Систематическое нарушение режима питания (неправильное соотношение суточного потребления белков, жиров и углеводов)
  • Частое и длительное нахождение под открытыми солнечными лучами или в искусственном ультрафиолете (солярии и пр.)
  • Работа на химическом производстве (краски, смолы, растворители и пр.)

Позвоночник имеет сложную структуру. Он состоит из костей, мышц, хрящей, связок, суставов и нервов.

Позвонки

Позвоночник состоит из 24 небольших костей – позвонков, размещенных друг над другом, плюс крестец и копчик. Большинство взрослых людей имеют 7 позвонков в области шеи (шейные позвонки), 12 позвонков в области грудной клетки (грудные позвонки) и 5 позвонков в нижней части спины (поясничные позвонки).

Каждый позвонок имеет отверстие в центре, похожее на дырку в бублике. Расположенные друг над другом отверстия образуют полый канал (позвоночный канал), который содержит в себе и защищает спинной мозг и его нервные корешки.

Здоровая спина

Спинной мозг

Спинной мозг – это длинный пучок нервных волокон, который переносит информацию от головного мозга и к нему. Он начинается у основания черепа и тянется ко второму поясничному позвонку, расположенному в нижней части спины. Спинной мозг обычно имеет длину 37-42 см, но его диаметр имеет разные значения в разных областях позвоночника. В самых широких точках – в шейном и поясничном отделах, где расположено много нервов, он имеет диаметр большого пальца.

Структурно спинной мозг представляет собой двухслойную трубку. Бабочкообразный внутренний слой (серое вещество) содержит ядра нервных клеток. Внешний слой состоит главным образом из белого вещества, нервных волокон (аксонов), которые передают сенсорную информацию, например, ощущение боли или температуры, от тела к головному мозгу и проводят двигательные импульсы от головного мозга к мышцам, органам и железам.

Спиной мозг окружают три защитные оболочки, состоящие из соединительной ткани. Внутренняя оболочка – это мягкая мозговая оболочка. В середине находится паутинная оболочка, названная так потому, что она напоминает паутину паука. Плотная внешняя оболочка, к которой прикреплены спинальные нервы, называется твердой мозговой оболочкой.

Вступление

Периодическая боль в спине – это распространенная проблема. Большинство случаев возникновения боли является результатом обычных нагрузок и растяжений или дегенеративных изменений, появляющихся с возрастом. Но иногда причиной боли может стать спинальная опухоль – злокачественное или доброкачественное новообразование, развивающееся в спинном мозге, его оболочках или в костях позвоночника.

В большинстве органов доброкачественные опухоли не представляют большой опасности. Но в отношении спинного мозга все может происходить по-другому. Спинальная опухоль или любая разновидность новообразования может поражать нервы, что приводит к появлению боли, неврологическим нарушениям, а иногда и к параличу.

Спинальная опухоль, злокачественная или доброкачественная, может угрожать жизни и вызывать инвалидность. Однако достижения в лечении спинальных опухолей предлагают варианты лечения, ранее не доступные для пациентов с таким заболеванием.

Классификация опухолей

Классификаций опухолей позвоночника достаточно много. Многие из них применяются для постановки правильного и точного диагноза.

Классификация по типу роста и строения клеток:

  • Доброкачественная опухоль. Имеет свою капсулу, практически не угрожает жизни пациента и не способна к метастазированию. Она в свою очередь бывает:
    • Из хрящевой ткани – остеобластокластома и хондрома
    • Из костной ткани – остеома и остеобластома
    • Из сосудов – гемангиома
    • Из других тканей – хордома, нейрофиброма и неврилеммома
  • Злокачественная опухоль. Достаточно опасна для пациента, быстро растет и способна метастазировать в другие органы. Выделяют следующие типы:
    • Из хрящевой ткани – злокачественная остеобластрокластома и хондросаркома
    • Из костной ткани – злокачественная остеома и остеосаркома
    • Из ткани костного мозга – ретикулосаркома и саркома Юинга

Классификация опухоли по месту первичного возникновения:

  • Первичная опухоль – когда патологические опухолевые клетки возникают в самом позвоночнике. Может быть как доброкачественная, так и злокачественная
  • Вторичная опухоль (метастатическая) – когда опухолевые клетки на позвоночнике являются результатом распространения метастазов от других органов (чаще всего из печени, молочных желез и легочной ткани). Может быть только злокачественной

Классификация по типу роста опухоли:

  • Эндофитные – когда рост опухолевых клеток происходит только в пределах костной ткани
  • Экзофитные – когда опухоль выходит за пределы костной ткани, поражает мышцы, сосуды и прочие ткани. Чаще всего такие опухоли можно обнаружить пальпаторно или даже невооруженным глазом

Классификация по распространению опухолевых очагов:

  • Монотопная опухоль – когда опухолевое образование имеет один очаг
  • Политопная опухоль – когда очагов несколько, как в пределах одного позвонка, так и на нескольких

Возникшие новообразования могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественная опухоль в области позвоночника характеризуется наличием капсулы и никогда не метастазирует. Они не представляют прямой угрозы жизни больному, но могут нанести серьезный ущерб его здоровью. Злокачественные новообразования характеризуются стремительным развитием и дальнейшим метастазированием, что может привести к летальному исходу.

Также различаются первичные, и вторичные новообразования. Первичными называются опухоли, которые изначально формируются в области поражения. Вторичные образовываются вследствие распространения метастаз другого новообразования в какой-либо части организма посредством кровотока или лимфы.

Опухоли позвоночника являются одной из причин появления боли в спине

Исходя из количества раковых очагов, выделяют такие типы опухолей:

  • монотопные — при наличии единичного очага развития;
  • политопные — если наблюдается несколько очагов поражения.

В зависимости от типа роста, новообразования бывают:

  • Экзофитные — образования, выходящие за пределы костной ткани. Они способны поражать сосуды, мышечные структуры и другие ткани.
  • Эндофитные — новообразования разрастаются только в пределах костных тканей.

Классификация опухолевых новообразований позвоночника во многом зависит от их точной локализации. Опухоль может быть межпозвоночной, или располагаться внутри спинного мозга в разных частях позвоночного столба.

Доброкачественные

К доброкачественным опухолям позвоночника относятся новообразования, поражающие такие ткани:

  • хрящевую (остеобластокластомы, хондромы);
  • сосудистую (гемангиомы);
  • костную (остеомы и остеобластомы).

Такие образования не угрожают жизни пациента, но все же требуют лечения в условиях стационара под наблюдением специалистов.

Злокачественные

К злокачественным опухолям позвоночника относятся опухолевые процессы в таких тканях:

  • хрящевой (остеобластокластомы, хондросаркомы);
  • костной (остеомы, остеосаркомы);
  • ткани костного мозга (саркома Юинга, ретикулосаркома).

Злокачественные опухолевые образования развиваются достаточно быстро и склонны к метастазированию, поэтому лечение должно проводиться в самые короткие сроки. Чем раньше будет диагностирована патология, тем выше шансы пациента на успешное излечение.

Все опухолевые процессы разделяются на доброкачественные и злокачественные в зависимости от характера роста клеток. Доброкачественная опухоль позвоночника всегда окружена капсулой, не дает метастазы, не угрожает жизни. Злокачественная опухоль позвоночника несет огромную опасность для жизни, она быстро и стремительно растет, а также дает метастазы по всему организму, оказывая отрицательное воздействие на все его функции.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и лечение защемления артерии в шейном отделе позвоночника

В зависимости от количества опухолевых очагов различают:

  • монотопные опухоли (один очаг развития);
  • политопные (несколько очагов).

По локализации выделяют опухоли шейного, грудного и поясничного отдела.

Если опухолевый процесс распространяется внутрь позвоночника и давит на структуры спинного мозга, то начинают выпадать рефлексы, снижаться чувствительность, развиваются парезы ниже очага поражения. Если опухоль на спине возле позвоночника и растет наружу, то она сдавливает кровеносные сосуды и вызывает головокружение, постоянный шум в ушах, потемнение и появление мушек (черных точек) в глазах, нарушение зрения, головную боль, тошноту, обморок. Также возможно сдавливание корешков нервов, приводящее к невралгическим болям.

Опухоль грудного отдела позвоночника практически всегда маскируется под другие заболевания, чем вызывает трудность диагностики. При сдавливании тканей спинного мозга опухоли приводят к нарушению чувствительности ниже участка повреждения, парезам или параличам. Сдавливание корешков нервов проявляется болью в месте воздействия этого нерва, которая отдается в руку, сердце, живот. Крупная опухоль около позвоночника видна невооруженным взглядом: ее можно потрогать, она вызывает искривление позвоночника.

Эта форма заболевания приводит к нарушениям работы внутренних органов (недержанию, импотенции и т.п.), парестезии в ногах, снижению чувствительности. Со временем появляются сильные боли в спине, отдающие в поясницу, ягодицы, ноги.

Внезапно заболела спина, но Вы даже не можете предположить, почему это произошло? Возможно, причиной стал миозит, о проявлениях и лечении которого читайте здесь. Еще одной вероятной причиной неприятных ощущений может быть невралгия. Все о ее видах и методах устранения – здесь.

Опухоли позвоночника – самые редко встречающиеся, но они очень тяжело диагностируются. Они могут быть первичными и вторичными (метастазы). Первичные могут быть двух основных типов.

Симптомы

Доброкачественная опухоль имеет свойство медленного роста. Пациента годами может ничего не беспокоить. Такие опухоли редко вызываю серьезные осложнения и последствия, однако клинически себя проявляют. Злокачественные опухолевые клетки имеют свойство к быстрому росту и распространению на другие ткани.

Пациенты за несколько лет могут инвалидизироваться или даже погибнуть. Признаки такой опухоли проявляются достаточно рано и быстро прогрессируют. Симптомы опухолей позвоночника практически не отличаются друг от друга, независимо от типа клеток. В первую очередь возникает боль. Она может быть разной интенсивности, от ноющей и тянущей до простреливающей и острой.

В случае доброкачественного роста характер и интенсивность боли может не меняться годами или прогрессировать медленно. При злокачественном распространении сила болевых ощущений достаточно быстро усиливается, особенно при прорастании или сдавлении опухолью нервных корешков и волокон. На последней стадии заболевания пациенту необходимы наркотические анальгетики для облегчения состояния.

К другим симптомам опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных, относятся:

  • Слабость в спине, особенно при нагрузках
  • Нарушение чувствительности
  • Деформация формы позвоночного столба (сколиоз, кифоз, лордоз и их сочетания). Больше характерно для доброкачественных опухолей большого размера
  • Паралич той или иной части тела. Связано со сдавливание спинного мозга, нервных волокон и корешков. Характерно для прорастающих злокачественных опухолей и для крупных доброкачественных

Также при злокачественных опухолях возможно нарушение в работе близлежащих органов (мочевой пузырь, кишечник, аорта и др.)

Ни один симптом опухолевого процесса позвоночника без дополнительной диагностики не может достоверно определить злокачественная или доброкачественная опухоль у пациента. Исключением является последняя стадия злокачественной опухоли, когда у пациента появляются следующие признаки:

  • Резкое снижение веса
  • Выраженная общая слабость
  • Повышение температуры тела
  • Невыносимые боли

На начальных этапах признаки опухоли позвоночника могут отсутствовать. По мере развития заболевания появляются первые симптомы:

  1. Болевые ощущения. Сначала они слабовыраженные, стертые. Но по мере увеличения опухоли они становятся более ощутимыми.
  2. Неврологические нарушения. Опухоль сдавливает спинной мозг и нервы, поэтому нарушатся чувствительность рецепторов.
  3. Двигательные нарушения. Если опухоль прорастает в сосуды, могут возникнуть проблемы с движением конечностей.

Но симптоматика отличается в зависимости от того, где локализуется опухоль.

Образования на спине могут иметь разные размеры, причины возникновения, место локализации, цвет. В зависимости от этих симптомов врач определяет название заболевания.

  1. Образование может иметь синеватый, бордовый цвет или не выделяться вовсе.
  2. Место локализации может быть в любой области спины, но чаще встречается в частях шейного или грудного отделов.
  3. Опухоль на спине может быть мягкой или упругой.
  4. Не проявлять болезненных симптомов или иметь «ноющий», «стреляющий» и др. характеры боли.

По месту локализации можно разделить опухоли на:

  • Лимфомы – на спине под лопаткой, подмышкой;
  • Интрамедулярные – в ткани костного мозга;
  • Экстрадуральные – возле позвоночника;
  • Интрадуральные-экстрамеулярные – на оболочке костного мозга.

При наличии доброкачественного новообразования, его развитие происходит медленно с долгим отсутствием симптоматики. Таким образом, больной на протяжении многих лет может не подозревать о наличии образования в позвоночном столбе. Злокачественные новообразования склонны к быстрому прогрессированию, поэтому появление симптомов опухоли позвоночника происходит рано.

Первым признаком наличия образования является болевой синдром, характер и интенсивность которого, зависит от типа патологии. При доброкачественной форме возможны слабовыраженные ноющие боли, которые не меняются по несколько лет. В случае злокачественного поражения, боль стремительно усиливается, особенно если новообразование оказывает давление на нервы и корешки спинномозговых окончаний.

Другими симптомами опухоли могут быть:

  • слабость во время нагрузок на спину;
  • понижение чувствительности;
  • парезы и паралич различных частей тела;
  • возникает деформация позвоночного столба;
  • припухлость в области поражения.

Также при развитии злокачественного новообразования может быть нарушена функциональность находящихся рядом органов. Часто пациенты долгое время не уделяют должного внимания возникающим симптомам, и обращаются за медицинской помощью уже на последнем этапе развития рака. Признаки рака на последней стадии развития проявляются другими симптомами:

  • стремительная потеря веса;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • ярко выраженный болевой синдром.

Опухоли позвоночника являются одной из причин появления боли в спине

Поставить точный диагноз может только опытный врач после проведения общего осмотра и ряда диагностических мероприятий. Чтобы избежать возможных осложнений болезни, стоит без замедлений пройти обследований в медицинском учреждении.

Симптомы опухоли позвоночника многообразны. Зачастую они обусловлены сдавливанием спинного мозга и рядом стоящих нервных корешков, а также разрушением тканей позвоночного столба. Первый симптом, который испытывает пациент, – это боль, усиливающаяся по утрам и иногда по ночам. Особенность боли – постоянное ухудшение даже при хорошей симптоматической терапии. Это связано с постепенным или резким ростом опухоли.

Основные признаки опухоли позвоночника:

  • утрата или снижение разных видов чувствительности;
  • парез или паралич мускулатуры (частичное ограничение движений или полное отсутствие);
  • слабость во всем теле;
  • нарушение работы мочеполовой и пищеварительной системы;
  • искривление позвоночника;
  • резкое похудение;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • повышение температуры.

Боль в спине, особенно в средней или нижней ее части, является самым распространенным симптомом как доброкачественной, так и злокачественной спинальной опухоли. Боль часто может усиливаться по ночам или при пробуждении. Она также может распространяться через позвоночник к бедрам, ногам, ступням или рукам и может усиливаться со временем, несмотря на лечение.

В зависимости от локализации и типа опухоли могут развиваться другие признаки и симптомы, особенно в процессе роста и воздействия злокачественной опухоли на спинной мозг или на нервные корешки, на кровеносные сосуды или кости позвоночника.

  • Потеря чувствительности или мышечная слабость, особенно в ногах
  • Трудности при хождении, иногда приводящие к падениям
  • Пониженная чувствительность по отношению к боли, теплу и холоду
  • Потеря функции кишечника или мочевого пузыря
  • Паралич, который может быть различной локализации и степени тяжести в зависимости от того, где расположена опухоль и какую часть спинного мозга она сдавливает
  • Сколиоз или другая спинальная деформация, появившаяся вследствие большой, но доброкачественной опухоли.

Спинальные опухоли прогрессируют с различной скоростью. В целом, злокачественные опухоли растут быстро, в то время как доброкачественные опухоли могут развиваться медленно, иногда существуя по нескольку лет до появления проблем.

Опухолевые поражения позвоночника – кто в группе риска?

В зависимости от типа опухоли можно выделить некоторые особенности, которые отличают ее от других.

Опухоли позвоночника являются одной из причин появления боли в спине

Остеобластокластома. В литературе можно встретить ее под названием гигантома или гигантоклеточная опухоль. Она начинает рост из хрящевой ткани позвоночника. Только в 1% случаев она является первично-злокачественной. В других случаях она доброкачественная, однако, при неправильном лечении может озлокачествляться со временем.

Хондрома. Это доброкачественная опухоль из хрящевой ткани, которая в 1-3% случаев со временем переходит в злокачественный вариант (хондросаркома). Во время своего роста опухоль может сдавливать спинной мозг и нервные корешки, что приводит к болям, нарушению чувствительности и параличам.

Остеома. Это опухоль из костной ткани, которая чаще всего является доброкачественной. В редких случаях она переходит в злокачественный рост. Чаще всего можно встретить у детей и подростков. Внутри опухоли содержится много сосудов. Пациентов беспокоит боль, которая с годами усиливается и становится мучительной по ночам. Такую опухоль можно обнаружить пальпаторно через кожу и увидеть невооруженным глазом.

Остеобластома. Доброкачественная опухоль из костной ткани, схожая по строению с остеомой, однако достигает гигантских размеров. При этом пациентов беспокоит постоянная боль в спине, не зависящая от времени суток. Со временем в физиологических изгибах позвоночника возникаю деформации (в 90% случаев это сглаживание в области поясницы). Пальпация позвоночника в области опухоли достаточно болезненная.

Гемангиома. Это сосудистая опухоль доброкачественного характера. Располагается в телах позвонков. Из-за своего маленького размера практически всегда бессимптомна. Может распространятся на несколько позвонков или иметь несколько узлов в пределах одного позвонка (политопная). Пациентов периодически беспокоит боль в пораженной части спины, которая может отдавать по ходу нервных окончаний. В более редких случаях с годами может возникнуть кровоизлияние из сосудов опухоли, что способствует усилению болей.

Хордома. Опухоль развивается во время внутриутробного развития из зачатков позвоночника (из хорды). Чаще всего рост начинается после 30 лет. Практически всегда поражает крестец или копчик. Симптомы (боль и нарушение чувствительности в пояснице и ногах) развиваются спустя 5-10 лет от начала роста опухоли.

Нейрофиброма и неврилеммома. Опухоли развиваются из нервных оболочек в области позвоночника. Отличаются между собой только микроскопически. Чаще всего поражают крестец. Рост у опухоли медленный. Из симптомов пациента беспокоят периодические боли. Спустя 10-15 лет болезни может возникнуть слабость в мышцах, нарушение чувствительности и парезы (неполные параличи).

Опухоли позвоночника являются одной из причин появления боли в спине

Хондросаркома. Это злокачественная опухоль из хрящевой ткани. Поражает любую часть позвоночника (как тело, так и отростки). Может распространяться достаточно быстро на соседние позвонки и даже на ребра. Беспокоят боли в спине и отечность в месте развития опухоли. Рост опухоли происходит достаточно быстро и без своевременного лечения приводит к летальному исходу.

Предлагаем ознакомиться:  Что показывает рентген позвоночника шейного отдела Нестабильность шейного отдела

Остеосаркома. Злокачественная опухоль из костной ткани. Чаще всего поражает область поясницы, достаточно быстро распространяется на соседние позвонки и близлежащие ткани и приводит к летальному исходу. Пациентов беспокоит сильные боли, нарушение чувствительности, изменение осанки и другие симптомы, характерные для опухолей.

Саркома Юинга. Злокачественная опухоль, поражающая детей. Чаще всего располагается в области поясницы и крестца. Среди симптомов выделяют боль, повышение температуры тела, нарушение подвижности в позвоночнике, параличи.

Опухоль позвоночника в общей структуре заболеваний встречается не так часто. Но опасность опухолевых образований – как доброкачественных, так и злокачественных – состоит в скрытом формировании и развитии патологии, до случайного обнаружения во время обследования или до устойчивого характерного комплекса симптомов.

К сожалению, согласно той же статистике, в большинстве случаев опухоли позвоночника обнаруживаются тогда, когда уже появились органические поражения структур позвоночного столба и спинного мозга. В случае, когда речь идет о злокачественных новообразованиях, существует реальная угроза жизни больного.

Разновидности спинальных опухолей

Опухоли позвоночника являются одной из причин появления боли в спине

Спинальные опухоли подразделяются в соответствии с их расположением в позвоночнике.

Экстрадуральные (позвоночные) опухоли.

Большинство опухолей, поражающих позвонки, распространяются (распространяют метастазы) на позвоночник из другого места организма, часто из простаты, молочной железы, легкого или почек. Хотя первичный рак обычно диагностируется до развития значительных проблем, связанных со спиной, боль в спине может быть первым симптомом заболевания у пациентов с метастазирующими спинальными опухолями.

Раковые опухоли, берущие начало в костях позвоночника – менее распространенное явление. К ним относятся остеосаркомы (остеогенные саркомы), самый распространенный тип рака кости у детей и саркома Юинга, особенно агрессивная опухоль, поражающая молодых людей. Множественная миелома – это раковое заболевание костного мозга – пористой внутренней части кости, которая продуцирует кровяные клетки – наиболее часто развивающееся у взрослых пациентов.

Доброкачественные опухоли, такие как остеоид-остеомы, остеобластомы и гемангиомы также могут развиваться в костях позвоночника, вызывая продолжительную боль, искривление позвоночника (сколиоз) и неврологические нарушения.

Интрадуральные-экстрамедуллярные опухоли. Эти опухоли развиваются в твердой мозговой оболочке спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (шванномы и нейрофибромы) или у основания спинного мозга (эпендимомы). Менингиомы чаще всего развиваются у женщин в возрасте от 40 лет и старше.

Они практически всегда бывают доброкачественными, их несложно удалить, но иногда они могут рецидивировать. Опухоли корешков нервов являются обычно доброкачественными, хотя нейрофибромы, при длительном росте и больших размерах опухоли, могут перерасти в злокачественные. Эпендимомы, расположенные в конце спинного мозга, часто имеют большой размер, их лечение может быть осложнено сращением опухоли с корешками конского хвоста, расположенного в этой области.

Интрамедуллярные опухоли. Эти опухоли берут начало внутри спинного мозга. Большинство из них является астроцитомами ( чаще всего они развиваются у детей и подростков) или эпендимомами, самым распространенным типом опухолей спинного мозга у взрослых. Часто интрамедуллярными опухолями являются сосудистые гемангиобластомы спинного мозга.

Интрамедуллярные опухоли могут быть либо доброкачественными, либо злокачественными и, в зависимости от их расположения, они могут вызывать онемение, потерю чувствительности или изменения в работе кишечника или мочевого пузыря. В редких случаях опухоли из других частей тела могут метастазировать в спинной мозг.

Опухоли позвоночника являются одной из причин появления боли в спине

Нейрофиброматоз. При этом наследственном заболевании доброкачественная опухоль развивается на поверхности или рядом со слуховыми нервами, что приводит к прогрессирующей потере слуха в одном или обоих ушах. У некоторых пациентов с нейрофиброматозом также развиваются опухоли в паутинной оболочке спинного мозга или в поддерживающих глиальных клетках.

Болезнь Гиппеля – Линдау. Это редкое, полиорганное заболевание связано с доброкачественными опухолями кровеносных сосудов (гемангиобластомы) в головном мозге, сетчатке и спинном мозге и с другими типами опухолей в почках или в надпочечных железах.

Известно также, что лимфомы спинного мозга – рак, поражающий лимфоциты (разновидность иммунных клеток) – более распространены у пациентов, чья иммунная система нарушена медикаментозным лечением или болезнью.

Диагностика и лечение

В зависимости от предполагаемого диагноза, могут назначать какое-либо из нижеперечисленных исследований или комплексно:

  1. УЗИ.
  2. Рентген.
  3. МРТ.
  4. КТ.
  5. ОСГ.
  6. ИГХ.
  7. Биопсия.
  8. Сцинтиграфия.
  9. Антиография.
  10. Обследование специалистами разного профиля: заключения онколога, дерматолога и др.

Так как развитие опухоли в спине на ранних стадиях не вызывает специфической симптоматики, пациенты обращаются за помощью медиков только когда возникают сильные боли. В связи с этим диагностирование опухоли позвоночника проводится уже на последних стадиях прогрессирования. Доктор проводит общий осмотр больного и выполняет пальпацию пораженной области. Во время диагностики опухоли больным назначается ряд инструментальных исследований:

  • компьютерная томография (КТ) — назначается для определения точной локализации новообразования, по отношению к другим структурам организма;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) — более информативный метод диагностирования, нежели КТ, позволяющий определить локализацию, структуру и размеры опухоли;
  • миелография — пациентам в спинномозговой канал вводится контрастное вещество, которое хорошо видно на рентгеновских снимках, для определения наличия патологии в спинном мозге и нервных корешках;
  • биопсия — при помощи биопсии берется биоматериал для дальнейшего гистологического исследования, позволяющего определить природу клеток опухоли.

В большинстве случаев опухоли обнаруживаются совершенно случайно при осмотре. Для постановки диагноза проводят такие процедуры , как рентген, КТ, МРТ, анализы крови и мочи, биопсию. Если вы знаете об опухолевом процессе в других органах и тканях, то следует сразу проинформировать врача, чтобы поставить правильный диагноз. Просмотрев фото опухоли на позвоночнике, вы должны понять всю серьезность патологии и сразу обратиться за помощью.

Лечение опухоли позвоночника зависит от степени поражения, локализации и вида. Правильно подобранный комплекс  терапевтических мер позволяет улучшить качество жизни и сохранить работоспособность.

Медикаментозная терапия помогает устранить симптомы. В основном она направлена на снятие боли. Вначале применяют простые обезболивающие препараты и НПВС (анальгин, кеторол, ибупрофен), но если они не эффективны, то используют наркотические анальгетики.

Химиотерапия и лучевая терапия приводят к уменьшению размеров опухоли, часто их проводят перед оперативным лечением. После операции они способствуют удалению остаточных клеток.

Хирургические методы лечения играют первостепенную роль. Операция при опухоли на позвоночнике проводится сразу же после ее обнаружения. Чем раньше провести операцию, тем выше шансы излечения и меньше риск инвалидизации. Удаление опухоли позвоночника можно проводить эндоскопически (через маленькую трубочку).

Сначала доктор выслушивает жалобы пациента, осматривает больное место, надавливает на него. При подозрении на опухоль назначается рентген. На снимке хорошо видны изменения в позвонке.

Для уточнения разновидности новообразования и его локализации требуется проведение КТ или МРТ. Также проводится биопсия – после гистологического исследования определяется, доброкачественная ли опухоль.

Опухоли позвоночника являются одной из причин появления боли в спине

Чем раньше пациент заметит изменения в своем состоянии здоровья, и обратиться к квалифицированному врачу, тем раньше будет проведена диагностика, установлен диагноз и предотвращены неприятные последствия опухолевого процесса. Помимо опроса и осмотра в кабинете врача существуют дополнительные методы диагностики, которые и помогают установить диагноз.

К таким методам относятся:

  • КТ (компьютерная томография). При помощи тонких послойных рентгеновских снимков врач может определить не просто наличие опухоли, но ее расположение относительно структур в организме, ее размеры. Достаточно часто используют контрастное вещество, которое позволяет выявить опухоль в сосудах и в спинном мозге.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). При помощи магнитных волн производится серия послойных снимков позвоночника, которая позволяет более точно, чем при КТ-диагностике определить структуру, расположение и размеры опухоли.
  • Миелография. При помощи контрастного вещества, введенного в спинномозговой канал, и серии рентгеновских снимков врач может обнаружить опухоли в спинном мозге и нервных корешках.
  • Биопсия опухоли. Позволяет определить тип опухоли, доброкачественная она или злокачественная и из каких тканей образована. Фрагмент опухоли, полученный путем прокола ее тонкой иглой, изучается под микроскопом, и врач делает определенные выводы.

Когда следует обращаться к врачу

Чаще боли в спине не связаны со спинальной опухолью. Но поскольку ранняя постановка диагноза и лечение являются важными аспектами проблем, связанных со спиной, обращайтесь к врачу, если у вас возникла постоянная боль в спине, не имеющая отношение к вашей активности, усиливающаяся по ночам и не уменьшающаяся при приеме болеутоляющих средств.

Лечение

Терапия может быть консервативной или хирургической. Тактику лечения подбирает лечащий врач.

При диагностированной опухоли позвоночника, наиболее результативным способом терапии является оперативное вмешательство. Также могут применяться и консервативные способы, к которым относятся:

  • медикаментозное лечение;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Методы оперативного вмешательства определяются локализацией опухоли. При небольших размерах новообразования хирургические манипуляции проводятся при помощи эндоскопии. Большие опухоли с наличием метастаз иссекаются классическим способом, посредством рассечения кожного покрова и мягких тканей.

Если диагностирована быстро растущая злокачественная опухоль, помимо новообразования также возможно удаление тканей, органов, позвонков и лимфоузлов, пораженных раковыми клетками. Когда новообразование распространяет большое количество метастаз по всему организму, доктор может удалить его и провести иссечение пораженных тканей, но это уже не спасет жизнь пациенту, а только облегчит его состояние.

Химиотерапия

Больным назначается внутривенное введение сильных медицинских препаратов, предназначенных для уменьшения размеров новообразования. Чаще такая терапия используется при неоперабельных образованиях большого размера. Курс лечения посредством химиотерапии может составлять от 5 до 15 сеансов введения медикаментов.

Лучевая терапия

Лечение подразумевает облучение клеток рака волнами с определенной длиной и интенсивностью для уменьшения размеров новообразования. Также лучевая терапия может быть назначена для устранения оставшихся после оперативного вмешательства атипичных клеток. Количество и длительность сеансов доктор назначает, основываясь на стадии развития опухоли и общем состоянии пациента.

Новообразование

Лекарственные препараты при онкологии позвоночника врачи могут назначить для уменьшения клинических проявлений и облегчения состояния пациента. При интенсивных болях могут быть назначены ненаркотические анальгетики:

  • Аспирин;
  • Парацетамол;
  • Анальгин;
  • Ибупрофен.

Принимать такие средства можно не более 4 раз в течение дня. Если болевой синдром не исчезает, возможно назначение болеутоляющих препаратов на наркотической основе:

  • Морфин;
  • Трамадол;
  • Фентанил;
  • Промедол.

Вышеописанные медицинские средства выпускаются строго по рецепту лечащего врача.

Для каждого случая требуется индивидуальное лечение в соответствии с результатами анализов, обследования. После окончательно установленного диагноза назначается индивидуальное лечение, учитывая факторы риска.

  1. Регулярное наблюдение у врача.
  2. Анализы крови.
  3. Удаление опухолей хирургическим путем.
  4. Химиотерапия.
  5. Лучевая терапия.
  6. Медикаментозное лечение.
  7. Трансплантация костного мозга.
Предлагаем ознакомиться:  Умеренные дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника

Врач может назначить один или несколько методов, это зависит от индивидуальных особенностей пациента, его здоровья и течения заболевания.

К лечебным мероприятиям при опухолях позвоночника относится, прежде всего, оперативное вмешательство. Также применяются и консервативные методы лечения, такие как медикаменты, химио- и лучевая терапия. Все средства народной медицины противопоказаны и могут только усугубить рост опухолевых клеток.

В идеале цель лечения спинальной опухоли – это полное ее удаление, но эта цель осложнена риском необратимого поражения окружающих нервов. Врачи должны учитывать возраст пациента, общее состояние здоровья, разновидность опухоли, является ли она первичной или распространилась в позвоночник из других органов (метастазировала).

Наблюдение

Иногда спинальные опухоли обнаруживаются до того, как они вызывают проявление симптомов, часто во время прохождения медосмотра по поводу другого заболевания. Если небольшие опухоли являются доброкачественными и не растут, не сдавливают окружающие ткани, единственным необходимым вариантом лечения может быть тщательное наблюдение.

Операция

Часто это первый шаг в лечении опухоли, которую можно удалить с приемлемым риском поражения нервов.

Новые методы и инструменты позволяют нейрохирургам находить доступ к опухолям, которые ранее были недоступны. Мощные микроскопы, используемые в микрохирургии, делают возможной дифференциацию между опухолью и здоровой тканью. Врачи могут исследовать различные нервы во время операции с помощью электродов, что уменьшает возможность неврологического поражения.

Даже учитывая современные достижения в лечении опухолей, не все они могут быть удалены полностью. Хирургическое удаление – это лучший вариант для многих интрамедуллярных и интрадуральных-экстрамедуллярных опухолей, но крупные эпендимомы, расположенные в конечном отделе позвоночника, бывает невозможно удалить из-за большого количества нервов, находящихся в этой области. И хотя доброкачественные опухоли в позвонках обычно можно удалить полностью, метастазирующие опухоли обычно не являются операбельными.

Методику выполнения операций при опухолях спинного мозга мы изучили у известного английского нейрохирурга профессора Генри Марша в 1996 году. Ежегодно в Международном центре нейрохирургии проводится около 50-60 таких оперативных вмешательств.

Восстановление после операции на позвоночнике может занять недели или месяцы, в зависимости от операции. У вас может быть временная потеря чувствительности или другие осложнения, включая кровотечение и поражение нервной ткани.

Лучевая терапия

Эта терапия используется после операции для уничтожения остатков тканей, удаление которых невозможно, или для лечения неоперабельных опухолей. Обычно этот метод лечения является терапией первого ряда для метастазирующих опухолей. Облучение также может применяться для облегчения боли или если операция несет в себе слишком большой риск.

Химиотерапия

курение

Стандартный метод лечения для многих видов рака – химиотерапия не доказала своих преимуществ для лечения многих спинальных опухолей. Однако могут быть исключения. Врач определит, поможет ли вам одна химиотерапия или химиотерапия в комбинации с лучевой терапией.

Обследование и постановка диагноза

Спинальная магнитно-резонансная томография (МРТ). Вместо радиационного излучения в МРТ используются мощные магнитные и радиоволны для получения изображения поперечного сечения позвоночника. МРТ четко отображает спинной мозг и нервы, обеспечивает лучшее изображение опухолей костей, чем компьютерная томография (КТ).

Компьютерная томография (КТ). Это исследование использует узкие рентгеновские лучи для получения подробного изображения поперечного сечения позвоночника. Иногда при этом вводят контрастное вещество для более отчетливого выявления патологических изменений в позвоночном канале или спинном мозге. Хотя исследование не является инвазивным, оно подвергает пациента большему воздействию радиации, чем обычный рентген.

Миелография. При проведении миелографии пациенту в позвоночный канал вводят контрастное вещество. Затем контрастное вещество проходит через спинной мозг и спинальные нервы, оно выглядит белым на рентгеновских снимках и изображениях КТ. Поскольку этот тест предполагает больше рисков, чем МРТ или традиционная КТ, миелография обычно не является первым выбором для постановки диагноза, но ее могут использовать для выявления сдавленных нервов.

Биопсия. Единственный способ определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной – это исследовать небольшой образец ткани (биопсия) под микроскопом. Способ получения образца зависит от состояния здоровья пациента и расположения опухоли. Врач может использовать тонкую иглу, чтобы взять немного ткани или образец может быть получен во время операции.

Осложнения

Независимо от природы опухоли, наиболее частым осложнением является поражение спинного мозга, а также нервных волокон и корешков позвоночного столба. Новообразование может оказывать сильное давление на эти структуры, вызывая нарушения проводимости нервных импульсов. В таком случае у больных возможен паралич различных частей тела.

И доброкачественные, и злокачественные спинальные опухоли могут сдавливать спинальные нервы, что приводит к потере двигательной функции или чувствительности ниже уровня опухоли, а иногда к изменениям в работе кишечника или мочевого пузыря. Поражение нерва зачастую является необратимым, при этом нарушения функции могут продолжать развиваться даже после удаления опухоли. В зависимости от расположения опухоль, которая поражает спинной мозг, может угрожать жизни человека.

Одним из основных осложнений, которые встречаются как при доброкачественном росте клеток, так и при злокачественном, является поражение нервных структур около позвоночника. Это как спинной мозг, так и нервные окончания и корешки. Опухоль может сдавливать их, нарушать проводимость нервных импульсов или же прорастать (характерно только для злокачественного роста).

Также осложнением злокачественной опухоли можно считать ее метастазирование (распространение раковых клеток через ток крови или лимфы в другие органы человека) и возникновение патологических переломов позвоночника.

Прогноз и профилактика

Для профилактики заболевания необходимо регулярно обследоваться у травматолога и невропатолога. Необходимо меньше нервничать, так как онкологические заболевания возникают из-за частых стрессов.

боль

Может ли быть опухоль на позвоночнике? Да, но это редкое явление. Однако оно почти не сопровождается симптомами на ранних стадиях, поэтому диагностика затрудняется.

При наличии новообразований позвоночника прогноз для пациентов зависит от различных факторов:

  • природы новообразования (злокачественные, доброкачественные, первичные или вторичные);
  • локализации;
  • своевременности выявления опухоли и ее лечения;
  • возраст и общее состояние пациента.

Больше шансов на благоприятный прогноз у пациентов с доброкачественными новообразованиями, выявленными на ранних этапах развития.

Так как причин развития новообразований большое количество, точных способов профилактики нет. Но снизить риск заболеваемости можно, если придерживаться некоторых простых правил:

  • избегать контакта с радиоактивными и канцерогенными веществами;
  • избавиться от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртным);
  • придерживаться здорового рациона питания;
  • регулярно проходить медицинское обследование для своевременного выявления и лечения заболеваний, способных спровоцировать развитие новообразований.

Основополагающим фактором успешного излечение является своевременная диагностика заболевания, поэтому при возникновении первых симптомов нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение.

Как таковой профилактики развития опухолей в позвоночнике не существует. Единственным способом уберечься от летального исхода или инвалидизации при таких заболеваниях является своевременное обращение к врачам за диагностикой и неотложным лечением. Чем меньше опухоль, чем раньше выявлено заболевание, тем больше шанс остаться при полном здоровье.

ЗАПАДНОУКРАИНСКИЙ ФИЛИАЛг. Стрый (Львовская область)

ул. А. Басараб, 15Стрыйская центральная районная больница, 7 этажТелефон: 380 67 891-00-00

Консультирование пациентов осуществляется:

  • без предварительной записи (в порядке очереди) – Пн.-Пт. 08:30-17:00
  • в порядке предварительной записи

Курилец
Игорь
Петрович

Основатель, генеральный директор и старший нейрохирург МЦНХ

Курилец
Игорь
Игоревич

Нейрохирург

Притула
Михаил
Александрович

Нейрохирург

 

Вальчук
Михаил
Владимирович

Нейрохирург

Захарко
Владимир
Андреевич

Нейрохирург

Волков
Александр
Михайлович

Ортопед-
травматолог

Общая информация

В предгорье Карпат, на берегу горной реки, окружен живописной природой на границе Львовской, Ивано-Франковской и Закарпатской областей и на пересечении основных транспортных магистралей Западной Украины находится старинный город Стрый. Взглянув на карту региона, легко понять, что Стрый расположен в его географическом центре.

Одной из особенностей функционирования клиники “Международный центр нейрохирургии” было создание условий, максимально приближенных к тем, которые существуют в западно-европейских клиниках. Это дает возможность плодотворно сотрудничать ради освоения новых технологий как за рубежом, так и в Украине. В Украине до сих пор не существовало четкого единого стандарта по организации нейрохирургической службы в регионах.

Мы реализовали идею создания регионального нейрохирургического филиала, ничем не уступающего столичной клинике Международного центра нейрохирургии. Консультации и операции нашим пациентам выполняются лучшими столичными специалистами в области нейрохирургии, ортопедии, травматологии.
Конечно, оборудование и инструментарий западноукраинского филиала в г. Стрый, а также условия для больных полностью соответствуют высоким стандартам европейской медицины.

снимок

Нейрохирургическая клиника в городе Стрый укомплектована современным магнитно-резонансным томографом, без которого невозможно выполнение большинства оперативных вмешательств на голове и позвоночнике. При необходимости обследование может быть дополнено компьютерной томографией, что вместе с консилиумом специалистов позволяет решать на месте сложные диагностические и тактические вопросы без поездок на диагностику за пределы клиники.

Местоположение клиники вне мегаполиса в курортной местности не только придает здоровья желающим получить помощь, но делает ее доступной для населения из-за более низкого уровня цен, а также отсутствия транспортных расходов, возникающих при поездке за сотни километров в столицу или за границу.

Высокотехнологическая интенсифицированная прозападная нейрохирургическая клиника в Стрые – прообраз будущей медицины в Украине, когда будет забыто об гигантомании, дефиците, расточительстве, заброшенности, технологическое несовершенстве, взяточничестве, а также о существовании вечно отсталой украинской глубинки.

Основные симптомы на первых стадиях

  • Филиал технологически оснащен аналогично центральной клинике;
  • Ведущие специалисты из Киева регулярно дежурят в филиале, предоставляя консультационные услуги и выполняя оперативные вмешательства;
  • В сложных случаях осуществляется дополнительная консультация больных через сеть Интернет специалистами из Киева и Лондона (Великобритания);
  • Клиника укомплектована всем необходимым диагностическим оборудованием, в частности магнитно – резонансным и компьютерным томографом.
  • В западно-украинском филиале МЦНХ впервые в Украине введены видеоконсультации пациентов, что еще более сближает его с центральной
    клиникой;
  • Кроме консультаций собственно в городе Стрый, можно получить консультацию наших специалистов в консультативных пунктах, работающих в городах Львов и Ивано-Франковск;
  • Консультации пациентов осуществляются по записи. Единый телефон для записи на консультацию в Стрые, Львове и Ивано-Франковске: 067-89-10000;
  • Несмотря на название клиники, мы осуществляем лечение не только нейрохирургических больных, но и больных с неврологической, ортопедической патологией и травмами;
  • Филиал полностью обеспечен диагностическим оборудованием, в том числе магнитно-резонансным томографом (МРТ) и компьютерным томографом (КТ).


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector