21.09.2019     0
 

Особенности развития сколиоза поясничного отдела у взрослых и детей


Симптомы сколиоза

Признаки сколиоза проявляются как во внешнем видимом нарушении расположения позвоночного столба, так и в плохом самочувствии человека, заболеваниях и неправильной работе внутренних органов:

  • асимметричное расположение лопаток, локтей, плеч и таза;
  • нарушенная походка;
    Особенности развития сколиоза поясничного отдела у взрослых и детей

    Боли в спине

  • искривленное положение позвоночного столба под различным углом на одном или сразу нескольких участках по отношению к центральной оси;
  • регулярные боли в спине, грудной клетке и пояснице, в районе лопаток;
  • головные боли;
  • невозможность выполнять физическую работу или долго находиться в одном положении;
  • деформация грудной клетки. Она с одной стороны выглядит вогнутой, а с другой — выпуклой;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • заболевания легких;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Диагноз может быть поставлен только после комплексного обследования пациента. Обязательно наличие рентгеновских снимков позвоночника в разных ракурсах.

Коварство патологии в том, что на ранних этапах, клиническая картина себя никак не проявляет. Характерно либо бессимптомное течение, либо с минимально выраженными признаками. По мере прогрессирования заболевания бросаются в глаза следующие симптомы:

  • одно плечо слегка приспущено по отношению к другому, наблюдается их асимметрия;
  • прижав руки к бокам, можно увидеть четкую разницу в расстоянии слева и справа;
  • также наблюдается несимметричное расположение лопаток;
  • позвоночник искривлен, что четко видно при наклоне вперед.

При обнаружении подобных симптомов у ребенка, следует показаться детскому ортопеду. Лечение будет зависеть от степени выраженности болезни.

На начальных стадиях патология протекает бессимптомно, поэтому следует обращать внимание на следующие признаки: одно плечо находится выше другого; когда ребенок стоит, прижав руки к бокам, расстояние между рукой и талией различается с двух сторон; лопатки расположены несимметрично – на вогнутой стороне лопатка находится ближе к позвоночнику, ее угол выпирает; при наклоне кпереди становится заметным искривление позвоночника.

Классификация сколиозов, разработанная Чаклиным и использующаяся на территории России, была составлена с учетом как клинических, так и рентгенологических признаков, поэтому на нее можно ориентироваться при выявлении симптомов заболевания. Она включает в себя 4 степени:

  • 1 степень – угол до 10 градусов. Определяются следующие клинические и рентгенологические признаки: сутуловатость, опущенная голова, асимметричная талия, разная высота надплечий. На рентгеновских снимках – легкая тенденция к торсии позвонков.
  • 2 степень – угол от 11 до 25 градусов. Выявляется кривизна позвоночника, не исчезающая при смене положения тела. Половина таза на стороне искривления опущена, треугольник талии и контуры шеи асимиетричны, в грудном отделе на стороне искривления имеется выпячивание, в поясничном – мышечный валик. На рентгенограмме – торсия позвонков.
  • 3 степень – угол от 26 до 50 градусов. В дополнение ко всем признакам сколиоза, характерным для 2 степени, становятся заметными выпирающие передние реберные дуги и четко очерченный реберный горб. Мышцы живота ослаблены. Наблюдаются мышечные контрактуры и западание ребер. На рентгеновских снимках – резко выраженная торсия позвонков.
  • 4 степень – угол более 50 градусов. Резкая деформация позвоночника, все выше перечисленные признаки усилены. Значительное растяжение мышц в области искривления, реберный горб, западание ребер в зоне вогнутости.

Причины и факторы заболевания

На начальной стадии сколиоз не доставляет выраженных неприятных ощущений. Иногда пациент может не подозревать о наличии у него заболевания. Запущенный сколиоз, не подвергавшийся грамотному лечению, сказывается на работе практически всех жизненно важных систем и органов человека.

Сколиоз шейной части становится причиной нарушения мозгового кровообращения, позвоночная артерия сдавливается, как следствие, возникает головная боль, головокружение, укачивание, шум в ушах, нарушение зрения. Сколиоз грудной части позвоночника значительно уменьшает рабочий объем грудной клетки, брюшной полости. Как следствие, из-за неправильного расположения происходят сбои в работе сердца, легких, желудка, кишечника, печени и почек, сосудов.

Диспластический сколиоз позвоночника становится причиной грыж, остеохондроза. Дети с таким диагнозом быстро утомляются. Для женщин диспластический сколиоз может стать причиной бесплодия, проблем с вынашиванием и рождением ребенка.

Сколиоз поясничного отдела позвоночника

Бывает сколиоз поясничного отдела — он не дает костям таза занять нормальное расположение. Страдают органы репродуктивной системы, почки, мочевой пузырь.

Сегодня в 8 из 10 случаев врачами ставится диагноз «идиопатический сколиоз», когда причина его возникновения точно не известна. В других случаях возникает сколиоз под воздействием следующих факторов:

  • сидячий образ жизни;
  • человек не следит за своей осанкой, постоянно сутулится;
  • врожденные нарушения позвоночного столба;
  • рахит;
  • полиомиелит;
  • нарушение обмена веществ;
  • заболевания межпозвоночных дисков и соединительных тканей;
  • остеопороз;
  • дефицит кальция в организме, что приводит к неправильному развитию костной ткани в детском возрасте;
  • дистрофия мышц поясничного, шейного и грудного отделов;
  • перенесенные травмы позвоночника у детей и взрослых (переломы, ушибы, смещения);
  • опухоль;
  • перенесенные травмы костей таза и ног;
  • миозит;
  • врожденная или приобретенная разница в длине ног;
  • ДЦП;
  • остеомиелит, приведший к деформации позвонков;
  • мышечные контрактуры.

В группу риска заболеть сколиозом попадают дети от начального школьного до подросткового возраста, когда скелет подвергается постоянному росту и изменению.

Особенности развития сколиоза поясничного отдела у взрослых и детей

Сколиоз у детей

Если к этому добавить слаборазвитую мышечную ткань, поддерживающую кости, то вероятность возникновения сколиоза резко возрастает. Особенно это характерно для девушек в подростковом возрасте. Поэтому так важно с раннего детства приучать ребенка следить за своей осанкой, а также заниматься физической активностью, давать своему мышечному и костному скелету нагрузки с целью укрепления, исключая таким образом причины появления этого сложно поддающегося лечению заболевания. Неправильное питание также становится одной из причин постановки диагноза — «сколиоз» у детей подростков.

Возникает сколиоз сегодня у различных возрастных групп пациентов. Форм и видов искривления позвоночника у детей и взрослых существует немало. Подробная классификация сколиоза необходима специалисту для более точной постановки диагноза и назначения эффективного лечения для каждого случая.

По типу появления сколиоз делят на:

  1. Врожденный сколиоз у детей — появляется у человека в процессе его внутриутробного развития и характеризуется нарушением в развитии костного скелета, хрящевых тканей и межпозвонковых дисков. Диагностирование заболевание можно, начиная с 7-летнего возраста ребенка. Именно в это время происходит проявление его явных признаков. Позвоночный столб имеет аномальные отклонения в пояснично-крестцовом отделе. Эта зона в раннем детском возрасте подвергается окостенению. Внешне ребенок выглядит слишком худым, со слаборазвитой мускулатурой, имеет овально-выгнутую форму спины. Происходит нарушение в развитии нервной системы человека, из-за чего ребенок плохо развивается, наблюдается определенная степень отсталости, при отсутствии лечения заболевание приводит к серьезным расстройствам нервной системы. Конечности человека со врожденным сколиозом всегда холодные, наблюдается повышенная потливость.
    Особенности развития сколиоза поясничного отдела у взрослых и детей

    Сколиоз

  2. Приобретенный сколиоз — формируется у здорового человека под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды. Появляется в результате травмы позвоночного столба, из-за слаборазвитого мышечного корсета спинного отдела, нахождения тела человека в неправильном положении с детского возраста. В свою очередь, наличие приобретенного сколиоза у подростков подразделяют на виды:
  • рахитический сколиоз — имеет раннее начало. Диагноз можно поставить уже у детей школьного возраста. Деформацию позвоночника обычно наблюдают в районе 9—12 грудных позвонков;
  • идиопатический — самый распространенный тип заболевания, когда причины сколиоза у детей до конца не известны. Также имеет раннее развитие, диагностировать его можно в 4—6 лет;
  • паралитический сколиоз — является следствием такого заболевания, как полиомиелит. Такой тип сколиоза характеризуется быстротой прогрессирующих симптомов. Позвоночник становится подвижным, мышечный корсет слишком ослабевает, грудная клетка деформируется. Происходит формирование реберного горба. Походка человека меняется из-за ослабления ягодичной мышцы;
  • первичный сколиоз — тот вид заболевания, который формируется у детей школьного возраста под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды. Причина сколиоза у детей — слишком тяжелый и неудобный ранец, длительное пребывание в неудобной позе;
  • ишиалгический сколиоз — является следствием тяжелой формы ишиаса, искривление происходит в противоположную от пораженного участка сторону;
  • статический сколиоз — является причиной перенесенных травм или заболеваний (туберкулез костей, плоскостопия). Очаг заболевания чаще всего находится в поясничном отделе позвоночника.

Особенности развития сколиоза поясничного отдела у взрослых и детей

Выше приведены наиболее распространенные виды приобретенного сколиоза. Более редкие случаи возникают в результате неправильно сросшихся участков позвоночника в результате перелома, а также других патологий.В зависимости от геометрической формы искривления выделяют сколиоз:

  1. С-образный, который имеет нарушения по одной дуге;
  2. S-образный, для которого характерно нарушение по двум дугам;
  3. Z-образный, для которого характерно искривление по трем участкам (дугам).

В зависимости от места нахождения искривления сколиоз делят на шейный, грудной, шейно-грудной, пояснично-грудной, поясничный и комбинированную форму.

Сколиоз классифицируют на следующие типы в зависимости от степени искривления позвоночного столба:

  1. 1-я степень, когда искривление позвоночника практически не видно невооружённым взглядом. Диагноз может быть поставлен только на основе рентгеновских снимков, выполненных в разных проекциях. Обычно степень отклонения позвоночника от центральной оси составляет не более 10 градусов.
    Особенности развития сколиоза поясничного отдела у взрослых и детей

    Степени сколиоза

  2. 2-я степень искривления уже заметна невооруженным взглядом. В этом случае одна лопатка выпирает над всей поверхностью спины, одно плечо расположено выше другого, а на рентгеновских снимках видно, что угол отклонения позвоночника от его нормального положения составляет 25 градусов.
  3. 3-я степень характеризуется поражением не только позвоночного столба, но и внутренних органов. Визуально можно увидеть выраженный реберный горб. Двигательная активность человека резко снижена, он страдает сердечной и легочной одышкой по причине неправильного расположения внутренних органов, сильным потоотделением и общей слабостью организма. На рентгеновских снимках угол отклонения позвоночника от его нормального поражения не больше 40 градусов.
  4. 4-я степень сколиоза выражена настолько, что искривленный позвоночник заметен даже у человека в одежде. При рентгеновском исследовании угол отклонения позвоночного столба от центральной составляет 50 градусов. Визуально туловище становится коротким, а конечности удлиненными, грудная клетка становится выгнутой. Нарушается работа практически всех внутренних органов и систем. Пациент страдает от отеков, имеет степень инвалидности и нуждается в регулярном медицинском уходе.

Около 80% искривлений позвоночника на сегодняшний день считаются идиопатическими. Причина их возникновения не выявлена. Причинами искривления осанки могут быть как отдельные неустановленные факторы, так и целый их комплекс.

Деформации с известными причинами возникновения объединены в две группы: врождённые и приобретённые. Правильно установленный причинный фактор может значительно облегчить лечение заболевания. Рассмотрим подробнее этиологию искривлений позвоночника на примере сколиоза.

Подробнее о видах и причинах развития лордоза у взрослых и детей читайте в

Причины врождённого сколиоза

Врождённый сколиоз является следствием нарушения закладки костно-мышечных структур в период внутриутробного развития. Данный вид деформации в подавляющем большинстве случаев сложен и подлежит только хирургическому лечению.

Основные пороки и отклонения в формировании позвоночника, способные спровоцировать развитие сколиоза:

  • единичное или комплексное недоразвитие отдельных позвонков;
  • сращение позвонков вследствие внутриутробного нарушения процесса разделения позвоночного столба на сегменты;
  • комплексная патология, объединяющая обе вышеуказанные;
  • врождённая слабость мышечной системы.

Часто на фоне пороков развития опорно-двигательного аппарата, у больного диагностируют и другие аномалии развития органов и систем. Это могут быть проблемы с почками, мочевым пузырём и т. д.Ввиду особенностей строения и роста позвоночника по мере взросления, диагностируют врождённый сколиоз часто лишь в подростковом возрасте. Чем раньше выявлено заболевание, тем выше успех, достигаемый в ходе лечения.

Обособленно в числе причин врождённого сколиоза стоит диспластический синдром, заключающийся в нарушении функций соединительной ткани. Проявляется данное состояние изменением метаболизма и трофики межпозвоночных дисков и как следствие повреждением связи диска с телом позвонка. Далее происходит смещение и поворот позвонков вокруг продольной оси. Синдром носит наследственный характер. Одним из характерных внешних симптомов является рёберный горб.

Приобретённый сколиоз, в отличие от врождённого, на первых стадиях поддаётся успешному консервативному лечению.

К основным причинам возникновения (развития) сколиоза следует отнести:

  • перенесённые заболевания (рахит, полиомиелит, сирингомиелия);
  • травмы и заболевания, носящие односторонний характер (ожоги, параличи, миозиты и т. д.);
  • неправильная осанка, связанная с сидением за столом (это основная причина возникновения сколиоза у школьников и подростков), ношением тяжестей в одной руке, занятиями односторонними видами спорта;
  • неврогенные причины, вызванные неврологическими расстройствами;
  • отличие в длине нижних конечностей;
  • опухоли позвоночника;
  • поражение костной ткани туберкулёзом, сифилисом.

Правосторонняя деформация

Начальная стадия болезни серьезного вреда не представляет. При прогрессировании патологии и отсутствии лечения могут возникнуть нежелательные последствия. Так, сколиоз шейного отдела негативно влияет на кровообращение в головном мозге, провоцирует мигрени, головокружения.

Искривление позвоночника в грудном отделе приводят к нарушению функции органов дыхания, сердца, легких, бронхов. Может стать причиной закупорки легочных артерий, крупных сосудов.

При 3-4 стадии сколиоза увеличивается давление на сердце, что повышает риск развития ИБС. Наступает сбой в работе органов желудочно-кишечного тракта, возникает холецистит и панкреатит. Деформация в поясничном отделе нарушает естественное расположение таза и приводит к ряду проблем — хроническому воспалению органов малого таза, застойным процессам.

Сколиоз неизбежно приводит к остеохондрозу. Для женщин, планирующих беременность, искривление позвоночника негативно влияет на вынашивание плода и последующую родовую деятельность.

Деформация правостороннего типа характеризуется искривлением позвоночного столба в боковой плоскости, патология имеет s-образный вид. Чаще диагностируется у девочек школьного возраста — 8-11 лет, редко имеет врожденный характер.

Классификация имеет те же 4 степени деформации позвоночника. Диагностика очень проста, особенно при наличии уже 3-4 стадии, четко видно — отсутствие асимметрии тела, плеч, за счет чего верхние конечности отличаются друг от друга по длине.

Предвестники сколиоза

Рис. Рахитический скелет. Реальный препарат 1900 года, находящийся в Берлинском Медицинском Историческом музее при клинике Шарите.

Рахит – заболевание, связанное с недостатком витамина D, который образуется под действием солнечного света, поэтому дети, родившиеся зимой и осенью составляют группу риска. Ультрафиолетовый спектр света, под влиянием которого синтезируется витамин D, не проникают через оконные стекла, поэтому гулять с ребенком только на застекленном балконе/лоджии недостаточно.

У не леченной болезни через полгода симптомы становятся более выраженными: затылок уплощается, кости черепа становятся податливыми и мягкими. Деформируется грудь, она становится похожей на куриную грудь или «грудь сапожника» (вдавление посередине), искривляются таз и конечности; человек становится более раздражительным.

Ноги принимают О-образную форму (варусная деформация), на черепе сильно выступают лобные и теменные бугры. Маленькие дети с рахитом позже начинают ползать, сидеть, стоять, отстают в развитии, у них чаще развивается неправильный прикус, кариес, нарушение осанки. Выздоравливая, малыши чувствуют себя лучше, успокаиваются, меньше плачут, но деформации скелета могут сохраняться долгое время.

Предлагаем ознакомиться:  Артроз сустава Крювелье лечение симптомы и профилактика

Для лечения рахита используют витамин D, но его дозировку и длительность лечения определяет только врач. Помимо медикаментозного лечения важно правильно организовать день ребенка: закаливание, гимнастика, массаж. В рацион питания должно быть включено достаточное количество продуктов, богатых кальцием, фосфором, витаминами, микроэлементами.

Рано начатое и качественное лечение у части детей позволяет справиться с заболеванием.

Еще одна серьезная причина сутулости — плоскостопие. У людей с плоскостопием центр тяжести смещен назад, таким образом нарушается баланс всего тела. Человек невольно наклоняется вперед, чтобы не упасть, и начинает сутулиться. У большинства людей есть статическое плоскостопие, которое развивается из-за врожденной слабости связок, наследственной тонкости кости, неправильной походки, лишнего веса.

Неправильно подобранная обувь, пожалуй, главная причина статического плоскостопия. Механика нормального шага нарушается и стопа деформируется, если все время носить туфли на шпильке или на негнущейся платформе. Профессиональная деятельность (долгое стояние или ношение тяжестей) также может вызвать плоскостопие.

Лечение плоскостопия проводит ортопед. В основе лечения — специальная ежедневная гимнастика, которая дополняется теплыми ножными ваннами, массажем стоп, голеней — для укрепления мышечно-связочного аппарата.

Идеальная обувь — с каблуком высотой 2-3 см и с плотным задником. Полезно использование стелек-супинаторов, приподнимающих уплощенный свод стопы и улучшающих осанку. При плоскостопии хороший лечебный эффект дают ходьба босиком на природе, закаливание, плавание, езда на велосипеде. Запущенные случаи лечат оперативно.

Очень часто сколиоз является проявлением каких-либо других заболеваний и состояний, таких как: болезни тазобедренных суставов, диффузные заболевания соединительной ткани, разная длина ног, детский церебральный паралич. Эти заболевания в силу своих особенностей изменяют нагрузку на позвонки, неправильно распределяя её, и вызывают их деформацию, что влечет за собой искривление позвоночника.

Различные внутриутробные заболевания приводят к врожденному сколиозу. Развитие болезни может быть провоцировано родовой травмой. Перенесенный в раннем возрасте рахит и разного рода травмы являются причинами неправильной осанки (чаще всего из-за развивающейся при этом слабости мышц). В более старшем возрасте сколиоз появляется у детей, чье рабочее место организовано неправильно и вынуждает их сидеть сгорбившись. Искривление позвоночника может появиться и у взрослых в результате длительных асимметричных нагрузок на мышцы спины.

Искривление позвоночника у детей

Сколиоз поясничного отдела позвоночника подразделяется на два типа.

  1. Левостороннее искривление, образный вид которого представляет собой отклонение дуги позвоночника влево.
  2. Правосторонний сколиоз, при котором смещение позвоночного столба происходит вправо.

При этом образного визуального отклонения столба позвоночный сколиоз в начальной стадии не даёт, но нарушение осанки бывает очевидным уже в начале болезни у детей и взрослых. Определяется это правосторонним или левосторонним смещением таза. S образный поясничный сколиоз — явление редкое. Зигзагообразное искривление обычно затрагивает шейный, грудной и крестцово-поясничный отделы, и является наиболее сложным видом заболевания.

Поясничный сколиоз характеризуется четырьмя степенями развития.

Пациент часто не подозревает наличие деформации в этом отделе, поэтому изменения воспринимаются как норма. Врачу не составит труда выявить первые симптомы болезни — повышенную утомляемость, болевые ощущения в спине.

Клиническая картина напрямую зависит от стадийности заболевания.

  1. При 1 степени жалоб нет, сколиоз выявляется случайно при плановом медицинском осмотре. Характерны скошенность таза и появление асимметрии в области талии.
  2. При 2 степени признаки становятся явными. Нарушение симметрии уже заметно по контуру шеи и в зоне талии.
  3. Третью стадию может выявить сам больной. Она визуально выражается в выпирании передних реберных дуг, мышцы брюшной полости становятся слабее, талия теряет пропорциональность.
  4. Четвертая степень требует хирургического вмешательства. Формируется реберный горб, который нарушает работу сердца и легких.

Тактика лечения проста и должна быть подобрана индивидуально. Цель ее в следующем:

  • остановить деформацию позвоночника;
  • снизить к минимуму угол наклона, уменьшить искривление;
  • закрепить полученные результаты, не дать заболеванию прогрессировать.

В начале лечения используются консервативные методы, которые состоят из упражнений ЛФК, лечебного массажа. Дополнительно можно использовать йогу, плавание, пилатес.

В дальнейшем важно закрепить полученные результаты. Чтобы не спровоцировать рецидив, нужен хорошо разработанный мышечный аппарат. Укрепление мышц и связок, регулярная лечебная гимнастика — основная задача пациента.

Когда не удается достичь результата, показан специальный корсет, в более сложных вариантах — оперативное вмешательство.

Принято классифицировать четыре стадии патологического процесса пояснично — крестцового отдела:

  • Первая — самая легкая, клиническая картина практически отсутствует. Имеется небольшая сутулость, однако воспринимается в большинстве случаев как норма, человек не обращает на нее внимания.
  • Вторая. Имеет более выраженные признаки. Боль при 2 степени может отсутствовать, есть видимая асимметрия плеч.
  • Третья. Четко можно увидеть искривление грудной клетки с последующим образованием горба. Также добавляется боль, появляется скованность, пациенту сложно совершать повороты спиной;
  • Четвертая. Самая тяжелая патология. Нарушается функционирование внутренних органов, в частности, страдает желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистая система. Часто появляются постоянные, ноющие боли, что говорит о защемлении нервных корешков.

На последних стадиях, которые сопровождаются выраженными деформирующими процессами и стойким болевым синдромом, физическая активность в виде ЛФК, массажей и прочего полностью исключается.

Данной патологией чаще страдают представительницы слабого пола. Конкретная причина до сих пор не установлена, существуют только некоторые теории:

  • Нарушение работы эндокринных желез. На фоне гормональной перестройки и в период полового созревания костная ткань более уязвима по отношению к различным нагрузкам;
  • Активный рост детей. В этот период мышечный аппарат начинает отставать от роста позвоночника, его поддерживающая способность падает.
  • Нарушения диспластического характера. Неправильное развитие костной ткани является провоцирующим фактором сколиоза;
  • Заболевания нервной системы. Неврогенные нарушения оказывают влияние на формирование позвоночного столба. Так, к примеру, искривление может наблюдаться при сирингомиелии — образование полости в костном мозге.

Симптомы сколиоза шейно-грудного отдела появляются лишь в 3-4 стадии. Для них характерно:

  1. Нарушение симметрии поддержания головы, болезненность при движении в шейном отделе.
  2. Выраженная асимметрия плеч, одно выше другого.
  3. При наклоне вперед можно увидеть торсию — скручивание отдельного позвонка.

Торсия — одно из наиболее грозных последствий, может оказать серьезное влияние на здоровье человека.

Особенности развития сколиоза поясничного отдела у взрослых и детей

В лечении детей подростков врачи максимально стараются избежать хирургического вмешательства. Терапия сколиоза у школьников основана на применение физических упражнений. Чаще всего рекомендуют зарядку, разработанную Екатериной Шрот и лечебную гимнастику.

Использование различных упражнений направлено на укреплении мышц, которые являются опорой позвоночнику и поддерживают его.

Выполнять гимнастику необходимо регулярно. Основу ее составляют простые, но очень эффективные упражнения. Помимо ЛФК понадобится ношение специального корсета. Важным аспектом является профилактика, которая начинается в раннем детстве.

Сколиозом позвоночника принято называть его трехмерную деформацию более чем на 10 градусов в вертикальном положении. Симптомы этого заболевания широко варьируются в зависимости от возрастной группы и медицинской истории пациента Принято разделять сколиоз на структурный, который можно корректировать, так и неструктурный (корректируемый).

  • К некорректируемому сколиозу относят такие виды, как идиопатический, при врожденных аномалиях развития и вызванные структурными изменениями;
  • К корректируемому сколиозу относят такие виды, как вызванные разной длиной ног, воспалением и острой болью.

В норме кривизна позвоночника может доходить до 10 градусов, торакальный кифоз (от Т2 до Т12) от 20 до 40 градусов, а поясничный лордоз (от Т12 до S1) от 30 до 60 градусов.

Особенности развития сколиоза поясничного отдела у взрослых и детей

До сих пор не определено единой этиологии сколиоза. Как правило, сколиоз – многофакторный процесс. Тем не менее, последние проведенные исследования выявили определенные ассоциации, которые повышают риск развития сколиоза:

  • Остеопения и остеопороз в популяции связаны с развитием сколиоза. Низкий уровень минеральной плотности костей был выявлен у подростков с более серьезными искривлениями;
  • Подростковый идиопатический сколиоз может быть результатом аномально низкой степени минерализации костной ткани во время быстрого роста костей;
  • Уровень тромбоцитарного кальмодулина был снижен у пациентов с прогрессивно нарастающим сколиозом по сравнению с устойчивой формой заболевания. Было высказано предположение, что поскольку тромбоциты и мышцы имеют сходные сократительные белки, миопатия в основе патологического процесса может внести свой вклад в развитие сколиоза;
  • Дефицит мелатонина был связан с развитием сколиоза в моделях у животных, но это еще не было продемонстрировано на приматах или людях;
  • CHD7 – это первый ген, связанный с развитием идиопатического сколиоза.

Выделяют три основные многокомпонентные этиологии, в связи с чем по причине возникновения следует выделять идиопатический, дегенеративный и нейромышечный тип сколиза.

Возможные причины развития сколиоза:

  • в 90 % случаев, когда причину определить не удается, его называют идиопатическим;
  • в ряде случаем деформация позвоночника может быть врожденной;
  • Нервно-мышечные заболевания, сопровождающиеся асимметрией тонуса мышц;
  • Неодинаковая длина ног;
  • Местные воспалительные изменения;
  • Острая боль, возникающая при поражении межпозвоночного диска;
  • Хронические дегенеративные заболевания диска с изменением его формы;
  • Киари I мальформация с или без сирингомиелии;
  • Синдром Элерса-Данлоса;
  • Заболевание Шарко-Мари-Тута;
  • Синдром Прадера-Вилла;
  • Церебральный паралич;
  • Спинально мышечная атрофия;
  • Мышечная дистрофия;
  • Атаксия Фридриха;
  • Протея синдром;
  • Марфана синдром;
  • Нейрофиброматоз;
  • Системные нарушения соединительной ткани;
  • Спинальная дизрафия.

Примерно у 2-3% детей до 16 лет угол Кобба составляет более 10 градусов, однако в то же время только у 0,3-0,5% случаев угол Кобба превышает 20 градусов.

Идиопатический сколиоз у детей – это деформация спины во фронтальной плоскости с увеличением угла Кобба более, чем на 10 градусов, с или без отклонения в сагиттальной плоскости (с затрагиванием кифоза или гиперлордоза) с постановлением диагноза до 18 лет.

Угол Кобба определяют с помощью рентгеновского снимка в переднезадней проекции по следующему алгоритму:

  1. Определяется верхний позвонок сколиотической дуги (самый смещенный позвонок с наименее наклоненными поверхностями);
  2. Проводится линия через верхний и нижний позвонки, которые наименее смещены и при этом имеют максимально наклоненные края. Линии проходят через верхнюю поверхность верхнего позвонка и нижнюю поверхность нижнего позвонка в сторону вогнутости;
  3. Угол между этими линиями или угол между взаимными перпендикулярами, опущенными от этих взаимных линий, и называется углом Кобба.
  4. При S-образной деформации нижний позвонок верхней дуги является верхним позвонком нижней.

Сколиоз у детей

Нейродегенеративный сколиоз спины развивается как результат нейро-мышечного дисбаланса. Это можно объяснить тем, что за поддержание идеальной осанки отвечает баланс между костными структурами, связочным и мышечным аппаратом, соответственно дефицит одного из этих компонентов приводит к появлению патологических изгибов.

Раннее начало сколиоза у детей было приводит к более тяжелым спинальным искривлениям. Кроме того, с увеличением возраста возрастает жесткость сколиоза, что усложняет проведение адекватной хирургической коррекции для достижения хорошего эффекта.

  • проведение неврологического исследования с исключением нервно-мышечной патологии;
  • оценка взаимного симметричного расположения плеч и подвздошных гребней;
  • оценка взаимного расположения остистых отростков;
  • оценка изгибов позвоночника;
  • тест со сгибанием– обследуемый делает наклон опущенными руками, а ассистент сзади от пациента проводит анализ важных параметров, таких как патологические изгибы позвоночника, выступание реберной дуги или лопаток.

Рентгенография

5 основных групп сколиоза:

  1. Сколиозы мышечного происхождения. Плохо развитые мышцы и связки не могут обеспечить нормальное развитие позвоночника. Например, рахитический сколиоз возникает вследствие дистрофического процесса в нервно-мышечной ткани (наряду с таковыми в скелете).
  2. Сколиозы неврогенного происхождения возникают при полиомиелите, спастическом параличе, радикулите. Сюда же относят сколиозы, обусловленные дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках.
  3. Врожденные сколиозы возникают в результате нарушенного костного развития.
  4. Сколиозы, причиной которых являются заболевания грудной клетки: эмпиема плевры, обширные ожоги, пластические операции.
  5. Сколиозы, причины возникновения которых еще не изучены.

— «сутуловатость»: увеличение грудного изгиба в верхних отделах при прямой пояснице;

— «круглая спина»: увеличение грудного изгиба на всем протяжении грудного отдела позвоночника;

— «вогнутая спина»: усиление изгиба в поясничной области;

— «кругло-вогнутая спина»: увеличение грудного изгиба при увеличении поясничного изгиба;

— «плоско-вогнутая спина»: уменьшение грудного изгиба при нормальном или несколько увеличенном поясничном изгибе.

Степени сколиоза

Основу классификации составляет угол искривления позвоночника. Существуют следующие стадии патологии:

  1. Первая. Отличается минимальным искривлением, в среднем, не более 10 градусов. Сейчас принято такое отклонение считать нормой, поскольку минимальная асимметрия и незначительная деформация наблюдается практически у каждого. Первая стадия сколиоза не является патологией.
  2. Вторая. Наблюдается отклонение до 25 градусов, такое состояние уже серьезная проблема, требующая лечения. Особенно это касается детей и подростков.
  3. Третья. Диагностируется трех полостная деформация до 50 градусов. Понадобится грамотный курс лечения с ЛФК, массажем, ношением специального корсета.
  4. Четвертая. Характеризуется изгибом более, чем 50 градусов.

Выделяют 1,2,3 и 4 степени сколиоза. Это необходимо для оценки тяжести основного заболевания, а также определения лечебной тактики.

Сколиоз 1 степени

Сколиоз 1 степени диагностируется на легких стадиях деформации позвоночника, когда угол Кобба равен десяти градусам.

Сколиоз 1 степени характеризуется:

  • видна околопозвоночная асимметричность рядом с дугой искривления при проведении пробы со сгибанием;
  • наличия реберного горба не отмечается;
  • наблюдаются первые признаки торсии позвонков.

При сколиозе 1 степени может наблюдаться незначительная сгорбленность, разный уровень плеч, а после долгой ходьбы появляются жалобы на ноющие боли. Чаще всего эта степень сколиоза наблюдается в молодом возрасте и не наносит серьезного вреда здоровью, однако при выявлении патологии на этой стадии рекомендуется наблюдение у ортопеда.

Предлагаем ознакомиться:  Уколы противовоспалительные и обезболивающие для суставов

При лечении сколиоза 1 степени применяются в основном профилактические мероприятия, связанные с формированием хорошего мышечного корсета спины, играющего значительную роль в формировании осанки. Высокая эффективность лфк при сколиозе наблюдается именно на этой стадии заболевания.

Сколиоз 2 степени

Сколиоз 2 степени ставится с помощью рентгенологического исследования. При этой степени заболевания угол Кобба равняется 10-25 градусам.

При сколиозе 2 степени при физикальном обследовании обнаруживается:

  • визуально определяемая сильная деформация;
  • сгибание вызывает появление реберного горба;
  • треугольники талии расположены не симметрично;
  • надплечья и лопатки расположены на разной высоте и удаленности от анатомических ориентиров;
  • неодинаковое распределение околопозвоночных мышц в люмбальном отделе при проведении наклонов;
  • отмечается торсия;

Для сколиоза 2 степени характерно появление компенсаторного изгиба выше или ниже патологического процесса. Эта реакция направлена сохранение естественной функции позвоночника в связи с большой нагрузкой на него, обусловленной прямохождением.

Сколиоз 2 степени можно корректировать вытяжением. При этом способе лечения получается убрать компенсаторный изгиб и существенно повлиять на основную дугу и даже частично воздействовать на торсию, однако наибольшим эффектом на этой стадии заболевания обладает проведение специальных физических упражнений. Массаж при сколиозе 2 степени может оказывать значительный эффект. Для проведения же оперативного лечения показаний нет.

Кроме того, эта степень сколиоза является основанием для признания человека непригодным для службы в рядах Российской армии.

Сколиоз 3 степени

Сколиоз 3 степени ставится при рентгенологическом исследовании с углом Кобба от 25 до 40 градусов.

При сколиозе 3 степени определяется:

  • сильное деформирование позвоночника с развитием значительной асимметрии;
  • часто встречается неровное положение таза;
  • реберный горб определяется в положении стоя и лежа;
  • грудина в результате сильной асимметрии реберно-позвоночного каркаса в ряде случаев отклоняется в направлении вогнутости;
  • главная и компенсаторная дуги, как правило, фиксированы, вследствие чего их полная ликвидация затруднена;
  • общая сумма углов Кобба компенсаторных искривлений ниже величины главного.

Сколиоз 3 степени является основанием получения инвалидности, так как он существенно сказывается на качестве жизни.

Особенности развития сколиоза поясничного отдела у взрослых и детей

Диагноз сколиоза 3 степени ставит исключительно специалист, от которого в последующем зависит лечебная тактика. Возможно проведение консервативного лечения или оперативного вмешательства.

Сколиоз 4 степени

Угол Кобба при этой степени сколиоза составляет более 40 градусов.

При сколиозе 4 степени наблюдаются серьезные изменения:

  • неправильно расположен таз относительно других частей тела;
  • тело отклоняется от сагиттальной плоскости;
  • ограничена подвижность позвоночника;
  • каркас грудной клетки сильно деформирован;
  • реберный горб спереди и сзади;
  • на рентгенологическом снимке – клиновидное изменение тел позвонков в грудном отделе;
  • развитие спондилоартроза и спондилеза;
  • угол первичного искривления равен сумме компенсаторных дуг.

Лечение сколиоза 4 степени затруднено в связи с фиксированностью всех патологических изгибов, поэтому значительного эффекта невозможно добиться без проведения оперативного вмешательства с клиновидной резекцией тел позвонков на границах деформаций.

Сколиоз I степени: боковое отклонение позвоночника до 10 градусов и несильное его скручивание (его видно на рентгеновском снимке).

Сколиоз II степени: угол искривление 10-25 градусов, выраженное скручивание позвоночника (может определяться горбик), наличие компенсирующих изгибов (позвоночник искривляется в другую сторону и становится s-образным). На рентгеновском снимке отчетливо видна деформация позвонков.

Сколиоз III степени: угол искривления 25-40 градусов, сильная деформация позвонков, формирование большого горба. В местах наибольшего искривления позвонки приобретают клиновидную форму.

Сколиоз IV степени: угол искривления 40-90 градусов, обезображивание фигуры: задний и передний реберные горбы, деформация таза и грудной клетки, кино сколиоз грудного отдела.

— дети с наследственной предрасположенностью к сколиозу;

— дети, много занимающиеся музыкой (скрипка и аккордеон особенно способствуют искривлению позвоночника);

— быстро растущие и худые;

— дети из школ и детсадов с повышенной нагрузкой.

Из наклонного положения старайтесь никогда ничего не поднимать! Используйте принцип работы домкрата, а не подъемного крана. Присядьте и поднимите груз с прямой спиной, а еще лучше – с сохранением поясничного изгиба. При этом должны работать мышцы ног, а не позвоночник. Если есть возможность, то прижмите груз к себе, чтобы нагрузка равномерно распределилась по позвоночнику.

Как проверить, есть ли у Вас или Ваших близких сколиоз?

  1. Станьте спиной к стене или к двери. Если человек стоит правильно, то его позвоночник образует вогнутую кривую в области шеи и талии (поясницы), выпуклую — в области груди и таза, прикасаясь в этих местах к стене. Между позвоночником и стеной в области шеи и поясницы остаются промежутки, которые равны толщине ладони обследуемого. Если эти расстояния больше, то имеются нарушения осанки.
  2. Найдите у основания шеи выпирающий седьмой шейный позвонок. Возьмите любой грузик на ниточке (отвес) и, приложив к этому выступающему месту, посмотрите: проходит ли отвес ровно вдоль позвоночника и далее между ягодиц? Если да, то все нормально. Если не проходит, то сколиоз есть.
  3. Нагнитесь вперед, посмотрите, не выпирает ли одна из лопаток. Можно проверить себя при помощи зеркала: в нем хорошо видны все изменения осанки.

Сколиоз (особенно III и IV степеней) опасен тем, что способствует нарушению работы всех органов и систем: страдает сердце, легкие, кровообращение, органы брюшной полости, нервная система. У людей со сколиозом раньше развивается остеохондроз. Кроме этого сколиоз — косметический дефект, давящий на психику человека и мешающий жить полной жизнью.

Сколиоз может сопровождаться лордозом (сильный изгиб позвоночника вперед) или кифозом (изгиб назад), деформациями лопаток, грудины и мышц. Кифоз (горб) и лордоз по сути разные заболевания, но они часто сопутствуют друг другу, потому что если в одном отделе позвоночника развивается кифоз, то в другом компенсаторно возникает лордоз, и наоборот.

У человека есть физиологические лордозы и кифозы: в норме небольшой кифоз присутствует в верхней части грудного отдела позвоночника, в области крестца и копчика. Лордоз в норме имеется в нижнегрудном, поясничном и шейном отделах позвоночника. Глубина физиологических изгибов соответствует толщине ладони человека.

Сколиоз обычно возникает в 6-7 лет, что связано с резко увеличивающейся нагрузкой на позвоночник (начало занятий в школе). Второй стимул для развития сколиоза наблюдается в 12-13 лет — при интенсивном росте. С возрастом искривление позвоночника только усугубляется, деформация усиливается, позвоночник словно закручивается вокруг своей оси.

Деформации поддаются исправлению только до 14 лет: еще не закрыты ростковые зоны позвонков. После этого сколиоз уже вылечить нельзя, но можно стабилизировать состояние человека и замедлить деформацию позвонков с помощью лечебной гимнастики, массажа, физиотерапии. Цель этих методов — формирование так называемого мышечного корсета из мышц живота, поясницы, спины, мышц шеи и плеч. Мышечный корсет поддерживает позвоночник в правильном положении, таким образом, уменьшается выраженное искривление.

Придумывать самостоятельно комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета нельзя, потому что некоторые виды упражнение при сколиозе категорически запрещены (прыжки, поднятие тяжестей, упражнения на растяжку и гибкость). Растяжка при сколиозе не рекомендуется, потому что человек растягивает, прежде всего, здоровые отделы позвоночника, которые и так очень подвижны. Из-за этого сколиоз развивается быстрее, поэтому при сколиозе не надо висеть на турниках или на шведских стенках.

Правильно подобранные упражнения лечебной гимнастики должны укреплять мышцы, а не усугублять течение сколиоза. Все упражнения выполняются медленно и плавно, с минимальной амплитудой, при этом позвоночник должен быть практически неподвижным. Нормализовать мышечный тонус, увеличить подвижность суставов, улучшить кровообращение помогают мануальная терапия и массаж. Во время их выполнения усиливается питание тканей, а это обеспечивает в свою очередь укрепление и более интенсивное развитие мышц.

С помощью корсета можно принудительно придать позвоночнику нужную форму. Самое главное, чтобы корсет был правильно подобран и не сдавливал внутренние органы. Но увлекаться корсетами не надо, так как постоянное искусственное поддержание позвоночника в нужном положении способствует бездействие и ослаблению собственных мышц, что, в конечном итоге, усугубляет сколиоз.

Кифоз (горб) на ранней стадии лечат с помощью специальных укладок, при которых пациента кладут на некоторое время в наиболее правильное положение, разгружая позвоночник.

Эффективность лечения во многом зависит от степени деформации позвоночника. В большинстве случаев врожденные патологии поддаются коррекции труднее. Детей старшего возраста и взрослых пациентов часто приходится оперировать. Хирургическую коррекцию проводят при III и IV стадиях сколиоза. Во время операции металлическими стержнями фиксируют позвоночник, после чего пациент носит гипсовый корсет в течение нескольких месяцев.

Лечение сколиоза будет эффективным, только если регулярно выполнять назначенные упражнения, постоянно следить за правильной осанкой, делать массаж спины, разумно чередовать занятия и активный отдых, консультироваться с врачом-ортопедом. Кроме этого, нужны консультации гастроэнтеролога, невропатолога, отоларинголога и стоматолога.

Враги красивой осанки

  1. Спальное место. Полезно спать на жесткой кровати, лучше всего в положении на животе или на спине. Подушка не должна быть слишком большой и мягкой. Идеальным вариантом является использование ортопедических матрацев и подушек.
  1. Одежда и обувь. Развитию сколиоза способствуют тесная одежда (рубашки), мешающая нормальному росту и развитию грудной клетки. Вредно носить обувь «на вырост», тесную или неудобную. Неправильное положение ноги приводит к плоскостопию и к отдаленному результату — искривлению позвоночника. Если у ребенка обнаруживается плоскостопие или косолапость, нужно немедленно заняться лечением этих заболеваний. Взрослым при сколиозе нежелательно носить обувь на высоком каблуке и на шпильке.
  1. Сумки. Самый верный путь к сколиозу — ношение сумки в одной руке. Для школьников предпочтительнее выбирать ранцы с жесткой спинкой и широкими лямками. Рюкзак должен быть подобран по размеру. И для взрослых людей рюкзаки предпочтительнее сумок.
  1. Рабочее место должно быть удобным и хорошо освещенным. Высоким школьникам не подходит сидеть на низком стуле и за низкой партой. Если ребенок низкого роста и не достает ногами до пола (сидя за столом), сделайте ему подставку, чтобы тазобедренные и коленные суставы были согнуты под прямым углом. Те же правила применимы и к сидению за компьютером. Очень важно, чтобы мебель подходила школьнику по росту. На состоянии осанки плохо сказывается недостаточное освещение и нарушение зрения, потому что в этом случае ребенок сидит сгорбившись и низко наклоняется над книгами и тетрадями.

Работникам офисов, проводящим на работе 7-8 часов, важно правильно организовывать рабочее место, потому что сидячая работа оказывает огромную нагрузку на позвоночник. Высота стола должна быть на 2-3 см выше локтя опущенной руки сидящего, а высота стула не должна превышать высоту голени. При работе за письменным столом нужно опираться на оба локтя, обе ноги, спина должна вплотную касаться спинки стула, сохраняя поясничный изгиб. Между грудью и краем стола должен помещаться кулак.

  1. Режим дня должен быть рациональным: сидячую работу нужно чередовать с физической разминкой. У школьников это могут быть физкультминутки. Детям при работе за компьютером нужно делать перерывы каждые 15-20 минут. Полезным будет записать ребенка на спортивную секцию. Работники офисов каждые 45 минут должны делать перерывы на 5-10 минут, и в это время выполнять небольшую гимнастику, чтобы размять затекшие мышцы. Очень полезны как для детей, так и для взрослых прогулки, занятия туризмом, плавание.

Как проводится лечение

Упражнения лучше делать на полу или постели.

Лежа на спине

1) Поочередно подтягивайте колени к грудной клетке, обхватив голени руками и при этом оттягивая носок на себя.

2) Выполняйте в течение минуты упражнение «велосипед». Если тяжел работать двумя ногами одновременно, работайте ими по очереди. Носок тяните на себя.

3) И.п. — лежа на спине, руки сцеплены на затылке, ноги подняты под углом 90 градусов. Приподнимая корпус как можно выше, старайтесь правым локтем коснуться левого колена, опуститесь. Затем постарайтесь коснуться левым локтем правого колена. Повторите упражнение 10 раз на каждую сторону. Во время этого упражнения работают мышцы спины и косые мышцы живота.

4) Лежа на спине согните ноги в коленях, опираясь на затылок и локти, приподнимите таз, напрягая ягодицы. Задержитесь в таком положении на несколько секунд и опуститесь на пол.

5) Разновидность того же упражнения: приподнимите таз, разведите колени максимально в стороны и с силой сведите. Когда почувствуете усталость, таз опустите, отдохните и повторите упражнение.

На четвереньках

1) Поочередно подтягивайте то одно, то другое колено к противоположной кисти.

2) «Кошечка». Выгните спину и потянитесь позвоночником вверх, затем как следует прогнитесь в пояснице. Повторите несколько раз.

3) Выпрямите и поднимите левую ногу одновременно с правой рукой. Вернитесь в исходное положение. Затем выпрямите и поднимите правую ногу одновременно с левой рукой. Повторите упражнение несколько раз.

Постоянно следите за тем, как вы стоите, ходите, сидите. По несколько раз в день стойте, прислонившись к стене. Выполняя это упражнение, старайтесь максимально расправить плечи, касаясь лопатками, ягодицами и пятками стены. Длительность упражнения 3-4 минуты. Затем пройдитесь по комнате, но продолжайте при этом контролировать осанку.

При слабости связочного аппарата запрещены: упражнения на турнике, поднятие тяжестей, баскетбол, хоккей, футбол. Другими словами, запрещены все «несимметричные» виды спорта, при которых вся физическая нагрузка приходится на одну сторону тела.

При долгом сидении, например на диване у телевизора, меняйте положение ног, головы, перемещайте подушку, не застывайте в одной позе.

Для улучшение работы мышц полезно принимать натуральные витамины и минералы, микроэлементы (витамины группы В, кальций, кремний, цинк и другие).

Сколиоз у взрослых с возрастом в мужской популяции встречается почти в четыре раза реже женщин.

Нейромышечный сколиоз позвоночника развивается у людей с выраженными дефектами мышечных или нервных структур, например при мышечной дистрофии или перенесенном полиомиелите.

В редких случаях возможно развитие дегенеративного сколиоза у взрослых до 40 лет.

Особенности развития сколиоза поясничного отдела у взрослых и детей

Идиопатический подростковый вариант заболевания, который в дальнейшем прогрессирует или не откорректирован, может быть классифицирован как идиопатический сколиоз взрослых.

Предлагаем ознакомиться:  Что нельзя делать при грыже поясничного отдела позвоночника

Сколиоз у пожилых

Дегенеративный сколиоз взрослых – это впервые резвившееся в зрелом возрасте искривление позвоночника без его предшествующих нарушений. Угол Кобба составляет более 10 градусов, также может наблюдаться как сагиттальная деформация, так и осевая ротация. Считается, что дегенеративный сколиоз взрослых начинается с асимметричной дегенерации межпозвонкового диска, что приводит к деструкции и нестабильности задней колонны позвоночника, особенно в фасеточных суставах.

Дегенеративный вариант болезни развивается одинаково часто среди мужчин и женщин и типично представлен в шестой или седьмой декадах со средним значением манифестации в 70,5 лет.

Лечение сколиоза включает в себя проведение консервативных методов воздействия, а в тяжелых случаях и оперативных вмешательств. Известно, что несвоевременно начатое лечение сколиоза может приводить к тяжелым последствиям, которые в ряде случаев устранить невозможно. Поэтому начинать лечебные мероприятия необходимо с появлением первых признаков заболевания.

ЛФК при сколиозе

ЛФК при сколиозе направлена на формирование мышечного корсета, способствующего стабилизации и частичной компенсации патологического искривления, а также предотвращения дальнейшего ухудшения заболевания. Этот вид лечения назначается ортопедом после оценки вида и степени искривления. Он состоит из комплекса специальных упражнений, выполняемых в корригирующем положении.

ЛФК при сколиозе, показывает наибольшую эффективность в начале болезни и играет огромное значение в дальнейшей профилактике ухудшений.

Противопоказания к ЛФК при сколиозе:

  • значительное прогрессирование или серьезная (3-4) степень сколиоза;
  • внезапные боли в спине, обостряющиеся после движений;
  • нарушение мозгового кровообращения, а также тяжелое поражение сердечно-легочной системы.

Поэтому перед проведением ЛФК при сколиозе необходимо посоветоваться со специалистом.

Массаж при сколиозе

Существует две тактики проведения массажа при сколиозе. Цель массажных процедур – расслабить спазмированные мышцы и повысить тонус ослабленных.

Так, согласно первой теории, мышцы вогнутой стороны искривления напряжены как «тетива лука», в то время как мышцы противоположной – расслаблены, что создает определенный дисбаланс.

Согласно второй же теории напряжение мышц выгнутой стороны выше, что подтверждается инструментальными исследованиями.

В то же время нельзя делить мышцы спины на исключительно напряженные и расслабленные, так как распределение мышечного тонуса носит неравномерный характер.

Массаж при сколиозе проводится совместно с другими видами лечения. К ним относят проведение ЛФК, ношение корсета, мануальную терапию, физиотерапию и применение иглоукалывания.

Массаж при сколиозе способствует укреплению мышц, активизации кровообращения, обмена веществ и репаративных процессов.

Первый этап массажа при сколиозе может носить как интенсивный характер, и быть направленным на повышение общей активности, так и быть мягким, направленным на устранение локальных гипертонусов.

Второй этап массажа при сколиозе состоит в корректировании патологического искривления и закреплении полученного результата.

Как упоминалось выше, положительный эффект можно достичь, если лечить сколиоз комплексно, используя сочетание методик.

Как правило, многие люди задаются вопросом «Почему я лечу сколиоз уже длительное время, а выздоровления не наступает?». Тут нужно понимать, что полное выздоровление без оперативного вмешательства возможно лишь на начальных стадиях патологического процесса. Однако регулярно выполняемый комплекс упражнений при сколиозе может оказывать значительный эффект в профилактике прогрессирования дальнейшего искривления.

Однако в последнее время все чаще встречается мнение: «Я лечу сколиоз по своей методике и мне это помогает». В таких ситуациях следует соблюдать осторожность, так как неправильная тактика лечения, выбранная без участия специалиста и основывающаяся на собственном мнении и дилетантских знаниях, почерпнутых из некомпетентных источников, может оказаться неэффективной, а также значительно усугубить дальнейшее течение болезни.

Лечение сколиоза спины не в специализированных условиях состоит из комплекса упражнений, разработанных после консультации со специалистом.

Особенности развития сколиоза поясничного отдела у взрослых и детей

Цель проведения упражнений при сколиозе, выполняемых дома, состоит в:

  • профилактике нарастания тяжести заболевания;
  • повышении стабильности позвоночного столба;
  • усилении мышц, участвующих в поддержании осанки и формирующих мышечный корсет;
  • исправлении патологической кривизны.

Большим преимуществом лечения не в специализированных условиях является простота и дешевизна его применения. В то же время, значительную проблему составляет сознательность пациента, недостаток которой существенно снижает эффективность лечения.

Стандартно принято выделять два вида терапии — консервативная, куда входит ЛФК, массажи, физиотерапия и хирургическая — для более сложных случаев.

При неврологических нарушениях консервативные способы не эффективны, по большей части назначается операция.

Когда причина деформации не установлена — идиопатический тип, расписывается курс лечения, состоящий из лечебной гимнастики, мануальной терапии и ношения специализированных приспособлений (корсета). Эффективность такого воздействия наблюдается в случае искривления угла не более, чем на 12-15 градусов, для пациентов у которых показатели достигают 40 потребуется стационарное лечение.

Сколиоз поясничного отдела позвоночника

При показателях свыше 40-50 градусах назначается операция. Хирургическое вмешательство заключается в выпрямлении позвоночника и стабилизации его при помощи металлических спиц и пластин.

Длительный курс лечебной гимнастики позволит устранить искривление позвоночника – как последствие длительного пребывания в неправильной позе.

Основные задачи ЛФК:

  • сбалансировать работу мышечного аппарата, повысить тонус связок;
  • снизить нагрузку на все отделы позвоночника;
  • устранить излишнюю сутулость;
  • укрепить мышцы, улучшить общее состояние здоровья.

Временное облегчение могут обеспечить дыхательные упражнения (например, глубокие вдохи), занятия йогой, которая придаст мышцам некоторый баланс.

Сколиозная фиксация — ношение специализированного приспособления, также является временным решением. Спинальное искривление может появиться снова, когда не используют конструкцию. Поэтому важно понимать, что для сохранения эффекта ЛФК, его следует выполнять регулярно и длительно, даже после того, как достигнут нужный результат.

Почему упражнения так важны, в чем их преимущество?

  1. Позволяют уменьшить угол искривления позвоночника.
  2. Замедляют развитие патологического процесса.
  3. Позволяют снизить риск необходимости операции в будущем.

Обратите внимание, что все нижеописанные упражнения выполняются исключительно при отсутствии болевого синдрома и только после консультации врача.

  • Остановка развития патологии;
  • Предотвращение деформации внутренних органов;
  • Устранение кривизны на ранних стадиях.

Пациенты должны наблюдаться у опытного врача-вертебролога или ортопеда, хорошо знакомого с данной патологией. Возможное быстрое прогрессирование и воздействие искривления на состояние внутренних органов требует адекватного лечения, а также, при необходимости – направления к другим специалистам: пульмонологам, кардиологам и т. д. Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от причины и выраженности патологии, наличия или отсутствия прогрессирования. В любом случае – важно, чтобы оно было комплексным, постоянным, своевременным.

Консервативная терапия

При сколиозах, обусловленных последствиями травмы, укорочениями конечностей и другими подобными факторами необходимо в первую очередь устранить причину. Например – использовать специальные стельки или ортопедическую обувь для компенсации разницы в длине конечностей. При нейрогенных и миопатических сколиозах консервативная терапия, как правило, малоэффективна. Требуется хирургическое лечение.

Консервативное лечение идиопатических сколиозов включает в себя специальную антисколиозную гимнастику и использование корсетов. При угле искривления до 15 градусов в отсутствие ротации показана специализированная гимнастика. При угле искривления 15-20 градусов с сопутствующей ротацией (у пациентов с незавершенным ростом) к гимнастике добавляют корсетотерапию. Использование корсетов возможно как только в ночное время, так и постоянно – в зависимости от рекомендаций врача. Если рост завершился, корсет не нужен.

При прогрессирующем сколиозе с углом более 20-40 градусов показано стационарное лечение в условиях специализированной вертебрологической клиники. Если рост не завершен, рекомендуется постоянное ношение деротирующего корсета (не менее 16 часов в сутки, оптимально – 23 часа в сутки) в сочетании с интенсивной гимнастикой. После завершения роста корсет, как и в предыдущем случае, не требуется.

Хирургическое лечение

При угле более 40-45 градусов, как правило, требуется оперативное лечение. Показания к операции определяются индивидуально и зависят от причины развития сколиоза, возраста пациента, его физического и психологического состояния, вида и локализации деформации, а также эффективности консервативных методов лечения.

Операция при сколиозе представляет собой выпрямление позвоночника до определенного угла с использованием металлических конструкций. При этом подвергшийся оперативному вмешательству отдел позвоночника обездвиживается. Для фиксации позвоночника применяются специальные пластины, стержни, крючки и винты. Для расширения позвонков, придания позвоночнику более правильной формы и улучшения консолидации используются костные трансплантаты в виде вкладышей. Операция по коррекции сколиоза может проводиться трансторакально, дорсально и путем торакофренолюмботомии.

Держим спину ровно!

В институтах благородных девиц девушек для создания красивой осанки заставляли несколько раз в день ходить, держа за спиной палку: плечи расправлялись, закреплялись красивая, горделивая осанка. Эталон правильной осанки: голова чуть приподнята, плечи развернуты, лопатки не выступают, линия живота не выходит за линию грудной клетки. Такую осанку можно выработать специальными упражнениями, укрепляющими мышцы рук, ног, спины, живота, шеи.

Упражнения для укрепления мышц спины

  1. Исходное положение (и.п.) — лежа на животе. Приподнимите голову и плечи, руки сцепите на затылке, локти разведите в стороны.
  2. И.п. — то же, руки в стороны. Поочередно и одновременно приподнимайте выпрямленные ноги, не отрывая таз от пола.

Упражнения для укрепления мышц брюшного пресса

  1. И.п. — лежа на спине, руки вдоль туловища, поясница прижата к полу. Поочередно и одновременно приподнимайте выпрямленные ноги.
  2. И.п. — то же самое. Делаем плавный переход в положение сидя, сохраняя при этом правильную осанку.

https://www.youtube.com/watch?v=V8_jSMRLQY0

Упражнения для укрепления боковых мышц туловища

  1. И.п. – лежа на правом боку, правая рука вытянута, левая располагается вдоль туловища. Приподнимайте и опускайте левую ногу. То же самое упражнение проделайте на левом боку.
  2. И.п. – то же, правая рука вытянута, левая ладонь упирается в пол. Медленно приподнимайте и опускайте обе выпрямленные ноги. То же самое упражнение сделайте на левом боку. Движения при этом должны быть плавными, ритмичными (одно движение выполняется за 2-3 секунды).

Упражнения для формирования правильной осанки

  1. Прислонитесь плотно к стене, спина при этом расправлена, плечи чуть разведены в стороны, подбородок приподнят (правильная осанка). Затем сделайте 2 шага вперед, присядьте, встаньте. Вновь примите правильное положение тела.
  2. И.п. – лежа на спине. Голова, туловище, ноги расположены на одной линии, руки прижаты к туловищу. Приподнимите голову и плечи, зафиксируйте положение тела, медленно вернитесь с и.п.
  3. Упражнение с грузом на голове (мешочек с песком или толстая книга): приседайте, ходите с сохранением правильной осанки, а также перешагивайте через препятствия.

Корсет является неотъемлемой частью лечения сколиоза. Особенно его использование эффективно в детском возрасте, когда наблюдается ускоренный рост. При наличии 3 степени рекомендуется корсет Шено. Он имеет более жесткую конструкцию и наиболее эффективный.

Задачи ношения корсета состоят в следующем:

  • Создавать давление на участок, где локализуется патологический процесс и благодаря этому замедлять прогрессирование болезни;
  • Снимать лишнюю нагрузку с позвоночника там, где она не нужна.
  • Позволяет удерживать спину в правильном положении, предотвращает сутулость.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

  • шейный;
  • шейно-грудной;
  • грудной сколиоз;
  • поясничный сколиоз;
  • тораколюмбальный;
  • комбинированный.

Сколиоз поясничного отдела позвоночника

Грудной сколиоз, как правило, развивается у детей 5 – 17 лет, а его распространенность среди девочек составляет 4/5 от всех случаев. Коварство этого вида заболевания состоит в том, что он практически не диагностируется на ранних стадиях ввиду малой выраженности визуальных изменений, одновременно он может проявляться жалобами на утомляемость и боли в спине после непродолжительной ходьбы.

Возможные причины поражения грудного отдела при этом заболевании:

  • сидячий образ жизни;
  • нарушения осанки;
  • большие нагрузками на плечевой пояс;
  • ослабление связок и неравномерное распределение тонуса мышц;
  • наследственность;
  • разные по длине нижние конечности;
  • травматическое воздействие.

Грудной сколиоз 1 степени сложно выявить, не имея специальных навыков. Отмечаются разный уровень подвздошных гребней, сгорбленность, разный уровень плеч, кривая талия.

Для грудного сколиоза 2 степени характерна асимметрия шеи и талии, которая сохраняется как стоя, так и в горизонтальном положении.

Грудной сколиоз 3 степени можно определить по выступанию реберных дуг и слабым мышцам живота.

Для грудного сколиоза 4 степени характерно формирование реберного горба, а также сопутствующие патологии сердечно-легочной системы.

Особенности развития сколиоза поясничного отдела у взрослых и детей

Для поясничного сколиоза характерно преобладание искривления в левую сторону. В большинстве случаев для этой локализации поражения этиология не установлена, из-за чего его называют идиопатическим.

Что вызывает поясничный сколиоз:

  • результат отклонений развития в перинатальном периоде;
  • результат травм интранатального периода.;
  • отклонения от нормы, возникающие в процессе интенсивного роста;
  • исчерпание компенсаторных возможностей организма;
  • излишне большие воздействия, вызывающие перегрузку позвоночника.

Поясничный сколиоз следует оценивать визуально и при помощи рентгенографии.

В рентгенографической картине верхняя граница искривления начинается с уровня LI или LII, доходя до LV, иногда вовлекаются позвонки Т XI -Т XII.

Визуальное обследование выявляет асимметричность талии, на стороне вогнутости отчетливо виден выступающий край подвздошной кости. Сгибание позволяет пропальпировать выступающие мышцы в районе позвоночника, указывающее на локализацию торсии (выраженного разворота позвоночника вокруг себя).

При поясничном сколиозе нет реберного горба, так как патологический изгиб чаще всего не затрагивает вышележащие отделы.

Тораколюмбальный сколиоз проявляется двойной деформацией позвоночника между Т1 и L5, причем оба искривления возникаю одновременно. При этой форме сколиоза позвоночник похож на букву «S», поэтому такой вид искривления называется S-образным.

Особенности развития сколиоза поясничного отдела у взрослых и детей

Комбинированный сколиоз может быть следствием совместного искривления и других отделов позвоночника.

Корректирующие операции

Когда деформация позвоночника слишком выражена, то хирургия остается единственным выходом, эффективность других методик уже снижается к нулю.

Чаще хирургическое вмешательство рекомендуется в следующих случаях:

  • При диагностировании болезни у ребенка, поскольку в детском возрасте коррекция позвоночника более эффективна, да и сама костная структура более податлива;
  • Когда патология стремительно прогрессирует и не реагирует на другие способы лечения;
  • Психологический аспект. Многие пациенты остро реагируют на патологию и убеждены, что это снижает качество их жизни.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector