22.09.2019     0
 

Насколько безопасен и эффективен пластырь Дюрогезик для снятия боли


Форма выпуска и состав

Дюрогезик выпускают в форме трансдермальной терапевтической системы (ТТС): пластырь прямоугольной формы с закругленными углами, полупрозрачный, герметично запаянный, содержит прозрачный гель; в геле допускается наличие кристаллических частиц и пузырьков воздуха; надписи на наружной оболочке: 0,025 мг/ч – розового цвета, 0,05 мг/ч – светло-зеленого цвета, 0,075 мг/ч – голубого цвета, 0,1 мг/ч – серого цвета (по 1 шт. в пакетах из комбинированного материала, по 5 пакетов в картонной пачке).

В состав 1 системы входит:

  • Активное вещество: фентанил – 2,5 мг, 5 мг, 7,5 мг или 10 мг;
  • Вспомогательные компоненты: гидроксиэтилцеллюлоза, этиловый спирт, очищенная вода.

Состав функциональных слоев пластыря:

  • Наружная защитная оболочка: сополимер этиленвинилацетата и полиэфира;
  • Резервуар: этанол (0,1 мл/10 см2) и фентанил (2,5 мг/10 см2) в виде водного геля на основе гидроксиэтилцеллюлозы;
  • Высвобождающая мембрана: этиленвинилацетат (контролирует скорость высвобождения активного вещества);
  • Силиконовый адгезивный слой, покрытый защитной удаляемой пленкой: полиэстер и фторуглеродный диакрилат.

Описание

Особо тонкий обезболивающий пластырь Дюрогезик наклеивают на кожные покровы, что очень удобно как для самих онкологических больных (в этом случае им не требуется помощь медицинского персонала), так и для родных в случае, когда они не могут находиться рядом в момент возникновения сильной боли. При раке применение обезболивающих неизбежно, дозировка зависит от вида опухолей и стадии заболевания.

Характеристика изделия для онкобольных:

  • Синтетический анальгетик Фентанил – список 2 наркотических средств, психотропное вещество.
  • Только для трансдермального применения.
  • Повышает болевой порог и активность антиноцицептивной системы при онкозаболеваниях.
  • Нарушает передачу «боли» к структурам головного мозга.
  • При применении у онкобольных основной эффект: седативный и анальгезирующий.
  • У онкобольных при использовании пластыря в плазме крови обнаруживается минимально эффективная концентрация действующего вещества 0.3-1.5 нг/мл. Показатели действительны для пациентов, которые ранее не применяли никаких опиоидных анальгетиков.
  • Время действия Дюрогезик ‒ 3 суток (72 часа).
  • Угнетает дыхательный центр и замедляет сердечный ритм, поэтому онкобольным не стоит применять его самостоятельно без предварительной консультации с врачом-онкологом. Цена «непослушания» может быть очень высока.
  • Действует возбуждающе на рвотный центр, поэтому в качестве побочного эффекта у онкобольных может быть сильная рвота.
  • Не изменяет показатели АД, в крови при применении Durogesic обнаруживается увеличенное содержание липазы и амилазы.
  • Вызывает у онкобольных эйфорию и способствует быстрому засыпанию.

Трансдермальное обезболивающее средство для больных, страдающих раком, не только снимает боль, но и оказывает седативный эффект.

На последний пункт описания следует обратить особое внимание, так как действующее вещество при длительном использовании у онкобольных вызывает привыкание. Скорость развития подобной лекарственной зависимости чисто индивидуальна.

Насколько безопасен и эффективен пластырь Дюрогезик для снятия боли

Пожалуй, основным и неоспоримым преимуществом обезболивающего пластыря, рекомендованного для онкобольных, является способность д.в. фентанила проникать через кожные покровы постепенно в необходимой дозе. Именно это обеспечивает пациентам постоянный анальгезирующий эффект от лекарственного средства в течение трех суток без необходимости подкалывать обезболивающие посредством инъекций.

Дюрогезик Матрикс представляет собой небольшой прямоугольник с немного закругленными краями. Он прозрачный. Поэтому по внешнему виду практически не приметный. Он сформирован из четырех функциональных слоев:

  • Полиэфирная пленка.
  • Мембрана, контролирующая высвобождение препарата.
  • Силиконовый адгезивный слой.
  • Защитная пленка.

Препарат выпускается в 4 дозировках. Так как в единице площади содержится одинаковое количество лекарственного вещества, то чем больше доза, тем больше пластырь по размеру. Соответственно, чем больше размер пластыря Дюрогезик, тем больше поверхность всасывания вещества в единицу времени. Если величина 10, 20, 30, 40 см2, то дозировка фентанила 2,5 мг, 5 мг, 7,5 мг, 10 мг соответственно.

Фармакологические свойства пластыря

Фармакодинамика

Дюрогезик является опиоидным анальгетиком, предназначенным для местного применения. Фентанил относится к синтетическим анальгетикам и взаимодействует в основном с μ-опиоидными рецепторами. Препарат внесен в список II наркотических средств, психотропных препаратов и их прекурсоров, утвержденный Постановлением Правительства РФ №681 от 30 июня 1998 года.

Дюрогезик оказывает преимущественно анальгезирующее и седативное действие. Фентанил угнетает работу дыхательного центра, возбуждает рвотный центр и центры, расположенные в блуждающем нерве. Он повышает тонус гладкой мускулатуры сфинктеров (включая сфинктер Одди, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) и желчевыводящих путей, улучшает всасывание воды в отделах ЖКТ, подавляет перистальтику кишечника.

Для фентанила характерно выраженное снотворное действие. Также он провоцирует состояние эйфории.

Лекарственная зависимость и толерантность к анальгезирующему действию Дюрогезика развиваются с различной скоростью, которая определяется значительными индивидуальными вариациями.

Фармакокинетика

Насколько безопасен и эффективен пластырь Дюрогезик для снятия боли

Минимальная обезболивающая концентрация фентанила, при которой проявляется терапевтический эффект, у больных, которым ранее не назначались опиоидные анальгетики, варьируется от 0,3 до 1,5 нг/мл. Применение трансдермальной терапевтической системы способствует постоянному системному высвобождению фентанила на протяжении 72 часов после аппликации.

Высвобождение действующего вещества Дюрогезика осуществляется с относительно постоянной скоростью, определяющейся свойствами сополимерной мембраны и диффузией фентанила через кожный покров. После применения Дюрогезика содержание фентанила в плазме крови постепенно увеличивается на протяжении первых 12–24 часов и остается относительно стабильным на протяжении оставшегося периода времени. Значение концентрации вещества в плазме крови прямо пропорционально размеру ТТС.

Повторные аппликации приводят к достижению равновесной концентрации фентанила в плазме крови, поддерживать которую позволяют следующие аппликации ТТС аналогичного размера. Содержание фракций активного компонента Дюрогезика в плазме, остающихся несвязанными с белками плазмы крови, в среднем составляет 13–21%. Фентанил определяется в грудном молоке.

После удаления ТТС уровень фентанила в плазме крови постепенно снижается, период полувыведения в среднем равен 17 часам (диапазон варьирования составляет 13‒22 часа). Абсорбция действующего вещества из кожи продолжается в течение некоторого промежутка времени (данный эффект в большей степени наблюдается после 4-й аппликации), что обуславливает медленное выведение лекарственного средства из плазмы крови.

Метаболизм фентанила осуществляется преимущественно в печени посредством его участия в процессах гидроксилирования и N-дезалкилирования, а также в надпочечниках, почках и кишечнике.

Приблизительно 75% от поступившей в организм дозы фентанила экскретируется с мочой, преимущественно в виде метаболитов, не обладающих фармакологической активностью. При этом менее 10% действующего вещества выводится в неизмененном виде. Примерно 9% препарата выделяется с фекалиями, в основном в виде метаболитов.

У ослабленных или истощенных пациентов, а также пациентов преклонного возраста клиренс фентанила может снижаться, что обуславливает увеличение периода полувыведения. Так как фентанил метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, заболевания печени нередко способствуют задержке выведения лекарственного средства из организма.

Информация, полученная при внутривенном введении фентанила больным с почечной недостаточностью, позволяет сделать допущение о возможном изменении объема распределения фентанила при гемодиализе, что может способствовать изменению концентрации активного компонента в плазме крови.

Результаты исследований, в ходе которых изучались фармакокинетические показатели Дюрогезика у пациентов преклонного возраста, подтверждают отсутствие существенных отличий от фармакокинетических показателей у молодых пациентов, хотя содержание фентанила в сыворотке крови пожилых пациентов оказывалось несколько выше.

Насколько безопасен и эффективен пластырь Дюрогезик для снятия боли

Фармакокинетическая модель препарата позволяет предположить, что концентрации фентанила в сыворотке могут возрастать примерно на треть при повышении температуры тела до 40 °C.

Применение препарата дает обезболивающий и седативный терапевтические эффекты. После всасывания в кожу пациента молекулы фентанила оказывают воздействие на опиоидные рецепторы человека, препятствуя передаче болевого импульса к мозгу и тем самым способствуя увеличению порога болевой чувствительности.

После применения препарата у больных наблюдается угнетение дыхания, небольшое замедление ритма сердца, появление позывов к рвоте, чувство эйфории и сонливости.

Концентрация действующего вещества в крови зависит от размера пластыря. В первые сутки нахождения препарата на коже высвобождение фентанила происходит с нарастающей скоростью до определенной отметки, а затем концентрация остается неизменной в последующие 48 часов применения. Для поддержания равновесной концентрации вещества необходимо повторно апплицировать пластырь аналогичного размера.

После открепления пластыря концентрация фентанола в плазме снижается со скоростью, зависящей от длительности применения. Если пластырь оставался на коже в течение суток, то для полного выведения вещества из организма потребуется от 13 до 22 часов, если в течение заявленного срока использования (72 часа) — то чуть более суток.

Механизм действия

Основное действующее вещество пластыря Дюрогезик – это фентанил. Препарат относится к синтетическим наркотическим анальгетикам, также обладает некоторыми психотропными свойствами. Свое действие проявляет во взаимодействии с опиоидными рецепторами. Основные эффекты Дюрогезик обусловлены механизмом действия ‒ это обезболивающий, а также седативный.

  • Угнетает активность дыхательного центра.
  • Уменьшает частоту сердечных сокращений.
  • Возбуждает активность рвотного центра.
  • Активизирует центры n.vagus.
  • Повышает тонус гладкой мускулатуры (желчевыводящие пути, органы мочевыделения).
  • Замедляет моторику кишечника.
  • Замедляет поступление крови к почкам.
  • Обладает снотворным действием.

Пластырь Дюрогезик имеет очень серьёзные побочные эффекты, поэтому использовать его следует только по назначению врача и строго под его наблюдением.

Благодаря удобной форме выпуска, Дюрогезик обеспечивает беспрерывное поступление лекарственного вещества в течение 72 часов после начала аппликации. В течение всего этого времени будет осуществляться непрерывное поступление лекарства.

Фентанил выводится и метаболизируется в печени. Поэтому заболевания данного органа приводят к искажению принятой дозы, а также дополнительно перегружают пораженный орган. Выводится лекарство Дюрогезик почками. В связи с этим при нарушении их работы действующее вещество Дюрогезика просто не выводится в достаточном объеме и накапливается. В дальнейшем это приводит к развитию симптомов передозировки. При несвоевременном устранении может быть смертельный исход.

Предлагаем ознакомиться:  В каких случаях показана операция при грыже позвоночника

Противопоказания, побочные действия, совместимость

Препарат Дюрогезик противопоказан при болях после операций, беременности и лактации, повреждении участков кожи в месте прикрепления, колите, возникшем после приема антибиотиков, при токсической диарее, а также пациентам, не достигшим совершеннолетия. Препарат не запрещен, но показан к применению с осторожностью при опухолях головного мозга, легочных заболеваниях, болезни желчного пузыря, черепно-мозговых травмах, алкоголизме и прочим.

В качестве основных побочных эффектов приема Дюрогезика выступают головная боль, одышка, тревога, депрессия, зависимость в любых проявлениях, сыпь, рвота, диарея и тахикардия. При завершении использования пластыря дозу необходимо снижать постепенно, чтобы не стимулировать развитие зависимости.

Передозировка препарата может привести к проблемам в дыхательном центре вплоть до полной остановки дыхания, резкому снижению давления, ригидности мышц и брадикардии. При наличии признаков передозировки необходимо немедленно снять пластырь с места аппликации, провести искусственную вентиляцию легких (в случае остановки дыхания) или регидратационные мероприятия (при снижении давления).

Дюрогезик слабо совместим с другими препаратами — использование пластыря одновременно с другими лекарствами может как снизить воздействия фентанила до минимума, так и существенно усилить побочные эффекты. Так, например, одновременное применение с другими анальгетиками приводит к увеличению риска побочных эффектов, прием с антигистаминными препаратами приводит к росту негативного воздействия на ЦНС, а при одновременном вводе в организм инсулина необходимо значительное снижение дозы фентанила. Конкретную схему приема препарата в совокупности с другими средствами должен разработать лечащий врач пациента.

Согласно инструкции, Дюрогезик назначают при хроническом болевом синдроме средней и сильной выраженности, включая:

  • Боли, связанные с онкологическими заболеваниями;
  • Болевые синдромы неонкологической этиологии, требующие обезболивания наркотическими анальгетиками: нейропатические боли (при опоясывающем лишае (Herpes zoster), сирингомиелии, диабетической полинейропатии, рассеянном склерозе, травмах нерва), фантомные боли, связанные с ампутацией конечностей.

Абсолютные:

  • Угнетение дыхательного центра;
  • Раздраженная, облученная или поврежденная кожа;
  • Острые и/или послеоперационные боли, требующие непродолжительного периода терапии;
  • Возраст до 18 лет;
  • Беременность и период лактации;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (Дюрогезик следует применять с осторожностью):

  • Хронические болезни легких;
  • Повышенное внутричерепное давление, в т.ч. при опухолях мозга;
  • Брадиаритмии;
  • Артериальная гипотензия;
  • Печеночная и почечная недостаточность;
  • Острые хирургические болезни органов брюшной полости (до установления диагноза);
  • Печеночная колика в анамнезе;
  • Кесарево сечение и иные акушерские операции (до извлечения плода);
  • Одновременное применение с инсулином, глюкокортикостероидами и гипотензивными лекарственными средствами;
  • Пожилой возраст.

Дюрогезик показан при следующих состояниях:

  • Болевой синдром у онкобольных.
  • Хронические, сильно выраженные боли, не купирующиеся приемом ненаркотических анальгетиков (боли после проведения ампутации конечностей, а также при сирингомиелии, полиневропатиях, травматизации нерва, опоясывающем лишае, артрозах).

Насколько безопасен и эффективен пластырь Дюрогезик для снятия боли

Перед тем, как приступить к применению пластырь Дюрогезик, следует рассмотреть все противопоказания. Они напрямую связаны с механизмом действия фентанила и с его влиянием на организм в целом. Итак, применять Дюрогезик нельзя при таких состояниях, как:

  1. Аллергические реакции на компоненты пластыря.
  2. При угнетении дыхательного центра.
  3. Острый болевой синдром.
  4. Боль, не требующая длительного курса лечения.
  5. Беременность, период кормления грудью.
  6. Детский возраст (так как безопасность не изучена).

Следует отметить, что пластырь Дюрогезик необходимо с осторожностью принимать при наличии хронических заболеваний бронхолегочной системы, опухолях мозга, повышении давления в церебральных сосудах, недостаточной функциональной активности печени и почек, а также при пониженном давлении, склонности к брадисистолии.

Прием препарата Дюрогезик пожилыми лицами должен осуществляться под контролем. Как правило, в таком возрасте в связи с наличием сопутствующей патологии замедляются процессы выведения препарата. То есть действующее вещество Дюрогезик может накапливаться и приводить к передозировке.

В состав «Дюрогезик» входит сильное опиоидное средство, поэтому применять пластырь необходимо строго дозированно, в точности по инструкции врача.

Особого внимания заслуживает назначение лекарственного средства лицам, принимающим гипотензивные средства, инсулин, глюкокортикостероидные гормоны. В таких случаях все решается в индивидуальном порядке, взвесив все за и против. Учитывая вышеперечисленное, становится понятным, почему такое лекарство, как Дюрогезик, можно купить только лишь по рецепту врача.

Насколько безопасен и эффективен пластырь Дюрогезик для снятия боли

Так как пластырь обладает серьезными побочными эффектами, при использовании следует действовать четко, соблюдая все, что гласит инструкция по применению. Ни в коем случае нельзя наносить пластырь на поврежденные участки кожи, в местах каких-либо высыпаний или дерматологических заболеваний. Дюрогезик нельзя разрезать, так как может нарушиться высвобождение фентанила.

Пластырь накладывают на очищенную, хорошо высушенную кожу. Желательно, чтобы в месте аппликации было минимальное количество волос. Если все же волосяной покров хорошо развит, то ни в коем случае нельзя его сбривать, можно лишь состричь. В противном случае это вызовет сильное раздражение после применения Дюрогезик.

Как правило, пластырь наклеивают на туловище или на верхние отделы рук. Начинать лечение следует с минимальной дозы, а затем при недостаточном эффекте дозу можно повысить. Этапы аппликации:

  • После извлечения из пакета необходимо снять защитную пленку.
  • Проверяем наличие раздражений или повреждений кожного покрова в месте предполагаемого нанесения.
  • Накладываем пластырь, после чего придерживаем около 30 сек., чтобы лучше прикрепился.
  • Проверяем, чтобы поверхность была ровная, без складок, различных выпуклостей, ведь от этого зависит равномерность поступления препарата.

Также важно отметить влияние фентанила на умственные и психотические функции. Поэтому его применение ограничено при вождении автомобиля или при работе с техникой. Отмену препарата следует проводить постепенно, медленно снижая дозу. Таким образом, удается избежать синдрома отмены.

Дюрогезик применяют местно. ТТС нужно наносить на абсолютно сухую, плоскую поверхность кожи верхних отделов рук либо туловища. Для аппликации рекомендуется выбирать место с наименьшим волосяным покровом. Волосы на месте аппликации необходимо состричь (не сбривать). Если перед применением Дюрогезика место аппликации нужно вымыть, это следует сделать при помощи чистой воды без использования мыла, лосьонов, масел или других средств, поскольку они могут привести к раздражению кожи или изменению ее свойства.

Насколько безопасен и эффективен пластырь Дюрогезик для снятия боли

Наклеивать пластырь Дюрогезик нужно сразу после извлечения из запаянного пакета. ТТС на месте аппликации следует плотно прижать ладонью на 30 секунд. Нужно убедиться, что пластырь плотно прилегает к коже, в особенности по краям.

Дюрогезик рассчитан на 72 часа непрерывного использования. Новую систему можно наклеивать на другой участок кожи после удаления наклеенного ранее пластыря. На один и тот же участок кожи ТТС можно наклеивать только с перерывом в несколько дней.

Дозу препарата подбирают индивидуально в зависимости от состояния больного (ее нужно оценивать заново после каждой аппликации ТТС).

При первом использовании Дюрогезика размер системы (дозу) подбирают исходя из предшествующего применения опиоидных анальгетиков, состояния больного и степени толерантности. У не принимавших ранее опиоиды пациентов в качестве начальной дозы назначают наименьшую дозу – 0,025 мг/ч. Такую же дозу применяют для больных, получавших ранее Промедол.

При переходе с парентеральных либо пероральных форм опиоидов к Дюрогезику у больных с толерантностью к опиоидам дозу рассчитывают индивидуально.

Начальную оценку максимального обезболивающего эффекта препарата нельзя проводить ранее, чем через 24 часа после аппликации, что обусловлено постепенным увеличением в сыворотке концентрации фентанила.

Насколько безопасен и эффективен пластырь Дюрогезик для снятия боли

Для успешного перехода с одного лекарственного препарата на другой предыдущее обезболивающее лечение нужно отменять постепенно после аппликации начальной дозы Дюрогезика.

Если адекватное обезболивание после аппликации начальной дозы не достигнуто, через 3 дня дозу можно увеличить. Далее возможно увеличение дозы каждые 3 дня. За один раз дозу обычно увеличивают на 0,025 мг/ч, однако при этом нужно учитывать состояние больного и потребность в проведении дополнительного обезболивания (суточная пероральная доза морфина 90 мг приблизительно соответствует дозе Дюрогезика 0,025 мг/ч).

Для достижения дозы больше 0,1 мг/ч возможно одновременное использование нескольких ТТС. Периодически, при возникновении «прорывающихся» болей, пациентам могут требоваться дополнительные дозы анальгетиков короткого действия. Некоторые больные при использовании дозы Дюрогезика выше 0,3 мг/ч могут нуждаться в дополнительных или альтернативных способах введения опиоидных анальгетиков.

К симптомам передозировки Дюрогезика относят брадикардию, снижение артериального давления, апноэ, брадипноэ, угнетение дыхательного центра, ригидность мышц. В этом случае ТТС немедленно удаляют и осуществляют вербальную и физическую стимуляцию (больного необходимо позвать по имени, похлопать по щекам).

При необходимости проводят вспомогательную и искусственную вентиляцию легких. Также вводится специфический антидот – налоксон. При поступлении фентанила в организм в высоких дозах угнетение дыхания может оказаться более длительным, чем временной промежуток, в течение которого действует данный антагонист опиоидных рецепторов, поэтому в некоторых случаях требуется повторное введение налоксона.

Следует назначить поддерживающую и симптоматическую терапию, включая ИВЛ (искусственную вентиляцию легких), введение миорелаксантов, восполнение объема циркулирующей крови при снижении артериального давления, введение атропина при брадикардии. Прекращение анальгезирующего действия может спровоцировать резкий болевой приступ и привести к выбросу катехоламинов в кровь.

В основном в сети представлены положительные отзывы о Дюрогезике. Пациенты сообщают об удобстве применения и эффективном и длительном (действие препарата длится до 3 суток) купировании болевых приступов, что способствует значительному улучшению качества жизни. Такой способ обезболивания оказывается для многих больных психологически более приемлемым по сравнению с инъекционным введением обезболивающих препаратов.

Пациенты, ранее принимавшие морфин перорально, отмечают, что Дюрогезик переносится лучше. Также он позволяет избавиться от запоров, часто являющихся побочной реакцией приема морфинсодержащих средств. Однако препарат также имеет побочные действия, среди которых чаще всего упоминаются тошнота и рвота, в единичных случаях запоры.

Предлагаем ознакомиться:  Грыжа позвоночника поясничного отдела - лечение при острой боли консервативными и хирургическими методами

Salonpas

Тошнота обычно проходит самостоятельно в течение 5–7 суток, но иногда больным приходилось принимать антиэметики в небольших дозах. Психическая зависимость при применении препарата не развивается. Иногда после аппликации Дюрогезика наблюдаются местные аллергические реакции в виде гиперемии, которая проходит самостоятельно либо после приема антигистаминных средств.

Цена на Дюрогезик на данный момент остается неизвестной, поскольку препарат отсутствует в продаже.

В современном мире довольно сложно оставаться полностью здоровым, так как нас окружают различные факторы, которые тем или иным способом могут то самое здоровье пошатнуть.

Пожалуй, самым неприятным моментом в жизни каждого человека являются внезапные боли, мешающие нормально продолжит день. Также к сожалению, многим не помогают обезболивающие таблетки. Именно в таких ситуациях и приходит на помощь пластырь Дюрогезик Матрикс.

Состав средства

Выпускается препарат в форме пластыря, который состоит из двух полимерных слоев, между которыми находится гель из главного активного вещества – фентанила.

Важно знать: других форм выпуска производителем не предусмотрено и, это следует учесть, так как, можно легко перепутать Дюрогезик с другим обезболивающим препаратом.

Первое знакомство

Пластырь Дюрогезик – это обезболивающий препарат, выполненный в форме обычного прозрачного пластыря, который при наклеивании на проблемную зону оказывает сильнейший обезболивающий эффект (в несколько раз сильнее чем обычные анальгетики).

Подобный эффект удалось осуществить благодаря использованию такого вещества, как фентанил. Данное средство относится к группе сильнодействующих обезболивающих (опиоиды и его аналоги). Применяется оно в случае, если у больного наблюдаются невыносимые боли, вызванные травмой, обострением хронической болезни и тому подобное.

Как уже упоминалось выше, главным активным веществом пластыря является фентанил, который относится к наркотическим анальгетикам синтетического характера. Также это вещество способно оказывать психотропное воздействие. Свое действие проявляет во взаимодействии с опиоидными рецепторами.

Фармакокинетика представленного препарата (более простыми словами – это всасывание обезболивающего вещества) не вызывает затруднений. Меньше чем за сутки лекарственное средство полностью впитывается организмом.

Основа воздействия Дюрогезика обусловлена двумя основными механизмами действия ‒ это обезболивающий, а также седативный эффект.

Действие пластыря направлено на повышение болевого порога путем препятствия передачи импульса по болевым путям к основным структурам головного мозга.

Показания к применению пластыря:

  • боли при артрозе, артрите, остеохондрозе и прочих заболеваниях опорно-двигательного аппарата;болевой синдром в спине
  • обострение хронического болевого синдрома;
  • боли, обусловленные запущенной стадией онкологического заболевания;
  • доброкачественные опухоли;
  • период обострения сахарного диабета;
  • рассеянный склероз;
  • фантомные боли, которые вызваны потерей либо ампутацией конечностей.

Нельзя применять пластырь при:

  • повышенной чувствительности к активно действующему веществу;
  • острых, быстро проходящих болях, которые лечатся за достаточно короткий период;
  • беременности и активном периоде лактации;
  • раздражении кожи или высыпаниях (входящие в состав препарата вещества могут только усугубить ситуацию);
  • заболевании легких или затруднении во время их функционирования;
  • почечной либо печеночной недостаточности, так как фентанил достаточно сильно вредит этим жизненно важным органам;
  • кесаревом сечении либо при недавнем проведении любых других акушерских операций.

Где приобрести и какая стоимость

Учитывая специфику применения фентанила и возможность появления физической и психологической зависимости, прием его должен контролироваться врачом. Поэтому продажа в аптеках идет только по рецепту.

Купить Дюрогезик можно в аптеке только по рецепту.

Цена пластыря Дюрогезик зависит от дозировки и от количества трансдермальных систем. Так, например, поштучная покупка будет дороже, чем оптовая цена за упаковку. Стоимость одной системы с дозировкой 12.5 мкг/ч составляет от 1800 руб., цена дозировки 75 мкг/ч – 3700 руб.

Дюрогезик  – эффективное обезболивающее средство. Это отличная альтернатива таблетированным и инъекционным лекарственным формам. Наверно, единственным его минусом является то, что препарат можно купить только по рецепту врача. А цена вполне соответствует результативности после применения.

Обезболивающий пластырь «Дюрогезик» или любой другой китайский купить самостоятельно не так уж и просто. Дело в том, что данное средство не относится к анальгетикам свободного пользования. Его не продают в аптеках без рецепта, к тому же он достаточно дорого стоит. Если он и будет в наличии в аптеке, то в любом случае нужен только рецепт врача. Считается, что данный пластырь – сильное обезболивающее, вызывающее привыкание, может послужить для некоторых как наркотическое средство.

Именно поэтому без наличия диагноза и рецепта врача его нельзя будет купить в аптеке. В сети не рекомендуется заказывать такие средства, так как есть очень много подставных фирм. Можно просто попасться на уловки мошенников. Тем более цена в интернете может заманивать низкой стоимостью, что еще больше увеличивает вероятность лихой сделки. Приобретая обезболивающий

нужно быть максимально внимательными, даже если вы покупаете его в аптеке по рецепту врача. Немного ниже по цене может быть пластырь обезболивающий китайский от разных производителей. Такие средства тоже достаточно эффективны и в качестве симптоматического лечения ничем не отличаются от всех других.

Варианты обезболивающих средств

На сегодняшний день есть множество разных способов того, как снять боль при онкологических заболеваниях. Это различные таблетки, уколы и специальный пластырь, обезболивающий при онкологии. Чаще всего больным назначают сильнодействующие уколы, эффект которых наступает уже в течение часа. Пластырь в данном случае не так быстро действует, с другой стороны, он приносит намного меньше побочного вреда организму по сравнению с таблетками и уколами.

Особые указания

Если использовать обезболивающий пластырь для онкобольных, в качестве побочного действия могут возникать рвотные позывы. Это объясняется тем, что некоторые составляющие средства возбуждающе действуют на работу рвотного центра. Также длительное использование пластыря вызывает привыкание и, соответственно, снижение активности работы.

То есть постепенно пациент начинает жаловаться на то, что боли после приклеивания не исчезают. Тогда человек начинает требовать еще дополнительные анальгетики. Скорость привыкания у каждого разная, что объясняется определенными индивидуальными особенностями человека. Но стоит помнить, что врачи в некоторых случаях настоятельно не рекомендуют принимать одновременно несколько разных препаратов. Это существенно может повлиять на работу сердечной системы и функциональность центральной нервной системы.

Дюрогезик назначают с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний:

  • Хронические заболевания легких: на фоне хронических обструктивных и других заболеваний легких Дюрогезик может привести к развитию ряда тяжелых побочных эффектов (в виде снижения возбудимости дыхательного центра и увеличения сопротивления дыханию);
  • Повышение внутричерепного давления: больным, проявляющим особенную чувствительность к повышению содержания СO2, Дюрогезик следует назначать с осторожностью. К группе риска относятся пациенты с повышенным внутричерепным давлением, нарушениями сознания и находящиеся в коме больные. Препарат назначают с осторожностью при опухолях мозга;
  • Сердечно-сосудистые болезни: из-за вероятности развития брадикардии осторожности требует применение ТТС у больных с брадиаритмиями и артериальной гипотензией;
  • Заболевания печени: необходимо проводить тщательное наблюдение за состоянием больных с патологиями печени, поскольку такие заболевания могут привести к задержке выведения активного вещества; при появлении симптомов передозировки фентанила требуется снижение дозы препарата;
  • Печеночная колика в анамнезе: Дюрогезик может повышать тонус гладкой мускулатуры желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, поэтому такие больные нуждаются в тщательном наблюдении;
  • Заболевания почек: при почечной недостаточности за состоянием больных необходим тщательный контроль; при появлении симптомов передозировки активным веществом, следует снизить дозу препарата;
  • Пожилой возраст: из-за риска снижения клиренса фентанила и удлинения периода его полувыведения, а также вероятности наличия повышенной чувствительности к действию препарата, за состоянием пожилых больных необходим тщательный контроль; при появлении симптомов передозировки активным веществом следует снизить дозу Дюрогезика;
  • Угнетение дыхания: некоторые пациенты из-за вероятности развития значительного угнетения дыхания нуждаются в тщательном обследовании с целью выявления подобных эффектов. После удаления ТТС угнетение дыхания может продолжаться;
  • Лекарственная зависимость: в случаях повторного применения опиоидов может развиться толерантность, а также психическая и физическая зависимость. Ятрогенная зависимость во время терапии Дюрогезиком отмечается редко;
  • Лихорадка/внешние источники тепла: при повышении температура тела до 40 °C увеличивается концентрация фентанила, поэтому пациенты с лихорадкой нуждаются в тщательном наблюдении для выявления характерных для опиоидов побочных действий. При необходимости дозу Дюрогезика корректируют. Больным рекомендуется избегать прямого воздействия внешних источников тепла на место аппликации ТТС (нагревательных ламп, интенсивных солнечных ванн, грелок, саун, ванн с горячей водой и т.п.).

средство для снятия боли в спине

За состоянием больных, у которых отмечалось развитие тяжелых побочных эффектов, нужно тщательно наблюдать, поскольку концентрация фентанила в плазме понижается постепенно.

Пластыри Дюрогезик нельзя делить на части, резать или повреждать любым способом, поскольку это может привести к неконтролируемому высвобождению фентанила.

При необходимости прекращения терапии замену Дюрогезика другими опиоидами нужно проводить постепенно, начиная с низких доз. Для предотвращения развития «синдрома отмены» отменять опиоидную анальгезию следует постепенно.

Поскольку Дюрогезик может воздействовать на физические и/или психические функции, необходимые при выполнении потенциально опасных работ (включая управление автомобилем или работу с техникой), в период терапии рекомендуется воздержаться от участия в них.

Предлагаем ознакомиться:  Комплекс упражнений при грыже позвоночника шейного отдела позвоночника

Особенности применения

Обезболивающий пластырь используется при проявлении сильных онкологических болей и для уменьшения воспалительного процесса в организме. Такой вид обезболивания уже используется довольно долгое время и является очень удобным. Особенно он может пригодиться для онкологически больного человека в том случае, когда рядом долгое время никого не будет.

Когда нет возможности вовремя дать таблетку или сделать укол. Данный пластырь предназначен для людей с постоянным проявлением сильной боли. Сама же дозировка частоты наклеивания в полной мере зависит от величины опухоли и стадии заболевания. Еще стоит отметить, что такой пластырь не рекомендуется использовать людям, у которых боль возникает периодически и сама может проходить через определенное время.

Применение при беременности и лактации

Сведения о применении Дюрогезика у беременных женщин считаются недостаточными. Его не следует назначать в период беременности, исключая случаи острой необходимости.

Версатис

Использование препарата в родах противопоказано, поскольку фентанил преодолевает плацентарный барьер и может привести к угнетению дыхательного центра у новорожденного.

Фентанил обнаруживается в грудном молоке, обладает седативным эффектом и способен спровоцировать проблемы с дыханием у детей. В связи с этим его не рекомендуется применять в период лактации.

Основные характеристики препарата

Рак является одним из серьезнейших заболеваний современности, ежегодно поражающим все большее количество людей и входящим в топ-5 причин смертности среди населения земного шара. Обезболивающий пластырь при онкологии Дюрогезик, цена которого может показаться довольно высокой (около 5 тысяч рублей за упаковку), тем не менее, является довольно эффективным средством по устранению болевого синдрома при онкологических и неонкологических заболеваниях.

Он представляет собой анальгетик наружного применения, изготовленного в виде герметично запаянного полупрозрачного пластыря с закругленными краями. В упаковке препарата Дюрогезик — пластырь и инструкция по применению. Основное действующее вещество — фентанил (durogesic в переводе — препарат фентанила).

В зависимости от содержания действующего вещества пластырь выпускается в 4 модификациях:

  • Розовый — 25 мкг/ч (высвобождение 0.6 мгк/сутки);
  • Зеленый — 50 мкг/ч (высвобождение 1.2 мкг/сутки);
  • Голубой — 75 мкг/ч (высвобождение 1.8 мкг/сутки);
  • Серый — 100 мкг/ч (высвобождение 2.4 мкг/сутки).

Содержание активного вещества на единицу площади одинаково во всех модификациях — разница лишь в размере самого пластыря и, соответственно, количества фентанила, поступающего за сутки в организм человека. Общий период действия пластыря — 72 часа.

Дюрогезик

Пластырь включает в себя несколько слоев:

  • внешняя оболочка из этиленвинилацетата и полиэфира;
  • резервуар с фентанилом и вспомогательными веществами (спирт, вода);
  • мембрана, отвечающая за высвобождение активного вещества;
  • адгезивный слой из силикона в защитной удаляемой пленке.

Дюрогезик матрикс — пластырь, представляющий собой усовершенствованную форму своего предшественника, где фентанил содержится не в резервуаре, а в дополнительном слое препарата, что делает его более тонким и удобным в применении. Также подобная конструкция в отличие от пластыря с резервуаром предохраняет пациента от передозировки в случае повреждения целостности.

Дюрогезик назначают при хронических болях средней и сильной тяжести, вызванных онкологическими заболеваниями, а также болях нейропатического (травмы нерва, рассеянный склероз, опоясывающий лишай) и фантомного (ампутация конечностей) характера.

Дюрогезик отпускается только по рецепту врача в специализированных аптеках.

Данный пластырь обезболивающий противовоспалительный «Версатис» является синтетическим анальгетиком и действует как психотропное вещество. Используется только трансдермально. За счет определенных составляющих повышает болевой порог при онкологическом заболевании. Соответственно, нарушается передача боли к головному мозгу. При применении пластыря у онкобольных наблюдается анальгезирующий и седативный эффект, что очень важно при характерном росте раковых опухолей.

Как только пластырь приклеивают на руку больному, в крови при анализе можно обнаружить минимальное количество концентрации действующего вещества. Но такие результаты можно выявить только у тех пациентов, которые ранее не принимали никаких дополнительных обезболивающих. Если же прием уже был начат, то в крови будет очень трудно определить наличие действующего вещества непосредственно от самого пластыря.

Минимальное время обезболивания длится от трех суток, что в свою очередь негативно влияет на работу других органов. В частности это касается угнетения дыхательного центра, а также замедляется работа сердца. Именно поэтому такой вид обезболивания не стоит выбирать самостоятельно. Только по рекомендации врача после соответствующего диагностирования.

Часто задаваемые вопросы

Кроме всего вышеизложенного, довольно часто могут возникать вопросы непосредственно во время применения. Мы рассмотрим наиболее распространенные вопросы и ответы на них, чтобы максимально облегчить выбор обезболивающего средства.

1) Насколько быстро действуют обезболивающие пластыри? Чаще всего действие пластыря начинает проявляться уже через сутки после приклеивания. Поэтому иногда при сильных болях на начальных стадиях врач может прописать некоторые дополнительные анальгетики ровно до того момента, как уже будет точно заметно действия пластыря. Так, прием других таблеток стоит обязательно прекратить примерно на вторые сутки.

2) Как часто нужно менять обезболивающий пластырь «Дюрогезик»? Действие одной пластинки рассчитано на трое суток, поэтому не рекомендуется менять его чаще или, наоборот, позже. Действующее вещество после накопления в крови оказывает постоянное влияние на второй день после приклеивания.

3) Как правильно клеить обезболивающие пластыри? Обязательно место наклеивания должно быть ровным и чистым. Во время мытья не рекомендуется использовать моющие средства, достаточно будет просто протереть теплым влажным полотенцем. Когда место для наклеивания хорошо просохло, достаем пластырь из упаковки и снимаем защитную пленку.

4) Можно ли через несколько дней вовсе убрать пластырь обезболивающий при онкологии и переключиться на прием других анальгетиков? Врачи в этом случае настоятельно не рекомендуют так поступать. Если же и возникла такая потребность, то нужно обязательно проконсультироваться с вашим лечащим онкологом.

Несомненно, у онкологических больных и их родственников возникает масса вопросов по использованию пластыря Дюрогезик при раке. Это нормально, ведь купить пластырь, стоимость которого за упаковку не маленькая, по карману не каждому, несмотря на то, что для облегчения состояния близкого человека каждый готов отдать последние сбережения.

  • Быстрота действия обезболивающего пластыря

Дюрогезик начинает действовать при первичном применении иногда спустя сутки, что объясняется созданием депо фентанила в организме. На это время лечащий врач может прописать дополнительные обезболивающие препараты. В последующие двое суток концентрация действующего вещества в крови находится на должном уровне и пациенту становится легче.

Для того, чтобы обезболивающий пластырь оказал максимальный эффект, важно его правильно наклеить.

Длительность действия одного пластыря рассчитана на трое суток, поэтому менять его ранее не рекомендуется.

Купить пластырь для купирования сильных болей при раке ‒ это половина дела, важно правильно его применить для получения максимального эффекта. Для начала нужно подготовить кожную поверхность, чтобы изделие максимально отдало свою силу:

  1. Место для наклеивания должно быть ровным.
  2. Кожа выбрита и вымыта без применения моющих средств.
  3. Место для наклеивания тщательно высушено.
  4. Достать пластырь из герметичного пакета и снять защитную пленку.
  5. Плотно прижать лечебное изделие к подготовленному месту ладонью на 30 секунд.

Работать лучше всего в медицинских перчатках, если нет такой возможности, то нужно тщательно вымыть руки. Durogesic не должен быть доступен для детей и домашних животных. Новый пластырь нужно наклеивать на другую часть тела. Структура обезболивающего пластыря не должна нарушаться, поэтому его нельзя резать или допускать каких-либо иных повреждений.

Трансдермальные средства для снятия болей у больных раком имеет в составе наркотические обезболивающие вещества, поэтому использовать строго по показаниям врача.

  • Можно ли прерывать лечение

Самостоятельно, при первых же признаках облегчения, отказываться от применения нельзя. Только врач-онколог решает вопрос о продолжительности использования обезболивающего пластыря.

Отзывы о Дюрогезике

Данное обезболивающее средство характеризуется достаточно противоречивыми характеристиками, но и одновременно имеет множество положительных моментов. В данном случае врачи такие противоречия объясняют только индивидуальными особенностями каждого человека, тяжестью заболевания, причиной появления раковой опухоли и возрастом человека.

тейпы

Именно поэтому нельзя при выборе того или иного препарата опираться исключительно на отзывы пациентов. Нужен обязательно осмотр и назначение врача. Такие средства не лечат, а лишь продлевают и облегчают жизнь больного. Не стоит надеяться, что после использования пластыря уйдет болезнь или существенно снизятся проявления заболевания. Это всего лишь симптоматическое лечение.

В основном отзывы о препарате положительные. Пациенты отмечают не только эффективность самого препарата в купировании боли, но и удобство применения по сравнению с сильными обезболивающими прошлого поколения, которые вводились под кожу посредством инъекций, причиняя дополнительный психологический и физический дискомфорт.

Пациенты также упоминают улучшенную переносимость Дюрогезика по сравнению с морфином. Побочные действия выражены слабо и в основном представлены стандартными проявлениями в виде тошноты, рвоты и запора, не наносящих серьезного вреда организму. В некоторых случаях на коже появлялась сыпь, которая затем проходила самостоятельно без применения антигистаминных препаратов.

С годами появляется все больше ранее неизвестных человечеству болезней, но и наука не стоит на месте. Создание такого препарата, как Дюрогезик, позволило существенно облегчить жизнь безнадежных больных, дать им возможность жить обычной жизнью, высвобождать энергию на борьбу с болезнью, а не тратить ее на попытки заглушить боль.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Дюрогезика с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

  • Другие лекарственные средства, оказывающие угнетающее действие на центральную нервную систему, включая опиоиды, снотворные и седативные препараты, фенотиазины, средства для общей анестезии, центральные миорелаксанты, транквилизаторы, антигистаминные препараты с седативным действием, алкогольные напитки: увеличение риска развития и усиления гиповентиляции, понижения артериального давления, чрезмерной седации (совместная терапия требует особого наблюдения за состоянием больного);
  • Потенциальные ингибиторы цитохрома Р450 CYP3A4 (ритонавир): повышение концентрации фентанила в плазме, что увеличивает вероятность усиления или удлинения терапевтического действия и возникновения побочных эффектов (комбинация не рекомендуется);
  • Закись азота: усиление мышечной ригидности;
  • Бупренорфин: снижение эффекта Дюрогезика;
  • Ингибиторы моноаминоксидазы: увеличение риска развития тяжелых осложнений.

При совместном применении с инсулином, глюкокортикостероидами и гипотензивными лекарственными средствами необходимо снизить дозу фентанила.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector