22.09.2019     0
 

Операции при вальгусе стопы: реабилитация, осложнения


Операции в области голеностопного сустава

Операции на голеностопном суставе проводятся для лечения артроза. Это опасное хроническое заболевание, которое связано с постепенным разрушением сустава. Методы консервативного лечения артроза не позволят полностью восстановить голеностоп, а только остановят его дальнейшее развитие.

На поздних стадиях артроза, если болезнь вызывает боль и мешает пациенту ходить, назначают операцию. Она может проводиться разными способами:

  • атродез — укрепление костей голеностопа изнутри, вследствие чего они приобретают анатомически правильное положение, а пациент не испытывает боль;
  • операция по замене голеностопного сустава — это процедура, после которой больной сможет полностью возобновить физическую активность без проявлений боли.

Еще один случай, при котором может помочь только хирургия, — это разрывы связок и сухожилий голеностопного сустава. Подобные травмы могут быть связаны со спортом или случаться в быту. Если часть волокон сохраняет целостность, есть шанс вылечиться полностью без операции. В тех случаях, когда связка полностью разделяется на 2 части либо сухожилие отрывается от кости, эти ткани необходимо соединить швом. На коже в месте проекции травмы делают надрез либо небольшие проколы, через которые восстанавливают связку или сухожилие.

Кому показана операция?

Устранение проблемы без оперативного вмешательства доступно только детям, костная система которых еще только формируется. Ребенку обычно достаточно медикаментозного лечения, приостанавливающего воспаление, и ношения специального бандажа. Взрослому человеку медикаменты только остановят воспаление, а деформацию без хирургии убрать невозможно. Остеотомия — операция по устранению деформации показана при следующих симптомах:

  • сильное смещение большого пальца — 25—30 градусов;
  • боль при ходьбе;
  • воспаление сустава большого пальца и его выпирание;
  • плоскостопие;
  • появление осложнений;
  • отсутствие действия консервативной терапии;
  • воспаление и отечность стопы.

Вмешательство при переломах костей

Стопа состоит из большого количества мелких костей. Они несут огромную нагрузку и амортизируют при ходьбе. В отличие от многих других участков, они недостаточно защищены от переломов, поэтому такие травмы встречаются часто.

Лечить переломы оперативным путем необходимо в нескольких случаях:

  • перелом открытый, произошло смещение отломков, необходимо их сопоставить и восстановить целостность окружающих тканей;
  • перелом закрытый со смещением отломков мелких косточек;
  • произошло смещение суставных поверхностей костей.

В ходе операции хирург совмещает отломки поврежденной кости и фиксирует их в анатомически правильном положении. Для этого используются специальные штифты и другие металлические конструкции. После операции пациент может опираться на ногу, в отличие от способа заживления под гипсом.

Результат операции на стопе

Операция при вальгусной деформации стопы — это единственный и очень эффективный способ лечения

Остеотомия является хирургической операцией, применяющейся в случаях, когда требуется устранить дефект в костной ткани. Чаще всего процедуру проводят для восстановления кости после ее деформативных повреждений.

Оперироваться могут различные сегменты, включая кости ног и лица. Проведение остеотомии возможно только в условиях стационара, в поликлиниках ее не делают. К сожалению, имеется риск послеоперационных осложнений, особенно если в период реабилитации были допущены серьезные ошибки.

Операция может быть сложной (при лечении крупных костей ног, например) и простой (мини-остеотомия). Риск послеоперационных осложнений выше в случае сложной техники исполнения.

Ныне без проблем можно решить практически любые проблемы, связанные с деформативными поражениями костей и суставов. Именно для решения таких проблем и используется остеотомия.

Процедура предназначена для ликвидации костных дефектов и последствий деформации ткани. С помощью операции можно вернуть функции опорно-двигательной системы, в том числе с помощью проведения искусственного перелома.

Пациенту могут специально сломать конечность на том уровне, где у него локализована деформация. Такую методику часто применяют при врожденных или приобретенных патологиях (например, неправильно срощенный перелом).

Своим описанием и способом проведения остеотомия может отпугнуть большинство пациентов. На самом деле все не так страшно, как может показаться: пациент ничего не ощущает во время операции (разве что умеренный дискомфорт, связанный с работой рецепторов, фиксирующих механическое напряжение).

Процедура имеет два вида проведения: через небольшой надрез на кожных покровах или с помощью проделывания в коже нескольких отверстий. Данная методика применяется и для детей, и для взрослых больных разных возрастных групп.На чем проводится?

Процедура применима для следующих групп костей и суставов:

  • нижняя и верхняя челюсть;
  • кости таза, тазобедренные суставы;
  • кости голени, коленный сустав, плюсневая кость;
  • локтевые суставы, кости верхних конечностей, включая пальцы рук и лучевые кости;
  • возможно лечение бедренной кости (достаточно сложная процедура, имеющая риски послеоперационных осложнений).

Важно понимать, что для каждой группы костей используются свои нюансы оперативного вмешательства. Кроме того, могут применяться различные методики даже для одной группы костей, но имеющей разные заболевания.

Например, лечить бедренную кость можно с помощью корригирующего и восстановительного способа остеотомии. Первый вариант подходит в случаях, когда имеется неправильно срощенный перелом. Второй вариант предпочтительнее при подвывихе бедра.

Окончательный выбор методики остается за лечащим врачом. Его делают после серии диагностических процедур.Показания для проведения

Показаний для остеотомии достаточно большое количество, ведь помимо общих заболеваний (которые могут поражать разные суставы и кости) имеются и специфические, возникающие только в какой-то определенной группе.

Результаты остеотомии берцовых костей

Остеотомию проводят при следующих патологиях:

  1. Неправильно сросшийся перелом той или иной группы костей (при этом возможно проведение искусственного перелома с последующим нормальным заживлением кости).
  2. Анкилоз сустава в порочном положении.
  3. Коксартроз
  4. Вальгусная деформация.
  5. Последствия рахита в виде искривления (деформации) костей.
  6. Травматические деформативные поражения.
  7. Укорочение или патологическое удлинение кости.
  8. Вывихи и подвывихи костей или суставов.
  9. Врожденные дефекты и аномалии строения определенных костей.
  10. Варусная деформация.
  11. Ложный сустав шейки бедренной кости.
Предлагаем ознакомиться:  Orthomol Arthro Plus витаминный комплекс для восстановления функций суставов

Нередко операцию проводят при различных подвидах артритов (например, при псориатическом). Дело в том, что артриты могут приводить к деформациям сустава или костей. Как правило, это случается лишь в самых запущенных случаях, когда болезнь протекает достаточно долго.

Спецификой процедуры является излечение деформативных поражений в результате травм или осложнений именно костей, но не суставов. Лечение осложнений различных видов артритов – лишь вспомогательная функция остеотомии, которая применяется не постоянно.Противопоказания

Существует достаточно большое количество противопоказаний к проведению. Игнорировать их нельзя, ибо в таком случае ситуацию можно усугубить вплоть до инвалидности.

Остеотомию нельзя проводить в следующих случаях:

  • в период острого начала или обострения ревматоидной формы артрита;
  • третья степень пателлофеморального подвида артроза;
  • ожирение у пациента 2-3 степени (относительное противопоказание, в некоторых случаях игнорируется с разрешения лечащего врача);
  • наличие остеопороза;
  • нарушения регенеративных функций организма, в частности – локальных (в плане регенерации костной ткани);
  • инфекционные патологии костной ткани (например, сифилис или туберкулез костей) – активные или перенесенные в недавнем прошлом;
  • артрозные поражения (дегенеративно-дистрофические), локализующиеся в коллатеральных отделах суставов.

Остеотомия челюстных костей

Кроме того, нельзя проводить операцию при общей слабости больного, истощении, кахексии, лихорадке (даже с минимально повышенной температурой).

Запрещена операция и в том случае, если не установлен четкий диагноз: например, имеются деформативные поражения кости, но неизвестно, чем они вызваны.

Сначала делается полноценная диагностика – затем принимается решение о проведении операции.Виды остеотомии

Операция имеет два вида проведения: закрытым и открытым способом.

При закрытой процедуре операция проводится через небольшой (эндоскопический) разрез на кожных покровах. Размеры разреза обычно не превышают 2 сантиметров. Врач во время закрытой остеотомии буквально вслепую пересекает кости, используя специальное долото. Это тяжелая и опасная методика, так как неверные действия специалиста могут привести к ряду серьезных осложнений.

Открытая остеотомия применяется значительно чаще, в том числе из-за меньших рисков серьезных осложнений. Здесь уже врач работает не вслепую: имеется возможность полноценной визуализации оперируемых тканей. Разрез на коже для проведения такой методики значительно больше, и составляет до 12 сантиметров в длину.

Также остеотомия делится на несколько подтипов:

  1. Линейный подтип (поперечный или косой). Больную кость надрезают таким образом, чтобы затем выровнять с помощью трансплантата (пластин). В дентальной имплантологии проводят межкортикальную остеотомию для ликвидации дефектов челюсти.
  2. Клиновидный подтип (akin, Акин). Во время процедуры больному удаляют часть костной ткани, благодаря чему оставшаяся нетронутой кость впоследствии выравнивается.
  3. Z-образный подтип. Используется для лечения вальгусной деформации большого пальца ноги. Во время процедуры врач удаляет разросшиеся ткани.
  4. Угловой подтип. Костные ткани аккуратно вырезаются под определенными углами по две стороны, за счет чего удается поставить их в необходимое положение.

Универсального метода проведения остеотомии нет: для каждого случая (болезни) используется своя методика.

Например, при корригирующей операции на костях таза рассекают подвздошную кость в области над вертлужной впадиной. Далее производят смещение тазового сустава с созданием искусственного «щитка» над суставной головкой. Процедура проводится под эндотрахеальным наркозом (наиболее безопасный вариант в данном случае).

Остеотомия нижней челюсти

Оперирование коленных суставов обычно проводят для лечения деформирующего артроза. Производят пересечение большеберцовой кости, что приводит к улучшению обмена веществ в суставной ткани за счет устранения застоя венозного кровообращения.

Ступни обычно лечат от вальгусной деформации. Для этого врачом проводится надрез на конце кости, прилегающей к большому пальцу, с последующим помещением его ближе к внутренней части стопы. В итоге удается устранить смещение, но иногда требуется удалить часть разросшейся костной ткани.

Иногда врачи идут на какие-то хитрости при оперировании неспецифических случаев заболеваний. То есть прямо по ходу операции может меняться стандартная тактика действий. Как правило, это только лучшим образом сказывается на выздоровлении пациента.

Какая бы конкретно процедура не проводилась – всегда имеется ненулевой шанс осложнений после операции. Нередко осложнения вызваны неправильно проводимым реабилитационным этапом.

Столь сложные хирургические процедуры проводят только в крупных государственных стационарах или частных клиниках. Желательно обращаться в профильные медицинские центры, занимающиеся исключительно заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Стоимость зависит от типа операции. Например, корригирующая остеотомия стоит в районе 50000 рублей. Средняя стоимость процедуры, независимо от ее вида, составляет от 60-65 тысяч рублей.

Восстановление функции прооперированной кости – минимум 50% успеха всего лечения.

Важно понимать, что в большинстве случаев кость уже не будет функционально такой, какой была до заболевания и операции. Однако возможно такое восстановление функционала, что особой разницы уже заметно не будет (по ощущениям).

Как именно должна проводиться реабилитация после остеотомии – зависит от того, какой именно метод операции проводился и на какой области.

Существуют общие правила:

  1. В первое время после процедуры требуется полный покой области, которая оперировалась. Никакой нагрузки, даже минимальной, быть не должно.
  2. Позже пациенту предписывают минимальную физическую активность для восстановления функционала кости. Дозированная нагрузка запускает ускорение регенерации прооперированных тканей. Решение о том, когда и как можно нагружать прооперированную часть тела, должен принимать только лечащий врач.
  3. Могут применяться медицинские корсеты, ортопедические стельки и прочие инструменты для снижения нагрузки с костей.
  4. Обязательно назначаются медикаменты (противовоспалительные, регенеративные). По необходимости могут использоваться болеутоляющие и миорелаксанты.

Виды операций и их проведение

Операции в области стопы могут быть как экстренными, так и плановыми. В большинстве случаев их можно проводить без противопоказаний в любом возрасте, но есть и исключения. Хирургическое вмешательство придется отменить либо перенести его дату, если у пациента обнаруживается одно из состояний:

  • заболевания периферических сосудов нижних конечностей (атеросклероз, эндартериит);
  • диабетическая стопа;
  • заражение инфекционными заболеваниями и развитие гнойных процессов в организме;
  • заболевания органов кроветворения.
Предлагаем ознакомиться:  Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава велотренажер
alt
Если необходимо реконструктивное вмешательство, то оно проводится с помощью надреза на стопе.

При вальгусной деформации стопы выполняется 2 главных вида хирургического вмешательства: малоинвазивное рассечение и хирургическая реконструктивная операция. Выбор того или другого метода основывается на стадии развития патологии, тяжести поражения стопы и возможных противопоказаний.

Малоинвазивное оперативное вмешательство показано пациентам с 1—2 стадией заболевания. Операция предполагает исправление патологии без разрезов. Во время вмешательства делают 2 прокола с двух сторон большого пальца, через которые вводятся инструменты и камера. Все действия хирург выполняет, глядя в монитор, на котором отображается внутренняя полость.

Реконструктивная операция всегда выполняется пациентам с последней стадией, реже — со средней. Для исправления вальгусной стопы с помощью реконструктивной хирургии делается надрез сбоку ступни. Через этот надрез убирается нарост, восстанавливается нормальное положение пальца и возвращаются на место связки.

Реабилитация после лечения

alt
Осложнением такого вмешательства может быть тромбоз.
  • инфекция;
  • утрата или ухудшение двигательной функции большого пальца;
  • боль, отечность;
  • появление тромбов в венах;
  • ухудшение чувствительности тканей.

Послеоперационный период, его течение и длительность зависит от тяжести патологии и проведенного хирургического вмешательства. Обязательно в течение 2—3 дней находиться в постельном режиме и не пытаться ходить, врачи разрешают только постепенно разрабатывать стопу, двигая пальцами. Сначала специалист разрешает ходить только в медицинских ортезах, частично снимающих нагрузку со стопы.

Важное значение имеет и то, какая обувь после операции должна носиться человеком. До истечения периода восстановления запрещено нагружать ногу и носить тесные тапочки, туфли на каблуке. Единственный возможный вариант — ортопедическая обувь, которая зафиксирует прооперированный участок и не создаст давления на него.

Одно из основных направлений хирургии стопы — это реконструкция при различных ее деформациях. Эти патологии могут быть врожденными либо приобретенными, возникать при ношении неудобной обуви либо после травм. На развитие болезни влияют вес и возраст пациента, а также наличие сопутствующих симптомов. Хирургическое лечение деформации ступни — это радикальный метод.

Вальгусная деформация стопы у взрослых проявляется появлением косточки на большом пальце, ощущением боли и онемения. Болезнь связана с нарушением распределения нагрузки на ногу, воспалительными и дегенеративными изменениями в суставах, постоянным давлением обуви.

Также можете прочитать:Деформация стопыЭквиноварусная деформация стопы
  • тенотомия — способ, при котором разрезают сухожилия, которые удерживают палец в неправильном положении, и он возвращается на свое место;
  • остеотомия — рассечение костных фрагментов с их последующим смещением в сторону правильного положения и фиксацией.

Существует много разновидностей проведения этой операции. Это зависит от типа деформации стопы и ее степени. В большинстве случаев полное восстановление занимает около 2 месяцев. В течение этого времени больной должен носить специальную обувь и следить за физическими нагрузками.

Плоскостопие — это деформация стопы, при которой один или оба ее свода оказываются занижены. Болезнь может быть врожденной или приобретенной, прогрессировать медленно или быстро. Основной причиной развития плоскостопия в подростковом или взрослом возрасте становится лишний вес, ношение обуви на каблуках или физические нагрузки в период формирования костей.

Плоскостопие на начальных этапах никак не влияет на качество жизни. По мере его развития больной замечает, что к вечеру ноги отекают, появляются болезненные ощущения. Последние этапы плоскостопия сопровождаются опасными изменениями и могут приводить к инвалидности.

Операцию по лечению плоскостопия проводят только в некоторых случаях:

  • в подростковом возрасте, если патология была врожденной;
  • в случае быстрого прогрессирования симптомов;
  • при неэффективности консервативного лечения.

В ходе операции хирург искусственно поднимает свод стопы и фиксирует его. Метод достаточно эффективный, после него стопа приобретает анатомически правильное положение без опасности рецидива. Однако, он используется только в крайних случаях из-за долгого периода реабилитации.

Ортопедическая обувь

После операции может понадобиться специальная ортопедическая обувь

Молоткообразная деформация пальцев — это приобретенная аномалия их строения. Такое явление происходит, если часто носить тесную обувь с узким носом или ходить на высоких каблуках. Крайние фаланги 2 или 3 пальцев заворачиваются вниз, а их средняя часть поднимается. В результате при ходьбе человек начинает стучать по земле пальцами, как молоток, отсюда и происходит название деформации.

Единственный метод лечения патологии — это операция, или удаление головок пальцевых фаланг. В ходе вмешательства происходит ампутация головок с последующей фиксацией пальцев спицей Киршнера. Спица со временем снимается, и больной может полноценно двигаться.

Хирургическое лечение — это эффективный способ коррекции молоткообразной и других видов деформации пальцев. В период реабилитации важно, чтобы пациент носил обувь со специальными ортопедическими стельками. Они подбираются индивидуально и предотвращают повторную деформацию стопы.

Хирургические операции в области стопы в основном проходят успешно. Тем не менее, любое вмешательство опасно развитием осложнений. К ним можно отнести:

  • инфицирование операционной раны и развитие гнойного воспаления;
  • образование тромбов в глубоких венах стопы;
  • в очень редких случаях — некроз головок костей плюсны;
  • повреждение нервов и связок;
  • снижение чувствительности большого пальца оперируемой конечности;
  • аллергические реакции на медикаменты.

У большинства пациентов никаких осложнений не наблюдается. Единственное условие успешного выздоровления — это правильный уход за операционной раной с соблюдением правил асептики и антисептики. Также рекомендуется пройти курс реабилитации, который будет включать несколько типов процедур.

Ванночка для ног

Период восстановления после простых плановых операций может длиться от 1 до 2 месяцев

Непосредственно по завершении операции должна быть обеспечена неподвижность поврежденной конечности, исключена всякая нагрузка. Нужно расположить, чтобы возвышалась относительно уровня остального тела — поможет избежать кровотечения.

Конкретные сроки реабилитации после операции на стопе халюс вальгус зависят от вида проведенной операции. При малоинвазивном методе повреждение тканей меньше, восстановление идет быстрее, больного переводят на амбулаторное лечение через три дня. Реконструктивная операция выполняется с большими разрезами, заживление требует больше времени, квалифицированного ухода, больной остается в стационаре на 10 – 15 дней.

Физиолечение, перевязки после операции выполняются медицинскими работниками, наблюдают за заживлением ран. Края разрезов должны полностью срастись, корочки отойти, выделение жидкости прекратиться. Рану нельзя мочить. Швы обычно снимают через 17 – 21 день после операции.

Предлагаем ознакомиться:  Ретролистез l5 позвонка 1 степени

Боли, воспаления, отеки могут проявляются на протяжении восстановительного периода, нагрузка на прооперированную конечность возрастает. Нормальное явление. Для снятия симптомов принимают назначенные врачом лекарства: обезболивающее, противовоспалительное, рубец от разреза обрабатывают мазью с местным действием.

После выписки из стационара рекомендуется находиться под амбулаторным наблюдением 4–6 месяцев. Необходимо принимать назначенные медикаменты, пройти физиотерапевтические процедуры:

  1. Массаж. Чтобы улучшить кровообращение, отток лимфы от поврежденной области, массируется полностью вся нога. Способствует снятию и профилактике отеков стопы, стимулирует процессы заживления. Выполняют самостоятельно в домашних условиях.
  2. УВТ. Метод ударно-волновой терапии применяет для стимуляции сращивания поврежденных костей влияние магнитных, пневматических, электрогидравлических волн.
  3. Электрофорез. Доставляют через кожу лекарства к поврежденным тканям (обезболивающее, хондропротекторы, противовоспалительное).
  4. Лечебная гимнастика. Через сутки после операции начинают разрабатывать ногу, осторожно шевелить пальцами, через три недели — переходят к упражнениям лечебной физкультуры (ЛФК). Целью гимнастики является возвращение подвижности суставу большого пальца и всей ступне, укрепление мышц и связок.

Все приемы ЛФК повторяют несколько раз в день:

  • Вытягивание большого пальца. В положении сидя на полу потянуть рукой большой палец в противоположной стопе сторону.
  • Осторожно вытягивать большой палец к подошве, затем в противоположную сторону.
  • В положении лежа на полу сгибать, разгибать голеностопный сустав, одновременно тянуть большой палец.
  • На полу расстелить кусок тонкой ткани, поставить ногу, шевеля большим пальцем, собрать ткань в комок под стопой. Полезно собирать разбросанные на полу игрушки, мелкие предметы, перекатывать небольшой мячик.

Ношение ортеза

При малоинвазивном вмешательстве сразу надевают специальный фиксатор — ортез, большой палец и стопа удерживаются в анатомически верном положении. Опора на пальцы не осуществляется, давление на плюсну максимально снижается, полностью исключается возможность смещения восстановленного соединения костей.

При реконструктивной операции такую же функцию выполняет башмак Барука. Специальная послеоперационная обувь, надевают поверх бинтования или гипса, застежки-липучки позволяют регулировать размер и степень фиксации.

Через 30-40 дней носят обычную обувь, выбирая по признакам:

  • Широкий, мягкий носок, не сжимает пальцы, легко сгибается;
  • низкий каблук, не выше 5 сантиметров;
  • изготовленная из дышащих материалов, вентилирующих стопу, удаляющих пот, не натирающих (натуральная кожа, ткань из природных волокон);
  • анатомический супинатор, выпуклость под подъем стопы;
  • в обычную обувь вкладывают специальные ортопедические стельки.

Питание

Чтобы реабилитация шла лучше, быстрее, необходимо следить за рационом. Обмен веществ в организме необходимо нормализовать, поддерживать. Питание должно быть легким, сбалансированным, с повышенным содержанием кальция, витаминов А, Е, С.

Восстановление после операции

После операции по устранению вальгусной деформации первого пальца стопы, следует тщательно соблюдать все рекомендации специалиста. От этого зависит то, насколько быстро будет осуществляться заживление. Кроме того, пациент должен регулярно посещать врача в период реабилитации. Все потому, что иногда требуется применение дополнительных терапевтических мер по устранению проблемы.

После того, как пациента отправят домой, ему накладывают специальную повязку, которая фиксирует палец. В некоторых случаях даже назначают носить специальную обувь, но чаще всего рекомендуют приобрести ортопедические стельки при вальгусной деформации. Снимают швы обычно на 14 день после операции. Все это время ногу следует защищать от попадания воды. Во время приема душа необходимо надеть пластиковый пакет на ногу.

Кроме того, нужно внимательно следить за состоянием повязки, не допускать ее смещения. При игнорировании этих несложных правил нередко случается рецидив, из-за чего создается необходимость в повторной операции.

На первые дни, когда проходит реабилитация после операции, следует передвигаться только с помощью специальных тросточек, ходунков. Все потому, что оперированная стопа еще не готова к большим нагрузкам. Постепенно следует увеличивать давление на нее. Уже через 2 недели разрешается двигаться без каких-либо приспособлений, но только на короткие расстояния.

Чтобы нога не подвергалась отечности необходимо периодически держать ее в поднятом состоянии. Иногда даже рекомендуют прикладывать лед, но это допустимо только с разрешения врача.

Успешное хирургическое вмешательство еще не дает гарантии, что пациент полностью восстановится. В послеоперационный период необходимо пройти ряд процедур. Их цель — укрепить мышцы и связки стопы, вернуть тканям гибкость, нормализовать кровообращение в ногах.

В течение 1—2 месяцев после восстановления стопы хирургическим путем рекомендуется выполнять следующие процедуры:

  • гимнастика — комплекс простых упражнений для повышения эластичности и укрепления мышц стопы;
  • массаж — хороший способ нормализовать кровообращение в оперируемой области, улучшить снабжение тканей кислородом и питательными веществами;
  • физиопроцедуры — это комплекс мер, направленных на раздражение тканей, улучшение кровообращения и стимуляцию процессов регенерации.

Период реабилитации

Хирургия стопы — это как экстренные, так и плановые операции. Они проводятся по решению врача в том числе для коррекции анатомического постава ступни. В ходе вмешательства есть возможность избавиться от хронических патологий строения стопы, которые сопровождаются болью и с возрастом прогрессируют. Медикаментозное лечение в таких случаях оказывается неэффективным, а после операции пациент сможет ходить без боли и осложнений. Реабилитация при простых операциях занимает 1—2 месяца, но этот показатель индивидуален.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector