22.09.2019     0
 

Операция межпозвоночная грыжа поясничного отдела симптомы и лечение


Стоимость вмешательства

Показания к оперативному вмешательству делят на абсолютные и относительные. Относительные появляются в результате отсутствия улучшения после консервативного лечения. Тогда врач принимает решение об оперативном избавлении от недуга.

К абсолютным относят:

  1. Секвестированная грыжа. Ядро полностью выпало и сдавило нервные корешки. Из-за этого появляется невыносимая острая боль, которая со спины переходит на ногу. Возникает серьезный риск паралича.
  2. Исчекзновение чувствительности в ногах. Это говорит о начавшемся парезе. То есть нарушена работа нервной системы, что может стать причиной атрофии мышц за очень короткий срок.
  3. Грыжа больших размеров. Она сдавливает нервные окончания. Нарушены жизненно важные функции: процесс мочеиспускания, дефекации.

Важно: без операции все нарушения могут приобрести необратимый характер, способствовать инвалидизации или смерти больного.

Решение об операции принимают только после полного обследования. Это КТ, МРТ, консультации специалистов (кардиолога, анестезиолога), сдача всех анализов.

Операция по удалению грыжи — это серьезный шаг. Больному требуется длительное восстановление, могут быть осложнения. Ни одна операция не дает гарантии полного выздоровления. До недавнего времени операции по удалению грыжи поясничного отдела проводились открытым методом и требовали долгой реабилитации.

В настоящий момент есть большой выбор оперативных методов, в зависимости от особенностей заболевания, общего состояния пациента. Обычно это малоивазивные вмешательства, но в некоторых случаях единственным выходом является радикальное удаление.

К радикальным методам относятся:

  1. Ламинэктомия. Проводят в случае большой грыжи. Подразумевает удаление части диска вместе с грыжей. Иногда вместо диска ставят имплант. Это радикальная операция, которую проводят под общим наркозом. Длится 2-3 часа. Затем пациент находится в реанимации в течение первых суток. Их минусов — разрез 10см , долгая реабилитация. Также иногда бывает поврежден нерв , наступает паралич ног.
  2. Дисэктомия — удаляют диск полностью, заменяют его на имплант.
  3. Спондилодез. Диск удалают и сращивают позвонки с помощью пластины.

Недостатки радикальных операций в больших рисках осложнений, наличии больших рубцов , длительной реабилитации. Однако при профессионально проведенных вмешательствах отсутствует риск повторного появления недуга.

При небольших образованиях и минимальных повреждениях диска предпочтение отдается малоинвазивным методам. При этом доступ осуществляется через небольшой разрез или прокол, используются микрохирургические инструменты, микроскопы. Анестезия применяется местная, что исключает тяжелый процесс выхода из наркоза.

Преимущества методов – отсутствие рубцов, короткое время операции и недолгий реабилитационный период. Сам процесс вмешательства легче переносится больными.

К малоинвазивным операциям относятся:

  1. Эндоскопия. Показана при небольших образованиях, когда не помогло консервативное лечение. Через небольшой прокол с помощью эндоскопа устраняют разрушенные частицы диска. Риск повредить мозговой канал минимален.
  2. Микродисэктомия. Один из методов «золотого стандарта» по удалению грыжи. Через минимальный разрез врач удаляет фрагмент диска, глядя в микроскоп и с помощью микрохирургического инструмента. Повреждения и реабилитационный период минимальны.
  3. Лазерное удаление. Применяется, когда не нарушена целостность диска. Обычно назначают в случае отсутствия эффекта от лечебных методов. Через небольшой прокол лучом лазера воздействуют на грыжу, жидкость внутри превращается в пар, грыжа усыхает. Преимущества: нет рубцов, минимальное время на процедуру и последующее восстановление. После операции применяют лазерное восстановление хрящей позвоночника.
  4. Гидропластика. При помощи физраствора, который вводят через небольшой прокол, вымывают фрагменты диска из его полости. Метод показан при небольших грыжах. На восстановление требуется несколько дней.
  5. Деструкция фасеточных нервов. Это даже не операция, а амбулаторная процедура. Проводят целую серию таких сеансов под местной анестезией. Суть их в «отключении» чувствительности нервов с помощью радиоволн. Главная задача — купирование болевого синдрома.

Грыжу позвоночного отдела могут прооперировать бесплатно по полису ОМС. Больной обращается в поликлинику, получает от врача направление на анализы и операцию. Может потребоваться долгое ожидание своей очереди, что опасно при показаниях к срочной операции.

В платных клиниках процедуру проводят в короткие сроки. Отсутствует необходимость ходить по разным больницам для обследования. Все анализы и необходимые исследования проводят тут же в клинике. Больному предоставляется отдельная палата, специальный уход, реабилитационные мероприятия.

Стоимость платных услуг зависит от вида вмешательства и уровня клиники. В провинциальных больницах операцию проводят за 20-30 тысяч. В столице потребуется собрать в разы больше.

  1. Ламинэктомию проводят за 25-125 тысяч.
  2. Цена за микродисэктомию варьируется от 20 до 150 тысяч.
  3. Эндоскопия — 15-90 тысяц.
  4. Деструкция фасеточных нервов — 20-130 тысяч.

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. В случае с позвоночной грыжей профилактика проста: не поднимать тяжести, не допускать увеличения собственного веса, беречься от травм, своевременно лечить проявления хандроза позвоночника, вести активный образ жизни. Специальные упражнения помогут укрепить мышечный корсет и предотвратить любые заболевания спины.

Поясничная грыжа появляется между 4 и 5 позвонком или 1 крестцовым и 5 поясничным хрящом. Она сопровождается болью, отдающей в ногу, затрудняет двигательную активность и приводит к инвалидности. Среди симптомов – покалывание, тяжесть в конечностях, ощущение «ползающих мурашек по коже».

После длительного сидения человек чувствует онемение ног от бедра до пальцев. Заболевание в поясничной области сопровождается грыжами, возникающими в других местах позвоночника. Поэтому признаки накладываются друг на друга, а типичные симптомы могут отличаться. На это влияют индивидуальные показатели пациента.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника назначается в определенных случаях. Среди показаний к ее проведению необходимо отметить:

  • отсутствие положительной динамики при назначении консервативных методов лечения, предусматривающих проведение медикаментозной терапии, ЛФК, водных, физиотерапевтических процедур;
  • присутствие болезненных ощущений различной интенсивности после применения традиционных способов решения проблемы патологии на позвоночнике в течение нескольких месяцев;
  • появление проблем с работой органов малого таза в виде задержки мочеиспускания, эректильной дисфункции;
  • большие размеры грыжи, превышающие 9 мм;
  • диагностирование синдрома конского хвоста и стеноза позвоночника;
  • нарушение чувствительности и двигательной подвижности нижних конечностей.

Операции по удалению грыжевого выпячивания в поясничном отделе осевого скелета относятся к серьезным мероприятиям, от успешного выполнения которых зависит дальнейшая судьба пациента, его образ жизни, способность вернуться к работе и избежать инвалидности. Назначение хирургической процедуры осуществляется после получения результатов исследования.

Основные диагностические методы, к которым относится рентгенография, КТ, МРТ, предоставляют возможность получить точную информацию о размерах и местах локализации грыжевых выпячиваний, сопутствующих патологических процессах. К следующим важным условиям, определяемым успешное оперативное лечение, относятся:

  • согласование с пациентом вида хирургического вмешательства, рекомендованного лечащим врачом на основании учета особенностей болезни;
  • проведение антибактериальной терапии, необходимой для предотвращения заражения, инфицирования и развития патогенной флоры в зоне удаленного патологического новообразования;
  • выполнение реабилитационных мероприятий, предусматривающих выполнение ЛФК, физиотерапевтические процедуры, ношение ортопедических изделий.
Операция по удалению грыжи

Операция по удалению грыжи

Среди основных критериев выбора способов иссечения грыжи позвоночника, относится степень тяжести болезни, размер патологического новообразования, рекомендация лечащего врача, финансовое состояние пациента. К услугам больных людей, столкнувшихся с серьезной болезнью поясничного отдела осевого скелета, предлагаются разные виды операций, каждая из которых имеет положительные и отрицательные стороны. К ним относятся:

  1. Дискэктомия представляет собой операцию, основанную на иссечении поврежденного межпозвонкового диска через разрез, длиной 10 см, в тканях спины и проводимый в кране редких случаях. Хирургическая процедура выполняется под общей анестезией, относится к наиболее дешевым методам удаления грыжи. После проведения дискэктомии назначается курс антибактериальной терапии и длительная реабилитация на протяжении 3-х месяцев. После проведения операции по иссечению поврежденного диска, пациенты должны находиться в стационаре не менее двух недель.
Предлагаем ознакомиться:  Какой врач лечит остеохондроз шейного отдела позвоночника лечение

Главным преимуществом метода является низкий процент рецидивов, варьирующийся в пределах 3%. При удалении части позвонка и диска операция называется ламинэктомия. Ее проведение предоставляет возможность восстановить нормальное кровообращение в тканях осевого скелета и устранить давление с нервных корешков.

  1. Микроскопическая дискэктомия представляет собой оперативное вмешательство с использованием мощного микроскопического оборудования по удалению грыжевого выпячивания через небольшой разрез, длиной 4 см, и высвобождения сдавленного нервного корешка. После иссечения новообразования выполняется обработка лазером поврежденных тканей диска с целью ускорения их регенерации.

Прооперированным пациентам разрешено садиться сразу после их перевода в палату из отделения реанимации. Период реабилитации занимает один месяц. После ношения специального ортопедического корсета на протяжении 90 дней разрешатся постепенно увеличивать физические нагрузки на позвоночник. Среди недостатков метода микродискэктомии отмечают высокую частоту рецидивов, составляющую 15% за первый год после ее проведения.

  1. Эндоскопический метод удаления грыжевого выпячивания в поясничном отделе осевого скелета относится к микрохирургическим вмешательствам, проводимым под эпидуральной анестезией при помощи специального эндоскопа. Выполнение небольшого разреза тканей спины, длина которого находится в пределах 2-3 см, позволяет исключить повреждение мышечных волокон и связок в патологической зоне позвоночника. Также минимизируется риск проявления негативных последствий удаления грыжи в поясничном отделе осевого скелета.

В каких случаях предлагается межпозвоночную грыжу удалять хирургическим путем?

Основные показания для удаления позвоночной грыжи – это выраженность клинических симптомов.

Операция предлагается:

  • 48573974587348573888В случае нарушения функции органов малого таза (недержание или задержка мочи и кала). Это симптомы сдавления конского хвоста спинного мозга, операция в данном случае проводится экстренно.
  • Выраженный болевой синдром, не поддающийся купированию в течение 1,5-2 месяцев, иногда требующий применения наркотических аналгетиков.
  • Болевой синдром, нарастающий по интенсивности, несмотря на консервативное лечение.
  • Мышечная слабость, нарушение движений в одной или обеих ногах.
  • Секвестрированная грыжа диска (то есть полное выпадение фрагмента диска или пульпозного ядра). В данном случае операция предлагается даже при не очень выраженных симптомах.

Непосредственно перед операцией пациент проходит обследование:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи
  3. Коагулограмма.
  4. Биохимический анализ.
  5. Рентгенография легких.
  6. Исследование на маркеры инфекционных заболеваний.
  7. Осмотр терапевта.

Противопоказана операция при:

  • Острых инфекционных заболеваниях.
  • Декомпенсированных хронических заболеваниях.
  • Беременности.
  • Нарушении свертывающей системы крови.

За 8 часов до операции запрещается есть и пить.

При возникновении острой картины сдавления нервных корешков или спинного мозга такой вопрос, как правило, не стоит. В этом случае операция должна быть проведена как можно раньше, чтобы избежать необратимых изменений.

Грыжа позвоночника

Сомнения могут возникнуть у пациента при длительном болевом синдроме. Конечно, операция – это риск и крайняя мера. Подавляющее число больных боятся операции и стараются ее оттянуть как можно дольше.

Если же проведено несколько курсов лечения, прошло 1,5-2 месяца, а боли не уходят – предлагается операция.

Что важно знать на этапе принятия решения о согласии или несогласии на нее?

  1. 47348979348573874588Четких единых критериев для показаний к удалению грыжи оперативным путем нет. То есть основным критерием будет субъективное восприятие боли каждым пациентом («можешь терпеть боль – терпи, не можешь – оперируйся»).
  2. Лучше проконсультироваться у нескольких врачей, желательно из разных клинических школ. При суммировании их мнений приходим к собственному решению.
  3. При наличии симптомов сдавления нервных корешков (мышечной слабости, онемения) решение нужно принять в срок до 6 месяцев. Считается, что после этого срока операция уже не решит эти проблемы.
  4. Если возникают сомнения о стоимости операции, нужно принять тот факт, что затраты на длительное консервативное лечение могут намного превысить затраты на операцию.
  5. Очень важно найти в интернете отзывы тех людей, которые уже перенесли эту операцию, лучше пообщаться с ними в личной переписке. В основном отзывы пациентов, перенесших удаление межпозвоночной грыжи, положительные. Ведь в 80-90 % случаев эта операция действительно эффективна.

Наиболее хорошие отзывы об малоинвазивных методах: микродискэктомии, эндоскопической дискэктомии или лазерном удалении грыжи. Такая операция на позвоночнике оказывается малоболезненной и не такой страшной процедурой, как казалась. Боли уходят в течение нескольких дней, не надо соблюдать постельный режим, требуются только некоторые ограничения в нагрузках на позвоночник.

Существует мнение, что после операции на позвоночнике человек становится инвалидом. Это не так. Ведь операция по удалению грыжи диска в большинстве случаев выполняет свою цель – вылечить человека и вернуть его к выполнению обычной нагрузки.

Больничный лист после удаления грыжи продлевается до 1,5-2 месяцев. При благоприятном течении пациент возвращается к работе.

Операция межпозвоночная грыжа поясничного отдела симптомы и лечение

Если же работа связана с тяжелым физическим трудом (поднятие тяжестей, работа с лопатой, монотонные сгибания-разгибания спины), таким пациентам лист нетрудоспособности может быть продлен до 4-х месяцев или же через комиссию ВК выдается справка на легкий труд.

На комиссию для назначения инвалидности пациент направляется только в случае отсутствия эффекта от операции: при сохраняющемся болевом синдроме, неврологических нарушениях функций.

В каких случаях предлагается межпозвоночную грыжу удалять хирургическим путем?

  1. Дискэктомия.
  2. Микродискэктомия.
  3. Эндоскопическая дискэктомия.
  4. Перкутанная дискэктомия (нуклеопластика).

Открытая классическая дискэктомия проводится под общим наркозом. Разрез кожи над пораженным сегментом позвоночного столба – не менее 7-9 см. Широко отодвигаются мышцы, рассекается желтая связка, покрывающая позвоночник снаружи. Для лучшего доступа производится ламинэктомия – удаление части дуги позвонка.

4759837495873487538788

дискэктомия

Кроме удаления диска производится частичное иссечение отростков позвонков. На месте удаленного диска развивается неподвижное соединительнотканное соединение позвонков.

Иногда для стабилизации позвонков на место удаленного диска устанавливается имплантат (искусственный титановый или костный, взятый из гребня подвздошной кости пациента). С этой же целью при нестабильности участка позвоночника возможно соединение нескольких позвонков металлическими пластинами.

Открытая дискэктомия длится около 2-х часов, затем пациент в течение суток вынужден лежать на спине. Сидеть не разрешается в течение 3-х недель.

Открытая дискэктомия – довольно травматичная операция, требующая длительного периода восстановления и реабилитации. В настоящее время применяется редко.

Однако в некоторых случаях это единственный метод лечения (в случаях грыж больших размеров, секвестирования диска, сужения канала спинного мозга и некоторых других осложнениях). Также считается, что открытая дискэктомия является самым надежным методом и дает наименьшее количество рецидивов. Кроме того, этот метод не требует дорогостоящего оборудования и может быть выполнен в любом нейрохирургическом отделении.

34878374896785476847888

микродискэктомия

Микродискэктомия. Это менее травматичная операция, выполняется с помощью специальных микрохирургических инструментов под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Операционный разрез в данном случае небольшой -3-4 см. Тщательно отодвигаются мышцы, «выкусывается» небольшой участок желтой связки и затем непосредственно удаляется грыжа или часть диска.

При этом методе операции почти все межпозвоночные суставы, мышцы и связки остаются интактными, поэтому биомеханика позвонков практически не нарушается.

Эндоскопическая дискэктомия. Все этапы и принципы операции те же. Отличие в том, что проводится операция через еще меньший разрез (1,5-2 см) с помощью специального эндоскопического прибора. Все манипуляции хирург проводит под визуальным контролем монитора.

Предлагаем ознакомиться:  Гигрома пальца руки: лечение, причины и симптомы

Малоинвазивные дискэктомии имеют много преимуществ:

  • Операция может проводиться под эпидуральной или даже местной анестезией.
  • Не требуется длительный постельный режим и долгая реабилитация.
  • Сроки стационарного лечения – 3-5 дней. В некоторых клиниках операция проводится амбулаторно.
  • Трудоспособность восстанавливается через 2 недели.

Операция межпозвоночная грыжа поясничного отдела симптомы и лечение

Перкутанная дискэктомия (нуклеопластка) проводится при небольших грыжах без разрыва фиброзного кольца (в 10-15% всех грыж). Проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Под рентгенологическим контролем в центр диска вводится специальная канюля, через нее к ядру подводится электрод с лазерным излучением или холодной плазмой. Они разрушают часть пульпозного ядра, уменьшая размеры грыжи и снижая давление внутри диска.

Методы удаления патологического новообразования

  1. Нуклеопластика относится к еще одному малоинвазивному методу по удалению грыжевых выпячиваний в поясничном отделе позвоночника. Хирургическая процедура, которая проводится под местным наркозом, предусматривает выполнение небольших отверстий при помощи специальных игл в нескольких местах поврежденного позвонка и передачу через них лазерного или радиочастотного излучения. Студенистое вещество грыжевого выпячивания под воздействием нагрева распадается, исчезает давление на нервные корешки, устраняется болевой синдром. Длительность операции составляет не более 60 минут. Пациента после ее проведения отпускают домой, и назначают курс реабилитационных мероприятий. Его продолжительность составляет 1,5 месяца.

При введении в поврежденный диск электрода и струи плазмы операцию называют плазменной реконструкцией. Использование физраствора, подаваемого струей через иглу в полость диска и вымывающего выпячивание пульпозного ядра, определяет проведение гидропластики. Такой метод предоставляет возможность обеспечить эффективное восстановление диска, улучшить его амортизационные свойства, исключить развитие некроза патологической зоны осевого скелета.

Проведение при диагностировании грыжи поясничного отдела позвоночника операций, последствия после выполнения которых, могут возникать по причине игнорирования рекомендаций лечащего врача, является эффективным методом лечения.

Причины и симптомы заболевания

Межпозвонковая грыжа представляет собой патологическое состояние, характеризующееся постепенным разрушением фиброзного кольца и выпячиванием ядра диска за пределы позвонков. Это приводит к их смещению, сдавлению отростков и нервных окончаний, появлению выраженной симптоматики. Существует множество причин, способных провоцировать межпозвоночную грыжу.

  • частые переохлаждения организма;
  • ослабление иммунитета;
  • регулярное переутомление;
  • травмы позвоночника разной степени тяжести;
  • сколиоз, лордоз или кифоз, провоцирующий неравномерное распределение нагрузки на все отделы позвоночного столба;
  • нарушение кровообращения и недостаточное поступление питательных веществ к межпозвоночному диску;
  • длительное сидение в силу профессиональной деятельности, способствующее ослаблению мышц в области поясницы;
  • подъем тяжестей;
  • хронический остеохондроз, радикулит;
  • лишний вес, ожирение;
  • нарушение обменных процессов, которое приводит к снижению эластичности фиброзного кольца.

Малоподвижный образ жизни также может спровоцировать образование выпячивания, поскольку ослабление мышечного корсета приводит к незначительному смещению позвонков с последующим увеличением нагрузки на диски.

Грыжа крестцового отдела позвоночника чаще возникает вследствие остеохондроза, который представляет собой комплекс дистрофических изменений в суставных хрящах. К другим причинам относятся:

  • травмы нижней части спины;
  • постоянные физические нагрузки (преимущественно связанные с профессиональной деятельностью);
  • ношение тяжестей;
  • нарушение метаболизма;
  • искривление позвоночника;
  • лишний вес;
  • врожденные аномалии позвоночника;
  • опухолевые процессы.

К негативно влияющим факторам, способствующим развитию заболевания, относятся инфекционные процессы в организме, употребление алкогольных напитков, курение, мышечная слабость, пожилой возраст и сидячий образ жизни.

Чаще всего позвоночные грыжи поясничного отдела появляются при остеохондрозе, когда, вследствие возрастных изменений, трофика фиброзного кольца ухудшается, оно становится более сухим и ломким. Тем не менее, остеохондроз и межпозвоночная грыжа – разные заболевания.

Спровоцировать появление грыжи могут также:

  • травмы позвоночника: ДТП, удары, падения на спину;
  • подъем большой тяжести при неправильном положении спины: человек поднял груз из положения стоя, согнувшись в пояснице, тогда как нужно было присесть и, вставая, держать поясницу ровной. Можно «заполучить» грыжу, выполнив подъем тяжести, наклонившись и повернувшись в сторону;
  • сколиоз или лордоз грудного или поясничного отдела, когда на определенные позвонки поясницы в разы увеличивается нагрузка;
  • дисплазия тазобедренного сустава с одной или двух сторон. Дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках поясницы развиваются вследствие увеличенной и неправильно распределенной нагрузки на них;
  • заболевания позвоночника: туберкулез, опухоли, сифилис;
  • нарушения обмена веществ вследствие заболеваний эндокринных органов, хронических процессов, сопровождающихся интоксикацией или вследствие генетических болезней.

Факторы риска

Чем больше пунктов нижеследующего списка подходят под «Ваш» случай, тем больше шансов развития грыж пояснично-крестцового отдела. Это:

  • Большой вес, то есть большая нагрузка на позвоночник, поясничный отдел которого страдает больше всего.
  • Мужской пол: мужчины чаще страдают межпозвоночным грыжеобразованием.
  • Возраст 30-50 лет: в годах «максимального расцвета силы» и уверенности в своем опыте чаще всего поднимаются самые большие тяжести, люди чаще всего попадают в аварии или получают производственные травмы.
  • Гиподинамия: сидячая работа, «пересадка» от компьютера за руль и обратно. При недостаточном объеме выполнения позвоночником движений ухудшается питание его структур, в особенности межпозвоночных дисков. Тем более, что как в машине, так и на рабочем месте спина чаще всего принимает согнутое положение.
  • Тяжелая физическая работа. В этом случае межпозвонковые диски не успевают получить необходимые вещества, постоянно получая нагрузку. Особенно опасны монотонные движения.
  • Курение. В этом случае нарушается насыщение крови, а потом и межпозвоночных дисков, кислородом.
  • Частые «мелкие» травмы позвоночника, каждое из которых нарушает питание диска. Дают знать о себе эти травмы не сразу же, а через несколько лет (до 5).

Грыжа поясничного отдела позвоночника – серьёзные недуг, который приводит к тяжёлым последствиям. Чтобы вылечить это заболевание, нужно сначала понять, по каким причинам оно появляется.

Поясничная грыжа появляется в следующих случаях:

  • Поднятие тяжестей. Колоссальная нагрузка приводит к появлению грыжи.
  • Остеохондроз. Данная болезнь — частый спутник грыжи.
  • Излишний вес, который давит на поясницу.
  • Сидячий образ жизни. Из-за расслабленных мышц поясница не выдерживает нагрузку.
  • Неправильное питание. При нехватке необходимых витаминов и минералов возникают проблемы с костными тканями позвоночника. Если пить мало воды, то нарушается водный баланс в организме человека.
  • Вредные привычки. Злоупотребление кофе и алкоголем ведёт к нарушению кровотока. Из-за курения снижается количество поступающего кислорода в мягких тканях.
  • Стресс и нервозность. Любая патология возникает на нервной почве.
  • Возраст. Чаще с таким заболеванием сталкиваются уже немолодые люди, возраст которых от 40 и выше.
У грыжи поясничного отдела позвоночника – поистине множество причин для её появления.

Существует множество причин для появления грыжи в пояснице

Грыжа поясничного отдела позвоночника отличается от других болезней богатым списком симптомов, которые распространяются как на поясницу, так и на нижние конечности. К ним относятся:

  • резкая внезапная боль;
  • трудности с передвижением, поворотами, наклонами;
  • боль переходит от поясницы вплоть до стопы ног;
  • онемение, жжение, покалывание, ощущение «ватности» в области ног;
  • изменение чувствительности в области ног.

Общие симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника следующие:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • изменение в большую или меньшую сторону артериального давления;
  • проблемы с вестибулярным аппаратом;
  • ухудшение слуха и зрения.

Три периода заболевания

Возвращение к привычной жизни без боли после операции по удалению грыжевого выпячивания у каждого пациента происходит по индивидуальному сценарию. На восстановительный процесс оказывают влияние многие факторы, в их числе способ иссечения грыжи, общее состояние организма, диаметр грыжи и выполнение врачебных рекомендаций после операции.

Специалистами выделяются три временных промежутка послеоперационного периода, при этом каждый характеризуется присутствием определенных ощущений у пациента и специфическим лечебным воздействием:

  1. Период ранней реабилитации (первые 7-8 дней после вмешательства) контролируется лечащим доктором. При возникновении болезненности в области хирургического воздействия осуществляется медикаментозная поддержка пациента. В это время полностью исключаются физические нагрузки и назначаются препараты для ускорения регенеративной способности тканей: НПВС, антибиотики, хондропротекторы, миорелаксанты, сосудорасширяющие средства, плазмолифтинг, физиотерапия.
  2. Поздний реабилитационный период (спустя 14-16 дней) характеризуется адаптацией пациента к привычной жизни посредством коррекции ежедневных физических нагрузок. Данный период требует ношения специального корсета в течение месяца и ограничение интенсивных нагрузок и занятий спортом сроком на 1,5-3,5 месяца.
Предлагаем ознакомиться:  Лекарство от подагры - эффективное медикаментозное лечение

Отсроченный период восстановления (более двух месяцев после операции) продолжается до момента диагностирования у пациента полного выздоровления.

Лечебная гимнастика

В период реабилитации важнейшим мероприятием, которое обеспечивает ускоренное восстановление возможностей позвоночника после оперативного воздействия, считается грамотное и систематическое повторение гимнастических упражнений. Специальный комплекс упражнений, освоенный под чутким руководством инструктора и лечащего врача, позволит избавиться от болевых ощущений, минимизировать физические ограничения и укрепить мышечный каркас спины.

В дополнение к ЛФК пациенту рекомендуется ответственное выполнения нескольких правил:

  • Не допускать переохлаждения;
  • Избегать длительного нахождения в одной позе;
  • Не прыгать и не поднимать тяжести;
  • Заниматься плаванием;
  • Подключить лечебный массаж.

Различают три периода течения заболевания:

  1. Острый – характеризуется болями, ограниченностью движений, уменьшением чувствительности ног.
  2. Подострый – наступает через 3-5 дней. Боль стихает, а чувствительность концовок немного восстанавливается.
  3. Восстановительный – начинается через месяц после лечения, однако не всегда дает знать о себе. Боль не наблюдается, а чувствительность незначительно нарушается.

Такая классификация помогает предпринять правильные шаги для того, чтобы вылечить недуг.

При острых проявлениях прописываются:

  1. Постельный режим с минимальной двигательной активностью. Врач определяет положение больного.
  2. Обезболивающие медикаменты в виде инъекций, витамины, миорелаксанты.

Этот период не предполагает мануальных процедур или ЛФК.

Подострый период требует:

  1. Полупостельного режима. Нельзя делать движения, вызывающие дискомфорт.
  2. Назначения прежнего комплекса препаратов.
  3. Активного выполнения физиотерапевтических сеансов (тепловые процедуры, массаж, физкультура, пиявки).

Восстановление требует минимального приема медикаментов. Больному прописывают средства только при возникновении боли повторно. Количество видов физических упражнений расширяется, а физиотерапия и альтернативные средства – те же, что и в подостром периоде.

Данное заболевание поясничной области требует обязательного лечения ввиду серьезных последствий. Чем быстрее предпринять нужные меры, тем безболезненнее и лучше будет результат.

Заинтересовала статья? Вы можете обсудить ее в комментариях, а также подписаться на рассылку, чтобы получать еще больше нужной информации.

После открытой дискэктомии назначается строгий постельный режим не менее чем на сутки. Через сутки удаляется дренаж. При необходимости назначаются обезболивающие препараты и антибиотики.

В течение 3-х недель не разрешается сидеть, наклоняться, поднимать тяжести. Ходить рекомендуется в специальном поясничном корсете.

После микрохирургических операций вставать можно уже через несколько часов, через несколько дней пациент возвращается к обычным физическим нагрузкам. Однако подъемы тяжестей и сгибания позвоночника все же рекомендовано ограничить в течение 4-6 недель. На этот же срок рекомендовано сделать перерыв в вождении автомобиля. Женщинам не рекомендуется беременеть в течение полугода после операции.

Возможные осложнения после операции:

  1. Кровотечение.
  2. Инфицирование раны и спинномозговых оболочек.
  3. Повреждение спинномозговых оболочек, с истечением цереброспинальной жидкости.
  4. Повреждение нервного корешка или спинного мозга.
  5. Рецидив грыжи межпозвоночного диска.

К сожалению, по статистике, операция эффективна только в 80-85% случаев. Причины рецидива болевого синдрома после операции могут быть самыми разными:

  • Неполное удаление грыжи при микрохирургической технике.
  • Возникновение грыжи в другом диске из-за усиления нагрузки на него после удаления соседнего.
  • Причина болей изначально была не в грыже диска.

2 Клиническая картина

На начальных стадиях патологического процесса болезнь никак не проявляется. Пациент может списывать незначительные боли в пояснице на усталость. Через некоторое время появляются другие симптомы. Человек быстро утомляется и не может длительное время находиться в одном положении.

При подъеме тяжести в зоне поясницы появляется сильная боль, которая не исчезает в покое. При постоянном сидении кожа в области поражения становится нечувствительной, после подъема человек ощущает прилив крови, так как кровообращение нормализуется. Отмечается изменение осанки, больной сутулится, поскольку в таком положении болевой синдром уменьшается.

По мере прогрессирования заболевания боль усиливается, пациент старается меньше двигаться, чтобы не провоцировать ухудшение. Наблюдается онемение конечностей, особенно при нагрузке или длительном пребывании в одном положении. В запущенных случаях возможны трофические изменения эпидермиса нижних конечностей. Патология всегда провоцирует воспалительный процесс, который значительно ухудшает течение.

Если фиброзное кольцо разрывается, происходит сильное смещение позвонков и сдавление нервных окончаний, что нередко приводит к инвалидности пациента. Диагностировать патологию просто, достаточно проведения рентгенологического исследования. На снимке специалист может увидеть степень изменения диска и точную локализацию грыжи.

Послеоперационный период

Лечебная гимнастика

Несмотря на относительную безопасность современных методик, риск развития неприятных осложнений присутствует. Часто наблюдается реакция на анестезирующие препараты. При местном наркозе подобные последствия встречаются редко. Помимо этого, возможны рецидивы, травматизация спинного мозга, нарушение двигательной функции и появление рубцов после вмешательства.

После проведения операции пациент проходит курс восстановления. На протяжении 10 дней он принимает антибактериальные и анальгезирующие препараты. Первые предотвращают нагноение раны, вторые помогают облегчить послеоперационные боли.

После заживления тканей специалист назначает больному курс лечебной физкультуры. Занятия проходят под наблюдением врача, длятся не более 20 минут. Иногда требуется физиотерапия, например, магнитотерапия или электрофорез. Это помогает нормализовать кровообращение в области воспаления, предотвратить осложнения и улучшить питание тканей.

Необходимым условием реабилитации является массаж. Проводится он только специалистом в лечебном учреждении, курс — не менее 15 сеансов. После окончания восстановительного периода пациент проходит повторное обследование, делает рентгеновский снимок. При отсутствии осложнений ему разрешается вернуться к обычному образу жизни.

Осложнения и реабилитация

При малоинвазивных операциях осложнения встречаются крайне редко. Процесс восстановления проходит быстро и почти безболезненно. Больные получают возможность двигаться и жить полноценной жизнью.

В некоторых случаях пациенты сталкиваются с послеоперационными осложнениями. Самое частое — повторное появление грыжи. Иногда встречается повреждение нервных корешков, повреждение оболочки мозга. При радикальных методах часто бывают рубцы и спайки, причиняющие боль. Очень редко — гнойные воспаления, тромбоэмболия, аллергия на лекарства. Эти осложнения могут быть спровоцированы самими пациентами при несоблюдении предписаний врача.

Важно: лечение не заканчивается операцией. Впереди – длительный восстановительный период.

Реабилитация подразумевает предотвращение повторного появления грыжи, полное устранение болевого синдрома.

Проходит в несколько этапов:

  1. Послеоперационный период — 2 недели.
  2. Поздний период — 2 месяца и полгода при радикальном вмешательстве.

В первые дни больному запрещено:

  1. Сидеть, ходить.
  2. Поднимать тяжести.

Необходимо:

  1. Носить корсет.
  2. Принимать назначенные врачом препараты.
  3. Соблюдать режим питания.
  4. Отказаться от вредных привычек.

Для ускорения восстановительных процессов врач назначает лечебную физкультуру. С ее помощью укрепляется мышечный корсет позвоночника. Упражнения подбираются и выполняются под контролем врача-реабилитолога. В этот период назначают физиопрцедуры, способствующие устранению боли, восстановлению чувствительности в ногах.

Операция межпозвоночная грыжа поясничного отдела симптомы и лечение

На втором этапе существуют ограничения в:

  1. Поднятии тяжестей.
  2. Резких движениях и падениях.
  3. Долгом нахождении в одной позе.

Необходимо носить корсет 3-4 часа в день. Регулярно назначают санаторно-курортное лечение.

Важно: вероятность повторного появления заболевание довольно высока. Все перечисленные рекомендации должны соблюдаться пациентом на протяжении всей дальнейшей жизни во избежание рецидива болезни.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector