23.09.2019     0
 

Дорсалгия грудного отдела позвоночника: симптомы, лечение


Возникновение и проявление дорсалгии

Учитывая малую подвижность грудного отдела позвоночника, имеющиеся в этом месте двенадцать дисков, подвержены меньшей нагрузке и мало шансов на возможное получение травм. Такая ситуация благоприятствует тому, что воспалительные процессы в этом мете развиваются гораздо медленнее. Однако, при возникновении заболевания, поражается боковой или передний отдел позвоночника. И именно эти отделы поражаются чаще всего, проявляясь остеофитами.

В результате изменений межпозвоночных дисках, возникает компрессия спинномозговых нервных клеток, нарушается кровяной ток и, как следствие, поражается спинной мозг.

Симптомы дорсалгии грудного отдела позвоночника

Основными симптомами, которыми характеризуется дорсалгия, являются следующие:

  • Болезненные ощущения в области грудной клетки при осуществлении вдохов и выдохов (боль может отдавать в межреберье).
  • Боли ноющего характера возникающие под лопатками, усиливающиеся во время двигательной активности и во время осуществления наклонов корпуса.
  • Ограничение подвижности спины.
  • Значительное усиление болезненных ощущений при длительном нахождении в стоячем положении.
  • Усиление болезненности при поднятии рук вверх.
  • Боли в спине усиливаются во время кашля или чихания.

Боли при дорсалгии могут иметь ноющий характер и продолжаться длительное время. А могут быть острыми, простреливающими и усиливаться во время любых движений.

Так как симптомы дорсалгии слишком схожи со многими другими патологическими состояниями, ее помогут определить дополнительные симптомы:

  • ощущение «мурашек на коже» в том отделе позвоночника, в котором локализована причина возникновения дорсалгии;
  • онемение одной их верхних или одной из нижних конечностей;
  • общая мышечная слабость;
  • нарушение осанки и походки;
  • головные боли и головокружения;
  • чувство онемения спины;
  • боли, отдающие в бедро.

Внимание! Если у вас присутствует хотя бы пара из вышеперечисленных симптомов, обязательно обратитесь за консультацией к невропатологу или врачу-вертебрологу.

При обращении к специалисту последний собирает анамнез заболевания: спрашивает пациента о характере боли, месте ее локализации, длительности периода на протяжении которого пациент испытывает болезненные ощущения в спине.

Затем врач осуществляет неврологический осмотр: прощупывает спину пациента для выявления воспалений кожного покрова и мышечного корсета спины, проверяет чувствительность кожи и мышц спины.

Неврологический осмотр позволяет определить сохранность всех физиологических рефлексов и выявить наличие патологических реакций.

После сбора анамнеза болезни и неврологического осмотра врач направляет пациента на дополнительное обследование, которое поможет установить точный диагноз и без результатов которого назначение правильного лечения невозможно.

К методам диагностики дорсалгии относят:

  1. Рентгенографию – выполняется в двух проекциях: передней и боковой. Данный метод позволяет выявить компрессионные переломы (могут быть вызваны остеопорозом и пр.), смещения позвонков и прочие деформации позвоночного столба. Также данный метод исследования позволяет специалистам оценить состояние спинномозгового канала пациента.
  2. Миелографию – рентгеновский снимок при использовании контрастного вещества. Миелография позволяет определить состояние спинного мозга.
  3. Компьютерную томографию (КТ) – позволяет получить послойные снимки, при помощи которых можно точнее определить место локализации болезни или повреждения, наличие или отсутствие повреждений спинного мозга.
  4. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – данный метод исследования является самым точным и результативным из всех вышеперечисленных. Он позволяет определить все типы повреждений позвоночного столба, спинномозгового мозга, спинномозговых нервов и кровеносных сосудов.
  5. Спинномозговую пункцию – забор спинномозговой жидкости осуществляется при подозрении на наличие у пациента доброкачественных или злокачественных опухолей в позвоночнике. Данный метод позволяет узнать о кровоизлияниях в спинной мозг и выявить наличие гнойных или воспалительных процессов.
Обратите внимание также на такие статьи:

Если острая или хроническая дорсалгия поразила этот сегмент позвоночного столба, то болевые ощущения довольно трудно отличить от симптоматики, которую вызывают болезни внутренних органов. К примеру, недуги позвоночника могут проявляться так же, как инфаркт, провоцируя мощную боль в центре грудины. Даже некоторые докторам сомневаются в природе болевых ощущений, если речь идет о патологии грудного отдела.

  • болевые ощущения при ощупывании и надавливании на кожный покров,
  • внутренние органы не реагируют на поверхностные прикосновения,
  • отсутствует кашель, повышенная температура, нарушение дыхания, сбои в деятельности сердца,
  • нет высыпаний и покраснений на кожных покровах.

Преимущественно болевой синдром в области поясницы является классическим проявлением вертебральной дорсалгии. Спровоцирована боль сдавливанием нервных корешков. Иногда они могут быть и воспалены. Чаще всего дорсалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника спровоцирована остеохондрозом. Другая распространенная причина — грыжа.

Оба этих патологических состояния нередко связаны с избыточной массой тела, поскольку именно на поясничную область приходится максимальная нагрузка. Чтобы избавиться от дорсалгии потребуется не только принимать медикаменты, но и сбросить вес. Дорсалгия провоцирует мощную боль в поясничной области, которая отдает в нижние конечности.

Шейный сегмент

Этот вид дорсалгии, так же, как и другие, преимущественно вызывает остеохондроз шейного отдела позвоночника. Болевые ощущения могут отдавать в верхние конечности, плечи. Нередко патологическое состояние провоцирует и головные боли. Болевой синдром усиливается при продолжительном нахождении в неудобном положении, физической активности, телодвижениях.

Дегенеративные изменения позвоночного столба включают:

  • Остеохондроз — заболевание позвоночника дистрофического характера с первичной локализацией в межпозвоночных дисках, которое приводит к поражению самих позвонков. Это самая частая причина, вызывающая синдром дорсалгии.
  • Грыжа межпозвоночного диска или протрузия — это выход внутренней части диска (пульпозного ядра) через внешнюю часть (фиброзное кольцо) за пределы тела позвонка. Самыми опасными считаются протрузии в сторону спинно-мозгового канала, которые могут сдавливать спинной мозг. Грыжа является частым осложнением остеохондроза.
  • Спондилез и спондилолистез — дегенеративные состояния позвонков, которые проявляются разрастанием костной ткани (образованием остеофитов) и смещением позвонков относительно друг друга.
  • Фасеточный синдром — дефартроз межпозвонковых суставов.
  • Деформации позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз.

Воспалительные заболевания:

  • Остеомиелит — бактериальное воспаление костного мозга позвонков.
  • Туберкулезное поражение позвоночника.
  • Болезнь Бехтерева поражает крестцово-подвздошные сочленения и межпозвоночные суставы, приводит к ограничению подвижности.

Травмы позвоночника:

  • компрессионные переломы тел позвонков;
  • ушибы;
  • вывихи.

Неопластическое поражение подразумевает наличие опухолей в позвоночнике первичной (остеосаркомы) или вторичной (метастазы рака других органов: молочная железа, простата) локализации.

Кроме основных причин дорсалгии, выделяют способствующие фоновые факторы:

  • воздействие вредных условий труда: переохлаждение, перегрев, подъем тяжестей, вибрация, вынужденная поза при работе;
  • слабость мышц спины;
  • избыточный вес;
  • интенсивные спортивные тренировки без подготовки;
  • нарушение обмена веществ из-за гормональных расстройств во время беременности, лактации, менопаузы;
  • вредные привычки и хронические интоксикации.

Дорсалгии разделяют по интенсивности, продолжительности, причине и частоте возникновения. Также боли в спине классифицируются по их локализации. На приеме врач всегда просит точно указать участок, где чаще всего ощущается дискомфорт. Нередко это позволяет сразу выставить первичный диагноз.

Шейный отдел

Дорсалгия шейного отдела позвоночника называется цервикалгией. Возникает она как по патологическим, так и по естественным причинам. К последним можно отнести избыточное напряжение мышц шеи из-за долго нахождения за компьютером или письменным столом. Дорсалгии подразделяют в медицине на две большие группы:

  • дискогенные. Боль появляется в результате смещения диска или костного нароста на фоне остеохондроза, протрузии, грыжи;
  • спондилогенные. Дорсалгию провоцируют повреждения мышц шеи, связок или мягких тканей.

Грудная дорсалгия

Дорсалгия в грудном отделе позвоночника возникает редко. Его диски и позвонки не подвергаются нагрузкам при движении, надежно защищены ребрами от повреждений. Боли в грудном отделе обычно указывают на остеохондроз 2-3 степени тяжести. Дорсалгия — типичный признак патологии, но далеко не самый специфичный.

Поясничный отдел

Дорсалгия грудного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Поясничная дорсалгия сопровождает радикулиты, остеохондроз, ревматизм. В таких случаях она проявляется приступом люмбаго, или «прострелом». При резком наклоне или неловком повороте возникает пронизывающая, острая боль, настолько сильная, что человек застывает на месте, не в силах пошевелиться. Ему требуется посторонняя помощь, чтобы добраться до постели.

В зависимости от локализации болевых ощущений выделяют несколько типов дорсалгии:

  • боль в шейном отделе позвоночника — цервикалгия;
  • в грудном отделе — торакалгия;
  • в поясничном — люмбалгия;
  • в крестцовом — сакралгия.

Если болевой синдром наблюдается в течение короткого времени (до 6 недель), то говорят об острой дорсалгии, если на протяжении более 12 недель, то имеет место хроническая форма.

Боль в позвоночнике

Боль в спине имеет чаще всего вертеброгенный характер, то есть связана с патологиями позвоночника

В зависимости от причины развития синдрома выделяют:

  • вертеброгенную дорсалгию, то есть вызванную патологиями позвоночника (травмы, воспаления, дегенеративные и неопластические изменения);
  • невертеброгенную (не связанную с самим позвоночником), которая возникает вследствие:
    • соматических заболеваний (патологий других органов);
    • растяжения мышц или связочного аппарата;
    • психогенных факторов;
    • фибромиалгии (хронических мышечно-скелетных болей неопределённой природы);
    • миофасциального болевого синдрома (боли, развивающейся из-за дисфункции определённой мышцы по причине её перенапряжения, что проявляется спазмом и мышечными уплотнениями).
Предлагаем ознакомиться:  Лечение грыжи позвоночника по методу Бубновского (гимнастика)

Симптомы дорсалгии

Дорсалгия – это боли в спине. Они могут быть различными, что зависит от механизма возникновения. При вертеброгенных причинах болевые ощущения имеют компрессионный или рефлекторный характер. В случае заболеваний окружающих тканей часто присоединяется воспалительный механизм, а патология внутренних органов сопровождается отраженными симптомами. Так или иначе, боли в спине могут приобретать следующий характер:

  1. Острые или хронические.
  2. Тупые ноющие или колющие, простреливающие, жгучие или пульсирующие.
  3. Локализуются в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе.
  4. Слабые или интенсивные.
  5. Кратковременные или постоянные.
  6. Усиливаются при движениях в позвоночнике или иных действиях: кашле, чихании, натуживании.

Иногда боли настолько выражены, что пациенты не могут заниматься повседневными делами, им трудно встать с постели, сесть, наклониться и ходить. Конечно, это более характерно для поражения поясничного отдела, но и другая локализация симптомов не приносит ничего приятного. Движения в позвоночнике существенно ограничены, появляется защитный мышечный спазм.

При вовлечении грудного отдела боли часто отдают по ходу межреберий (невралгия), могут ощущаться в области сердца или в руке. Тогда возникает необходимость исключать кардиальную патологию. Если сжимается седалищный нерв, то от поясницы они зачастую отдают в нижние конечности – люмбоишиалгия.

Если у пациента появилась вертеброгенная дорсалгия, то клиническая картина нередко расширяется за счет неврологических симптомов. Они обусловлены сжатием корешков спинного мозга, проходящих в межпозвонковых каналах. А поскольку в их составе идут чувствительные, двигательные и вегетативные волокна, то следует обращать внимание на следующие признаки:

  • Онемение, покалывание, жжение.
  • Снижение поверхностных ощущений.
  • Оживление или угнетение рефлексов.
  • Мышечная слабость, скованность движений в конечностях.
  • Изменение цвета кожи, ее потливость или сухость.

Эти симптомы появляются на тех участках тела, которые иннервируются от пораженного сегмента – пояснично-крестцового, грудного или шейного. При выраженной компрессии, особенно после травм, из-за больших межпозвонковых грыж, спондилолистеза или опухолевых процессов в спинном мозге, может повреждаться и сам спинной мозг. Тогда неврологический дефицит будет иметь более серьезные проявления: парезы, параличи, тазовые расстройства (недержание мочи, кала, импотенция).

Не только дорсалгия может возникнуть при патологии внутренних органов, но и заболевания позвоночника могут провоцировать нарушение их функции. Сначала это развивается из-за регуляторных нарушений, но впоследствии становится основанием для структурных изменений. Если говорить о патологии грудного отдела, то чаще всего пациенты могут ощущать такие симптомы:

  • Кашель.
  • Одышка.
  • Учащение сердцебиения.
  • Нестабильность давления.

Это обусловлено расстройством вегетативной иннервации сердца и бронхов. При вертеброгенных заболеваниях поясничной области можно отмечать вздутие живота, запоры, учащение мочеиспускания.

Головные боли

При поражении шейного отдела позвоночника дорсалгия часто сопровождается головными болями. Этот симптом имеет значительное распространение и должен анализироваться на предмет вертеброгенного происхождения. Поскольку шея и голова имеют тесные сосудистые, нервные и мышечные взаимосвязи, то нужно внимательно отнестись к такой возможности. В основном приходится говорить о таких вариантах головной боли:

  • Ангиоспастический.
  • Ангиодилатационный.
  • Венозный.
  • Мышечного напряжения.
  • Ликворогипертензионный.

Каждый из них имеет свои клинические характеристики и особенности лечебной коррекции. Распознать механизм развития боли сможет врач.

Дорсалгия может иметь разный характер в зависимости от причин, которые её вызвали.

Если причины вертеброгенные, то боль может быть компрессионной или рефлекторной:

  1. Компрессионные боли начинаются из-за компрессии (сдавления) нервов, сосудов и имеют свои отличия. Неприятные ощущения часто имеют колющий, простреливающий характер и сопровождаются неврологическими симптомами: снижением кожной чувствительности, ощущением мурашек, онемением, пощипыванием, покалыванием, снижением рефлексов конечностей. Длительно протекающий процесс может приводить к дистрофии мышечной ткани с одной стороны. Такие боли, как правило, связаны с движением: поворотом туловища, наклоном, глубоким вдохом или чиханием.
    Повреждённый межпозвонковый диск

    Компрессионные боли при дорсалгии вызваны ущемлением спинномозгового нерва

  2. Боли рефлекторного характера связаны с разрушением хрящевой ткани межпозвонковых дисков. Как следствие, в организме включается сложный реактивный механизм, направленный на компенсацию и защиту тканей, которые окружают повреждённый диск. Эта реакция провоцирует напряжение и болезненность близлежащих мышц. При этом боль постоянная, ноющая, тупая и не связана с движениями тела.

Дорсалгия любого происхождения может быть слабой или выраженной, быстропреходящей или постоянной.

Боль может отдавать в ногу (люмбоишиалгия), если повреждён седалищный нерв. При торакалгии неприятные ощущения часто распространяются на руку, грудину или межреберья.

Так как дорсалгия является проявлением многих заболеваний, врачи всегда анализируют сопутствующие симптомы:

  1. Неврологические признаки: снижение чувствительности кожи и конечностей, онемение, жжение, слабость мышц или мышечные спазмы, скованность движений рук и ног, кожные изменения — покраснение или бледность, сухость или повышенная потливость. Эти признаки проявляются в тех местах, которые иннервируются повреждённым (сжатым) нервом. При серьёзном поражении дисков, позвонков или самого спинного мозга (травма, грыжа, смещение позвонков, опухоль) клиническая картина намного серьёзнее: парезы или параличи конечностей.
  2. Патологии позвоночника могут вызвать функциональные нарушения органов, что связано с расстройством их вегетативной иннервации. Если повреждение локализуется в грудном отделе, то больной испытывает одышку, кашель, нарушение сердечного ритма, изменения артериального давления. Такие симптомы обусловлены нарушением иннервации бронхов и сердца. При патологических изменениях в поясничном отделе больной жалуется на запоры, метеоризм, учащение или задержку мочеиспускания.
    Головная боль

    Головная боль часто сопровождает боли в позвоночнике при остеохондрозе шейного отдела

  3. Головные боли различной локализации — частый спутник дорсалгии. Так как шея и голова связаны сосудами, нервами, мышечной тканью, то не исключено, что цефалгия (головная боль) имеет вертеброгенное происхождение и вызвана патологическим процессом в шейном отделе позвоночника.

Дорсалгия, особенно вызванная обычным перенапряжением мышц спины, довольно быстро проходит при лечении в домашних условиях. Через 2–3 суток от начала терапии болевые ощущения должны сойти на нет или значительно уменьшиться. Если улучшений не наблюдается, нужна обязательная консультация врача.

Показания к срочному обращению за медпомощью:

  • возникли проблемы с опорожнением кишечника или мочевого пузыря;
  • одновременно болит или пульсирует в животе;
  • поднялась температура;
  • боль возникла из-за травмы: падения, сильного удара в спину;
  • болит сильно и постоянно, даже в положении лёжа;
  • отдаёт в одну или обе ноги;
  • боль вызывает сильную скованность движений, онемение и слабость в ногах;
  • происходит потеря массы тела;
  • болевой синдром сопровождает покраснение кожи спины.

Помимо этого, необходимо обязательно обратиться к врачу, если возраст больного — более 50 лет, в анамнезе есть онкологические заболевания, приём гормональных препаратов, остеопороз или алкоголизм.

Самым частым признаком является боль. Она может иметь разную степень выраженности. Характер болевых ощущений тоже бывает разный: тупая, ноющая, тянущая. Эти виды более характерны для хронической формы дорсалгии. Внезапная сильная боль в грудном отделе называется дорсаго. Она возникает при резком повороте корпуса, усиливается при наклонах туловища, локализуется между лопатками. Мышцы в этом месте значительно уплотнены, пальпация их болезненная.

Дорсаго может проявляться при радикулите — воспаление корешка (спинно-мозговой нерв у выхода из позвоночного столба) спинного мозга в грудном отделе позвоночника, которое возникает при остеохондрозе, спондилезе, грыже. Сопровождается и другими признаками: боль в руке, по ходу межреберных промежутков, онемение кожи рук, грудной клетки, спины.

Дорсалгия грудного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Дорсалгия грудного отдела позвоночника зачастую возникает у людей, которые длительно пребывают в одной позе, например сидя за компьютером.

Болевые ощущения при поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника также могут быть невыраженными, подострыми, которые локализуются в пояснице. Их объединяют в понятие «люмбалгия». Она характерна для хронического течения поясничного остеохондроза. Резкая простреливающая боль в пояснице называется люмбаго.

Она возникает из-за неловкого движения, поднятия тяжести. Часто двухсторонняя, может иррадиировать в ягодицы, бедро (при компрессии седалищного нерва — ишиас). Уменьшается в лежачем положении, а любая попытка движения приводит к новому болевому приступу. Определяется уплотнение мышц области поясничного отдела позвоночника. Сопровождается онемением кожи бедра, ягодицы, иногда появляются судороги мышц голени.

При значительной компрессии спинного мозга, его корешков, нервов могут развиваться двигательные расстройства и нарушения функций органов: контроль мочеиспускания и дефекации.

Причины патологии позвоночника

В любом случае, лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника, так же как при заболевании крестцово-поясничного отдела, предполагается применение препаратов, способных восстанавливать хрящевые ткани и структуру костных тканей. Терапевтическое, медикаментозное лечение происходит в обязательном порядке с другими методами:

  • физиологическая терапия;
  • лечебный массаж;
  • ЛФК;
  • ежедневные занятия гимнастикой;
  • иглоукалывания или акупунктура.

Дополнительные методы, особенно акупунктура, помогают снять болевые ощущения и нормализуют кровяной ток, повышают работу иммунной системы, улучшают общее состояние. Оперативное вмешательство при этом заболевании назначается крайне редко.

Существует большое количество заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся развитием дорсалгии:

  • остеохондроз позвоночника – хроническое заболевание, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические процессы, протекающие в ткани межпозвонковых дисков;
  • чрезмерные мышечные нагрузки – они могут быть как динамическими (занятия спортом, физическая работа), так и статическими (длительное пребывание в одной позе, например, в положении сидя);
  • компрессионный перелом позвоночника – дорсалгия, обусловленная этой причиной, наблюдается в основном у пациентов пожилого возраста, страдающих остеопрозом;
  • грыжа межпозвонковых дисков– выпадение или выпячивание фрагмента межпозвонкового диска в спинномозговой канал, приводящее к сдавлению нервных структур, что и провоцирует развитие дорсалгии;
  • спондилолистез – смещение одного позвонка относительно тела другого, в результате чего образуется своеобразная «ступенька»;
  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) – хроническое прогрессирующее воспаление суставно-связочного аппарата позвоночника, одним из симптомов которого является боль в области спины, сочетающаяся с мышечным напряжением;
  • травмы мышц спины – воспаление (миозит), растяжение;
  • ожирение – лишний вес значительно повышает нагрузку на позвоночник и мышцы спины, что приводит к дорсалгии;
  • искривление позвоночника;
  • опоясывающий лишай – поражение межреберных нервов вирусом герпеса;
  • межреберная невралгия;
  • заболевания внутренних органовплеврит, печеночная и почечная колика, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, пиелонефрит, стенокардия, гинекологические заболевания, простатит, колит;
  • злокачественные новообразования – по статистике примерно в 0,7% случаев причиной возникновения дорсалгии являются злокачественные опухоли позвоночника (первичные или метастатические);
  • инфекционные поражения позвоночника – самая редкая причина, обуславливающая возникновение дорсалгии (наблюдается менее чем в 0,01% случаев).
Предлагаем ознакомиться:  Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела симптомы и лечение

При воспалительных патологиях, особенно инфекционных, дорсалгия часто появляется внезапно. А на начальном этапе остеохондроза, спондилоартроза симптомы могут отсутствовать. Только при их медленном, но упорном развитии дискомфорт в спине сменяется сильными болями как при движении, так и в состоянии покоя. Характер дорсалгии всегда зависит от причины ее возникновения, как и сопутствующая симптоматика.

Вид дорсалгии Характерные особенности
Вертеброгенная Всегда связана с повреждениями дисков и позвонков в результате развития заболевания или травмирования. Боли в спине становятся постоянными, усиливаются при ходьбе, поворотах, наклонах корпуса
Невертеброгенная Возникает из-за прогрессирующих патологий внутренних органов, в результате эндокринных расстройств, психогенных факторов. Боль в спине появляется на фоне стресса, депрессивных состояний. Она непостоянная, на время исчезает, а затем возвращается, причем ее интенсивность повышается

Дорсалгия бывает эпизодической, повторяется не чаще раза в 1-2 недели. А постоянные боли в спине сигнализируют о хронизации уже развившегося заболевания. Они острые, жгучие во время рецидивов и слабые, как бы отдаленные, на стадии ремиссии.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Дорсалгия позвоночника

В 90% случаев причиной боли в спине становятся патологические изменения в позвоночнике.

Чаще всего дорсалгию вызывают:

  • остеохондроз позвоночника (одного из отделов) — дистрофия межпозвонковых дисков;
  • осложнения остеохондроза:
    • грыжа диска — выдавливание пульпозного ядра межпозвонкового диска в позвоночный канал, где расположен спинной мозг и нервы; грыжа может сжимать нерв и провоцировать болевой синдром;
    • протрузия — начальная стадия грыжи, представляет собой выпячивание участка межпозвонкового диска без разрыва оболочки самого диска;
  • спондилёз — разрастание костной ткани по периферии тел позвонков, которое приводит к сужению позвоночного канала и раздражению нервов;
    Артроз межпозвоночного диска

    Дорсалгия вертеброгенного характера чаще всего вызвана патологиями позвонков и межпозвоночных дисков

  • спондилоартроз — дистрофические изменения хрящей и позвонков, с образованием шиповидных костных выростов;
  • люмбализация — врождённый порок, при этом первый крестцовый позвонок отделён (частично или полностью) от крестца; аномалия способна вызвать искривление позвоночника и остеохондроз;
  • сакрализация — является противоположностью люмбализации и представляет собой состояние, при котором пятый поясничный позвонок сращён с крестцовой костью;
  • нестабильность позвоночно-двигательного сегмента со спондилолистезом — смещением одного из позвонков;
  • болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит — воспалительный процесс, приводящий к уменьшению подвижности межпозвонковых суставов вплоть до образования костных сращений (анкилозов);
  • остеопороз — заболевание, при котором костная ткань становится пористой и ломкой, что провоцирует компрессионные переломы;
  • искривления позвоночника — кифоз, сколиоз, лордоз;
  • опухоли, туберкулёз костей.

Помимо перечисленных патологий, болевой синдром может быть вызван растяжением связок позвоночника или мышц спины при сильной физической нагрузке, резком неуклюжем движении (наклон, поворот) или миозитом — воспалением спинальных мышц.

Факторы, которые провоцируют возникновение болей в спине:

  • физические перегрузки;
  • длительная неудобная поза (особенно с нагрузкой);
  • травмы;
    Девушка поднимает штангу

    Большие физические нагрузки, особенно на нетренированные мышцы, могут вызвать дорсалгию

  • крепатура после спортивной нагрузки на нетренированные мышцы спины;
  • сквозняки, переохлаждения, перепады температур;
  • производственные вредности — перенос тяжестей, вибрация;
  • психоэмоциональные стрессы;
  • злоупотребление спиртными напитками.

Испытывать боль в спине может кто угодно — ребёнок, молодой или пожилой человек. Большему риску появления дорсалгии подвержены:

  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
  • мужчины и женщины, имеющие лишний вес (страдающие ожирением);
  • лица определённых профессий:
    • офисные работники, водители, то есть те, кто длительное время находится в положении сидя;
    • грузчики, строители, чья деятельность связана с многократными подъёмами тяжестей и большой нагрузкой на спину;
    • спортсмены — тяжелоатлеты;
  • пациенты с психологическими проблемами, склонные к депрессии и повышенной тревожности.

Боль в спине — это повод посетить врача-невропатолога. При необходимости больного могут направить на консультацию к вертебрологу или хирургу-ревматологу. Врач уточняет у пациента характер, локализацию, продолжительность неприятных ощущений, сопутствующие симптомы. Проводя осмотр, специалист оценивает способность человека сидеть, стоять, рефлексы конечностей.

Инструментальное обследование включает в себя:

  • рентгенографию — для оценки костной ткани, выявления артрита или перелома;
  • МРТ — для анализа состояния межпозвоночных дисков, мышц, нервов, связок, сосудов.

КТ (компьютерная томография) назначается в случае невозможности проведения МРТ. В тяжёлых ситуациях больного направляют на сцинтиграфию костей (радионуклидную диагностику) — сканирование скелета с целью выявления опухолей костной ткани или остеопороза.

Снимки МРТ

Магнитно-резонансная томография — один из важных методов диагностики заболеваний позвоночника

Иногда назначается электромиография — диагностика нервно-мышечных связей, метод применяется для выявления сдавления нерва грыжей.

Дифференциальная диагностика направлена в первую очередь на определение характера и причины болей. Компрессионный синдром (защемление нерва) отличается от рефлекторного локализацией в позвоночнике, иррадиацией (распространением) в конечность, усилением при движении, сопутствующими симптомами: снижением сухожильных рефлексов, гипотрофией мышц, нарушением чувствительности.

Дорсалгия может беспокоить людей разного возраста – от детей до пожилых. Чаще это наблюдается в промежутке от 35 до 50 лет, когда человек находится в расцвете трудовых сил. Во многом это как раз и обусловлено профессиональными особенностями, если приходится длительное время находиться в статических и неестественных позах, сидеть, поднимать тяжести.

  • Межпозвонковых грыж.
  • Остеохондроза.
  • Спондилоартроза.
  • Травматических повреждений.
  • Спондилеза.
  • Искривлений позвоночника.
  • Спондилолистеза.
  • Остеопороза.

Можно ожидать повреждение различных отделов позвоночника: поясничного, шейного отдела или грудного. Все зависит от места неблагоприятного воздействия, особенностей организма и развития заболевания. Чаще встречается патология поясницы, поскольку именно этот отдел подвержен максимальной нагрузке. С возрастом все чаще диагностируют распространенную патологию.

Кроме того, дорсалгия может иметь невертеброгенное происхождение, то есть не имеет непосредственной связи с состоянием позвоночного столба. Это наблюдается при следующих состояниях:

  • Заболевания и опухоли спинного мозга.
  • Патология внутренних органов.
  • Миофасциальные боли.
  • Метастатическое поражение.

Симптоматика патологии

  • артрит реактивный, псориатический, ревматоидный — покраснение кожи, отечность, повышение местной температуры, тугоподвижность;
  • спондилоартроз, остеохондроз — утренняя скованность движений, хруст, щелчки, потрескивание при наклонах или поворотах корпуса, головы.

Полезные рекомендации

Дорсалгия грудного отдела позвоночника, как и остальные виды остеопороза, сложно диагностируется и тяжело поддается лечению, особенно в запущенном или хроническом состоянии.

Любые боли в области лопаток, в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, сердечная боль, дискомфорт при движении должны стать сигналом для того, чтобы исключить возможность заболевания.

Кроме этого, существует ряд профилактических мероприятий, позволяющие предупредить заболевание:

  • исключить нагрузки на позвоночник;
  • избегать травм;
  • не делать резких движений, вставая с рабочего места;
  • не перемещать тяжести;
  • делать регулярный перерыв в работе, сопровождая его несложными упражнениями.

Если появилась необходимость в перемещении тяжести, груза, то распределить его необходимо таким образом, чтобы вес в одинаковой мере приходился на обе руки. Тяжелые сумки лучше всего сменит на рюкзак. Но, при первых перечисленных признаках, необходимо немедленное обращение в поликлинику. Точное диагностирование и своевременное лечение поможет избежать серьезных осложнений, что более опасно, чем само заболевание.

Общие правила и эффективные методы лечения

Обследованием пациентов с болями в позвоночнике занимается невролог. А после установления их причины выписывается направление к врачам других специализаций — ревматологу, ортопеду, гинекологу, инфекционисту, травматологу.

дорсалгия

Из-за разнообразия заболеваний, провоцирующих боль в спине, диагноз не может быть выставлен на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, данных анамнеза. Назначаются инструментальные исследования:

  • рентгенография;
  • МРТ или КТ.

При необходимости проводятся биохимические анализы, дискография, электрофизиологические исследования — вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография. Для исключения синдрома позвоночной артерии используют МСКТ-ангиографию, МРТ сосудов и дуплексное сканирование артерий головы и шеи.

Избавиться от дорсалгии не получится без проведения лечения вызвавшей ее патологии. Недостаточно приема даже самых сильных анальгетиков. Боли в спине часто спровоцированы мышечными спазмами, смещением дисков, формированием воспалительных отеков из-за травмирования мягких тканей острыми костными наростами.

Для устранения болей чаще всего используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Купировать слабые дискомфортные ощущения позволяет локальное нанесение мазей или гелей — Вольтарена, Артрозилена, Фастума. От острой дорсалгии помогает избавиться внутримышечное введение Ксефокама, Ортофена, Мовалиса. А при болях средней выраженности назначаются Кеторол, Найз, Диклофенак в таблетках. Какие препараты еще используются в терапии:

  • от мышечных спазмов — миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен;
  • от воспалительных отеков — диуретики Гипотиазид, Верошпирон, а также НВПС.
Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и лечение артрита коленного сустава полное описание и особенности заболевания

Физиотерапия

Ультрафонофорез или электрофорез с глюкокортикостероидами, НПВС, анестетиками назначается при сильно выраженной дорсалгии. А при слабых болях эти процедуры проводятся с витаминами группы B, хондропротекторами, растворами кальция.

На этапе ремиссии пациентам рекомендованы магнитотерапия, ударно-волновая терапия, лазеротерапия, аппликации с озокеритом и парафином. После проведения 5-10 сеансов значительно улучшается кровообращение в спине, ускоряется восстановление поврежденных тканей.

Диета не применяется как самостоятельный метод устранения болей в спине. Но при некоторых патологиях, спровоцировавших дорсалгию, требуется внесение коррективов в рацион, например, при подагре или ревматоидном артрите. Соблюдение низкокалорийной (2000-2500 ккал) диеты рекомендуется пациентам с лишним весом.

Гимнастика

После устранения сильных болей в позвоночнике врачом ЛФК составляется комплекс упражнений с учетом вида патологии, тяжести ее течения. Особенно актуальны ежедневные занятия при остеохондрозе, спондилоартрозе и других дегенеративно-дистрофических заболеваниях. В процессе тренировок укрепляются мышцы, улучшается кровоснабжение дисков и позвонков питательными веществами.

Если дорсалгия не устраняется медикаментозно, вызвавшая ее патология неуклонно прогрессирует, то пациента готовят к хирургическому вмешательству:

  • установке между остистыми отростками пораженных позвонков специального имплантата (спейсера, дистрактора);
  • микродискэктомии;
  • пункционной валоризации диска;
  • лазерной реконструкции диска;
  • замены пораженного диска имплантатом;
  • стабилизации позвоночного сегмента.

После проведения операции начинается реабилитация. В этот период пациентам показаны массаж, физиопроцедуры, ЛФК.

С помощью народных средств нельзя устранить причину дорсалгии. Их применение до выставления диагноза не только нецелесообразно, но и опасно. Слабое обезболивающее действие компрессов и растираний становится причиной позднего обращения к врачу при уже возникших необратимых осложнениях.

Что представляет собой дорсалгия

Дорсалгия — болевые ощущения в спине разной интенсивности.

Неприятные ощущения могут быть в разных отделах позвоночника, распространяться в нижние или верхние конечности, сочетаться с головной болью. Дорсалгия снижает качество повседневной жизни, человек временно теряет трудоспособность, испытывает значительные трудности.

Последствия и осложнения

dorsalgiya

Сама дорсалгия не угрожает здоровью или жизни пациента в отличие от спровоцировавшей ее патологии. При отсутствии лечения заболевания прогрессируют, поражают здоровые диски, позвонки, связки, мышцы, сухожилия. Спустя несколько лет возникает полная или частичная неподвижность позвоночника.

Если больной обратился к врачу сразу после появления болей в спине, то от них удается избавиться консервативными методами. Прогноз не столь благоприятный при уже развившихся осложнениях. Даже хирургическое лечение не всегда помогает вернуть прежнюю подвижность позвоночным сегментам.

В случае наличия у пациента острых болей в спине лечение дорсалгии должно быть обязательно комплексным. Тогда пациенту назначают медикаментозную терапию, рекомендуют посещение физиотерапевтического кабинета и кабинета ЛФК. В некоторых случаях может стать необходимостью и хирургическое вмешательство.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) Играют важнейшую роль при наличии у пациента сильного болевого синдрома. При сильных болях назначаются в виде внутримышечных инъекций. При слабой или средней степени болей могут применяться в виде таблеток или капсул. Для большей эффективности одновременно с препаратами данной группы в таблетированной форме или в форме инъекций можно использовать гели и мази.
Миорелаксанты Назначаются с целью расслабления мускулатуры спины, а также гладкомышечных волокон кровеносных сосудов. Препараты данной группы помогают избавиться от болевого синдрома (иногда не полностью), что позволяет восстановить подвижность позвоночного столба, нормальную походку и осанку.
Хондропротекторы Помогают восстановить пораженную хрящевую ткань, но лечение данными препаратами должно осуществляться на протяжение нескольких месяцев.
  • Хондроитин сульфат
  • Артра
  • Мукосат
Глюкокортикостероиды Применяются с целью усиления действия препаратов других групп (особенно НПВС). Помогают избавиться от болевого синдрома и отечности мягких тканей. Глюкокортикостероиды помогают восстановить физиологические процессы в организме.
Ангиопротекторы Назначаются с целью улучшения обмена веществ между кровью и тканями организма, улучшают проходимость кровеносных сосудов. Позволяют избавиться от отечности мягких тканей.
  • Троксевазин
  • Детралекс
  • Аскорутин
Биостимуляторы Назначаются с целью стимуляции обменных процессов в организме, улучшения кровообращения и передачи нервных импульсов. Помогают ускорить восстановление тканей организма. Усиливают устойчивость организма к заболеваниям.
Витамины Витаминные комплексы способствуют укреплению организма, позволяют замедлить прогрессирование болезни, ускоряют обмен между кровью и тканями организма, стимулируют восстановление поврежденных тканей. При дорсалгии необходимы комплексы витамина В (В1, В2, В6, В12).

Внимание! Нестероидные противовоспалительные средства не рекомендовано использовать для лечения дольше 5-7 дней. Препараты данной группы могут вызывать осложнения, в частности заболевания желудочно-кишечного тракта.

Кабинет физиотерапии рекомендовано посещать после того как стихнут симптомы дорсалгии – сойдет на нет болевой синдром, исчезнет отечность тканей, уменьшится воспалительный процесс.

Физиотерапия при дорсалгии подразумевает использование следующих методов лечения:

  • апитерапия (использование в лечении пчелиного яда и продуктов пчеловодства);
  • иглоукалывание;
  • магнитотерапия;
  • мануальная терапия;
  • электрофорез.

Для лечения дорсалгии применяют и

должен заниматься только квалифицированный специалист.

Мануальный терапевт во время массажа воздействует на глубокие подкожные слои, улучшая кровообращение в мышечном корсете спины и возвращая на места смещенные элементы позвоночного столба.

ЛФК также эффективно для лечения дорсалгии. Комплекс упражнений подбирается инструктором по ЛФК индивидуально для каждого пациента с учетом причины возникновения болей в спине.

Заниматься рекомендуется под контролем специалиста, чтобы не ухудшить состояние здоровья неправильным выполнением упражнений или чрезмерной нагрузкой на спину.

Операционное вмешательство используется крайне редко – в случаях, если комплексная терапия не дает положительный результат. В некоторых случаях применяется вертебропластика – щадящий метод хирургии, позволяющий укрепить элементы позвоночного столба чрескожно, при помощи специального оборудования и медицинского цемента.

В домашних условиях для лечения дорсалгии можно применять лишь ЛФК. Остальные методы – холодные или горячие компрессы, укутывания, прогревания, настойки и т.п. могут лишь ухудшить состояние здоровье, если точная причина возникновения болей не установлена.

В 90% случаев дорсалгия и основное заболевание, вызвавшее болевой синдром, удачно лечатся. В 5 % случаев боли в спине могут дополняться осложнениями и лечение может занимать около 3 месяцев. Лишь в 2% случаев для лечения дорсалгии может понадобиться хирургическое вмешательство.

Если у человека боли в спине носят хронический характер, при этом он не обследуется и не лечится, вертеброгенная дорсалгия может осложниться такими состояниями:

  • упорный болевой синдром, не поддающийся терапии;
  • нарушение мозгового кровообращения (вплоть до инсульта);
  • значительное ограничение подвижности;
  • парезы или параличи конечностей;
  • энкопрез (недержание кала), инконтиненция (недержание мочи), половые расстройства (нарушение эректильной способности у мужчин).

Профилактика

Включает:

  • дозированные физические нагрузки;
  • рациональное питание;
  • оптимизацию условий труда.

Залогом успешного выздоровления является ранее обращение к специалисту, потому что дорсалгия эффективно поддается лечению при своевременном выявлении ее причин.

Лучшая профилактика дорсалгии — полное медицинское обследование 1-2 раза в год. Периодические осмотры помогают своевременно обнаружить развивающуюся патологию и сразу приступить к ее лечению. Также ортопеды, неврологи, вертебрологи рекомендуют отказаться от курения, исключить повышенные нагрузки на позвоночник, принимать сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов — Витрум, Селмевит, Компливит, Мультитабс, Супрадин.

Боль в спине легче предупредить, чем вылечить, поэтому следующим мероприятиям нужно уделять достаточно внимания:

  • регулярно делать зарядку и упражнения для укрепления мышечного корсета;
  • гулять каждый день на свежем воздухе, заниматься плаванием;
  • сбалансировано питаться;
  • при сидячей работе делать каждый час пятиминутные разминки;
    Правильные и неправильные положения позвоночника

    Для профилактики дорсалгии нужно всегда держать позвоночник в правильном положении, избегать чрезмерныхнагрузок на него

  • правильно держать осанку за столом, при ходьбе;
  • поднимать тяжести, не перегружая позвоночник;
  • использовать ортопедический матрас и подушку.

Боль в спине — распространённое явление. При возникновении дорсалгии не стоит тянуть время и ждать, пока всё пройдёт само собой. Своевременное лечение может быстро избавить от неприятного симптома. А чтобы спина никогда не стала поводом посещения врача, нужно вести активный образ жизни и заниматься специальной гимнастикой.

Профилактика дорсалгии строится на следующих принципах:

  • своевременное выявление и лечение соматических заболеваний, сопровождающихся болями в спине;
  • нормализация массы тела;
  • ведение активного образа жизни (регулярные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе);
  • правильный подъем тяжестей (держа спину прямо и согнув колени);
  • контроль над правильным положением тела при сидячей работе (использование ортопедического кресла, поддерживающего спину);
  • правильное оборудование места для сна, использование ортопедических подушек и матрасов.

Как лечить

Терапия зависит от основного заболевания. Ключевые методы, направленные на лечение дорсалгии любого происхождения:

  • покой при обострении;
  • медикаменты;
  • физиопроцедуры;
  • кинезотерапия — «лечение движением» (оздоровительная физкультура, массаж, мануальная терапия, дыхательная гимнастика, водные процедуры).

Больному обязательно назначается постельный режим на 2–3 дня (иногда до недели) для обеспечения покоя позвоночнику.

Препаратами выбора для лечения острых болей в спине являются НПВП — нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector