23.09.2019     0
 

Гонартроз коленного сустава причины виды способы лечения


Симптоматика гонартроза

Для дальнейшего прогрессирования болезни характерно возникновение болевого синдрома. Пациент ощущает боль после продолжительной ходьбы или долгого стояния. Но признаки гонартроза 2 степени этим не ограничиваются. Так, возникают сложности со сгибательно-разгибательным рефлексом колена, появляется хруст при движениях и изменяется структура хряща.

Для гонартроза 3 степени характерно усиление болевого синдрома, при этом боль в колене ощущается даже в состоянии абсолютного покоя ног. В области сустава может возникнуть отек. На этой стадии хрящ и сустав деформируются настолько, что это будет заметно невооруженным глазом (искривления голени и т. д.).

Если выявлен гонартроз 1 степени, лечение, как правило, заключается в массаже, прогреваниях данной области, приеме хондропротекторов (препаратов для улучшения функционирования костной ткани, суставов и хрящей) и выполнении физических упражнений. Так, эффективны сгибания-разгибания ноги в колене в положении стоя, а также круговые движения коленной чашки с лежащими на ней ладонями.

Если выявлен двухсторонний гонартроз 1 степени коленного сустава, лечение его при помощи физических упражнений более успешно. Рекомендуются пружинящие упражнения при помощи спортивных лент (амортизаторов). Полезен асан «поза кошки» из йоги: став на четвереньки, грудь необходимо опустить на пол, руки при этом вытянуть вперед, затем бедра и ягодицы переместить к пяткам. Выполнять присед следует не отрывая груди от пола и немного выгибая спину.

Гонартроз коленного сустава причины виды способы лечения

Когда диагностирован деформирующий гонартроз коленного сустава 2 степени, лечение потребуется более серьезное. Так как для этой стадии характерны нарушения кровотока и болевой синдром, специалист назначит сосудорасширяющие медикаменты, а также спазмолитики. Для повышения активности кровотока и снятия воспаления пациенту будут рекомендоваться растирания с помощью мазей и гелей и физиотерапевтические процедуры.

На этой стадии активно применяется лечение гонартроза тромбоцитарно обогащенной плазмой крови пациента. Для этого из крови пациента выделяются белки и клетки тромбоцитов. При их смешивании с его плазмой получается уникальная сыворотка, которая вводится в сустав пациента при помощи инъекции и часто под наблюдением с помощью УЗИ или КТ.

Также применяется оксигенотерапия, когда полость сустава наполняется медицинским кислородом, выполняются внутрисуставные введения растворов гиалуроновой кислоты. Лечение гонартроза 2 степени может проводиться и при помощи гелие-неонового лазера, который снижает болевой синдром и повышает двигательную способность сустава колена, однако такая методика дорогостоящая.

Если диагностирован двусторонний гонартроз 2 степени коленного сустава, лечение конечностей хирургом может проводиться как параллельно, так и поочередно с перерывом в несколько недель.

Специалисты нашей клиники регулярно повышают квалификацию, что позволяет им осуществлять лечение двухстороннего артроза на самом профессиональном уровне. Современное оборудование клиники гарантирует возможность полной и точной диагностики ортопедических патологий, а также выявления отклонения на ранних стадиях. Если вы заметили у себя описанные симптомы, не медлите с обращением к специалисту.

Когда выявлен гонартроз 3 степени коленного сустава, лечение будет заключаться в оперативном вмешательстве. Наиболее распространенным является эндопротезирование сустава (замена суставных поверхностей на искусственные компоненты)- это сложная и ответственная операцией, но она возвращает пациента к обычному образу жизни и избавляет от необходимости приема обезболивающих и прочих препаратов.

Побочные эффекты при эндопротезировании (послеоперационные осложнения: тромбоз вен, вторичное заживление ран и т.п.) зафиксированы в двух процентах случаев. Средний срок «выживаемости» искусственного сустава равен 15-25 лет, в зависимости от типа протеза. При необходимости отдельные компоненты протеза или весь протез может быть заменен на новый. В схему лечения гонартроза 3 степени входят гормональные препараты, НПВС, хондропротекторы и растворы гиалуроновой кислоты.

Если у пациента гонартроз коленного сустава 1, 2 степени, лечение методом оперативного вмешательства возможно. На ранних стадиях делают операции при помощи артроскопа (санационная и диагностическая артроскопия), когда проводиться ревизия сустава и при необходимости устраняют повреждения хрящевой ткани.

Также производят околосуставную коррегирующую остеотомию, когда кости подпиливаются специальным образом и закрепляются под углом, когда нагрузка на сустав наиболее оптимальна. Гонартроз 2, 3 степени коленного сустава лечение такими способами также предполагает. Однако эффект от таких вмешательств временный, около 3-5 лет.

На первом этапе болезни нарушается кровоснабжение гиалинового хряща, он теряет часть влаги, становится менее гладким, его поверхность покрывается микротрещинами. Хрящи перестают скользить, цепляются друг за друга и вскоре перестают выполнять свою функцию.

Из-за увеличенной нагрузки суставы расплющиваются, уплотняется часть кости, которая находится под хрящом. По краям сочленяющихся поверхностей появляются остеофиты. Синовиальная оболочка и капсула сморщиваются, суставная жидкость становится густой, содержит меньше полезных веществ. Тогда истончение хрящевой прокладки ускоряется, на определенных участках она исчезает, суставные поверхности трутся друг об друга и продолжают разрушаться. Подвижность колена существенно ограничивается.

Патология развивается постепенно. Поначалу симптомы гонартроза коленного сустава практически незаметны, но со временем их выраженность повышается.

Степени гонартроза имеют разные клинические проявления:

  • 1 стадия – незначительная боль появляется после длительной физической нагрузки, в конце дня или во время подъема по ступенькам. Появляется скованность в костном соединении, подколенную область как будто стягивает, присутствует легкая крепитация. Пациенты жалуются на «стартовую боль», которая появляется после пробуждения или длительного сидения. Этот симптом исчезает или уменьшается, когда больной расходится, а потом опять появляется после чрезмерной нагрузки конечности. Иногда присутствует небольшая припухлость. У некоторых больных развивается синовит (воспаление синовиальной оболочки), тогда колено распухает, ограничивается подвижность. На рентгене заметно, что суставная щель незначительно сужена.
  • 2 стадия – патологический процесс развивается, болевой синдром возникает после незначительных нагрузок. После отдыха он исчезает, а при активности опять появляется. Наблюдаются такие признаки гонартроза: грубый хруст при движении ногой, невозможно ее полностью согнуть/разогнуть, частые синовиты с тяжелым течением, изменение конфигурации коленного сустава. Фото снимков показывают, что суставная щель сильно сузилась, края костей сплющились, появились костные наросты.
  • 3 стадия – сильная боль беспокоит даже в состоянии покоя, мешает уснуть ночью. Пациент не может согнуть или выпрямить больную конечность. Коленный сустав деформируется, увеличивается в объеме. Иногда возникает О- или Х-образное искривление ног. Больному тяжело ходить, он как будто переваливается со стороны в сторону, нередко использует трость или костыли для опоры. Сустав становится нестабильным, часто заклинивает. Коленное соединение сильно деформируется, изменяется ось конечностей.
  • 4 стадия – постоянная сильная боль, полное обездвиживание сустава, сильная деформация и отек колена. На рентгене заметно, что хрящ практически полностью разрушен, суставная щель отсутствует, костное соединение сильно деформировано, поверхности частично или полностью срослись.

На последней стадии гонартроз суставов поможет вылечить только эндопротезирование (замена сустава).

Симптомы гонартроза на разных стадиях развития нарушения

Симптомы гонартроза на разных стадиях развития

Лечение гонартроза коленного сустава должно быть комплексным. Выбор методики зависит от стадии патологии. При артрозе колена 1 степени применяют лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию. Пациент должен уменьшить физические нагрузки, корректировать питание, носить ортопедические приспособления. Медикаменты на этом этапе применяются редко.

Разные методы лечения

Методы лечения патологии колена

На 2 стадии основной лечебный метод гонартроза – это медикаменты. Препараты купируют симптомы болезни, замедляют ее развитие, способствуют восстановлению коленного сустава.

При гонартрозе 3-4 стадии, когда сустав уже сильно разрушен, восстановить функции колена поможет операция.

Прием медикаментов

Основной способ лечения гонартроза – это лекарственные препараты. При заболевании назначают такие типы средств:

  • НПВС: Диклофенак, Олфен, Ибупрофен, Индометацин, Мелоксикам, Нимесулид, Целококсиб и т. д. Применяются в форме таблеток, капсул, растворов для уколов. Снимают воспаление, боль, спазм мышц;
  • Кортикостероиды: Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан, Флостерон. Внутрисуставные уколы применяют при синовите для устранения воспаления, сильной боли.
  • Анальгетики: Анальгин. Таблетки и капсулы избавляют от боли, но они менее эффективны, чем НПВС;
  • Хондропротекторы: Структум, Артра, Дона, Алфутоп, Румалон, Хондроксил. Лечение таблетками, капсулами, уколами проводят, чтобы замедлить или остановить разрушение хряща, запустить его восстановление;
  • Ингибиторы ферментов: Контрикал, Овомин, Гордокс, Апротинин. Внутрисуставные инъекции угнетают трипсин (фермент), останавливают разрушение хряща;
  • Сосудорасширяющие: Кавинтон, Трентал, Актовегин, Эуфиллин. Таблетки расширяют просвет внутрисуставных сосудов, улучшают питание окружающей ткани;
  • Спазмолитики (таблетки, капсулы): Мидокалм, Сирдалуд, Тизалуд, Но-Шпа. Расслабляют мышцы на поврежденном участке, ослабляют болевую реакцию;
  • Препараты на основе гиалуроната натрия: Ферматрон, Гиалуаль, Синокорм. Внутрисуставный укол делают при отсутствии воспаления, чтобы восстановить синовиальную жидкость, снизить трение между поверхностями костного соединения, нормализовать подвижность колена.

Причины гонартроза коленного сустава и виды патологии

Гонартроз (МКБ-10 – от М17.0 до М17.9) – самая распространенная болезнь коленного сустава, для которой характерны дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани. В народе его называют «отложение солей» из-за увеличения количества солей кальция внутри костного соединения. Однако это вторичное проявление гонартроза, который возникает из-за нарушения обменных процессов, трофики и структуры хрящевой прокладки.

Сначала нарушается кровообращение в сосудах колена, после возникают дегенеративно-дистрофические нарушения внутрисуставного хряща. Гиалиновый хрящ теряет часть жидкости, становится более хрупким, тонким, мутнеет, на его поверхности появляются трещинки. В финале он полностью разрушается, суставные поверхности обнажаются.

Гонартроз коленного сустава

Гонартроз коленного сустава

Классификация гонартроза с учетом патогенеза:

  • Первичный гонартроз – возникает без предварительного повреждения или воспаления колена. Причина болезни – нарушение метаболических процессов, генетическая предрасположенность, лечение гормональными препаратами и т. д. Чаще выявляют у пожилых пациентов;
  • Вторичный – хрящевая прокладка поражается после травмы колена, операции, на фоне заболеваний или нарушений развития. Диагностируется в любом возрасте.

По локализации выделяют такие формы артроза колена:

  • Левосторонний гонартроз – поражается левое колено. Этот вид патологии характерен для людей с лишним весом;
  • Правосторонний – повреждается правое колено. В группе риска профессиональные спортсмены и люди, деятельность которых связана со статической или динамической нагрузкой правой ноги;
  • Двусторонний – разрушается хрящевая прокладка правого и левого колена. Это самая тяжелая форма патологии, которая характерна для пожилых пациентов.

Даже здоровый человек должен знать о симптомах и лечении гонартроза коленного сустава. Это важно, чтобы вовремя заметить признаки патологии, начать терапию и предупредить осложнения.

Остеоартроз коленного сустава может развиться по ряду причин:

  • наследственность или врожденные патологии коленного сустава
  • сильная нагрузка на суставы (как у спортсменов, так и у людей с избыточным вестом)
  • травмы коленей
  • ранее полученные травмы ног, лечение которых было некорректным
  • нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания
  • проблемы с кровообращением

В зависимости от того, с какой стороны поражен сустав, различают левосторонний и правосторонний гонартроз, а также двусторонний гонартроз коленного сустава, лечение которого должно быть максимально полным, во избежание различий между конечностями впоследствии.

Профилактика гонартроза коленного сустава

Гонартроз — артроз коленного сустава. Это один из подвидов патологии суставов, локализуемый в одном или обоих коленях. Данная патология является процессом дегенеративно-дистрофическим. Это означает, что в суставе происходит разрушение хрящевой ткани с постепенным вовлечением в патологический процесс и кости.

Профилактические меры по предотвращению развития гонартроза следующие:

  • необходимо сбалансировать рацион питания, сделав акцент на продуктах с содержанием калия и кальция, в которых нуждаются костная ткань, суставы и хрящи
  • обеспечить достаточный питьевой режим и физическую активность, что важно для питания хряща
  • следует свести к минимуму возможность получения травм ног
  • если травма все же получена, необходимо своевременно заняться ее лечением
  • следует предотвращать или лечить имеющиеся эндокринные отклонения
  • необходимо следить за индексом массы тела
  • по достижении 35 лет желателен ежегодный курс приема препаратов-хондропротекторов

Помните, что данная патология на средних и тяжелых стадиях приводит не только к проблемам со здоровьем ног, но и потере двигательной способности, инвалидности и вынужденному изменению привычного образа жизни. Специалисты нашей клиники проведут комплексное и эффективное лечение гонартроза коленного сустава и помогут вам идти по жизни легко и уверенно!

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Бирюков Сергей Юрьевич
Сычеников Борис Анатольевич
Зураев Олег Аузбиевич

КМН

Казарян Гагик Мушегович

КМН

Карягин Игорь Владимирович
Куров Максим Александрович
Самоцкий Иван Владимирович
Худалов Таймураз Таймуразович

ВРАЧИ

Спецпредложения

Бесплатная консультация у доктора по поводу установки внутрижелудочного баллона

Бесплатная консультация у доктора по поводу установки внутрижелудочного баллона

Принять участие

Бесплатная Биоимпедансометрия при первичной консультации по диетологии

Бесплатная Биоимпедансометрия при первичной консультации по диетологии

Принять участие

Комплексная диагностика рака шейки матки


-50%
Комплексная диагностика рака шейки матки

Принять участие

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Принять участие

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Принять участие

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Предлагаем ознакомиться:  Что такое варусная деформация коленных суставов и как с этим бороться

Основной признак патологии — боль в коленном суставе. На самой ранней стадии боль может проявляться небольшим дискомфортом, который пациенты воспринимают как усталость в конце рабочего дня. После ночного сна или даже небольшого отдыха неприятные симптомы проходят. Может отмечаться небольшой периодический хруст в колене.

По мере прогрессирования патологии боль становится сильнее, особенно выражена после физических нагрузок — приседаний, подъема по ступенькам. Дискомфорт начинает ощущаться при первом вставании на ноги после сна. Далее боль становится интенсивной, появляется даже при малой нагрузке, ходьбе. На последней стадии боль резкая, появляется даже в покое и во время сна, есть громкий хруст в колене.

Прочие симптомы по мере развития гонартроза сустава:

  • скованность;
  • чувство стянутости под коленом;
  • тяжесть;
  • ограничение движений без разминки ноги;
  • ночные боли в икрах ног.

На внешнем виде колена происходящие в нем изменения вначале не отражаются. Позже человек отмечает незначительный отек тканей, а при сопутствующем синовите скопление жидкости может быть более выраженным. Позже коленный сустав меняет свою форму, очертания становятся шире.

Сгибание и разгибание ноги — большая проблема, многие даже не могут полностью распрямить конечность. Ноги обретают изогнутость (в виде буквы Х или О). Походка на третьей стадии гонартроза неустойчивая, шатающаяся, больной переваливается с ноги на ногу, некоторые могут ходить только с костылем, тростью.

С молодых лет для предупреждения гонартроза важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, но не перегружаться. Отлично помогают в профилактике гонартроза плавание, лыжи.

Следует избегать травм ног, питаться правильно, чтобы поддерживать нормальный вес. С 40 лет рекомендуется проходить профилактические курсы приема хондропротекторов.

Провоцирующие факторы

Гонартроз колена провоцируют такие причины:

  • Травма. У 20 – 30% пациентов артроз коленного сустава возникает после перелома голени, повреждения внутреннего или наружного хряща колена, частичного или полного разрыва связок;
  • Чрезмерные физические нагрузки на колено. В группе риска профессиональные спортсмены, люди в возрасте старше 45 лет, которые излишне нагружают сустав;
  • Избыточная масса тела. При лишнем весе нагрузка на колени повышается, что приводит к микротравмам и серьезным повреждениям;
  • Перенесенные артриты: псориатический, реактивный, ревматоидный, подагрический или на фоне анкилозирующего спондилоартрита;
  • Генетически обусловленная слабость связок колена;
  • Нарушение метаболических процессов;
  • Неврологические заболевания, травмы головы или позвоночника, которые приводят к нарушению иннервации коленного сустава.

Причиной гонартроза может послужить онкологическое образование. Риск болезни повышается, если вовремя не провести лечение травмы или болезни.

Причины развития гонартроза колена

Причины развития гонартроза колена

Методы диагностики гонартроза

Диагностикой и лечением гонартроза занимаются ортопеды.

Для того чтобы выявить заболевание, применяют следующие методы обследования:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) коленного сустава
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ)
  • рентгенографию
  • биохимические анализы крови и мочи, а также исследование крови на предмет скорости оседаний эритроцитов (СОЭ)
  • мануальный ортопедический осмотр (ощупываются суставы, линейно измеряются кости и определяется подвижность сустава под различным углом сгиба)

Самым точным методом исследования считается МРТ, так как она позволяет изучить каждый слой сустава отдельно и определить признаки гонартроза 1 степени коленного сустава. На этой стадии изменения незначительны и выражены небольшим сужением хряща.

Степень поражения коленного сустава отлично определяет УЗИ, однако его нужно сочетать с рентгеном. По отдельности эти методы неэффективны.

На второй и третьей стадиях исследования покажут деформацию коленного сустава, значительное сужение хряща, а также скопления солей.

Гонартроз – это неизлечимое заболевание, неважно, односторонний это или двусторонний гонартроз. Возвратить сустав в полностью здоровое состояние невозможно. Однако лечение проводить надо обязательно, это поможет убрать сильные боли и замедлить разрушение сустава. Кроме того, важно соблюдать диету. Народные способы тоже пригодятся. Существует несколько видов лечения этого заболевания.

Артроз коленного сустава

Вот основные методы, которые используют при лечении артроза колена:

  1. Применение лекарственных препаратов – таблетки, инъекции и мази.
  2. Физиотерапия – различные физиопроцедуры.
  3. Лечебная физкультура и массаж – обязательные методы при лечении и реабилитации.

Лечебно-профилактическая гимнастика – это обязательный компонент терапии. Без регулярной зарядки восстановить состав и убрать боли невозможно, особенно это касается такой формы, как двусторонний артроз (он может привести к инвалидности). Правильная физическая активность поможет быстрее справиться с болезнью. Но выполнять упражнения можно только под руководством опытного тренера, чтобы не ухудшить состояние.

Какие препараты применяют в качестве основного лечения? Лекарственная терапия предполагает применение следующих видов препаратов:

  1. Обезболивающие и противовоспалительные – убирают боль, припухлость и снимают красноту (Вольтарен, Нимесил).
  2. Хондропротекторы – средства, которые помогают восстанавливаться хрящевой ткани (Терафлекс).
  3. Лекарства для введения в сустав, которые снимают воспаление – Гидрокортизон.
  4. Средства с гиалуроновой кислотой, их тоже вводят в сустав, когда воспаление уйдет (Остенил, Гиалуром).

Специалист обычно назначает наружные средства, которые помогают убрать неприятные симптомы. Чаще всего это гели и мази с согревающим эффектом (например, Фастум-гель). Они улучшают кровообращение. Смазывать пораженный сустав можно пару раз в день, согласно инструкции. Наносить гели и мази можно тонким слоем, иногда необходимо слегка смазать, а иногда хорошо втереть.

Что еще используют для избавления от боли и улучшения кровообращения при артрозе? Врач может назначить согревающие компрессы с Димексидом или медицинской желчью. Кроме того, во время заболевания часто применяют Пиаскледин. Это средство создано на основе вытяжки из авокадо и сои. Но лечение этим препаратом длительное – не менее полугода.

Физиопроцедуры – это эффективный способ лечения при гонартрозе. Процедуры способствуют улучшению кровообращения, помогают замедлить процесс разрушения. Особенно хороши эти процедуры при посттравматическом артрозе. Что обычно назначают при артрозе? Вот эти процедуры:

  • магнитотерапия;
  • криотерапия;
  • лечение лазером;
  • УФО;
  • УВЧ;
  • парафиновые аппликации;
  • электрофорез с новокаином;
  • диадинамические токи.
Предлагаем ознакомиться:  Оптимальное время реабилитации после тотального эндопротезирования коленного и бедренного суставов

Что касается мануальной терапии, она облегчает состояние пациента и предотвращает разрушение хрящей. Вот основные цели, которые преследует такая терапия:

  • восстановить функцию колена;
  • облегчить общее самочувствие;
  • уменьшить проявление симптомов болезни;
  • активизировать кровоток;
  • помочь суставу восстановиться.

Желательно проводить массаж после занятий лечебной физкультурой, когда мышцы разогреты.

Существует несколько методов мануальной терапии:

  1. Российский – это растирание и поглаживание, которые обычно совмещены с водолечением.
  2. Шведский – уникальность метода состоит в совмещении движений суставов с растираниями.
  3. Восточный – нормализует кровообращение.
  4. Финский – похож на шведский, но отличается интенсивностью воздействии и направленностью движений.

Какой именно метод выбрать, должен решать мануальный терапевт, принимая во внимание рекомендации лечащего врача. Во время сеанса не должно быть боли. Если появляется дискомфорт, это говорит о недостаточной квалифицированности специалиста, поэтому следует сразу прекратить сеанс, иначе возможно ухудшение состояния.

В народной медицине используются различные мази и компрессы. Но можно применять также некоторые внутренние средства. Можно подобрать несколько эффективных рецептов и применять их регулярно. Для приготовления народных средств используются доступные продукты. Но надо помнить, что эти методы являются дополнительными, а не основными. Поэтому медикаментозное лечение тоже необходимо.

Для опытного ортопеда или хирурга постановка диагноза не составит труда. После осмотра, пальпации сустава, измерения костей и проведения тестов на сгибание и разгибание можно предположить существование артроза.

Для уточнения диагноза и установки степени патологии применяются такие методы:

  1. Рентгенография. Целесообразна на 2 – 3 стадии заболевания, показывает сужение суставной щели, повреждения кости, разрастание шипов.
  2. УЗИ. Отражает изменение мягких тканей, степень разрушения гиалинового хряща.
  3. МРТ или КТ. Дает полную информацию обо всех частях сустава и определяет даже начальные изменения в колене.
  4. Общий анализ крови и биохимия крови. Необходимы для оценки СОЭ, С-реактивного белка, ревматоидного фактора для исключения ревматизма.

Врач начинает диагностический процесс с опроса пациента. Он выясняет возможные причины, как развивалось заболевание, какие симптомы беспокоят. Затем проводит осмотр сустава.

После этого направляет пациента на анализ крови для выявления наличия воспалительного процесса в суставе. Но основным методом диагностики являются инструментальные исследования.

Самые показательные из них следующие:

  1. Рентгенография. Этот метод наиболее информативен на второй и третьей стадии заболевания. Здесь можно увидеть сужение суставной щели, наличие краевых разрастаний и скопление солевых отложений.
  2. С помощью МРТ можно увидеть даже самые незначительные изменения в суставе и выяснить причины развития болезни.
  3. Компьютерная томография (фото) — наиболее информативный метод диагностики. С его помощью можно точно рассмотреть структуру сустава и изменения произошедшие в нем.
Компьютерная томография позволяет всесторонне оценить состояние сустава

Компьютерная томография позволяет всесторонне оценить состояние сустава

УЗИ сустава не является достаточно информативным в данном случае.

Методы лечения

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально и может включать такие препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные лекарства для снятия боли, воспаления, отека (Ибуклин, Ибупрофен, Кетонал, Аркоксиа, Дексалгин). При тяжелом обострении их вводят в форме инъекций, при незначительной боли используют в форме мази.
  2. Глюкокортикостероиды (Дипроспан). Вводятся в область сустава в виде уколов, снимают воспаление на длительный срок.
  3. Антиферментные средства (Контрикал, Гордокс). Тоже вводятся в полость сустава, предназначены для нейтрализации некоторых ферментов и замедления разрушения сустава.
  4. Хондропротекторы (Терафлекс, Глюкозамин, Хондроитин). Содержат вещества, стимулирующие синтез коллагена и помогающие восстановлению тканей хряща.
  5. Разогревающие мази и компрессы (Фелоран, Апизартрон, Димексид). Помогают активировать кровообращение в тканях и уменьшить боль, воспаление.
  6. Спазмолитические средства и миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм, Ревалгин). Убирают мышечное перенапряжение, тем самым снижая болевой синдром.
  7. Препараты гиалуроновой кислоты (Ферматрон). Вводятся в сустав, смягчают его движения, восполняют объем синовиальной жидкости, убирают боль.

Консервативное лечение обязательно дополняется процедурами физиотерапии, которые улучшают кровообращение в тканях и помогают восстановить кровоснабжение суставного хряща.

Лечение гонартроза коленного сустава чаще всего включает массаж, иглоукалывание, лазеротерапию, магнитотерапию, УВЧ, микротоки, УФО, электрофорез, криотерапию, лечебные грязи, парафин.

Чтобы снизить нагрузку на больной сустав, важно использовать различные ортопедические приспособления. Обычно назначается ношение ортезов, ограничивающих подвижность коленного сустава. Если есть нарушения походки, обязательно используют специальные ортопедические стельки. При хромоте приобретаются трость или костыли.

Ни в коем случае гимнастика не должна включать приседания, ударные нагрузки, занятия, которые вызывают боль. Выполняются упражнения лежа на спине или сидя:

  1. Лежа вытянуть ногу вверх, поднимая на высоту 20 – 30 см, удержать несколько секунд, затем опустить.
  2. Лечь на бок, поднять ногу вверх, удержать 10 секунд, затем плавно согнуть в колене и опустить.

Установление диагноза

Выявить заболевание помогут такие методики:

  • Пальпация. Во время обследования возникает боль, при сдвиге надколенной чашечки слышится хруст, врач измеряет кости, выясняет подвижность колена под разными углами;
  • Лабораторные исследования крови и мочи. Проводится общий анализ, на СРБ (С-реактивный белок), ревматоидный фактор и т. д.;
  • Рентгенография показывает степень сужения суставной щели, повреждения хрящевой прокладки и кости, наличие остеофитов;
  • УЗИ колена дополняет рентген;
  • Компьютерная томография помогает оценить состояние хрящей и костей;
  • Магнитно-резонансная томография применяется для исследования гиалинового хряща и окружающих тканей.

Артроскопия проводится через небольшие разрезы в коже, она позволяет исследовать сустав изнутри.

Когда диагноз подтвержден, ортопед составляет схему лечения.

Можно ли полностью вылечить гонартроз

По словам врачей, полностью вылечить гонартроз не удастся, так как это неизлечимая патология. Полностью восстановить структуру больного сочленения не получится. Поэтому лечение гонартроза колена сводится к замедлению развития болезни и устранению ее симптомов.

На 1 стадии повреждение гиалинового хряща минимальные, поэтому лечение будет наиболее успешным. Однако выявить артроз на начальном этапе удается редко во время рентгенографии. Начиная со 2 стадии, восстановить первоначальное состояние колена невозможно.

Операция при гонартрозе

Хирургическое вмешательство показано на последней стадии заболевания, когда консервативная терапия не дает нужного эффекта.

Есть несколько типов операций при гонартрозе сустава:

  1. Артроскопия. Помогает удалить разрушенные ткани хряща через небольшие проколы.
  2. Околосуставная остеотомия. Предназначается для перераспределения нагрузки на сустав, проводится путем подпиливания костей и соединения их под нужным углом.
  3. Эндопротезирование. Предполагает замену сустава протезом, позволяет полностью восстановить активность ноги.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector