23.09.2019     0
 

Гонартроз коленного сустава степени лечение инвалидность


Методы лечения патологии

Гонартроз 3 степени коленного сустава является наиболее тяжелым. Болезнь существенно усложняет жизнь больных, сильно ограничивает трудоспособность.

Коленный сустав является одним из самых подвижных сочленений в человеческом теле. Поэтому он имеет свойство часто повреждаться. Постоянная нагрузка на этот сустав приводит к различным ортопедическим патологиям, обеспечивающим скованность движений. Гонартороз коленного сустава 2 степени является одной из самых распространенных болезней, которую вылечить полностью практически невозможно. А при отсутствии адекватной терапии человек может получить инвалидность.

Итак, данное заболевание коленного сустава является прогрессирующим. Оно характеризуется разрушением хрящевой ткани, которая защищает сочленение от дальнейшего повреждения.

Симптоматика этого заболевания наблюдается почти у 20% населения земного шара. Гонартроз коленного сустава — это деформирующий тип патологии опорно-двигательного аппарата. То есть строение сочленения постепенно меняется. Причем обратить этот процесс без оперативного вмешательства невозможно.

Гонартроз может быть правосторонний, левосторонний или двусторонний. Чаще всего больной обращается к врачу, когда у него развивается уже 2-ая степень патологии, так как первая протекает практически бессимптомно. Естественно, такое заболевание следует немедленно лечить, хотя его прогрессирование происходит очень медленно.

Гонартроз по механизму возникновения можно разделить на первичный и вторичный. При вторичном заболевании можно выявить причину, которая привела к развитию патологии. Чаще всего это травма коленного сустава.

Гонартроз коленного сустава степени лечение инвалидность

Первичный гонартроз возникает под действием следующих факторов:

  • Регулярные физические нагрузки с микротравмами суставного хряща.
  • Работа, связанная с частой ходьбой или длительным стоянием.
  • Пожилой возраст.
  • Нарушение обмена веществ в хрящевой ткани.
  • Снижение уровня гормонов.
  • Курение и алкоголь – снижают интенсивность кровообращения в суставе.
  • Наследственная предрасположенность и врожденные дефекты сустава.

Иногда видимой причины заболевания найти не удается, артроз может поражать, казалось бы, здоровых людей.

С другой стороны, большая часть патологических факторов поражает сразу два сустава, в этом случае наблюдается двусторонний гонартроз.

Терапия неуклонно прогрессирующего заболевания гонартроза преследует определенные цели. Поскольку вылечить заболевания без использования хирургических методов нельзя, врач решает следующие задачи:

  1. Объясняет пациенту механизм возникновения заболевания и способы его лечения.
  2. Знакомит с методами защиты сустава.
  3. Старается уменьшить выраженность симптомов.
  4. Пытается предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.
  5. Выполняет мероприятия по улучшению качества жизни пациента.
  6. Старается избежать побочных эффектов лечения.

Чтобы достигнуть поставленных целей, врачи используют сразу несколько методов лечения:

  • Лекарственное воздействие.
  • Упражнения лечебной гимнастики.
  • Массаж.
  • Физиотерапия.
  • Лечебная иммобилизация.
  • Оперативное лечение.

Часто пациента прибегают к терапии народными средствами. Этот способ имеет ряд противопоказаний.

Лекарственное воздействие при гонартрозе прежде всего направлено на снятие болей в суставе. Для терапии применяют следующие группы средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, ибупрофен, диклофенак, целекоксиб) уменьшают отек, воспаление и боль. Выпускаются в различных лекарственных формах.
  2. Хондропротекторы (Алфлутоп, Хондроксид) – замещают собой белки хрящевой ткани. При длительном использовании уменьшают боль и степень прогрессирования болезни.
  3. Миорелаксанты (Мидокалм) – уменьшают выраженность рефлекторного спазма скелетных мышц. Тем самым снижают выраженность симптомов.
  4. Анальгетики (Трамадол) показаны больным при неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов. Устраняют появление болевых ощущений.
  5. Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов – помогают снять воспаление в остром периоде. Не могут рассматриваться в качестве длительной, базисной терапии.

Все препараты обладают рядом побочных эффектов, предотвратить их можно при рациональном применении лекарств и соблюдении назначений врача.

Лечебная гимнастика

Гонартроз коленного сустава степени лечение инвалидность

Упражнения лечебной гимнастики составляют основу терапии гонартроза. Лечебные упражнения позволяют остановить прогрессирование болезни и снять большинство симптомов. Что нужно делать:

  • Начинать выполнение упражнений ЛФК нужно сразу при постановке диагноза. Утренняя гимнастика по 20–30 минут в день позволяет предотвратить атрофию мышечных волокон и снять боль.
  • Необходимые упражнения ЛФК нужно согласовать с врачом, чтобы не перегрузить коленный сустав на начальном этапе. Рекомендуется выполнять гимнастику с тренером или врачом лечебной физкультуры.
  • Лучший эффект дают упражнения ЛФК на растяжку сустава. Их следует дополнить ежедневными прогулками на свежем воздухе. Выраженным эффектом обладают упражнения, направленные на укрепление силы четырехглавой мышцы бедра.

В дополнение к упражнениям рекомендуется заниматься плаванием, скандинавской ходьбой, неспешными прогулками на лыжах.

Стоит сказать, что упражнения не следует выполнять людям с пороками сердца, неконтролируемыми аритмиями и нестабильной стенокардией. В случае наличия данных заболеваний необходимо сначала пройти лечение кардиологических заболеваний и только потом выполнять упражнения.

Чтобы снять нагрузку на сустав при длительной ходьбе или выполнении упражнений следует воспользоваться наколенниками – мягкими бандажами или ортезами. Подобрать их поможет врач. После выполнения упражнений следует проводить массаж мышц бедра и голени.

Уменьшить воспаление в тканях сустава также помогают методы физиотерапии:

  • Электрофорез.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Парафин.
  • Чрезкожная электронейростимуляция.
  • Акупунктура.

Подобрать физиолечение должен лечащий врач, а сами процедуры следует проходить в больнице, а не у народных целителей.

Народные рецепты

Для лечения артроза издавна применяются различные рецепты народной медицины. Использовать их нужно с осторожностью. Народные средства могут не оказать нужный эффект, а в худших случаях привести к осложнениям.

Предлагаем ознакомиться:  Ушиб голеностопного сустава - симптомы и лечение

Народные целители рекомендуют следующие средства:

  • Компрессы с хреном и солодкой.
  • Лечение соком из капустных листьев или компрессами из них.
  • Растирки из корня дивясила.
  • Лечение компрессами из овсянки или кефира с яичной скорлупой.
  • Настой из цветов одуванчика.
  • Лечение медом.

Продолжать список рецептов можно долго. Помните, следует проконсультироваться с врачом перед использованием народных средств.

Операция

В случае неэффективности всех перечисленных методик, а также при гонартрозе 3 и 4 степени выполняется оперативное вмешательство. В ходе операции хирург производит пластику сустав или его протезирование.

После операции нужно выполнять реабилитационные мероприятия чтобы избежать осложнений и рецидивов.

Почему развивается гонартроз колена? Его возникновение и дальнейшее развитие, чаще всего, обусловлено совокупностью причин. Самыми распространенными из них являются:

  • травматические повреждения коленного сустава;
  • артрит;
  • лишняя масса тела;
  • стрессовые ситуации в течение длительного промежутка времени;
  • плоскостопие;
  • курение;
  • нарушения гормонального фона;
  • врожденные аномалии суставных структур;
  • искривление и заболевания позвоночника.

Незаметно происходит разрушение коленного сустава при его частых перегрузах, связанных, к примеру, с издержками профессиональной деятельности. Возникающие при этом микротравмы в итоге способствуют полной дегенерации хрящевой ткани, синовиальной жидкости, капсулы.

Лечение артроза коленного сустава 2 степени должно быть комплексным. Оно состоит из следующих направлений:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • массаж и мануальная терапия;
  • оперативное вмешательство;
  • народная медицина.

Обязательно применяется диетотерапия. Помимо общепринятых методов в настоящее время активно используются новаторские и авторские методики.

По сути, группы лекарственных средств, применяемые для лечения гонартроза второй степени, не отличаются от препаратов, используемых при терапии артрозов других суставов:

  • Противовоспалительные (НПВП). Нестероидные противовоспалительные средства обладают способностью не только устранять воспаление, но и избавлять человека от боли. Их используют для постановки инъекций, перорального приема, а также для наружного применения. Наиболее распространенные препараты: индометацин, диклофенак, июупрофен, мелоксикам, нимесулид.
  • Гормональные средства. При обострении заболевания может возникнуть очень сильная и продолжительная боль. В таком случае для ее быстрого устранения возможно применение гормоносодержащих лекарственных средств, например, гидрокортизона. Их используют при крайней необходимости, так как они обладают повреждающим действием на организм, в том числе на суставы, и вызывают многочисленные побочные эффекты.
  • Антиферментные. Лекарства этой группы блокируют синтез некоторых ферментов (или препятствуют их действию). Это позволяет приостановить дальнейшее разрушение суставов. Применяются в виде внутрисуставных инъекций. Среди них: контрикал, гордокс.
  • Хондропротекторы. Эти препараты не просто нормализуют метаболические процессы в структурах коленного сустава, а способствуют их восстановлению и укреплению. Обычно в их состав входят такие органические соединения, как глюкозамин и хондроитина сульфат. Это: структум, дона, мукосат и другие.
  • Средства, снимающие тонус. Расположенные рядом с коленным суставом мышечные группы, находятся в повышенном тонусе (компенсаторная реакция тканей на повреждение). Чтобы его устранить применяют спазмолитические препараты: но-шпа, мидокалм и другие.
  • Улучшение кровообращения. Препараты, улучшающие кровоток в суставе, способствуют расслаблению стенки сосудов. В результате в структуры поврежденного колена поступает больше кислорода, питательных и лекарственных веществ. Среди таких средств: актовегин, кавинтон.
  • Протекторы синовиальной жидкости. Содержат гиалуроновую кислоту. Улучшают физические характеристики и состав синовиальной жидкости. Применяются только при отсутствии воспалительного процесса путем внутрисуставного введения. Это: синвиск, остенил, ферматрон.
  • Биостимуляторы. Активируют метаболические реакции. Среди них: экстракт алоэ, АТФ и другие.

Что нужно знать о гонартрозе

Гонартроз коленного сустава

Гонартроз коленного сустава

Рентген при артрозе

Гонартроз – это хроническое заболевание, характеризующееся вялотекущим воспалением в коленных суставах. В медицине более распространено название остеартроз или остеоартрит коленного сустава. Болезнь характеризуется изменением гистологической структуры хрящевой ткани, что приводит к окостенению сустава и снижению его подвижности.

В основу клинической классификации гонартроза входит несколько характеристик течения болезни. Именно их интенсивность проявления и влияет на тяжесть болезни и получение группы инвалидности.

Клиническая классификация гонартроза включает в себя:

  1. Патогенетический вариант течения болезни.
  2. Клиническая форма.
  3. Локализация воспаления.
  4. Рентгенологическая стадия.
  5. Наличие синовита.
  6. Функциональная способность.

По каждому из этих пунктов в классификацию нужно говорить отдельно.

Гонартроз 2 степени: причины, симптомы, методы лечения

Признаки гоноартроза могут появляться не сразу, первая стадия болезни часто протекает скрыто. Это значительно затрудняет диагностику заболевания.

Независимо от того, беспокоит ли пациента левосторонний или правосторонний гонартроз, симптомы будут следующие:

  1. Боль в суставе при физических нагрузках, нередко в начале движения.
  2. Ограничение подвижности, невозможность совершать полный объем движений.
  3. Симптомы усиливаются к вечеру и проходят в покое.
  4. Утренняя скованность не характерна, она продолжается не больше 30 минут.
  5. Признаки вовлечения костной ткани – деформации сустава, стойкие ограничения объема движений.
  6. Симптомы синовита – воспаления суставной сумки: покраснение кожи, припухлость, болезненность при пальпации.
  7. Признаки рефлекторного спазма мышц – напряжение мягких тканей голени и бедра, боль в мышцах при движении.
  8. При прогрессировании болезни человек старается не нагружать поврежденную ногу, возникают симптомы атрофии мышечных волокон.
Предлагаем ознакомиться:  Деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Двусторонний гонартроз быстрее вынуждает пациента обратить внимание на свое здоровье. Симптомы при этом более выражены, человек старается меньше передвигаться самостоятельно.

Симптомы гонартроза 2 степени выражены сильнее, чем в начале болезни. Если на первой стадии боль возникает после нагрузки и может проходить самостоятельно, то в данном случае она носит острый и продолжительный характер, и требует применения обезболивающих препаратов. Появляются и другие признаки усугубления заболевания:

  • треск или хруст в суставе;
  • ограничение в совершении движений;
  • возможно увеличение количества жидкости в суставной полости и развитие отека;
  • становится все труднее опираться на ногу;
  • из-за разрушения суставных структур возможно защемление частичек хрящевой ткани или синовиальных ворсинок, что приводит к резкой обездвиженности.

Внутри сустава происходят значительные изменения: сильно разрушена хрящевая поверхность, синовиальной жидкости очень мало и она постепенно густеет, на месте соединительной ткани развивается рубцовая.

Патогенетический вариант течения гонартроза

Разрушение сустава при гонартрозе

Разрушение сустава при гонартрозе

Предусматривается 2 варианат возникновения заболевания:

  1. Идиопатический или первичный – когда предпосылок и заболеваний, которые могут вызвать гонартроз, нет. Считается, что такое течение считается более тяжелым и в течении короткого времени может привести к инвалидности.
  2. Вторичный – заболевание провоцируют некоторые факторы, действие которых можно предугадать. К таким факторам можно отнести остеодистрофию, повышенную нагрузку на сустав, эндокринные нарушения.

Диагностика

Диагностические процедуры при гонартрозе 2 степени практически не отличаются от таковых при первой и третьей. Однако в отличие от 1-ой степени рентгенологическое исследование уже позволяет поставить диагноз, так как на снимке отчетливо видны деформации в суставных структурах и сужение суставной щели.

После обращения к врачу начнется уточнение диагноза и определение тактики лечения. Симптомы болезни позволяют опытному доктору предположить заболевание еще на этапе опроса и осмотра пациента.

Для уточнения диагноза назначаются следующие исследования:

  1. Анализы крови и мочи – исключают воспалительные и другие заболевания суставов.
  2. Рентгенография суставов – проводится обязательно всем пациентам. Является основным методом постановки диагноза. Сравниваются между собой оба сустава, даже если один из них здоровый. Если у пациента наблюдается двухсторонний гонартроз, врач сравнивает состояние сочленения на снимке с эталонным, здоровым суставом.
  3. Компьютерная томография – преследует те же цели, что и рентген, но позволяет получить более точное изображение.
  4. Магнитно-резонансная томография – применяется, если необходимо исключить патологию мягких тканей сустава, например, разрывы связок и менисков колена.

Лечение гонартроза будет в значительной мере зависеть от степени заболевания, которую врач будет определять на рентгеновском снимке.

Для того чтобы выявить гонартроз пораженного сустава и начать правильно его лечить, применяют методы, которые условно поделены на лабораторные и инструментальные.

Исследование сустава при артроскопии происходит с использованием светодиодного проводника, который вводится в отверстие полости с боку колена. Этот метод позволяет увидеть внутреннюю конструкцию пораженного места. Преимуществом этого способа является многогранность (применяется не только для диагностических, но и для терапевтических целей). Минусом данного метода обнаружения нарушений выступает возможность попадания микроорганизмов в разгерметизированную полость сустава.

Компьютерная томография помогает специалисту воссоздать снимки больного участка по всей его окружности. После обработки на компьютере специалисты получают трехмерное изображение. Часто применяется для обследования тазобедренного сустава. Повышенная доза излучения полностью компенсируется детализированными данными.

Рентгенография проводится в двух проекциях, чтобы получить изображение со всех сторон. Для достоверного отображения патологических процессов часто проводится многосторонний рентген здорового колена. После этого производится сравнение.

Ультразвуковое исследование для выявления артроза бедренного сустава 2 степени или колен начало применяться сравнительно недавно. Этот способ полностью безопасен для здоровья пациента, поэтому может использоваться не один, а несколько раз. УЗИ озволяет более подробно рассмотреть мягкие ткани сустава.

Магнитно-резонансная томография улавливает фотоны с определенной длиной волны, которые излучаются частицами водорода во время возращения в исходную точку, при воздействии магнитного поля. Данный способ безвреден для человека. С его помощью можно хорошо рассмотреть мягкие ткани.

Термография основывается на изучении температурных полей тела. Там, где имеются злокачественные или воспалительные очаги, температура значительно выше. Поэтому обнаружить гонартроз 3 степени коленного сустава, например, не составит особых трудностей.

При сцинтиграфии в организм исследуемого пациента вводится особое вещество, которое реагирует на конкретный тип тканей, поэтому гонартроз 2 степени или другой определяется сразу. В ходе обострения патологи голеностопного сустава или любого другого также применяется лабораторная диагностика (общий анализ мочи, крови, биохимическое исследование крови), потому что с ее помощью тоже можно идентифицировать протекание воспалительно-интоксикационного процесса.

Предлагаем ознакомиться:  Новое в лечении ювенильного артрита -

Локализация

  1. Коксартроз.
  2. Гонартроз.
  3. Межфаланговые и другие суставы кисти.
  4. Позвоночник.
  5. Стопы.
  6. Другая локализация.

В зависимости от локализации болезни и степени её проявления определяется трудоспособность больного.

Рентгенологические стадии:

  • Стадия 0.
  • Стадия 1.
  • Стадия 2.
  • Стадия 3.
  • Стадия 4.

Группа инвалидности

Теоретически, человек, имеющий 2 степень гонартроза, может получить инвалидность. Однако, судя по отзывам, осуществить это на практике затруднительно. Нужно будет доказать, что сустав полностью обездвижен, так как даже наличие сильной и постоянной боли не является причиной для присвоения инвалидности.

Гонартроз приводит к инвалидности

Имея такое тяжелое заболевание, как гонартроз, пациенты интересуются, положена ли им инвалидность. Все зависит от нарушения работоспособности и потери возможности к самообслуживанию. Принимает решение о присвоении групп инвалидности медико-социальная экспертиза.

Критерии постановки инвалидности:

  • 3 группа инвалидности – устанавливается при необходимости изменений условий труда. Пациент способен к самообслуживанию, но не может продолжать работу при текущих условиях.
  • 2 группа инвалидности – присваивается, если человек способен обслуживать себя, но не может выполнять работу по специальности.
  • 1 группа инвалидности – показана пациентам с 4 стадией гонартроза. Эти больные зачастую требуются в постоянной помощи других людей.

Группа инвалидности может быть изменена после проведения эффективного лечения. Часто пациенты достигают успехов при использовании оперативного лечения. Однако даже в этом случае возможна 3 группа инвалидности, поскольку наличие протеза коленного сустава является противопоказанием к определенным видам труда.

Профилактика деформирующего гонартроза

Чтобы предупредить появление артроза, а также предотвратить его развитие на начальных стадиях, необходимо придерживаться несложных профилактических правил:

  • не допускать перегрузки коленного сустава;
  • своевременно лечить возникшие нарушения;
  • обеспечить достаточную двигательную активность;
  • соблюдать правильный режим питания и рацион;
  • вести борьбу с избыточной массой тела.

Здоровый образ жизни и умеренные физические нагрузки обеспечат коленным (и другим) суставам здоровье и молодость на долгие годы.

Статистика показывает, что при комплексном и упорном подходе к лечению гонартроза почти 20% пациентов полностью избавляются от нарушения и восстанавливают сустав на 2 степени развития болезни. Поэтому не нужно отчаиваться, надеяться на лекарства и врачей, а нужно взять свое здоровье в собственные руки.

Возможно ли получить инвалидность при артрозе?

Постоянные боли, хруст и скрип при движениях – все это симптомы болезней коленного соединения. При неправильном или запоздалом лечении, разрушение хрящевой ткани и деформация сочленения сильно ограничивают подвижность коленей, развивается анкилоз. Пациенту предоставляется инвалидность при артрозе в том случае, если удается доказать снижение двигательной активности.

Частые обострения болезни, отсутствие правильной, своевременной терапии приводят к серьезным осложнениям. Это становится серьезной проблемой, причиной недееспособности больного.

Присуждение недееспособности зависит от стадии развития болезни, но все решается индивидуально. Медико-социальная экспертиза, рассматривающая вопрос о постановке недееспособности, разбирается в каждом конкретном случае. Ограниченность движения, боль выражается на всех стадиях болезни в разной степени.

Гонартроз коленного сустава степени лечение инвалидность

При артрозе коленного сустава 2 степени нарушения в структуре и функциях сустава считаются незначительными для назначения инвалидности. Но при укорочении конечности больше, чем на 7 см, ограниченность движения становится более выраженной. Если после хирургической операции проблема остается нерешенной, предоставляется 3 или 2 группа недееспособности.

3 степень артроза с деформацией костных элементов может стать основанием для нетрудоспособности 2, а иногда и 1 группы. Невозможность обслуживать себя в быту, требующаяся помощь посторонних лиц при передвижении, необходимость использовать коляски, костыли – веские причины постановки 1 группы неработоспособности.

Обезболивающий укол в колено

Обезболивающий укол в колено

Для того чтобы определиться с группой инвалидности, которая положена человеку с диагнозом «Гонартроз» нужно знать, какие вообще группы инвалидности есть.

III группа инвалидности – это категория людей, которые утратили свою способность заниматься профессиональным трудом в связи с заболеванием.

II группа инвалидности – это категория людей, требующих длительного лечения и постоянного приёма лекарственных средств как профилактики осложнений основного и сопутствующих заболеваний.

I группа инвалидности – это категория людей, полностью утративших способность постоянно трудиться в установленных государством условиях. Они нуждаются в постоянной помощи посторонних лиц и постоянном медицинском наблюдении, приёме жизненно необходимых лекарственных препаратов.

Учитывая всё вышеперечисленное можно сделать заключение, что инвалидность при гонартрозе – это материальная помощь государства в связи с прогрессированием тяжелого вялотекущего заболевания.

Инвалидность при артрозе суставов

Эта социальная выплата лежит на плечах людей, которые платят налоги. Любая врачебно-консультативная комиссия несёт ответственность за присвоение той ли иной группы инвалидности. Все шаги врачебной комиссии по определению группы инвалидности четко регламентированы, поэтому все документы, необходимые для получения инвалидности должны заполняться только компетентными лицами.

Для получения группы инвалидности по гонартрозу нужно:

  1. Обратится в лечебно-профилактическое учреждение по месту прописки или регистрации.
  2. Назначаются общеклинические обследования – клинические анализы, инструментальные исследования.
  3. В амбулаторной карточке терапевт, травматолог, хирург, эндокринолог и ревматолог (при необходимости) делает заключение о состоянии здоровья больного на данный момент.
  4. Участковый терапевт заполнят посылочную форму на ВКК для рассмотрения дела о получении инвалидности.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector