23.09.2019     0
 

Новые консервативные методы лечения гигромы на запястье


Оглавление

Сущность проблемы

Кисти человека в обычной жизни испытывают большие нагрузки. Анатомическое строение лучезапястного сустава позволяет совершать самые разнообразные движения в разных плоскостях. Для предотвращения износа хрящевой ткани и обеспечения смазки в полости сустава есть синовиальная жидкость. Однако при сильном напряжении или больших нагрузках на кисть капсула может растянуться.

Еще один метод лечения народной медицины

Еще один метод лечения народной медицины

Малый размер отверстия в суставной капсуле не позволяет новообразованию вернуться назад. Можно было бы подумать, что теперь киста не будет пополняться новой жидкостью, но это не так. Гигрома состоит из клеток эндотелия, которые продолжают выделять синовиальную жидкость в любом месте, куда бы они ни попали. В результате наблюдается увеличение размера кисты.

Консервативные и хирургические методы лечения гигромы на запястье

Гигрома лучезапястного сустава или запястья, несмотря на свою “безобидность”, является очень неприятным в эстетическом плане образованием. Помимо косметологического дискомфорта, некоторых образования, особенно те, которые располагаются на сгибах руки, могут причинять еще и физический дискомфорт – болезненные ощущения и ограничение амплитуды движений кисти. Поэтому лечение гигромы на запястье требуется во многих случаях. Рассмотрим основные консервативные и оперативные методики.

Лечить гигрому начинают по двум группам показаний: косметическим и медицинским. В первом случае лечение назначается, когда из-за образования кисть человека выглядит неэстетично, даже если нет никаких симптомов. Во втором случае, как правило, гигрома является симптомной (появляется боль и ограничение движений), а также она может сдавливать важные нервы и кровеносные сосуды.

Но в случаях, когда хирургическое лечение противопоказано или пациент сам этого не желает, применяют следующие консервативные методы терапии.

Склеротерапия проходит так же, как и пункция образования. Но после эвакуации содержимого гигромы и промывания ее полости внутрь вводят специальные ферментативные или склеротические вещества, под влиянием которых капсула образования склерозируется и спадается. В итоге, больше нет полости, в который набиралась бы жидкость.

Эффективность такого лечения выше, чем простая пункция. Но оно стоит дороже, так как склерозирующие вещества необходимо покупать дополнительно. Также не подходит при образованиях большого размера.

Как уже было сказано, вылечить гигрому консервативными способами трудно, но именно с такой терапии начинают свой путь к выздоровлению многие пациенты, ведь сразу ложиться под нож хирурга никто не хочет.

Новые консервативные методы лечения гигромы на запястье

Лечение шишки на руке или ноге медикаментами назначают только в случае асептического воспаления самой гигромы или окружающих ее тканей. Гнойное воспаление требует срочной хирургической операцией и последующей антибактериальной терапии.

Признаки воспаления гигромы:

  • появление боли в области образования, особенно при надавливании на него;
  • повышение температуры тела, как правило, к субфебрильным цифрам;
  • увеличение размеров кисты за короткое время;
  • покраснение кожи над шишкой;
  • повышение температуры кожного покрова в проекции гигромы.

Применяют лекарственные средства из таких групп:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, диклофенак, ибупрофен, мелоксикам), которые позволяют быстро устранить воспаление, избавить человека от боли. Такие средства назначают внутрь (таблетки, уколы), а также для внешнего применения (мази, гели).
  2. Глюкокортикостероидные мази (Дипросалик, Метизолон), которые быстро устраняют воспаление. Важно помнить, что применять их можно только в случае асептического процесса и ни в коем случае нельзя использовать при инфекционном воспалении.
  3. Антибактериальные препараты используют для устранения гнойного воспаления гигромы. Как правило, в качестве монотерапии их не применяют, так как патологический процесс распространяется быстрее, чем подействуют лекарства. Поэтому их целесообразно назначать после хирургического вскрытия и дренирования очага инфекции.
Гигрома на руке

Гигромы чаще всего располагаются в области лучезапястного сустава

Пункция гигромы

Эта консервативная методика лечения гигромы применяется чаще всего. Процедура проста в выполнении, может проводиться под местной анестезией, а иногда и вовсе и без обезболивания. Врач прокалывает иглой от шприца кожу и новообразование под ней. При помощи шприца отсасывает содержимое кисты, а в ее полость вводит антисептический раствор или антибиотик, чтобы предупредить занесение инфекции во время процедуры. На место пункции наклеивают асептическую повязку.

К сожалению, иногда приходится делать по несколько таких проколов, чтобы избавиться от сухожильной кисты. Также после пункции часто развиваются рецидивы. А у некоторой части пациентов прокол провоцирует образование двух- и многокамерной гигромы, которую потом очень трудно удалить посредством операции.

Пункция гигромы

Пункция гигромы лучезапястного сустава

Склеротерапия

Техника выполнения склеротерапии ничем не отличается от обычной пункции, но в последнее время пациенты стали все чаще обращаться к врачу именно за этим видом консервативной помощи при гигроме. После прокола образования и откачивания его содержимого в полость кисты вводят специальные склерозирующие вещества. Под их действием происходит “склеивание” стенок гигромы. В результате чего жидкости негде накапливаться, и рецидива быть не должно.

Эффективность такого лечения выше, чем обычной пункции, но стоит такая процедура дороже, так как препараты для склеротерапии не дешевые. Рецидивы также случаются, но намного реже. Еще одним недостатком склеротерапии можно считать невозможность проведения процедуры при больших размерах новообразования (можно использовать для гигромы не больше 1 см в диаметре).

Блокада с ГКС

Для блокады применяют кортикостероиды с продолжительным периодом действия, например, Дипроспан, Кеналог. Препарат вводят в полость гигромы шприцом после ее предварительной пункции, эвакуации содержимого и промывания антисептиками. ГКС способствует склеиванию стенок образования, кроме того, имеет выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект, поэтому может применяться для устранения признаков асептического воспаления.

Пункция гигромы на ноге

Блокаду или пункцию глубоких гигром лучше делать под УЗИ-контролем

Раздавливание

Современная медицина не применяет больше этот метод. Но, к сожалению, лечение гигромы в домашних условиях еще включает раздавливание. Сделать это можно как случайно, так и по “хорошему совету” соседа или родственника.

Новые консервативные методы лечения гигромы на запястье

Во-первых, раздавливание – это очень болезненный процесс, при котором не поможет даже местная анестезия. Во-вторых, во время этого процесса капсула гигромы просто разрывается, а ее содержимое проникает между мягкими тканями. Обычно это вреда не приносит, но в случае, если содержимое кисты было инфицированным, то процесс без препятствий начнет распространяться и может вызвать абсцесс, флегмону или даже сепсис. В-третьих, рецидив после такого лечения практически неизбежен. Учитывая вышесказанное, становится понятно, почему так делать не стоит.

Физиотерапия

Все физиотерапевтические процедуры применяют не с целью удаления гигромы или уменьшения ее размеров, так как они на это просто не способны, их используют для устранения болевого синдрома, ликвидации асептического воспаления, как этап реабилитации после хирургического иссечения кисты.

Советуем вам почитать:гигрома лучезапястного суставаЛечение гигромы лучезапястного сустава
  • УВЧ;
  • ультразвуковую терапия с гидрокортизоном, димексидом;
  • магнитотерапию;
  • парафиновые аппликации;
  • ударно-волновое лечение;
  • электрофорез;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • солевые и грязевые ванны.

Следует знать! Любые физиотерапевтические методики лечения противопоказаны при гнойном воспалении гигромы, а также при травматическом раздавливании образования.

Причины болезни

Гигрома — это кистообразное доброкачественное образование, расположенное рядом с суставной сумкой. Локализуется преимущественно в лучезапястных суставах кисти, суставах голеностопа, стопы, шеи. Её стенки состоят из плотной соединительной ткани, а содержимое, наполненное серозной фибриновой и слизистой жидкостью, имеет желеобразную форму.

  • Общие сведения
  • Причины патологии
  • Классификация
  • Лечение

Общие сведения

По консистенции различают твердые костеобразные и мягкие хрящеообразные. Мелкие не причиняют дискомфорт и, как правило, не вызывают болезненные ощущения при движении сустава. С заметным увеличением размеров воспаленной шишки, и как следствие, сдавливанием нервных окончаний, обычно появляется боль, и может нарушиться чувствительность пораженной зоны. Лечение консервативными способами не дает должного результата, поэтому единственным верным решением будет оперативное удаление гигромы.

Причины патологии

Гигромы крупных суставов и сухожильных влагалищ появляются из-за мелких повреждений оболочки, которая окружает сустав. Ведущую роль в этом процессе занимает преобразование и разрушение соединительной ткани. Через образовавшийся разрыв происходит выдавливание синовиальной оболочки, и жидкость вытекает из сустава.

Проведенные медицинские исследования выявили существенную связь между зарождением гигромы и травматизацией суставов и связок, а также систематической тяжелой нагрузкой на суставы. К воспалению синовиальных сумок в результате бурсита или тендовагинита часто добавляется появление кистозного образования.

Новые консервативные методы лечения гигромы на запястье

Людям, чьи близкие родственники страдали разного рода гигромами, стоит внимательно присматриваться к малейшим изменениям привычного вида суставов, потому что не исключена генетическая предрасположенность.

По статистике женщины более чем в три раза чаще рискуют заработать гигрому, нежели представители сильного пола. В детском и пожилом возрасте случаи гигром редки, тогда как на возрастной промежуток от двадцати до тридцати приходится основная масса этой патологии.

За врачебной помощью по поводу гигромы чаще остальных обращаются представители таких профессий, как программист, швея, массажист, пианист. Их профессиональная деятельность напрямую связана с повторяющимися движениями напряженными пальцами, поэтому гигрома кисти или пальцев для них привычная картина.

С разрастанием в объемах гигрома вызывает ноющую боль, особенно она обостряется после тяжелого физического труда, возможно снижение подвижности сустава. Гигрома легко травмируется по неосторожности и её внутренняя жидкость может просочиться наружу, а может проникнуть в суставную полость. К необработанной антисептиками образовавшейся ране присоединится инфекция с последующим воспалением тканей.

Классификация

Существующая классификация гигром разделяет их по числу капсул (однокамерные, многокамерные) и по месту возникновения:

  • Запястная.Для нее характерна резкая сильная боль и ограничение функциональности кисти, требует безотлагательного удаления.
  • Гигрома стопы. Образуется на голеностопе, чаще из-за неудобной обуви, вызывает болезненность при ходьбе. Необходимо удалять на ранней стадии развития.
  • Лучезапястного сустава. При диагностике отчетливо просматривается под кожей, нередко располагается под самыми связками. Симптоматика не носит ярко выраженного характера.
  • Гигрома пальца - методы леченияГигрома пальцев. Существенно снижает качество жизни больного, вызывает массу неудобств на работе и в быту.
  • Суставная. Болезненных ощущений, как правило, не вызывает, но значительно нарушает сгибательно-разгибательные движения.
  • Коленного сустава. Формируется из-за излишков жидкости синовиальной сумки.
  • Подколенная. Мышечный суставной застой и бурсит — это основные причины такой опухоли.
  • Шейная. Начинается с небольшой области затылка и заканчивается в подмышечной впадине. Большую опасность гигрома шеи таит для только что рожденных детей и малышей грудного возраста.
  • Головного мозга. В случае субдурального гигромы вся жидкость находится в субдоральной области мозга. При интрадуральной гигроме жидкость скапливается в полости, разделяющей листки твердой оболочки.

Гигрома или сухожильный ганглий – это новообразование доброкачественной природы, в виде выпуклости, которая формируется из суставных оболочек. Проявиться данная патология может в любом суставе, где есть соединительные ткани.

Часто она встречается на пальце руки. Область локализации гигромы – суставная сумка и сухожильное влагалище.

узи запястья

Причины, которые способствуют развитию гигромы до сегодняшнего времени в точности не выявлены. Врачи-травматологи уверяют, что причин множество:

  • наследственность – этот фактор составляет 50% вероятности появления гигромы на пальце руки;
  • однократные травмы – могут стать причиной образования в 30%;
  • повторные травмы и при этом постоянное напряжение травмированного участка являются почти неоспоримым фактом появления патологии.

Парадоксом данного образования приходится то, что его заполучить гораздо проще в молодости (20-30 лет), чем в старости. Причём мужчины подвержены данной патологии в, трижды меньше, чем женщины.

Основным признаком заболевания является возникновение опухолевидного образования в области расположения сустава на пальце. Иногда патология может появиться внезапно и за пару дней достигнуть диаметра 1,5-2 см.

В иных случаях она растет медленно и не причиняет какого-нибудь беспокойства. Однако в основном гигрома на пальце руки довольно болезненна (при надавливании) и выглядит некрасиво, чем причиняет дискомфорт своему обладателю.

Врач в процессе осмотра оценивает размеры гигромы пальца руки и признаки, которые отличают её от иных

видов опухолевидных новообразований. В некоторых случаях может потребоваться проведение пункции (анализ содержимого образования способом прокола и забора её содержимого для исследования), а также:

  • УЗИ гигромы и окружающих её мягких тканей;
  • рентгеновское исследование.

Внешне патология очень схожа с атеромой и липомой, отличить её может только врач.

Лечение патологии осуществляется при помощи медикаментов и процедур физиотерапии. На раннем этапе развития гигромы назначают:

  • грязевые и парафиновые аппликации;
  • электрофорез;
  • фонофорез с применением Гидрокортизона;
  • ультрафиолетовое облучение.

К консервативному методу лечения также относятся следующие процедуры.

Гигрома на запястье руки появляется из-за истончения стенки капсулы сустава. Обычно это происходит на фоне тканевых изменений или травм. При гигроме запястья причины могут крыться в следующем:

  1. Ударные нагрузки на руки, особенно на запястья.
  2. Последствия хирургического вмешательства.
  3. Травмы лучезапястного сустава (падение, растяжение, вывих, перелом и т.п.).
  4. Профессиональные занятия спортом (теннис, гольф, бадминтон и т.д.) или работа, связанная с постоянной однообразной нагрузкой на руки (пианисты, скрипачи, вышивальщицы, швеи и пр.).

Влиять на развитие гигромы кисти руки могут следующие причины:

  • Частое травмирование лучезапястного сустава кисти, после которого целостность тканей несколько нарушается.
  • Хронический воспалительный процесс, который локализуется в околосуставных сумках лучезапястного сустава.
  • Воспаление связок, бурсит и другие патологии опорной системы.
  • Интенсивные спортивные нагрузки.
  • Оперативное вмешательство в лучезапястный сустав кисти руки (как следствие).
  • Профессиональная деятельность: гигрома возникает после периодической длительной работы за компьютером. Нередко эта патология диагностируется у швей и массажистов.
  • Не вылеченный остеоартроз лучезапястного сочленения в запущенной форме.
Предлагаем ознакомиться:  Остеохондроз шейного отдела позвоночника у подростка лечение

Известно, что появление болезни имеет генетическую обусловленность. То есть оно может наследоваться от родителей к детям. Иногда причины возникновения болезни установить не получается.

Причины развития патологии до конца не выяснены. В травматологии и ортопедии предполагается, что гигрома возникает под действием нескольких факторов. Установлено, что такие образования чаще появляются у кровных родственников, то есть, имеет место наследственная предрасположенность. Чуть более, чем в 30% случаев, возникновению гигромы предшествует однократная травма.

Теоретически гигрома может появиться в любом месте, где есть соединительная ткань. Однако на практике гигромы обычно возникают в области дистальных отделов конечностей. Первое место по распространенности занимают гигромы на тыльной поверхности лучезапястного сустава. Реже встречаются гигромы на ладонной поверхности лучезапястного сустава, на кисти и пальцах, а также на стопе и голеностопном суставе.

рентген кисти

Широко распространена точка зрения, что гигрома представляет собой обычное выпячивание неизмененной суставной капсулы или сухожильного влагалища с последующим ущемлением перешейка и образованием отдельно расположенного опухолевидного образования. Это не совсем верно.

Гигромы действительно связаны с суставами и сухожильными влагалищами, а их капсула состоит из соединительной ткани. Но есть и различия: клетки капсулы гигромы дегенеративно изменены. Предполагается, что первопричиной развития такой кисты является метаплазия (перерождение) клеток соединительной ткани.

Именно поэтому консервативное лечение гигромы не обеспечивает желаемого результата, а после операций наблюдается достаточно высокий процент рецидивов. Если в области поражения остается хотя бы небольшой участок дегенеративно измененной ткани, ее клетки начинают размножаться, и болезнь рецидивирует.

Что стимулирует образование гигромы

Эту методику используют чаще всего. Под местным обезболиванием выполняют прокол кожи над гигромой и самого образования иглой со шприцом. Содержимое сухожильной кисты (вязкую прозрачную желеобразную массу) откачивают. Внутрь пустой гигромы вводят антисептические растворы, чтобы предупредить инфицирование во время прокола. После пункции на рану накладывают асептическую повязку. Иногда проводят несколько проколов до полного исчезновения образования.

Также данный метод применяют при таком осложнении гигромы, как нагноение ее содержимого. Гной эвакуируют, а полость промывают антибиотиками. Это позволяет локализировать инфекцию и не допустить ее распространения.

Увы, но после проколов гигрома часто дает рецидивы. Ведь основной патологический субстрат образования (его капсула), который и продуцирует содержимое, остается на месте. Кроме того, однокамерное образование после прокола может преобразиться в двухкамерную или многоячеистую гигрому, которую гораздо труднее удалить во время операции. Только полностью избавив запястье руки от этой патологически измененной соединительной ткани, можно добиться полного выздоровления.

Зачастую гигрома встречается в области лучезапястного сустава у музыкантов, швей, теннисистов до 45 лет и детей возрастом 10–11 лет, поскольку у них активно задействована моторика рук.

Основными причинами, стимулирующими появление гигромы и ее рост, являются:

  • генетическая склонность к заболеванию;
  • систематическая перегрузка лучезапястного сустава при тренировках или профессиональной деятельности;
  • воспалительный процесс.

Также нередко гигрома образуется в качестве осложнения после травмирования сустава, поэтому его повреждение должно быть своевременно обследовано врачом.

В основной массе случаев гигрома полностью безопасна, но при возникновении на открытом участке тела, она вызывает психологический дискомфорт.

В каких местах на руке чаще всего формируется гигрома

При увеличении патологического очага до внушительных размеров гигрома способна провоцировать болевые ощущения и ограничивать функциональность сустава, чем обусловлено осложнение заболевания.

В очень редких случаях гигрома является провокатором более серьезных проблем, например, гнойного тендовагинита, тяжелых суставных заболеваний, а также угрожающих жизни патологий, вплоть до заражения крови. Поэтому важно своевременно прибегать к лечению у высококвалифицированного специалиста и строго соблюдать рекомендации.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза гигрома запястья основывается на исключении более опасных для жизни патологий. Это делается для того, чтобы не спутать малоопасную кисту с онкологическим заболеванием.

Дифференциальная диагностика основывается на:

  • ультразвуковом исследовании;
  • рентгенографии кисти;
  • компьютерной томографии;
  • анализах биопсии и пункции.

Как выглядит гигрома на кисте

УЗИ при гигроме на кисти используют достаточно редко. С помощью этой методики можно дифференцировать некостную опухоль от кисты.

Рентгенография — самый распространенный способ диагностики. На снимке врач оценивает плотность новообразования. Если она схожа со структурой кости, подозревают остеосаркому или остеому. Злокачественная или доброкачественная костная опухоль требует особого подхода. Когда на рентгене на стенках кисты можно рассмотреть кальцификаты, предполагают застарелую гематому.

Ровные контуры стенок кисты и заполнение плотной жидкостью сигнализируют о развитии гнойного абсцесса. В этом случае у больного почти всегда есть высокая температура тела и сильные боли в кисти. Если других признаков абсцесса нет, возможно, это поражение тканей микобактериями туберкулеза. Однородная полость на рентгенограмме характерна для липомы или другого вида некостной опухоли.

Этот современный метод диагностики позволяет более подробно изучить внутренние связи новообразования с костью, суставом и окружающими тканями. Кроме того, исследуют плотность вещества, находящегося внутри кисты. В зависимости от плотности, это может быть гной, свернувшаяся или свежая кровь, плазма или ткань.

Пункция с биопсией

Этот вид исследования проводят при подозрении на рак. Специальным шприцем берут тонкий столбик ткани кисты. В образце ищут атипичные опухолевые клетки. Если в биоптате выявлен гной, проводится микроскопический анализ и делается бакпосев для определения вида возбудителя инфекции.

Гигрома запястья лечится лишь после того, как врач смог доказать, что ничего опасного не обнаружено, а содержимое новообразования стерильно.

Лечение гигромы на запястье

В самом начале шишечка на кисти не причиняет неудобств, не болит и не беспокоит. К сожалению, очень редко гигромы лопаются сами и не появляются вновь. Раньше их специально раздавливали, чтобы они изливались под кожу. Однако врачи давно поняли, что это лишь временный эффект, а не лечение гигромы на запястье.

Постепенный рост новообразования приковывает взгляды других людей, наводит на невеселые мысли о возможных проблемах со здоровьем. Конечно, шишка причиняет явные неудобства в повседневной жизни и профессиональной деятельности. Гигрома на руке вызывает дискомфорт при движении кистью, а порой начинает болеть. Чем быстрее вы проконсультируетесь с врачом, тем меньше вырастет киста.

Как вылечить гигрому , должен решать профессионал. Вот несколько распространенных способов:

  1. Физиотерапия. Применяется в начальной стадии заболевания. На гигрому лучезапястного сустава могут накладывать горячий парафин и грязи. В некоторых случаях показан электрофорез. Основным противопоказанием к физиотерапевтическому лечению считают развитие острого или вялотекущего воспалительного процесса. Этот вид лечения не уменьшает размер кисты, но улучшает микроциркуляцию жидкости в ущемленных тканях.
  2. Пункция. Это отсасывание жидкого содержимого новообразования при помощи шприца с длинной иглой. Этот метод временный, так как шишка наверняка появляется снова. В основном пункция применяется для клеточного исследования внутренних тканей кисты на предмет онкологии.

лечение уколом

Отдельно стоит выделить операбельный метод удаления. При гигроме запястья лечение хирургическим путем — основной способ, целью которого является удаление выпяченной капсулы, восстановление целостности и иссечение измененных тканей. Это может быть:

  1. Удаление капсулы. Хирург под местной анестезией делает маленький разрез на коже и получает доступ к новообразованию. Далее он отделяет кисту от окружающих тканей и отсекает ее. По завершении операции рану ушивают. На лучезапястный сустав накладывается тугая повязка.
  2. Лазерное выжигание кисты. Относится к инвазивным методам терапии новообразований. В отличие от описанного выше способа, хирург после получения доступа к опухоли проводит выжигание лазерным лучом. Здоровые ткани меньше кровоточат и травмируются. По статистике, при лазерном прижигании случается меньше рецидивов, а это уже вселяет надежду, что у вас навсегда исчезнет гигрома запястья .

Лечение с помощью операции нельзя откладывать, если у больного наблюдается:

  • сдавливание сосудов и нервных окончаний;
  • снижение подвижности запястья;
  • гнойное воспаление.

В раннем послеоперационном периоде врачи советуют проводить легкий массаж и гимнастику. Временная иммобилизация после хирургического вмешательства занимает несколько дней. Часть кисти, где находилась гигрома, блокируют ортезом или гипсовой повязкой. Иногда применяют перевязку бинтами по типу Вельпо и Дезо.

Процесс заживления тканей всегда сопровождается образованием спаек из соединительной ткани. По этой причине после полного срастания тканей есть риск ограничения в движениях сустава. Врачи рекомендуют через 2 дня после снятия швов делать легкие сгибательные и вращательные движения кистью, но массаж нельзя проводить вблизи послеоперационного рубца.

Блокада с ГКС

Это достаточно эффективный метод консервативного лечения, но возможность его применения ограничивается размерами образования – показан только при гигроме до 1 см в диаметре.

Процедура аналогична предыдущим двум. После местного обезболивания гигрома прокалывается, ее содержимое извлекается, полость промывается. Далее внутрь капсулы вводят глюкокортикоидный препарат. Обычно используют Дипроспан.

После этого пациенту назначается иммобилизационная повязка для лучезапястного сустава на 3-5 недель. За это время края капсулы слипаются, а полость зарастает рубцовой тканью.

Лечение народными средствами

Рецепты народной медицины, хоть и широко применяются в лечении гигромы, но они не могут полностью избавить человека от болезни. Поэтому применять их можно и нужно, но только в комплексе с основной лечебной программой и после консультации с врачом по этому поводу.

Компресс с чистотелом. Понадобится столовая ложка свежего сока чистотела. Руку с гигромой предварительно необходимо распарить, затем смазать образование соком чистотела. Сверху приложить бинт и полиэтилен (компресс). Все это нужно обмотать теплой тканью и держать целую ночь. Курс лечения состоит из 7-19 процедур ежедневно.

Компресс из листа капусты. Капустный лист разминаем, чтобы он стал мягким. Внутреннюю поверхность смазываем медом и прикладываем к образованию. Сверху фиксируем бинтом. Держать компресс рекомендуют 8-10 часов в сутки. Курс лечения состоит из 10 дней.

Компресс из полыни. Несколько свежих стеблей растения измельчите в блендере, а полученную кашицу выложите поверх гигромы. Сверху нужно все примотать бинтом и оставить на 5-6 часов. Делать компресс нужно каждый день на протяжении 3 недель.

Лечение народными средствами , возможно, но вот подходят такие методы или нет, решать вам. В любом случае вот самые популярные из них:

  1. Плотно прибинтуйте большую медную монету к шишке на руке. Оставьте повязку на ночь, а утром, если рука не онемела, продлите процедуру до вечера.
  2. Приготовьте крепкий настой из сосновой хвои. Раствор кипятите не более 20 минут, а потом снимите с огня и дайте ему отстояться еще 8-10 часов. Больную кисть плотно обмотайте марлевой повязкой и периодически поливайте горячим настоем. Этот же раствор можно использовать в течение 2-3 дней.
  3. Соберите красную глину и просейте ее через сито. В смесь налейте немного воды до образования густой кашицы. Это средство нужно наложить на пораженный участок кожи и сверху плотно обмотать бинтом.
  4. Облейте лист белокочанной капусты кипятком и оберните им руку с гигромой. Сверху наложите тугую повязку. Через 2-3 часа замените лист капусты на свежеошпаренный.

компресс на руке

Лечение гигромы народными средствами, к сожалению, не способно полностью избавить человека от проблемы, но действенные народные методы помогут устранить боль и воспаление. Рассмотрим самые популярные рецепты.

Медную монету необходимо предварительно раскалить на огне, а затем промыть солевым раствором, чтобы избавиться от инфекции. Затем монету нужно туго прибинтовать к гигроме. Носить повязку рекомендуют от 5 до 15 дней (зависит от размеров опухоли).

Лечение глиной

Для лечебного компресса нужно взять красную глину. Ее нужно смешать с водой так, чтобы получилась консистенция густой сметаны. Глину распределите по чистой ткани и приложите такой компресс к больному месту. Держать нужно 2 часа. Курс лечения составляет 10 процедур.

Измельчите свежие конские каштаны в мясорубке, а полученную кашицу распределите на коже над гигромой. Сверху зафиксируйте лекарство повязкой из чистой ткани. Держать такой компресс можно 4 часа. Делать ежедневно на протяжении 2-х – 3-х недель.

Подводя итог, следует запомнить, что гигрому проще удалить, когда она только появилась и имеет небольшие размеры. В таком случае риск рецидива и осложнений минимален. Поэтому, обнаружив у себя сухожильную кисту, не медлите с визитом к врачу.

Метод раздавливания

Сегодня данный метод лечения не используется в клинической практике, так как является очень болезненным, малоэффективным и не полностью безопасным для пациента. Но раздавить гигрому можно и случайно, а также сделать это по совету “хорошего соседа”.

При раздавливании капсула образования разрывается, и все содержимое растекается между мягкими тканями руки. Обычно, кроме интенсивных болезненных ощущений, это не грозит ничем человеку, кроме рецидива в ближайшее время. Но, если содержимое гигромы было инфицировано, то процесс уже без преград распространяется между здоровыми тканями руки и может привести к распространенным гнойным поражениям, например, флегмоне кисти.

Причины болезни

Гигрома — это неопасное заболевание, от которого можно быстро избавиться, однако, которое способно неоднократно рецидивировать. Она представляет собой доброкачественное образование, стенки которого сформированы из твердой соединительной ткани. Внутри образование наполнено серозной прозрачной или желтоватой вязкой жидкостью с примесью фибрина.

Гигрома, располагающаяся на кисти руки, может быть классифицирована так:

  • Мукозная гигрома запястья. Она часто появляется после развития деформирующего артроза лучезапястного сочленения. Причиной этому является разрастание остеофитов, которые сдавливают сустав, одновременно повреждая его. В целях защиты организм начинает наращивать соединительную ткань, из которой формируется киста в кисти руки. Со временем эта полость наполняется вязкой жидкостью.
  • Посттравматическая гигрома на левом или правом запястье. Причиной ее возникновения считается повреждение суставной капсулы.
  • Сухожильные ганглии. Они образуются после того, как происходит патологическое изменение клеток оболочек сухожилий. В этом случае запястье плохо двигается, патология доставляет боль.

что такое гигрома запястья

Диагностикой и лечением гигромы на запястье занимается травматолог или ортопед. По собранным анамнестическим данным и характерным клиническим проявлениям ставится предварительный диагноз. Учитывается локализация и размер новообразования, признаки воспалительного процесса.

Для того, чтобы оценить структуру сухожильного ганглия и наполненность его кровеносными сосудами, назначается УЗИ или магнитнорезонансная томография.

Если необходимо, гигрома на кисти или на запястье руки больших размеров пунктируется. Что это такое? Это процедура отсасывания содержимого новообразования для последующего гистологического исследования и введения специальных лекарственных препаратов.

При давлении на область гигромы возникает острая боль. В отсутствие давления симптомы могут различаться и зависят от размера опухоли и ее расположения (например, соседства с нервами). Возможны постоянные тупые боли, иррадиирующие боли или боли, появляющиеся только после интенсивной нагрузки. Примерно в 35% случаев гигрома протекает бессимптомно.

Кожа над гигромой может как оставаться неизмененной, так и грубеть, приобретать красноватый оттенок и шелушиться. После активных движений гигрома может немного увеличиваться, а затем в покое снова уменьшаться. Возможен как медленный, почти незаметный рост, так и быстрое увеличение. Обычно размер опухоли не превышает 3 см, однако в отдельных случаях гигромы достигают 6 см в диаметре.

  • Гигромы в области лучезапястного сустава обычно возникают на тыльной стороне, по боковой или передней поверхности, в области тыльной поперечной связки. Как правило, они хорошо заметны под кожей. При расположении под связкой опухолевидное образование иногда становится видимым только при сильном сгибании кисти. Большинство таких гигром протекает бессимптомно и лишь у некоторых пациентов возникает незначительная боль или неприятные ощущения при движениях. Реже гигромы появляются на ладонной поверхности лучезапястного сустава, почти в центре, чуть ближе к лучевой стороне (стороне большого пальца). По консистенции могут быть мягкими или плотноэластичными.
  • На тыльной стороне пальцев гигромы обычно возникают в основании дистальной фаланги или межфалангового сустава. Кожа над ними натягивается и истончается. Под кожей определяется небольшое плотное, округлое, безболезненное образование. Боли появляются только в отдельных случаях (например, при ушибе).
  • На ладонной стороне пальцев гигромы образуются из сухожильных влагалищ сгибателей. Они крупнее гигром, расположенных на тыльной стороне, и нередко занимают одну или две фаланги. По мере роста гигрома начинает давить на многочисленные нервные волокна в тканях ладонной поверхности пальца и нервы, расположенные по его боковым поверхностям, поэтому при такой локализации часто наблюдаются сильные боли, по своему характеру напоминающие невралгию. Иногда при пальпации гигромы выявляется флюктуация. Реже гигромы возникают у основания пальцев. В этом отделе они мелкие, величиной с булавочную головку, болезненные при надавливании.
  • В дистальной (удаленной от центра) части ладони гигромы также возникают из сухожильных влагалищ сгибателей. Они отличаются небольшим размером и высокой плотностью, поэтому при осмотре их иногда путают с хрящевыми или костными образованиями. В покое обычно безболезненны. Боль появляется при попытке крепко обхватить твердый предмет, что может мешать профессиональной деятельности и доставлять неудобства в быту.
  • На нижней конечности гигромы обычно появляются в области стопы (на тыльной поверхности плюсны или пальцев) или на передне-наружной поверхности голеностопного сустава. Как правило, они безболезненны. Боли и воспаление могут возникать при натирании гигромы обувью. В отдельных случаях болевой синдром появляется из-за давления гигромы на расположенный поблизости нерв.
Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и лечение воспаления или синдрома грушевидной мышцы

Обычно диагноз гигрома выставляется на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Для исключения костно-суставной патологии может быть назначена рентгенография. В сомнительных случаях выполняют УЗИ, магнитно-резонансную томографию или пункцию гигромы. Ультразвуковое исследование дает возможность не только увидеть кисту, но и оценить ее структуру (однородная или наполненная жидкостью), определить, есть ли в стенке гигромы кровеносные сосуды и т. д.

Дифференциальная диагностика гигромы проводится с другими доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями мягких тканей (липомами, атеромами, эпителиальными травматическими кистами и т. д.) с учетом характерного места расположения, консистенции опухоли и жалоб больного. Гигромы в области ладони иногда приходится дифференцировать с костными и хрящевыми опухолями.

МРТ коленного сустава. Гигрома сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Лечением патологии занимаются хирурги и травматологи-ортопеды. В прошлом гигрому пытались лечить раздавливанием или разминанием. Ряд врачей практиковали пункции, иногда – с одновременным введением энзимов или склерозирующих препаратов в полость гигромы. Применялось также физиолечение, лечебные грязи, повязки с различными мазями и пр. Некоторые клиники используют перечисленные методики до сих пор, однако эффективность такой терапии нельзя назвать удовлетворительной.

Процент рецидивов после консервативного лечения достигает 80-90%, в то время как после оперативного удаления гигромы рецидивируют всего в 8-20% случаев. Исходя из представленной статистики, единственным эффективным методом лечения на сегодняшний день является хирургическая операция. Показания для хирургического лечения:

  • Боль при движениях или в покое.
  • Ограничение объема движений в суставе.
  • Неэстетичный внешний вид.
  • Быстрый рост образования.

Особенно рекомендовано хирургическое вмешательство при быстром росте гигромы, поскольку иссечение крупного образования сопряжено с рядом трудностей. Гигромы нередко располагаются рядом с нервами, сосудами и связками. Из-за роста опухоли эти образования начинают смещаться, и ее выделение становится более трудоемким.

Операция обычно проводится под местным обезболиванием. Конечность обескровливают, накладывая резиновый жгут выше разреза. Обескровливание и введение анестетика в мягкие ткани вокруг гигромы позволяет четче обозначить границу между опухолевидным образованием и здоровыми тканями. При сложной локализации гигромы и образованиях большого размера возможно использование наркоза или проводниковой анестезии.

Опухолевидное образование иссекают, уделяя особое внимание его основанию. Внимательно осматривают окружающие ткани, при обнаружении выделяют и удаляют маленькие кисты. Полость промывают, ушивают и дренируют рану резиновым выпускником. На область раны накладывают давящую повязку. Конечность обычно фиксируют гипсовой лонгетой.

В последние годы наряду с классической хирургической методикой иссечения гигромы многие клиники практикуют ее эндоскопическое удаление. Преимуществами данного способа лечения являются небольшой разрез, меньшая травматизация тканей и более быстрое восстановление после операции.

облучение ультрафиолетом;

аппликации с теплым парафином;

грязевые ванночки для рук;

электрофорез с йодом;

ультразвук с гидрокортизоном;

магнитотерапия;

УВЧ;

ударно-волновая терапия.

Важно помнить, что любые физиотерапевтические процедуры противопоказаны при нагноении гигромы, а также после ее травматического раздавливания.

Киста Бейкера коленного сустава: этиопатогенез, лечения и диагностика

Киста Бейкера — это грыжевое выпячивание в области колена, при которой наблюдается скопление синовиальной жидкости в заднем завороте сумки коленного сустава. В медицинской литературе часто встречается иное название данной патологии — подколенная киста Беккера или бурсит подколенной ямки. Названа она в честь английского врача Уильяма Бейкера, который в XIX веке впервые описал данное заболевание.

  • Этиология и патогенез бурсита подколенной ямки
  • Клинические проявления бурсита коленного сустава
    • Возможные осложнения при бурсите коленного сустава
  • Диагностика бурсита подколенной ямки
  • Лечение бурсита подколенной ямки

У больных с различной патологией коленного сустава приблизительно в 25–55% случаях диагностируется синовиальная киста. В последние годы наблюдается тенденция к возрастанию диагностирования патологии коленного сустава, что обуславливает актуальность данного заболевания и является одним из нерешенных проблем ортопедии.

Поперечный размер кисты коленного сустава могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и в среднем составляет 3–4 см. Содержание синовиальной жидкости в кисте варьирует от размеров самой кисты и может достигать до 50–60 мл, в среднем 10 мл. Иногда киста может достигать гигантских размеров и быть многокамерной, тем самым симулируя опухоль коленного сустава. Форма образования коленного сустава также может отличаться. Различают: серповидную, овальную, подковообразную, гроздевидную форму кисты Бейкера.

В некоторых случаях бурсит подколенной ямки может сдавливать подколенную вену и симулировать тромбоз вен голени, что может привести к их расслоению и разрыву. Киста Беккера коленного сустава встречается как у лиц пожилого возраста (старше 60 лет), так и у лиц трудоспособного возраста (35–59 лет). Однако, в клинической практике достаточно часто встречаются бурситы у детей в возрасте от 4 до 7 лет.

воспаление лучезарного сустава

Развитию бурсита подколенной ямки предшествуют травматические поражения колена или же воспалительные заболевания коленного сустава. Таким образом, к возникновению кисты Бейкера коленного сустава могут привести такие заболевания, как:

  • ревматоидный артрит,
  • диссеминированная красная волчанка
  • подагра
  • пателлофеморальный артроз
  • остеоартрит и остеоартроз коленного сустава.

Согласно результатам гистологического исследования удаленных кист Бейкера, их внутренняя мембрана образована синовиальной оболочкой. В стенке образования обнаруживаются лимфоцитарные инфильтраты, свидетельствующие о том, что кисты Беккера являются истинно синовиальными кистами с наличием хронического или острого воспаления в области коленного сустава.

В начальной стадии заболевание может протекать бессимптомно. Основные клинические признаки наблюдаются при дальнейшем увеличении размеров кисты и сдавлением сосудов и нервов. При бурсите подколенной ямки больные предъявляют жалобы на дискомфорт и боль в области колена, наличие припухлости, ограничение движений, а также покалывание и онемение подошвы стопы.

Часто люди, имеющие такую проблему, не знают, к какому врачу им нужно обращаться. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо проконсультироваться с хирургом-ортопедом. Обследование предусматривает точное определение причины, которая спровоцировала болезнь, а также методов, при помощи которых от нее можно будет избавиться. То есть доктор должен установить локализацию новообразования на кисти руки, после чего определяется ее размер и другие характеристики.

Лабораторные анализы в этом случае бесполезны (кроме биопсии). Для диагностики используются такие методы:

  1. КТ или МРТ.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. В некоторых случаях производится пункция содержимого гигромы для дальнейшего морфологического и цитологического исследования.
  4. Рентгенография.

Если запястье болит, то чтобы избавиться от неприятных ощущений, необходимо обездвижить конечность. Для этого применяется эластичный бинт, шина или лонгета. Обострение патологии, при котором чувствуется выраженный болевой синдром в запястье, можно лечить при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как: «Кеторолак», «Ибупрофен». Если болезнь появилась у ребенка, то лечить ее надо предельно аккуратно. Операция детям делается редко.

странная шишка на руке

Операция несложная. Сейчас можно найти и просмотреть фото, и даже видео ее проведения. Вмешательство предусматривает удаление жидкости из полости кисты при помощи специальной иглы. Все хирургические действия производятся под местным наркозом. После процедуры полость образования необходимо промыть антисептическим раствором.

После вмешательства на запястье накладывается фиксирующая повязка или ортез. Снимается он через несколько недель. Если сделать это преждевременно, то гигрома может в скором времени появиться опять.

Как ребенку, так и взрослому полезно будет пройти курс физиотерапии. Хорошие отзывы имеются о грязелечении и ультрафиолетовой терапии.  Если опухоль небольшая и не болит, то лечить ее можно горячими парафиновыми аппликациями, электрофорезом с применением йода.

Показанием к хирургическому вмешательству является неравномерная ячеистая структура образования, а также слишком большие его размеры. Операция предусматривает полное удаление гигромы вместе с ее капсулой. Фото и видео этой процедуры тоже можно найти и просмотреть в интернете.

Народное лечение

Лечение ребенка, а также взрослого, можно производить народными средствами. Причем приготовить в домашних условиях можно не только отвары, но и мазь. Хорошие отзывы получили такие рецепты:

  • Чайный гриб. На его основе делаются компрессы, которые прикладываются к пораженному месту.
  • Настойка календулы или йода. Этим средством смазывается гигрома.
  • Трава полыни. Из нее делается своеобразная мазь. Сырую траву следует тщательно растолочь, приложить к запястью и примотать бинтом. Держать такой компресс следует всю ночь.
  • Листья каланхоэ и алоэ. Их можно просто приложить к руке, обмотать пленкой и теплым платком.
  • Отвар из сосновых веток. Для приготовления раствора необходимо 2 кг сырья. Его следует залить водой и прокипятить не менее 20 минут. Далее, жидкость следует перелить в другую емкость и остудить до 37 градусов. После этого желательно опустить пораженную руку в приготовленную «ванну». Держать ее необходимо не менее 15 минут.
  • Спиртовой компресс. Он тоже имеет хорошие отзывы. Для его приготовления нужно взять 2 части спирта и 1 часть воды. Эти компоненты соединить, пропитать смесью кусочек марли, приложить ее к опухоли и закрепить бинтом. Далее, запястье обматывается полиэтиленом и теплой мягкой тканью. Держать компресс нужно не менее двух часов. При этом кисть лучше держать неподвижной. Повторяется процедура раз в 48 часов.

Профилактика патологии

Гигрома запястья, лечение уже было рассмотрено, — это неопасная патология. Однако она неприятна, так как ухудшает внешний вид запястья, а неправильное лечение может спровоцировать осложнения. Поэтому лучше предупредить заболевание. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Необходимо предотвратить любые спортивные, бытовые или рабочие травмы запястья.
  • Если человеку необходимо пойти на тренировку, то предварительно следует защитить запястье при помощи специальных фиксирующих ортопедических приспособлений.
  • Если лучезапястный сустав был поврежден, то следует незамедлительно обратиться к врачу, который определит способы лечения. При этом игнорировать полученные рекомендации нельзя.
  • Нужно своевременно бороться с воспалительными патологиями сочленения.
  • Оптимально спланированный режим работы и отдыха позволит избежать физической чрезмерной нагрузки запястья.
  • Если у человека есть генетическая склонность к появлению таких образований, то ему не следует выбирать те сферы деятельности, которые требуют постоянного напряжения кисти или монотонной работы руками.
  • Полезной будет легкая гимнастика, которая только укрепляет суставы.

Вот и все особенности представленной патологии. Будьте здоровы!

Классификация

Основная информация

Гигрома лучезапястного сустава — это своеобразная шишка на запястье, которая иногда болит и приводит к нарушению подвижности сочленения. Но лечение чаще производится с целью устранения внутреннего дискомфорта.

Гигрома запястья обладает следующими характеристиками:

  • На ощупь она эластичная и мягкая.
  • Хотя новообразование не очень подвижно, но кожа над ним смещается хорошо.
  • Температура в области лучезапястного сочленения не изменяется, кожный покров имеет нормальный цвет.
  • Гигрома, располагающаяся на кисти, имеет четкие границы и определенные размеры.
  • После появления образование может расти, при этом пациент чувствует похолодание в кистях и их онемение.

Итак, что такое гигрома запястья уже известно. Теперь нужно рассмотреть вопрос о том, какие последствия возникают после ее появления. Вообще, представленная киста не опасна для жизни, пока она целая. Но если ее случайно раздавить, то появится рана, подверженная инфекционному заражению, вследствие которого может развиваться нагноение.

От образований, которые находятся вблизи крупных сосудов, избавиться непросто. Существует риск повреждения артерий. Поэтому операция должна производиться крайне осторожно. Особенно это важно, если болезнь появляется у ребенка.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить протрузию диска шейного и поясничного отдела позвоночника

Консервативные и хирургические методы лечения гигромы на запястье

Хирургическое удаление гигромы – это единственный радикальный метод избавления от болезни. Хотя и после него случаются рецидивы, если хирург оставил хоть маленький кусочек дегенеративно измененной ткани капсулы новообразования.

Если лечение гигромы без операции не помогло, следует доверить себя профессионалам. В назначенный день пациента кладут в больницу и приступают к оперативному вмешательству. Оно не является продолжительным и сложным, поэтому больничный оформляют со дня хирургического вмешательства.

компьютерная диагностика руки

В операционной пациенту вводят местный наркоз (реже общий), оперируют в течение 30–60 минут.

Операция проходит по следующей схеме.

  1. Накладывают резиновый жгут.
  2. Вводят наркоз.
  3. Рассекают кожный покров.
  4. Удаляют экссудат при помощи шприца, чтобы провести пункцию (назначается по усмотрению врача).
  5. Очищают ткани от шишки – гигромы.
  6. Накладывают швы и тугую повязку.

В этот день можно выписаться из больницы, но необходимо регулярно в течение 5–10 суток являться на осмотр к врачу и менять повязки, чтобы рана быстрей зажила. Для устранения болевого синдрома пить обезболивающие и антибиотики (для предупреждения инфекции и воспалительного процесса). Швы снимают, если использовались не саморассасывающиеся нити, в течение 2 недель после операции.

Хирургическое удаление синовиальной кисты является самым эффективным способом лечения, так как позволяет полностью избавиться от капсулы кисты и свести риск рецидива к минимуму. По данным разных авторов, количество повторного роста гигромы после операции составляет от 7 до 20% (это зависит от мастерства хирурга).

Показания к хирургическому лечению гигромы:

  • эстетический дефект и желание пациента;
  • компрессия нервных волокон и сосудов по соседству с гигромой;
  • ограничение подвижности в суставе, если гигрома большая или располагается на сгибах конечностей;
  • высокий риск травматического разрыва, например, расположение кисты в месте постоянного трения обуви, одежды;
  • гнойное воспаление гигромы;
  • развитие хронического болевого синдрома.

Иссечение кисты

Сегодня удалить гигрому можно обычным путем (разрез кожи над образованием), а также с помощью современных эндоскопических методик, когда хирург делает не разрез, а маленький прокол в незаметном месте, откуда к гигроме подводятся специальные инструменты под кожей. Во втором случае не остается заметного следа на коже после операции.

Операция по удалению гигромы

Операция по удалению гигромы может проводиться под местной анестезией

Открытая операция выполняется под местным обезболиванием или под общим внутривенным наркозом. Время иссечения очень различается в зависимости от места расположения кисты. Труднее всего удалить сухожильную кисти в области кисти руки, так как здесь присутствует большое количество нервов, сухожилий, мышц и кровеносных сосудов, которые можно повредить. Поэтому опытный хирург – это практически половина успеха.

После удаления гигромы вместе с капсулой рану ушивают, накладывают антисептическую повязку, конечность обездвиживают на 7-10 дней (ортез, тутор, лонгета или гипсовая повязка). После этого снимают швы и назначают лечебную физкультуру для разработки руки или ноги, физиотерапевтические процедуры для быстрого восстановления.

Представляет собой современный, эффективный, безопасный и радикальный метод удаления гигромы. Ход процедуры практически ничем не отличается от обычной операции, но иссечение кисты хирург проводит не скальпелем, а лазером. Это сводит к минимуму случайную травматизацию соседних артерий, нервов, сухожилий, что делает операцию малотравматичной и безопасной. Кроме того, заживление происходит быстрее, а риск рецидивов уменьшается.

Народные средства

Перед применением любого рецепта народной медицины нужно проконсультироваться с врачом

Консервативные и хирургические методы лечения гигромы на запястье

В большинстве случаев гигрома запястья не представляет опасности для здоровья и целью операции является устранение косметического дефекта. Но могут возникнуть ситуации, когда новообразование грозит потерей функций кисти руки.

Поэтому показаниями к операции являются:

  • пережатие нервных волокон и кровеносных сосудов;
  • снижение работоспособности кисти руки;
  • вероятность разрыва капсулы гигромы и инфицирования тканей;
  • гнойные процессы;
  • осложнение гигромы запястья бурситом или тендовагинитом.

Во время проведения операции хирург стремится восстановить изначальное состояние суставной капсулы и удалить как можно больше измененных тканей.

Даже если операция связана с устранением косметического дефекта, необходима серьезная подготовка пациента. В противном случае повышается риск рецидива и возникает вероятность нарушение функций лучезапястного сустава.

Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо сдать следующие анализы крови:

  • на количество тромбоцитов и протромбина;
  • на уровень глюкозы;
  • на электролитный баланс.

кости и мышцы руки

Если выявляются какие-либо недостатки, принимаются меры для их устранения. Например, если у больного есть проблемы со свертыванием крови, может быть проведено переливание донорской плазмы.

Важное значение имеет и выбор анестезии. Большинство хирургов предпочитают выполнять операцию при местной анестезии, но, если от нее нет должного эффекта, может проводиться и общий наркоз. В любом случае, за день до проводимой операции пациент сдает накожную пробу, чтобы выявить возможные аллергические реакции на действующее вещество.

Утром того дня, на который назначена операция, пациенту назначается ударная доза антибиотика широкого спектра действия. Эта мера необходима, чтобы снизить вероятность инфицирования. Операционное поле выбривается, причем по сухой коже. Так не возникает раздражения.

Ход операции

Пациент ложится на операционный стол так, чтобы врач мог подойти к запястью с двух сторон. Затем хирург обрабатывает операционное поле, проверяет действие анестезии и делает первый разрез. В зависимости от предпочтений и локализации шишки операция может проводиться по двум техникам. Дальнейший ход операции следующий.

  1. Выделяется и осматривается капсула гигромы.
  2. Фиксируется ножка образования.
  3. Проводится иссечение.
  4. Накладываются швы или плотная повязка (выбор делается исходя из размера опухоли).
  5. Проверяется операционное поле на инородные тела.
  6. Проводится ушивание раны.

Если после операции нет осложнений – швы снимают через неделю, иногда – на несколько дней раньше. Для профилактики заражения назначается курс антибиотиков, а при болях – обезболивающие средства. Если возникает такое осложнение, как нагноение – необходима повторная операция с целью устранения причины и удаления отмерших тканей. Но, если операцию проводил опытный хирург – риск нагноения минимальный.

неприятная шишка на кисте

Кисть руки обездвиживается с помощью специальных средств, эта мера ускорит заживление после удаления гигромы. На второй или третий день рекомендуется специальная гимнастика, целью которой является предупреждение образования спаек и снижения подвижности в суставе. Массаж при гигроме запястья не проводится.

При благоприятном течении и соблюдении больным рекомендаций реабилитационный период длится две недели. Затем человек может вернуться к привычному образу жизни.

В большинстве случаев гигрома запястья не опасна для жизни и здоровья человека. Эта патология может встречаться у людей, занятых монотонным физическим трудом, при котором мышцы и связки запястного сустава напряжены. Однако известны случаи, когда проблема встречалась и у других категорий людей.

Единственный метод, дающий низкую частоту развития рецидивов – хирургический. Если не игнорировать рекомендации врача и проводить операцию по удалению гигромы запястья в амбулаторных или стационарных условиях, вероятность осложнений сводится практически к нулю. В противном случае могут развиваться гнойные процессы, грозящие нарушениями функций кисти руки.

косметический дефект и желание пациента;

большие размеры и быстрый рост новообразования;

боль или ограничение подвижности в суставе из-за гигромы;

сдавление образованием нервов и кровеносных сосудов;

Новые консервативные методы лечения гигромы на запястье

нагноение гигромы.

В современной медицине удаление гигромы возможно 3 способами: обычное иссечение, удаление при помощи эндоскопических инструментов и лазером.

Открытая операция, или иссечение гигромы, может проводиться под местным обезболиванием и под общей анестезией. Это зависит от размеров сухожильного ганглия, места его расположения и глубины залегания. Операции на кисти, особенно на ладонной поверхности, являются очень рискованными, так как здесь присутствуем масса мелких и крупных нервных волокон и кровеносных сосудов, повреждение которых опасно утерей функции кисти. Поэтому выбор опытного хирурга – это более чем половина успеха.

На коже делают маленький разрез, который соответствует размерам кисты. Затем ее аккуратно иссекают и отделяют от окружающих тканей, особое внимание уделяя основанию, чтобы не оставить ни единой патологической клеточки. Далее рану ушивают, накладывают асептическую повязку и ортез или гипс для полного обездвиживания на неделю. Швы снимают на 10 день.

Эндоскопическое удаление гигромы относится к современным методикам. При этом разрез делается не над поверхностью образования, а в незаметном месте, его размеры не превышают нескольких миллиметров. В результате нет некрасивого рубца, сокращается период реабилитации, травматизация тканей гораздо меньше.

Очень сходно с обычным иссечением. Но после выведения образования в операционную рану оно не удаляется острым способом с помощью скальпеля, а выжигается лазерными лучами. При этом значительно снижается риск таких осложнений, как случайный разрез артерий и нервов и сокращается длительность манипуляций.

Гигрома запястья – это очень распространенное заболевание, которое поражает в основном людей, ведущих активный образ жизни, или с профессиональными повышенными нагрузками на кисть. Важно запомнить, что гораздо легче удалить образование, которое находится в начальной стадии своего развития. Поэтому при появлении мягкой шишки в области запястья не медлите, а срочно отправляйтесь на консультацию к врачу.

Накануне терапии проводится контрольное исследование пораженного участка, сдача анализов:

  • Пальпация. Позволяет обнаружить изменения опухолевидного образования еще до инструментального исследования. Проводится в обязательном порядке лечащим врачом на каждом осмотре.
  • Пункция. Из очага поражения берут экссудат для проведения анализа и оценки природы патологии.
  • УЗИ. Показывает нервно-сосудистые пучки, волокна и саму патологию. Исследование помогает врачу узнать анатомические особенности строения конечности и не затронуть важные места.
  • МРТ. Назначается редко, поскольку обычно хватает стандартных методик исследования. Томография показывает максимум сведений о патологии, структуру близлежащих тканей, попутные осложнения. На основании полученных данных врачи подбирают индивидуальную терапевтическую схему, не повреждающую уже пораженные тяжелой формой гигромы структуры.

    Операция по удалению гигромы на запястье

Общеклинические анализы мочи, крови позволяют обнаружить воспалительные и инфекционные процессы, являющиеся абсолютным противопоказанием к лечению. Получив полный перечень точных сведений, врачи определяют дату операции и отправляют пациента домой.

Лазерное удаление гигромы

приложите лед к запястью

Лазерное удаление внутрикожной гигромы – самый популярный метод лечения опухолевидных образований, поскольку процесс проходит менее болезненно, сокращает реабилитационный период и снижает вероятность рецидивов, сравнительно с хирургическим методом.

Преимущества лазерной терапии:

  • через час больной может отправляться домой;
  • оперативное вмешательство не занимает более получаса;
  • рука или стопа практически не болят после терапии;
  • о патологии будет напоминать небольшой рубец;
  • снятие швов не требуется;
  • исключается вероятность кровопотери и инфицирования;
  • проводится детям и взрослым.

Удаление не растущей в данный момент гигромы лазером выполняется без иссечения кожного покрова, за счет чего снижается вероятность кровопотери и инфицирования, ускоряется заживление тканей. Схема лечения во многом соответствует хирургической терапии, но тогда делают несколько отверстий в самом опухолевидном образовании. Луч проникает внутрь него и выжигает изнутри. При этом в новообразование вводится игла, выводящая из-под кожи патологическую жидкость.

Исход терапии зависит от квалифицированности врача, способа лечения (хирургический, лазерный) и соблюдения врачебных рекомендаций. При использовании хирургического удаления малоопытным врачом, рука может опухнуть, поэтому большинство пациентов предпочитают лазерное удаление.

Ношение бандажа после операции

Если врач, выполнявший терапию был недостаточно квалифицирован, могут возникнуть:

  • суставный артрит;
  • нагноение или инфицирование раны;
  • рецидив;
  • кровоизлияние;
  • отек тканей;
  • нарушение иннервации.

В большинстве случаев оперативное вмешательство проходит без осложнений и негативных последствий, но выбирая хирурга, узнайте как можно больше информации о его профессионализме, почитайте отзывы в интернете и ознакомьтесь с дипломами.

Цена на лечение зависит от типа терапии (лазерный, хирургический) и репутации выбранной клиники. Сопутствующими факторами является город, в котором расположена больница, квалификация врача и статус медцентра (частный, государственный).

Стоимость услуг частных клиник значительно выше, сравнительно с государственными, поскольку оплата коммунальных услуг, создание комфорта, закупка оборудования – задача самих врачей. Что касается качества обслуживания пациентов, то государственные и частные клиники на равных.

корректирующий корсет руки

Преимуществом государственной больницы является возможность проведения оперативного вмешательства по квоте (льготам) и ОМС (страховому полису). Качество лечения не уступит платной терапии, но недостатком является то, что пациенту придется собрать все необходимые документы и подождать от 2 до 6 месяцев в очереди. Частные клиники предоставляют обслуживание и лечение бесплатно при наличии страховки.

Характерные признаки

Достоверных причин возникновения этого заболевания в медицинской науке до сих пор не установлено. Но доказано, что существует несколько провоцирующих факторов формирования и появления гигромы:

  1. Чрезмерные нагрузки на сустав.
  2. Травматические повреждения.
  3. Продолжительное микротравмирование сустава в профессиональной деятельности (музыканты, парикмахеры, программисты).
  4. Воспалительные процессы в суставах (бурсит, тендовагинит).

В медицине не исключают наследственные причины гигромы.

Если рассматривать по характерным признакам, что такое гигрома — это:

  • Малоподвижное округлое или куполообразное плотное образование, связанное с суставом и сухожилием.
  • Новообразования небольших размеров от 5 до 30 мм.
  • Кожные покровы над сухожильным ганглием не изменены.
  • В покое киста безболезненная. Ноющие боли могут возникать при надавливании или движении суставом.

Сухожильный ганглий верхней конечности

Киста на руке, кроме косметического дефекта, разрастаясь, сдавливает близлежащие сосуды и нервы.

По локализации новообразования на верхней конечности бывают:

  1. Гигрома на запястье (по тыльной или ладонной поверхности). Самый распространенный вид опухоли. С ростом сдавливает лучевую артерию, дает нарастающие боли в большом пальце, нарушение двигательной функции сустава (сгибание, разгибание). Гигрома запястья требует немедленного лечения.
  2. Сухожильный ганглий запястного сустава. Протекает бессимптомно, в редких случаях вызывает болезненность и дискомфорт. Может располагаться спереди, по бокам и под связками. Становится заметным при кистевом разгибании.
  3. Гигрома кисти руки (межзапястная, запястно-пястная). Новообразование в этом отделе плотное и малоподвижное. Сдавливает ветви ладонного нерва, приводит к потере чувствительности в пальцах.
  4. Гигрома на пальце руки. Характерна множественными, мелкими, неподвижными образованиями, которые могут располагаться по всей длине пальца. Новообразование малоболезненное, в большей степени представляет косметический дефект. Пациент с гигромой пальца руки жалуется на потерю ловкости кисти, потерю работоспособности.
  5. Сухожильный ганглий локтевого сустава. С ростом новообразования нарастает болезненность при сгибании в суставе, онемением и снижением чувствительности на кисти руки.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector