23.09.2019     0
 

Лечение ревматоидного артрита – препараты нового поколения


Оглавление

Современное лечение ревматоидного артрита

Терапия данного недуга выражается в применении следующих препаратов:

  • противовоспалительных;
  • базисных.

Нестероидные противовоспалительные препараты снимают боль и другие его симптомы.

Базисные препараты помогают замедлить прогрессирование патологии или переводят ее течение в состояние ремиссии, регулируя непосредственно механизмы развития заболевания, подавляют работу иммунной системы.

Современное применение препаратов нового поколения генной инженерии при ревматоидном артрите позволяет влиять на функцию иммунитета, а именно – подавлять выработку клеток цитокинов, провоцирующих воспалительные процессы и эрозивные поражения суставов.

Основным преимуществом биологических агентов является их способность воздействовать исключительно на одну группу иммунных компонентов, не затрагивая другие механизмы.

Такие лекарства позволяют получить положительные результаты лечения намного быстрее, чем при помощи средств, применяемых ранее. Эффективность таких препаратов заметна через несколько недель с начала приема. В то время, как, применяемые ранее препараты приходится пить месяцами или даже годами.

К генно-инженерным медикаментам для терапии при ревматоидном артрите также относятся препараты с моноклональными антителами к поверхностным рецепторам В-лимфоцитов – клеток, участвующих в процессах разрушения суставов и провокации воспалений. Данные лекарства тоже подавляют продуцирование цитокинов, но еще на ранних этапах их образования, «в зародыше».

Как лечиться от ревматоидного артрита при помощи физиотерапии

Основу составляет комплексный подход и сочетание приема лекарств с немедикаментозными методиками, диетой, физионагрузками и реабилитационными мероприятиями. При необходимости к консультированию и разработке схемы терапии привлекается врач-ортопед, невролог, кардиолог, психотерапевт. При незначительной деформации суставов пациентам можно продолжать привычную деятельность с ограничением физических нагрузок и стрессов, при условии профилактики инфекционных заболеваний и отказа от вредных привычек.

Не менее важное условие для уменьшении симптомов, особенно в области нижних конечностей – это контроль за массой тела, что уменьшает нагрузки на пораженные суставные поверхности и кости, снижает риск остеопороза, переломов и деформаций. Правильно подобранная диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, качественных животных и растительных белков помогает в уменьшении интенсивности воспаления и стимулирует восстановление хрящевых тканей.

Врач подробно рассказывает пациенту как уменьшить проявление болезни за счет изменений физической активности, посредством занятий лечебной физкультурой и применения физиотерапевтических методик. В стадии минимальных проявлений или в период ремиссии показано санаторно-курортное оздоровление.

Практикуется и наружный способ применения медикаментов, с этими целями назначаются лекарства для местного нанесения – гели, мази, кремы, пластыри с противовоспалительными компонентами. Основной эффект заключается в локальном воздействии на ткани сустава и околосуставные поверхности, лекарства используются с целью уменьшения боли и отека.

Часто наружные средства имеют многокомпонентный состав, могут содержать НПВС, гепарин (для улучшения микроциркуляции и проницаемости сосудов), местные анестетики (для уменьшения болезненности сустава).

По мере стихания острого процесса всегда встает вопрос о том, что делать далее, в стадию затухания воспаления и при выходе в ремиссии. На этапе дополнительной коррекции, в том числе и в домашних условиях, показаны физионагрузки. Процедуры способствуют снижению болевых ощущений, устранению скованности по утрам, расширяют физическую активность пациента.

Применяются методики воздействия гальваническими токами и магнитными полями на область пораженных поверхностей, аппликации парафина или озокерита. Не менее эффективны и методики дозированного облучения инфракрасными лучами или ультразвуком определенной частоты.Магнитотерапия при заболеваниях суставов оказывает наиболее выраженное положительное действие:

  • уменьшает боли и отеки в области суставов;
  • повышает объем движений;
  • устраняет утреннюю скованность;
  • позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм, так как снижает необходимость приема препаратов с обезболивающим эффектом.

Лечение ревматоидного артрита - препараты нового поколения

Хотя данные методики обладают достаточной активностью, они не могут применяться как единственное средство при решении вопроса как вылечить ревматоидный артрит и без назначения врача. Физиотерапия показана как дополнительная методика на фоне базисного лечения.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Как вылечить ревматоидный артрит»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Лечебный комплекс назначается не только после тщательного обследования больного, но и выявления основного диагноза. Благодаря такому подходу лечащий врач выпишет правильные лекарства от ревматоидного артрита. Ведь очень важно, чтобы пациент получил именно то, что требуется, а не массу лишних действий. За счёт правильного комплекса можно довольно быстро получить положительный результата, избавиться от болевых ощущений и дискомфорта.

Какие имеются цели:

  • устранить воспалительный процесс в суставной части;
  • обезболить поражённый сустав;
  • предотвратить возникновение осложнений;
  • восстановить функционирование суставной части;
  • предотвратить дальнейшее распространение заболевания.

В современной медицине применяются некоторые подгруппы препаратов от ревматоидного артрита:

  • НПВС – нестероидные противовоспалительные средства;
  • базисные таблетки и лекарства при ревматоидном артрите;
  • гормональный препарат;
  • обезболивающее средство без наркотической основы;
  • модификатор биологических откликов;
  • лекарственный препарат золота.

Подобные средства помогают при ревматическом артрите. В состав входит небольшое количество золота. Учёные пришли к выводу, что золото благоприятно сказывается на общем состоянии человека, помогает избавиться от большей части заболеваний. Препарат на основе золота относят:

  • кризанол;
  • миокризин;
  • тауредон.

Спустя некоторое количество времени большую популярность получили средства под названием метотраксат и сульфасалазин при ревматоидном артрите. Его главные достоинства:

  • довольно удобно применять;
  • быстро усваивается любым организмом;
  • полностью отсутствуют негативные последствия и побочные эффекты.

После многочисленных исследований стало понятно, что средство на основе золота идеально помогает на начальной стадии ревматоидного артрита. Требуется соблюдать дозировку, чтобы предотвратить побочные эффекты. Конечно, можно избавиться и от более тяжёлой стадии проблемы, но на это потребуется большее количество времени.

Также препарат на основе золота помогает остановить прогресс разрушения хрящевой основы. Положительный результат можно наблюдать спустя два месяца после начала приёма. Пиковый эффект наблюдается спустя полгода или год, что логично. Если спустя несколько месяцев больной не наблюдает результата, то требуется поменять лекарственные препараты на гормональные и подобные. К побочным эффектам относят появление зуда и пузырей на кожном покрове.

Лечение ревматоидного артрита проводится с помощью базисных противовоспалительных препаратов (БПВП). Они являются главным элементом медикаментозной терапии недуга и назначаются каждому пациенту при отсутствии у него противопоказаний. БПВП помогают быстро купировать симптомы активного ревматоидного артрита, кроме того, остановить разрушительные процессы в суставных и околосуставных тканях.

Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита часто назначают на самой ранней его стадии, когда имеется в запасе период перед проявлением яркой симптоматики («терапевтическое окно»). Их рекомендуют даже до уточнения диагноза. Базисная терапия поможет предотвратить возникновение серьезной деформации суставов, сердечно-сосудистых патологий и остеопоротических переломов.

Базисные лекарственные средства относятся к иммуносупрессорам. Медикаментозная иммуносупрессия (подавление иммунитета) является основой лечения ревматоидного артрита. Чтобы добиться существенного улучшения состояния больного артритом и замедлить прогрессирование патологических процессов, иммуносупрессивная терапия должна быть дифференцированной, длительной и непрерывной.

Препарат Арава разработан специально для лечения ревматоидного артрита. Он подавляет выработку фермента дегидрооротатдегидрогеназы, который принимает участие в синтезе уридинмонофосфата. Угнетение производства пиримидиновых нуклеотидов приводит к изменению аутоиммунного ответа. Сдерживая развитие ревматоидного артрита, Лефлуномид не оказывает влияния на фагоцитоз человека.

После 6 месяцев терапии наблюдается снижение темпов прогрессирования ревматоидного артрита. Количество новых эрозий в суставах стоп и кистей значительно снижается. Припухлость суставов и их болезненность становятся менее выраженными. Достигнутый результат сохраняется длительное время. Проведенными исследованиями подтверждена высокая эффективность лекарства через 3 года после начала его использования.

Благоприятный результат от терапии Лефлуномидом отмечается в 94% случаев. Арава демонстрирует более высокую эффективность, по сравнению с «золотым стандартом» терапии — Метотрексатом. Подобный результат развивается только после 1 года использования Метотрексата.

Препарат Арава назначается по стандартной схеме. В течение первых 3 суток применяется максимальная доза, затем количество препарата уменьшают. Если существует вероятность непереносимости лекарственного средства, начальную дозу снижают. Лефлуномид воспринимают больные лучше, чем Метотрексат.

Выраженное улучшение состояния больных сочленений нередко сопровождается проявлением побочных реакций. Пациенты обнаруживают сыпь в виде розовых пятнышек и небольших пузырьков, интенсивно зудящих. Симптомы кожных реакций проявляются сильнее под лучами солнца. Кожа может приобрести бронзовый тон. Иногда соли золота откладываются, образуя на коже пятна лилового цвета.

При ревматоидном артрите препараты золота могут спровоцировать нефропатию. С целью недопущения осложнения во время ауротерапии осуществляют контроль за показателями мочи больного. На фоне лечения солями золота могут воспаляться слизистые оболочки.

Лечение ревматоидного артрита - препараты нового поколения

В последнее время все чаще используются биологические препараты для лечения ревматоидного артрита. Они назначаются пациентам, у которых наблюдается тяжелое протекание ревматоидного артрита с неблагоприятным прогнозом и неуклонным прогрессированием (более пяти деформированных и воспаленных суставов).

Биологические препараты отличаются от базисных лекарственных средств быстрым действием. С их помощью можно добиться выраженного облегчения состояния больного через 7–14 дней после первого приема лекарства. Иногда интенсивность симптомов резко снижается уже через несколько дней. По степени воздействия на организм биологические средства можно сравнить с препаратами интенсивной терапии.

Биологические лекарства часто используют вместе с базовыми. Они усиливают благоприятное воздействие друг друга. Эта особенность сильнее всего проявляется в комбинации с Метотрексатом.

Термин «биологические препараты» относят к медикаментозным средствам, изготовленным с помощью генной инженерии. Они характеризуются более точным выборочным действием на ключевые моменты реакции воспаления по сравнению с базовыми лекарствами. Терапевтический эффект достигается посредством влияния на молекулы — мишени, отвечающие за иммунное воспаление.

Цитокины

Цитокины — это небольшие пептидные информационные молекулы.

Цитокин выделяется на поверхность клетки А и взаимодействует с рецептором находящейся рядом клетки В. Таким образом, от клетки А к клетке В передается сигнал, который запускает в клетке В дальнейшие реакции.

Их основными продуцентами являются лимфоциты.

Лечение ревматоидного артрита - препараты нового поколения

Кроме лимфоцитов их секретируют макрофаги, гранулоциты, ретикулярные фибробласты, эндотелиальные клетки и другие типы клеток.

Они регулируют межклеточные и межсистемные взаимодействия, определяют выживаемость клеток, стимуляцию или подавление их роста, дифференциацию, функциональную активность и апоптоз, а также обеспечивают согласованность действия иммунной, эндокринной и нервной систем в нормальных условиях и в ответ на патологические воздействия.

Предлагаем ознакомиться:  Джамалдинов муслим артроз плечевого сустава все занятия для пожилых

Цитокины активны в очень малых концентрациях. Их биологический эффект на клетки реализуется через взаимодействие со специфическим рецептором, локализованным на клеточной цитоплазматической мембране. Образование и секреция цитокинов происходит кратковременно и строго регулируется.

Все цитокины, а их в настоящее время известно более 30, по структурным особенностям и биологическому действию делятся на несколько самостоятельных групп. Группировка цитокинов по механизму действия позволяет разделить цитокины на следующие группы:

  • провоспалительные, обеспечивающие мобилизацию воспалительного ответа (интерлейкины1,2,6,8, ФНОα, интерферон γ);
  • противовоспалительные, ограничивающие развитие воспаления (интерлейкины 4,10, TGFβ);
  • регуляторы клеточного и гуморального иммунитета — (естественного или специфического), обладающие собственными эффекторными функциями (противовирусными, цитотоксическими).

Спектры биологических активностей цитокинов в значительной степени перекрываются: один и тот же процесс может стимулироваться в клетке более чем одним цитокином. Во многих случаях в действиях цитокинов наблюдается синергизм. Цитокины — антигеннеспецифические факторы, поэтому специфическая диагностика инфекционных, аутоиммунных и аллергических заболеваний с помощью определения уровня цитокинов невозможна.

Источник информации о цитокинах — Цитокины

Нестероидные противовоспалительные препараты: список НПВП для суставов

Такие лекарства справляются с воспалением и активно применяются на раннем этапе недуга. Эти таблетки от воспаления суставов выписывают всем категориям людей, если нет противопоказаний.

Они позволяют устранить проявления болезни и приостановить поражение суставов. К основным средствам из этой категории относят лефлуномид и метотрексат.

Метотрексат

ревматоидный артрит: рентгеновский снимок

Это вещество чаще всего применяется для борьбы с патологиями суставов. Его составляющие замедляют процессы развития соединительных тканей. Данное средство от артрита принадлежит к антиметаболитам. Оно представляет собой антагонист фолиевой кислоты.

Вещество имеет выраженные иммуносупрессивные свойства. Благодаря этому удается добиться устойчивой ремиссии и справиться с признаками патологии.

Это средство хорошо усваивается и практически не провоцирует побочных реакций. Вещество подходит для перорального применения с промежутком в 12 часов. Спустя пару недель дозировку повышают.

Ситуация улучшается через 1-1,5 месяца. Длительность лечения и количество приемов зависит от стадии патологии и интенсивности проявлений.

Препараты золота

Терапия недуга нередко осуществляется солями золота. Такие средства приносят результат на ранней стадии недуга. Они применяются при стремительном прогрессировании болезни.

Вещества выписывают пациентам, которые испытывают выраженные боли в суставах и нарушение подвижности по утрам. Также они помогают при отсутствии эффекта от других анальгетиков.

Аутотерапия проводится в случае серопозитивного артрита. Благодаря этому значительно замедляется разрушение хрящей и останавливается развитие эрозий и кист. Соли золота нормализуют минерализацию костных структур. Зафиксированы случаи полного устранения эрозий внутри костей.

Также этот метод помогает при ювенильном артрите. Он нормализует состояние людей, которые столкнулись с отрицательными последствиями недуга. К ним относят синдромы Шегрена или Фелти.

Препараты золота применяют и при возникновении сопутствующих патологий, включая злокачественные образования и инфекции. Они обладают антибактериальным действием и устраняют грибковые патологии. Эффект достигается примерно через 2-3 месяца. Если через полгода нет изменений, терапию прекращают.

Лечение ревматоидного артрита - препараты нового поколения

В отдельных случаях препараты золота провоцируют развитие нефропатии. Чтобы избежать осложнений, необходимо контролировать параметры мочи пациента. На фоне терапии есть риск воспалительного поражения слизистых покровов.

Лефлуномид

Данное лекарство при воспалении суставов было придумано для борьбы с поражениями соединительных тканей. Благодаря его использованию подавляется активность дегидротатдегидрогеназы. Это вещество участвует в выработке уридимонофосфата.

Вследствие этого угнетается синтез пиримидиновых нуклеотидов и меняется аутоиммунная реакция. Препарат препятствует развитию патологии и не воздействует на фагоцитоз пациента. Это вещество используют на всех этапах болезни.

Спустя пару месяцев с момента начала лечения состояние пациента заметно улучшается. Через полгода патология прекращает свое развитие, исчезает отек суставов, проходит боль.

При терапии этим средством нужно соблюдать особую схему. Вначале 3 дня лекарство употребляют в максимальном объеме. Затем дозировку снижают.

Такие средства оказывают выборочное влияние на основе реакции воспаления. После применения подобных веществ уменьшается активность иммунопатологического процесса и замедляется развитие аномалии.

Такие средства применяются при сложном течении недуга. Эта категория лекарств отличается от базисных средств скоростью действия.

При применении таких средств уменьшается выраженность клинической картины и улучшается общее состояние. Этот эффект достигается через 1-2 недели с момента начала терапии. Иногда результаты ощущаются уже спустя несколько суток.

Инфликсимаб

Лечение ревматоидного артрита - препараты нового поколения

Это популярное средство, которое подходит для борьбы с симптомами патологии. При проникновении в систему кровообращения элементы, присутствующие в составе лекарства, в короткие сроки связываются с белками ФНО-альфа и формируют стойкое соединение.

После введения лекарства щель между суставами сокращается намного медленнее. Как следствие, эрозивный процесс пропадает. Вещество производят в форме раствора для введения внутривенно.

Лечиться этим средством нужно на протяжении 1 года. Число уколов и дозировка подбирается в индивидуальном порядке. После завершения терапии рекомендовано использование базисных средств. Это помогает добиться более устойчивого эффекта.

Кинерет

Это лекарство представляет собой антагонист рецептора интерлейкина-1. Средство защищает хрящи и кости от деструкции. Оно помогает справиться с неприятными проявлениями во время активного развития болезни.

Лекарство не применяют для людей, которые имеют патологии почек и печени. Средство вводится подкожным способом. Длительность терапии подбирается индивидуально – все зависит от этапа недуга.

Ендбрел

Это лекарство оказывает выраженное противовоспалительное действие и относится к ингибиторам ФНО. Данный фактор принимает активное участие в развитии воспаления, которое возникает на фоне ревматоидного артрита.

Лекарство производят в форме лиофилизата, который используют для изготовления раствора. Его вводят подкожно в пораженную зону. Всасывание осуществляется медленно.

Ревматоидный артрит

Предельное содержание вещества в плазме достигается лишь через 2 дня. На выведение активного компонента тратится 80 часов. Чтобы повысить результативность, вещество комбинируют с метотрексатом.

Ремикейд

Активный компонент лекарства – infliximab. Он обеспечивает уменьшение симптомов, возникающих в результате воспалительного поражения соединительных тканей. Также увеличивается подвижность суставов.

Вещество производится в виде жидкости для введения внутривенно. Нередко препарат применяют в сочетании с метотрексатом. Такое сочетание позволяет прекратить развитие артрита и добиться устойчивой ремиссии.

Дозировку выбирают индивидуально. Обычно применяют 3 мг лекарства на 1 кг веса. Эффект достигается через 12 недель. Терапия может продолжаться с небольшим повышением дозы, однако ее должен назначать врач.

Хумира

Это вещество принадлежит к селективным иммунодепрессантам. Его ингредиенты способны связываться с ФНО-альфа. В итоге нейтрализуется его биологическая активность. Это достигается за счет блокирования взаимодействия с клеточными рецепторами.

У людей, имеющих эту патологию, лекарство быстро уменьшает содержание острофазных параметров воспаления. Лекарство вводят подкожно. Всасывание вещества происходит очень медленно.

Предельная концентрация лекарства достигается лишь через 5 суток после процедуры. Средство нужно использовать 2 раза в течение 30 суток. Положительным моментом лечения является отсутствие аллергических реакций.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа лекарственных веществ, оказывающих обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие путем блокирования ферментов, способствующих синтезу простагландинов (активаторов воспаления). Они относятся к негормональным средствам и широко применяются при артритах, артрозах, остеохондрозе.

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

Для эффективного влияния на все звенья патологического процесса противовоспалительные средства принимают в комплексе с другими лекарственными препаратами после диагностического обследования и определения тяжести болезни.

Классификация НПВП

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) различаются по характеру вещества, производным которого они являются. В их основе лежат кислотные соединения различной химической структуры.

  1. Производные салициловый кислоты (аспирин).
  2. Производные оксикамов (мелоксикам, пироксикам).
  3. Производные антраниловой кислоты (натрия мефенаминат).
  4. Производные коксибов (рофекоксиб, целекокосиб).
  5. Производные пропионовой кислоты (кетапрофен, ибупрофен).
  6. Производные пиразолона (анальгин).
  7. Производные фенилуксусной кислоты (диклофенак-натрий).
  8. Производные индолуксусной кислоты (индометацин).
  9. Производные изоникотиновой кислоты (амизон).
  10. Производные других групп (нимесулид, этодолак).
  11. Комбинированные лекарственные средства (диклокаин, реопирин).

У одних нестероидных препаратов преобладает жаропонижающее действие (аспирин), у других превалирует обезболивание (анальгин, кетапрофен). При артрите назначают вещества, обладающие, в первую очередь, выраженным противовоспалительным эффектом: диклофенак, индометацин, ибупрофен и НПВП нового поколения.

  • диклофенак – наклофен, вольтарен, диклоран, диклобенен, артрозан, ортофен, диклофен, ратен;
  • индометацин – ревматин, индотард, метиндол, интебан, индобене;
  • ибупрофен – реумафен, болинет, нурофен, бруфен, бурана.

Негормональные противовоспалительные средства выпускаются в различных лекарственных формах: таблетках, растворах для инъекций, ректальных свечах, мазях и гелях для местного применения.

Механизм действия нестероидных препаратов заключается в блокировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который участвует в образовании медиаторов воспаления (простагландинов). При этом вещество имеет две изоформы (разновидности), представленные ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первая изоформа относится к защитным механизмам слизистой оболочки внутренних органов, вторая – представляет собой фермент воспалительных реакций. Блокировка ЦОГ-1 негативно сказывается на работе многих систем организма, в первую очередь страдает пищеварительная система.

Список препаратов нового поколения для лечения ревматоидного артрита

2. Блокаторы фактора некроза опухолей или TNF-блокаторы:

  • Ремикейд (инфликсимаб);
  • Энбрел (этанерцепт);
  • Хумира (адалимумаб).

Рассмотрим некоторые из этих препаратов более подробно.

Кинерет (анакинра)

Кинерет (анакинра) входит в клинико-фармакологическую группу иммунодепрессантов. Это препарат входит в перечень ОНЛС (по Распоряжению Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014). Это противоопухолевый препарат.

Селективный блокатор интерлейкиновых (ИЛ-1) рецепторов. Анакинра является негликозилированной рекомбинантной формой человеческого антагониста ИЛ-1 рецепторов, препятствует связыванию ИЛ-1 с рецептором. Применяется при лечении ревматоидного артрита, системного аутоиммунного заболевания, характеризующегося хроническим полисуставным синовиальным воспалением, вызванным избыточной продукцией Т-клетками провоспалительных факторов, в частности интерлейкина-1.

Противопоказания данного препарата:

  • Острые инфекционные процессы.
  • Состояние иммунодефицита.
  • Индивидуальная непереносимость.
  • С осторожностью следует использовать его для больных с хроническими инфекционными заболеваниями.

Лекарство применяется при помощи подкожных инъекций в область бедра или живота один раз в сутки в количестве 100 мг.

Высшая суточная доза: 100 мг.

Высшая разовая доза: 100 мг.

Анакинра блокирует рецепторы IL-1, устраняя действие интерлейкинов. Препарат применяется совместно с базисными средствами при лечении ревматоидного артрита.

Рекомендуется делать подкожные инъекции в одно и то же время суток.

При инфекционных заболеваниях введение препарата отменяется, после излечения острых процессов, инъекции продолжают до клинического улучшения ревматоидного артрита.

Инфликсимаб (действующее вещество ремикейда) представляет собой химерное мышино-человеческое моноклональное антитело, которое с высоким сродством связывается с растворимой и трансмембранной формами ФНОα, но не связывается с лимфотоксином альфа (ЛТα).

Лечение пациентов с ревматоидным артритом в активной форме, у которых проводившееся ранее лечение базисными противовоспалительными препаратами (БПВП), включая метотрексат, было неэффективным, а также лечение пациентов с тяжелым прогрессирующим ревматоидным артритом в активной форме, которым ранее не проводилось лечение метотрексатом или иными БПВП.

Предлагаем ознакомиться:  Коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

Противопоказания:

  • реакции гиперчувствительности на инфликсимаб, другие мышиные белки, а также на любое из вспомогательных веществ препарата;
  • тяжелый инфекционный процесс, например, сепсис, абсцесс, туберкулез, оппортунистские инфекции;
  • хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYНА.
  • беременность и грудное вскармливание;
  • возраст менее 18 лет (при болезни Крона и язвенном колите — менее 6 лет).

С осторожностью следует применять:

  • хронические или рецидивирующие инфекции в анамнезе, в том числе при сопутствующей терапии иммунодепрессантами;
  • интенсивная терапия иммунодепрессантами или длительная ПУВА-терапия в анамнезе;
  • носительство вируса гепатита В;
  • демиелинизирующие заболевания;
  • повышенный риск развития злокачественных новообразований в связи с курением;
  • злокачественные новообразования в анамнезе, продолжение терапии у пациентов с развившимися злокачественными новообразованиями;
  • хроническая сердечная недостаточность I-II функционального класса по классификации NYНА.

При лечении ревматоидного артрита препаратом нового поколения Ремикейд, первоначальная разовая доза препарата составляет 3 мг/кг внутривенно. Затем препарат вводят в той же дозе через 2 недели и 6 недель после первого введения (фаза индукции), и далее каждые 8 недель (поддерживающая фаза лечения).

Оренция (абатацепт)

Абатацепт – это иммунодепрессивное средство, относящееся к селективным иммунодепрессантам.

Абатацепт представляет собой растворимый белок, состоящий из внеклеточного домена антигена-4-цитотоксических Т-лимфоцитов (CTLA-4), связанного с модифицированным Fc-фрагментом иммуноглобулина G1 (IgG1) человека.

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

Абатацепт показан для уменьшения симптомов, подавления прогрессирования структурных повреждений и улучшения функциональной активности взрослых пациентов с умеренно выраженным или тяжелым активным ревматоидным артритом при недостаточном ответе на один или несколько базисных противовоспалительных (таких как метотрексат) или биологических противоревматических препаратов.

Абатацепт показан для уменьшения проявлений и симптомов у детей от 6 лет и старше с умеренно выраженным или тяжелым течением активного ювенильного идиопатического артрита с множественным поражением суставов.

Абатацепт может применяться в виде монотерапии или в сочетании с базисными противовоспалительными препаратами (например, метотрексатом).

Противопоказания:

  • Гиперчувствительность к абатацепту и/или любому из вспомогательных компонентов препарата.
  • Совместное применение с блокаторами фактора некроза опухоли.
  • Беременность (исследования не проводились).
  • Период лактации.
  • Возраст до 6 лет.
  • Тяжелые неконтролируемые инфекции (сепсис, оппортунистические инфекции), активные инфекции (в т.ч. туберкулез) до установления контроля над ними.
  • Совместное применение с азатиоприном, препаратами золота и анакинрой.

Абатацепт следует с осторожностью применять у пациентов с рецидивирующими инфекциями; состояниями, предрасполагающими к инфекциям (сахарный диабет), гепатитами; у пациентов пожилого возраста. Введение абатацепта следует прекратить в случае развития нового серьезного инфекционного заболевания.

Абатацепт вводят внутривенно в течение 30 минут в дозах, указанных в таблице.

Взрослые

После первого введения следующие дозы рекомендуется вводить через 2 и 4 недели, а затем каждые 4 недели.

Вес пациента Доза Количество

флаконов

{amp}lt; 60 кг 500 мг 2
60-100 кг 750 мг 3
{amp}gt; 100 кг 1 г 4

Дети в возрасте от 6 до 17 лет

  • Дети с массой тела менее 75 кг

Вводимую дозу абатацепта — 10 мг/кг массы тела — следует рассчитывать индивидуально, непосредственно перед каждым введением препарата.

  • Дети с массой тела от 75 кг и более

Препарат вводят в режиме дозирования для взрослых. Максимальная доза составляет 1000 мг.

Эффект от приема лекарства доказывается при проведении многочисленных клинических исследований. Положительное влияние на течение болезни отмечено у Метотрексата, Аравы, Сульфасалазина и биопрепаратов (Инфликсимаб, Ритуксимаб).

Базовые лекарства применяют у всех пациентов с ревматоидным артритом, если у них отсутствуют противопоказания. Они относятся к медленнодействующим средствам. Важным условием для успешной терапии является раннее назначение. Действие направлено на предотвращение деформации конечностей, сохранение двигательной функции.

К свойствам препаратов относятся:

  1. Подавление активной пролиферации клеток иммунной системы.
  2. Стойкость клинического эффекта.
  3. Профилактика костной эрозии в поврежденном суставе.
  4. Удлинение клинической ремиссии ревматоидного артрита.

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

Лекарства обладают различными механизмами действия и особенностями приема, имеют условное подразделение на первый и второй ряд.

Средства первого ряда имеют наилучшее соотношение эффекта и минимума нежелательных действий. В многочисленных исследованиях этих препаратов доказано достоверное подавление признаков заболевания и предотвращение деформирующих процессов в суставе.

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения позволяет нормализовать состояние пациента и предотвратить получение инвалидности. Если вовремя не начать терапию, есть риск утраты трудоспособности буквально через несколько лет после возникновения признаков недуга. Хронический процесс провоцирует разрушение костных структур и хрящей сустава.

Патология сильно нарушает качество жизни и снижает ее продолжительность.

Современная медицинская практика подразумевает применение таких категорий лекарственных средств:

  • Базисное лечение – подразумевает применение сульфаниламидов, средств с содержанием золота, иммунодепрессантов;
  • Хондропротекторы – одним из самых действенных является дона;
  • Противовоспалительные средства – к ним относятся диклофенак, нимесил;
  • Производные аминохолина – в эту группу входят иммард и плаквенил;
  • Кортикостероиды – эффективным гормональным средством является метипред;
  • Антибиотики – при необходимости в такой терапии назначают бициллин;
  • Цитостатики – часто выписывают циклофосфан.

При остром протекании заболевания начинать терапию нужно сразу. Если этого не сделать, в хрящах развиваются необратимые процессы. В результате формируются заместительные ткани – паннус. Они приводят к потере двигательной активности.

Улучшить прогноз помогают такие средства, как меновазин и димексид, которые применяют в виде компрессов.

Угнетенное состояние, которое сопровождается симптомами лихорадки, вызывает ухудшение качества жизни. Справиться с этой проблемой поможет нимесил.

Такие лекарства справляются с воспалением и активно применяются на раннем этапе недуга. Эти таблетки от воспаления суставов выписывают всем категориям людей, если нет противопоказаний.

Это вещество чаще всего применяется для борьбы с патологиями суставов. Его составляющие замедляют процессы развития соединительных тканей. Данное средство от артрита принадлежит к антиметаболитам. Оно представляет собой антагонист фолиевой кислоты.

Такие средства от артрита могут вызывать побочные реакции. У некоторых людей появляются высыпания в виде розовых пятен, которые сопровождаются сильным зудом. Нередко реакции усиливаются под воздействием ультрафиолета.

Данное лекарство при воспалении суставов было придумано для борьбы с поражениями соединительных тканей. Благодаря его использованию подавляется активность дегидротатдегидрогеназы. Это вещество участвует в выработке уридимонофосфата.

Базисный препарат

Если говорить про главный препарат от ревматоидного артрита, то это базисный препарат. При правильном подходе можно избавиться от болевых ощущений суставов, предотвратить разрушение основания и вернуть привычный образ жизни. К главному минусу подобного метода относят то, что базисная терапия не позволяет убрать воспалительный эффект. А это очень важно во время лечения заболевания. Специалисты отмечают, что к главной причине появления проблемы относится воспалительный процесс.

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

Что принимать из базисного:

  • цитостатик – он продаётся в специализированных местах;
  • пеницилламин – обладает противовоспалительной и иммунносупрессивной активностью;
  • антималярийное средство – можно приобрести в любой аптеке;
  • сульфаниламид – обладает антибактериальным свойством.

Цитостатик получил большую популярность для лечения ревматоидного артрита и других онкологических проблем. Его следует принимать в небольшой дозе, с соблюдением рекомендаций специалиста. Уже спустя несколько недель больной получит первый положительный результат, что не может не радовать. Если не соблюдать дозировку, то можно получить массу осложнений и побочные эффекты. К самым распространённым средствам относят:

  • метотрексат;
  • азатиоприн;
  • экволар.

Лефлуномид

Нестероидные противовоспалительные препараты: список НПВП для суставов

Ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим разрушением суставов, которые на поздних стадиях заболевания приобретают необратимый характер. Типичные признаки патологии:

  • наличие эрозивно-деструктивных элементов в области суставных поверхностей;
  • разрушение мелких суставов;
  • симметричное поражение;
  • развитие воспаления в области стоп и кистей;
  • деформации, препятствующие нормальному функционированию суставов.

Помимо типичных суставных поражений характерны также и нарушения со стороны других тканей и систем, включающие наличие серозитов (воспалительный процесс в области оболочек сердца, брюшины, плевральной оболочки), формирование воспалительных узелков под кожей, поражение сосудов в виде васкулитов, увеличение лимфоузлов (лимфаденопатии) и периферические поражения нервных окончаний (нейропатии).

Методы лечения ревматоидного артрита определяет врач-ревматолог, специализирующийся на аутоиммунных, воспалительных заболеваний. Он проводит полноценную диагностику: внешний осмотр с анализом всех жалоб и их подробной фиксацией в карте, проведение целого ряда лабораторных анализов и инструментальных исследований (включая данные УЗИ, рентгенографии и иных дополнительных процедур).

Медицинская коррекция базируется на длительных курсах лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапией и немедикаментозными методиками, диетической коррекцией и, в некоторых случаях, с оперативным вмешательством. Проводятся курсы противорецидивной терапии и реабилитации, при этом чем раньше будут назначены препараты и рекомендованы методы лекарственного воздействия, тем более благоприятным будет прогноз. В запущенных случаях заболевание грозит стойкой инвалидностью.

Чаще подобная проблема возникает у взрослых, для детей типична своеобразная форма отклонения в виде ЮРА (ювенильной), с особенностями клинической симптоматики, диагностики и терапевтических подходов.

Терапия патологии биологическими препаратами

Недостатком биологических препаратов является способность угнетать противоинфекционный и противоопухолевый иммунитет. Поскольку биологическое лекарство является белком, существует высокая вероятность появления аллергических реакций.

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

Точные причины заболевания на сегодняшний день не установлены, хотя имеются теории о природе его развития. По мнению большинства исследователей, имеют место наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции и действие провоцирующих факторов. Отмечено, что некоторые микроорганизмы (ретровирусы, вирусы герпеса, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр, краснухи, а также микоплазмы) способствуют развитию воспалительных процессов в суставах.

В результате перенесённой инфекции и неправильной работы иммунитета происходит запуск аутоиммунных реакций — агрессии собственного иммунитета против соединительной ткани суставов и других частей тела, что приводит к разрастанию соединительной ткани и разрушению хрящевых структур и их необратимой деформацией. Процесс приводит к контрактурам — ограничениям в движениях и необратимым деформациям суставов, подвывихам и нарушению их функциональной активности.

При обращении к специалисту с жалобами «у меня ревматоидный артрит, как и чем лечить», выявляются следующие симптомы:

  • скованность в суставах по утрам, проходящая через некоторое время;
  • деформация мелких суставов пальцев кистей и стоп (специфический симптом – деформация пальцев кисти по типу «пуговичной петли» или «ласт моржа»;
  • симметричные изменения суставов конечностей;
  • отёк области суставов.

В результатах лабораторных исследований обнаруживается увеличение СОЭ, щелочной фосфатазы и специфических показателей системных заболеваний – ревматоидного фактора, сиаловых кислот и серомукоида. При рентгенологическом исследовании появляются специфические симптомы поражения суставов.

Биологический препарат Инфликсимаб (Ремикейд)

У подобного средства имеется синоним под названием купренил. Его требуется употреблять в том случае, если больной не получает никакого эффекта от цитостатика и подобных вещей. Специалисты отмечают, что купренил обладает повышенной токсичностью, способен вызывать побочный эффект у суставов.Что касается модификаторов биологических откликов, то они относятся к биологической группе.

Предлагаем ознакомиться:  Если у ребенка хрустят суставы чем это опасно и что делать

Разработаны с соблюдением особенностей человеческого организма, применением технологий последнего поколения. Средство позволяет избавиться от воспалительного процесса, болевых ощущений суставов, предотвратить возникновение осложнений. Специалисты отмечают, что главное действие препарата направлено на уничтожение очага опухоли. Оно имеет вид особого белка, который и участвует в развитии воспалительного процесса.

Первый результат больной получает спустя несколько недель использования. Таким эффектом может похвастаться не каждое современное средство. В связи с этим практический каждый человек старается покупать именно модификатор и дополнительное средство:

  • нестероидное;
  • гормональное;
  • базисное.

Стоит отметить, что модификатор значительно понижает иммунную систему человеческого организма. В связи с этим применяется только в крайнем случае, во время тяжёлой формы.

Наиболее популярным ГИБП от ревматоидного артрита является Инфликсимаб (Ремикейд). Он связывается с ФНО-альфа, образуя устойчивое соединение. Белок ФНО-a участвует во многих противоспалительных реакциях. После применения Инфликсимаба уменьшение суставной щели происходит медленнее, эрозивный процесс затухает.

Перед терапией Инфликсимабом необходимо провести обследование пациента с целью выявления туберкулеза. Начальная доза препарата вводится внутривенно капельно. Последующие дозы Инфликсимаба вводят через 2 и 6 недель, затем — каждые 8 недель. Если терапевтический эффект не достигнут, дозировка может быть увеличена. Минимальный курс лечения обычно составляет 1 год. После отмены биологического средства, продолжают лечить заболевание базовыми препаратами.

Во время лечения биологическими препаратами и на протяжении полугода после их отмены женщинам необходимо пользоваться надежными противозачаточными средствами. Инфликсимаб оказывает патологическое воздействие на иммунную систему развивающегося плода.

Ревматоидный артрит: лечение препаратами, ЛФК, в домашних условиях и другими способами

Ревматоидный артрит — это сложное и опасное для жизни человека заболевание. Оно имеет системный характер и представляет собой воспалительное поражение соединительной ткани. Именно поэтому патология может поражать не только суставы, но и внутренние органы. Лечение ревматоидного артрита необходимо производить обязательно. При этом терапия продолжается всю оставшуюся жизнь.

Борьба с заболеванием должна быть комплексной. Она включает в себя следующие способы лечения:

  • Базисную терапию;
  • Правильный режим питания, некоторые используют голодание;
  • Физиотерапевтическое, местное, физическое воздействие на пораженную область.

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

Нужно запомнить, что какого-либо лечения ревматоидного артрита, которое помогло бы избавиться от него навсегда, не существует. То есть терапия нужна будет больному всю жизнь.Основными задачами терапии являются:

  1. Лечение болевого синдрома, отеков и общей слабости.
  2. Восстановление подвижности суставов.
  3. Предупреждение разрушения и деформации сочленений.
  4. Продление периодов ремиссии.
  5. Улучшение качества жизни больного, а также увеличение ее продолжительности.

Главной особенностью такого вида лечения является то, что препараты, перечисленные в этой группе, действуют на саму суть заболевания.  Они не могут облегчить состояние человека через несколько дней. Выраженный эффект после приема препаратов можно увидеть спустя несколько месяцев.

Использовать их нужно для того, чтобы ревматоидный артрит замедлил свое течение или обеспечить глубокую ремиссию болезни. Естественно, базисная терапия не может полностью вылечить патологию. Кроме того, каждый из представленных препаратов обладает определенной степенью эффективности, а также имеет свой список побочных эффектов.

Лечение ревматоидного артрита на современном этапе включает в себя лекарственные средства таких групп:

  1. Лекарства на основе солей золота.
  2. Иммунодепрессанты.
  3. Сульфаниламиды.
  4. Антималярийные средства.
  5. Д — пеницилламины.

Естественно, каждая группа препаратов обладает своими недостатками и достоинствами. Поэтому необходимо рассмотреть их более подробно.

Помещение пациента в стационар, когда возникают подозрения на развитие болезни или при уже установленном диагнозе, показано в следующих случаях:

  • при необходимости подтверждения или опровержения диагноза, для уточнения особенностей течения, оценки прогноза в отношении дальнейшей жизни и трудоспособности, решения вопроса с инвалидностью;
  • подбор базисной противовоспалительной терапии (БПВТ) препаратами на начальном этапе и затем на протяжении болезни;
  • при резком обострении и развитии осложнений;
  • когда имеют место тяжелые и системные проявления с вовлечением нервной системы и серозных оболочек;
  • при формировании сопутствующих осложнений, признаков септического артрита или других, в том числе связанных с приемом лекарств.

Во всех остальных случаях допускается лечение в домашних условиях при строгом условии постоянного контроля врача с регулярным прохождением обследований.

Стандарт лечения ревматоидного артрита

В последние время наблюдается ощутимый прогресс в понимании основных механизмов формирования, патологию рассматривают как хроническое воспалительное заболевание иммунной природы, при котором наиболее эффективна терапия в начальный период. Сегодня разработан новый стандарт, включающий применение целого ряда препаратов различного действия:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • гормональные (глюкокортикостероиды, или ГКС);
  • биологические;
  • синтетические средства для купирования иммунных и воспалительных реакций.

Основа улучшения самочувствия – это базисная противовоспалительная терапия (БПВТ), которую важно начать в первые месяцы развития, причем прием лекарственных средств должен быть регулярным (перорально, инъекционно), с постоянным изменением схемы при малой эффективности. Исчезновение или уменьшение клинических симптомов и признаков воспаления по лабораторным данным свидетельствует о результативности проводимых мер. Применение БПВТ должно осуществляться с учетом возможных побочных эффектов.

Дополнительное лечение

Помимо основного лечение можно включать и дополнительное, чтобы получить больший эффект.

Соблюдать диету, чтобы предотвратить обострение заболевания. Необходимо избавиться от цитрусовых фруктов, свиного мяса, ржи и овса. Дело в том, что они обладают большим содержанием кислоты, что негативно сказывается на желудочной системе. В рацион необходимо включить морепродукты, гречку, свежие овощи и фрукты.

Употреблять пищу каждый день небольшими порциями, чтобы не нагружать пищеварительную систему. В противном случае возникнет масса осложнений, придётся использовать дополнительные средства для улучшения пищеварения. Перед использованием диеты желательно проконсультироваться со специалистом. Он не только даст рекомендации, но и составит правильный рацион, что очень хорошо.

Санитарное лечение. Оно относится к последней стадии общей терапии, помогает улучшить работу нервной системы, обменный процесс. Курс назначается не только на начальной стадии проблемы, но и в более тяжёлой форме. Большую популярность получили ванны, используемые на основе солей, йода и сероводорода.

Применение грязи. Очень хорошо помогает во время ревматоидного артрита, избавляет от воспалительного процесса и осложнений. Главное соблюдать дозировку и рекомендации специалистов, чтобы не получить побочный эффект. Ведь если всё делать самостоятельно, то можно нагрузить сердечную и дыхательную систему.

Лечение с использованием пиявок. В настоящее время данный метод получил хорошую популярность, позволяет избавиться от болевых ощущений, разжижить кровяной состав. Конечно, стоит такое лечение не очень дёшево, требуется масса денежных средств. Но если у вас имеется такая возможность, то надо пользоваться. Уже спустя несколько недель можно получить положительный результат. Для большего эффекта можно подключать всевозможные лекарственные препараты.

Лазерная терапия благоприятно воздействует на человеческий организм. При возникновении ревматоидного артрита требуется немедленно обращаться к специалистам за помощью, чтобы предотвратить осложнения. Врач проводит качественное облучение локтевого сустава. За счёт такого подхода улучшается кровоснабжение, кровь проходит по всему человеческому телу.

Курс лечения длится несколько недель, за это время удаётся избавиться от проблемы, получить положительный результат. Если у больного не наблюдается повышенная температура тела и обострение заболевания, то можно облучать непосредственно область сустава. Специалисты отмечают, что первые дни будет ощущаться ухудшение самочувствия и усиление болевых синдромов.

Что касается противопоказаний, то они следующие:

  • имеются всевозможные опухоли, разного рода и степени;
  • заболевание кровяного состава, к примеру, плохое свёртывание;
  • инфекционное заболевание в виде туберкулёза и сифилиса;
  • любая стадия цирроза печени;
  • инсульт любой степени;
  • инфаркты;
  • гипертонический криз.

Как вылечить ревматоидный артрит

В острой стадии или при обострении хронической патологии необходима медикаментозная коррекция, но как проходит лечение, определяет исключительно лечащий врач. Применяются стероидные средства, препараты фактора некроза опухоли (ФНО), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

На первом этапе проводят подавление острых процессов, с последующим переходом на поддерживающую терапию в период затухания симптомов и ремиссии. Нестероидные лекарства применяются наиболее активно, обычно это группа неселективных ингибиторов ЦОГ (циклооксигеназа — фермент, ответственный за синтез веществ, способствующих развитию воспаления).

Эффект при их приеме развивается быстро, после 3-5 суток приема, но сами лекарства обладают целым рядом побочных эффектов, ограничивающих их длительное применение и выбор для некоторых категорий пациентов. Активно применяют селективные ингибиторы ЦОГ, обладающие меньшим списком побочных эффектов, они относятся к средствам нового поколения, лучше переносятся и более эффективны.

Лечение ревматоидного артрита подразумевает также лекарства группы глюкокортикоидов. Они быстро и сильно подавляют иммунные и воспалительные реакции, влияют на обменные процессы и применимы при неэффективности нестероидных противовоспалительных лекарств. ГКС уменьшают воспаление в области суставов и снижают вероятность поражения внутренних органов, но также имеют внушительный список побочных эффектов и противопоказаний, в связи с чем их употребление строго контролируется и подбирается очень тщательно и индивидуально.

Ведущие симптомы практически всех форм артрита — боль, утренняя скованность движений, отечность мягких тканей в области пораженных суставов. Для устранения этих клинических проявлений воспалительной патологии используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, анальгетики, миорелаксанты.

Но основная врачебная задача — выявление причины развития артрита и ее устранение. Так как существует несколько видов патологии, то в их терапии используются разные лекарственные средства.

Лечебный крем и мазь

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

В настоящее время продаётся большое количество применяемых мазей и кремов. К самым распространённым относят:

  • бутадионовые мази;
  • фастум-гели;
  • долгиты;
  • индометационовые мази.

Если использовать их регулярно, то спустя несколько недель можно получить первый результат. Конечно, избавиться от заболевания не получится, но улучшить общее состояние кожного покрова удастся. Ведь во время намазывания во внутреннюю часть проникает порядка 7-ми процентов действующего вещества. К главному достоинству подобного лечения относят полную безвредность. То есть можно применять любому человеку, нет побочного эффекта и осложнений.

И в завершение хочется сказать, что избавиться от ревматоидного артрита можно, главное подобрать правильный метод и соблюдать рекомендации специалиста.

Фёдор Зубанов

Информация в статье предназначена только лишь для общего ознакомления. Не используйте её для самостоятельной диагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Пожалуйста, обратитесь за медицинской консультацией к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Изучите ещё и эти материалы:Йога – эффективная помощь при артрите колена.Диагностика и лечение инфекционного артрита.Какие медикаментозные средства лечат от артрита? Применение НПВС.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector