23.09.2019     0
 

Как разработать руку после перелома локтевого сустава со смещением


Как происходит разработка сустава?

Повредить локоть можно разными способами: от падения или прямого удара до перегрузки во время интенсивных занятиях спортом. Переломы локтя чаще всего происходят:

  • при попытке предотвратить падение, например, со сноуборда, с помощью вытянутой руки;
  • от сильного удара (столкновения), например, при автодорожном происшествии;
  • от прямого удара по локтю, к примеру, во время падения со скейтборда или велосипеда с приземлением непосредственно на локоть;
  • от удара сбоку, например, когда человек кладёт локоть в открытое окно автомобиля;
  • при любом другом прямом повреждении запястья, руки или плеча, может пострадать также локоть.

Общие признаки и симптомы перелома локтевого сустава включают:

  • отёк локтевого сустава или области вокруг него;
  • деформацию локтя или области вокруг него;
  • изменение цвета кожи в месте травмы (появление синяков или покраснений);
  • трудности с полным диапазоном движений (ограничение подвижности);
  • онемение, снижение чувствительности или ощущение холода в предплечье, руке или пальцах;
  • разрез или открытую рану на локте после травмы;
  • сильную боль после травмы локтя;
  • «стягивающее ощущение» в области локтя или предплечья;
  • ощущение раздробления кости или звук хруста, щелчка или хлопка в области локтя.

Лечение сломанного локтя зависит от типа травмы. Оно может включать фиксацию конечности, предварительно заключённой в гипс, а также приём болеутоляющих средств по необходимости. Иногда может понадобиться хирургическая операция по восстановлению костей, нервов и кровеносных сосудов. Но всегда крайне важно следовать врачебным рекомендациям, чтобы получить наилучший результат.

Доступно большое количество болеутоляющих средств при переломе локтевого сустава. Они включают:

  • нестероидные противовоспалительные и ненаркотические анальгезирующие (Ибупрофен, Целекоксиб, Индометацин, Нурофен, Кетанов), которые обычно применяются внутрь в виде таблеток при лёгкой боли;
  • наркотические анальгетики (Налфубин, Промедол, Фентанил), их используют внутримышечно или внутривенно при умеренной и сильной боли.

Лекарственные препараты применяют во время заживления перелома, пока в этом есть необходимость. Наркотические анальгетики используют в том числе во время вправления перелома со смещением, они очень облегчают боль и, хотя могут вызвать седацию (сонливость), позволяют расслабиться мышцам, пока врач проводит манипуляции. Антибиотики могут быть прописаны в случае опасности инфекционного заражения места травмы.

Лечение перелома локтевого сустава без смещения подразумевает наложение фиксирующей повязки. Это может быть:

  1. Лонгет (лонгетная повязка). Являет собой фиксирующую затвердевающую повязку с использованием гипса. Лонгетная повязка, накладываемая на конечность, может быть тыльной (задней), ладонной (передней) и U-образной.
    Лонгетная повязка

    Лонгетная гипсовая повязка изготовляется из 6—12 слоев гипсового бинта или пропитанной гипсом марли

  2. Шина. Сегодня в основном применяется так называемая шина Крамера, которая представляет собой набор длинных гибких проволочных решёток с фиксирующими ремнями.
    Иммобилизация верхней конечности шиной Крамера

    Перед использованием лестничной шины Крамера, её обматывают ватой и фиксируют бинтами

  3. Бандажная повязка. Повязка из мягкого эластичного материала с крепёжными ремнями, которые перекидывают через плечо, шею или талию, позволяющая надёжно фиксировать конечность.
    Бандажная повязка на локтевой сустав

    Современный бандаж изготовлен из лёгкого и эластичного материала для максимально удобного размещения пострадавшей конечности

Если локтевой сустав заполнен кровью или другой жидкостью, врач предварительно сливает или откачивает её из сустава при помощи специального шприца. Удаление жидкости помогает уменьшить давление и боль в локте. Затем происходит наложение повязки. Чаще всего врачи используют лонгет, размещаемый на задней части руки и полностью не закрывающий её.

Его предназначение — удерживать локоть в определённом положении. Врачи редко применяют циркулярную (сплошную) лонгетную повязку при свежих переломах. Она полностью окружает руку и отёк, который может развиться под ней, опасен повреждением нервов и кровеносных сосудов. Шины при локтевом переломе обычно идут от плеча до самой кисти.

Они предотвращают изгиб локтя или поворот руки. Такие движения могут нарушить заживление или сместить несросшиеся фрагменты кости.Руку в тяжёлой гипсовой повязке удобно дополнительно поместить в бандаж для снятия лишней нагрузки с позвоночника. В домашних условиях бандажную повязку рекомендуется снимать и поднимать руку в гипсе над головой, это помогает снять отёк, что очень важно, особенно в первые несколько дней после травмы, когда отёкшие ткани могут сдавливать нерв и кровеносные сосуды локтя или предплечья.

Большинство переломов можно успешно лечить неоперативными методами. Хирургическое вмешательство необходимо при открытых или сложных переломах со смещением, отрывом осколков, повреждением нервов или кровеносных сосудов. Операцию, которая называется открытая репозиция с внутренней фиксацией (ОРВФ), проводит хирург-ортопед.

ОРВФ, как правило, является неотложной, или срочной процедурой. Прежде чем приступить к ней, врач проведёт физический осмотр, сделает рентгеновский снимок, расспросит обо всех лекарствах, которые принимает больной, включая безрецептурные, такие как Аспирин. Иногда операцию откладывают на небольшой срок, тогда накануне операции желательно избегать еды и питья.

Фиксация осколков титановой пластиной

Хирургическое вмешательство необходимо при открытых или сложных переломах со смещением, отрывом осколков, повреждением нервов или кровеносных сосудов

После операции делают повторный рентген, чтобы убедиться в успешном восстановлении анатомической формы сустава. Затем накладывается шина или лонгет сроком на несколько недель. В этот период её необходимо будет беречь от воды. Как правило, получив инструкции о том, как правильно двигать рукой, пациент может вернуться домой в тот же день. Для скорейшего заживления рекомендуется обогащать рацион продуктами с высоким содержанием кальция и витамина D.

Локтевой сустав является сложным компонентом костно-мышечной системы. Он образован суставными отростками плечевой, локтевой и лучевой кости.

Строение включает 3 малых сочленения – верхний лучелоктевой, плечелоктевой и плечелучевой сустав. Частым повреждением структур опорно-двигательной системы является перелом локтевого сустава.

Лечение и последствия могут быть различными, что зависит от локализации и выраженности изменений.

Описание

Перелом подразумевает нарушение анатомической целостности костных основ локтевого сустава. В зависимости от локализации изменений выделяется несколько видов переломов:

  • Головки плечевой кости – самая распространенная локализация травматического повреждения.
  • Отростка локтя.
  • Венечного отростка.
  • Шейки, головки лучевой кости.
  • Изменение, проходящее через мыщелки костей, образующих сустав.
  • Надмыщелковое повреждение.

По отношению травмы к капсуле сустава переломы разделяются на: внутрисуставные и околосуставные. По количеству поврежденных костей – множественные и одиночные. По характеру и тяжести – переломы со смещением и без него.

Отдельно выделяются повреждения костных основ локтевого сустава у детей, которые развиваются по типу «зеленой ветки», они обычно локализуются в точках роста. Смещение отломков является очень редким явлением, что может приводить к затруднениям в диагностике. По МКБ-10 переломы относят к травм предплечья и плеча и они имеют код S52.

Причины

Основной причиной является травма, которая чаще всего реализуется при падении. Вероятность возникновения перелома из-за травмы повышается в случае наличия определенных провоцирующих факторов:

  • врожденное снижение прочности структур опорно-двигательной системы, обусловленное изменениями в определенных генах, передаваемых по наследству;
  • дегенеративно-дистрофическая патология, сопровождающаяся нарушением питания хрящевой ткани в суставе с последующим постепенным разрушением и нарушением ее свойств;
  • воспалительный процесс, являющийся результатом инфекции или реакции сустава на локальное переохлаждение;
  • аутоиммунная патология – выработка иммунокомпетентными клетками антител к собственным тканям организма, включая структуры костно-мышечной системы, что приводит к длительному воспалению и повреждению;
  • обменные нарушения, которые спровоцировали повышение уровня мочевой кислоты в организме (откладывание ее солей в суставах (подагра)).

Травматическое повреждение чаще развивается у взрослых людей, ведущих активный образ жизни, а также у спортсменов.

Симптомы

На возможное развитие изменений указывает появление определенных клинических симптомов, самыми распространенными из которых являются:

  • интенсивные неприятные, острые ощущения, которые значительно усиливаются при попытках выполнения движений;
  • иррадиация («отражение») боли в кисть, пальцы руки на стороне повреждения;
  • попытка пальпации (прощупывание) области изменения целостности костных основ сопровождается развитием выраженных болевых ощущений;
  • отечность мягких тканей, которая приводит к заметному увеличению области перелома в объеме;
  • покраснение кожи, которое указывает на развивающуюся воспалительную реакцию;
  • деформация (изменение формы) области повреждения;
  • резкое ограничение возможности выполнения активных и пассивных движений;
  • синяк (гематома), что указывает на повреждение сосудов;
  • появление онемения кожи нижней трети предплечья, кисти и пальцев, являющееся результатом повреждения нервных стволов, проходящих в области локтя.

Выраженность клинических проявлений и количество симптомов зависят от выраженности, характера и локализации повреждения.

Важно! Иногда возможный перелом заподозрить сложно, так как он практически не проявляется, поэтому обязательно назначается дополнительная диагностика.

Когда начинать занятия?

Начинать ЛФК после перелома локтевого сустава можно почти сразу после накладывания гипса – через несколько дней после этого. Необходимо выполнять простейшие упражнения для пальцев, но предварительно нужно проконсультироваться с врачом. Иногда при переломе специалисты запрещают любые движения поврежденной конечностью или ее кистью. При отсутствии подобных противопоказаний, начните заниматься ежедневно:

  • Сжимайте-разжимайте пальцы в кулак.
  • Разводите пальцы.
  • Поочередно выполняйте каждым пальцем круговые движения.
  • Купите обычный пластилин и разминайте его, поддерживая моторику.

Когда можно приступить к восстановительным мерам

Тех, кто подвергся вышеуказанному типу травмирования верхней конечности, в первую очередь интересует вопрос о том, как разработать локоть после перелома и как скоро после полученной травмы можно начать выполнять гимнастику.

Лфк при переломе локтевого сустава должен начать выполняться сразу после того, как конечность была зафиксирована гипсовой повязкой.

Также необходимо регулярно разрабатывать плечевой сустав, мышцы которого тоже связаны с локтем. Выполняя упражнения, необходимо внимательно следить за тем, чтобы зафиксированная гипсом рука ни в коем случае не разгибалась и вообще никак не двигалась в месте перелома.

Реабилитация после перелома

Пусть физические упражнения, которые будут выполняться сразу же после наложения гипса, будут не слишком сложными. Достаточно лишь сжимать и разжимать пальцы, «писать» ими на воображаемой клавиатуре, всю руку аккуратно вращать в плечевом суставе так, чтобы она находилась в согнутом виде при этом, и ни в коем случае не происходило движений травмированным локтем. При переломе локтя выполнение такого элементарного комплекса будет препятствовать нарушению тока крови и развитию отека в руке.

Как разработать сломанный локтевой сустав на последующих этапах восстановления – когда гипс снят? Можно перейти к выполнению более сложных упражнений:

  1. Подвиньте стул со спинкой так, чтобы вы сели боком к столешнице. Сядьте и положите травмированную руку на столешницу так, чтобы последняя врезалась вам под подмышку. Начиная с такой позиции, рука должна разгибаться и сгибаться в локтевом суставе. В конечной точке нижняя часть верхней конечности должна прижиматься к предплечью, а затем возвращаться в исходное положение и опираться на опору, т.е. столешницу.
  2. Сядьте на пол и возьмите любую игрушку на колесиках. Обхватите ее поврежденной рукой и катайте по полу на такое расстояние, на которое может вытянуться рука. Во время выполнения упражнения плечевой сустав должен быть надежно зафиксирован в одном положении – «работать» должен только локтевой сустав.
  3. Разрабатывать подвергшийся перелому сустав можно при помощи игр с использованием мяча. Эффективны броски мяча в корзину или через сетку.
  4. Расставьте ноги на ширину плеч и выпрямитесь. Верхнюю часть корпуса наклоните вперед так, чтобы она оказалась параллельно полу, но перпендикулярна нижней части тела. Руки выпрямите, и пытайтесь достать ими пол на счет один, два, три, а затем выпрямляйте корпус. После выпрямления обе руки заведите за спину и попробуйте зафиксировать их в «замок».

Как разработать руку после перелома локтевого сустава со смещением

Также действенны разгибания и сгибания рук в локтях во время принятия ванны – т.е. в теплой воде. Теплая ванна способствует улучшению кровообращения в теле, а соответственно и притоку крови к поврежденному локтю, что способствует его ускоренному заживлению и восстановлению. Не пренебрегайте и назначенными физиотерапевтическими процедурами, а также посещением массажного кабинета.

Надеемся, что мы в полной мере ответили на вопрос «как разработать локтевой сустав».

Одного сращения перелома недостаточно для нормальной работы всей руки. Сама травма плюс длительное обездвиживание приводят к отеку тканей, нарушению кровообращения и, как следствие, к атрофии мышц и дистрофическим нарушениям в тканях сустава.

Для устранения этих явлений и необходим курс восстановительного лечения. Он начинается уже на 2-3 день после травмы. Назначаются движения в свободных от гипсовой повязки суставах (плечевом, в пальцах кисти), физиотерапевтические процедуры. Все это необходимо для улучшения циркуляции крови и развития прочной костной мозоли.

По снятии гипсовой повязки начинается активная разработка локтевого сустава, подключается массаж
. Реабилитация дает хороший эффект, когда она проводится комплексно. Длительность ее может составлять от 2 недель до 2 месяцев.

Также во время восстановительного периода важно питание, подробнее .

Предпосылками перелома и других травм локтевого сустава является ослабление связок и сухожилий, окружающих его. Самое тяжелое осложнение, если пострадал локоть – полная неподвижность руки, в то время как после перелома других суставов подвижность сохраняется, хотя и ограниченная.

Программа лечения, а также реабилитация после него напрямую зависит от типа перелома локтевого сустава. Перелом происходит преимущественно при падении на конечность или при сильном ударе тупым предметом. Пациент очень страдает от боли при травмах локтевого сустава и не может шелохнуть рукой.

раработка локтевого сустава

Наложив шину и приняв обезболивающее средство, при такой травме локтевого сустава нужно немедленно отправляться в травмпункт. Чтобы точно установить тяжесть перелома, врач назначит рентгенограмму. После получения результатов врач поставит диагноз и определит, какое нужно лечение и реабилитация.

Иногда, если травма локтевого сустава особенно тяжелая, требуется оперативное вмешательство. После операции на сустав накладывается гипсовая шина, снимать которую нельзя в последующие 6-10 недель.

В этот период проводится медикаментозное лечение, а после того, как гипс сняли, потребуется разработать сустав, выполняя назначенные врачом упражнения.

Зачем нужна разработка локтевого сустава после того, как гипс удален? Конечность несколько недель была полностью обездвижена – этого времени достаточно, чтобы мышечные и соединительные ткани ослабли и начали атрофироваться. Их функциональность требуется восстановить.

Для этого нужно делать:

  • Упражнения из лечебной физкультуры;
  • Массаж;
  • Физиопроцедуры.

Восстановление займет некоторое время – нельзя сразу начинать интенсивно выполнять упражнения и перегружать травмированный сустав.

Лечебная физкультура – это возможность естественным путем восстановить функции сустава и конечности, она необходима после такой серьезной травмы, как перелом локтевого сустава. Если упражнения не выполнять или же выполнять недобросовестно, подвижность сустава может так и не вернуться в полном объеме.

Многие пациенты считают, что упражнения нужно начинать выполнять, когда гипс удален. Это не так. Упражнения с малой нагрузкой назначаются сразу же, и приступать к их выполнению нужно на второй день после того, как наложена гипсовая шина. Задействуются те суставы, которые сохраняют подвижность и свободны от гипсовой повязки.

Предлагаем ознакомиться:  Причины, симптомы и лечение повреждения мениска коленного сустава

Как разработать руку после перелома локтевого сустава со смещением

Если травмирован локоть, здоровые плечевой и лучезапястный сустав вполне способны выполнять несложные упражнения без отягощения. Даются специальные упражнения и для пальцев руки – их подвижность тоже влияет на разработку травмированного локтя.

Очень часто конечность при подобных травмах отечна, что затрудняет выполнение упражнений. В этом случае рекомендуется лечь на спину и отвести пострадавшую конечность за спину, после чего можно продолжать выполнять доступные в этом положении упражнения.

По мере восстановления тканей врач назначает упражнения, дающие нагрузки и непосредственно на локтевой сустав.

Перед занятиями гипсовая повязка на время снимается, как и ортез на локтевой сустав – после выполнения упражнений ее нужно будет снова надеть.

Восстановительная гимнастика выполняется следующим образом:

  1. Пациент садится на стул у стола, на стол опускается травмированная конечность.
  2. Задействуя плечевой сустав, пациент должен стараться оторвать локоть от поверхности стола.
  3. Далее кисти рук соединяются в замок и пациент должен попытаться поднять их вверх и завести за голову.

Выполнение этих упражнений дается не так уж легко, хотя они и могут показаться простыми. Нужно приложить усилия, проявить выдержку и силу воли, но это вполне себя оправдывает – функциональность конечности восстановится намного быстрее.

После удаления гипса разработка сустава заключается в выполнении упражнений на сгибание и разгибание руки в локтевом суставе, нагрузки также даются постепенно.

Массаж выполняется, когда конечность освобождена от гипса. Это очень эффективный метод восстановления, массаж стимулирует кровообращение и тем самым предотвращает гипотрофию мышечных тканей.

Можно выполнять массаж и раньше, когда конечность еще обездвижена гипсовой повязкой. В этом случае массируется плечевой пояс и верхняя часть грудной клетки – такие действия также поддерживают кровообращение и способствуют восстановлению нервных окончаний, связанных со спинным мозгом.

Момент полного выздоровления и возврата к полноценной жизни приблизит сбалансированное питание пациента. Витамины С и Е очень благотворно влияют на связки суставов.

Коллаген в больших количествах содержат следующие продукты:

  • Мясо птицы и морская рыба;
  • Любые дары моря;
  • Некоторые фрукты – хурма, персики;
  • Злаковые – гречка и овсянка.

Витамин С укрепляет иммунитет, а это очень важно при таких сложных травмах, как перелом, впрочем, обязательными будут и другие витамины для суставов и костей. Все ресурсы организма брошены на восстановление костных тканей, потому он становится особенно восприимчивым к инфекциям и вирусам, которые усложнят и продлят лечение.

Витамин С можно получить из капусты, сладкого перца, томатов, картофеля, цитрусовых, шиповника и черной смородины.

На самом деле организм человека уникален, его ткани способны восстанавливаться сами по себе, естественным путем. Но в силах человека помочь этому процессу и значительно ускорить его.

Как разработать руку после перелома локтевого сустава со смещением

Как ни странно, но очень частая ошибка больных — массаж сустава травмированной руки или же спины сразу после снятия гипса. Многие считают, что это ускорит метаболизм, что, в свою очередь, приведет к быстрейшему выздоровлению. Но это не так. Единственное, что может произойти — смещение сустава, образование отростка на кости или разрыв мышечных волокон.

Однако массаж действительно показан больным, но только после назначения врача, который обследует состояние сустава. В этом случае массаж ускорит набор мышцами тонуса и силы, устранит застой крови, укрепит сумочно-связочный аппарат и многое другое, но спешить не стоит.

Вторая большая ошибка — пассивная работа рукой после снятия гипса. Ни в коем случае нельзя больной рукой до полной ее реабилитации выполнять пассивную работу, например: переносить или держать тяжелые предметы, стоять, опираясь на нее, висеть и выполнять любые другие действия, которые вызывают хоть малейшую боль.

Симптомы

Симптоматика

При переломе сустава отмечаются следующие симптомы:

  • Резкая боль в зоне травмы, иногда распространяющаяся на предплечье или даже кисть руки;
  • Ограничение подвижности в суставе или несвойственная нормальному функционированию амплитуда движений;
  • Отёк в месте повреждения;
  • Наличие гематом (синяков) и кровоподтёков;
  • При смещении возможно травмирование близлежащих нервов, мышцы и связок;
  • Онемение конечности и снижение чувствительности;
  • Возможно также присутствие хруста при движении.

По своему характеру переломы бывают:

  • Открытыми;
  • Закрытыми;
  • Внутрисуставными – без смещения костных отростков или со смещением.

Медикаментозная терапия

Также начинается процесс образования рубцовых соединения в толще мышц, связок и сухожилий.

Весь этот аппарат обеспечивает сгиба тельные и разгибательные движения в локтевом суставе. После длительной иммобилизации он оказывается несостоятельным. При большом скоплении грубой рубцовой ткани может развиться анкилоз локтевого сустава и контрактура. В результате этого пациент утратит способность самостоятельно сгибать и разгибать руку в локте. Или будет ограничена амплитуда.

Как разработать руку после перелома локтевого сустава со смещением

Также при переломе локтевого сустава повреждается сосудистое нервное сплетение. В результате этого могут возникать боли в кисти, пальцах, их суставах и т.д. Для полноценного восстановления процессов иннервации и кровоснабжения требуется использовать разнообразные методы мануальной терапии, лечебную гимнастику, остеопатию и кинезиотерапию.

Правильно проводимая реабилитация после перелома локтевого сустава позволяет полностью восстановить утраченные функции верхней конечности, снизит риск развития осложнений в виде контрактуры, болевого синдрома, компрессии нервов и т.д.

В Москве можно обратиться за консультацией к опытному реабилитологу в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проводит первичный бесплатный прием.

На нем он осматривает пациента, знакомиться с его медицинской документацией, рассказывает о возможностях и перспективах применения мануальной терапии, физиотерапии и лечебной гимнастики в каждом индивидуальном случае.

Если вам требуется реабилитация после перелома локтевого сустава, то позвоните нашему администратору и запишитесь на первичный бесплатный прием.

Разработка локтевого сустава после перелома начинается с проведения первичной функциональной диагностики. Опытный врач сначала определит и зафиксирует степень подвижности, присутствие ограничений, вероятное наличие рубцовой ткани в суставной полости. Также доктору важно знать, какой тип перелома был.

Локтевой сустав сложный по своему анатомическому строению – в него входят головки трех костей (локтевая, лучевая и плечевая). Перелом локтевого сустава может быть следующего типа:

  • простой (с задействованием одной кости) или сложный (когда нарушение целостности определяется сразу в двух костях);
  • закрытый (без нарушения целостности кожных покровов) и открытый (с образованием раневой поверхности в месте выхода костных обломков);
  • внутрисуставной (при нем часто образуется вторичный гемартроз и рубцовые изменения в синовиальной хрящевой оболочке) и околосуставной (при нем меньше риск осложнений);
  • со смещением и без него;
  • оскольчатый или прямой.

Перед тем, как начнется разработка руки после перелома локтевого сустава, необходимо сделать контрольный рентгенографический снимок. На нем должна быть видна хорошо сформированная костная мозоль. Если костные обломки пока не срослись, то проводить реабилитацию нельзя. Это чревато повторным переломом, который будет очень трудно и долго срастаться.

Как разработать руку после перелома локтевого сустава со смещением

Восстановление локтевого сустава после перелома быстрее всего проходит, если нарушение целостности определялось в проекции плечевой кости. Если был сломан луч или локтевая кость, то в этой ситуации высока вероятность образования сложной контрактуры. При сочетанном переломе локтевой и лучевой кости нередки случаи формирования ложного сустава.

Далее в статье рассмотрим частные случи, при которых необходима эффективная и своевременная реабилитация после перенесенного перелома локтевого сустава в разных локациях.

Анкилоз и контрактура локтевого сустава после перелома – частое осложнение. В той или иной степени они развиваются у 80 % пациентов травматолога с подобным типом травмы. Обусловлено это следующими факторами:

  • в области локтевого сустава наблюдается ограниченное кровоснабжение, поэтому без активного движения все мышцы, связки и сухожилия быстро утрачивают свою эластичность и могут подвергаться фиброзным рубцовым изменениям;
  • при переломе происходит нарушение целостности мягких тканей, в результате чего наблюдается внутреннее кровотечение, внешне оно проявляется в виде синяка или кровоподтека;
  • по мере разложения эритроцитов на форменные элементы происходит образование фибрина, который создает условия для рубцевания;
  • нарушение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости на фоне отека мягких тканей провоцирует гибель миоцитов, мышцы утрачивают свою силу и сократительную способность;
  • длительное состояние обездвиженности приводит к тому, что сокращается объем внутрисуставной синовиальной жидкости;
  • нарушение иннервации способствует ослаблению процесса проведения нервного импульса.

Если не сгибается локтевой сустав после перелома, то это нормально в большинстве случаев, поскольку длительная иммобилизация даром не проходит. Не стоит паниковать. Если вовремя обратитесь к специалистам для проведения полноценной реабилитации, то все негативные последствия травмы будут устранены.

Начинать лечение контрактуры локтевого сустава после перелома нужно сразу же после того как был снят гипс и проведен контрольный рентгенографический снимок. Не стоит надеяться на то, что в один прекрасный день все пройдет само собой. Этого не случиться.

Более того, анкилоз сустава с течением времени будет только прогрессировать. Для нормального функционирования любого сустава необходима активная функция сокращения и расслабления окружающих его мышц. Таким образом происходит наиболее быстрое пополнение запасов синовиальной жидкости.

Диффузное питание сустава не осуществляется, если развивается контрактура.

Для лечения не эффективны никакие фармаколочгеиские препараты. Важно только активное движение, физическая разработка поврежденных связок, сухожилий и хрящевой ткани.

Самостоятельно проводить разработку контрактуры после перелома локтевого сустава нельзя. Это чревато тем, что потерявшие эластичность мышцы, связки и сухожилия могут подвергнуться растяжению или даже разрыву.

Как разработать руку после перелома локтевого сустава со смещением

Эти травмы только усугубят и без того плохое состояние сустава.

Начинать проводить сеанс лечебной гимнастики или кинезиотерапии без предварительного массажа или остеопатии нельзя. Необходимо сначала подготовить все мягкие ткани, повысить их эластичность, усилить в них капиллярное кровоснабжение. И только после этого можно приступать к выполнению физических упражнений.

Без индивидуальной программы реабилитации, которая разработана доктором на основании осмотра пациента, ознакомления с его текущим состоянием, проводить восстановление нельзя. Вам не подойдет программа, найденная на просторах интернета.

Поймите, что в зависимости от места перелома, его сложности, состояния мышц, связок и сухожилий будет зависеть процесс восстановления. К сожалению, универсальных программ реабилитации не существует. Поэтому воспользуйтесь возможностью получить совершенно бесплатную консультацию ортопеда в нашей клинике мануальной терапии в Москве.

В ходе приема доктор даст индивидуальные рекомендации по проведению реабилитации после перелома локтевого или любого другого сустава.

Перелом локтевого сустава (локтя): лечение и реабилитация

При нарушении правил иммобилизации формируется ложный сустав после перелома локтевой кости – это грубая патология, которая с трудом поддается лечению консервативными методами воздействия. Ложный сустав может сформироваться при переломе лучевой и локтевой костей одновременно или при нарушении целостности плечевой кости.

Несвоевременное снятие гипса или его отсутствие приводит к тому, что вокруг обломков костей формируется капсула из рубцовой соединительной ткани. Костная мозоль сформироваться не успевает. Поэтому в месте перелома сохраняется подвижность. Внутри импровизированной суставной капсулы обломки покрываются соединительной тканью и перестают травмировать окружающие их мягкие ткани.

Ложный сустав требует предварительного хирургического вмешательства по остеопластике и восстановлению целостности костей. Затем, после образования прочной костной мозоли начинается процесс реабилитации. Для этого разрабатывается специальный комплекс лечебной гимнастики, применяется массаж и остеопатия.

Многие пациенты задают вопрос о том, почему немеют пальцы после перелома локтевого сустава и как справиться с подобным состоянием после перенесенной травмы.

Во время перелома происходит нарушение целостности нервной ткани. В области локтевого сустава проходят все три ветви плечевого нервного сплетения – локтевой, срединный и лучевой нервы. Они отвечают за иннервацию мягких тканей предплечья и кисти.

После перелома происходит либо компресс ионное сдавливание нервного волокна за счет образования отечности, лимбо механическое нарушение целостности за счет воздействия обломков кости.

В обоих случаях нервное волокно оказывается поврежденным и требуется время для его восстановления. Худе обстоят дела, когда после перелома локтевого сустава образуется большое количество фиброзной рубцовой ткани. Она сдавливает нервное волокно и мешает нормальному процессу иннервации.

Онемение пальцев после перелома можно вылечить с помощью методов мануальной терапии.

Перелом локтевого сустава (локтя): лечение и реабилитация

В нашей клинике мы применяем остеопатию и массаж для восстановления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, улучшения эластичности мягких тканей.

Также доктор разрабатывает индивидуальный курс лечебной гимнастики, который в сочетании с физиотерапией и иглоукалыванием позволит полностью восстановить целостность нервного волокна.

Начинать лечение локтевого сустава после перелома следует незамедлительно. Если произошла травма, то нужно зафиксировать конечность и сразу же обратиться к травматологу. После рентгенографического обследования врач сможет поставить точный диагноз и наложить гипсовую повязку в случае необходимости.

Срок лечения составляет 30 – 40 дней. В сложных случаях (например, при открытом типе перелома или оскольчатом) возможно применение хирургической операции. Установка аппарата Елизарова проводится при сложных переломах и при образовании ложного сустава.

Спустя 30 дней проводится контрольный рентгенографический снимок. Если образовалась плотная костная мозоль, то пациент отправляется на реабилитацию, гипсовая повязка снимается.

Перед тем, как разработать локтевой сустав после перелома, нужно определить степень подвижности, ограничения если они имеются.

Перелом локтевого сустава (локтя): лечение и реабилитация

Также опытный врач ортопед перед тем, как разрабатывать руку после перелома локтевого сустава, обязательно оценит состояние сухожилий, связок и мышц.

Методы восстановления двигательной и функциональной активности локтя

После снятия гипса обязательно нужно пройти курс реабилитации, направленный на разработку подвижности сустава, возвращение чувствительности руки и восстановление мышечной силы.

Для этой цели применяется комплексная терапия, включающая в себя:

  • Различные виды аппаратного и ручного массажа;
  • Физиолечение (грязелечение, бальнеотерапия), в том числе аппаратное (УВЧ, электрофорез);
  • Лечебную физкультуру;
  • Занятия на специальных тренажёрах;
  • Упражнения с аппликаторами.

У детей разработка локтевого сустава после перелома может начаться ещё до снятия гипса. Начинать реабилитацию следует с медленных и щадящих сгибательных движений, при которых плечо располагается на ровной поверхности, а предплечье ставится вертикально.

Ещё одно упражнение для первого этапа – перекатывание шаров в пальцах повреждённой руки. Практикуется также сгибание и разгибание сцепленных в замок рук. Хорошо, если у вас есть возможность провести восстановительный курс в специальном лечебном учреждении для реабилитации пациентов с травмами органов движения.

После перелома в течение всего восстановительного периода и некоторое время после него пациентам нельзя:

  • Переносить тяжести;
  • Заниматься активными видами спорта (единоборствами, тяжёлой атлетикой, командными играми);
  • Висеть на перекладине;
  • Делать активный массаж конечности в локтевой области.

Посттравматический артроз – это заболевание, которое имеет вторичный характер, то есть его развитие было спровоцировано предрасполагающим фактором, в этом случае, как понятно по названию причиной является травма или повреждение определённой части тела. Бытует мнение, что этот недуг чаще всего можно встретить у профессиональных спортсменов, но это не совсем так.

Предлагаем ознакомиться:  Через какое время можно вставать после перелома позвонков

Люди серьёзно занимающиеся спортивной деятельностью, естественно находятся в группе риска, но травмы, которые являются причиной посттравматического осложнения или артроза можно получить и в повседневных бытовых условиях, на улице, во время занятий активной деятельностью, на рабочем месте или производстве, а также в ходе дорожных или промышленных аварий.

Рассмотрим подробнее, какие причинные факторы могут привести к развитию этого вторичного посттравматического недуга:

  • Травмы суставов;
  • Сильные повреждения мягких тканей или их разрывы;
  • Продолжительные воспалительные процессы после повреждений;
  • Растяжения мышц и связок, или их разрывы;
  • Вывихи и переломы различной степени тяжести (со смещением, внутрисуставные);
  • Переломы мыщелков;
  • Повреждения кровеносной системы или нервных окончаний;
  • Неправильное применение лечения после травмы;
  • Несвоевременное лечение повреждений или его отсутствие.

Зачем нужна разработка локтевого сустава после того, как гипс удален? Конечность несколько недель была полностью обездвижена – этого времени достаточно, чтобы мышечные и соединительные ткани ослабли и начали атрофироваться. Их  функциональность требуется восстановить.

Строение локтя довольно непростое, он состоит из трех основных костей:

  1. Плечевой;
  2. Локтевой;
  3. Лучевой.

Также в локтевом суставе располагаются еще мышцы, связки, нервные окончания и сосуды. Локоть человека совершает движения только в две стороны — сгибается и разгибается, но механизм движений довольно сложный.

Во время перелома происходит повреждение сосудисто-нервного пучка, что может повлечь за собой очень весомые последствия. Нередко после такой травмы назначаются хирургические мероприятия, особенно если имеет место гемартроз.

При эпикондилите

В области локтевого сустава крепятся сухожилия мышц, отвечающих за сгибание-разгибание предплечья и запястья. При постоянном перенапряжении, длительно повторяющихся однообразных движениях рук или микротравмах эти структуры воспаляются. Процесс быстро распространяется, затрагивая надкостницу и хрящевую прослойку.

Вначале боль в области локтя появляется только во время нагрузки или при движении. Если проблему не лечить, неприятные ощущения нарастают, становятся постоянными, сопровождаясь локальным покраснением кожи, повышением температуры, ослаблением потоотделения, спазмами капилляров. В итоге человека ждет атрофия мышц и полная потеря трудоспособности.

Эпикондилит еще называют «локтем теннисиста». Действительно, ему подвержены люди, которым приходится все время нагружать плечо или выполнять монотонные движения: спортсмены, грузчики, штукатуры-маляры, музыканты.

К счастью, патология успешно лечится, но терапия занимает немало времени: от 3 недель до нескольких месяцев. В острый период назначают медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, направленное на обезболивание и снятие воспаления. Покой пострадавшей конечности обеспечивает наложенная шина.

В подострый период реабилитацию проводят при помощи лечебной физкультуры и массажа.

Профилактика

К профилактическим мерам против переломов суставов можно отнести физическое укрепление связок и мышц сустава: это позволит конечности постоянно находиться в тонусе и снизит риск травмы при падении или ударе.

Большинство переломов локтевого сустава связаны со спортивными травмами, падением на вытянутую руку, а также автомобильными авариями. Общие принципы предотвращения несчастных случаев помогут не допустить травмирования локтя. К ним можно отнести:

  1. Безопасное вождение автомобиля:
    • соблюдение дорожных правил;
    • использование ремня безопасности;
    • контроль за местоположением локтя во время вождения, в частности, локоть не должен свешиваться из окна автомобиля.
  2. Обеспечение домашней безопасности:
    • устранение предметов домашнего обихода, которые могут вызвать скольжение и падение (шнуры питания, небольшие коврики и подставки для ног);
    • оснащение пола противоскользящим покрытием (ковролин, резиновые коврики в ванной);
    • очищение дорожек вокруг дома ото льда в зимнее время.
  3. Защитные меры во время занятий спортом:
    • ношение подходящей формы, включая обувь, на спортивных тренировках;
    • воздержание от тренировки в период чрезмерной усталости (травмы, как правило, случаются, когда человек уставший);
    • остановка физической деятельности при нарастании боли в локте.

Перелом локтя — болезненная травма, которая ограничивает трудоспособность, возможность выполнения домашних дел или участие в развлекательных мероприятиях. Повреждение сустава в перспективе может привести к стойкому снижению подвижности в руке, плече или запястье. Восстановить диапазон движения локтя, силу и общую функциональность конечности можно с помощью физической терапии.

Видео по теме

Cодержание статьи:
classList.toggle()”{amp}gt;развернуть

Среди травм костей верхней конечности перелом локтевого сустава наиболее проблематичен.

В его состав входят несколько костей, вблизи расположены сосуды и нервы.

Перелом локтевого сустава (локтя): лечение и реабилитация

Все это обусловливает более выраженный болевой синдром, более высокую вероятность развития последствий травмы, а также требует более длительного периода реабилитационного лечения.

Как разрабатывать руку после перелома локтевого сустава, вы можете узнать в статье.

Врачебная помощь при разных видах перелома локтя

  1. Выполняйте любые движения, используя специальный бандаж для ограничения двигательной активности. Подробнее о том, как выбрать фиксатор локтевого сустава, вы можете прочесть на нашем сайте.
  2. Занимайтесь регулярно и не допускайте дискомфортных ощущений или болезненности.
  3. Упражнения для разработки локтя после перелома всегда исключают упражнения с отягощением, будь то вис на перекладине или поднятие тяжестей.
  4. Активно сгибать-разгибать руку в локте рекомендуется не раньше, чем через месяц с момента снятия гипса.

Для второго реабилитационного периода потребуется по ЛФК при переломе локтевого сустава комплекс упражнений, который может подобрать врач.

  1. Для разминки положите руку на мягкую подушку перед собой и начните напрягать-расслаблять все мышцы верхней конечности.
  2. Поделайте поочередные сгибания и разгибания руки в локте, лежащем на подушке, а затем можете приступать к следующему упражнению ЛФК после перелома локтя.
  3. Лягте на пол или на кровать, поднимите руку вверх и плавно согните ее в локте, а затем разогните. Продолжайте аккуратно выполнять это движение, разрабатывая сустав. Если полностью не разгибается локоть после перелома, выполняйте в частичной амплитуде.
  4. Не меняя положения, согните конечность в локте и начните выполнять круговые движения кистью, вращая ее в одну сторону до предела, и в другую.
  5. Лягте на ровную поверхность, положив руки вдоль тела, а потом выполните следующее движение: согните конечности в локтевом суставе, а затем распрямите, подняв их вверх над собой.

В течение третьего периода реабилитации продолжайте выполнять вышеописанные упражнения и сходите на прием к врачу, который при необходимости назначит физиотерапию. Теперь вы точно знаете, как разработать локоть после перелома, вернув руке первоначальную подвижность с полной амплитудой.

Как происходит разработка после перелома локтевого сустава? Этот вопрос вызывает интерес у многих пациентов. Человеческая жизнь таит в себе множество опасностей. Так, неудачное падение может вызвать перелом руки: как обычный, так и открытый со смещением.

При переломе руки в локте характерна триада симптомов:

  • Резкая боль;
  • Отек и деформация локтя;
  • Ограничение движений.

Боль при переломе очень сильная, может отдавать в предплечье
, кисть, в плечо, при попытке движений она резко усиливается. Деформация или изменение контуров сустава характерна для переломов со смещением, рука может быть в неестественном, вынужденном положении. Позже развивается отек тканей вокруг сустава.

Резкое ограничение движений или их невозможность свидетельствуют о переломах со смещением и внутрисуставных. Если нет выраженного смещения, то ограничиваются активные (волевые) движения, а пассивные могут сохраняться, например, при переломе локтевого отростка, мыщелков плеча.

Не следует пытаться определять активные и пассивные движения в суставе, это может привести к увеличению смещения и отека.

На начальном этапе лечения массаж категорически противопоказан. Легкий массаж после перелома локтевого сустава можно делать, начиная со второй части восстановительного процесса. Он осуществляется при сидячем положении пациента, когда его поврежденная конечность размещается на твердой поверхности. Затем с помощью детского резинового мячика осторожно «раскатывать» ту часть руки, на которую гипс не наложен. Для лучшей циркуляции крови разрешается также делать легкий массаж спины.

Когда гипс снят и частично восстановлены двигательные функции сустава, разрешается применение щадящего медицинского массажа, благодаря которому стимулируется кровообращение в зоне прикосновений. Такое физическое воздействие способствует более быстрому и качественному восстановлению двигательных функций сустава.

Перелом локтевого сустава (локтя): лечение и реабилитация

Перелом локтевой кости – это травма, суть которой заключается в разрушении названной кости воздействием на нее внешней силы (например, сильного удара, падения тяжелого предмета или столкновения с твердыми поверхностями в результате падения тела пострадавшего).

В зоне риска для данного вида травм находятся люди с высокой физической активностью (спортсмены, люди, занятые тяжелым физическим трудом), дети (в этом возрасте человек склонен бегать и играть в подвижные игры, создающие повышенный риск упасть или получить удар, а кости еще не сформировались окончательно и повреждаются легче, чем у взрослых), старики (пожилые люди хуже держатся на ногах и чаще падают, а костная ткань в почтенном возрасте становится хрупкой и может ломаться даже от несильного удара).

Основные симптомы, по которым медики диагностируют перелом локтевой кости:

  • сильные болевые ощущения во всей травмированной руке, резко усиливающиеся при пальпации передней поверхности локтевой кости,
  • наличие гематомы, а также отека в месте травмы, при сильном повреждении – видимое изменение формы руки, выступание отломков кости из-под кожи или из раны в случае открытого перелома,
  • нарушение подвижности локтя, любые движения в локтевом суставе вызывают сильную боль и пружинящие ощущения или же вовсе невозможны без посторонней помощи,
  • неестественная подвижность локтевого сустава, возможность направлений движения, нехарактерных для локтя при нормальном состоянии,
  • снижение чувствительности травмированной руки, онемение, нарушение возможности двигать пальцами.

По месту расположения области перелома обычно выделяют:

  • Перелом локтевого отростка и верхней трети кости, находящейся в непосредственной близости к суставу – опасная травма, как правило, сопровождающаяся повреждением сустава и связок. Происходит, чаще всего, вследствие сильного дробящего удара по локтю либо неудачного падения на согнутый локоть с высоты своего тела и более. Такой перелом может самым серьезным образом сказаться на подвижности локтевого сустава в течение всей жизни, особенно в случае несвоевременного или неправильного лечения.
  • Перелом средней (диафизарной) части кости, трубчатого тела. Сравнительно редкий вид на общем фоне травм данного участка, происходит исключительно в результате намеренного удара. Самый известный тип такого перелома – повреждение Монтеджи, или парирующий перелом, травма, получаемая при отражении с помощью руки удара палкой либо иным видом тупого холодного оружия, направленного в сторону головы.
  • Перелом нижней головки локтевой кости и шиловидного отростка, прилегающего к запястному суставу – травма, носящая выраженный сезонный характер, ее пик приходится на период гололеда, когда люди часто падают, инстинктивно подставляя для смягчения удара вытянутую руку. Основной источник данной травмы в другие сезоны года – падения с велосипеда, мотоцикла, скейтборда, роликов, неудачно выполненный акробатический трюк, окончившийся падением на выпрямленную руку с приложением силы вдоль ее оси. Несвоевременное обращение к врачу и недостаточная медицинская помощь чреваты нарушением подвижности руки в районе запястья и кисти.

Интересно почитать перелом головки лучевой кости.

Как правило, первичное заключение о переломе производится врачом-травматологом в результате осмотра пострадавшей конечности. Однако для того чтобы подтвердить поставленный диагноз, обязательно обращаются к одному из рентгенологических методов исследования.

В большинстве случаев для получения необходимой объективной картины травмы достаточно простой рентгенографии в двух проекциях.

Однако в случае серьезной травмы со смещением, наличия большого числа костных отломков, подозрения на перелом локтевого отростка с повреждением локтевого сустава оправдано назначение более дорогостоящих методов, таких, как магнитно-резонансная, компьютерная томография, способных дать трехмерную картину полученной травмы.

При переломе локтевой кости без смещения или с незначительным смещением важно немедленно обеспечить неподвижность травмированной руки. Делается это при помощи шины из подручных средств (любые плоские доски, прочно зафиксированные с помощью бинта, веревки, шарфа). Если под рукой есть любое обезболивающее, необходимо дать его пострадавшему, при условии, что он находится в сознании.

При открытом переломе крайне важным является избежать заражения раны инфекцией и остановить потерю крови.

С этой целью место травмы обрабатывается по краям спиртом или антисептиком, и накладывается стерильная повязка, а выше ранения налагается плотный жгут для остановки кровотечения (при этом важно зафиксировать время наложения жгута.

Если не ослабить его через полтора часа, в тканях выше из-за отсутствия питания начнется отмирание, и рука будет потеряна).

Перелом средней части, трубчатого тела локтевой кости без смещения лечится консервативно, иммобилизацией путем наложения гипса. В случае наличия незначительного смещения перед гипсованием проводится репозиция костных обломков, если с ее помощью удалось добиться нормального положения кости, оперативное вмешательство не производится.

Перелом локтевого сустава (локтя): лечение и реабилитация

В случаях, когда наблюдается сильное смещение – межмыщелковый перелом верхней головки локтевой кости, перелом локтевого отростка, особенно с отломом нижнего костного обломка, повреждение сустава локтя со смещением, вывихом – показано оперативное вмешательство. Также операция всегда проводится при открытом переломе локтевого сустава.

Через неделю после первичного врачебного вмешательства обязательно снова проводится рентгенографическое обследование, чтобы полностью исключить возможность неправильного срастания кости.

При серьезных травмах локтевой кости и локтевого сустава применяются несколько видов оперативного вмешательства, выбор конкретного вида обусловлен спецификой ранения.

Осколки поврежденной кости могут скрепляться с помощью пластин или штифтов, винта, вводимого в канал кости, либо проволоки или лавсановой нити, вводимых в специально проделываемые в отломках каналы.

Сразу после операции на руку налагается глубокая гипсовая лонгета, после чего рука фиксируется на косыночной перевязи под углом 60-90 градусов. Носится гипс вплоть до полного срастания кости (иногда до 3-4 месяцев, при сахарном диабете и других заболеваниях, при которых нарушена срастаемость костей – более полугода).

При эпикондилите

Старинный метод лечения переломов

При эпикондилите

Диагностику перелома проводит ортопед-травматолог. Прежде всего врачу необходимо получить больше информации о происхождении травмы, поэтому он может задать следующие вопросы:

  1. Что вызвало травму?
  2. Когда произошла травма?
  3. Когда начались симптомы?
  4. Каковы основные симптомы? Например, только боль, боль и припухлость, отёк и покраснение, отсутствие подвижности и другие.

Врач проведёт физическое обследование, обратив особое внимание на повреждённую руку. Подвижность проверяется следующим образом:

  • сгибание и разгибание: при отсутствии перелома пациент способен согнуть локоть, чтобы можно было коснуться плеча кончиками пальцев, а также полностью выпрямить руку;
  • вращение предплечья вниз-вверх: удерживая руку сбоку, согнув локоть на 90°, пациент должен полностью повернуть руку вверх ладонью (к потолку), а затем, не меняя общего положения руки, повернуть руку вниз ладонью (к полу). Если пострадавший не может выполнить это движение, вероятно, имеется перелом.

Затем пациента отправляют на рентген локтевого сустава в прямой и боковой проекции. В зависимости от конкретного случая, врач может заказать дополнительные лабораторные анализы или специализированные рентгеновские снимки — их берут под другими двумя разными углами. Иногда травмы локтя вызывают настолько сильную боль, что полное обследование невозможно.

В таком случае врач осматривает локоть, не перемещая и не касаясь его. Доктор визуально оценивает состояние кожных покровов и возможные деформации, убеждается, что кровеносные сосуды и нервы работают правильно. Часто после облегчения боли (путём шинирования или дачи болеутоляющих средств) становится возможным более полное и надёжное обследование.

Диапазон движений предплечья: сгибание и разгибание; пронация и супинация

Нарушение подвижности предплечья — частый признак перелома локтевого сустава

В случае с детским переломом врач может дополнительно назначить рентгеновские снимки неповрежденного локтя. Локти у детей не полностью сформированы, поэтому растущий хрящ, который позже образует кость, может быть ошибочно принят за перелом. Сравнение рентгеновских снимков повреждённой и уцелевшей конечностей помогает врачу поставить правильный диагноз.

Предлагаем ознакомиться:  После операции на коленном суставе

Другие визуализирующие методы исследования, такие как УЗИ, КТ и МРТ, могут обеспечить более полный обзор повреждённого локтя. Они необходимы в случае неоднозначной или сложной травмы. Лабораторные анализы, как правило, не нужны при переломе локтевого сустава. Необходимость в них может возникнуть, если пациент принимает определённые лекарства, имеет хронические заболевания или требует операции по восстановлению сломанного локтя.

При подозрении на повреждение артерии может быть рекомендована артериограмма — рентгеноконтрастное исследование артерии. Для этого больному внутривенно вводят контрастное вещество, затем делают снимок. Повреждённая артерия, доставляющая кровь в область запястья и кисти, может нуждаться в хирургическом лечении.

Локтевой сустав образован сразу несколькими костями. А механизм его движения весьма сложен, несмотря на то, что движение это осуществляется всего в двух плоскостях.

Нередко возникают серьезные осложнения при переломе локтевого сустава. Это связано с его непростым строением и с тем, что через этот сустав проходят крупные сосуды и нервы.

В случае повреждения последних могут возникнуть серьезные и очень неприятные последствия.

Понятие перелом локтевого сустава включает несколько видов повреждений костей, входящих в его состав, потому что их в суставе 3: плечевая и 2 кости предплечья – локтевая и лучевая. Сам сустав имеет сложное строение и включает 3 сустава, соединенных между собой связками:

  • плечелоктевой, образованный метаэпифизом — нижним концом диафиза плеча и локтевой костью;
  • плечелучевой, образованный головкой мыщелка плеча и головкой лучевой кости;
  • проксимальный лучелоктевой, образованный двумя костями предплечья.

По задней поверхности сустава располагается отросток локтевой кости, или локоть – наиболее слабое место сустава, через него проходят ветви плечевой артерии – локтевая и лучевая — и одноименные нервы, срединный нерв, сосудистые и нервные сплетения.

Эти важные анатомические объекты, обеспечивающие функцию руки, могут повреждаться при суставных травмах.

В медицинской практике травмы сустава встречаются довольно часто. Пятую часть всех внутрисуставных переломов составляют именно переломы локтевого сустава.

Сломать одну или несколько его костей можно при прямой травме — падении на локоть, ударе.

Причиной перелома может быть и непрямой механизм воздействия при резкой ротации руки, избыточном разгибании, это может произойти в быту, на производстве, при автоавариях и занятиях спортом.

Классификация

По отношению к внешней среде:

  1. Закрытый, без повреждения кожных покровов.
  2. Открытый, с наличием раны, сообщающийся с внешней средой.

По отношению к полости сустава:

  1. Внесуставной, не сообщающийся с полостью сустава.
  2. Внутрисуставной, когда дефект кости сообщается с полостью сустава.

По характеру повреждения:

  1. Без смещения отломков, в том числе трещина (неполный перелом).
  2. Со смещением отломков.
  3. Осколочный с образованием осколков кости.
  4. Раздробленный с размозжением кости.
  5. С вывихом в суставе – переломовывих.
  6. С разрывом связок сустава.
  7. С повреждением синовиальной оболочки.

По локализации:

  1. Надмыщелков плечевой кости – медиального (внутреннего), латерального (наружного).
  2. Мыщелковый — чрезмыщелковый перелом дистального эпифиза плеча.
  3. Венечного отростка локтевой кости.
  4. Головки лучевой кости.
  5. Шейки лучевой кости.
  6. Локтевого отростка.
  7. Комбинированный – 2-х и более костей.

Симптомы

Клинические проявления различаются в зависимости от локализации повреждения.

При переломе локтевого отростка (локтя) симптомы типичны и выражены локально: боль, отек, гематома по задней поверхности сустава, невозможность полностью разогнуть руку. При отрыве отростка характерен его сдвиг, он находится выше своего нормального положения за счет сокращения трехглавой мышцы плеча.

Признаками повреждения венечного отростка является боль, локализующаяся в области локтевой ямки, болезненна пальпация, рука не может полностью сгибаться, но выпрямить ее можно.

При переломе головки и шейки лучевой кости внешние изменения не характерны, болезненна пальпация, движения, ротация в суставе.

Боли могут быть не выраженными, ноющего характера, поэтому такие переломы могут длительно не определяться и быть приняты за растяжение связок сустава.

При переломе мыщелков и надмыщелков плеча отмечается локальный отек, гематома и деформация сустава, ограничены движения из-за болей, часто определяется симптом крепитации – хруст при пальпации поврежденной зоны.

Перелом локтевого сустава (локтя): лечение и реабилитация

Диагностическим ориентиром является отклонение от горизонтального уровня линии условного треугольника Гютера, образованного линиями между локтевым отростком и мыщелками.

Диагностика

Осмотр сустава далеко не всегда может навести на мысль о переломе, если он внутрисуставной. Главным критерием является рентгеновский снимок в двух проекциях. У маленьких детей и беременных женщин часто ограничиваются не лучевыми методами – ультрасонографией (УЗИ).

Когда возникает необходимость в более детальном изучении травмы, исследовании капсулы, связок, сосудов и нервов, назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ, МРТ).

У ребенка в связи с особенностью строения костной системы перелом локтевого сочленения отличается от его повреждений у взрослых.

До 15-16 лет структура костей еще не полностью сформирована, есть так называемые зоны окостенения – слабые места в костях, где хрящевая ткань еще не полностью замещена костной, особенно в области метаэпифиза плеча, головок костей предплечья. Поэтому повреждения костей могут легко возникнуть не только при падении, но и при ушибе.

Другой особенностью является симптоматика: проявления болевого синдрома, отечности тканей, появление гематом, кровоподтеков гораздо более выражены, чем у взрослых и развиваются быстрее, в момент травмы.

К тому же дети очень подвижны и часто сбивают локти.

Первая помощь

Очень важно при оказании первой помощи зафиксировать руку так, чтобы не причинить дополнительной травмы пострадавшему.

Нужно осторожно осмотреть сустав, в каком положении находится рука. Если она выпрямлена и не сгибается, нельзя пытаться ее согнуть. Больного надо уложить на спину, прямую руку фиксировать к туловищу с помощью бинта, косынки, шарфа и так далее. В таком состоянии он будет транспортироваться в больницу скорой помощью.

реабилитация после операции на локте

Когда сгибания в локтевом суставе возможны, согнутую руку нужно приложить к туловищу в удобном для больного положении.

Оптимальный  угол сгибания в суставе 70-100°, но нельзя пытаться согнуть или разогнуть, а фиксировать под таким углом, когда меньше всего ощущается боль.

Для фиксации можно использовать специальную лестничную шину Крамера, изогнув ее по руке, или подручный материал – доску, планку, ее подкладывают вдоль наружной поверхности плеча.

Подмышку нужно положить мягкий валик, прибинтовать руку к туловищу. Также можно выполнить фиксацию с помощью 2-х косынок: одной привязать руку к туловищу, на другой подвесить предплечье к шее.

Вместе с локтевым нужно обездвижить плечевой и лучезапястный суставы.

Лечение

Тактика лечения зависит от характера перелома, степени его смещения, наличия осложнений, оно может быть консервативным или хирургическим.

Консервативные методы включают закрытое вправление и фиксацию перелома, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и медикаментозное лечение.

Когда возможно закрытое вправление отломков и надежная фиксация перелома, при которых он сможет нормально срастаться, после вправления накладывается гипсовая лонгета или же циркулярная повязка.

Если вручную не удается выполнить сопоставление, накладывается скелетное вытяжение с помощью спиц, проведенных через мыщелки плеча, локтевой отросток – в зависимости от места повреждения. При этом сустав должен быть согнут под углом 90°.

Симптомы

Врачебная помощь при разных видах перелома локтя

При подозрениях на перелом локтевого сустава — следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Домашний уход при переломе неэффективен. Однако, существует несколько правил первой помощи, которые важно помнить:

  1. Если у вас открытая рана, накройте её чистой повязкой. При кровотечении можно наложить плотную повязку выше повреждённого места и поднять руку выше уровня сердца.
  2. Приложите пакет со льдом или прохладный компресс на опухшую область.
  3. Позвоните в скорую помощь или попросите кого-нибудь немедленно обратиться за неотложной помощью.
  4. Во время транспортировки человека с предполагаемым переломом локтя или в случае необходимости ожидания медицинской помощи — пострадавшую конечность следует максимально иммобилизировать (обездвижить), зафиксировав при помощи самодельной шины. Даже картонная коробка, разрезанная по нужному размеру и форме, может использоваться в качестве импровизированной шины.
    Первая помощь при переломе конечности

    Первая помощь при переломе конечности включает обездвиживание и наложение жгута при открытой травме

  5. Не пытайтесь выпрямить или вправить сломанную кость. Такие манипуляции должен выполнять только хирург. Самостоятельная попытка уменьшить деформацию может ухудшить повреждение костей или других структур внутри локтя.

Сразу после получения травмы локтя пострадавший нуждается в оказании первой помощи. Ее задачами являются: уменьшить боль и предотвратить дальнейшее смещение отломков костей и связанных с ним осложнений путем наложения иммобилизации.

Для уменьшения болевого синдрома можно дать обезболивающие и седативные средства, а также препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств): ибупрофен, нолотил, диклофенак и аналоги.

Для уменьшения отека на область локтя нужно положить холод.

упражнения для разработки

Иммобилизация накладывается в таком положении, какое сформировалось после травмы.
Нельзя пытаться выпрямить руку или изменить ее положение. Достаточно зафиксировать ее с помощью бинта, косынки, куска ткани, желательно к туловищу (если это возможно), после чего доставить пострадавшего в больницу.

При эпикондилите

Массаж после перелома локтевого сустава

Массаж локтевого сустава – важная процедура в восстановительном лечении после перелома. Он назначается после снятия иммобилизации и приведения кожи в порядок.

На ней не должно быть пролежней от гипса, раздражения, дерматита. Принципы массажа – разогревание и разминание тканей руки, от пальцев кисти к плечевому суставу.

Область самого сустава массировать нельзя
, это может привести к дополнительному травмированию его тканей, усилению отека.

Полезно подключать параллельно массаж плечевого пояса и воротниковой зоны. Обычно назначается курс из 10 процедур, с повторением их через 2-3 недели.

Возможные осложнения

Ранние осложнения наступают в первые часы и дни после травмы:
это повреждение нервов и сосудов, инфицирование раны, ущемление мягких тканей. Они устраняются в первые дни хирургическим путем.

Поздние осложнения развиваются в период иммобилизации и позднее
. К ним относятся: неправильное сращение перелома, несращение и образование ложного сустава, развитие артроза, контрактуры (тугоподвижности) сустава. Их профилактика во многом зависит от качества сопоставления и реабилитационного лечения, участия в нем самого пациента.

Успех лечения перелома локтевого сустава зависит как от качества сопоставления и фиксации костей, так и от полноты реабилитационного лечения с активным участием в нем пациента.

Инструкция

Если вы получили закрытый перелом локтевого сустава
и рентгеновский снимок не показал смещения, то вам наложат гипс на срок 5-6 недель. При открытом переломе или со смещением вас направят на стационарное лечение, где проведут операцию по восстановлению смещения и растяжку. Лечение может занять от двух до 6 месяцев.

Кроме домашней гимнастики вам могут назначить лечебную физкультуру на специальном оборудовании в условиях поликлиники, профессиональный массаж, физиотерапевтические процедуры, направленные на рассасывание с помощью ультразвуковых волн.

Если в течение 4-5 недель подвижность локтевого сустава не , обратитесь к врачу для пересмотра лечения. В некоторых случаях, если присутствуют спаечные процессы, приходится проводить повторную операцию, лечение и реабилитацию.

Все время реабилитации не нагружайте руку, не проводите упражнения при наличии сильных болей, не носите тяжестей.

Разрабатывать сустав следует, по возможности, в теплой воде. Например, если нарушена функция голеностопа, рекомендуется принимать теплые ножные ванны, которых медленно, осторожно сгибайте-разгибайте ступню, делайте ею круговые движения. Если нарушена функция локтя, делайте то же самое, держа его в глубоком тазике с теплой водой.

Сустав и прилегающие к нему области смазывайте противовоспалительными, противоотечными мазями, такими, как «Троксевазиновая», «Ихтиоловая», «Мазь Вишневского» и их аналогами. Очень результаты дает . Могут хорошо помочь и такие простые средства, как сетка, а также спиртовые компрессы на ночь.

В случаях, когда все перечисленные методы не дали довольно быстрого и стойкого эффекта, запишитесь на физиотерапевтические процедуры. Например, массаж, УВЧ-прогревания, грязелечение и т.д. Если перелом был очень тяжелым, сложным, к такому лечению можно прибегнуть сразу же после
снятия гипса, по назначению врача.

Строение локтевого сустава

Источники:

  • восстановление суставов после переломов

Причин болей в суставах может быть несколько. Для правильного подбора лечения нужно обращаться к врачу. Впрочем, если болят суставы, народные средства нередко тоже оказываются эффективными.

Боль в суставах зачастую оказывается признаком серьезных хронических заболеваний, при которых воспаляется и разрушается хрящевая ткань, поэтому нужно обратиться к врачу, чтобы перед началом лечения пройти полное обследование. Но

Нужно взять свежий, сочный капустный лист и посечь его ножом, для того, чтобы выступил сок. Нагреть лист над пламенем плиты,затем смазать тонким слоем меда. Приложить к больному суставу и сделать компресс на ночь: на капустный лист положить кусок целлофановой пленки, укутать теплым шарфом, закрепить бинтом и оставить на ночь.

Успех восстановления локтевого сустава зависит от возраста и состояния здоровья пациента во время травмы, а также от вида повреждения. Дети, как правило, восстанавливаются лучше, чем взрослые. Длительность ношения гипса составляет в среднем 2–4 недели, в течение которых пострадавший находится на больничном. Для более эффективного заживления врач может назначать приём препаратов кальция.

Перелом локтевого сустава связан с определёнными видами осложнений, проявляющихся по мере заживления. К ним относятся:

  1. Инфекция: бактерии могут проникать в кость или сустав и вызывать инфекционное воспаление. Открытые травмы имеют более высокий риск заражения.
  2. Тугоподвижность, или контрактура: повреждённый локоть после заживления прекращает сгибаться, выпрямляться или поворачиваться так же свободно, как когда-то. Многие травмы локтя приводят к скованности, или тугоподвижности сустава. Ограничение пассивных движений в суставе из-за процесса рубцевания называют контрактурой. Тугоподвижность как осложнение чаще встречается у взрослых, чем у детей.
  3. Несращение: кости в месте разлома не консолидируются в одно целое. Несращение при переломе локтевого сустава лечат заменой сустава на искусственный или установкой костного трансплантата. Суть костной трансплантации в размещении дополнительной кости в области несрастания перелома.
  4. Неправильно сросшийся перелом: нарушение сращения происходит, если фрагменты кости изначально были собраны неправильно либо их смещение произошло в процессе заживления. Для устранения деформации может потребоваться операция.
  5. Аномальный рост костей: организм восстанавливает сломанную кость, образуя новую кость. Эта новая костная ткань может образовываться (разрастаться) в тех областях, где её обычно не должно быть.
  6. Артрит: буквально означает воспаление сустава. После тяжёлой травмы у человека может развиться довольно болезненный вид артрита, симптому которого будут усиливаться в холодную погоду или при чрезмерном физическом напряжении.
  7. Повреждение нерва: три нерва, проходящие через локоть, могут быть повреждены, ушиблены, перегнуты или пережаты из-за травмы локтя. При этом повреждение нерва может быть временным (пока не сойдёт отёк) или постоянным.
  8. Проблемы, связанные с хирургическими приспособлениями. Врачи иногда восстанавливают деформированные кости и суставы с помощью хирургической проволоки, штифтов, винтов, пластин и других аппаратных средств. Если какое-либо приспособление сдвигается, это может вызвать боль или неприглядные бугры под кожей. В таком случае приспособления удаляют.
  9. Повреждение кровеносных сосудов: большая артерия проходит очень близко к локтевому суставу, чтобы снабжать кровью предплечье, запястье и руку. Некоторые локтевые травмы могут повредить или перегнуть эту артерию. Иногда вправление сломанного локтя решает проблему, но бывает, что требуется операция.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector