23.09.2019     0
 

Ушиб руки – причины, симптомы, диагностика и лечение


Первая помощь

Вероятность получить ушиб кисти руки находясь в спокойном положении, исключен, если, конечно, в руку не прилетит баскетбольный мяч или любой другой предмет, что также вероятно, но при этом человек предпринимает действие – защищается рукой, выпрямляя ее. Именно это выпрямление руки на пути травматического фактора приводит к сдавливанию кисти с дальнейшими последствиями.

Если, к примеру, в момент попадания мяча на руку ничего не делать, есть шанс избежать ушиба, получив только царапины или гематому. На таком простом примере можно увидеть, что повредить запястья возможно при прямом контакте кисти с фактором повреждения, или если сильный удар приходится на ладонь.

Можно выделить следующие частые причины травмы кисты.

  1. Рефлекторное выпрямление руки для защиты.
  2. Падение на руку, что также обусловлено защитным рефлексом.
  3. Спортивные повреждения, силовые упражнения.
  4. Защемление руки из-за неаккуратного поведения в толпе или общественных местах.

С ушибами сталкивался каждый человек, особенно в детстве, потому все причины этого явления очевидны, но не все знают, что делать в такие моменты, как оказывать себе и другим первую помощь.

Первое, что необходимо сделать при травме кисти, приложить лед. Не всегда рядом может оказаться лед, но альтернативой может выступить капустный лист, мокрая ткань, которой нужно обмотать руку. Эти мероприятия направлены на минимизацию кровоизлияния, чтобы предупредить гематому. Но делать эти процедуры рационально только первые 15 минут после ушиба, после чего лед уже не устранит образовавшуюся гематому.

Травма руки

Задачей травматолога после заключения диагноза ушиб кисти руки, лечение которого проводится консервативно, будет обезболивание, противовоспалительная терапия. Эффективными средствами для лечения ушиба считаются местные мази Диклофенак, а также препараты для внутреннего применения Баралгин, Анальгин, Кетанов для обезболивания.

Отдых, охлаждение и применение компрессионной повязки могут ограничить распространение гематомы. Мази и гели оказывают охлаждающий эффект. Большие неповрежденные синяки должны быть хирургически открыты, очищены и устранены, чтобы предотвратить возможную инфекцию. Сильно зажимать руку бинтом или гипсом не рекомендуется. Важно исключить перелом костей, патологию сочленения (соединения) костей или другие явления в медицине.

Охлаждение

Пациенты могут применять лекарственные препараты в виде таблеток перорально или мазей (содержащих арнику, гепарин или экстракт из семян конского каштана) локально для уменьшения боли. При выраженном отеке и сильной боли также рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые оказывают анальгезирующее и противовоспалительное действие.

Гидрогели, содержащие, например, кетопрофен, быстро обезболивают. Преимуществом гидрогелей, нанесенных на кожу, является их консистенция, которая позволяет использовать лекарство вместо мази с более сложной структурой. Чрескожное применение НПВС может быть использовано как в качестве монотерапии, так и в сочетании с пероральной терапией, однако местные лекарственные средства вызывают меньше побочных эффектов.

Кетопрофен

Простая физиотерапия помогает уменьшить боль и ускорить заживление поврежденного сустава. Основным терапевтическим методом является массаж в сочетании с использованием правильной мази или геля. В зависимости от типа и тяжести симптомов травмы рекомендуется:

  • криотерапия;
  • электролечение;
  • изометрические упражнения.

При большинстве ушибов консервативное лечение, состоящее из охлаждения в острой фазе, физиотерапии и использования НПВП, является достаточным. Примерно в 80% случаев такая терапия приводит к спонтанной ремиссии.

Самым известным повреждением руки является ушиб запястья. Чаще всего приходится сталкиваться с подобной травмой при падении, что становится сопутствующей причиной повреждения тыльной и внутренней стороны кожных покровов ладони.

Самостоятельно человек не может определить, насколько сильно повреждение мягких тканей запястья, так как проявляется такая травма постепенно. Однако в любом случае пострадавший испытывает следующие симптомы ушиба запястья руки: сильная боль, ограничение подвижности травмированного участка, опухание мягких тканей, ухудщение общего самочувствия пострадавшего.

Ушиб лучезапястного сустава

Лечение ушиба запястья необходимо начинать с первой помощи. Кисть нужно обездвижить, наложив фиксирующую повязку. Используйте для этого эластичный бинт или обычный медицинский бинт. Охладите место ушиба, прикладывая холодный компресс на 5-10 минут с перерывом в 20-30 минут. Если пострадавший испытывает сильную боль, то рекомендуем принять обезболивающее средство.

Следующий этап лечения ушиба запястья или ладони руки – использование различных мазей и гелей, которые способствуют рассасыванию гематом (Финалгон, Гепариновая мазь, Диклофенак, Быструм-гель). Мы рекомендуем в случае сильного ушиба кисти также носить специальный поддерживающий бандаж. Через 2-3 дня после получения травмы замените холодные компрессы на теплые: делайте теплые ванночки с морской солью или парафиновые аппликации.

Самой популярной травмой кисти при ударе является «костяшка боксера». Спортсмены, занимающиеся боксом, карате и другими видами борьбы, часто сжимают кисть в кулак, потому пястно-фаланговые суставы очень уязвимы.

«Костяшка боксера» – травма запястья, характеризующаяся повреждением суставной капсулы пястно-фалангового сустава и сухожилия мышцы-разгибателя пальцев. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим в зависимости от тяжести повреждения. В большинстве случаях все-таки рекомендуется проведения хирургической операции.

Типичной травмой запястья лыжников, а также спортсменов, занимающихся контактными видами спорта, является «палец лыжника». Эта травма кисти характеризуется разрывом локтевой коллатеральной связки большого пальца. Если вы получили такую травму, то необходимо немедленно наложить холодный компресс и держать большой палец поднятым во избежание осложнения. Затем обратитесь к врачу, так как требуется наложение шины.

Предлагаем ознакомиться:  Боль в грудном отделе позвоночника слева скованность движения

«Молоткообразный палец» – травма, которая распространена в видах спорта, где кисти рук активно участвуют в работе (баскетбол, бейсбол, волейбол и т.д.). Основная причина получения травмы – удар мяча по выпрямленному пальцу. Это приводит к травме сухожилия разгибающей мышцы пальцев и неспособности выпрямить кончик пальца.

Вывих пальца руки встречается нечасто. Основная причина вывихов кисти – падение с упором на запястье или прямой удар в эту область. Симптомы вывиха запястья – пружинящая фиксация кисти, отек, ограничение подвижности и сильная боль.

Ушиб руки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Чтобы вылечить вывих кисти, необходимо обратиться к врачу, самостоятельно вправлять вывихи нельзя, так как это чревато негативными последствиями. Сначала врач делает местную анестезию, а затем вправляет кисть. Может потребоваться наложение гипсовой лонгеты на несколько дней, а после снятия проводят массаж и физиотерапевтические процедуры. При сложных ситуациях требуется фиксация сустава спицами Киршнера.

В результате открытого повреждения обычно возникает повреждение сухожилий кисти. В таком случае нужно обратиться к травматологу как можно быстрее, чтобы наложить на сухожилие первичный шов. Его накладывают при ровной и чистой ране, а также при отсутствии сопутствующего повреждения артерий. Это увеличивает шансы на хорошее заживление раны. Поэтому постарайтесь обратиться к врачу в первые 6 часов после получения травмы.

Если человек обратился к врачу позднее 24 часов с момента получения травмы, то требуется сложное хирургическое вмешательство. Отсроченный вторичный шов сухожилия выполняют при позднем обращении к травматологу или сильном загрязнении раны.

Переломы запястья

Чаще всего ломают ладьевидную кость (61-68% от всех случаев переломов кистей запястья). Основная причина – падение с опорой на разогнутую кисть или удар или сдавление кисти.

Симптомы перелома кисти – отек, локальная болезненность при нагрузке и пальпации, а также ограничение движений. Точный диагноз можно поставить только после проведения рентгенограммы.

Лечение перелома кистей запястья очень длительное (12-16 недель), так как условия для сращения отломков кости неблагоприятны. Обязательно наложение круговой гипсовой повязки, для стимуляции срастания укладывают губчатую ткань между отломками кисти. Трудоспособность восстанавливается на протяжении 4-6 месяцев.

Ушибы кисти — самая многочисленная группа повреждений среди закрытых травм кисти. Под диагнозом «ушиб» объединяются различные повреждения тканей, возникающие от кратковременного действия тупого насилия, не сопровождающегося нарушением целости наружных покровов. 

Ушиб руки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ушибы пальцев составляют 60,2%, пясти — 25,4%, запястья — 4,1%. На ушибы, охватывающие несколько отделов, падает 9%, и в 1,3% историй болезней локализация указана не точно. Ушибу каждой части присущи свои особенности, требующие различного подхода к лечению. 

Сразу же после травмы не всегда можно определить тяжесть повреждения тканей, так как весь симптомокомплекс ушиба выявляется постепенно. Ушиб нужно дифференцировать от перелома, вывиха и других заболеваний кисти. До 70% ушибов кисти относится к легким, 25% к средней тяжести и 5% — к тяжелым. Ушибы пальцев.

Ушиб руки – травматическое повреждение мягких тканей верхней конечности. Кожа при таком повреждении остается целой, однако в ее толще, а также в толще мышц и подкожной жировой клетчатки, возникают кровоизлияния. В 70% случаев диагностируются легкие ушибы, в 25% случаев – ушибы средней степени тяжести и в 5% случаев – тяжелые ушибы.

Симптомы повреждения вначале постепенно нарастают, а затем полностью исчезают в течение 1-3 недель, исходом становится полное выздоровление. В отдельных случаях ушибы осложняются образованием крупных не рассасывающихся гематом или гемартрозом. Основной задачей травматолога является тщательное исключение более серьезных травм (разрывов связок, переломов, вывихов) и профилактика развития осложнений.

Ушиб руки

Ушиб руки

Локальные ушибы кисти и пальцев обычно возникают при ударе, обширные – при сдавлении. Отличительными особенностями таких травм являются выраженный болевой синдром и значительный отек тыла кисти. Кроме того, тяжелые ушибы руки сопровождаются онемением, ощущением тяжести и выраженным нарушением функции. После сдавления нередко возникают очаги некроза. Кровоизлияния в мелкие суставы слабо выражены (исключение – суставы фаланг пальцев).

При повреждении проксимальных отделов кисти в отдаленном периоде могут возникать дистрофические изменения костей запястья. При ушибах руки в области запястья и в проекции пястных костей из-за значительного отека иногда нарушается кровоснабжение кисти, что ведет к усилению болевого синдрома, возникновению застойных явлений, повреждению мелких нервов и формированию когтеобразной кисти. Ушибы ногтевых фаланг с образованием подногтевой гематомы в каждом третьем случае сочетаются с трудно диагностируемыми краевыми переломами пальцев.

Предупредить осложнения в отдаленном периоде помогает тщательная дифференциальная диагностика и продуманное лечение. Больных направляют на рентгенографию кисти, при сомнительном результате назначают КТ кисти. Руку охлаждают хлорэтилом, струей холодной воды или пакетом со льдом. При тяжелых ушибах накладывают гипс. При выраженном напряжении тканей осуществляют послабляющие разрезы. Выдают направление на УВЧ или УФО. В тяжелых случаях в восстановительном периоде применяют массаж и ЛФК.

Виды повреждений

К часто встречающимся повреждениям лучезапястного сустава можно отнести следующие виды:

Предлагаем ознакомиться:  Моноклональные антитела для лечения ревматоидного артрита

  • Переломы. Особенно часто травмируется лучевая кость. Существует два вида перелома лучевой кости в лучезапястном суставе:
    • Перелом Смита (сгибательный перелом). Причиной травмы служит падение на вытянутую руку, на ее тыльную сторону. Кость ломается и при этом происходит смещение костных отломков в сторону ладони.
    • Перелом Коллеса (разгибательный перелом). Повреждение случается при падении человека на ладонь, наблюдается смещение костных отломков в сторону большого пальца и тыльной поверхности кисти.

  • Растяжение связок. При растяжении происходит повреждение волокон связок в результате их чрезмерного натяжения, ткани при этом остаются целыми, но на определенное время утрачивается работоспособность сустава.
  • Вывихи. При вывихах в области лучезапястного сустава происходит смещение суставных концов, в результате чего они полностью теряют контакт друг с другом. Вывихи бывают патологическими (вследствие заболеваний костей и суставов) и травматическими (вследствие травмы).
  • Воспалительные заболевания. Могут возникать на фоне перенесенных травм, гормональных нарушений, чрезмерного напряжения сустава, инфекций и др.
    • Тендовагинит –воспалительное поражение сухожилий и окружающих оболочек в области запястья.
    • Стилоидит – воспаление связок, прикрепляющихся к шиловидным отросткам лучевой или локтевой костей.
    • Синовит – воспалительное поражение синовиальной оболочки сустава.
    • Бурсит – воспалительное заболевание синовиальных сумок с образованием и накоплением в ее полости жидкости.
  • Артрит – воспалительное патологическое заболевание суставов (ведущее к их разрушению) и всего организма в целом. Различают следующие основные виды заболевания (в зависимости от причины возникновения): ревматоидный артрит, остеоартроз, псориатический, подагрический, инфекционный и реактивный артриты. Воспаление при артритах распространяется на все элементы лучезапястного сустава (начинается в синовиальной оболочке сустава, потом распространяется на хрящ, капсулу сустава, связки сухожилия и сумки).
  • Артроз – возрастное дегенеративное хроническое заболевание, при котором суставы деформируются или истираются. Чаще всего встречаются посттравматические артрозы, формирующиеся после вывихов и переломов костей запястья. Как правило, артроз – это изолированная патология, которая затрагивает только лучезапястный сустав.
  • Гигрома (ганглий) лучезапястного сустава – опухолевидное новообразование в виде кисты на запястье, содержащее жидкость серозно-слизистого или серозно-фибринозного характера. Гигромы чаще всего образуются и развиваются на суставах, испытывающих регулярные однообразные физические нагрузки, трение и сдавливание. Гигрома не является злокачественным образованием. Гигромы могут возникать в любом возрасте, в том числе у пожилых людей и детей.

Симптоматика и локация боли

Для каждого вида из вышеперечисленных повреждений существуют характерные симптомы, опираясь на которые квалифицированный специалист установит точный диагноз и назначит необходимое лечение. К основным признакам повреждения лучезапястного сустава можно отнести:

  • Боли в суставе различной интенсивности и локализации
  • Отек и припухлость травмированного участка
  • Изменение внешнего вида кисти и запястья
  • Покраснение кожи в поврежденной области
  • Кровоизлияние в месте травмы
  • Контрактура сустава (резкое ограничение подвижности сустава)
  • Повышение общей температуры
  • Слабость, недомогание, озноб
  • Появление шишек (при гигромах)

К какому врачу обращаться

В зависимости от признаков проявляющегося заболевания следует обратиться за помощью и консультацией к следующим специалистам:

  • Травматологу, хирургу (при переломах, ушибах, вывихах, растяжениях, гигромах, синовитах)
  • Ревматологу, терапевту, дерматологу, урологу (при различных видах артрита, артрозах, бурситах).

Заключение

Таким образом, ушиб руки является болезненной травмой, способной на длительное время  лишить человека трудоспособности. Последствия повреждения предплечья могут оставаться на долгие года, нарушая функцию конечности. Особенно опасна оссификация мышц, приводящая к появлению грубых болезненных уплотнений в месте травмы.

При отсутствии осложнений ушиб руки проходит в течение 2 недель, а тяжелые случаи длятся до 3 месяцев. Чем раньше пациенту оказана квалифицированная помощь, тем быстрее наступит благоприятный исход травмы. В большинстве случаев консервативное лечение дает положительный результат и обеспечивает хороший прогноз для скорейшего выздоровления.

Если боль в руке не проходит — советы врача

Лечение травмы кисти

Часто ушиб возникает из-за травмы запястья руки при падении. Нередко ушиб в области лучезапястного сустава вызывает сильную гематому. Кроме того, синяки являются результатом физического насилия, будь то в контексте жестокого обращения или драки.

Ушиб руки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Локализация, степень и форма найденных ушибов могут быть использованы для того, чтобы провести оценку перенесенной травмы, если авария неясна или неправдоподобна. Длинные и прямые ушибы указывают на повреждение палками или подобными объектами. В связи с нетипичной локализацией верхних и нижних частей рук (защитные травмы) спина, бедра или ягодицы могут быть закрыты для физического насилия.

Диагноз «ушиб» – диагноз исключения. Отек, давление и боль при движении, а также, возможно, видимое образование синяков также могут быть симптомами сломанных костей, суставных повреждений или повреждения внутренних органов. Синяк может быть диагностирован только после исключения такого серьезного повреждения органов методами диагностики: рентгенологическим исследованием, сонографией и МРТ.

  • спортивные занятия;
  • падение в гололед;
  • ДТП;
  • тяжелая физическая работа;
  • падение тяжелого предмета на руку;
  • нарушение правил безопасности при работе с бытовыми приборами.

Чтобы оградить себя от таких неприятностей, необходимо знать, что делать при ушибе руки, какие симптомы возникают при повреждении, как лечить ушиб кисти.

Предлагаем ознакомиться:  Уколы в колено при артрозе коленного сустава

Ушиб лучезапястного сустава симптомы

Если возникает сильная боль, а также скованность движения, доктор может отправить вас на рентген, для того чтобы определить степень ушиба. При ушибе довольно редко наблюдается опухоль, в этом месте может наблюдаться кровоизлияние. Поэтому в области запястья может появиться синяк или красные прожилки, напухает эта область редко.

Состояние запястья
Состояние запястья

Ушиб этой области обычно характеризуется сильной болезненностью. Это связано с тем, что именно в данной зоне находится большое количество нервных окончаний, которые при ушибе сдавливаются, соответственно боль сразу может быть пульсирующая, жгучая, на некоторое время прекращается, потом снова нарастает.

Кроме того, часто наблюдается отечность в этой области. Расположена она вовсе не так как гематома, отдельным большим узлом, а распространяется довольно широко и имеет относительно плоский характер, без ярко выраженного рельефа. Эта отечность связана с тем, что в этой области находится много тканей с клетчатой структурой, очень рыхлой.

Благодаря этому отек быстро распространяется и занимает большую площадь. Наиболее быстро проходит ушиб лучезапястного сустава на правой руке. Это связано с подвижностью данной конечности и постоянной работой запястья. С левой рукой дела обстоят несколько хуже, потому что в большинстве случаев она является нерабочей.

Ушиб руки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Основные симптомы ушиба лучезапястного сустава, это: боль, припухлость в области запястья, подкожная гематома. Боль может быть достаточно сильной, как в момент удара, так и некоторое время после него. При сгибании и разгибании кисти она будет усиливаться. Отёчность в области сустава может охватить всё запястье, как с ладонной, так и с тыльной стороны, за счёт анатомических особенностей этой зоны. А вот подкожные кровоизлияния редко бывают обширными.

При ушибе кисти руки любой человек может самостоятельно диагностировать травму, если знает симптомы:

  • Ушиб кисти руки при падении характеризуется болевым симптомом в области поражения. Интенсивность боли зависит от силы удара. Она может распространяться в область пальцев и предплечья.
  • На месте травмы появляется отек.
  • При ушибе кисти руки на тыльной, либо ладонной поверхности, через несколько часов после удара, образуется гематома.
  • В кисти ощущается тяжесть и онемение.
  • При сильном ушибе возникает нарушение двигательной функции, иногда снижается чувствительность при значительных ударах.
  • В самом редком случае при лучезапястных и других травмах кисти может наблюдаться обморок или болевой шок.

Характерные симптомы ушиба не дают спутать данную травму от вывиха, перелома или от других повреждений. Выше перечисленные признаки нуждаются в проведении необходимой терапии.

Кисть руки делится на три сегменты: пальцы, запястье и пястные кости. В большинстве случаев при ушибе повреждается одновременно две или все части, потому симптомы его проявляются в нарушении движения пальцев, возможности без боли совершать движения. Важно понимать, что ушиб не является серьезным недугом, и пациент может выполнять движения рукой, целостность костей полностью сохраняется, и происходит сбой только мягких тканей, их сдавливание и незначительная дисфункция.

Перед тем, как поставить диагноз, травматолог должен исключить более серьезные патологии – перелом, разрыв связок, подвывих или вывих, ведь эти заболевания могут иметь схожие симптомы, но их лечение отличается кардинально. В случае с ушибом, необходимо предупредить серьезные осложнения, которые могут касаться повреждения нерва, мышц, костей.

  • припухлость, незначительный или обширный отек;
  • нарушение нервной регуляции локтевого нерва;
  • сильная болезненность в районе кисти, пальцев, запястья;
  • в некоторых случаях боль в районе самого ушиба отсутствует из-за нарушения чувствительности;
  • временная неподвижность сустава, боль при движении.

Подобная клиническая картина подходит под несколько травматических повреждений руки, потому врач-травматолог должен провести дифференциальную диагностику, учитывая симптомы и данные рентгенологического анализа.

Классическими признаками ушиба являются боль, умеренный отек и болезненность. Ушиб представляет собой закрытое поражение, которое не влияет на кожу, поэтому оно не является эрозивным или не влияет на эпидермис, как в случае острой или проникающей раны. Кожа или органы могут менять цвет из-за продуктов распада крови.

При ударе и правильном лечении гематомы прогноз благоприятный. Поскольку это закрытое поражение, ушиб не связан с риском внешнего заражения и инфекции.

Реабилитация

Сильные кровоподтеки конечностей могут привести к серьезным последствиям, которые требуют немедленного хирургического лечения. В противном случае потребуется ампутация конечности.

Ушибы брюшной полости могут привести к разрыву селезенки, почек, печени или поджелудочной железы. Даже в этих случаях требуется своевременное хирургическое вмешательство. Мышечные синяки могут в среднесрочной перспективе привести к образованию оссификации мягких тканей, что приводит к хронической боли или функциональным расстройствам.

Состояние запястья

Также не рекомендовано принимать непроверенные народные средства (лечебные отвары или экстракты) или чрезмерно бинтовать пораженную область эластичными повязками. Избавляться от запястной патологии рекомендуется под контролем врача. Если возникают выраженные проявления болезни (опухает конечность, появляется симптоматика инфекции или поражения нервов пальцев, а также ладони), рекомендуется срочно обратиться за неотложной медицинской помощью.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector