24.09.2019     0
 

Дегенеративно дистрофические заболевания суставов это


Основные сведения

Многих пациентов интересует вопрос о том, что значит дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (ДДИП). Это целая группа заболеваний, при которых поражается хрящевая и костная ткань. Они возникают из-за того, что межпозвоночные диски (МПД) теряют свою эластичность.

Справка. Обычно ДДИП развиваются из-за пассивного образа жизни, лишнего веса, неправильной осанки. Вследствие разрушения костей, связок, суставов нарушаются обменные процессы и питание клеток. Позвонки утолщаются, деформируются, провоцируют грыжи, трещины, защемляют нервные окончания. Как следствие, движение ограничивается, человек теряет работоспособность, а в запущенных случаях становится инвалидом.

Чтобы лучше понять, как развиваются патологии позвоночника, нужно изучить такие понятия, как дегенерация и дистрофия.

Дистрофия межпозвоночных дисков возникает из-за того, что нарушается их питание (возникает дефицит жидкости, кислорода, питательных веществ, витаминов, минералов). Фиброзно-хрящевое образование не имеет кровеносных сосудов, поэтому жидкость и питательные вещества поступают к нему только в результате обмена между фиброзным кольцом (наружная часть МПД) и окружающими его мышцами.

При дистрофии нарушается структура межпозвонковых дисков, возникает обезвоживание, а их функциональность нарушается. Они утолщаются, теряют свою форму, нарушается амортизационная функция. Тела позвонков, а также их отростков становятся пористыми, иногда покрываются остеофитами (наросты). Объем мышц снижается, после чего они неспособны проводить нервный импульс, сокращаться или расслабляться.

Дегенеративные изменения проявляются замещением здоровых тканей бесполезной соединительной, а также отложением солей. При этом их функциональность нарушается.

В норме хрящевая ткань межпозвонкового диска впитывает жидкость и отдает ее окружающим тканям. Поэтому она остается эластичной и обеспечивает хорошую амортизацию. При рубцевании фиброзное кольцо становится более твердым, тогда оно неспособно впитывать жидкость. На нем появляются известковые отложения, кальцинаты, поэтому повышается его хрупкость и ломкость.

Справка. Дегенеративно-дистрофические изменения (ДДИ) могут наблюдаться в локтевых, тазобедренных, голеностопных, плечевых суставах и т. д.

Почему возникают недуги?

Основными причинами возникновения дегенеративно-дистрофических болезней суставов служат следующие факторы:

  • травмы — невыявленные и недолеченные;
  • эндокринные заболевания;
  • недостаточная выработка суставной жидкости;
  • регулярное поднятие тяжестей, связанное с профессиональной деятельностью;
  • занятия силовыми и экстремальными видами спорта;
  • постоянное нахождение в зоне вибрации или сотрясения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • воспалительные процессы;
  • вредные привычки;
  • ожирение.

Виды ДДИП

Чаще всего диагностируют следующие дегенеративные заболевания суставов и других частей позвоночного столба:

  • Для остеохондроза характерно снижение эластичности и прочности межпозвонковых дисков. Кроме того, уменьшается их высота.
  • При хроническом остеохондрозе на фоне деформации МПД разрывается фиброзное кольцо, а его содержимое (пульпозное ядро) выпирает наружу. Так возникает межпозвоночная грыжа. Пульпозное ядро сжимает нервные окончания спинного мозга, вызывая сильную боль.
  • Артроз суставов позвоночного столба. Вследствие патологических изменений костной ткани высота МПД уменьшается, а давление на фасеточные (межпозвоночные) суставы увеличивается. Тогда поверхность суставов быстрее изнашивается и деформируется.
Боль в пояснице

Остеохондроз поясничного отдела – это распространенное заболевание

Справка. Артроз чаще повреждает коленные и тазобедренные суставы, а позвоночник – реже. В первом случае заболевание возникает в результате травмы или инфекции и сопровождается повреждением менисков (хрящевые образования в коленном суставе).

  • При спондилоартрозе фасеточные суставы истончаются, разрушаются. К артрозу рано присоединяются дистрофические процессы в прилежащей к суставу кости, что грозит ограничением или полной неподвижностью сустава.
  • Спондилез – это заболевание с хроническим течением, при котором по краям тел позвонков появляются шиповидные разрастания.
  • При спондилолистезе один из позвонков смещается кпереди, кзади, вправо или влево.
  • Спинальный стеноз – это хроническая патология, которая проявляется сужением центрального позвоночного канала, а также сдавливанием спинного мозга и корешков.

Эти дегенеративные заболевания позвоночника требуют своевременного, а также грамотного лечения.

Существует такая болезнь, как анкилозирующий спондилит (синдром Бехтерева). Эта редкая патология чаще встречается у мужчин среднего возраста и провоцирует опасные осложнения. Воспалительный процесс поражает межпозвонковые суставы, что грозит сращением сочленений. При отсутствии лечения повышается вероятность поражения тазобедренной кости, плечевого, коленного сустава, лодыжек, крестца.

Справка. ДДИ пояснично-крестцового отдела позвоночника диагностируется чаще, так как этот участок подвергается большей нагрузке, чем шейный или грудной. Поэтому врачи часто диагностируют остеохондроз L5-S1 (поражение между пятым поясничным и первым крестцовым диском). При этой болезни повышается вероятность формирования грыж межпозвоночного диска, а также паралича ног.

Виды и симптомы: как распознать патологию?

Дегенерация поражает крупные и мелкие суставы опорно-двигательного аппарата, а именно:

  • коленный;
  • тазобедренный;
  • голеностопный;
  • плечевой;
  • лучезапястный;
  • суставы позвоночника и подвижные соединения кисти и стопы.

Что такое гонартроз коленных суставов — лечение, симптомы, причины заболевания

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника – это невоспалительные патологические изменения тканей межпозвонковых дисков («круглое блюдо») — круг (низкий цилиндр) или предмет в виде круга) (остеохондроз), суставов (спондилоартроз), тел позвонков (спондилёз).

Содержание статьи:Причины и механизм развитияСимптомыМетоды лечения (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,)Как не ухудшить состояние

Предлагаем ознакомиться:  Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Механизм развития

Чаще всего дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника начинаются с поражения дисков – остеохондроза (комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах) (комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах). Спондилоартроз и спондилёз присоединяются несколько позднее.

Дегенеративно дистрофические заболевания суставов это

Повреждение дисков характеризуется снижением эластичности их жёсткой оболочки, усыханием, снижением высоты. При этом снижается расстояние между позвонками, повышается нагрузка на суставы позвоночника, которая со временем приводит к их деформации, ограничению подвижности – развивается спондилоартроз.

С усыханием диск («круглое блюдо») — круг (низкий цилиндр) или предмет в виде круга) распластывается, выходит за пределы тела позвонка, позвоночно-двигательный сегмент, состоящий из соседних позвонков, диска («круглое блюдо») — круг (низкий цилиндр) или предмет в виде круга) между ними, суставов, связок и других прилегающих элементов становится патологически подвижным – позвонки могут смещаться относительно друг друга в горизонтальной плоскости.

Разрушение диска может приводить к его грыже – выпячиванию внутреннего студенистого ядра через трещину наружной оболочки.

Все эти изменения приводят к повреждениям мягких тканей, способным причинять больному страдания:

  • раздражению синовиальных оболочек суставов позвоночника;
  • развитию (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) так называемого блока позвоночного сегмента – мышечным спазмом и смещением суставных элементов, сопровождающимися утратой подвижности;
  • сдавлению спинномозговых корешков, питающих их сосудов, спинного мозга, позвоночной артерии и её нервов спазмированными мышцами, ненормально сблизившимися костными структурами, остеофитами, грыжей.

Причины

Развитие (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника происходит на фоне предрасполагающих состояний:

  • ocтeoxoндpoзнаследственная предрасположенность – генетически обусловленная «слабость» соединительной ткани, склонность к ревматическим заболеваниям;
  • средний и пожилой возраст;
  • беременность;
  • врождённое или приобретённое ослабление мышечного тонуса.

После 30 лет начинают замедляться обменные процессы, ухудшается кровоснабжение тканей. В первую очередь страдают хрящи (в том числе межпозвонковые диски), не имеющие собственного кровоснабжения, а получающие «остатки с барского стола» — питательные вещества «просачиваются» (диффундируют) в них из прилежащих тканей.

Во время беременности дистрофические изменения в межпозвонковых дисках связаны как с увеличением нагрузки на позвоночник, так и с биохимическими и гормональными изменениями в организме.

Приобретённое ослабление мышц связано с малоподвижным образом жизни (гиподинамией).

Факторы риска развития дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника связаны с повышенной нагрузкой на него:

  • сидячая работа (как ни парадоксально, в сидячем положении, по сравнению с положением стоя, значительно возрастает нагрузка на поясничный и шейный отдел позвоночника);
  • тяжёлые физические нагрузки, спорт высоких достижений (не путать с физкультурой, которая, как правило, полезна);
  • излишний вес;
  • рост выше среднего.

Значительное «помолодение» остеохондроза в наши дни специалисты связывают, в основном, с гиподинамией и акселерацией.

Симптомы

Сами по себе дистрофические изменения протекают бессимптомно. Симптомами сопровождаются последствия этих дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника — мышечный спазм, блок позвоночного сегмента, сдавление сосудов или нервной ткани.

Блок позвоночного сегмента влечёт острые локальные боли – в поясничном, грудном, шейном отделе позвоночника. В зависимости от того, позвонки какого отдела поражены, боль может «отдавать» в ягодицы, живот, грудную клетку, руки, плечи, голову, порой имитируя заболевания внутренних органов.

При поражении спинномозговых корешков острая боль ощущается по ходу нерва (например, при поражении поясничного отдела развивается ишиалгия – боль в ягодице, задней части ноги, тыльной части стопы), а также могут наблюдаться неврологические симптомы:

  • онемение, снижение чувствительности в стопах (при поражении поясничного отдела) и кистях (при поражении шейного отдела);
  • ощущение похолодания, «мурашек» в конечностях;
  • нарушения мочеиспускания и дефекации;
  • парезы ног или рук.

Боли по ходу нерва, подобные корешковым, могут также развиваться в связи с раздражением синовиальных оболочек суставов позвоночника.

Сдавление спинного мозга сопровождается мышечным «подёргиванием» в руках или ногах, нарастанием в них слабости, переходящей в паралич, невозможностью контроля выделительных функций.

При шейном остеохондрозе может нарушаться иннервация позвоночной артерии или (и) вены или происходить их непосредственное сдавление, что сопровождается симптомами нарушения мозгового кровообращения:

  • головокружениями;
  • интенсивными головными болями;
  • скелетшумом в ушах, преходящей тугоухостью;
  • нарушениями зрения;
  • ощущением заложенности носа;
  • отёчностью лица.

Длительные спазмы или значительное сдавление позвоночной артерии с высокой вероятностью может привести к ишемическому инсульту.

Чаще всего дистрофические изменения с выраженной симптоматикой развиваются в поясничном отделе позвоночника, реже – в грудном.

Лечение

Повернуть вспять дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых дисках, суставах и костной ткани тел позвонков современная медицина, увы, бессильна. Поэтому лечение направленно на замедление патологического процесса, купирование болезненных симптомов.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить эпикондилит локтевого сустава народными средствами

Чаще всего остеохондроз лечат консервативными методами, хирургическая операция показана только в крайних случаях.

Многие задаются вопросом что это такое гонартроз? Гонартроз коленного сустава — это серьезное заболевание, которое характеризуется дистрофией и дегенеративными процессами в сочленении. Зачастую патология не является воспалительной, однако трение костей друг о друга может спровоцировать этот процесс.

Гонартроз характеризуется разрушением хрящевой ткани. При первой степени развития изменения происходят на молекулярном уровне, поэтому симптомы остаются незаметными. При исследовании хрящ кажется мутным, начинает истончаться, растрескиваться. Гонартроз приводит к тому, что хрящ полностью разрушается. При этом подлежащая кость обнажается.

Из-за постоянного раздражения ее поверхности организм включает защитную реакцию и начинает наращивать дополнительный слой костной ткани, который превращается в шипы (остеофиты). Именно поэтому последние степени развития характеризуются сильными видимыми деформациями сустава. Важно! Если симптомы не заметить вовремя, человек становится инвалидом, неспособным нормально передвигаться.

Гонартроз коленного сустава не развивается за один день. Процесс происходит постепенно. Можно выделить такую последовательность патологических изменений:

  1. Изначально обменные процессы в колене происходят под воздействием осмотического давления. То есть при сгибе колена происходит выделение смазки, а при его разгибании – впитывание. Если какие-либо причины способствовали нарушению этого процесса, то хрящ начинает свое разрушение, делается тоньше.
  2. Далее, происходят деструктивные процессы в коллагеновых волокнах, которые отвечают за амортизационные свойства сустава. При этом устойчивость колена и эластичность хрящевой ткани теряется.
  3. Так как синовиальная оболочка сустава постоянно находится под ненормальной нагрузкой, она начинает раздражаться, появляется воспалительный процесс. Он, в свою очередь, приводит к ограничению подвижности колена.

Более распространенным считается гонартроз внутренней части колена. Проблема чаще появляется у спортсменов, а также людей пожилого возраста.

Как проводится диагностика?

Наиболее информативна диагностика дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов аппаратными методами.
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • сцинтиграфия;
  • артроскопия;
  • общий или биохимический анализ крови;
  • исследование мочи.

Осложнения

При отсутствии грамотной терапии дистрофических нарушений ШОП повышается вероятность таких осложнений:

  • Сколиоз (искривление позвоночного столба).
  • Протрузия дисков (повреждение волокон фиброзного кольца).
  • Парезы (снижение мышечной силы, ограничение движений).
  • Артроз (медленное разрушение хряща внутри сустава).
  • Грыжа межпозвоночного диска.
  • Хондропатия (разрушение губчатой ткани кости, что грозит микропереломами).
Искривление позвоночника

При отсутствии грамотного лечения дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника повышается вероятность сколиоза

ДДИ грудного отдела на начальных этапах не проявляются выраженными симптомами. Болезненные ощущения возникают, когда сужается межпозвоночный канал или ущемляются нервные окончания.

Осложнения ДДИ грудного участка позвоночника:

  • Артриты (воспаление суставов).
  • Артрозы.
  • Хондропатия.
  • Грудной радикулит (сдавливание или раздражение межреберных нервов).
  • Сколиоз вследствие ослабления мышц спины, груди, пресса.
  • Ограничение подвижности мышц или паралич.

Дегенеративно дистрофические заболевания суставов это

Дегенеративные изменения в области поясницы грозят такими последствиями:

  • Формирование грыж.
  • Хондропатия.
  • Ограничение подвижности и чувствительности нижних конечностей.
  • Паралич ног.
  • Расстройства стула, мочеиспускания.
  • Половая дисфункция.

Чтобы избежать подобных осложнений, нужно выявить первые признаки ДЗП, провести тщательную диагностику и адекватное лечение.

Определены наиболее эффективные методы лечения гигромы

Если пациент заметил симптомы ДДЗП (дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника), то ему необходима помощью специалиста. Это означает, что больной должен обратиться к терапевту, вертебрологу, невропатологу или ортопеду.

Внимание. Лечение дегенеративно-дистрофических нарушений должно быть комплексным: прием медикаментов, ЛФК, физиотерапия, оперативное вмешательство.

Для борьбы с болезнью применяют следующие медикаменты:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты предназначены для купирования боли.
  • Миорелаксанты назначаются для расслабления гладкой мускулатуры, устранения спазмов, отечности, нормализации кровообращения.
  • Новокаиновые блокады (подведение низкоконцентрированного раствора новокаина в клеточные пространства) применяются для устранения невыносимой боли.
  • Стероидные препараты принимают, если НПВС и другие болеутоляющие средства оказались неэффективными.
  • Витаминно-минеральные комплексы применяют в составе комплексного лечения для нормализации обменных процессов, насыщения тканей, а также мускулатуры питательными веществами.
Лечебная гимнастика

ЛФК применяют в составе комплексной терапии дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба

Лечить дегенеративно-дистрофические нарушения позвоночного столба рекомендуется с помощью лечебной физкультуры. ЛФК улучшает кровообращение на пораженном участке, расслабляет мускулатуру, способствует насыщению истощенных тканей питательными веществами. Специальные упражнения нормализуют обмен веществ, ускоряют приток крови к пояснице, помогают избавиться от лишнего веса.

Справка. Больным рекомендуется заниматься плаванием, которое укрепляет мускулатуру и постепенно растягивает поясничный отдел. Регулярно посещая бассейн, пациент может избавиться от боли, а также причин ее появления.

Составлением комплекса упражнением занимается исключительно специалист для каждого больного отдельно. Заниматься гимнастикой можно только после того, как боль немного утихла.

Иглоукалывание

Во время лечения патологий позвоночника иногда применяют иглоукалывание

Физиотерапию проводят, когда боль и воспаление отсутствует:

  • Массаж ускоряет обмен веществ в пораженных тканях, устраняет спазм.
  • С помощью мануальной терапии врач возвращает позвонки в нормальное положение.
  • Акупунктура – введение тонких острых игл в определенные точки для облегчения боли.
  • Магнитотерапия – это лечение с применением магнитного поля для облегчения боли, воспалительного процесса, ускорения регенерации тканей.
  • Ионофорез – это введение лекарственного средства через неповрежденную кожу с помощью гальванического тока, который обладает противовоспалительным, болеутоляющим, иммуностимулирующим эффектом.
  • Ультравысокочастотная терапия устраняет отечность, стимулирует кровообращение, купирует боль, спазм.
Предлагаем ознакомиться:  Что такое ревматизм суставов и чем опасна эта болезнь причины и эффективное лечение

Дегенеративно дистрофические заболевания суставов это

Вопрос о назначении операции решается, когда консервативные методы оказались неэффективными. Во время вмешательства в тело больного устанавливают устройства, которые поддерживают позвоночник. Это необходимо, чтобы снять с него давление, остановить деформацию межпозвоночных дисков.

Хирургическое лечение проводят при сильной поясничной грыже, когда диск выходит за границы позвоночного столба. Тогда пульпозное ядро вытягивают так же, как жировые отложения при липосакции, или выжигают лазером.

Чтобы избежать проблем с опорно-двигательным аппаратом до старости, нужно оберегать спину от влажности, переохлаждения, не делать резких движений, избегать чрезмерных нагрузок, заниматься физкультурой и правильно питаться. При появлении первых симптомов ДДЗП необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и провести комплексное лечение.

Лекарственная группа Наименование
Обезболивающие и противовоспалительные «Вольтарен»
«Фастум»
«Диклофенак»
«Долгит»
«Долобене»
Препараты с кальцием «Кальцимин»
«Кальцитонин»
«Кальций Д3 Никомед»
«Глюконат кальция»
Хондропротекторы «Дона»
«Артра»
«Румалон»
«Хондроксид»

Лечение

В наше время болезни суставов становятся все более актуальной темой в медицинских кругах. В частности, речь идет о гигроме – заболевании коленного сустава. Недуг является достаточно распространенным как у детского, так и у взрослого населения. Часто проявление болезни можно наблюдать в области лучезапястного и голеностопного суставов. Менее подвержен коленный сустав, где гигрома образовывается на передней поверхности либо в подколенной ямке.

Гигрома коленного сустава – доброкачественное кистозное образование. Ее оболочка состоит из плотной соединительной ткани, а содержимое из вязкой желеобразной слизи. Образование имеет анатомическую связь с оболочкой сустава или сухожилий мышц.

В группе риска наиболее подверженными являются молодые женщины. Однако, в злокачественное образование гигрома, в большинстве случаев, не перерождается. Но, при этом, очень высок риск рецидива колена после удаления кисты.

Раньше считали, что данное заболевание является обычной деформацией оболочки сустава или сухожилия. В следствии чего происходит ущемление перешейка с последующим появлением опухолевидного образования. Но, последние исследования показали, что такая киста образовывается совершенно по другим причинам.

Одной из таких причин считают дегенеративно-дистрофические изменения, в определенной области, соединительнотканной оболочки сустава либо сухожилия. После чего в здоровых клетках начинается метапластический процесс. В процессе изменений из одной части клеток образуется капсула, в другой части начинается продуцирование содержимого образования.

дегенеративно дистрофические заболевания суставов

Это и служит главным фактором высокого процента рецидива после хирургического удаления гигромы. То есть, если останется хотя бы часть клеток, киста образуется вновь. Также неэффективны методы консервативной терапии.Дать точный ответ о причинах появления кисты в коленном суставе медицина не может. Но, специалисты, травматологи, ортопеды определили несколько факторов, влияющих на развитие гигромы:

  • генетическая предрасположенность(при наличии такого образования у родственников, шансы получить его увеличиваются);
  • изолированная травма сустава колена;
  • неоднократные частые травмы коленного сочленения;
  • перегрузки коленного сустава(из-за профессиональной деятельностью или занятий спортом);
  • перенесенные ранее артрит, бурсит и другие воспалительные заболевания колена;
  • хронические болезни опорно-двигательного аппарата.

Стоит отметить, что больше всех подвержены такому заболеванию спортсмены или физически активные люди. Поэтому, таким людям нужно позаботиться о состоянии своих конечностей и использовать во время занятий бандаж для коленного сустава. Они будут надежно фиксировать и защищать от перегрузок сочленение.

В большинстве случаев(70%) образование кисты происходит на разгибательной поверхности суставов, однако возможно появление и на сгибательной. Наличие такого образования причиняет дискомфорт и неудобства, потому что амплитуда движений становится ограниченной. А травмирование больной области вызывает боль.

Развитие гигромы как у детей так и взрослых происходит постепенно. Новое образование в области сустава появляется в виде маленькой опухоли, которую можно легко прощупать под кожей. Образование может появиться одно или несколько, расположенных рядом. Со временем киста растет и может увеличиться в диаметре до нескольких сантиметров(2-3).

Диагностические меры

Для выявления дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе назначают рентгенографию. Чтобы уточнить диагноз, проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

КТ-признаки поражения ШОП:

  • деформация позвонков;
  • сужение позвоночного канала;
  • компрессия нервного корешка;
  • обызвествление мягких тканей;
  • наличие остеофитов и т. д.

Справка. Чтобы диагностировать дистрофические нарушения ГОП, назначают рентген или миелографию (рентгеновское исследование ликвопроводящих путей спинного мозга с применением контрастного вещества). Для уточнения характера поражения применяют КТ или МРТ.

МР-картина ДДИ грудного отдела:

  • отростки позвоночного столба деформируются;
  • высота дисков уменьшается;
  • появляются патологические наросты на поверхности костной ткани;
  • неполный вывих позвонков.

дегенеративно дистрофические заболевания суставов

Выявить ДДИ поясничного отдела на ранних этапах поможет только плановое медицинское обследование. Но если появилась боль, то это указывает на то, что болезнь прогрессирует.

Сначала исследование проводит невролог, который потом назначает рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. С помощью рентгенографии можно выявить патологию на поздней стадии. Магнитно-резонансная томография считается наиболее информативной, так как точно указывает на дегенеративные нарушения.

МР-картина поражения поясничного отдела:

  • разрушение диска позвоночника более чем на 50%;
  • нехватка воды в диске (темное пятно на МРТ);
  • точное определение протрузий, грыж;
  • эрозия хрящевой пластинки.

Электронейромиография позволяет выявить поражение нерва. Для выявления эндокринных, а также инфекционных заболеваний проводят лабораторные исследования крови.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector