24.09.2019     0
 

Симптомы и последствия перелома копчика


Чем отличается перелом копчика от ушиба?

  • При ушибе в месте травмы, как правило, отсутствует кровоподтёк, а при переломе он является первым признаком.
  • При ушибе болевой синдром может иметь разную интенсивность и иногда даже исчезать на некоторое время, а при переломе боль – резкая.
  • При ушибе отсутствуют болезненные ощущения при кашле, чихании и, главное, во время акта дефекации, а при переломе – всё наоборот.

Отличить перелом копчика от ушиба довольно просто, так как их симптомы достаточно разнятся.

  1. При переломах один из первых признаков – это кровоподтек. При ушибе его не бывает.
  2. Болевая симптоматика при переломах проявляется резко. Вследствие обычных ушибов боль может быть разной – интенсивной и стихающей, проявляться периодически.
  3. Болезненность копчиковой зоны при дефекациях, кашле или чихании свойственна при переломах, но отсутствует в случае ушибов.

Проявление той либо иной симптоматики при поражении копчика зависит от определенного вида переломов:

  • закрытого перелома либо открытого (с повреждением наружных тканей);
  • со смещением и без такового;
  • сопровождающегося позвонковыми вывихами либо с совокупностью нарушений в крестцовом сочленении;
  • застарелого, компрессионного или консолидированного.

Рассмотрим самые неприятные из них.

Перелом со смещением

Перелом копчика со смещением можно получить при любом неудачном падении. Хотя диагностируется такая патология крайне редко, но сама по себе является очень серьезной проблемой, которая характеризуется смещением костных структур за линию излома. Такое повреждение относят к опасным и тяжелым состояниям, потому как возникает риск повреждения осколками костей структуры спинного мозга.

У таких пациентов возникают определенные сложности не только нормально ходить при переломе копчика, но и любые движения сопровождаются нестерпимой болью. Самым неприятным могут оказаться возможные осложнения в виде нарушений дефекации, развития свищей и нагноений. В такой ситуации всякую мысль о возможном самолечении следует отбросить сразу во избежание осложнений и не самых «радужных» последствий.

Если пациент своевременно не госпитализирован, в полученном разломе начинается процесс формирования костной мозоли, которая накрепко зафиксирует смещение и создаст еще большие проблемы. Если своевременное лечение еще способно исправить ситуацию без хирургического вмешательства, то при запущенной ситуации купировать и остановить патологический процесс для врача очень сложно, а для пациента может оказаться «дорогим удовольствием».

Симптомы и последствия перелома копчика

Что касается закрытых переломов, то иногда по совершенно необоснованным причинам (лень, стеснительность, надежда на «авось обойдется») пациенты так и не доходят вовремя до кабинета врача. Да, иногда закрытый перелом копчика способен к самостоятельному сращиванию (при отсутствии смещения), но это никак не снижает его опасности.

Если самостоятельное сращение отломков будет неправильным, пациент до конца своей жизни будет подвержен кокцигодинии (постоянным проявлениям боли). Единственный способ избавиться от боли в таком случае — это хирургическое вмешательство, полное удаление рудиментарного органа.

Следует хорошо запомнить: чем больше промежуток времени, прошедший с момента травмы, тем длительней будет терапия и восстановительный процесс.

Особенно неприглядна ситуация у тех пациентов, которые все же решились обратиться к врачу после полученной травмы, но не сразу (допустим, спустя неделю). Дело в том, что за этот временной промежуток в организме уже может начаться физиологический процесс регенерации (самовосстановления, уж так он устроен).

На фоне такой картины врачи диагностируют, как правило, застарелый перелом копчика с неправильным сращением разрозненных осколков. Конечно, восстановление и бесконтрольное сращение может пройти и без осложнений, но чтобы избежать проявления неприятных последствий в виде неврита нервных сплетений в копчике и длительного лечения, не следует откладывать надолго визит к врачу.

Застарелая патология может проявляться у пострадавшего:

  • постоянными болями;
  • усилением болей при сидении на жесткой поверхности;
  • выраженным острым болевым симптомом в момент усаживания либо подъема.

Сколько заживает такая патология — зависит от эффективности лечебной терапии и индивидуальных свойств пациента. Одним может быть достаточно физиопроцедур и подобранных упражнений ЛФК при переломе копчика застарелого характера, другим – может потребоваться хирургическое вмешательство.

Переломы компрессионного характера

Самое неприятное — это то, что последствия таких травм проявляются параличом в ногах (нарушением их чувствительности) и потерей подвижности. Как результат – инвалидная коляска.

Симптомы и последствия перелома копчика

Компрессионный перелом копчика относят к наиболее тяжелым последствиям травмы. Поражение обусловлено резким сжатием сегментов позвоночника и нарушениям структурной целостности копчиковых тел. А это приводит к их деформационным изменениям и сжатию спинного мозга.

Решающим моментом в данном случае является правильная оценка ситуации окружающими. Нельзя поворачивать, передвигать и тормошить пострадавшего, чтобы не спровоцировать еще большего смещения перелома. Необходимо его успокоить и вызвать неотложную помощь.

Чтобы правильно оказать первую помощь, нужно понять, человек получил травму или ушиб копчика. Существуют определенные признаки, по которым можно отличить ушиб от перелома, вот некоторые из них:

  1. Если был получен ушиб, боль будет разной интенсивности, в некоторых случаях она может отсутствовать вовсе. А во время перелома болевой синдром будет сильным и резким.
  2. Получив перелом, во время дефекации или чихания человек будет чувствовать облегчение, а при ушибе, наоборот, в этих двух случаях боль будет только увеличиваться.

Если у вас нет медицинских знаний, то стоит показать больного врачу, который при осмотре установит точный диагноз.

Понять, что сломан копчик, можно по вышеописанным признакам. Отличительной чертой истинного перелома является резкая боль, усиливающаяся при физической активности и дефекации. Если болезненность выражена слабо, не усиливается при дефекации и лишь слегка увеличивается при нагрузках, есть основания предполагать ушиб копчиковой зоны, а не перелом.

Второй отличительной чертой является гематома. Как правило, ушибы не приводят к образованию объемных кровоподтеков. При такой травме, как перелом копчика, зона инфильтрации тканей кровью всегда бывает большой. Конкретные размеры «синяка» зависят от того, какие сосуды были повреждены.

Описанные признаки подходят лишь для предварительной идентификации травмы. Дифференциацию диагноза проводят только с использованием графических методик (рентгенография).

Строение копчика

Расположение копчика

Расположение копчика

Самый нижний участок позвоночного отдела называется копчиком. Он содержит от четырех до шести слаборазвитых позвонков, по виду которые напоминают изогнутую пирамиду. В детском возрасте между позвонками в виде прослойки находится хрящевая ткань. У взрослого человека образуется копчиковая кость, которая благодаря хрящевому диску плотно прилегает к крестцовому позвонку.

Во время перелома травмируется копчиковая кость, чаще всего это происходит у людей пожилого возраста. Существует два вида повреждения:

  1. Разрыв связок в совокупности с травмой костного отростка.
  2. Переломовывих.

trusted-source

На поверхности копчик надежно защищают мышцы ягодиц, поэтому наружный перелом встречается редко. Так как эта часть содержит множество нервных волокон, то во время травмы и сращивания больной будет чувствовать острую боль в течение длительного периода времени.

Отличительные признаки и симптомы патологии

Медики рекомендуют посетить травмпункт или врача в поликлинике сразу после получения травмы. Если вы упали на улице, дома, это повод нанести визит специалисту. Если своевременно сделать рентген, провести осмотр, можно избавиться от многочисленных негативных последствий. Основное осложнение перелома копчика – смещение с многочисленными отломками. Это осложнение провоцируется именно несвоевременным обращением к врачу.

Основной метод лечения переломов – ограничение подвижности. Пациенту не разрешают ходить, садиться, чтобы кости всегда находились в одном положении и постепенно регенерировались.

Если после получения травмы человек пытается вести активный образ жизни, велика вероятность смещения. Восстановить целостность костной ткани реально, но вернуть копчику изначальный вид и строение невозможно. При наличии смещения и отломков кости в других органах и мягких тканях необходима операция.

Вы должны знать основные симптомы перелома копчика, чтобы понимать, когда нужно срочно обращаться к врачу. В этот перечень входит:

  1. Сильная боль, которая лишь усиливается во время сидения;
  2. Гематома в районе удара;
  3. Значительная отечность тканей;
  4. Ограниченность подвижности, сложности при ходьбе;
  5. Повышенная чувствительность в копчиковой части.

При обнаружении любых вышеперечисленных симптомов необходимо обращаться к доктору для постановки точного диагноза.

Причины перелома копчика могут быть различными. Как было сказано выше, абсолютное большинство подобных травм возникает при падении на ягодичную зону. Это происходит при гололеде, а также при нарушении техники прыжков в длину у спортсменов. Повреждается верхний отдел копчика.

Перелом копчика

К травме приводит и удар тупым предметом в область проекции рудиментарного отростка. У таких пациентов отмечается деструкция верхних слоев костной ткани. Возникает трещина в копчике или его ушиб. Полный перелом имеет место редко, в основном при очень сильных ударах (ДТП, промышленные аварии).

Полные и частичные переломы иногда возникают у людей, занимающихся верховой ездой или ездой на велосипеде. Обычно травмы имеют место у спортсменов, плохо знакомых с техникой выполнения упражнений. Причиной травмы может стать и остеопороз — уменьшение прочности костной ткани за счет вымывания из нее минеральных солей и эластических волокон.

Симптомы перелома копчика у женщин ничем не отличаются от таковых у представителей мужского пола. В силу более низкого болевого порога женщины могут заметнее реагировать на боль. В случае открытого перелома основным и первым признаком ранения является выраженная болезненность.

Кроме того, у больного отмечают следующие симптомы:
  • наличие повреждений кожи и подлежащих тканей;
  • кровотечение, в том числе и капиллярное;
  • видимую в ране кость.

Постановка диагноза при открытом типе травмы не вызывает затруднений. Несколько хуже обстоят дела с симптомокомплексом закрытых повреждений. Часто пострадавший испытывает лишь легкую, но длительно не проходящую боль в области копчика. Ощущения усиливаются при дефекации.

Симптомы перелома копчика в классическом варианте характеризуются наличием:
  • боли при ходьбе;
  • болезненности при опорожнении кишечника;
  • отека и гематомы в области повреждения;
  • боли при пальпации или ректальном исследовании;
  • крепитации при надавливании.

Признаки перелома копчика следует отличать от симптомокомплекса, возникающего при ушибах этой области.

Согласно наблюдениям специалистов в области травматологии и ортопедии, перелом копчика формируется в результате прямой травмы:

  • В подавляющем большинстве случаев повреждение возникает в результате падения на ягодицы, травмирующее воздействие направлено на верхушку копчика.
  • Реже причиной травмы становится удар тупым предметом по наружной поверхности копчика, травмирующая сила действует на дорсальную поверхность кости.
  • Относительно редко копчик ломается при прохождении ребенка по родовым путям, приложение травмирующей силы отмечается по вентральной поверхности кости.

Факторами, повышающими вероятность возникновения перелома копчика в родах, являются крупный плод, неправильное положение плода, узкий таз и предшествующие травмы копчика.

В момент травмы появляется пронзительная боль в зоне копчика. В последующем боль становится не такой интенсивной, но резко усиливается при дефекации, попытке принять сидячее положение и переходе из положения сидя в положение стоя. Возможны боли при ходьбе. Движения затруднены, заметна некоторая осторожность из-за опасений спровоцировать усиление болевого синдрома.

В ходе визуального осмотра выявляется незначительный или умеренный локальный отек. Кровоподтеки нередко отсутствуют. При надавливании на верхушку копчика отмечается резкая боль. При проведении ректального или вагинального исследования может определяться подвижность и крепитация костных отломков, «ступенька» на уровне перелома. Пальпация копчика при пальцевом исследовании резко болезненна.

Причина перелома во многом зависит от возрастной категории человека. Наш позвоночник в определенном возрасте претерпевает разные нагрузки. Например, у детей кости только формируются, они очень активно изменяются. Мышечный каркас и связки могут не выдержать такого напряжения, и начинают травмироваться.

Перелом копчика

Перелом копчика

  • сильный удар, полученный при дорожно-транспортном происшествии
  • из-за наследственности кости хрупкие и ломкие
  • родовые потуги
  • повреждения во время спортивных соревнований
  • резкий удар, например, при падении с высоты
  • врожденное повреждение мышечного аппарата
  • при родах, если ребенок крупный
  • постоянная тряска при поездке на снегоходе, санках и велосипеде

Установить причину можно и самостоятельно, однако обратиться за квалифицированной помощью нужно сразу после травмы, чтобы избежать осложнений.

Сильная боль

Сильная боль

Получив травму, человек начнет сразу жаловаться на острую боль. Во время передвижения болезненность будет только увеличиваться, она может стать настолько сильной, что больной откажется ходить.

Пациент не сможет сидеть, особенно на твердой поверхности. При малейшем кашле, смехе или наклонах интенсивность боли будет увеличиваться.

Место удара начнет отекать, что сильно усложнит процесс дефекации. Могут начаться запоры. Чем сильнее получена травма, тем больше будет отечность.

Кроме отека, на копчике может появиться гематома. Во время испражнения человек обнаружит в кале сгустки крови. Происходит смещение костного хряща.

Своевременно обратившись за помощью, можно избежать болезненности и смещения.

В структуре позвоночника человека копчик представляет самый нижний его отдел. Включает в себя от 3-х до 4-х скрепленных между собой позвонковых сегмента. Греки назвали его «кукушкой» в связи с клювовидным его изгибом. Основа отростка обращена вверх (это хорошо видно на фото сверху), а верхушечная часть опущена и обращена вперед.

Болит спина

Бока первого копчикового сегмента оснащены своеобразными отростками, а верхушку венчают копчиковые рожки, являясь, по сути, соединительным элементом с крестцовым отделом позвоночника. Лабильность данного элемента больше выражена у женского пола. В период родовой деятельности копчик женщин способен отклоняться, увеличивая тем самым область родового пути.

Предлагаем ознакомиться:  Препараты улучшающие мозговое кровообращение и память при шейном остеохондрозе

Если судить по учению Дарвина, то данный отросток был когда-то хвостом человека, исчезнувшим в процессе эволюции. Поэтому его считают рудиментарным (утратившим основное значение) органом. Однако это не совсем так.

  1. Копчиковая часть позвоночника служит своего рода креплением мышечно-связочного аппарата половой, мочевыделительной системы, отдаленных (дистальных) зон толстой кишки и мышечных пучков ягодицы.
  2. Участвует в перераспределении нагрузок на область таза.
  3. Служит для человека точкой опоры при наклонах туловища назад, беря на себя основную нагрузку.

Именно копчиковая область позвоночника наиболее «страдает» при случайных травмах, принимая на себя ушибы, вывихи, различные формы переломов и переломовывихов.

Симптомы перелома копчика достаточно характерны. На серьезность травмы могут указывать ряд достаточно выраженных факторов. Самый первый признак обусловлен острой болевой симптоматикой, которая быстро нарастает. Пострадавший не только не в состоянии ходить, но и сидение доставляет невыносимую боль. Кроме ограничения функции движения, отмечаются:

  • отечность в зоне ушиба;
  • образование обширной геморрагической гематомы;
  • стреляющая болезненность, сопровождающая чихание, кашель и иррадиирующая в ноги;
  • проблемы в функции дефекации;
  • увеличение подвижности копчиковых костей.

Если при травме ягодиц появляются характерные признаки перелома копчика, и они сопровождаются постоянно нарастающей болью, это значит, что пострадавшему срочно требуется медицинская помощь. Ему повезет, если травма окажется просто сильным ушибом.

  • Падение на ягодицы, особенно с высоты (image004катание на коньках).
  • Прямой сильный удар в область копчика при ДТП.
  • Прохождение крупного плода по родовым путям во время родов.
  • Предрасполагающие факторы
    • Частая тряска в транспорте или на любых твёрдых сидениях (велосипед).
    • Недостаток кальция и хрупкость костей.
    • Несостоятельный мышечный аппарат.
    • Занятия спортом.

Первыми явными признаками перелома копчика являются:

  • резкая боль в копчиковой части,
  • гиперемия (покраснение) и отёчность в области копчика,
  • чувствительность в копчиковой части,
  • затруднённое передвижение,
  • усиление боли в области копчика при сидении и вставании.

Методы лечения

  • Регулярные физкультурные тренировки (хотя бы простая зарядка).
  • Употребление пищи, богатой кальцием и витамином D.
  • Изучение техники правильного падения.

С целью установления достоверного диагноза врачом-травматологом в поликлинике будет пальпаторно прощупана область копчика, может быть проведено ректальное или влагалищное исследование (это делается для того, чтобы определить, имеются ли в данной области костные отломки), а также выписано направление на рентген. На основании этих данных специалист даёт соответствующие рекомендации по дальнейшим действиям.

Что касается лечения в самом стационаре, при открытом переломе копчиковой части врачи сначала останавливают кровь, обрабатывают рану и принимают меры для предотвращения травматического шока. В случае закрытого перелома лечение направлено, в первую очередь, на устранение отёка и боли. Обследование также обязательно включает в себя рентгенографию.

На первые несколько дней врачом могут быть назначены очищающие клизмы с целью предотвращения смещения во время актов дефекации. Для устранения болевого синдрома в течение первых 2-х дней назначаются местные анестетики, а по истечении примерно недели боль, как правило, исчезает, и необходимость данного вида медикаментозной терапии отпадает сама собой.

Симптомы и последствия перелома копчика

Пребывание в больнице может ограничиться 3-мя неделями, а может затянуться на несколько месяцев. Для того чтобы ускорить выздоровление, врачом может быть назначен приём препаратов на основе кальция и посещение физиопроцедурного кабинета. Цель лечения, главным образом, состоит в снижении боли во время заживания кости, т.к.

Болезненные ощущения в области перелома могут сохраняться в течение длительного времени, даже после восстановления копчика.

С целью облегчения боли во время сидения:

  • садитесь на небольшую подушку или специальную подкладку,
  • при сидении попеременно переносите вес тела то на одну ягодицу, то на другую,
  • не садитесь на слишком мягкую поверхность, т.к. это усиливает давление на копчик,
  • при сидении наклоняйтесь вперёд, чтобы снять нагрузку с копчика.

Для уменьшения дискомфорта во время акта дефекации:

  • пейте много жидкости и питайтесь полноценно (особое внимание уделите продуктам, содержащим кальций, кремний, витамин D),
  • принимайте сидячие ванны с целью снятия мышечных спазмов.
  • обратитесь к помощи мягких слабительных средств.

Независимо от того, проходит ваше лечение амбулаторно или стационарно, по возможности соблюдайте постельный режим, занимайтесь ЛФК, ходите на физиопроцедуры и массаж, при необходимости используйте обезболивающие препараты. Врачи также иногда рекомендуют спать на твёрдой поверхности в любой удобной для вас позе.

Последствия перелома копчика:

  • сильная гематома, нагноение в области травмы вследствие воспаления,
  • неправильное сращивание сегментов копчика при отсутствии операции (может привести к запорам, а также образованию кист, наростов, мозолей, свищей) и развитие подагры,
  • воспаление нервного сплетения копчика (в случае застарелого перелома при отсутствии лечения),
  • хроническая головная боль (из-за смещения костного мозга происходит натяжение его оболочек, что провоцирует сдавливание мозговой ткани и сосудов головного мозга).

Копчик – это один из самых маленьких отделов позвоночника, является рудиментом хвоста и очень плохо развит, но, несмотря на это, он важен как для общей связки мышц, так и для мышц тазового дна. Повреждение копчика случается не так часто, как повреждения других отделов позвоночника, но последствия от такого перелома могут быть очень плачевными.

В основном перелом копчика наблюдается у людей престарелого возраста и детей. Нередко встречается у женщин из-за особенностей строения таза. Еще в группу риска попадают спортсмены и люди, ведущие экстремальный образ жизни. Настоящий перелом копчика встречается очень редко, чаще у пациентов наблюдается его переломовывих.

Лечение повреждения копчика в первую очередь зависит от вида травмы и того, есть смещение в позвонках или нет. Помимо этого, учитывается общее состояние пациента, есть ли сопутствующие заболевания и патологии, которые могут привести к осложнению диагноза.

Изначально лечение направлено на устранение болевых ощущений. Доктором могут быть назначены сильнодействующие обезболивающие медикаменты – анальгетики. Если в первые дни лечения это могут быть уколы, то впоследствии прописываются таблетки. В среднем для снятия сильной боли необходимо как минимум 5-7 дней. В редких случаях назначаются мази, но при условии, что кожный покров в области перелома не поврежден.

На первых этапах после травмы пациент должен соблюдать постельный режим, при этом разрешается лежать только на животе или спине (со специальным кругом), не создавая дополнительных нагрузок на копчиковую область.

После того как острое состояние позади, обычно через месяц лечения, врач может назначить реабилитационные мероприятия, такие как:

  • физиотерапия;
  • гирудотерапия;
  • электроанальгезия;
  • ЛФК.

В реабилитационный период нужно тщательнее относиться к своему здоровью и беречь копчиковую область от дополнительных нагрузок. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • спать на животе;
  • сидеть на специальной подушке;
  • запрещается сидеть на очень мягкой поверхности;
  • избегать сильной тряски в транспорте.

Метод лечения перелома копчика зависит от типа и тяжести травмы, а также от наличия осложнений и патологий.

Основным методом лечения перелома копчика является консервативная терапия, которая направлена на устранение основных симптомов (болевой синдром, отек, воспаление). Данная терапия включает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, которые назначает лечащий врач. При необходимости назначают противовоспалительные и противоотечные мази, компрессы и настойки.

Обязательными условиями эффективного лечения перелома копчика являются постельный режим для пациента и исключение каких-либо нагрузок на позвоночник. Под копчик пациенту кладут резиновый матрас или круг, а для избежания пролежней больного поворачивают несколько раз в день. В первые дни лечения дефекацию проводят только с помощью клизмы.

Оперативное лечение перелома копчика назначают при следующих осложнениях: серьезном смещении, неправильном срастании, сдавливании частями копчика нервных окончаний и сосудов, сильном болевом синдроме, который не прекращается длительное время.

После основного курса терапии врач назначает реабилитационные процедуры, в том числе физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, электропроцедуры и гирудотерапию.

После перенесенного перелома копчика в течение нескольких лет пациенту необходимо соблюдать щадящий режим труда и отдыха, избегать сильных нагрузок на нижний отдел позвоночника, исключить занятия верховой ездой и поднятие тяжелых предметов. Спортсменам после перелома копчика назначают специальный режим тренировок с постепенным увеличением нагрузок, но в некоторых случаях профессиональные занятия тяжелыми видами спорта отменяют на несколько лет.

При наличии патологических и дегенеративных процессов опорно-двигательной системы назначают специальное питание, гимнастику и витаминотерапию для укрепления костных структур и мышечного аппарата.

Что делать при закрытом переломе копчика? Патология требует хирургического вмешательства только в том случае, если ткани рудиментарного отростка размозжены или расколоты на несколько отломков. В остальных ситуациях специалисты стараются обойтись консервативными способами лечения. Сколько будет длиться заживление, зависит от особенностей организма больного и соблюдения им врачебных рекомендаций. Среднее время восстановления составляет 1 месяц.

В абсолютном большинстве случаев лечение трещины или перелома на копчике требует использования только обезболивающих препаратов. На протяжении 1-2 недель пострадавший получает кеторол или анальгин. Предпочтение отдается таблетированным формам. Более действенные анальгетики (наркотические) системно не назначаются, так как риск возникновения зависимости очень высок.

При открытых травмах больной с профилактической целью получает антибиотики. Если лечение проводится дома, лучше применять лекарства, выпускающиеся в таблетках (амоксициллин, амоксиклав). В госпитальных условиях препаратом выбора становится цефтриаксон, энтеральных форм которого не существует.

Стимулировать заживление у пожилых людей, а также у пациентов, страдающих остеопорозом, можно с помощью средств на основе хондроитина (хондроитина сульфат), а также препаратов кальция (кальций-Д3-никомед). Эти лекарства способствуют регенерации костной ткани, насыщая ее необходимыми для этого компонентами.

Лечебная гимнастика

Лечение перелома копчика с помощью ЛФК проводится только в периоде восстановления, когда кость уже срослась. До этого времени пораженному участку необходим покой. Всякая физическая активность ограничивается. Цель физкультуры — укрепление мышц таза, брюшного пресса, спины. Работа выполняется из положения лежа, сидя, стоя, на боку.

Несмотря на рекомендации, приводимые отдельными источниками, мази при лечении переломов используются редко, так как их клинический эффект стремится к нулю. В реальности достичь обезболивающего, заживляющего или противовоспалительного действия на кость при трещине или переломе в копчике с помощью мази не удается. С успехом эта лекарственная форма используется только для снятия отека тканей и достижения отвлекающего эффекта (гепариновая мазь, троксевазин).

Тактика лечения определяется типом повреждения. Иммобилизация не требуется, основу терапевтической программы составляют соблюдение режима и диеты. Продолжительность периода нетрудоспособности при переломах копчика колеблется от 2 до 3 месяцев в зависимости от тяжести травмы.

Лечение переломов без смещения

Больные наблюдаются в травмпункте. Проводится консервативная терапия, направленная на уменьшение болей, снятие отека и воспаления. Пациентам назначают обезболивающие препараты и постельный режим сроком на 2-3 недели, оптимальное положение – на боку. Если требуется сесть, рекомендуют подкладывать под ягодицы резиновый круг. В последующем больных постепенно активизируют.

Следует выбирать пищу, которая не провоцирует запоры, при необходимости нужно принимать слабительные. Анальгетики можно применять не только в виде таблеток, но и в виде ректальных свечей. Используют локальную криотерапию для уменьшения выраженности болей, УВЧ для снижения выраженности воспаления. Кроме того, назначают:

В период восстановления рекомендуют занятия ЛФК.

Лечение переломов со смещением

При переломах со смещением пациентов госпитализируют в травматологическое отделение, выполняют анестезию области поражения 2% раствором новокаина, а затем осуществляют репозицию через прямую кишку. Воздействие на отломки должно быть мягким, щадящим, чтобы не травмировать заднюю стенку прямой кишки. В большинстве случаев переломы копчика хорошо репонируются, однако фрагменты не всегда удерживаются в правильном положении.

План ведения после репозиции такой же, как при переломах копчика без смещения. При повторном смещении отломков показана операция – удаление дистальной части копчика. Хирургическое вмешательство проводится врачом-травматологом под общим наркозом. В послеоперационном периоде назначают анальгетики, антибиотики, ЛФК и физиотерапию.

Симптомы перелома копчика

Сильная боль

Сильная боль

По истечению некоторого времени после перелома кожные покровы в области повреждения опухают, появляются гематомы, которые долгое время не проходят. При осмотре копчика можно обнаружить его нестандартную подвижность. В некоторых случаях могут возникать резкие и стреляющие болевые ощущения в ногах.

В случае когда возникает хотя бы один из симптомов, необходимо обратиться к врачу в срочном порядке. Только хирург способен помочь в данной ситуации. Травма копчика – это один из самых сложных видов перелома, так как лечение затягивается из-за его местоположения и может продлиться несколько месяцев.

Подробнее о переломе копчика можно читать здесь.

Основной причиной перелома копчика является травма, полученная в результате падения, прямого удара в область ягодиц или при родах. Перелом копчика обычно является травмой взрослых, а у детей часто происходят вывихи.

Симптомами перелома копчика являются болевой синдром, отек в месте перелома, воспаление и затруднения в движении.

К наиболее распространенным причинам перелома копчика можно отнести:

  • падения на ягодицы;
  • удары при дорожно-транспортном происшествии;
  • спортивные травмы;
  • длительную езду на велосипеде, снегокате и санях;
  • недостаток кальция и хрупкость костей;
  • родовые травмы;
  • травму при половом акте;
  • нарушения функционирования мышечного аппарата.

В травматологии перелом копчика классифицируют по следующим типам: со смещением и без него, сочлененный перелом, с изменением положения копчиковых позвонков.

После травмы проявляются симптомы перелома копчика, в том числе боль в копчике при ходьбе и сидении, гематомы. Точный диагноз можно установить с помощью рентгенограммы.

В некоторых случаях перелом копчика может произойти при наличии тяжелых дегенеративных процессов в костях, связанных с дефицитом кальция в пожилом возрасте.

Предлагаем ознакомиться:  Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

Симптоматика повреждения копчика

Сильная боль

Сильная боль

Признаки травмы копчика не будут отличаться от симптомов трещины на копчике, вывиха подвывиха. Клиническая картина не даст четкого ответа, какое конкретно повреждение вызвало болевой синдром и другую симптоматику.

Основные симптомы:

  • Болевой синдром в зоне копчика – интенсивная боль возникает в первые несколько дней с момента травмирования, а далее она уменьшается.
  • Пострадавший не может лежать на спине, ему трудно сидеть, приседать, вставать из положения сидя, наклоняться. Возникают проблемы со сном.
  • В момент ходьбы или когда человек стоит боль незначительная, но присутствует.
  • Во время дефекации боль усиливается и способствует развитию запора. Связано это с тем, что мышцы тазового дна, соединенные с копчиком напрягаются. В момент, когда пострадавший тужится, они сокращаются и провоцируют движение обломков, что  усиливает болевой синдром.
  • Отек в области перелома относится к дополнительным симптомам и бывает не всегда. Сильнее всего проявляется к концу вторых суток, а потом постепенно уменьшается.
  • Гематома на коже в области повреждения.
  • Позывы в туалет, в кале присутствует кровь – это признаки повреждения прямой кишки.
  • При открытом переломе в ране просматриваются костные отломки.

Симптомы и проявления травмы

Основными последствиями перелома копчика являются развитие посттравматической кокцигодинии, нарушение частоты и безболезненности акта дефекации, у женщин – осложнение родовой деятельности.

Кокцигодиния – это патология, связанная с развитием болевого синдрома в копчиковой области через несколько лет (месяцев) после травмы, лечение данной патологии бывает длительным и не всегда эффективным.

Осложнение родовой деятельности, как правило, связано с развитием «клинически узкого таза» в процессе родов, вследствие того, что после травмы может уменьшаться прямой размер выхода из полости таза для головки малыша. Поэтому при отягощенном по травме копчиковой области анамнезе, женщине необходимо пройти дополнительное обследование (заключение хирурга, рентгенография) в прегравидарную подготовку или период беременности, чтобы заранее определиться с тактикой ведения родов.

Источники:

  1. Методические рекомендации Минздравмедпрома РФ от 28.12.1995. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах.
  2. Справочник по травматологии и ортопедии. А.А. Корж, Е.П. Меженина, А.Г. Печерский, В.Г. Рынденко.
  3. Частная патология. С.Н. Попов, Н.М. Валеев, Т.С. Гарасева

Симптомы и последствия перелома копчика

Перелом копчика является распространенной и тяжелой травмой нижнего отдела позвоночника, которая сопровождается сильной болью, отеком и воспалением.

Тяжелыми последствиями перелома копчика могут быть осколки, наличие которых можно выявить с помощью ректального и влагалищного обследования, рентгена и магнитно-резонансной томографии.

После определения точного диагноза необходимо в экстренном порядке начать лечение, в противном случае могут возникнуть следующие последствия перелома копчика:

  • неправильное срастание частей и обломков копчика;
  • нарушения функционирования мочеполовой системы;
  • нарушения процесса дефекации;
  • сдавливания и нарушения органов малого таза;
  • появление наростов и кист на копчике;
  • тяжелые гематомы и нагноения;
  • затруднения в движении и при сидении;
  • образование мозолей и свищей;
  • отложение солей и подагра.

Последствия перелома копчика можно разделить на ранние и отсроченные. К ранним осложнениям относят:

  • формирование гематомы в травмированной зоне;
  • ущемление нервов конского хвоста;
  • кровотечение при открытом переломе;
  • болевой шок.

Застарелый перелом копчика может привести к развитию мигрени, что обусловлено натяжением терминальной нити (тонкое окончание спинного мозга, сросшееся со спинномозговыми оболочками и оканчивающееся в районе второго копчикового позвонка). Помимо этого, возможно развитие хронических болей на месте травмы и нарушение работы органов малого таза.

Классификация сломанного копчика разделяется на группы:

  • Неполный перелом или трещина копчика.
  • При отсутствии полного костного окостенения происходит разрыв синхондроза или отрыв сегмента.
  • В зоне крестцово-копчикового сочленения происходит отрыв первого позвонка копчика.
  • Закрытый перелом копчика без смещения обломков представляет собой нарушение целостности позвонка рудиментного отростка без сдвига отломков и повреждения кожи.
  • Закрытый перелом копчика со смещением характеризуется повреждением позвонка со смещением, но без травмирования кожного покрова.
  • Переломовывих, это сочетание вывиха и перелома в крестцово-копчиковом суставе.
  • Открытый переломотносится к редким травмам и обусловлен многочисленными переломами таза, с повреждением внутренних органов, кожи в связи с ДТП.

У детей и молодых копчик сломан, бывает очень редко. Чаще всего у них встречается вывих и подвывих. У людей в возрасте  травма бывает в виде переломовывиха, закрытого перелома, а так же встречается трещина в копчике.  Связаны такие повреждения с возрастным нарушением плотности костной ткани.

Симптомы и последствия перелома копчика

Тип травмы зависит от причины повреждения:

  • Травматический – возникает в результате травмирующего фактора.
  • Патологический – причиной является ряд хронических заболеваний.

По направлению линии перелома:

  • Поперечный – позвонок копчика ломается поперек.
  • Компрессионный – перелом произошел из-за фактора сдавливания на фоне имеющихся патологии в виде онкологии, остеопороза.

Так же повреждение характеризуется сроком давности:

  • Свежий перелом — не больше 3 недель.
  • Застарелая травма — месяц и более.
  • Несросшееся повреждение – через месяц от момента травмирования не наросла костная мозоль.
  • Ложный сустав – возникает при отсутствии срастания в течение 3 месяцев.

Переломы с осложнением делят на:

  • Осложненный кровотечением, повреждением внутренних органов и остеомиелитом.
  • Неосложненный.

У детей травма возникает из-за того, что кости быстро растут, они более гибкие и не прочные. Мышечный аппарат и координация движений еще не развита нормально. В связи с этим дети часто падают на ягодицы и травмируют нижние позвонки.

У людей в возрасте в связи с возрастными изменениями количество кальция в костях значительно снизилось. По этой причине они становятся более хрупкими и деформируются при незначительной травме. Также старики, как и дети, имеют проблемы с координацией движений и приземляются на ягодицы, что и вызывает перелом костей копчика. Только в отличие от детей, травмы пожилых больных дольше срастаются и сопровождаются осложнениями.

Факторы перелома копчика:

  • Падение на ягодицы.
  • Новорожденный имел слишком большой вес.
  • удар большой силы в данную зону чаще всего происходит во время аварии или наезда.

Предрасполагающие причины травмы:

  • Малое количество кальция в организме.
  • Остеопороз.
  • Мышечный аппарат ослаблен.
  • Сильная тряска во время езды.
  • Активные занятия спортом.

Лечение перелома копчика зависит от самого перелома, а также от того насколько он осложнен. Лечащий врач при составлении схемы терапии принимает во внимание следующие факторы:

  • Осложнения.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.
  • Общее состояние пострадавшего.

Как лечить перелом копчика? Сколько времени будет заживать травма?

Консервативная терапия направлена на купирование болевого синдрома. Если боль острая делают инъекции с обезболивающим, а через определенное время переходят на таблетирование.

Больному, на протяжении нескольких дней, прописывают постельный режим.  Лежать разрешается только на животе. Для предотвращения пролежней допускается переворачивание пациента на спину, а под копчик подкладывают резиновый круг. Сложным для больного моментом является опорожнение кишечника. Дефекация проходит только при помощи клизмы. Это необходимо для того, чтобы исключить смещение поврежденных костей.

Если перелом открытый, то проводят обработку раны антисептиком, останавливают кровотечение, извлекают костные обломки и зашивают травмированный кожный покров. При закрытых травмах могут назначить ношение специальных шин, которые улучшают срастание перелома или трещины.

На вопрос – сколько заживает повреждение, сложно ответить однозначно. Перелом в среднем срастается в течение 2-3 недель. Это неосложненная травма.

Сколько необходимо времени для формирования костной мозоли зависит от типа перелома и возраста пострадавшего. Открытые травмы и со смещением, особенно у пожилых людей, заживают в течение 2 месяцев.

Возможно ли, проводить лечение в домашних условиях, перелома копчика? Если травма неосложненная, то соблюдая все предписания, терапию перелома можно осуществлять дома. Только запрещается заниматься самолечением, потому что последствия перелома копчика могут быть серьезными.

Несвоевременный визит к врачу, нарушение постельного режима, неправильная или недостаточная терапия может привести к негативным  последствиям перелома копчика. А именно:

  • Большая гематома в зоне травмы провоцирует появление абсцесса.
  • Неправильное сращение костей копчика приводит к разрастанию костной мозоли, появлению кист, свищей, хронических запоров.
  • Воспаление нерва при застарелых травмах, которые не лечились.
  • Хронические головные боли из-за натяжения оболочки спинного мозга деформированным копчиком.

Очень быстро перелом приобретает хроническую форму, лечение становится длительнее и мучительнее.

Из-за болевого синдрома человек не сразу может почувствовать проблемы с копчиком, однако если не обратиться в больницу, состояние только усугубится.

Симптомы и последствия перелома копчика

Перелом копчика может негативно отразиться на внутренних органах и вызвать ряд серьезных заболеваний. Также начинают мучить сильные головные боли, бессонница и раздражительность. Это связано с тем, что головной мозг связан со спинным мозгом, а он непосредственно соединен с копчиком.

Смещение позвонков сильно натягивает оболочку и ткань, это впоследствии сдавливает соседние органы и сосуды мозга.

Хроническая болезненность мешает человеку жить полноценно, падает работоспособность и его эмоциональное состояние.

После перелома копчика вернуть ему исходное положение практически невозможно. Незначительная деформация остается на всю жизнь, что отражается на походке. Больному тяжело долго сидеть, возникает чувство онемения таза. Периодически чрезмерная двигательная активность сопровождается сильными болевыми ощущениями. Со временем это проявление сходит на нет при соблюдении рекомендаций доктора и последовательной реабилитации.

У женщин детородного возраста последствия перелома копчика куда более серьезные. Во время родов здоровой пациентки кости таза заметно расходятся, освобождая пространство для естественного прохождения малыша. После перелома копчик уже не столь подвижный, кости таза расходятся плохо.

Вероятность осложнение и врожденных травм у малыша очень велика, поэтому еще во время беременности необходимо предупредить лечащего врача о старой травме. Это является прямым показанием к родоразрешению методом планового кесарева сечения.

Перелом во время беременности – осложнения

Переломы копчика не сопровождаются развитием жизнеугрожающих осложнений. Часто встречающимся негативным последствием является посттравматическая кокцигодиния, которая может возникать спустя месяцы или даже годы после перелома. По данным исследователей, распространенность этого осложнения у пациентов, перенесших травму копчика, достигает 65-66%.

Обычно болевой синдром при кокцигодинии появляется или усиливается в положении сидя и во время дефекации, но порой ощущается без видимой причины, в состоянии покоя. Возможен дискомфорт, жжение или чувство тяжести в области копчика. Упорные постоянные или приступообразные боли нарушают трудоспособность, снижают качество жизни больных, могут становиться причиной невротических расстройств.

Чтобы снизить вероятность развития осложнений, сопутствующих заболеваний, нужно следовать простым правилам:

  1. Обратиться за медицинской помощью сразу после травмы;
  2. Следовать всем рекомендациям специалиста;
  3. Проходить курсы реабилитации – физиотерапии, ЛФК;
  4. Вести активный образ жизни в соответствии с собственными потребностями.

От серьезных травм, переломов не застрахован никто, но вы можете снизить вероятность их наступления. Не стоит заниматься экстремальными видами спорта, если у вас недостаточно опыта и физической подготовки.

Если вы любите кататься на роликах, коньках, скейте или велосипеде, нужно научиться «правильно» падать. Любые подобные занятия нужно проводить с опытным инструктором. Тогда вы никогда не столкнетесь со столь специфическими переломами и их последствиями.

Если речь идет о беременной женщине, то в этом случае перелом копчика может привести к проблемам с родовой деятельностью. Нарушается гибкость позвонков, из-за этого маточный проход не увеличивается, малыш не может продвинуться к выходу, родовые пути остаются узкими.

Если еще до беременности женщина получила травму копчика, и из-за врачебной ошибки он сросся неправильно, то это вызовет немало проблем во время родов. В этом случае специалист проводит операцию и удаляет поврежденный участок или полностью все позвонки.

Как оказать первую помощь?

Хотя данный отросток в нашем теле сравнительно мал, его переломы относят к серьезным патологиям и лечить перелом копчика должен специалист. От того, как умело окружающие смогут оказать доврачебную помощь после полученной травмы, зависит эффективность дальнейшей терапии.

Самое главное, что необходимо запомнить — это оградить пострадавшего от появления каких-либо осложнений. Для этого необходимо обеспечить полный покой крестцовой зоны туловища. Единственное, что можно сделать — осторожно уложить пострадавшего на живот, это облегчит его состояние. Любое повреждение костей копчика сопровождается сильным болевым симптомом.

Для купирования боли пациенту можно дать препараты из группы анальгетиков – в виде диклофенака, кетанова, седалгина либо баралгина.

К месту травмы следует приложить холод, это купирует боль, значительно снизит тканевую отечность и геморрагический процесс (кровоизлияние). На нижнюю позвонковую зону желательно сделать временное шинирование (зафиксировать положение временной шиной).

Самое незначительное физическое влияние на копчиковую зону может обернуться неприятными последствиями в дальнейшем, поэтому перемещать или перевозить пациента можно лишь в лежачем положении на боку.

Вызов скорой

Вызов скорой

  1. Человек не должен лежать на спине, если есть возможность поменять его положение, желательно положить пострадавшего на живот или любой бок.
  2. Позвонить в скорую помощь и описать состояние больного.
  3. На место повреждения наложить холодный компресс со льдом. Держать компресс не более пятнадцати минут.
  4. Если боль невыносимая, пострадавшему можно дать легкое обезболивающее, главное чтобы это не было наркотическим средством. После того как было дано лекарство, в обязательной форме нужно сообщить название препарата и его дозу врачу, это поможет избежать интоксикации и установить правильный диагноз при обследовании.
  5. Если кроме перелома обнаружена открытая рана, то человеку, оказывающему помощь нужно обработать руки стерильным средством. Благодаря этому у больного не произойдет заражение крови.
Предлагаем ознакомиться:  Переломы шейных позвонков 1234567 причины симптомы лечение последствия

Сразу после получения травмы необходимо обратиться в травмпункт. Там пациента осмотрит врач-травматолог, сделает предварительные выводы, назначит дополнительные обследования. Полную картину дает рентгенологическое обследование.

При подозрении на распространение отломков в органы малого таза дополнительно проводится ректальное или вагинальное УЗИ. На этом этапе принимается решение о необходимости лечения в стационаре. При открытых переломах это необходимо, потому что пациенту предстоит операция.

При закрытом переломе или трещине копчика тоже рекомендуется лечение в травматологическом отделении. Пациента нужно обездвижить на несколько недель. Добиться этого можно лишь в больничных стенах.

Что делают при переломе копчика? Этот вопрос возникает довольно часто, как и ряд других – можно ли оказать доврачебную помощь, что делать в первую очередь.  Для ответа на основной вопрос существует ряд действий, которые необходимо предпринимать по указанной схеме:

  • На область копчика следует приложить лед — холод способен уменьшит явное кровоизлияние.
  • Исключить давление на пораженную область.
  • Для купирования болевых симптомов больному дают анальгетики или иное болеутоляющее средство.
  • Необходимо вызвать скорую помощь или самим доставить потерпевшего в больницу.
  • Транспортировка пострадавшего осуществляется в положении лежа на животе или на боку, в этом случае необходимо подложит подушку под таз.

Перелом копчика

Переломы копчика не всегда требуют оказания первой помощи. Это необходимо только при открытых повреждениях и острой болезненности. Травмы, сопровождающиеся умеренной болью, которую больной может терпеть, являются показанием для его транспортировки в стационар без предварительных лечебных мероприятий.

При открытых повреждениях первоочередной задачей является гемостаз. Остановку кровотечения осуществляют путем пережатия сосуда в ране, плотной тампонады или наложения давящей повязки. Проводя эти мероприятия, врач должен быть крайне осторожен, чтобы не увеличить смещение отломков. Для ускоренного формирования тромба могут применяться гемостатические средства (Викасол, Этамзилат).

Сильный болевой синдром купируют с использованием нестероидных противовоспалительных лекарств (Анальгин, Кеторол). При слабой и средней боли препараты могут быть назначены через рот или внутримышечно. Нестерпимая боль — показание для внутривенного введения наркотиков (Промедол, Трамадол).

Общие рекомендации специалистов

Перелом копчика, как правило, возникает у людей старше 20 лет. У детей и подростков такая травма наблюдается чрезвычайно редко, для этого возраста более типичны вывихи копчиковых костей. Нередко выявляется сочетание различных повреждений копчика: переломовывихи, разрывы связок и т. д. Переломы копчика обычно носят изолированный характер, в 3-7% случаев обнаруживаются при переломах таза, в 2,5% случаев – при переломах позвоночника. В отдаленном периоде у некоторых пациентов развивается посттравматическая кокцигодиния, сопровождающаяся упорным болевым синдромом.

Перелом копчика

Перелом копчика

Во избежание негативных последствий, важно четко соблюдать рекомендации квалифицированных специалистов. Действовать нужно четко, не нарушая правила. Вот основные советы, которые необходимо обязательно выполнять:

  • Во время сидения больному нужно использовать ортопедическую подушку, однако ее нужно подобрать соответственно полученной травме. Подушка должна оказывать на копчик равномерную нагрузку.
  • Отдыхать и спать только на твердой кровати, при этом лежать следует на правом, левом боку или животе.
  • В период реабилитации не стоит посещать сауну и баню, не принимать горячую ванну. Для купания идеально подойдет теплый душ.
  • Для устранения боли часто применяются обезболивающие вещества. Злоупотреблять такими препаратами опасно, они могут вызвать зависимость и позже перестанут помогать.
  • Проводить лечебную физкультуру. Врач обязан в индивидуальном порядке подобрать подходящий комплекс упражнений для восстановления. Физкультура должна помочь позвонкам оставаться в первоначальном положении. Болевой синдром будет уменьшаться, как только костная ткань начнет срастаться. Лечебную физическую культуру можно проводить в специальных медицинских учреждениях, если нет такой возможности, то врач может рассказать пациенту об упражнениях, и при помощи родственников он сможет выполнять физкультуру дома.
Пюреобразные супы

Пюреобразные супы

  1. Пища должна быть полужидкая или жидкая. Идеально подойдут супы, картофельное пюре. Мясо можно употреблять маленькими кусочками или перемолоть его в фарш.
  2. Следует исключить продукты, которые вызывают в кишечнике метеоризм и газообразование: свежий белый хлеб, белокочанную капусту, газированную воду, фасоль и горох ,сладкую выпечку.
  3. Чтобы нормализовать перистальтику кишечника и его микрофлору, в рацион обязательно должны входить йогурты и пребиотики. Можно купить самому живые бактерии и приготовить домашний йогурт, он будет полезнее в несколько раз. Такая еда поможет улучшить пищеварительную систему и убрать сдавливание.
  4. Избегать перекусов или еды всухомятку, это может привести к запорам. Не использовать для приготовления специи, особенно пряные и острые. Готовить советуют в духовке, на пару или просто отваривая все ингредиенты. Питание должно быть регулярным и дробленым. Перерыв перед каждым приемом пищи составляет три часа.
  5. Выпивать в течение дня нужное количество жидкости, не менее двух литров. Полезно пить травяные чаи, которые успокаивают желудок и нервную систему. Однако чаи не должны заменять воду.
  6. При дефекации не тужиться чрезмерно, это может повредить или сместить копчик и костные обломки.

Диагностика

Диагностирование проводит специализированный врач. Переломы и травмы – это специализация травматолога.

Врач пальцами прощупает место удара. Если будут какие-либо сомнения, назначается вагинальное или ректальное исследование. Подробное обследование даст доктору полную картину, укажет место расположения обломков.

Далее делается рентген. На основании полученного результата травматолог определяется с методом лечения.

Перелом копчика диагностируется врачом-травматологом на основании анамнеза (выяснения механизма травмы), жалоб, результатов внешнего осмотра и данных лучевых исследований. Применяются следующие методики:

  • Объективное обследование. Играет значимую роль в постановке диагноза из-за частых неоднозначных результатов визуализационных методов. Врач учитывает расположение припухлости, характер и выраженность болезненности. При влагалищном и ректальном исследовании иногда удается почувствовать крепитацию костных отломков, однако эти манипуляции без необходимости не проводят из-за достаточно низкой информативности и дискомфорта для больного.
  • Рентгенография копчика. Является основным методом диагностики переломов копчика, производится в прямой и боковой проекциях. Тонкие косточки копчика, скрытые большим массивом мягких тканей, зачастую не очень четко просматриваются на рентгенограммах, тем более что линия перелома чаще проходит не по телу копчиковых позвонков, а по крестцово-копчиковому сочленению. Для повышения информативности снимки рекомендуют выполнять после клизмы.
  • Другие визуализационные методики. В сомнительных случаях дополнительно назначают КТ позвоночника, позволяющую лучше детализировать плотные структуры. При недоступности КТ используют функциональную рентгенографию копчика, которая дает возможность подтвердить излишнюю подвижность копчиковых сегментов, но не дифференцирует перелом копчика от синдрома гипермобильности.
КТ таза. Оскольчатый перелом копчика с диастазом.

КТ таза. Оскольчатый перелом копчика с диастазом.

Копчик

Сломанный копчик можно определить по тому, какие симптомы возникают у больного после падения: трещина в основном проявляется болезненностью, при истинных переломах к болевому синдрому присоединяется гематома, крепитация, отек. Предварительный диагноз ставят на основании этих данных. Более точная диагностика проводится в медицинской организации с использованием средств визуализации.

Основным способом госпитальной диагностики является рентгенография. С ее помощью удается установить не только сам факт, но и особенности травмы (наличие осколков, тип перелома, объем сопутствующих повреждений). Этого достаточно, если планируется консервативное лечение. Диагностика сломанного копчика перед операцией проводится с использованием высокотехнологичных методов. Больному предписывается МРТ, КТ.

Из-за того, что симптоматика всех травм в зоне копчика схожа, то необходимо срочно обратиться к врачу травматологу-ортопеду при наличии повреждения.  Диагностику травмы должен проводить только специалист. Пациенту кроме осмотра и сбора анамнеза будет назначено пальцевое ректальное обследование.

Данная методика поможет выявить аномальную подвижность и крепитацию обломков копчика, напряжение в мышцах тазового дна и болевые ощущения на месте травмы.

Иногда могут быть назначены дополнительные обследования. К ним относятся:

  • Рентгенография области таза в двух проекциях. Данное обследование не относится к точной диагностике перелома, так как визуализация позвонков копчика затруднена из-за мягких тканей, которые затрудняют выявить наличие перелома.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография используется при недостаточном просмотре костей крестцово-копчиковой области, сомнительном диагнозе.
  • УЗИ мягких тканей области копчика и органов малого таза применяют для исключения травм внутренних органов, гематом.

Свежие переломы копчика легко выявить, а вот старые, когда костная мозоль сформировалась довольно сложно отличить от нормальной анатомии копчика. Поэтому назначают КИ или МРТ.

Для более точного диагноза рекомендована компьютерная томография, способная детализировать плотные ткани. Влагалищное и ректальное обследование дает картину крепитации отломков (хрустящий звук). Но такая диагностика проводится редко, лишь при особых показаниях, поскольку не всегда результативна и вызывает болезненный дискомфорт у пациентов.

Лечебный процесс строится согласно виду повреждения костей копчика. Пациенты, у которых разломы без смещения костей лечатся амбулаторно. Лечебный процесс направлен на снижение болевого симптома, снятие воспалительного процесса и отечности. Больным назначаются:

  • препараты для обезболивания;
  • анальгетики могут назначаться и в таблетках, и в суппозиториях;
  • для сидения рекомендуется применение ортопедической подушки. Она поможет распределить и снизить давление на копчиковую зону;
  • для предотвращения запоров проводится тщательная коррекция рациона питания.

Область травмы обезболивают и проводят репозицию (сопоставление) отломков ректальным способом. Сама по себе процедура репозиции мягкая и щадящая, что предотвращает травмирование кишечных стенок. Обычно отломки хорошо поддаются сопоставлению, но фрагменты костей не всегда удается удерживать в анатомически правильном состоянии.

Повышенная чувствительность в копчиковой части

При вторичном либо сильном костном смещении дистальные позвонки отростка удаляются хирургически. После операции назначается восстановительная терапия с применением анальгетиков, антибиотиков и методик физиотерапевтического лечения.

Физиотерапия при переломе копчика включает:

  1. Процедуры электрофореза, стимулирующего клеточную регенерацию посредством трансдермального (через кожу) введения лекарственных средств.
  2. Магнитотерапию, предотвращающую развитие воспалительных процессов и гематом, устраняющую болевой симптом.
  3. Лазерную терапию, способствующую усилению кровообращения в тканевой структуре хряща, быстрой регенерации тканей и обладающей обезболивающим эффектом.
  4. Парафинотерапию, положительно влияющую на суставные и мышечные функции, ускоряющую процессы метаболизма (обменные процессы) и регенерации.

После купирования примерно 4-недельного острого состояния пациента наступает период реабилитационного лечения.

Восстановление после перелома копчика

Реабилитация после перелома копчика состоит из множества восстановительных процедур:

  • сеансов гирудотерапии;
  • различных массажных техник;
  • иглотерапии;
  • упражнений лечебной физкультуры.

Все эти техники направлены на купирование болевой симптоматики и обеспечивают эффективность восстановительных процессов. К примеру, регулярные упражнения ЛФК помогают ускорить регенерацию мышечного корсета и способствуют стабилизации отломков в анатомическом положении. От быстроты их сращения зависит длительность проявления болевой симптоматики.

упражнения для копчика (видео)

Увиденная однажды зарядка при переломе копчика и травме крестцовой зоны принесет гораздо больше пользы, чем самое подробное ее описание.

Использование картофеля

Использование картофеля

  1. Картофельный компресс. Берется сырая картошка, очищается от кожуры и мелко натирается. Готовая кашица заматывается в марлевую ткань и прикладывается к поврежденному участку. Через несколько минут боль стихнет.
  2. Магнит водится на месте удара около двадцати минут. Процедура выполняется три раза в день.
  3. Герань. На основе этого растения выполняются целебные ванночки. Для приготовления понадобится несколько листиков герани, которые заливаются литром холодной воды. Емкость ставится на плиту и доводится до кипения. Отвар процеживается и охлаждается до комнатной температуры.
  4. Листья окопника. Из растения изготавливается мазь. Для этого необходимо мелко нарезать листочки окопника и залить их большой ложкой подсолнечного масла. При кипении листья пустят сок, проварить лекарство полчаса на небольшом огне. Затем кашица процеживается. В смесь добавляется 1/3 ст. л. пчелиного воска и витамина Е. Витамин покупается в аптеке. Затем лекарство плотно накрывается крышкой и остается настаиваться около часа. Мазью обрабатываются места вокруг копчика. Процедура выполняется каждое утро и вечер. После нанесения средства участок фиксируется бинтом или стерильной салфеткой.
  5. Полынь. Растение мелко перетирается до образования кашицы и наносится на копчик. Убирается воспаление, боль и отечность.

Итак, при переломах копчика следует действовать незамедлительно, иначе начнутся серьезные осложнения. После оказания первой помощи потерпевшему, нужно вызвать скорую, чтобы теперь ему оказали квалифицированную помощь в стационарных условиях.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Фев 25, 2018Виолетта Лекарь

КТ или МРТ копчика

Сразу после травмирования, уже на вторые сутки лечащий врач – травматолог назначает пострадавшему комплекс лечебной физкультуры (ЛФК). При этом восстановление после перелома копчика условно разбивается на три периода, подбор упражнений и их интенсивность на протяжении которого меняется.

На протяжении первого периода, продолжительность которого составляет три – четыре дня, пациенту приписываются дыхательные упражнения, гимнастические упражнения для верхних конечностей и шеи, изометрические упражнения для таза. Количество упражнений должно соответствовать шести – восьми подходам, трижды – четырежды в сутки.

Второй период проводится для того, чтобы укрепить мышцы спины и таза. Заканчивается он тогда, когда пострадавший в состоянии сам подняться. Граница перехода на третий этап реабилитации обычно приходится на восьмые – десятые сутки после травмы. На протяжении этого времени идет укрепление мышц нижних конечностей. Количество упражнений должно соответствовать восьми – десяти подходам, трижды – четырежды в сутки.

Продолжительность третьего этапа восстановительного периода обычно длиться до 16 – 21-вых суток с момента травмы. В этот период комплекс упражнений направлен на восстановление нормальной походки. Основные упражнения данного комплекса – это отжимания, ходьба на носках и пятках, наклоны, маховые движения ногами, приседания, круговые движения тазобедренными суставами.

В данный период, как и в дальнейшем, следует избегать езды на велосипеде, катания на санях и специализированных лопатках для спуска с горок, интенсивные занятия спортом и повышенные физические нагрузки.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector