24.09.2019     0
 

До какого возраста делают операцию по замене тазобедренного сустава


Оглавление

Как делают эндопротезирование?

Операция по замене тазобедренного сустава становится актуальной по причине воздействия следующих болезней и травм:

  • Повреждение шейки бедренной кости. В некоторых случаях, преимущественно у людей пожилого возраста, после перелома не срастается кость. Этот факт делает невозможной безболезненную и правильную работу тазобедренного сустава. Единственным выходом в подобной ситуации становится эндопротезирование.
  • Врожденные патологии. В этом случае по причине незавершенного развития сустава операция также является необходимой, поскольку другие методики не способны исправить его неправильное строение.
  • Артроз тазобедренного сустава. Под этим диагнозом стоит понимать повреждение суставного хряща, при котором любое движение ногой сопровождается сильной болью.
  • Воздействие на сустав ревматоидного артрита. Замена тазобедренных суставов может стать следствием этого воспалительного процесса, развивающегося внутри суставной полости.
  • Костные опухоли.
  • Аваскулярный некроз. При этом заболевании участок ноги разрушается по причине недостаточного кровоснабжения.

Стоит отметить, что раньше эндопротезирование проводили в основном пожилым людям. Но, благодаря развитию технологий, операция по замене тазобедренного сустава стала актуальной и для молодежи. Новые протезы, способные выдерживать большие стабильные нагрузки, позволяют людям после операции вести активный образ жизни без заметных ограничений.

Сложная хирургическая операция, при которой требуется менять изношенные или разрушенные части самого крупного сочленения костей в организме в виде тазобедренного сустава (ТБС) на искусственные детали – это эндопротезирование.

«Старый» ТБС замещается эндопротезом. Он называется так, потому что устанавливается и находится внутри организма («эндо-»).

К изделию предъявляются требования прочности, надежности фиксации компонентов и биосовместимости с тканями и структурами организма.

Они же являются самыми прочными и служат до 20 лет. Используют и полимеры с керамикой.

В одном эндопротезе часто сочетаются несколько материалов, например, пластик с металлом. В целом образование искусственного тазобедренного сустава обеспечивается за счет:.

  • чашки протеза, замещающей вертлужную впадину сустава;
  • вкладыша из полиэтилена, уменьшающего трение;
  • головки, обеспечивающей мягкое скольжение при движениях;
  • ножки, воспринимающей основные нагрузки и замещающей верхнюю треть кости и шейку бедра.

Эндопротез, который будет установлен вместо собственного поврежденного тазобедренного сустава, имеет различные размеры. Подходящий вариант подбирается заранее, исходя из данных рентгенографии и антропометрических сведений о больном.

Наиболее оптимальной является спинальная анестезия. Как делают эту процедуру? Непосредственно на операционном столе в области поясницы выполняется укол, через который вводится лидокаин, обезболивающий спинной мозг.

В результате все части тела, находящиеся ниже пояса, полностью теряют чувствительность. Больной сохраняет контакт с врачом, понимает, что ему проводят эндопротезирование, но совершенно не чувствует боли.

Так выглядит современная операционная где проводятся операции по замене суставов.

Второй вариант – общий наркоз через дыхательную трубку, вводимую в просвет бронхиального дерева. Так делают при аллергии на лидокаин и другие местные анестетики. После проведения обезболивания начинается непосредственно оперативное вмешательство. Оно включает следующие этапы:

  • разрез кожи длиной около 20 см, через который осуществляется доступ к суставу;
  • обнажение больного костно-хрящевого сочленения;
  • удаление пораженного тазобедренного сустава путем распила в области верхней трети бедра;
  • обработка рашпилями бедерной кости для точной установки эндопротеза;
  • фиксация искусственного сустава в бедренной кости с помощью цемента;
  • проверка работоспособности эндопротеза путем сгибательных движений конечности;
  • контроль гемостаза и послойное зашивание раны.

На сегодняшний день выполняется три вида операций по замене тазобедренного сустава:

  • замена поверхностей тазобедренного сустава;
  • установка тотального или полного эндопротеза;
  • установка частичного эндопротеза.

Замена поверхностей тазобедренного сустава

Что относительно тазобедренной кости, то ее головка специальным образом обтачивается, затем на нее надевают особый колпак из высококачественного материала.

За счет этих изменений костные поверхности сустава изменяются на искусственные, при этом скольжение между данными частями становится максимально приближенным к идеальному состоянию.

Замена тазобедренного сустава

Частичное эндопротезирование

При данном виде хирургического вмешательства костная головка бедра уже не обтачивается, а убирается полностью. Помимо этого, также частично убирается и костная шейка бедра, а вместо изъятых тканей ставится суставное искусственное ложе, а также искусственная костная головка бедра с керамической или металлической поверхностью сустава.

Специальный штифт вставляется в тело кости, и за счет этого конструкция имеет отличную прочность.

Тотальное или полное протезирование

Полное протезирование тазобедренного сустава — это самая радикальная операция из всех вышеперечисленных, но в то же время наиболее эффективная. Смысл ее состоит в том, что во время нее проходит полная замена бедренного сустава.

С кости таза убираются остатки хрящевой ткани, и вместо нее ставится новое — металлическое или керамическое — ложе сустава.

Металлический штифт вставляется в кость бедра и фиксируется там, обеспечивая устойчивость и надежность всей конструкции, а головка эндопротеза фиксируется уже непосредственно к нему.

Разновидности протезов

Так как все люди разные, с различными комплекциями и размерами, то все элементы этого искусственного протеза — суставное ложе, головка сустава, штифт — выбираются в индивидуальном порядке для каждого человека отдельно.

Помимо этого, протезы производятся из различных материалов:

  • керамики;
  • металла;
  • высококачественного полиэтилена;
  • пластика.

С учетом того, какому человеку, с каким образом жизни, и какого возраста производят операцию протезирования, данные материалы могут комбинироваться между собой в разных сочетаниях.

Таким образом, для пожилого человека, у которого на ногу небольшие физические нагрузки, могут быть установлены эндопротезы, где одна суставная часть — к примеру, ложе сустава — производится из пластика, а вторая — из керамики.

А когда же операция производится молодому пациенту, у которого на суставы были физические нагрузки (и будут в дальнейшем) довольно большими, то стратегия выбора эндопротеза будет совершенно иной.

Этому человеку, как правило, устанавливается протез, где обе поверхности сустава выполнены из металла, или же оба элемента изготавливаются из керамики.

Эти эндопротезы тазобедренного сустава являются более жесткими, но в то же время они могут служить более продолжительное время, даже при очень значительных физических нагрузках.

Стоимость протезирования

До какого возраста делают операцию по замене тазобедренного сустава

Стоимость протезирования тазобедренного сустава складывается из двух составляющих: цена непосредственно протеза и цена операции одновременно с лечением в стационарных условиях.

Стоимость протеза может отличаться с учетом от типа заболевания: таким образом, протез для хирургического лечения коксартроза может быть по цене дороже, чем эндопротез, который необходим, к примеру, при переломах бедренной шейки и иных болезнях.

Цена непосредственно операции одновременно с лечением в стационаре, процессом реабилитации и т.п. может составлять от 40 тыс. руб.

за довольно простое однополюсное протезирование тазобедренного сустава, до 450 тыс. руб.

Помимо классификации по материалам эндопротезы тазобедренных суставов разделяются еще по нескольким признакам. Одна из них основана на составляющих протеза. Он может быть:

  1. Однополюсным. В этом случае протез состоит только из головки с ножкой. Ими заменяют соответствующие части тазобедренного сустава. «Родной» остается только вертлужная впадина. Сегодня такой протез используют редко. Причина в том, что велик риск разрушения вертлужной впадины.
  2. Двухполюсным, или тотальным. Данный вид протеза заменяют все части тазобедренного сустава – шейку, головку, вертлужную впадину. Он лучше закрепляется и максимально адаптирован к телу. Это увеличивает успех операции. Тотальный протез подходит для пожилых людей и молодых с их высокой активностью.

В зависимости от используемых протезов эндопротезирование может быть тотальным или частичным. В первом случае заменяются головка, шейка и вертлужная впадина сочленения, во втором же – только первые две части. Другая классификация операции в качестве критерия использует способ фиксации эндопротеза. Керамика или металл обязательно должны быть прочно соединены с костями, чтобы тазобедренный сустав мог полноценно работать. После выбора эндопротеза и его размера врач определяется с типом фиксации:

  1. Бесцементная. Фиксация имплантата на месте тазобедренного сустава осуществляется благодаря его особой конструкции. Поверхность протеза имеет множество небольших выступов, отверстий и углублений. Через них со временем прорастает костная ткань, образуя так цельную систему. Данный способ увеличивает сроки реабилитации.
  2. Цементная. Заключается в креплении эндопротеза к кости за счет специального биологического клея, называемого цементом. Он готовится во время операции. Фиксация же происходит благодаря затвердеванию цемента. Восстановление тазобедренного сустава в этом случае проходит быстрее, но велик риск отторжения имплантата.
  3. Смешанная, или гибридная. Заключается в сочетании обоих методов — цементного и бесцементного. Ножка закрепляется клеем, а чашку вкручивают в вертлужную впадину. Считается самым оптимальным способом фиксации протеза.

Противопоказания

Процедура эндопротезирования безопасна и подходит большей части пациентов. Однако существует группа пациентов, которым она противопоказана: это больные с хроническими формами различных заболеваний, ожирением, активной формой артрита, при которой противопоказаны дополнительные нагрузки, неминуемые во время операции.

Полнота — не противопоказание, просто к полному человеку требуется больше внимания от персонала клиники и анестезиолога. Таким пациентам часто говорят: иди худей. Но когда каждое движение причиняет боль, это невозможно.

Решение о наличии показаний к проведению процедуры замены бедренного сустава принимаются хирургом на основании детального изучения истории болезни, результатов лабораторно-диагностических исследований. Дополнительно врач может рекомендовать альтернативные либо аналогичные методы лечения.

Пример двух удачно проведенных операций. Левый сустав заменен по технологии поверхностного протезирования, а правый — по технологии тотальной замены. Оба метода имеют свои плюсы и минусы.

Альтернативные методики лечения включают:

  • комплексы упражнений для наращивания мышц в области бедра;
  • использование вспомогательных средств передвижения (ходунков, тростей, костылей);
  • прием медикаментов, уменьшающих болевой синдром и воспаление;
  • прием нестероидных препаратов;
  • остеотомию – выполнение надреза на кости, смещение нагрузки.

Часто пациенты соглашаются на уколы плазмы, гиалуроновой кислоты и прочих веществ, которые не помогают никогда.

При необходимости замены сустава некоторые сопутствующие заболевания могут сделать оперативное вмешательство проблематичным. Речь идет о пациентах, которые страдают болезнью Паркинсона, сахарным диабетом, пережили инсульт или инфаркт. Проблемы с сердечно-сосудистой системой также могут привести к ощутимым осложнениям после того, как будет проведена замена тазобедренных суставов. Оперативное вмешательство может быть неактуальным и в случае ярко выраженной мышечной слабости у пациента.

Учитывать противопоказания важно, поскольку в случае их наличия возрастает риск повреждения или вывиха искусственного сустава. Когда состояние здоровья пациента можно определить как плохое, и шансы развития инфекционных осложнений высоки, есть вероятность того, что операция не будет перенесена успешно.

При каких заболеваниях может производиться эндопротезирование?

Сколько длится операция, зависит от индивидуальных особенностей пациента. Также на это влияют и возможные осложнения в ходе операции. В среднем она может занимать от 45 минут до двух часов.

По принципу фиксации существует два типа эндопротезирования.

Типы протезов Свойства Применение
Нецементированный протез. Имеет пористую поверхность. С течением времени образующаяся новая ткань кости благодаря пористости протеза врастает в протез, и обеспечивается максимальная фиксация искусственного сустава. Этот метод эндопротезирования используется преимущественно у молодых пациентов, поскольку у них образуется собственная костная ткань, которая необходима для окончательной фиксации протеза.
Цементированный эндопротез. Он фиксируется с помощью специального цементного раствора, который механически соединяет искусственный сустав и кости. Такой вид протезирования используется у пожилых пациентов, т. к. их кости очень хрупкие, и новая костная ткань практически не образуется.

При переломах шейки бедра используют различные методы фиксации (например, спицы, специальные винты). Но если велик риск несращения кости, возможен некроз головки или шейки, то предпочитают эндопротезирование.

Помимо протеза, который устанавливается непосредственно на бедренной кости во вертлужную впадину, бывает еще и модульный протез.

Модульный протез применяют при полной ампутации бедра. Такой протез съемный, он крепится к культе с помощью специальных вакуумных крепежей. Модульный протез делают под индивидуальные параметры, и он может иметь естественный внешний вид.

Современная тенденция — подбор наименее инвазивной техники проведения операции: удается добиться уменьшения площади рубцовой ткани, снижения болезненности после операции, сокращения реабилитационного периода.

Процесс хирургического вмешательства можно разделить на два этапа:

  • удаление поврежденного участка;
  • установка биосовместимого имплантата.

План будущей операции составляется на основании предварительно проводимых лабораторно-диагностических обследований. Протез подбирается индивидуально, исходя из пола, возраста, веса и стиля жизни пациента.

Рекомендации врачей на этот период включают:

  • уменьшение веса;
  • улучшение физического состояния. Попросите хирурга показать вам оптимальный комплекс упражнений для наращивания необходимой мышечной массы;
  • отказ от приема других медикаментов, в том числе разжижающих кровь;
  • подготовка жизненного пространства.

Очень внимательно относитесь к своему здоровью: лучше сделать лишнее обследование, чем не сделать нужное.

Насадка на унитаз обеспечит безопасный угол сгибания ТБС во время сидения. С поручнями легче вставать и садиться. Но будьте осторожнее: они не очень хорошо зафиксированы.

До какого возраста делают операцию по замене тазобедренного сустава

Возьмите в клинике буклеты с описанием предстоящей операции, задайте все интересующие вопросы.

Страна Цена, от …
Германия, евро 15500
Израиль, USD 26000
США, USD 40000
Чехия, евро 11000
Россия (Москва) 25000-410000

Таблица 1. Сколько стоит замена тазобедренного сустава в разных странах

Сравнение классического способа разреза (слева) и малоинвазивного (справа). Слева размер разреза преувеличен, но он все равно минимум в два раза длиннее малоинвазивного.

Учитывайте, что указанная в таблице сумма отражает далеко не все расходы. Помимо этого, потратиться придется на:

  • контрольные визиты к врачу, сопутствующие им анализы, обследования до и после процедуры;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • услуги специализированных реабилитационных центров;
  • покупку обезболивающих, антибиотиков, витаминов и других препаратов.

Сразу после операции спектр доступных движений будет ограничен. Во время постельного режима подушка или другое специальное приспособление фиксируют бедро в правильном положении. В первые послеоперационные дни в тело пациента помещают дренажные трубки для отвода жидкости из прооперированной зоны и катетер для отвода мочи, пока он самостоятельно не сможет передвигаться до санитарной комнаты. От боли, дискомфорта и в качестве профилактики тромбоза, развития инфекций назначаются специальные препараты.

Первые дни после операции ноги помещаются в компрессионные чулки во избежание осложнений тромбозного характера.

До какого возраста делают операцию по замене тазобедренного сустава

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Период реабилитации и связанные с ним обязательные физические нагрузки начинаются уже на второй день после хирургического вмешательства. Дополнительно назначается комплекс мероприятий по профилактике застоя жидкости в легких.

В течение месяца после операции в состоянии покоя между ног всегда должен быть валик.

До какого возраста делают операцию по замене тазобедренного сустава

На второй послеоперационный день большинство прооперированных уже в состоянии сидеть на кровати, передвигаться с посторонней помощью.

Предлагаем ознакомиться:  Как быстро вылечить синяк под глазом чем лечить от удара

Но бывает и так, что консервативное лечение оказывается безуспешным, пациент постепенно утрачивает возможность нормальных передвижений и тогда спасением для него становиться операция – эндопротезирование тазобедренного сустава. Рассмотрим, в каких случаях нельзя избежать эндопротезирования.

Причин, когда люди нуждаются в эндопротезировании тазобедренного сустава несколько. В первую очередь это травматические повреждения тазобедренного сустава, в том числе перелом шейки бедра.

Необходимость эндопротезирования тазобедренного сустава может возникать и в результате следующих заболеваний:

  • коксартроз;
  • некроз бедра, вызванный асептическим воспалением;
  • диспластические изменения в суставе.

Но даже при точной постановке одного из перечисленных диагнозов, необходимость эндопротезирования возникает не сразу, а лишь во 2 или 3 стадии заболевания. В некоторых случаях операция является спасением от изнурительных болей, возникающих в покое и в движении, не купирующихся никакими медикаментами.

Теперь поговорим о разновидностях эндопротезирования.

Виды операций

Операция эндопротезирования может проводиться следующими методами:

  1. Замена суставных поверхностей. При этом методе хирургическое вмешательство минимально – из искусственных материалов создается суставное ложе, а на головку бедренной кости надевают колпак из металла, обеспечивая, таким образом, нормальную подвижность тазобедренного сустава.
  2. Протезирование частичное. При таком виде эндопротезирования удалению подлежит и головка, и шейка бедренной кости. Суставное ложе также выполняется из искусственных материалов — металла, керамики и др. Конструкция внедряется в бедренную кость с помощью специального штифта. Пациент постепенно возвращается к нормальной двигательной активности.
  3. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Этот вид оперативного вмешательства самый сложный для проведения и предполагает полную замену тазобедренного сустава. В настоящее время существует более 200 разновидностей протезов, выполненных из самых разных материалов – керамики, титана, пластика и др. Подбор модели тазобедренного сустава проводиться строго индивидуально. Имеет значение и возраст пациента, и его масса тела, и патология, по поводу которой рекомендована операция эндопротезирования.

Вопрос финансовый

Теперь о том, в какую стоимость обходится пациентам операция эндопротезирования. Понятно, что оплачивать придется не только протез, но и непосредственно хирургическое вмешательство, а также пребывание в больнице в течение послеоперационного периода.

К примеру, имплантанты тазобедренного сустава в Литве можно приобрести по цене от 2000 евро, сама же операция обойдется в 5700 – 6000 евро.

Цена имплантанта в Израиле составляет около 10000 долларов, недельное пребывание в клинике обойдется в 17000 – 18000.

Цены в Москве на подобные операции могут доходить до 10000 – 11000 долларов, в Беларуси от 4500 до 6000 долларов, в Украине цена такая же.

Как видите, одну и ту же операцию предлагают провести за различную стоимость, поэтому, выбирая клинику, реально оценивайте свои возможности. Ведь не всегда «дорого» означает «хорошо», доверьте выбор клиники и имплантанта тазобедренного сустава лечащему врачу.

После операции

Итак, замена тазобедренного сустава проведена, пациент находится в палате. Как будет складываться его жизнь далее, во многом зависит от особенностей послеоперационного периода и индивидуальной реабилитационной программы.

Находиться в стационаре после эндопротезирования тазобедренного сустава придется 5–7 дней. При лечении в частной клинике, пациент может продлевать срок пребывания в стационаре за дополнительную плату.

Кроме необходимой медикаментозной терапии, пациенту после проведенного эндопротезирования тазобедренного сустава начинать реабилитационную программу следует уже на 2 сутки. Первый этап – это лечебная гимнастика и обучение ходьбе на костылях. Через две недели после выписки пациенту снимают послеоперационные швы и назначают контрольное рентгеновское обследование. В первый год после эндопротезирования рентген тазобедренного сустава следует делать каждые 3 месяца, в последующем – один раз в год.

Замена поверхностей тазобедренного сустава

Схема протеза

Этот вид вмешательства можно охарактеризовать как минимальный. Суть его сводится к тому, чтобы удалить хрящевую прослойку из вертлужной впадины тазовой кости. Далее, вместо удаленной поверхности фиксируется специальное суставное ложе. При этом головка бедренной кости обтачивается под особый металлический колпачок.

Осложнения

После замены тазобедренного сустава у пациента могут развиться следующие виды осложнений:

  1. Развитие инфекции. Случается подобное при условии оперирования в недостаточно стерильных условиях. Симптомами инфекции будут боль, жар и гной из шва. Лечиться такое состояние антисептиками и введением антибиотиков.
  2. Потеря чувствительности в ноге. Данное осложнение бывает при повреждении нервных волокон.
  3. Общие осложнения. Они могут выражаться в виде сердечного приступа, гипертонии и плохого отхождения от наркоза.
  4. Кровотечение во время операции. Оно возможно при повреждении сосуда.
  5. Тромб. Для его профилактики еще перед операцией человеку нужно вводить антитромболитические средства.
  6. Развитие некроза мягких тканей. Случается такое при нарушении кровообращения и питания тканей, что приводит к их отмиранию. Признаками данного осложнения будут потеря чувствительности кожи, а также приобретение ею характерного темного фиолетового или черного оттенка.
  7. Перелом кости. Такое осложнение бывает при падении, когда повреждается кость возле протеза.
  8. Вывих сустава. Данное осложнение наиболее часто бывает в первые дни после операции. Чтобы снизить риск вывиха, не следует сильно сгибать ногу в суставе и отодвигать ее в сторону.
  9. Изнашивание или расшатывание сустава. Бывает при его длительном использовании.

Еще перед операцией пациенты спрашивают врача о том, сколько ходить на костылях им придется. В таком случае медики не могут дать однозначного ответа, ведь каждый случай индивидуален и при операциях применяются разные техники и виды протезов. Также немаловажную роль в восстановлении нормальной походки играют усилия, которые прилагает сам человек.

В среднем, пользоваться костылями пациентам приходиться в течение одного месяца, после чего их можно заменить тростью. При большом объеме протеза и тотальной замене сустава некоторым пациентам нужно более длительное время для восстановления физической активности без костылей.

Также иногда пациентам требуется повторная тотальная замена головки тазобедренного сустава при переломе шейки бедра. Показаниями к этому являются:

  • занесение инфекции;
  • вывих протеза;
  • расшатывание протеза;
  • воспаление.

Такое случается редко, но тем не менее Вы видите как истончился вкладыш вертлужной впадины, за счет чего головка эндопротеза сместилась выше. Нога соответственно тоже станет короче.

А это Вывих, он случается по причине падения или резкого неправильного движения.

Так могут раскалываться керамические компоненты, но происходит это очень-очень редко.

Так может разрушаться имплант если человек ведет очень активный образ жизни, при этом имеет много лишнего веса.

Благодаря широкому выбору материалов и производителей аналогов суставов, пациентам сложно определить, какой протез лучше. Сегодня разработкой и изготовлением тазобедренных суставов занимаются следующие производители:

  1. Stryker.
  2. Biomet.
  3. Aesculap.
  4. Johnson{amp}amp;Johnson.
  5. Zimmer.

Все данные производители изготавливают качественные эндопротезы, которые максимально естественно копируют природный сустав человека. При этом следует отметить, что все эндопротезы от таких фирм одинаково качественные, поэтому лучшего производителя из них нельзя выбрать.

Обратите внимание на розовые компоненты, это та самая керамика, которая очень медленно изнашивается.

Более того, керамические элементы таких протезов изготавливает единственная компания Ceramtech, что делает отличия между всеми эндопротезами еще меньше.

В данном случае изображена головка бедренного компонента из черной керамики под торговым названием Oxinium. Она считается более совершенной по сравнению с обычной.

Что касается технологии производства, материалов и таблице размеров, то у вышеописанных передовых фирм они идентичные.

Проводить замену тазобедренного сустава можно далеко не всем пациентам, поскольку данная операция имеет к этому следующие противопоказания:

  • период беременности и лактации;
  • недавно перенесенный инсульт;
  • тяжелые заболевания сердца;
  • запущенная форма почечной или печеночной недостаточности;
  • ВИЧ-инфекция;
  • онкологические патологии;
  • нарушение свертываемости крови;
  • некроз головки бедра либо активная инфекция;
  • период протекания вирусных заболеваний;
  • активный туберкулез;
  • запущенный сахарный диабет;
  • серьезные психические болезни;
  • ожирение 3 степени;
  • остеопороз.
Тип показания

Особенности

Артроз или коксартроз самая частая причина, приводящая к необходимости операции
Перелом шейки бедра наблюдается несколько реже, однако после операции такие пациенты быстро восстанавливаются, ведь до нее человек не страдал от хромоты
Дисплазия (особенно врожденная ее форма) прогноз в таком случае благоприятный, однако при этом обычно человек нуждается в одновременной замене обоих суставов
Вывих в таком случае человеку может проводиться частичное протезирование головки сустава

Коксартроз наглядно: слева здоровая поверхность бедренной кости, справа последняя стадия коксартроза.

Вы видите очень хороший и здоровы шов. Струпьев нет, увет равномерный, ничего не сочится.

Чтобы продлить срок службы протеза, нужно придерживаться таких советов:

  1. Контролировать свой вес.
  2. Избегать физических переутомлений.
  3. Обращаться к доктору при любых ухудшениях в суставе.
  4. Не перекрещивать ноги.
  5. Избегать чрезмерных спортивных нагрузок.
  6. Практиковать гимнастику.

Прекрасным средством для вашего восстановления является велотренажер. Реабилитация с помощью велотренажера поможет укрепить мышцы ног и обеспечить подвижность тазобедренному суставу.

Настройте сиденье так, чтобы колени не создавали угол в 90 градусов. В начальный период после операции крутите педали назад.

Когда вы почувствуете в себе силу и уверенность, занимайтесь в течение 10–15 минут 2 раза в день. Со временем увеличивайте нагрузку.

Совершайте регулярные прогулки в течение 5–10 минут. В первое время используйте для опоры трость. Затем увеличивайте период ходьбы. Если вы чувствуете уверенность, то можете трость с собой не брать.

Коксартроз тазобедренного сустава

В послеоперационный период возможны осложнения, поэтому вы должны быть аккуратны и соблюдать меры предосторожности. Не сгибайте ноги на 90 градусов.

Всегда ставьте стопу прямо, не выворачивайте ее вбок. В положении сидя колени должны быть ниже уровня тазобедренного сустава.

Упражнения для укрепления мышц необходимо выполнять не только в реабилитационный период, а на протяжении всего срока использования протеза. Протез поддерживается за счет мышц, поэтому они нуждаются в постоянной тренировке и не должны ослабевать.

Но не перенагружайте искусственный сустав. Обязательно регулярно посещайте своего врача, чтобы он следил за вашим состоянием.

В случае каких-либо отклонений немедленно обращайтесь к доктору.

Помните, что хоть протез и уступает естественному суставу в функциональности, он способен качественно преобразить вашу жизнь и вернуть вам способность двигаться.

Проходит ранний восстановительный период и дальше больной живет с новым искусственным суставом. Если человек работает, но на первый год оформляется третья группа инвалидности, позволяющая осуществлять социальную адаптацию с поддержкой государства.

При качественно проведенном вмешательстве без осложнений, а также при отсутствии реакций отторжения инородного тела – больной уже через год чувствует себя отлично.

Одно из неприятнейших последствий это инфекция. Она может изначально иметься в организме, а может попасть во время операции.

врач

Но не всегда отдаленные последствия столь радужны. Встречаются и довольно серьезные осложнения. Главные из них перечислены ниже.

Насколько долго послужит протез, зависит от многих факторов. Наиболее частым осложнением является смещение или расшатывание протеза. При этом появляется небольшая разница в длине ног.

Хирургическое вмешательство, в ходе которого врач удаляет изъеденный артритом участок бедренного сустава, заменяя его искусственным имплантатом, состоящим из пластиковых и металлических комплектующих, называют эндопротезированием. Операция дает продолжительный терапевтический эффект и показана, если консервативные методы лечения не облегчают состояние больного.

Последняя стадия коксартроза правого тазобедренного сустава (на снимке слева): операция необходима и как можно быстрее. Левый сустав — в хорошем состоянии.

Изучите возможные осложнения, прежде чем давать свое согласие на проведение описываемой процедуры:

  • вывих и ослабление бедренного соединения. Вывихнутый сустав ставится на место под наркозом;
  • инфицирование. Первый признак такого осложнения – высокая температура, покраснение, отечность прооперированной зоны. Прием антибиотиков – обязательный элемент послеоперационного периода. Однако в 1 случае из 200 заражение все же наступает, тогда имплантат удаляется, инфицированная зона зачищается, затем устанавливается новый протез;
  • тромбоз. Меры по предотвращению образования сгустков крови включают ношение компрессионных чулок, инъекции гепарина или других препаратов, разжижающих кровь;
  • износ сустава. Как и естественный сустав, протез изнашивается. Увеличивают этот риск игнорирование предписаний врача, отсутствие физической активности, лишний вес и другие факторы. Керамические и металлические имплантаты менее подвержены истиранию;
  • легочная эмболия. Образуется, если сгусток крови отрывается и поднимается в легкое. Дыхание затрудняется, возникает риск коллапса.

Особенности подготовки к операции по замене тазобедренного сустава

За несколько недель перед операцией пациента начинают подготовлять к протезированию. Больной проходит обследования и получает разрешение на эндопротезирование ТБС. Назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

  • общие анализы;
  • пункция тазобедренного сустава;
  • анализы МРТ;
  • КТ;
  • костная денситометрия;
  • диагностическая артроскопия.

Перед тотальным эндопротезированием следует:

  1. Вылечить острые или хронические воспалительные процессы у пациента, во избежание инфицирования зоны вживления эндопротеза;
  2. Нормализовать вес путем диеты. Лишний вес является нагрузкой на искусственные ТБС и причиной появления тромбов и воспалений;
  3. Приобрести костыли с подлокотниками. После операции, в реабилитационный период с целью уменьшения нагрузки на эндопротез больной должен с осторожностью обращаться с ним. Костыли помогают облегчить нагрузку, до полного вживления искусственного сустава;
  4. Посетить дантиста, лечить кариес, пломбировать зубы, для исключения очага инфекции;
  5. Бросить курение, что облегчит процесс заживления, снизить вероятность появления осложнений;
  6. Остановить прием медикаментов. Определенные группы лекарственных средств могут вызвать лимфатические осложнения;
  7. Проводить тренировки под контролем специалиста. Хорошая физическая форма облегчает реабилитационный период после хирургии.

При окончательном принятии решения об операции за две недели до операции человеку следует провести такие обследования:

  • рентген;
  • МРТ сустава;
  • кардиограмма;
  • флюорография;
  • анализ на ВИЧ-инфекцию;
  • тест на гепатит С;
  • общий анализ крови;
  • анализ на определение группы крови.

Также в обязательном порядке человеку стоит пройти осмотр у следующих специалистов:

  1. Кардиолог.
  2. Стоматолог.
  3. Терапевт.
  4. Хирург.
  5. Инфекционист.
  6. Ортопед.

Под врачебным присмотром человеку рекомендуется проводить легкую гимнастику, чтобы перед операцией он был в хорошей физической форме. Это не только укрепит иммунитет, но и также поможет в дальнейшем более легко передвигаться на костылях.

Позитивны настрой это большой плюс к успеху лечения.

В данной гимнастике основная нагрузка должна оказываться на мышцы рук, спины и пресса. Лишний раз напрягать больной сустав нельзя.

За пару недель до предстоящего хирургического вмешательства пациенту необходимо соблюдать следующие советы:

  1. Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
  2. Перейти на правильное питание. При этом, больше всего рекомендуется кушать овощи, фрукты, орехи, домашние соки и нежирные кисломолочные продукты. Более того, очень полезна зелень, каши и отвар сухофруктов. Данное питание должно быть направлено на укрепление иммунитета человека.
  3. Прекратить лечение теми препаратами, которые способны повлиять на общую свертываемость крови. Если человек не может прекратить прием подобных препаратов, он обязательно должен сообщить об этом врачу, который будет проводить операцию.
  4. Не нервничать и не подвергаться стрессу, поскольку это может поспособствовать учащению сердечного ритма, а также повышению артериального давления, что грозит осложнениями во время или после операции.

За две недели до операции конечно не похудеть, но если у Вас есть лишний вес и Вам предстоит операция, то немедленно займитесь похудением. Лишний вес усложняет анестезию, первую вертикализацию, заживление шва и износ импланта.

За двенадцать часов до процедуры человеку необходимо полностью прекратить употребление воды и еды.

Общий ход данной операции следующий:

  1. Обработка тканей антисептиком и выполнение разреза.
  2. Вскрытие тканей для появления операционного «поля».
  3. Пересечение бедренной кости и создание специального канала с вывернутой трубчатой костью.
  4. Установление в созданное отверстие клиновидной ножки протеза, которая должна максимально точно сходиться с размером кости.
  5. Насаживание шаровидной части имплантата на ножку протеза.
  6. Установление чаши во вкладыш и вправление всего имплантата.
  7. Установление дренажей в рану и накладывание швов.
  8. В конце процедуры рана обрабатывается антисептиками и сверху накладывается повязка. Пациент отправляется в палату.

Пациент под наркозом, готовятся инструменты, нога находится в эластичном трикотаже.

Содержание статьи:

  • Три периода реабилитации
  • Ранний период после операции эндопротезирования
  • Поздний период
  • Отдаленный период
  • Заключение
Предлагаем ознакомиться:  Резкая боль в плечевом суставе при отведении руки назад

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – неотъемлемый этап послеоперационного лечения, направленный на восстановление тонуса мышц и функциональности ноги. Реабилитация заключается в ограничении (особенностях) физических нагрузок в период после операции и в выполнении лечебной физкультуры.

У реабилитации после эндопротезирования есть три периода: ранний, поздний и отдаленный. Для каждого из них разработан определенный комплекс гимнастики. Общая продолжительность реабилитации составляет до года.

Восстановление работоспособности ноги начинают еще в стационаре, где больному делали операцию. Приблизительный срок пребывания там – 2–3 недели. Продолжать реабилитацию можно дома либо в реабилитационном центре, а заканчивать – в профилактории или специализированной клинике восстановительного лечения.

Отсутствие реабилитации после эндопротезирования грозит возникновением вывиха головки эндопротеза из-за слабости связок, перипротезным переломом, развитием неврита и другими осложнениями.

Кому показана операцияМифы об эндопротезированииКакие бывают эндопротезыКак проходит процедура по замене суставаКак жить дальше после операции?

Операция по замене сустава или эндопротезирование тазобедренного сустава чаще всего проводится при таких заболеваниях и состояниях, как:

  • деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз);
  • асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК);
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • последствия травматических повреждений тазобедренного сустава;
  • перелом шейки бедренной кости.

Каждый описанный выше диагноз еще не является абсолютным показанием к операции: в каждом конкретном случае этот вопрос решается после тщательного осмотра и обследования больного лечащим врачом.

Что касается артроза тазобедренного сустава, то операцию эндопротезирования (ЭП) обычно проводят в далеко зашедших стадиях заболевания (при 2-3 степени болезни), а также при упорных и сильных болях в суставе, в том числе в покое, со снижением которых обезболивающие средства уже не справляются.

Существуют распространенные заблуждения об операции эндопротезирования тазобедренного сустава, «благодаря» которым многие люди относятся к оперативным вмешательствам предубежденно или оценивают их не совсем точно. Постараемся эти мифы развеять. ?

виды протезов

Обратите внимание, что перед тем как лечь в больницу, необходимо трезво оценить свой дом и возможно поменять место расположения комнат. То есть спать в комнате, которая находится ближе всего к кухне. Это ускорит ваше передвижение по комнатам, возможно сделает проживание более комфортным.

Инструкция по подготовке комнаты:

  • Кроме того, придется полностью убрать все коврики, оставив голый пол, а также внимательно посмотреть на покрытие. Если это ламинат или паркет, то просмотрите все углы. Нужно чтобы ничего не торчало, это предотвратит падение.
  • Придется закрыть специальными силиконовыми накладками все углы столов, а также гардеробов, для того чтобы случайно не задеть их во время перемещения на костылях или ходунках. Чтобы полноценно купаться в ванной, придется приобрести специальную ручку-опору, которая продается на Алиэкспрессе. Ее можно найти здесь. Не лишним будет специальное сиденье для купания.
  • Ведь стоять при приеме душа после операции довольно сложно. Кроме того это может стать причиной падения и приведет к фатальным последствиям. Перед тем как уехать на операцию, нужно в кухне, спальне, и во всех комнатах, в которых вы чаще всего находитесь, необходимые вещи поставить в доступных местах. То есть на нижних полках.
  • Ни в коем случае нельзя оставлять вещи на высоких полках, куда придется добираться при помощи табурета, лестницы. В таком состоянии вы не сможете вылезти на стул, для того чтобы достать необходимые вещи.
  • Соответственно практически все необходимые предметы должны находиться на расстоянии вытянутой руки. Это позволит ограничить подвижность, уменьшить болезненные ощущения и снизить риск травматизации.
Схема протеза
Схема протеза

Перед тем как будет проведена операция, пациент проходит процесс диагностики, после которого определяется наличие противопоказаний или же их отсутствие. Если будет принято решение имплантировать протез тазобедренного сустава, то пациенту назначают ряд подготовительных мероприятий:

  • Лечение хронических и острых воспалений (если таковые имеются), поскольку их наличие значительно увеличивает риск инфекционного поражения области искусственного сустава.
  • Посещение стоматолога и устранение заболеваний зубов.
  • Если у пациента есть лишний вес, он проходит консультацию у диетолога. Это важно по той причине, что дополнительные килограммы оказывают нагрузку на сустав, которая в свою очередь способна стать причиной образования воспалений и тромбов.
  • Приобретение костылей с подлокотниками. Они понадобятся во время периода восстановления после операции.

Период восстановления

После того как была произведена замена тазобедренного сустава, реабилитация пациента подразумевает его пребывание в стационаре на протяжении 10-12 суток. Причем этот срок не меняется, даже в случае частичной замены сустава.

Для того чтобы поддержать водно-солевой баланс после замены сустава, вводятся специальные растворы. Дискомфорт в области разреза снимается при помощи обезболивающих препаратов и антибиотиков. Если после операции возникают трудности с мочеиспусканием (побочное действие наркоза), временно вводится мочевой катетер.

Также в послеоперационный период пациенты проходят следующие мероприятия:

  • физиотерапия;
  • иммобилизация в пластмассовой шине;
  • профилактика тромбоэмболии при помощи малых доз гепарина;
  • рентгенологический контроль;
  • дыхательная гимнастика, целью которой является профилактика возникновения пневмоний и застойных явлений в легких;
  • пассивные упражнения с методистом (с 3-го дня), выполнение активных упражнений (с 5-го дня).

Восстановление после замены тазобедренного сустава может длиться несколько месяцев. При этом в случае протезирования головки сустава возможна полная нагрузка с первого дня после операции. Когда врачи разрешают пациенту вставать с кровати, становятся возможными прогулки по коридору и лестнице при помощи костылей.

Если во время выполнения упражнений будет ощущаться легкая боль, то не стоит расстраиваться – это нормальное послеоперационное явление. Когда пациента выписывают из клиники, ему нужно придерживаться определенных рекомендаций:

  • во избежание дислокации сустава не скрещивать ноги;
  • принимать препараты, которые снижают риск тромбоза;
  • не заниматься активными видами спорта;
  • использовать специальные приспособления для снижения нагрузки на ногу;
  • на постоянной основе ходить в бассейн;
  • санировать очаг хронической инфекции;
  • избегать выполнения прооперированной ногой движений с большой амплитудой;
  • при первых признаках усиления боли или воспаления обращаться к врачу;
  • стабильно выполнять назначенный комплекс упражнений.

Необходимо следить за тем, чтобы кожа в области разреза оставалась чистой и сухой. При этом повязки должны меняться согласно рекомендациям врача. На протяжении трех месяцев реабилитации важно правильно сидеть. Это означает, что не нужно использовать низкие стулья, по возможности выбирать кресла с подлокотниками, позволяющими перераспределить нагрузку и не находиться долго в одном положении.

Стоимость операции

Разумеется, замена тазобедренных суставов может иметь различную стоимость в зависимости от конкретной клиники, в которой производится оперативное вмешательство. Но средний уровень расценок все же определить можно. За операцию на тазобедренном суставе с учетом анализов, анестезии, пребывания в клинике и питания придется отдать от 105 до 110 тыс. рублей.

Что касается суммы, которую придется отдать за эндопротез, то она напрямую зависит от типа импланта:

  • однополюсный – от 60 до 90 тыс. рублей;
  • тотально цементный от 95 до 120 тыс. рублей;
  • тотально бесцементный от 130 до 160 тыс. рублей.

Приведенная выше информация о стоимости такой операции, как замена тазобедренного сустава, цена которого может существенно отличаться, приблизительна. Поэтому нужно внимательно изучать условия и расценки конкретной клиники.

Возможные осложнения

На левой части снимка — вывих импланта ТБС, а на правой — его повторная установка. Обратите внимание: вертлужный компонент усилен шурупом и дополнительной краевой опорой, предотвращающей вывих (отмечено стрелкой).

Очень редко могут происходить расколы керамических компонентов импланта.

  1. Тромбоэмболия. Происходит вследствие перекрывания кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом. Состояние может вызвать инсульт или инфаркт. Для ее предупреждения в период реанимации пациент по назначению врача должен принимать антикоагулянты, делать комплекс упражнений;
  2. Вывих головки протеза. Соблюдение общих правил предотвращает появление данного осложнения;
  3. Кровотечение. Ухудшение работы сердца, почек, печени. Может появиться прямо во время вмешательства или на первые сутки после нее. Больного переводят в реанимацию, круглосуточно следят за показателями, приводят их в норму лекарственными средствами;
  4. Гематомы и отеки. Гематомы развиваются в первые несколько суток после протезирования. Причиной могут стать неправильное установление дренажей или их отсутствие в результате того, что кровь начала скапливаться в полости тканей. Отеки считаться нормальным проявлением после обширной операции;
  5. Нагноение. Встречается редко, считается серьезным осложнением, приводящим к ревизионной замене протеза;
  6. Разная длина ног. После резекции ТБС длина одной ноги может не соответствовать с длиной другой ноги. Осложнение встречается у больных с коксартрозоми. Корректировку делают с использованием специальных вкладышей для обуви;
  7. Боли в паху. Причиной появления состояния является поясничный остеохондроз;
  8. Уменьшение объема движений. Встречается у пожилых пациентов и объясняется возрастной атрофией мышц и связочного аппарата;
  9. Противопоказания естественных родов. Женщинам, у которых заменен ТБС, рекомендуется только кесарево сечение.

Немало больных, у которых были выявлены серьёзные проблемы с тазобедренным суставом, не могут позволить себе приобретение эндопротеза и проведение операции в частности. Поэтому такая тема, как операция по замене тазобедренного сустава по квоте, является актуальной для многих обывателей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета», такой вид лечения как установка имплантов доступен на бесплатной основе. Для этого необходимо иметь российскую регистрацию и полис обязательного страхования.

Более подробную информацию об условиях предоставления бесплатной медицинской высокотехнологичной помощи можно получить на сайте приоритетного нацпроекта «Здоровье».

Где проводят операции по замене суставов?

Тем, кто заинтересован в качественном лечении, разумеется, будет интересно знать, где делают операции по замене тазобедренного сустава. Как на территории России, так и в других государствах можно найти немало клиник, в которых выполняются подобные операции. Но в любом случае есть смысл привести несколько примеров:

  • Европейский медицинский центр. Он находится в столице и предлагает высокий уровень квалифицированной медицинской помощи. От этого центра действуют 2 клиники по адресу: г. Москва, ул. Щепкина, Спиридоньевский переулок. Работают клиники круглосуточно.
  • Клиника эндопротезирования в Литве. Это современное медицинское учреждение с высокотехнологичным оборудованием. Команда хирургов, работающая здесь, имеет стаж более 20-и лет, а также на постоянной основе стажируется за рубежом. Эта клиника имеет представительство в Москве, с которым можно связаться по номеру: 7(499) 34 34 015.
  • Израильские клиники также готовы предложить высокое качество операций по замене сустава. При этом есть немало достойных вариантов, выбирать среди которых лучше при сопутствующей консультации квалифицированного врача.

Если изучить в рамках темы «Замена тазобедренного сустава» отзывы пациентов, то можно прийти к очевидному выводу: эта операция способна ощутимо помочь многим людям, которые не могут нормально передвигаться. При этом важно пройти качественную диагностику. Она поможет избежать возможных осложнений и более грамотно подойти к процессу замены сустава.

Операция по замене тазобедренного сустава: виды вмешательств

Для каждого больного разрабатывается индивидуальная схема реабилитации, состоящая из нескольких стадий с учетом:

  • сложности операции;
  • возраста;
  • физиологической особенности;
  • наличия сопутствующих болезней;
  • состояния мышечно – связочного аппарата.

Реабилитационный период длится от 3 месяцев до полугода и делится на ранние и поздние этапы. Задачей раннего этапа является предупреждение разных осложнений, ускорение процесса заживления, предупреждение кровяного застоя. Целью позднего периода является восстановление опорной функции и амплитуды движений больной конечности.

Обезболивающие препараты в виде инъекции применяются после операции для снижения болевого порога. Некоторым больным ставят внутривенный катетер, через который вводится анальгетик. Доза анальгетиков должна плавно уменьшаться, на 3 день после вмешательства в основном переходят на оральные средства. Обезболивающие препараты принимают за час или полчаса, прежде чем должны ходить или изменить позу.

На второй день оперированному пациенту нужно присаживаться и делать несложные упражнения для мышц проблемной конечности. Спустя три дня больной может ходить с костылями. Швы снимают на 10 день, если не наблюдаются проблемы.

Лечебная физкультура

Упражнения являются обязательным условием для полноценной реабилитации в домашних условиях после эндопротезирования ТБС.

На первый день реабилитации после выхода из больницы рекомендуются:

  1. Поочередные натягивания носков ног на себя при вытянутых ногах;
  2. Круговые движения стопами;
  3. Сжимания или разжимания пяльцев ног.

Позже упражнения усложняются:

  1. Из положения стоя проблемная конечность отводится вперед на 30 см и возвращается назад (около 10 поворотов);
  2. упражнения после операции Ногу поднимают с согнутым коленом на высоту 30 см (10 раз);
  3. Ногу максимально отводят в сторону и возвращают назад (6 раз), больной удерживается за стул. Стоять надо с ровной спиной;
  4. Ногу поднимают вверх без сгибания колена (10 раз).

Существует несколько разновидностей хирургического вмешательства. Основной смысл в том, что пораженные суставы меняются на эндопротезы, то есть на искусственный материал. В зависимости от тяжести недуга, выбирается либо полная замена сустава, либо частичная.

после операции

Существуют такие виды операций на суставах:

  • Тотальная замена. В этом случае производится замена чашки, ножки, а также самой прокладки, которая находится между этими элементами. То есть полностью производится замена сустава. В большинстве случаев врачи рекомендуют этот вид оперативного вмешательства, потому что он лучше всего приживается и вызывает меньше всего осложнений. Поэтому повторно проводить операцию не будет никакой необходимости. Существуют и другие операции.
  • Меняется только чашка, ножка остается прежней. Это происходит в том случае, если пациент хочет сэкономить и при этом состояние кости очень хорошее, нет необходимости менять весь узел.
  • Поверхностная операция, в ходе которой происходит только обработка сустава и установка протеза. В процессе вмешательства шлифуется часть кости, где пораженный хрящ. На это место устанавливается полукруглая сфера, которая выполняет роль конца сустава. Такие операции проводят довольно редко, из-за того что возникает очень много осложнений с крепежом.
Схема протеза
Схема протеза

Реабилитация после хирургического вмешательства

Программа реабилитационных мероприятий насыщенна, неподготовленному человеку она может показаться чрезмерной. Однако рекомендованный врачом комплекс действий тщательно просчитан и необходим к исполнению.

Необходимость прохождения реабилитационной программы обусловлена рядом причин:

  • избежать риска возврата ограничения подвижности (контрактуры);
  • научить протезированную конечность выполнять движения с той же амплитудой, что и до заболевания;
  • в противном случае затраченные средства и пройденные испытания пройдут впустую.

Упражнения на подвесах очень эффективны.

Рекомендуется проводить реабилитационный период в специализированных центрах, где реабилитологи разрабатывают индивидуальную программу занятий и физиопроцедур для каждого пациента, следят за ее соблюдением, контролируют прогресс. В медучреждениях больным оказывают также всестороннюю психологическую поддержку, проводят тренинги, помогающие в адаптации.

Формирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся костей – подвздошной и бедренной.

Предлагаем ознакомиться:  Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава - симптомы и лечение

Чашеобразное углубление с наружной стороны тазовой кости (вертлужная впадина) и шарообразная кость головки бедра вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некую шарнирную конструкцию.

Головка бедра связана с бедренной костью шейкой, которую в простонародье называют «шейкой бедра». Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща (гиалинового).

Хрящ является упругой и, одновременно, прочной и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет нагрузку при движении и необходимую амортизацию.

Вокруг головки сустава расположена капсула, состоящая из очень плотной и прочной фиброзноволокнистой ткани.

Крепление сустава происходит с помощью:

  1. Связок. Внешние крепятся одним концом к бедренной кости, другим – к тазовой. А внутренняя связка головки тазовой кости связывает саму головку с вертлужным углублением тазовой кости.
  2. Мышц. Они окружают тазобедренный сустав – ягодичные сзади и бедренные спереди. Чем лучше развит мышечный каркас сустава, тем меньше травматических нагрузок на него при беге, неудачных прыжках и перемещениях тяжестей. Еще немаловажно то, что хороший объем крепких работающих мышц доставляет с кровью достаточный объем питательных веществ суставу.

С помощью тазобедренного сустава человеку обеспечены одновременно такие функциональные возможности:

  • устойчивость тела (опора, равновесие);
  • разнообразие движений.

К очевидным причинам, вызывающим поражение, относятся травмы. Примерами являются перелом шейки бедра, вывих ТС или его подвывих.

К неочевидным – заболевания (инфекционные и нет артриты, остеоартроз, воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях).

Рассмотрим основные:

  • воспаление тазового сустава — обычно вызываем артритами различной этиологии, бурситом, синовитом и т.д.;
  • патология отклонения сустава – дисплазия;
  • омертвение в головке ТС некоторых участков костного мозга – неинфекционный некроз (аваскулярный).

Возникновение боли в тазобедренном суставе – сигнал о том, что следует обратиться к профессионалу для установления ее причин. Для этого на начальной стадии следует пройти рентгенологическое исследование ТС.

Решением проблемы для изношенного или безвозвратно травмированного сустава может стать эндопротезирование, которое может быть показано в таких случаях:

  • не срастающийся перелом головки ТС;
  • переломы шейки бедра или вертлужной впадины у больных преклонного возраста;
  • асептический некроз;
  • опухолевидные заболевания ТС;
  • деформирующий артроз третьей стадии;
  • врожденный вывих бедра и т.д.

В условиях современной медицины пациентам по виду протезирования предлагается три вида операций:

  1. Замена поверхностей ТС – удаление хрящевых прослоек из вертлужной впадины с заменой специальным искусственным материалом и обточка головки бедренной кости с надеванием на нее металлического колпака. Скольжение, благодаря такой замене суставных поверхностей, достигается близкое к естественному.
  2. Частичное протезирование – замена, например, головки тазового сустава с частью шейки бедренной кости, суставного ложа.
  3. Полное протезирование – удаление всего тазобедренного сустава и замена его на ЭП (эндопротез).

Виды эндопротезов

В современной медицине день существует более шести десятков модификаций эндопротезов. Они подразделяются по способу фиксации и по материалу. Способов фиксации сегодня предлагается три:

  • бесцементный – фиксация происходит за счет того, что кость сустава врастает в поверхность ЭП;
  • цементный – эндопротез фиксируется с использованием особого костного цемента;
  • смешанный (гибридный) – чашка крепится без костного цемента, а ножка – с цементом.

Современные комбинации материалов, из которых изготавливают протезы, подбираются в зависимости от заболевания пациента, его возраста и образа жизни. Они могут быть таковы:

  • металл – металл;
  • металл – пластик очень высокого качества;
  • керамика – керамика;
  • керамика – пластик.

Обратите внимание, что эндопротезирование делают людям с максимальным индексом массы тела 35-40. Если этот показатель выше, вам откажут в операции. Будьте готовы к этому, придется подготавливаться к вмешательству при помощи коррекции питания и снижения веса.

Рекомендация связана с тем, что именно большой вес увеличивает нагрузку на больной сустав и препятствуют его нормальному заживлению. То есть очень толстым людям сложно восстановиться и встать на ноги из-за большого веса. Потому как он препятствует нормальной жизни и передвижению после оперативного вмешательства.

Особенности:

  • Часто назначается диета после операции. Первые 2 дня это будет перетертая пища, в основном каши, сваренные на воде, или тушенные перетертые овощи, кисель. Вся пища вводится очень вязкая, жидкая, чтобы не оказывать серьезные нагрузки на кишечник и не провоцировать возникновение запоров.
  • Это может усугубить ситуацию, сделать выздоровление более болезненным. После этого назначается диета, исключающая в основном жареные блюда, быстрые углеводы, а также сахар. Все это необходимо для того, чтобы не набрать лишний вес после реабилитации.
  • Ведь после операции человек очень мало двигается и большую часть времени проводит в лежачем или сидячем положении. Соответственного физических нагрузок практически никаких, кроме лечебной физкультуры. Но этого недостаточно, чтобы поддерживать свой вес в норме.
  • Обратите внимание, что длительное время после операции придется спать на спине. Поэтому заранее подготовьте валики, обычно их подкладывают под поясницу, колени, а также пятки. Это позволяет быстрее уснуть и комфортнее спать, потому как может болеть поясница. Кроме того, нельзя сводить ноги вместе, и закидывать их на другую. То есть скрещивать. С этой целью выдается специальный валик или подушка, которая вкладывается между ног. Именно она предотвращает от складывания и обеспечивает правильное срастание протеза с костной тканью.
Операция
Операция

Операция по замене тазобедренного сустава — распространенное вмешательство, которое вернет к полноценной жизни.

Показания к проведению операции по замене тазобедренного сустава

Показания:

  • Артроз
  • Врожденные патологии
  • Осложнения после лечения дисплазии
  • Опухоли в области тазобедренного сустава с разрушением кости
  • Некроз
  • Перелом шейки бедра
  • Травмирование бедренной кости

Как видите, показанием к проведению операции могут служить как травмы, так и хронические заболевания, которые прогрессируют и разрушают не только хрящ, но и кость. Соответственно пациентами хирургов могут быть не только людям пожилого возраста, но еще и довольно молодые пациенты.

Многих интересует, насколько долго может работать этот сустав? На самом деле проводились исследования и при серьезных нагрузках суставы могут работать больше 20 лет. Что касается керамики, бытует мнение, что они могут ломаться в области шейки. Однако на самом деле процент тех, у которого действительно наблюдались осложнения после проведения операции с выходом из строя протеза, составляет всего 1%.

Лечение гормонами
Лечение гормонами

Операция по замене тазобедренного сустава: отзывы

таблетки

Эндопротезирование бедренного сустава – достаточно простая операция, переносимая пациентами даже легче, чем аналогичная процедура на колене, поэтому ее стоимость во многих клиниках ниже, а период пребывания в стационаре – короче.

Менее чем через месяц после замены пациент с искусственным суставным соединением бедра сможет уже самостоятельно себя обслуживать, передвигаться без посторонней помощи, используя для этого простейшие вспомогательные механизмы (трость и т.п.).

Однако с реальными историями пациентов все обстоит гораздо сложнее. Люди, оставившие свои отзывы на профильных форумах, рассказывают леденящие душу истории. Разнятся мнения о медучреждениях, как отечественных, так и зарубежных, оперирующего и обслуживающего персонала, специфики послеоперационного периода, реабилитации и последующей жизни с имплантатом в теле.

Доля негативных отзывов значительно выше. Возможно, это вызвано известным общечеловеческим желанием делиться своей бедой, но умалчивать об успехах. Бывшие пациенты рассказывают о занесенных инфекциях, некомпетентных врачах, неоправданных надеждах и т.п.

Однако существует официальная статистика, согласно которой:

  • осложнения сопровождают лишь 2% операций эндопротезирования;
  • в 90 случаях из 100 при соблюдении всех необходимых рекомендаций, достаточной физической активности, контроле веса и системы питания к конечности, перенесшей протезирование, возвращается практически полный диапазон доступных ранее движений;
  • установив качественный имплантат, 90-95% пациентов носят свой протез около 10 лет, более 85% — 15 лет, а 70% не меняют его в течение всей оставшейся жизни.

отзывы

Отзывов о проведение данной операции большое количество. Особенно это касается жителей столицы, потому как сразу в нескольких клиниках проводят операции по квотам. Хирурги работают на потоке, проводят около 2 операций в день.

Здоровый образ жизни
Здоровый образ жизни

Вы можете оставить свои отзывы о замене тазобедренного сустава и не только в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Сергей

При каких заболеваниях может производиться эндопротезирование?

Что касается тотальной замены, то здесь существует несколько вариантов, в зависимости от материала изготовления эндопротезов.

Металл-металл

Существует масса вариантов, наиболее популярными и дешевыми являются эндопротезы металл-металл. То есть чашка и ножка на суставы изготавливаются из металла. Раньше они производились из нержавеющей стали, но дело в том что это вызвало массу осложнений. Нержавеющая сталь очень быстро изнашивается, соответственного пациенту приходилось снова ложиться под нож. Поэтому со временем этот металл усовершенствовали и добавили в состав никель, кобальт и другие металлы, которые улучшили качество и состав сплава.

В основном такие протезы рекомендуют мужчинам из-за их надежности и долговечности. Устанавливают даже мужчинам, возраст которых чуть больше 40 лет. В основном показано в том случае, если мужчина работает на тяжелой физической работе и предстоят серьезные физические нагрузки. Такой протез вполне способен выдержать даже сильные физические нагрузки.

Замена сустава при переломе шейки бедра
Замена сустава при переломе шейки бедра

Что касается протезов металл-металл, то в процессе эксплуатации, и трения чашки и ножки друг о друга появляются своеобразным остатки, то есть ионы металлов, которые проникают в окружающие ткани, а также в кровь. То есть кобальт и никель в незначительных количествах попадают в организм человека. Согласно исследованиям, концентрация этих металлов в крови довольно низкая, и в окружающих тканях тоже не очень высокая.

Это не вызывает никаких неприятностей, болезней, но лишь в том случае, если человек абсолютно здоров и у него нет никаких сопутствующих заболеваний. В противном случае при некоторых аутоиммунных недугах такого рода протез ставить не стоит, потому что это может спровоцировать ухудшение состояния здоровья, и возникновение не только опухоли, но отравление тяжелыми металлами.

Схема эндопротезирования
Схема эндопротезирования

Полиэтилен-металл

Существует также вариант полиэтилен-металл. То есть чашка изготавливается из полиэтилена, а ножка из металла. Однако у таких протезов существуют определенного рода недостатки. Дело в том, что полиэтилен вызывает сильное раздражение окружающих тканей, поэтому нередко образовываются незлокачественные и неспецифические опухоли в этих местах.

Кость отрицательно реагирует на полиэтилен, в основном их рекомендуют людям старше 60 лет, которые испытывают умеренные физические нагрузки, мало передвигаются, их и у них нет необходимости использования очень прочных эндопротезов.

Прокладка из полиэтилена
Прокладка из полиэтилена

Керамика-керамика

Самыми качественными являются эндопротезы керамика-керамика. То есть они полностью изготовлены из керамики, но основной недостаток в высокой цене. Действительно эти протезы являются самыми дорогостоящими, к сожалению их выпускает только одна компания. На данный момент производитель является своеобразным монополистом.

Именно поэтому стоимость этих протезов довольно высокая, но и качество отличное. Это связано с тем, что они очень быстро приживаются, не вызывают никаких раздражений. При этом продукты трения никоим образом не впитываются в кровь и не вызывают раздражения кости. Риск развития опухолей в этих областях минимальный.

Современные протезы
Современные протезы

Все протезы ТБС состоят из:

  1. Пластиковой чашки, заменяющей вертлюжную впадину;
  2. Металлического шара, заменяющего головку бедренной кости;
  3. Металлического стержня, который крепится к валу кости, для укрепления конструкции протеза.

Для изготовления протезов используются специальные материалы, с высоким показателем биосовместимости и безвредные для организма. Сочетание материалов эндопротеза, контактирующих между собой в хирургии называют узлом трения.

Металл – пластик

операция по замене тазобедренного сустава

Очень востребованная и употребляемая комбинация. Обеспечивает отличное функционирование искусственного сустава. Недостатком является быстрый износ пластика и необходимость повторной операции. Такие протезы рекомендуются пожилым пациентам, с невысокой активностью.

Керамик – пластик

Чашку изготавливают из пластика, а головка искусственного сустава — из алюминиевой или композитной керамики. Используется для протезирования пациентов старшего возраста с невысокой активностью. Уровень износа средний, имеет невысокую стоимость, но дороже чем металл – пластик.

Керамика — керамика

Конструкции такого типа изготавливаются из композитной розовой керамики. Отличаются высокой износостойкостью, биосовместимостью и возможностью изготовления головки большого диаметра, что способствует увеличению амплитуды движений в суставе. Рекомендуется для протезирования молодых людей, женщин, планирующих зачать ребенка. Минусом такого протеза считается высокая стоимость и вероятность раскола.

Металл – металл

Конструкция считается самой прочной, имеет минимальный износ, изготавливается из очень прочного высокоуглеродистого металла. Срок службы эндопротеза – 20 лет. Применяются у молодых и активных пациентов. В качестве минусов выделяют высокую стоимость, риск токсического влияния ионов металлов на организм.

замена тазобедренного сустава отзывы

Срок службы эндопротеза в большой степени определяется прочностью его фиксации в полости кости. Для этого необходима плотная костная ткань, с которой у большинства пациентов проблемы из-за различных болезней типа остеопороза.

Остеопороз – это потеря механической прочности и нарушение структуры всей костной ткани вследствие дисбаланса в процессе обновления клеток. Из-за повышенной хрупкости костей при остеопорозе часты переломы, в том числе и шейки бедра.

До какого возраста делают операцию по замене тазобедренного сустава

Степени остеопороза.

В норме у человека в возрасте 30-50 лет количество разрушенных клеток кости замещается равным объемом новых. После 50-ти лет теряется примерно 1% костных клеток в год. После 65-ти возникает старческий остеопороз, связанный с естественным ослаблением и износом скелета.

Особенно трудно приходится женщинам – в первый год после наступления климакса потеря составляет 10%, далее 2-3%. Это связано с изменением гормонального фона, поэтому в некоторых странах популярна гормонозаместительная терапия, позволяющая избежать потерь мышечной и костной массы.

Но недуг может начать развиваться задолго до положенного срока по следующим причинам:

  • курение;
  • злоупотребление кофе и алкоголем;
  • преобладание в рационе мяса;
  • недостаток кальция и витамина D3;
  • на фоне ревматоидного артрита;
  • малоподвижный образ жизни.

Если у пациента остеопороз, то при протезировании шейки бедра возможен перелом кости, трещины или перфорации. Тогда в ход идут дополнительные приспособления фиксации: винты и пластины. Но они также могут ломаться из-за медленного послеоперационного заживления, не имея естественной поддержки в виде плотной костной ткани.

К особенностям оперативного вмешательства такого типа можно отнести полное удаление головки бедренной кости. В некоторых случаях частично удаляется и шейка кости. Эти элементы сустава заменяют на искусственные аналоги. Составляющие протеза, как правило, выполняются из специальных металлических сплавов или биокерамики. В кость также внедряются особые штифты. Это необходимо для того, чтобы придать внедряемым конструкциям высокую прочность.

Для обеспечения нужной подвижности и фиксации импланта устанавливается высокопрочный металлический или биокерамический штифт. Одна часть искусственного сустава прочно внедряется в бедренную кость, а вторая выполняет функцию суставной головки (производится из металла или керамики). Благодаря тому факту, что металлический штифт фиксируется внутри бедренной кости, вся конструкция является прочной и устойчивой. Одним из наиболее популярных вариантов искусственного сустава является титановый протез.

Стоит отметить, что существует несколько видов фиксации эндопротеза:

  • Цементная. Обе части протеза крепятся при помощи специального костного элемента.
  • Бесцементная фиксация. Искусственная конструкция крепится посредством прорастания естественной костной ткани непосредственно в саму поверхность импланта.
  • Гибридная. В этом случае речь идет о фиксации ножки с использованием цемента, а чаши посредством бесцементной методики.

Артроскопия тазобедренного сустава

Одной из эффективных альтернатив эндопротезированию является тазобедренная артроскопия – процедура, в ходе которой врач-ортопед, выполнив небольшой надрез, вводит в бедро миниатюрную оптоволоконную камеру. Выполняется операция для диагностики и лечения некоторых заболеваний. Проводится она в условиях амбулатории, отзывы пациентов говорят о ее легкой переносимости.

Артроскопия ТБС — наглядный пример.

замена тазобедренного сустава цена

Когда описываемая техника только появилась, она использовалась исключительно в диагностических целях, однако ныне спектр ее применения существенно расширился. При наличии показаний артроскопия назначается для:

  • подтверждения диагноза;
  • удаления свободных тел;
  • устранения мышечных разрывов;
  • заживления связок и сухожилий;
  • установки крепежных элементов при переломах на поверхности сустава.

Цена на данную процедуру зависит от престижности, уровня и аппетитов медучреждения. В среднем она составляет около 35000 рублей.

Реабилитация

Процесс восстановления пациентов, перенесших артроскопию, проходит достаточно быстро. В зависимости от специфики вмешательства, выписка происходит в течение 1-2 дней после него. Однако при появлении осложнений пребывание в стационаре может быть продлено на срок до месяца.

На картинке указан коленный сустава, а статья — о тазобедренном, но реабилитация в обоих случаях совпадает на 90%.

Мы рекомендуем!


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector