24.09.2019     0
 

Кифоз шейного отдела позвоночника – симптомы и лечение


Как лечить кифоз позвоночника?

Международная классификация болезней(МКБ 10) данный вид заболевания классифицирует шифром под цифровым кодом М 40.0 (кифоз позиционный). Он исключает патологический процесс остеохондроза позвоночного столба. Шифр М 40. 1 включает в себя вторичные кифозы.

Кифоз считается патологическим, если угол изгиба отклоняется от нормы в сторону увеличения. У здорового человека кривизна грудного или поясничного кифоза колеблется от 12 до 24 градусов.

Изменения в позвоночнике при кифозе

Кифоз позхвоночника

В силу негативных воздействий или врождённой патологии происходит изменение угла наклона, что вызывает внешнее проявление дугообразной спины. При этой патологии человек выглядит сутуло, нарушается походка, а в детском и подростковом возрасте, со стороны сверстников и в простонародье, молодой человек часто получает прозвище «горбатый».

Данный вид заболевания, как и сколиоз, может возникать как в силу отягощенной наследственности при недостаточном развитии мышечного корсета спины (врожденный).

Но в большинстве случаев в причинах этого заболевания существенную роль играют негативные факторы, которые приводят к приобретенному кифозу позвоночника. Этот патологический процесс может возникать в любом возрасте, но чаще проявляется у лиц мужского пола.

Кифоз у ребенка

Кифоз позвоночника чаще всего выявляют у мужского пола

Факторы, которые провоцируют возникновение кифоза позвоночника:

  • Оперативные вмешательства на позвоночнике происходящее путем вскрытия грудной клетки.
  • Травмирование сегментов позвоночного столба, особенно нарушение целостности позвонков.
  • Грыжевые выпячивания между позвоночными дисками, спондилез и остеохондроз.
  • Деструктивные изменения, возникающие у людей в зрелом возрасте.
  • Ослабление мышечного корсета вследствие паралича.
  • Нарушение мышечно-связочного аппарата межпозвоночных дисков.
  • Неправильная осанка во время сидения за столом или партой.
  • Заболевание рахитом и туберкулез костей.

 В зависимости от формы заболевания различают:

  • Появление горба или угловой кифоз. Проявляется угловатым выпячиванием спины.
  • Дугообразный кифоз. Спина приобретает выпуклость и форму короткой дуги.
  • Физиологический кифоз. Изменение угла наклона не превышает 30 градусов.

В зависимости от возраста пациента:

  • Юношеский (болезнь Шейермана-Мау). Формируется в подростковом возрасте с поражением всего позвоночника.
  • Старческий (происходит образование и развитие старческого горба).
Артрозы и артритыстановятся причиной болей в ногах

Артрозы и артриты

  • Врожденный. Формируется внутриутробно
  • Генотипический. Возникает, если у родственников была такая же патология.
  • Компрессионный. Формируется как последствие перелома одного или нескольких сегментов позвоночника.
  • Постуральный. Возникает из-за неправильного соблюдения осанки тела при атрофии мышечного корсета спины.
  • Дегенеративный. Искривление позвоночника возникает в результате патологий костно-мышечной системы (разнообразные артриты и артралгии, избыточная масса тела).
  • Тотальный. В заболевании задействованы все сегменты позвоночника, и как следствие он приобретает форму дуги или буквы «С».

Часто кифоз провоцируют другие заболевания:

  • Туберкулезный. Разрушение основания позвонков происходит из-за туберкулезного поражения костной ткани, в результате чего они сжимаются и деформируются.
  • Рахитический. Болезнь рахитом способна ослаблять мышечные группы и связки, которые придают позвоночнику физиологическое, вертикальное положение.
  • Паралитический. Вызывается болезнями нервного происхождения. Чаще всего ДЦП, полиомиелит или как последствие травмы головы и позвоночного столба.

Спина

Патологический процесс возникновения кифоза характеризуется постепенным нарастанием клинических симптомов. Начало заболевания может происходить незаметно для окружающих (особенно если оно протекает в детском возрасте).

1 степень. При визуальном осмотре спины пациента отмечается:

  • Нарушение конфигурации отдела позвоночника, с небольшим выпячиванием назад.
  • Появляются первые признаки усталости, при выполнении физической работы, проходящие после ночного отдыха.

2 степень. Внешний осмотр позволяет установить выраженное увеличение кривизны позвоночного столба, отмечаются следующие жалобы:

  • Для устранения болевого синдрома требуется продолжительный отдых.
  • Болевые ощущения начинают приобретать локализованный характер (в месте деформации), чаще всего они бывают тянущими или ноющими.

3 степень. Отчётливая картина сопровождается появлением горба небольшого размера, пациент отмечает усиленные симптомы:

  • Боль возникает даже при выполнении незначительное работы по дому.
  • Верхние конечности начинают неметь, из-за чего отмечается слабость в кистях рук.
  • Изменяется походка, человек начинает сутулиться сидя за столом или на стуле.

4 степень. Искривленный позвоночник сопровождается деформацией грудной клетки, она выдается вперед, что приводит к смещению ребер:

  • Боль сковывает движения человека, не давая заниматься ему повседневными делами.
  • Процесс потери чувствительности верхних конечностей усиливается.
  • Расстройство походки имеет выраженный характер.
  • Происходит сбой в работе внутренних органов, затрудняется дыхание, сбивается ритм сердца, появляются расстройства в работе желудка и кишечника.
Степени кифоза

Четыре степени кифоза

Лечение кифоза

Лечение кифоза на тренажерах

  • Ношение корректирующих ортопедических корсетов.
  • Использование лечебного комплекса упражнений с постепенно возрастающей нагрузкой. Посещать фитнес-центр или тренажерный зал.
  • Применять физиотерапевтические методики лечения.
  • Мануальная терапия и корригирующий лечебный массаж.
  • Фармакологические препараты для купирования периодических болевых приступов.
  • Радикальный вид терапии, операбельное лечение.
  • Вытяжение позвоночного столба.
  • Использование рецептов народного врачевания.

Взрослому пациенту корсет не поможет избавиться от кифотического искривления позвоночника, но остановить этот процесс, не дать ему перейти в следующую стадию развития, он поможет.

В детском возрасте скелетные кости еще не закончили свое формирование, и зоны роста остаются открытыми, поэтому ношение корсета, не только остановит развитие заболевания, но и поможет исправить и вылечить появившуюся деформацию.

Данное изделие имеет разные виды, в зависимости от области применения:

  • Грудопоясничный. Обеспечивает фиксацию сегментов позвонков, начиная с грудного, и заканчивая крестцовым отделом позвоночника.
  • Пояснично-крестцовый. Имеет две разновидности, жесткие и полужесткие. Позволяет лечить в ситуациях, когда имеется искривление в области поясницы.
  • Поясничные. Имеют широкий спектр применения, так как могут использоваться при люмбалгии, спондилезе и остеохондрозе, радикулите или межпозвонковой грыжи.
Использование корсетов

Использование корсетов при кифозе

Лечебные упражнения

Положительный эффект гимнастических упражнений отмечается только в том случае, если пациент выполняет их ежедневно, желательно в одно и тоже время. Их можно включить в комплекс утренней гимнастики или лечебной физкультуры (ЛФК).

Кратность выполнения должна составлять не менее 10 повторений:

  • Поставить ноги на ширину плеч, за спиной, по верхней линии лопаток поместить гимнастическую палку прижимая ее руками спине. Выполнять приседания с выдыханием воздуха, вставание должно сопровождаться глубоким вдохом.
  • В таком же исходном положении производить глубокий вдох, приподнимаясь на носках, одновременно разводя руки в стороны. Опускание рук сопровождается глубоким выдохом, пятки при этом плавно опускаются.
  • Стоя на четвереньках, максимально прогнуть грудную клетку, и падать тело слегка вперёд, после чего возвратиться в исходное положение.
  • Лежа на спине, согнутыми в локтях руками и затылком необходимо упереться в пол и на пике максимального вдоха прогнуть позвоночник в области грудины. Возвращение в исходное положение происходит с глубоким выдохом.
  • В положении лежа на животе, завести гимнастическую палку на область лопаток, удерживать ее руками, одновременно приподнимать голову и туловище над поверхностью пола. Ноги должны оставаться неподвижными.
Упражнения для лечения кифоза позвоночника

Упражнения для лечения кифоза

Кроме занятий ежедневной утренней гимнастикой, укрепить мышечный корсет помогут занятия в тренажерном зале. Очень важно, чтобы все виды физических упражнений выполнялись на тренажерах (в положении сидя или лежа).

Для снятия симптомов болезненности и повышения мышечного тонуса можно обратиться к применению методик йоги.

Их применение создает возможность улучшения кровоснабжения в мышечной ткани, из-за чего в неё поступает большее количество питательных веществ. Отстающие в развитии группы мышц приобретают эластичность, и восстанавливают силу. Так же отмечается снижение болезненных проявлений.

Обычно назначается:

  • Магнитотерапия или ультразвук.
  • Электрофорез с лекарственными препаратами (Новокаин).
  • Проведение аппликации с использованием озокерита или парафина.
  • Бальнеологические процедуры и гидромассаж.

Мануальная терапия и массаж способны восстанавливать капиллярную сеть в мышечной ткани, которая имеет признаки атрофии в результате искривления позвоночника.

Лечебный массаж при кифозе позвоночника существенно отличается от обычного массажа, и поэтому он должен выполняться только медицинским работником, владеющим этим навыком. В его основе лежит расслабление мышечных групп, которые подвергаются длительному спазму, и расслаблению мышечных волокон находящихся в состоянии атонии.

Мануальная терапия при кифозе

Мануальная терапия

Медикаментозные средства при развитии данного патологического процесса имеют место применения для снятия периодических болевых ощущений.

Предлагаем ознакомиться:  Горячее колено после эндопротезирования коленного сустава

С этой целью подойдут препараты фармакологической группы нестероидных средств, против воспаления:

  • Диклофенак.
  • Диклоберл.
  • Доларен.
  • Ибупрофен.
  • Вольтарен.

Чтобы устранить их негативное воздействие на слизистую желудка параллельно происходит назначение пребиотиков:

  • Хилак форте.
  • Бифиформ.
  • Бифидумбактерин.

Степени искривления позвоночника

  • Врожденные аномалии строения шейных позвонков. Их дужки могут быть не сращены между собой, либо может присутствовать дефектное атлантоаксиальное сочленение между затылком и позвонками С2 и С1.

  • Параличи мышц, что чаще всего наблюдается при ДЦП.

  • Перенесенный рахит в детском возрасте.

  • Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба.

  • Деформации позвонков, обусловленные инфекционными заболеваниями – туберкулезом или спондилитом.

  • Старческий возраст. К кифозу приводят различные заболевания, которые обостряются у людей в пожилом возрасте. В ортопедии существует такое понятие, как «старческая спина», в которое включен шейный кифоз.

  • К факторам риска относится болезнь Бехтерева и остеохондроз.

  • Травмы позвоночника.

  • Грыжи межпозвоночных дисков.

  • Злокачественные и доброкачественные новообразования позвоночного столба.

  • Неправильное положение тела во время учебы или работы за компьютером.

  • Дорзальный юношеский кифоз.

  • Для устранения кифоза, который был вызван нарушениями осанки, потребуется обучение пациента сохранению правильного положения тела во время ходьбы и во время сидения. Существуют специализированные ЛФК, которые дают возможность исправить осанку. Корсеты в данном случае не используют.

  • При дорзальном юношеском кифозе потребуется выполнении массажа, прохождение ЛФК, помощь мануального терапевта. Возможно ношение корсета. Если консервативными методами исправить угол деформации не удается, то показано хирургическое вмешательство с обязательным присутствием нейрохирурга.

  • Врожденный кифоз лечится преимущественно с помощью операции, проводимой еще в детском возрасте. Важно надежно стабилизировать позвонки, чтобы не допустить прогрессирования болезни в дальнейшем. Часто без повторных вмешательств обойтись не удается, так как позвоночник ребенка постоянно растет и вытягивается.

  • При кифозе, обусловленном ДЦП, полиомиелитом и иными параличами и парезами мышц, потребуется помощь мануального терапевта, выполнение ЛФК, прохождение физиопроцедур. Оперативное вмешательство требуется при невозможности устранения сильных болей, либо при нарушении функционирования головного мозга, органов дыхания и пр.

  • Перелом шейного позвонка – очень опасная травма. Именно она чаще всего приводит к формированию кифоза и проявляется множеством других негативных последствий. Особенно опасны ситуации, при которых поврежденным оказывается спинной мозг. Лечение преимущественно оперативное.

  • При остеопорозе, остеохондрозе и иных дегенеративных изменениях в позвоночном столбе, придерживаются консервативной схемы лечения, направленной на недопущение прогрессирования заболевания.

Итак, основными способами лечения кифоза шейного отдела позвоночника являются: лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, физиотерапия. Оперативное вмешательство требуется при прогрессировании заболевания и невозможности устранить негативную симптоматику консервативным путем.

Автор статьи:Соков Андрей Владимирович | Врач-невролог

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

Другие врачи

6 мифов о ГМО: правда, о которой не принято говорить (научные объяснения)

Лучшие диеты на 3 дня – «минус 3 кг»

Изменения в позвоночнике при кифозе

Кифоз позхвоночника

Артрозы и артритыстановятся причиной болей в ногах

Артрозы и артриты

Лечение данной патологии в детском возрасте осуществляется с использованием методик, как и у взрослых пациентов.

Единственным отличием является то, что позитивная динамика может предать позвоночнику естественная физиологическое состояние. Так как кости скелета ещё до конца сформировались, и зоны роста открыты.

Посещение профилакториев и санаторно-курортных комплексов могут оказывать не только положительный эффект по отношению костно-мышечным заболеваниям. Они так же улучшают психоэмоциональное самочувствие пациента, создавая положительный настрой в борьбе с недугом.

Кифоз поясничного отдела

В условиях санатория применяются разнообразные процедуры:

  • Терапия с помощью грязевых ванн и аппликаций.
  • Применяется широкий спектр физ. процедур.
  • Бальнеотерапия ведется с помощью йодо-бромных, хвойных, сероводородных, радоновых ванн.
  • Применяют индивидуальные и групповые занятия с элементами лечебной физкультуры.
  • Лечебную гимнастику чередуют с дозированной ходьбой, плаванием.
  • Применяют вытяжку позвоночника с помощью сухой или водной тракции.

При этом нужно заметить, что шейный кифоз редко бывает вызван, так сказать, исправимыми причинами наподобие неправильно распределенной нагрузки и др., типичными для других отделов. Поэтому в большинстве случаев прогноз по его выправлению неблагоприятен, да и проводить его приходится хирургическими методами.

  1. Патологический кифоз шейного отдела, который стал результатом травмы, искривления в грудном/поясничном отделе или серьезных нарушений по зрению (держать голову вытянутой вперед или опущенной вниз – привычка не только склонных к задумчивости, но и подслеповатых людей) можно скорректировать без операции. Для этого необходима коррекция причинной проблемы.
  2. А вот если причинный дефект неисправим или исправим только отчасти, поддерживать правильное положение шеи лучше при помощи корсета. Самостоятельные усилия пациента в этом направлении будут приводить к хроническому перенапряжению шейных мышц – из-за сохранившегося искривления участком ниже.
  3. Ношение корсета также является единственным решением в случае необратимого паралича шейных мышц.
  4. Что касается того, как лечить частичные нарушения работы мышц (перенесенный ДЦП, полиомиелит и проч.), то их терапия должна быть основана на лечебной физкультуре, регулярном массаже околопозвоночных мышц, физиопроцедурах. Значительную часть таких мероприятий помощникам больного все равно придется научиться проводить на дому. Осваивать техники массажа и специальные укрепляющие упражнения лучше всего по тематическим видео.
  5. Операция показана во всех случаях, когда консервативные методики неэффективны заранее или не приносят улучшений в течение 3-х месяцев от начала лечения. Кроме того, показанием к безотлагательному вмешательству служат нарастающие неврологические симптомы (исчезновение чувствительности в т. н. зонах Зельдера на лице, феномен Лермитта и др.). Этим методом в обязательном порядке лечат и все врожденные формы патологического кифоза шеи.

Врожденные:

  • наследственная предрасположенность или же врожденной природы кифоз;
  • спровоцировать развитие кифоза на первом годе жизни у малыша может и такое заболевание, как рахит;
  • развитие искривления позвонков шейного отдела могут и аномалии в развитии плода в период его внутриутробного развития или же послеродовая травма, которую получил новорожденный, проходя родовыми путями.

Приобретенные:

  • изменения в структуре позвонков, межпозвонкового диска, обусловленные таким фактором, как возраст;
  • определенная группа заболеваний позвоночника – остеохондроз и спондилез, остеопороз и иные;
  • травма области шеи, когда повреждены не только сами позвонки, но и межпозвонковый диск, мышцы и связки спины;
  • неправильная осанка и отсутствие физических нагрузок, определенной активности или же наоборот – чрезмерные нагрузки на область шеи и спины;
  • искривление шейных позвонков может быть симптомом такого заболевания, как Шейермана-Мау – ее чаще всего диагностируют у мальчиков – подростков;
  • воспалительный процесс, инфекция и туберкулез кости – также причины, провоцирующие искривление позвонков, приводят к постановке такого диагноза, как патологический кифоз шейного отдела;
  • опухоль, доброкачественная или же злокачественная, поражающая позвонки, мягкие ткани, которые окружают ствол позвоночника.

Прежде чем назначить лечение кифоза, стоит знать, по каким признакам его можно диагностировать, какие симптомы указывают на данную патологию:

  • это ухудшение положения шейного отдела позвоночника, видимое его искривление;
  • голову невозможно повернуть в силу изменения положения позвонков и межпозвонковых дисков;
    Кифоз шейного отдела позвоночника - симптомы и лечение

    Искривление шейного отдела

  • если защемлен нерв или же артерия – будут беспокоить головная боль и нарушение координации движения, тошнота и ухудшение зрения, слуха;
  • будут неметь руки и область плеч, а при прикосновении может пронизывать боль, напоминающая поражение электрическим током;
  • чувствительность кожных покровов падает, а также беспокоят перепады давления, предобморочные состояния и обморок;
  • у некоторых пациентов при ущемлении главной кровеносной артерии, питающей головной мозг – могут развиваться паралич, поражение ЦНС или же ПНС;
  • у пациента ярко выражена сутулость и искривление позвоночника в области шейного его отдела, а по мере отсутствия лечения – патологические изменения будут затрагивать и грудной отдел, будет формироваться горб, что, в свою очередь, ведет к проблемам с дыхательной системой, сбою в работе сердца.

Лечение кифоза шейного отдела позвоночника всегда комплексное и не предусматривает использование только одного метода или же курса, направления. Как лечить данную патологию? Все зависит от причины, приведшей к искривлению.

Если причиной кифоза стала нарушенная, неправильная осанка – пациент проходит курс обучения специальной постановке спины, шеи для формирования правильного ее положения как при ходьбе, так и во время сидения. Чаще всего это ЛФК, а вот корсет в данном случае пациенту врачи не назначают.

Предлагаем ознакомиться:  Резкая боль в плечевом суставе при отведении руки назад

Если диагностирован юношеский кифоз – пациент проходит курс массажа, ЛФК и помощь опытного врача – мануального терапевта. В некоторых случаях, если патология запущена, может потребоваться ношение жесткой формы корсета или же проведение оперативного вмешательства.

При постановке диагноза врожденный кифоз – лечение предусматривает в большинстве случаев вмешательство хирургов в самые первые дни после выявления патологии. Главное в этом случае правильно поставить и зафиксировать позвонки, не допуская их смещения в будущем – часто без хирурга, операции и достаточно долгого периода реабилитации не обойтись.

Кифоз

Если причиной патологии стала травма, а также полиомиелит, паралич и порез мышечной ткани – лечение состоит в помощи мануального терапевта, прохождении курса ЛФК, физиотерапевтических процедур. Вмешательство хирурга требуется в том случае, если снять приступы боли невозможно иными методами и способами или же при выявлении сбоя в работе головного мозга, дыхательной системы.

Какие виды существуют

Патологический кифоз шейного отдела позвоночника может быть врожденным и приобретенным. Кроме того, различают несколько вариантов данного патологического состояния. Основное отличие между ними заключается в причинах.

Виды кифоза:

  • паралитический;
  • инфекционный;
  • рахитический;
  • дегенеративно-дистрофический.

При шейном кифозе изгиб позвоночного столба может быть дуго- или углообразным. Во втором случае развивается более опасное состояние, так как на определенные позвонки приходится наибольшая нагрузка. Углообразный кифоз характеризуется наличием угла (чаще острого) на участке явного искривления. Такая патология бросается в глаза, ее сложно не заметить.

Неестественный изгиб позвоночника в шейном отделе представлен разными стадиями:

  • первая — при этом угол искривления не превышает 30°;
  • вторая — в данном случае признаки патологии выражены сильнее, кривизна варьируется в пределах 30…60°;
  • третья — наиболее тяжелая стадия, так как угол искривления при этом достигает 60° и зачастую сильно превосходит данный показатель.

Симптоматика

Начальная степень развития данной патологии имеет скрытую форму, из-за чего вызывается затруднение при установлении диагноза.

При всем многообразии причин проявляется патологический шейный кифоз у всех примерно одинаково. В первую очередь это сильные боли в области шеи, отдающие в руки и туловище. Подвижность шеи снижается, появляется хруст при движении.

В том случае, если позвонки расположены так, что защемляют позвоночную артерию, будут отмечаться сильные головные боли преимущественно в затылке, усиливающиеся при движениях головой. Как следствие, могут появляться обмороки и головокружение.

Другие симптомы, менее заметные:

  • Более или менее выраженный шейный горб;
  • Снижение чувствительность кожи на лице;
  • Нарушения зрения, слуха и других чувств;
  • Ухудшение общей работоспособности, мышления и памяти;
  • Резкие перепады кровяного давления;
  • Ощущение покалывания и онемения в нижней челюсти.

Кифоз шейного отдела позвоночника - симптомы и лечение

Обычно после подобных симптомов ставится диагноз. Однако для полной уверенности назначают рентгенологическое исследование, которое точно показывает искривление.

В первом случае признаки возникают на некотором удалении от участка локализации патологического процесса. Наблюдаются нарушения работы разных органов и систем организма. Например, уменьшается подвижность рук из-за ухудшения сухожильных рефлексов. Характерные симптомы данной группы:

  • болевые ощущения в области затылка;
  • тошнота;
  • нарушена координация движений;
  • развивается преходящая дисфункция органов слуха;
  • зрения.

При переходе из состояния под названием лордоз (искривление вперед) в кифоз отмечаются головные боли, нарушение артериального давления.

В группу вертебральных признаков входит ограничение подвижности шеи. Такое патологическое состояние сопровождается хрустом при попытке повернуть голову. Если была ущемлена позвоночная артерия, могут иметь место церебральные симптомы: нарушение координации движений, ухудшение качества зрения, дисфункция органов слуха. Характерный признак патологического состояния — усиление проявлений при попытке повернуть голову.

Наиболее слабыми считаются миофасциальные симптомы. После длительного пребывания в неизменном положении появляется боль в области шеи. Характерный признак — хроническая усталость. Отмечается уплотнение в мягких тканях шейного отдела позвоночного столба. Постоянно чувствуется напряжение в мышцах на данном участке.

Компрессионная миелопатия — патологическое состояние, которое представляет собой форму осложнения при поражении нервной системы. В данном случае при искривлении сдавливается позвоночная артерия, которая обеспечивает кислородом 1/4 различных структур головного мозга. Соответственно, при ее ущемлении появляются опасные и часто необратимые симптомы:

  • чувство онемения в области шеи;
  • верхние конечности холодеют;
  • ослабление мышц;
  • подергивание тканей, покрывающих органы, нервы, сосуды, у них есть название — фасции, эта соединительная оболочка формирует своеобразный футляр для мышц;
  • пропадает чувствительность к боли и температурным изменениям;
  • поражается тройничный нерв на лице, что приводит к исчезновению каких-либо ощущений;
  • тремор верхних конечностей наряду с потерей их чувствительности.

Диагностика

Диагностика шейного кифоза для ортопеда не представляет труда. Как правило, предположить его наличие можно лишь на основе стандартного осмотра и опроса жалоб пациента.

Кифоз шейного отдела позвоночника - симптомы и лечение

Тем не менее, уточнить степень искривления позвоночника, выявить силу компрессии нервных окончаний и позвоночной артерии можно лишь с помощью таких методов исследования, как:

  • Прицельная рентгенография.

  • Рентгенография шейного отдела в двух проекциях, возможно потребуется снимок всего позвоночника в целом.

  • Прохождение МРТ.

Диагностика включает в себя сбор анамнеза, физикальное, инструментальное обследование. Вертебрологи для определения состояния позвоночника используют спондилометрию.

Подвижность поясничного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости измеряется в положении стоя по измерению расстояния между остистыми отростками TXII – LV позвонков. Это расстояние увеличивается на 6 – 8 см (проба Шобера) при наклоне. По рентгенологическим данным подвижность поясничного отдела позвоночника в переднезаднем направлении – 40°.

На вершине деформации оценивают торсию позвоночника. Пациент стоит на выпрямленных ногах с наклоном туловища вперёд (тест Адамса). Высоту горба и угол торсии определяют на уровне наибольшей ассиметрии паравертебральных мышц или рёбер (метод Шультеса).

Рентгенологическое исследование позвоночника проводится в двух проекциях: лежа на спине и на боку.

Для оценки кифотической деформации на рентгенограмме используют три показателя:

  • Угол Кобба. Линии, образующие угол, проводят по дискам, прилежащим к нейтральным позвонкам (у детей) или вдоль замыкательных пластинок ближайших к вершине кифоза нейтральных позвонков.
  • Вентральный угол формируется в месте пересечения линий, касательных к передней поверхности тел позвонков, проведённых вдоль краниального и каудального колен кифоза;
  • Дорсальный угол образуется при пересечении касательных, проведённых вдоль вершин остистых отростков верхнего и нижнего колен кифоза.

При исследованиях учитывают возрастные особенности строения позвоночника.

Самые распространенные патологии, проявлением которых может быть кифоз поясничного отдела, в популяции встречаются нечасто.

Болезнь Потта

Туберкулёзный спондилит (болезнь Потта) характеризуется локальной болезненностью, тупой болью в спине. Кифоз позвоночника проявляется в виде остроугольного горба на фоне деформации рёбер на его уровне. Это способствует нарушению дыхания и сердечной деятельности.

При появлении кифоза обычно выявляется первичный очаг туберкулёза в острой или латентной форме. В анамнезе туберкулёз отсутствует. Интересна, упоминаемая в медицинской литературе, связь между патологией и злоупотреблением внутривенным введением лекарств.

Для болезни Потта характерен симптом «вожжей», или симптом Корнева. Это контурирование мышечных тяжей, напряжение продольных мышц в ответ на сгибание позвоночника, на поколачивание по остистым отросткам. Симптом – ранний признак поражения позвонков.

Другой характерный для этой патологии симптом Ангелеску – фиксация позвоночника в области очага поражения. Пациент опирается о постель затылком и пятками. Из-за болей в позвоночнике он не может согнуться и прогнуться.

Показательна спондилограмма тела – позвонки сплющены кпереди, деструктурированы, значительно снижена их плотность. Связочный аппарат позвоночника может подвергаться окостенению.

Предлагаем ознакомиться:  Искривление позвоночника в правую или левую сторону называют

Очень похож на болезнь Потта спондилит вызванный бруцеллезом. Рентгенологическое исследование позволяет выявить краевой очаг деструкции. Он чаще располагается спереди и сбоку позвонка. Вокруг деструктивного очага формируется диффузный остеосклероз. Поражённые позвонки с соседними позвонками соединяют клювовидные костные выросты.

Спондилолистез

Кифоз вызывает соскальзывание вперёд поясничного позвонка Lv и смещение с крестца. Кифотическое выстояние позвонка Lј сопровождается постоянной умеренной болью – симптом Чиркина.

Причины спондилолистеза:

  • Порок развития позвоночника;
  • «усталость» и перелом дуги межсуставной части;
  • Синдром нестабильности позвоночника;
  • Перелом суставных отростков;
  • Болезни опорно-двигательного аппарата -артрогрипоз, Болезнь Педжета.

Чтобы получить представление о состоянии тканей на пораженном участке, назначается МРТ. Это наиболее результативный метод исследования. Кроме того, диагностика проводится и другими способами:

  • рентгенография в двух проекциях, что позволяет получить развернутый ответ касаемо искривления;
  • контрастная миелография — процедуру назначают, если нет возможности провести МРТ.

Учитывая, что при нарушении естественной линии изгиба шейного отдела позвоночника развиваются разные патологические процессы, проводится дополнительное исследование по направлению неврологии. Специалист в данной области должен дать оценку состояния чувствительности тканей, координации движений, тонуса мышц. Врач-ортопед определяет, насколько ограничена подвижность шеи, конечностей. При этом проводится оценка ортопедического статуса.

При ярко выраженном искривлении шейного отдела позвоночника пациента осматривает мануальный терапевт. Специалист оценивает состояние костно-мышечного и костно-связочного аппарата.

Кифоз шейного отдела позвоночника - симптомы и лечение

При выявлении признаков нарушения осанки необходимо обратиться в медицинское учреждение и записаться на прием к врачу-ортопеду.

Доктором собирается анамнез (выслушиваются жалобы больного), и производится внешний осмотр. Проверяется состояние мышечных групп (шеи, спины и поясницы), оценивается состояние сухожильных рефлексов.

Кроме этого, пациента направят на:

  • Рентгенография позвоночника в двух проекциях.
  • В зависимости от клинических проявлений рекомендуется пройти компьютерную томографию или МРТ.
  • Шейный кифоз требует прохождение ангиографии (позволяет определить состояние сосудов).
Рентген снимок

Рентген снимок кифоза

Для установления угла деформации позвоночника используют методику по Коббу.

С её помощью выделяют 4 степени отклонения:

  • Угол деформации отклоняется на 30-40 градусов.
  • Показатели находятся в пределах от 40 до 50 градусов.
  • Угол кифоза до 70 градусов.
  • Угол отклонения превышает показатель 71 градуса.
Измерение углов

Измерение углов кифоза по Коббу

Постановка правильного диагноза опытным ортопедом в этом случае не представляет особой сложности, но уточнить первопричину, спровоцировавшую искривление позвонков шейного отдела несколько сложнее.

Прежде всего, врач выслушивает жалобы пациента, уточняет его образ жизни и возможные предрасполагающие факторы, далее направляет на инструментальное или же аппаратное обследование при помощи таких методов и способов:

  • получение рентгеновского снимка;
  • рентгенография шейного отдела позвоночника – проводят ее в 2-х проекциях, а как дополнение может потребоваться и проведение снимка всего позвоночника;
  • обследование пациента при помощи МРТ или же КТ.
    Кифоз шейного отдела позвоночника - симптомы и лечение

    Рентгенография шейного отдела позвоночника

Лечебные мероприятия

При кифозе важен комплексный подход. В данном случае лечение предполагает необходимость устранения симптомов и нормализации процессов, происходящих в тканях, органах и системах организма. Для этого используются препараты разных типов. При назначении учитывается причина кифоза и степень тяжести развившегося патологического состояния. Медикаментозное лечение:

  • препараты, действие которых направлено на улучшение кровоснабжения твердых и мягких тканей позвоночного столба, прекращение воспалительного процесса, устранение болевых ощущений: миорелаксанты, хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • ноотропные препараты, а также лекарства, нормализующие обменные процессы в клетках, а если присутствует такой симптом, как тошнота, рекомендуется принимать противорвотные средства.

Вспомогательные меры, которые следует рассмотреть, если планируется лечить патологическое состояние под названием кифоз:

  • шейный воротник Шанца — помогает расположить и удерживать шею в правильном положении;
  • если имеются патологии строения стоп (например, плоскостопие), рекомендуется носить ортопедические стельки: такая мера способствует правильному распределению нагрузки на позвоночник;
  • ЛФК при кифозе тоже назначается, так как упражнения помогают разработать ткани и суставы;
  • физиотерапевтические меры: электрофорез, воздействие лазером, ультразвуком;
  • массажи, иглоукалывание.

Тренировки

Кифоз шейного отдела позвоночника - симптомы и лечение

Гимнастике отводится не последняя роль при терапии кифоза шеи. Она позволяет нормализовать кровообращение на пораженном участке, способствует более равномерному распределению нагрузки. Упражнения при кифозе направлены на разработку позвонков и мягких тканей, которые их поддерживают.

Примерная схема тренировок:

  1. Ноги располагают на ширине плеч. При выполнении этого упражнения используется гимнастическая палка. Ее заводят за спину, располагают на уровне лопаток и удерживают локтями. Приседание выполняется на вдохе, возврат в исходную позицию — на выдохе. Упражнение повторяется 10 раз.
  2. Ноги на ширине плеч. Нужно встать на носки. На вдохе руки медленно поднимаются через стороны. На выдохе их нужно опустить.
  3. Упор на локти и колени. Голова поднимается. Локти при этом необходимо развести в стороны, после чего делается прогиб в области грудной клетки, шеи;
  4. Нужно лечь на спину. В исходном положении руки лежат вдоль туловища. Затем делают упор на локти и затылок. В таком положении необходимо выполнить прогиб позвоночного столба в области шеи.
  5. Упор на колени и кисти. Верхние конечности сгибают в локтях, при этом делают прогиб на участке грудной клетки. В таком положении нужно продвинуться вперед на полкорпуса и возвратиться в исходную позу.

Если были обнаружены признаки патологического кифоза, не следует пытаться самостоятельно исправить это состояние позвоночника.

Методики и рецепты народного врачевания

Народная медицина не способна исправить патологическую кривизну позвоночного столба. Но с ее помощью можно облегчить болезненные проявления.

С этой целью применяется:

  • Домашняя мазь на основе облепихи и прополиса. Для приготовления равные части ингредиентов перемешиваются и втираются в болезненные участки.
  • Бараний жир и капустный лист. Внутренний жир втирается легкими массажными движениями, после чего прикладываются капустный лист в виде компресса. Поверхность тела укутывают шарфом.
  • Комбинация бараньего и медвежьего жира в равных частях, может применяться дважды в день, как растирка.

Последствия и осложнения кифоза

Тотальный кифоз физиологичен для новорожденных и детей до 3-х месяцев.

Физиологические кривизны позвоночника появляются по мере развития ребёнка: в процессе удержания головы формируется шейный лордоз; с началом стояния и ходьбы – поясничное и грудное искривление.

Полностью осанка формируется лишь с наступлением половой зрелости.

Патологические изменения в костно – мышечной причине в течение этого периода могут внести изменения в строение позвоночника.

На фоне изменений, вызванных внутренними причинами – генетическими, метаболическими, инфекционными становятся значимыми факторы риска:

  • Недоразвитая мышечная система;
  • Травмы;
  • Недостаток физической натренированности;
  • Неудобная мебель;
  • Дефекты зрения.
Причинами приобретенных кифозов с локализацией в поясничном отделе: Врожденные причины поясничного кифоза:
  • Рахит;
  • Туберкулёзный спондилит;
  • Асептический некроз тел позвонков;
  • Компрессионные переломы позвоночника.
  • Пороки развития костно – мышечной системы;
  • Физарные дисплазии.

Усиленный грудной кифоз является результатом увеличения поясничного лордоза. Чаще всего кифоз захватывает грудной отдел позвоночника. Но при наличии лишь нижнепоясничного отдела лордоза наблюдается компенсаторный кифоз верхней части поясничного отдела.

Последствия кифотических деформаций:

  • Психологические проблемы из-за внешней непривлекательности;
  • Развитие устойчивого болевого синдрома;
  • Спастический паралич.
Диски при остеохондрозе

Изменение межпозвоночных дисков при остеохондрозе

  • Появление паралича нижних конечностей.
  • Воспалительный процесс менингеальной оболочки мозга.
  • Развитие остеохондроза, спондилеза, грыжи между позвонками.
  • Сбой ритма сердца, в результате чего повышается шанс развития в молодом возрасте инфаркта миокарда.
  • Расстройство в дыхательной системе.

Кифоз шейного отдела позвоночника – практически незаметное заболевание, способное вызвать неприятные ощущения (боли в шее, головные боли, снижение зрения и слуха, скачки артериального давления) и даже на время лишить пациента привычной подвижности. Диагно

Самая опасная их часть – вероятность сдавливания позвонками затылочной артерии. Наряду с сонными артериями, она служит одним из 3-х основных путей кровоснабжения головного мозга. Оттого ее блокирование грозит снижением слуха и зрения, интеллекта, внимания и памяти, парезами, судорогами, обмороком.

Инвалидность при кифозе

Это заболевание в случае стремительного прогрессирования может приводить к инвалидности.

Обычно это наблюдается при 3 или 4 степени течения, когда угол искривления превышает 51 градус, и пациент не может обслуживать себя в быту без чужой помощи. Такое развитие болезни предполагает назначение 1 группы инвалидности.

Иногда назначается инвалидность, когда пациент обходится без помощи посторонних, но в силу наличия тяжёлых внутренних заболеваний он не может использовать операбельный метод лечения. В этом случае назначается 2 группа.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector