24.09.2019     0
 

Коксартроз коленного сустава – причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика


Почему развивается заболевание

Клинические признаки остеоартрозов тазобедренного и коленного сустава соответствуют стадии патологического процесса:

  1. Боли возникают при длительной физической нагрузке, проявляется незначительно. Дискомфорт полностью отсутствует при ходьбе на расстояние менее двух километров. Человек отмечает субъективное ограничение подвижности сустава при подъеме по лестнице. Амплитуда движения снижена на 15 градусов, но не отражается на работоспособности.
  2. Появление болей при вставании, ходьбе, иррадиация по ноге и в другие суставы свидетельствует о второй стадии. Возможны ночные приступы боли. Больные используют трость при ходьбе, нуждаются в отдыхе при прохождении 500-1000 метров. Форма сустава меняется. Амплитуда движения сокращается на 20-35 градусов.
  3. Боли присутствуют в покое и при малейшем движении в суставе усиливаются. Человек может пройти всего несколько метров, нуждается в посторонней помощи. Наблюдается укорочение конечности из-за сужения суставной щели.

Классификация изменений на рентгенограмме выглядит следующим образом:

  • стадия 0 – нормальный сустав;
  • стадия 1 — возможно сужение суставной щели и тонкие остеофиты;
  • стадия 2 — выраженное сужение суставной щели, значительные остеофиты и субхондральной склероз;
  • стадия 3- заметное сужение суставной щели, заметные остеофиты, склероз и формирование кисты и деформация головок костей.
  • стадия 4 – отсутствие суставной щели, значительные деформации суставных поверхностей.

С помощью МРТ диагноз уточняется:

  • класс 0: нормальный сустав;
  • 1 класс: негомогенный высокоинтенсивный сигнал хряща;
  • 2 класс: неоднородный сигнал с участками повышенной интенсивности, потеря четкости сигналов в головках костей;
  • 3 класс: объединяет критерии первых двух классов и добавляется субхондральная потеря сигнала из-за костного склероза;
  • 4 класс: все перечисленные выше критерии и деформация.

Деформация колена заметна только при поздних стадиях: сустав опухает, но форма сохраняется. Со временем происходит фиксация костей в определенном положении с ограничением подвижности.

Артрозы колена сопровождаются синовитом – скоплением суставной жидкости, развитием кисты Бейкера – мягким образование со стороны подколенной ямки.

Хруст при артрозах стоит отличать от обычного хруста при вставании, приседании. При износе хряща крепитация возникает из-за столкновения и трения поверхностей костей, причиняет боль.

Третья стадия артроза характеризуется полной блокировкой движения:

  • при гонартрозе больные не могут полностью разогнуть колено;
  • при коксартрозе затрудняется наружный разворот бедра.

Боли усиливаются при смене погоды, что вызвано натяжением пораженных нервных окончаний и спазмом сосудов. Третья стадия артроза нарушает нормальный сон. Острые боли под коленом вызваны защемлением нерва, сдавленного кистами или воспаленными суставными сумками.

Средства направлены на снятие болевых ощущений. Если требуется восстановление подвижности, то рассматривается вопрос о проведении эндопротезирования. Хирурги применяют надсечение фасции в случае блокировки тазобедренного сустава, пересадку и реконструкцию хряща.

– Длительные физические нагрузки, вызывающие микротравматизацию и истончение сустава.

  • Нарушение местного обмена веществ (подагра, гемохроматоз, хондрокальциноз, ахроноз)
  • Остеопороз и костная миелия.
  • Инфекционное поражение сустава
  • Наследственные факторы, связанные со слабостью хряща к нагрузкам.

Основной механизм, запускающий развитие коксартроза—снижение протеогликанов в суставном хряще.

Предлагаем ознакомиться:  Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом

Первые и основные жалобы пациента на боль и скованность колена, особенно по утрам. Щелчки и хруст при движении, а также повышение температуры над суставом.

alt

Отмечается припухлость, венозный рисунок и наличие суставной жидкости.

Как и каждое заболевание, коксартроз имеет степени.

1 степень коксартроза характеризуется периодическими болевыми ощущениями в области колен . Боли в коленях носят ноющий характер при физических нагрузках, затем боль переходит в постоянную форму. Стойкая боль уменьшается лишь с наступлением часов отдыха.

В самом суставе начинается разрыхление суставного хряща. Хрящевая поверхность перестает быть гладкой, а наоборот на ней начинают появляться микроворсинчатые разволокнения.

2 степень коксартроза характеризуется интенсификацией болевого синдрома особенно после физической работы. Появляется хромота, а боли начинают разливаются вплоть до паховой области. При отведении ноги появляется резкая боль, поэтому пациент начинает осознанно ограничивать движения ноги.

В самом суставе полным ходом идет разволокнение хрящевой ткани, образуются трещины и эрозивные изменения. Глубина изъязвлений еще не достигает половины.

3 степень коксартроза —боли носят стойкий, постоянный характер. Пациенту не приходится ждать ослабления боли даже в ночное время. Простая ходьба превращается в пытку, и человеку требуется вспомогательные предметы, например, трость. Мышцы конечности атрофируются и движения становятся очень ограниченными.

В суставе уже произошло разволокнение хряща, достигло самой субхондральной кости. На поверхности  хряща образовались лоскуты, эрозии.

Быстрому развитию патологического процесса способствуют нарушения обмена веществ, в частности, сахарный диабет. Негативно сказываются на состоянии суставов частые стрессы. Во время эмоционального напряжения надпочечники вырабатывают большое количество кортикостероидов, нарушающих обменные процессы в организме. Основными причинами развития дегенеративных изменений в колене считают:

  • Гормональный дисбаланс.
  • Избыточный вес. Колени постоянно перегружаются из-за давления собственной массы человека.
  • Интенсивные нагрузки. По этой причине страдают спортсмены и любители продолжительных пеших прогулок.
  • Аномалии строения скелета. Любые отклонения от нормы должны быть выявлены в детском возрасте во избежание развития осложнений.
  • Отягощенную наследственность. У детей могут наблюдаться те же метаболические нарушения, провоцирующие коксартроз, что и у родителей.
  • Травмы. Неправильно сросшиеся хрящи или кости могут со временем воспалиться.

Коксартроз коленного сустава - причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Главные признаки коксартроза коленных суставов:

  • постоянные боли, не зависящие от активности пациента;
  • скованность, особенно утром;
  • ограниченная подвижность;
  • хруст, чувство трения во время ходьбы;
  • повышение локальной температуры;
  • гиперемия кожи над пораженным сочленением.
alt
Сустав хрустит и болит даже при незначительной физической нагрузке.

В начале развития заболевания у пациента болит колено после продолжительной нагрузки. С развитием патологии болевой синдром сохранятся в состоянии покоя. Возникает ощущение ломоты, присутствие инородного тела в суставе. При развитии сильного воспаления неприятные ощущения возникают с внутренней стороны колена. Утром почти все пациенты жалуются на скованность. Симптом длится несколько минут или часами, в зависимости от степени коксартроза.

Из-за воспалительного процесса и замещения хрящей костной тканью развивается частичное, а со временем ― полное сращивание частей сочленения. Это проявляется в виде контрактуры ― снижения объема движений, и анкилоза ― полного обездвижения ноги. Во время ходьбы пациент слышит хруст в суставе, отмечает чувство трения. Это связано с уменьшением количества внутрисуставной жидкости и истончением хрящевой прослойки.

Основные симптомы коксартроза коленного сустава:

  1. Болезненные ощущения в коленях возникают в виде приступов после долгого хождения, при подъеме по ступенькам, а также во время смены положения тела, когда человек хочет сесть или прилечь;
  2. Боль «тягучая». Больной жалуется на болезненные ощущения в области бедра, которые отдают в колено;
  3. Сустав болит в области от бедра до колена. Ниже колена заболевание не опускается;
  4. Больной может двигаться как раньше, но при отводе ноги в бок, появляются болевые и дискомфортные ощущения в колене.
Предлагаем ознакомиться:  Повреждение медиального мениска симптомы диагностика и лечение

Чтобы точно диагностировать коксартроз важно пройти обследование на современном оборудовании. С помощью рентгена колена и тазобедренного сустава опытный специалист увидит точное местонахождение повреждения.

Коксартроз коленного сустава - причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Благодаря коленному суставу человек может ходить, удерживая свой вес и равновесие. Из-за этого он подвержен постоянным нагрузкам. Симптомы коксартроза дают о себе знать постепенно, и больной просто привыкает с ними жить.

Самой главной причиной развития коксартроза является механическое повреждение. Вследствие маленькой травмы суставного хряща, под воздействием нагрузок на колено, покрытие хряща начинает разрушаться. Через некоторое время хрящ не может выдержать даже самую простую минимальную нагрузку из-за чего и начинает развиваться коксартроз сустава.

Коксартроз тазобедренного сустава провоцирует сильные боли в коленях. Спустя время больной с трудом может передвигаться. Когда коксартроз начинает прогрессировать, при хождении больной слышит четкий хруст. В некоторых ситуациях колено может сильно отечь и даже покраснеть.

Специалисты выделяют следующие причины возникновения коксартроза:

  • травмы;
  • сильные физические нагрузки;
  • генетическая предрасположенность;
  • воспаления костей;
  • заболевания, связанные с нарушением метаболического процесса;
  • гормональный сбой;
  • сахарный диабет.

Зачастую патология появляется в результате негативного воздействия нескольких негативных факторов.

Различают следующие симптомы заболевания:

  • болевой синдром в суставе при движении и в состоянии покоя;
  • скованность;
  • нарушение походки.

Чтобы установить точный диагноз, врач направляет пациента на рентгенографию. Благодаря снимку он определит место поражения сустава. Симптомы коксартроза проявляются постепенно, поэтому пациент не сразу обращается к специалисту, привыкая жить с болью.

Среди наиболее распространенных причин заболевания выделяют:

  • различные травмы (растяжения, переломы, трещины);
  • возрастные изменения;
  • лишний вес;
  • нарушения гормонального фона;
  • осложнения после травм;
  • заболевание Пертеса.

Возникает коксартроз сустава в результате дистрофических изменений хряща, что может спровоцировать деформацию сустава.

Заболеванием страдают чаще женщины, нежели мужчины. Это связано с тем, что женщины носят обувь на высоких каблуках, способствуя дополнительной нагрузке на коленный и тазобедренный суставы.

Характер заболевания

Возникает коксартроз коленного сустава преимущественно у людей старше 40 лет. Заболевание появляется в результате дистрофических и дегенеративных изменений сустава. Болезнь не заявляет о себе внезапно, а может постепенно проявляться годами.

На начальной стадии заболевание характеризуется болезненными ощущениями при ходьбе и некоторой скованностью. На запущенной стадии атрофируются мышцы, происходит деформация сустава. В результате таких изменений человек становиться инвалидом.

Предлагаем ознакомиться:  Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Среди прочих видов артрозов коксартрозом страдают около 53 % людей.

В чем опасность патологии?

Развитие коксартроза в коленях на первых порах не имеет ярко выраженных проявлений. Боли, возникающие со временем, не сильно беспокоят человека. Поэтому часто пациент обращается к врачу, когда уже начался серьезный дегенеративный процесс. Если болезнь приобрела 3-ю степень, лечить ее медицинскими препаратами не эффективно, требуется операция.

  • интенсивными болями;
  • ограниченной подвижностью;
  • полной утратой способности самостоятельно передвигаться;
  • развитием двухстороннего коксартроза;
  • инвалидностью.

Развитие заболевания

Коксартроз характеризуется изменениями в суставной жидкости, которая загустевает и становится более вязкой. Поверхность хряща постепенно высыхает, он становится хрупким, образуются трещины на поверхности.

Во время движения образуется трение, хрящевая ткань истончается, что влечет за собой более серьезные последствия. Патогенные процессы продолжаются, сустав приспосабливается к изменениям, проявляются различные деформации, ухудшается обмен веществ, атрофируются мышцы.

Выделяют три степени заболевания:

  1. Первая. У пациента появляются небольшие боли в коленном суставе. Практически не отражается на ходьбе, возможна лишь незначительная скованность. При рентгенографии можно заметить небольшое сужение щели сустава.
  2. Вторая. Болезненные ощущения теперь возникают не только во время движения, но и в состоянии покоя. Во время движения больной может немного прихрамывать, возникает хруст при ходьбе. На рентгене видно сужение щели сустава, места образования остеофитов, окончания кости «расплющивается».
  3. Третья. Болезненные ощущения не прекращаются даже во время сна. В области колена появляется отек, возможно местное повышение температуры. Образование остеофитов вызывает блокаду сустава, которая сопровождается нестерпимой болью и «заклиниванием». Нарушается ось конечности, происходит деформация колена.

Диагностика коксартроза коленного сустава

alt
МРТ диагностика определит степень повреждения сустава.

Для постановки правильного диагноза врач проводит осмотр и сбор анамнеза. Чтобы выявить воспалительный процесс назначается клинический и биохимический анализы крови. Установить особенность и степень поражения сустава позволяют следующие методы:

  • Рентгенография. Определяет наличие остеофитов и состояние костей сустава.
  • УЗИ. Указывает масштаб патологии, вовлечение соседних тканей, стадию процесса.
  • КТ/МРТ. Визуализируют послойно состояние всех тканей колена. Выявляют заболевание на начальном этапе развития.

Какое применяют лечение?

На начальном этапе развития коксартроз коленного сустава устраняется лекарственными препаратами. Консервативная терапия позволяет снять воспаление и восстановить состояние хрящевой ткани. Применяются средства нескольких групп:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Активные вещества лекарства накапливаются в тканях и снимают воспаление. Во время лечения необходима дополнительная медикаментозная защита ЖКТ.
  • Гормональные средства. Для устранения болевого синдрома показаны околосуставные или внутрисуставные инъекции гормонов.
  • Хондропротекторы. Незаменимая составляющая курса терапии. Лечение длится до года, и позволяет восстановить хрящи коленного сустава.

Диагностика

Для установки правильного диагноза врач изучает жалобы больного, оценивает риски возникновения заболевания.

Пациенту нужно сдать ряд анализов и пройти определенные обследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • углометрию;
  • измерение длины костей;
  • пальпацию колена.

Выявить коксартроз поможет рентгенография и МРТ колена. Как проходит МРТ можно почитать тут


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector