24.09.2019     0
 

Коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых: причины и лечение


Коксит тазобедренного сустава: причины, симптомы, терапия, прогноз, реабилитация

От других видов артритов коксит отличается глубиной и объемом поражения тканей, обусловленными размерами тазобедренного сустава – самого крупного сочленения в опорно-двигательном аппарате человека.

У детей заболевание в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне инфекционных или гнойно-воспалительных заболеваний. Одной из наиболее частых причин коксита у детей дошкольного и школьного возраста является туберкулез. Это состояние представляет серьезную угрозу для жизни маленьких пациентов, так как чревато молниеносным развитием сепсиса.

У взрослых заболевание может являться следствием множественных травм сустава, эндокринных и аутоиммунных нарушений. У людей старшего возраста коксит чаще всего развивается на фоне дегенеративных изменений хрящевой и костной ткани, в частности, как осложнение коксартроза.

В зависимости от причины возникновения и особенностей течения заболевания выделяют несколько его видов:

  • Туберкулезный. Данный вид патологии чаще всего возникает у детей младшего возраста. После первичного поражения легких инфекция распространяется на другие ткани и органы, в том числе и опорно-двигательный аппарат, вызывая устойчивые боли, нарушения подвижности, хромоту. Туберкулезный коксит у взрослых встречается сравнительно редко и отличается хроническим течением.
  • Реактивный. Реактивный коксит развивается как осложнение перенесенных инфекций бактериальной или вирусной природы: сальмонеллез, дизентерия, хламидиоз и др. Наряду с воспалительными процессами в суставной ткани могут наблюдаться поражения внутренних органов и кожных покровов.
  • Транзиторный. Инфекционно-аллергический артрит возникает чаще всего у детей на фоне ОРВИ или любого другого инфекционного заболевания. Точные причины и механизмы возникновения именно транзиторной формы патологии остаются до конца не изученными. В большинстве случаев транзиторный коксит проходит без специфического лечения, однако нередки случаи его перехода в хроническую форму.
  • Посттравматический. У взрослых развивается на фоне повреждений сустава, вызванных чрезмерными нагрузками при занятиях спортом или иными видами физической деятельности и сопряжен с дистрофико-дегенеративными изменениями суставной ткани. Коксопатия может также являться следствием ожирения, создающего ежедневную дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат. У детей посттравматический коксит развивается как осложнение врожденной дисплазии тазобедренного сустава.

В случае артрита инфекционной природы выделяют специфическую и гнойную форму заболевания. К специфическим относят кокситы, возбудителями которого стали бруцеллы, палочки Коха, бледная трепонема. Неспецифический, или гнойный артрит, может вызываться бактериями группы стафилококков, стрептококков или иными возбудителями, попавшими в ткани сустава из других очагов воспаления в организме.

В зависимости от того, один сустав или оба вовлечены в патологический процесс, выделяют одно- и двусторонний коксит.

Клиническая картина

В зависимости от вида и причины возникновения патологии, симптомы  заболевания могут различаться и иметь разную степень выраженности у разных больных. Тем не менее, общая клиническая картина будет сходной:

  • Ноющие боли в области верхней части бедра, отдающие в пах, подъягодичную область, ногу, усиливающиеся после нагрузок, в том числе и незначительных.
  • В области пораженного сустава наблюдается отечность тканей, которую легко обнаружить по сглаживанию паховых и ягодичных складок, иногда – гиперемия (покраснение).
  • Подвижность сустава ограничена, скованность наиболее явно выражена утром или после длительного пребывания в статической позе.
  • Наблюдается повышенная утомляемость и мышечная слабость в ноге со стороны пораженного сустава.
  • Изменяется походка, появляется хромота, неустойчивость при попытке опереться на поврежденную конечность.

Острые формы заболевания, такие как гнойный и туберкулезный артрит, чаще всего сопровождаются стойким повышением температуры тела до 38 градусов и выше, а также общими симптомами интоксикации – лихорадкой, утомляемостью, слабостью, головной болью.

Диагностика

При подозрении на коксит для точной постановки диагноза клинического осмотра недостаточно. Чтобы выявить степень и характер изменения тканей сустава, применяются инструментальные методы:

  • рентгенография,
  • ультразвуковое исследование,
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография,
  • пункция сустава с последующим изучением выпота — патологической жидкости, накапливающейся в тканях.

При подозрении на туберкулезный коксит у ребенка обязательно проводится проба Манту. Также при инфекционных формах заболевания назначают лабораторные исследования для определения возбудителя и степени его резистентности.

Лечение коксита направлено на устранение первопричины его возникновения, а также на снятие болевого синдрома и восстановление функций поврежденной конечности. Туберкулезный, гнойный и реактивный коксит у ребенка лечится в условиях стационара. В большинстве случаев при коксите предписывается иммобилизация сустава при помощи тугих повязок.

Медикаменты являются ключевой составляющей лечения кокситов любой этиологии. Прием препаратов позволяет устранить причину заболевания и его основные симптомы.

  • Нестероидные или глюкокортикостероидные противовоспалительные препараты направлены на купирование воспаления и уменьшение выраженности болевых ощущений.
  • Антибиотикотерапия проводится при кокситах инфекционной природы, возбудителем которых стали бактерии. При назначении препарата принимается во внимание не только вид бактерии, но и степень резистентности к разным группам антибиотиков.
  • Препараты-хондропротекторы применяются для стимуляции регенерационных процессов хрящевой ткани сустава, улучшения их эластичности и прочности.
  • Цитостатики назначаются при кокситах ревматоидной природы.

При лечении туберкулезных кокситов у детей и взрослых применяется комплексная химиотерапия.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Если консервативные методики лечения не приносят желаемого эффекта, а также при тяжелых и запущенных стадиях заболевания применяются хирургические методы лечения, основным из которых можно назвать синовэктомию – удаление пораженного участка ткани с последующим замещением его ауто- или аллотрансплантатом.

В крайних случаях, когда повреждения сустава носят необратимый характер, производится операция по его удалению и замещению эндопротезом. Протез тазобедренного сустава может быть как однополюсным – заменяющим головку кости бедра, так и двухполюсным, представляющим собой искусственный аналог головки бедра и вертлужной впадины.

Реабилитация

После того как медикаментозно снимаются основные симптомы заболевания, а также на этапе восстановления после оперативного вмешательства пациентам, страдающим кокситом, назначается физиолечение, включающее в себя массаж, лечебную физкультуру, гидрокинезиотерапию, электрофорез.

Чем раньше было выявлено заболевание и чем раньше были приняты меры по его коррекции, тем меньше риск развития осложнений. При несвоевременном и неправильном лечении патология может стать причиной:

  • анкилоза (полной утраты подвижности) сустава,
  • полного разрушения суставного сочленения,
  • укорочения пострадавшей конечности,
  • атрофии мышц бедра и паха.

Коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых: причины и лечение

Гнойная форма коксита может повлечь за собой стремительное развитие сепсиса – системного заражения крови, представляющего собой серьезную угрозу для жизни пациента.

Прогноз

Прогноз течения заболевания индивидуален и зависит от первопричины, формы патологии и общего состояния здоровья пациента, а также от того, насколько вовремя было начато и в каком объеме проводится его лечение. Как правило, наиболее благоприятный прогноз имеют кокситы инфекционно-аллергической природы у детей, так как в большинстве случаев симптомы заболевания полностью исчезают при устранении инфекционного очага. Туберкулезные и ревматические кокситы требуют длительного комплексного лечения и часто принимают хроническую форму.

Профилактические меры по предупреждению возникновения коксита у детей и взрослых включают в себя:

  • регулярную физическую активность;
  • закаливание;
  • полноценное и рациональное питание;
  • своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний;
  • отказ от вредных привычек;
  • разумный подход к занятиям спортом, соблюдение режима тренировок и техники безопасности при выполнении упражнений.

Так как основной причиной коксита у детей раннего возраста является туберкулез, особую значимость имеет своевременная диагностика заболевания при помощи ежегодной проверки реакции Манту и регулярных осмотров педиатра.

  • Дегенеративные заболевания позвоночника;
  • травма позвоночника;
  • воспалительные заболевания позвоночника;
  • деформации позвоночника;
  • онкология.

Коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых – это заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение шейки, головки бедра и вертлужной впадины.

Основными спутника патологии являются сильные боли и прихрамывание на больную сторону при ходьбе.

Лечение обязательно должно быть своевременным, в противном случае прогрессирование процесса приведет к скованности движений в сочленении с последующей атрофией мышечных волокон.

Врачи отмечают, что у пациентов младшей возрастной группы заболевание прогрессирует значительно быстрее. В большинстве случаев патология возникает на фоне приобретенной инфекции. Также по характеру течения заболевание может быть острым или хроническим.

В зависимости от пораженной области коксит тазобедренных суставов бывает первично синовиальным (ревматоидный и инфекционный вид болезни) и первично-костным (туберкулезный и неспецифический вид, при котором сначала страдает кость, только потом синовиальная жидкость).

Причины

Прежде чем начать корректное лечение, необходимо точно выявить причину заболевания. Рассмотрим более детально, почему развивается патология.

У пациентов, которые имеют в анамнезе аутоиммунные болезни, происходит сбой в работе организма, характеризующийся отторжением собственного белка.

Коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых: причины и лечение

То есть эти вещества, он считает чужеродными, на фоне чего прогрессирует артрит ревматоидного типа, а затем и коксит.

Почему возникает?

Чаще всего коксопатия диагностируется у детей 3–6 лет и у взрослых после сорока лет. Подвести к возникновению патологии могут внешние факторы, а также внутренние процессы, протекающие в организме.

Коксит тазобедренного сустава у взрослых может возникнуть по самым разным причинам. Выделим главные из них:

  • травмы;
  • чрезмерные нагрузки или, наоборот, гиподинамия;
  • переохлаждение;
  • лишний вес;
  • переутомление, недосып;
  • псориаз;
  • воздействие токсических веществ;
  • наследственная предрасположенность;
  • погрешности в питании.

Отдельно выделим некоторые из вышеупомянутых причин. Интенсивные нагрузки негативно отражаются на состоянии ТБС. Если человек одновременно носит на себе большой груз и производит движения тазобедренным суставом, это может привести к стиранию суставных структур.

Коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых: причины и лечениеПочему возникают боли при ходьбе в тазобедренном суставе
  • ревматоидный артрит;
  • туберкулез;
  • бруцеллез;
  • ангина;
  • гонорея;
  • сифилис;
  • дисплазия;
  • болезнь Бехтерева;
  • спондилит.

Если говорить о причинах развития коксита в детском возрасте, то большая роль в формировании недуга отводится ускоренному росту скелетной структуры. Любая инфекция, после того как попадает в организм, за короткий промежуток времени разносится по артериям и сосудам. Однако внутри кости микроциркуляция крови не так хороша развита. Вот почему инфекционное заболевание может задержаться в суставной сумке.

К воспалению суставу могут привести и так называемые «детские болезни», такие как краснуха, ветряная оспа, скарлатина. Причиной становятся и «взрослые болезни», заразиться которыми ребенок может от матери еще в младенчестве. Это так называемый «реактивный коксит». Его проявления наиболее сильны. Однако, к счастью, реактивная форма не вызывает осложнений.

Предлагаем ознакомиться:  Что делать при болях в тазобедренном суставе при ходьбе, вставании и сидении, ночью? Как лечить боли в тазобедренном суставе у женщин и мужчин препаратами и народными средствами?

Тазобедренный сустав

Привести к появлению коксопатии у ребёнка могут и другие причины:

  • травмы;
  • нарушение обменных процессов;
  • побочное действие вакцинации;
  • нарушение обменных процессов;
  • плоскостопие;
  • аутоиммунные сбои.

Транзиторный коксит возникает в ответ на прививку. Он носит преходящий характер. Если воспаление развилось на фоне ушиба, может развиться гнойный процесс. Это опасное течение патологии, которое чревато заражением крови.

Пожилая женщина

В преклонном возрасте причиной артрита шейки бедра становятся дистрофические процессы, обусловленные изношенностью хрящевых тканей

Чем отличается коксит у детей и взрослых

Форма артрита Причины
Вирусный гепатит B, краснуха либо энтеровирусная инфекция
Заболевание Лайма спирохета Borrelia
Постэнтероколитический сальмонеллеза, дизентерия и другие различные инфекции кишечника
Недуг Бехтерева генетический фактор, болезнетворные бактерии
Ревматоидный генетические аномалии иммунной системы
Инфекционный коксит палочка Коха, грибы и другие болезнетворные микроорганизмы, проникающие через кровь в суставы
Реактивный заболевания мочеполовой системы, кишечника

Артрит ТБС может проявляться по-разному в зависимости от причин образования воспалительного процесса, так и возраста. Достаточно тяжело обнаружить коксит у грудничка, ведь о болезненности суставов судить практически невозможно, так как малыш еще даже не может передвигаться.

Признаки патологии у новорожденного следующие:

  • беспокойное поведение, плач при попытке изменить положение тела или движении;
  • температура;
  • вздутия, покраснение в области проблемных суставов;
  • потеря двигательной активности определенной конечности;
  • снижение веса, из-за отказа от питания.

У детей младшего возраста коксит можно выявить по следующей симптоматике:

  • ограничение, отсутствие подвижности проблемного хряща, сопровождающееся болью;
  • вздутия и небольшое покраснение в пораженной области;
  • высокая температура;
  • отказ от активных игр;
  • утомляемость, вялость, плаксивость на фоне плохого питания.

В старшем возрасте симптоматика артрита ТБС, протекает так же, как у взрослых и зависит от степени коксита.

В детском возрасте данная патология имеет более тяжелую форму течения, оттого и требует более серьезного и длительного лечения. Обусловлено, это в первую очередь, тем, что иммунитет ребенка находится на стадии формирования.

ТБС у ребенка преимущественно состоит из хрящевой ткани. За счет большого количества мелких кровеносных сосудов этот участок опорно-двигательной системы имеет обильное кровоснабжение. Из-за этого инфекционные агенты по системному кровотоку могут с легкостью проникнуть в тазобедренный сустав. Стоит учитывать и тот факт, что костная ткань ТБС у ребенка отличается неплотной структурой и рыхлостью, что делает ее восприимчивой к различного рода деформационным изменениям.

На заметку! Из-за чувства скованности дети могут прихрамывать или неестественно ставить ноги при ходьбе.

Причины коксопатии в детском возрасте условно делятся на инфекционные и неинфекционные. Возбудителями воспалительного процесса могут стать стафилококки, кишечная палочка, микобактерия Коха. Патогены могут проникнуть в организм через повреждения на кожи, а также посредством кровеносных и лимфатических сосудов.

Если говорить о неинфекционной группе, то чаще всего активизацию воспалительной реакции провоцируют травматические повреждения. После травмирования возникает защитная реакция в виде ограничения области лейкоцитами с активным поглощением фрагментов разрушенных участков тканей.

Почти девяносто процентов поражений ТБС в педиатрической практике занимает туберкулезная форма. В этом случае коксопатия носит вторичный характер. Инфекционный возбудитель проникает в сустав с током крови или лимфы. Для туберкулезного коксита характерно волнообразное течение. Связано это с тем, что палочка Коха не покидает организм даже после проведения курса серьезными токсическими препаратами. Микобактерия может на время «затаиться» и ждать более подходящего времени, чтобы снова проявить себя.

Коксит у ребенка

Коксопатия в детском возрасте требует особо внимания со стороны врачей

У детей в начале заболевания симптомы настолько неясны, что не всегда удается сразу фиксировать внимание на тазобедренном суставе. Нередко первичный диагноз бывает ошибочным: мышечный ревматизм, остеомиелит и даже гонит (вследствие иррадиирующих болей в коленном суставе). Рентгенография в первые дни и даже недели ничего определенного не дает. Клинические явления обычно вырисовываются яснее и раньше, чем рентгенографические.

Осторожной пальпацией на протяжении диафиза легко убедиться в отсутствии локализованной болезненности и инфильтрации. Пальпация области тазобедренного сустава спереди и сзади непосредственно за большим вертелом вызывает резкую боль. Попытки движений в тазобедренном суставе сразу вызывают резкое напряжение мышц, которое затрудняет исследование.

Особенно болезненны бывают ротационные движения. Увеличение лимфатических узлов паховой области — симптом непостоянный. Трудно также определить наличие выпота в тазобедренном суставе в первые дни. Лишь позже, при значительном накоплении эксудата, удается установить флюктуацию. Возможно образование затеков.

В сомнительных случаях лучше немедленно создать покой путем наложения легкой гипсовой повязки, шины или вытяжения, если это возможно технически. При наличии воспалительных явлений нелегко дифференцировать патологический вывих бедра от врожденного.

После инфекционного коксита в детском возрасте почти никогда не наступает анкилоза. Это объясняется тем, что хрящевые элементы головки и acetabulum, в которых не наступила еще нормальная оссификация, не склонны к спаянию. Скарлатинозные артриты в более позднем возрасте приводят к костному анкилозу.

При значительных изменениях в головке или шейке из этого же разреза производят резекцию головки. Подшивают толстый дренаж, края раны стягивают без натяжения. Накладывают гипсовую повязку на всю ногу с тазом.

Во многих случаях коксита у детей, несмотря на своевременную артротомию и создание покоя, наступает патологический вывих бедра. Следует помнить, что одновременно с гнойным артритом могут наблюдаться и другие очаги как проявление пиемии (остеомиелит бедра). Необходимо следить за общим состоянием и своевременно бороться с септическими явлениями. В раннем периоде заболевания применение антибиотиков обязательно наряду с ортопедическим лечением.

В отдаленном периоде коксита у детей иногда удается наблюдать полное разрушение головки и шейки бедра. Диафиз с остатком шейки смещается вверх и кзади. Движения сохраняются, но укорочение прогрессирует по мере роста ребенка.

Для компенсации укорочения назначают ортопедическую обувь. У детей старше 4—5 лет применяют оперативное лечение.

При наличии болей, вызванных деформирующим артрозом, в юношеском возрасте и у взрослых показан артродез сустава.

Купить их можно в магазине “ВИАГРАПИТЕР”. Силденафил – от 500 р.

Коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых: причины и лечение

Из-за несовершенства иммунной системы у детей дошкольного и младшего школьного возраста для этой возрастной группы характерен коксит, вызванный возбудителями других заболеваний (реактивный или туберкулезный). Симптомы его появляются после перенесенной инфекции (ангины, гриппа или других). При туберкулезной форме артрит возникает на фоне имеющегося или вылеченного процесса в легких.

Реактивный коксит у детей начинается резко, с возникновения боли в суставе, хромоты и повышения температуры. Так как возбудитель разносится током крови по всему организму, могут сопутствовать и поражения других органов и тканей. Реактивный артрит часто сопровождается кожными высыпаниями, конъюнктивитом, стоматитом и воспалениями внутренних органов.

При туберкулезном воспалении сустава боль и хромота развиваются постепенно, и болезнь прогрессирует медленно.

С жалобами на больные колени пациенты обращаются к врачу впервые, причем начало коксита может оставаться незамеченным и далее. Развиваясь исподволь, коксит может приводить к тяжелой атрофии мышц и искривлению конечностей. Интересно, что правосторонний процесс встречается гораздо чаще левостороннего.

Школьники старшего возраста подвержены транзиторной форме артрита. Этот вид поражения сустава относится к аутоиммунным разновидностям и может возникнуть без видимой причины. Подросток жалуется на острые боли в паху и в суставе при движении.

Подагрическая форма не встречается у детей, а поражает только взрослых с нарушениями обмена солей. Боли при такой разновидности отличаются внезапностью и интенсивностью. Больной может жаловаться на жар или жжение в тазобедренном суставе, а кожа в проекции больного органа краснеет.

Коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых: причины и лечение

При травме и очаге инфекции в организме возникает опасная гнойная форма. Она чаще всего поражает взрослых людей. Симптомы проявляются резко, сопровождаясь лихорадочным состоянием больного. На рентгеновских снимках видно, что гнойный коксит тазобедренного сустава у взрослых вызывает разрушение хряща, связок, суставной сумки.

Заподозрив симптомы коксита у детей, родители должны как можно быстрее посетить детского хирурга. Ортопед сможет оказать адекватную помощь при воспалении, вызванного любой причиной. Самолечение может спровоцировать осложнения, а народные способы борьбы с артритами подходят только в качестве вспомогательных. Их применяют после того, как активный воспалительный процесс купирован медикаментами.

Реактивный коксит тазобедренного сустава чаще всего развивается у детей, как следует из названия формы патологии – это острая реакция иммунной системы на инфекцию или воспаление в другой части тела малыша. В результате сбоя или гиперфункции иммунной системы она начинает атаковать хрящевые ткани своего организма.

В первую очередь страдают крупные суставы верхних и нижних конечностей. Отличительная особенность реактивного коксита заключается в том, что он почти всегда бывает двусторонним. При поражении тазобедренных суставов также определятся воспалительный процесс в коленях и голеностопе. Это форма полиартрита, сопровождающегося разрушением хрящевой ткани внутри сустава.

Общая клиническая картина

→ болезненность в области патологически измененного сустава и по ходу нижней конечности→ снижение подвижности в суставе→ контрактуры мышечной ткани

Коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых: причины и лечение

В результате воспаления, в полости сустава может образоваться выпот, который приводит к образованию отека и припухлости в области сустава. Такая картина чаще развивается у детей или у взрослых при слабом развитии мышечного аппарата и в случае обильного скопления жидкости в суставной полости. Скопившаяся жидкость может выходить за пределы сустава и изливаться в рядом находящиеся ткани с образованием абсцессов и флегмон.

Локальные симптомы – это повышенная температура сустава, гиперемия кожного покрова. Общие симптомы могут быть представлены повышенной температурой тела, слабостью, недомоганием. Во многом они зависят от характера возбудителя, состояния иммунной системы человека, реактивности организма.

Независимо от формы артрита тазобедренного сустава, основные клинические признаки и симптомы будут достаточно сходными. Естественно, учитывая характер течения заболевания, они могут быть более или менее выраженными. Какие общие симптомы коксита будут характерны как у детей, так и у взрослых:

  1. Болезненные ощущения различной интенсивности в области ягодиц, паха и верхне-наружной части бедра, которые могут распространяться по всей ноге.
  2. Как правило, отмечается усиление боли даже при незначительной нагрузке на нижнюю конечность.
  3. Определённое ограничение подвижности в тазобедренном суставе.
  4. Утренняя скованность и быстрая утомляемость при выполнении обычных движений ногой.
  5. Некоторая отёчность в области поражённого сустава.
  6. Довольно часто нарушается походка и устойчивость на одной ноге со стороны поражения.

Симптомы и лечение туберкулезного коксита

Симптомы коксита могут быть следующими:

  • дискомфорт и болезненные ощущения в области сочленения;
  • боли, отдающие по ноге;
  • мышечные контрактуры;
  • скованность движений;
  • хромота;
  • атрофия мышц;
  • отечность, сглаживание паховых и ягодичных складок;
  • образование костного нароста;
  • появление выпота;
  • локальное изменение температуры в зоне воспаления;
  • гиперемия;
  • нарушение координации движений при ходьбе;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышенное потоотделение;
  • общее повышение температуры тела;
  • озноб;
  • тошнота;
  • повышенная утомляемость и недомогание.

Общие симптомы возникают в тех случаях, когда воспалительный процесс выходит за пределы сустава, провоцируя интоксикацию организма.

Причины

Коксит тазобедренного сустава туберкулезный

Коксит тазобедренного сустава у взрослых

В большинстве клинически установленных случаев коксита тазобедренного сустава у пациентов был выявлен туберкулез, соответственно, наличие этого заболевания автоматически определяет человека в группу риска по развитию патологии. То же относится к недавно перенесенным инфекционным заболеваниям гнойного типа, хотя процент таких больных значительно ниже.

У больных старшей возрастной группы коксит чаще развивается на фоне дегенеративных изменений в тазобедренном сочленении. Дети подвергаются подобной патологии на фоне сниженной защитной функции организма, а также при наличии воспалительных процессов.

Пациенты детского возраста в основном страдают от туберкулезного коксита, сопровождаемого чувством сильнейшей боли, хромотой, а если не предпринять меры по остановке патологии, высока вероятность наступления летального исхода. Дела в том, что при гнойной форме заболевания у детей развивается сепсис, с которым неокрепшему организму справиться практически невозможно.

Симптомы

В зависимости от формы заболевания, симптоматика будет незначительно отличаться. Так при гнойном коксите тазобедренного сустава пациенты испытывают чувство боли стреляющего типа, а вот при развитии туберкулезного вида болезни, ощущения смазанные, ноющие, поэтому его не так легко диагностировать.

Если не обращаться к врачу, и не начинать лечение, дальнейшее развитие коксита приведет к нарушению двигательной активности сочленения, появится чувство скованности, а при пальпации кожные покровы будут очень гладкими. В запущенной стадии у всех больных в анамнезе присутствует атрофия мышц.

Коксит тазобедренного сустава у взрослых

Коксит туберкулезного типа в большинстве случаев диагностируют у детей мужского пола в возрасте от 5 до 7 лет. У взрослых данный вид патологии развивается на фоне приобретенного туберкулеза.

Основными симптомами выступают некротические процессы окружающих тканей, наличие гнойного экссудата в полости сустава, свищи и абсцессы. Если прогрессирует воспаление, то высока вероятность получения вывиха со смещением костей.

Помимо этого пациенты не редко высказывают жалобы на постоянное присутствие субфебрильной температуры, а при исследовании анализа крови диагност отмечает изменение в ее составе, проба на туберкулез всегда положительная. Если провести рентгенографию пораженной области, то на снимки будут отчетливо видны очаги туберкулезного поражения вертлужной впадины. Ребенок постоянно хромает и старается беречь ногу.

Патология в острой фазе может длиться от года до двух лет, после чего, даже если не проводилось лечение, симптоматика проходит. Единственное, что напоминает о коксите – укороченная конечность, ставшая такой формы из-за атрофии мышц, также присутствует видимая деформация сустава.

Терапия

Коксит тазобедренных суставов у взрослых и детей будет лечиться по идентичной схеме. Единственным различием будет лишь дозировка медицинских препаратов, а также выбор хирургической методики. В зависимости от состояния пациента врачи практикуют терапию коксита тазобедренного сочленения в четырех направлениях:

  1. Терапия при помощи лекарственных средств;
  2. Оперативное вмешательство;
  3. Терапия ортопедического плана;
  4. Оздоровление в санатории специального типа.

Кокситная гипсовая повязка

Если все симптомы, а также проведенная диагностика указывает на наличие у пациента патологии, то первое, что порекомендует врач – иммобилизовать пораженное сочленение. Для этих целей показано наложение гипсовой повязки. В целях недопущения дальнейшего разрушения сустава. И улучшения состояния пациента, врач разрабатывает и включает в терапевтический комплекс медицинские препараты.

Коксит тазобедренного сустава у взрослых

Из хирургических методик первым делом пациентам проводят санацию очага заболевания, при необходимости назначают оперативное лечение, направленное на восстановление двигательной активности сустава. Среди оперативного лечения наиболее распространено следующее:

  • некрэктомия;
  • артропластика – показана пациентам старшей возрастной группы, и только после того. Как будет удален очаг воспаления;
  • внутрисуставная резекция – процедура, направленная на восстановление двигательной активности сустава, отличающаяся минимальным риском развития осложнений;
  • внесуставная резекция – отличается от предыдущего вида низкой эффективностью. Что обусловлено ее проведением без предварительного вскрытия суставной полости;
  • корригирующая остеотомия – процедура, благодаря которой можно вернуть сочленению правильное анатомическое положение.

Артропластика тазобедренного сустава

Когда хирургическая и медикаментозная терапия уже дали определенные результаты, и гипсовая повязка может быть снята, врач предписывает длительный реабилитационный период, который включает физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру.

Терапия туберкулезной формы коксита тазобедренного сустава, которая чаще диагностируется у детей, в обязательном порядке проводится в стационарных диспансерных условиях. В этом случае первым делом лечение направляют на купирование туберкулезной болезни, то есть оно является специфическим, и может быть назначено только ведущим специалистом.

Так же как и в предыдущем случае, пациенту показано длительное ношение фиксирующей повязки (около трех месяцев). Помимо этого усилия врачей направлены на профилактику пролежней, которые достаточно быстро появляются при продолжительном постельном режиме.

Прогноз

Коксит тазобедренного сустава у взрослых

Многих людей интересует, сколько можно прожить при диагностированном коксите тазобедренного сустава. Четкого ответа на этот вопрос не даст ни один медицинский работник. Все дело в том, что ситуация находится полностью в руках пациента.

И восстановление качества жизни, а также ее продолжительность, напрямую зависит от того, на какой стадии была выявлена патологий. Насколько эффективной была терапия, и придерживался ли больной предписаний врача касательно реабилитационного периода.

Если полностью игнорировать лечение, то с высокой вероятностью можно говорить, что у больного разовьется сепсис или лейкоз, который неминуемо приведет к летальному исходу. Однако при обращении к специалистам на ранней стадии заболевание легко и успешно поддается лечения, потому как сам по себе коксит не опасен, страшны лишь его осложнения.

Патология носит острый характер и чаще всего развивается под влияем патогенной микрофлоры или воздействием факторов асептического воспаления. В первом случае инфекция может распространяться по организму из очагов её хронического присутствия с током крови и лимфатической жидкости.

Также инфицирование может произойти в результате нарушения правил асептики и антисептики при постановке внутрисуставных инъекций или во время проведения эндоскопического хирургического вмешательства.

Коксит тазобедренного сустава на фоне асептического воспалительного процесса может начать развиваться при длительной ишемии мягких тканей (например, при их сдавливании), при диабетической ангиопатии, при осложнённом радикулитом пояснично-крестцовом остеохондрозе.

Заболевание коксит развивается постепенно, по мере усиления воспалительных процессов появляется ограничение подвижности, стойкая отечность окружающих мягких тканей, боль, ощущение пульсации внутри сустава. Может значительно ухудшаться общее самочувствие пациента.

Коксит тазобедренного сустава у взрослых

При правильном и своевременном лечении болезнь коксит хорошо поддается купированию, улучшение самочувствия начинается с 3-4 дня после начала этиотропной терапии. Но не стоит сразу же прекращать восстановление сустава.

Дело в том, что коксит любой этиологии приводит к тому, что хрящевая синовиальная ткань, которой покрыта внутренняя поверхность вертлужной впадины и головка бедренной кости, при воспалении частично разрушается и утрачивает свои физиологические свойства. Хрящевой слой становится более тонким и не способным в отдельных местах усваивать синовиальную жидкость.

Начинается процесс рубцового перерождения хряща. Это чревато тем, что буквально в течение 1 – 2-х лет у пациента начнет развиваться деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.

Это заболевание, при котором оголяются участки костной ткани, разрушается хрящевой синовиальный слой, начинают откладываться соли кальция, на головке бедренной кости образуются грубые костные наросты, которые препятствуют нормальной подвижности и вызывают сильнейшие боли при ходьбе.

Для того, чтобы избежать развития коксартроза (деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава) нужно после завершения этиотропного лечения провести качественную реабилитацию с целью устранения потенциальной причины воспаления и устранения негативных последствий его воздействия. Сделать это можно с применением методов мануальной терапии, физиотерапии, лечебной гимнастики и т.д.

Коксит тазобедренного сустава у взрослых

Опытный доктор проведет осмотр, ознакомиться с вашей медицинской документацией (историей болезни, результатами проведенных обследований).

  • нарушения в обменных процессах организма;
  • сбои в работы эндокринной системы;
  • плоскостопие и чрезмерные физические нагрузки на суставы;
  • осложнения после инфекционных заболеваний.

Особенности коксита в детском возрасте

Если сравнивать взрослых и детей, то первые наиболее подвержены заболеваниям дегенеративного характера, а вторые – воспалительным болезням. Коксит возникает у детей намного чаще, нежели у взрослых. Главным образом это объясняется несовершенством иммунной системы в раннем возрасте.

Наиболее распространенной формой болезни у детей является туберкулезный коксит. Симптомы заболевания у детей — это боли в тазобедренном суставе, ребенок может прихрамывать на больную ногу. Других симптомов заболевания чаще нет.

Пиогенная или гнойная форма коксита является очень опасным явлением. При несвоевременно начатом лечении она может привести к летальному исходу ребенка. В некоторых случаях коксит может быть реакцией на поставленную прививку. Может развиваться аллергическая или реактивная форма, при этом симптомы коксита быстро снимаются при назначении противоаллергической терапии.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном лечении удается восстановить подвижность сустава и полностью устранить патологический процесс. Важно как можно скорее выявить тип и причину заболевания и провести соответствующие терапевтические мероприятия.

В противном случае коксит будет прогрессировать, приобретет хроническую форму или отразиться на здоровье человека в виде опасных осложнений:

  • изменение длины конечности, хромота;
  • атрофия бедер и паха;
  • некроз головки бедренной кости;
  • сепсис;
  • инфекционно-токсический шок.

Коксит тазобедренного сустава у взрослых

Все это в конечном итоге может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Наиболее частым осложнением является грыжа. Симптомы грыжи тазобедренного сустава проявляются в виде припухлости и образовании шишки. Это растянутая оболочка сустава, заполненная преимущественно избыточной синовиальной жидкостью.

По мере роста она причиняет существенный дискомфорт и провоцирует повторные воспаления. В отдельных случаях жидкость может проникать в соседние ткани и провоцировать образование абсцессов и флегмон.

В зависимости от характера и происхождения воспалительного процесса выделяется несколько видов коксита. Среди которых можно выделить основные:

  1. ревматический коксит – один из симптомов ревматизма;
  2. ювенильный – ревматоидное прогрессирующее поражение хрящевых тканей;
  3. поствакцинальный – ответная реакция на прививку;
  4. реактивный артрит – асептическая патология, вызванная внесуставными болезнетворными микроорганизмами;
  5. септический (инфекционный) коксит – хрящевой синдром, образующийся из-за грибковой или любой другой инфекцией.
Предлагаем ознакомиться:  Остеоартроз стопы симптомы и лечение

Воспалительный процесс может поражать, как один, так и несколько суставов одновременно или последовательно. Артрит ТБС может развиваться стремительно с периодическими болями – острый коксит, или постепенно – хроническая патология.

При своевременном лечении возможно полностью восстановить подвижность сустава, а также купировать патологический процесс. В первую очередь необходимо как можно скорее установить причину патологии и провести соответствующее лечение. В противном случае артрит тазобедренного сустава может привести к таким последствиям:

  • изменение походки;
  • атрофические изменения паха и бедер;
  • изменение длины ног;
  • развитие контрактур;
  • анкилоз (неподвижное сращивание);
  • инфекционно-токсический шок;
  • сепсис;
  • грыжа;
  • некроз головки бедра.

СПРАВКА! Коксопатия может привести к инвалидности и летальному исходу.

Коксит тазобедренного сустава у взрослых

Артрит провоцирует формирование длительных болей. Запущенный процесс вызывает срастание или разрушение тазобедренного сустава.

При коксите главным образом поражаются сочленения нижних конечностей. Ввиду этого, заболевание чревато полной потерей трудоспособности. Тазобедренный сустав по итогу неспособен полноценно выполнять свои функции. От этого страдают и остальные суставы нижних конечностей.

Инвалид

Среди остальных видов артрит именно коксит чаще всего становится причиной инвалидности

Диагностика

В большинстве случаев для постановки правильного диагноза только лишь клинического обследования недостаточно. Поэтому приходиться прибегать к дополнительным методам диагностики. Какие инструментальные методы исследования могут понадобиться, чтобы определиться с суставной патологией:

  • Рентгенография.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  • Ультразвуковое обследование.
  • Пункция суставной полости.

Только врач может решить, какой объём диагностических мероприятий необходимо провести.

Диагноз коксит предварительно может быть поставлен по итогам осмотра пациента и сбора анамнеза. Однако для эффективного лечения необходимо уточнить к какому типу он относится и в какой форме протекает.

Для этого требуется проведение лабораторных и инструментальных исследований:

  1. Общий и биохимический анализ крови, мочи. Выявляют признаки воспалительного процесса и возможные причины его развития.
  2. МРТ или КТ. Дают четкое изображение поврежденного участка, наблюдение производится в режиме реального времени, с рассмотрением послойной структуры тканей. Именно томография позволяет получить максимум полезной для постановки верного диагноза информации.
  3. УЗИ. Является более дешевым методом диагностики, позволяет точно определить очаг воспаления.
  4. Рентгенография. Является вспомогательным методом, так как рентгеновский снимок тазобедренного сустава не дает возможности полноценно рассмотреть состояние костной и хрящевой ткани из-за глубокого залегания сочленения.
  5. Артроскопия. В полость сустава вводится физраствор, через прокол внедряется артроскоп. Миниатюрная камера выводит картинку на монитор, позволяя рассмотреть состояние сустава.
  6. Пункция. Через небольшой прокол производится забор внутрисуставной жидкости с целью проведения микробиологического исследования и определения типа микроорганизмов, спровоцировавших заболевание.

Коксит тазобедренного сустава у взрослых

Коксит проявляется рядом симптомов, которые характерны для некоторых других заболеваний, причем не только опорно-двигательного аппарата.

Само воспаление может являться симптомом другой патологии, например:

  • лейкоз;
  • специфические инфекционные болезни (туберкулез, сифилис);
  • вывихи и переломы шейки бедра;
  • системные патологии соединительной ткани;
  • онкология.

Так, симптомы саркомы тазобедренного сустава также проявляются болью, тугоподвижностью, хромотой и общими признаками воспаления. Именно поэтому для постановки точного диагноза необходима дифференциальная диагностика.

Наименование обследования Характер, описание процедур
Лабораторная диагностика
  • биохимия, клиническое тестирование крови;
  • ревматологический анализ с выявлением АСЛ-О, ревматологического фактора, СРБ;
  • изучение фракций, белков;
  • скрининг-тестирование на присутствие антител;
  • ПЦР-тестирование;
  • иммунология;
  • иммунологическое обследование, тестирование на иммунодефицит.
Инструментальные способы диагностики
  • исследование ультразвуком;
  • рентгенография проблемных суставов;
  • пункция хряща с тестированием синовинального вещества;
  • биопсия (подробное изучение) оболочки сустава.

На основании полученных данных будут выявлены причины коксита тазобедренного сустава, что позволит назначить определенное лечение.

При осмотре больного, поступившего с подозрением на коксит, врач проводит исследования подвижности сустава. Среди симптомов болезни присутствует такой признак, как мышечная контрактура (синдром приподнимания ягодицы). Постоянно напряженные мускулы ягодиц и бедра не позволяют до предела разогнуть больную ногу в тазобедренном суставе.

Коксит тазобедренного сустава у взрослых

Контрактура возникает в начале коксита и может служить способом ранней диагностики. При осмотре больного укладывают на живот и осторожно сгибают его ногу в колене. При имеющемся воспалении в тазобедренном суставе по мере сгибания колена приподнимаются тазовые кости и ягодица пациента. Для контраста врач может продемонстрировать родителям, как выглядит при таком же действии здоровый сустав другой ноги: ягодица остается неподвижной.

При подозрении на коксит назначают ряд анализов для выявления возможного возбудителя. Для исследований применяют рентгенографию, УЗИ суставов. Все исследования проводятся в клинических условиях, поэтому самостоятельно определить коксит и дифференцировать его от похожих заболеваний невозможно.

Диагностика патологии имеет огромное значение, так как, основываясь на ее данных, в дальнейшем будет назначено то, или иное лечение. Коксит может быть вызван разными этиологическими факторами, может иметь разную длительность течения воспалительного процесса, отличаться по выраженности – все эти факторы необходимо учитывать при назначении терапии. К основным инструментальным методам исследования относят:

  • УЗИ – достаточно информативный метод, при этом абсолютно безопасный и дешевый.
  • Магнитно-резонансная томография – самый эффективный метод диагностики коксита. Чаще всего используется только в спорных ситуациях, является дорогим методом исследования.
  • Пункция тазобедренного сустава. Забор суставной жидкости для микробиологического исследования.
  • Рентген является дополнительным методом исследования при данном заболевании, так как не обладает достаточной информативностью
  • Анализ крови и мочи. Необходимы для диагностирования этиологии заболевания.

Как лечить коксит

Главной задачей лечебного процесса при коксопатии является предотвращение прогрессирования воспалительной реакции и развития опасных осложнений.

Перед тем, как лечить коксит, врач должен установить причину его возникновения. Основное лечение коксита заключается в устранении фактора негативного влияния. В зависимости от формы патологии применяются антибиотики, иммуномодуляторы, антигистаминные, нестероидные противовоспалительные средства, метаболики, витамины и т.д. В острой фазе используется физиотерапия. Массаж и лечебная гимнастика показаны на этапе, когда начинается восстановительный процесс.

Реабилитация или восстановительное лечение коксита тазобедренного сустава проводится в тот момент, когда полностью устраняются клинические симптомы воспаления. Для этих целей применяется массаж и остеопатия, лечебная гимнастика и кинезиотерапия, рефлексотерапия, лазерное воздействие, физиотерапия и многое другое.

В зависимости от разновидности, болезнь может быть даже полностью излечена через несколько дней. Так происходит, если малыша с реактивной формой (после прививок, ОРВИ, инфекционного заболевания) вовремя показать врачу. Если после прививки или ОРЗ развивается реактивный коксит тазобедренного сустава у детей, лечение может и не потребоваться.

Боль в тазобедренном суставе

Ребенку рекомендуют покой, а при высокой температуре — постельный режим. Вместе с этим будут назначены противовоспалительные препараты (например, Нурофен) и местные средства в виде согревающих гелей и мазей (Траумель и др.). Снять болезненные симптомы помогает и сухое тепло, но не следует греть ножку ребенка по собственному желанию помочь. Эту процедуру должен рекомендовать врач после установления причины боли.

Если процесс носит туберкулезный характер, ребенка будут лечить в стационаре. При туберкулезном коксите очень важно своевременное обращение к ортопеду. Вовремя начатое лечение сводит к минимуму риск развития мышечной атрофии, искривления позвоночника, деформации конечности. Быстрее будет происходить и выздоровление ребенка.

Лечение туберкулезного коксита даже при обнаружении болезни на ранней стадии потребует немало времени и сил:

  1. Несколько месяцев ребенок проведет в гипсе.
  2. После того как процесс будет остановлен, ему разрешат ходить в специальной гипсовой повязке и с костылями.
  3. Могут потребоваться и операции для восстановления функции конечности и ее коррекции (если болезнь была запущена).

Лечение продолжается в течение 1-2 лет и требует постоянного нахождения в стационаре. Детей с туберкулезным кокситом лечат в санаторных учреждениях, где для них созданы подходящие условия. Чтобы сократить сроки пребывания малыша вне семьи, следует вовремя обращаться к врачу. После лечения ребенок будет наблюдаться у ортопеда амбулаторно.

При транзиторной форме артрита у подростков лечение может быть симптоматическим, так как причину установить сложно. В этом случае назначают физиотерапию, массаж, противовоспалительные препараты для купирования процесса и обезболивающие, если это необходимо.

Коксит у взрослых лечат в условиях стационара или амбулаторно, в зависимости от тяжести течения болезни. При гнойной форме госпитализация обязательна.

После купирования воспаления при всех формах коксита рекомендуют санаторно-курортное лечение. Физиотерапевтические процедуры призваны обеспечить хорошее кровоснабжение сустава, ускорить восстановление поврежденных тканей.

Формирующийся при коксите остеопороз создает и риск перелома шейки бедра, который является серьезным осложнением для лиц старшего возраста.

Предупредить развитие воспаления невозможно, так как оно возникает из-за самых разных причин. Но можно избежать развития осложненных форм коксита, если не пытаться лечить неведомую боль в суставе самостоятельно. Болезненность может быть и следствием простой травмы, и признаком тяжелого заболевания: туберкулеза, лейкоза, гонореи и др.

Профилактика

Главным средством профилактики коксита является внимательное отношение к своему здоровью. Снизить вероятность развития воспалительных реакций в суставах помогут регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, закаливание.

Профилактики коксопатия включает также обращения к врачу при возникновении недомоганий, не связанных с опорно-двигательным аппаратом. Это поможет не допустить распространение воспалительного процесса на тазобедренные суставы.

Стоит отметить и тот факт, что заболевания суставов тесно связаны с лишним весом. Если сбросить лишние килограммы, то нагрузка на опорно-двигательный аппарат уменьшится и здоровье соответственно улучшится.

На заметку! Ведение здорового образа жизни существенно снизит вероятность развития коксита.

Специфической профилактики артрита не существует. Однако некоторые правила косвенно уменьшают риски возникновения патологии. Сюда можно отнести соблюдение личной гигиены, своевременную обработку инфекционных очагов, проведение адекватной терапии сопутствующих заболеваний.

Реактивный коксит и его лечение

Тазобедренный сустав

Симптомы заболевания нарастают стремительно, при этом поражаются не только ткани сустава, но и сухожилия и слизистые оболочки. Может развиться конъюнктивит, дерматит, поражение ногтевых пластинок, увеличение лимфоузлов, аритмии, воспалительные процессы в почках. Заболевание протекает на фоне перенесенных инфекционных заболеваний.

Лечение болезни должно основываться на устранении инфекционного агента, вызвавшего воспалительный процесс. Назначаются антибиотики широкого и узкого спектра действия, дополнительно назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, направленные на устранение основных симптомов. Трудоспособность пациента при данном заболевании теряется на полтора – два месяца.

Транзиторный коксит и его лечение

Данная группа заболевания до сих пор не имеет однозначной причины возникновения. Наиболее вероятным факторам являются травмы. Чаще возникает в детском возрасте. Симптомы – острая боль в паховой области, при физической нагрузке и движениях болевые ощущения в области тазобедренного сустава, хромота. Лечение должно проходить в стационаре для возможности проведения полной диагностики. Лечение проводится комплексно, большое внимание стоит уделять санаторно-курортной терапии и реабилитационным методам.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector