24.09.2019     0
 

Перелом голени со смещением операция пластина реабилитация


Виды пластин

Выбирать подходящую пластину может только врач, при этом учитывают ряд факторов, включая точную локализацию травмы. Это напрямую влияет на толщину, вид и длину пластины.

  • При переломах большеберцовых костей со смещением требуется использование прямых, толстых пластин.
  • При нарушениях целостности суставной части голени используют пластины с широкими концами, обеспечивающие плотное прилегание к костным тканям.Перелом голени со смещением операция пластина реабилитация

На современном рынке медицинского товаров представлены разные виды пластин, подбор которых может осуществлять врач-травматолог.

 

Тонкая

— Показана при диагностировании переломов, сопровождающихся небольшим количеством отломков, а также при небольших смещениях.

— При подборе принимают во внимание ряд факторов в виде веса пациента, а также объемов мышечной массы голеностопа.

 

Толстая

— Используется при необходимости прочной фиксации, подходит для средней трети голени, коленного сустава.

— Рекомендована пациентам с избыточной массой тела, профессиональным спортсменам.

Г- и Т-образная Используется при остеосинтезе третей голени, в том случае, если наблюдается небольшое число отломков.

При формировании прочной костной мозоли показано проведение повторного планового хирургического вмешательства. Важно знать, через какое время удаляется пластина. В том случае, если процесс заживления проходит нормально, то конструкцию удаляют спустя 12 месяцев после проведения первой операции.

Часто пациенты интересуются: когда пластина не удаляется?

Подобные ситуации возможны в том случае, если:

  • Пациенты не обращаются к врачам на протяжении 3 и более лет. За это время пластины могут глубоко врастать в костные ткани.
  • Перелом был локализован возле сосудисто-нервных пучков, при повреждении которых наблюдается развитие интенсивных кровотечений, нарушений чувствительности.

Пластины также не удаляют пациентам старших возрастных групп из-за высокого риска развития осложнений.

Голень может ломаться в разных случаях. Из-за причины травмы кости ее разделяют на два вида.

  • Травматический. В этом случае человек сломал голень в результате какого-нибудь физического воздействия на ногу.
  • Патологический. Кость разрушается из-за того, что теряет свою твердость. Это возникает при следующих заболеваниях: остеопороз, туберкулез, онкологические болезни, остеомелит, врожденные дефекты.

Переломы могут быть открытыми или закрытыми. Может травмироваться следующий участок голеностопного сустава:

  • верхний, при этом страдает малоберцовая кость;
  • средний;
  • лодыжка;
  • обе ноги.

Нередко травмы не видно, так как кости остаются на своих местах. Но также можно наблюдать и их смещение.

Чтобы зафиксировать кости, хирурги используют пластины. В основном они работают с металлическими имплантатами, которые изготавливаются из титана. Такие изделия не вызывают аллергии и хорошо взаимодействуют с организмом человека.

Вид, длина и размер пластины зависит от локализации травмы и ее характера.

  • Толстая. Ее используют для закрепления голени там, где нужно ее зафиксировать максимально прочно. С пластиной работают при переломе в средней части кости. Если пациент имеет большую массу тела или является спортсменом, целесообразно использовать также данную пластину.
  • Тонкая. Ее используют при травмах с небольшим смещением или если наблюдается малое количество обломков. Но очень важно, чтобы применяемый штифт выдержал вес больного человека и не выглядывал из кости.
  • Т- Г-образные. Если наблюдается большое количество обломков, а кости нужно закреплять в верхней и нижней части с заходом на сустав, выбирают именно такие пластины. Они фиксируют голень максимально прочно.

Хирургическое вмешательство для фиксации костей голеностопа должно проводиться незамедлительно. Сразу после отправления человека в больницу, его ногу надежно фиксируют и назначают операцию. Она проводится под общим наркозом. Главной целью операции является восстановление мягких тканей ноги и фиксация всех обломков. Выделяют два вида хирургической терапии:

  1. Восстановление кости с фиксацией ее обломков с помощью металлических пластин, винтов, спиц. Далее на ногу накладывают гипс.
  2. Восстановление кости с временной фиксацией, при которой накладывается компрессионно-дистракционный аппарат.

Специалисты рекомендуют использовать фиксацию металлическими пластинами лишь в случае тяжелых травм или фиксации не сращенных костей. Во всех остальных вариантах нужны компрессионные аппараты.

Даже если в кость была вставлена титановая, практически не аллергенная, конструкция, ее в некоторых случаях нужно будет удалить. Ведь она считается инородным телом, а поэтому не нужна в кости. Когда уже была образована прочная костная мозоль, врач назначает плановую операцию.

Если нога нормально заживает и не наблюдается никаких неприятных последствий, операцию по удалению пластины проводят примерно через год. Но в определенных случаях ее могут снять намного раньше.

Внеплановое хирургическое вмешательство назначают, если:

  • происходит отторжение металла;
  • перелом срастается неправильно;
  • образовался ложный сустав;
  • нет костной мозоли;
  • шуруп или пластина сломались;
  • шурупы начали мигрировать;
  • произошло нагноение перелома;
  • фиксация оказалась плохой.

Если пластина была установлена, но операцию по ее удалению не проводили первые три года, ее так и оставляют в ноге. Кроме этого, не требуется удаление пластины в следующих случаях:

  • она слишком сильно вросла в кость;
  • большой возраст человека – после 80-ти не стоит делать много операций;
  • нервно-сосудистый пучок находится вблизи места перелома.

Последний фактор очень важен. Ведь если врач случайно заденет место соединения сосудов, может быть нарушен кровоток. В результате нога онемеет, а пациент не сможет ходить.

Когда нельзя проводить операцию? В основном противопоказания наблюдаются в таких случаях:

  • преклонный возраст человека;
  • развитие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • тяжелые сопутствующие болезни.

В таких случаях врачи назначают консервативные методы лечения, среди которых фиксация обломков с помощью специальных аппаратов. Также обязательно ногу обездвиживают и фиксируют в одном положении на длительное время.

перелом голени

В случае закрытого перелома со смещением репозицию производят на основе рентгеновского снимка посредством наложения гипсовой повязки. Если силой мышц сложенные отломки смещаются обратно, применяют метод скелетного вытяжения. Сроки его от нескольких недель до месяца.

Признаком того, что кости срослись, будет служить способность человека самостоятельно поднять ногу. После чего накладывается гипс (примерно на 3 месяца) и человек может передвигаться на костылях.

Для фиксации места перелома используют также:

  • аппарат Илизарова;
  • пластины;
  • штифты;
  • винты.

Периодически делают повторный рентген, чтобы проследить за правильностью и скоростью срастания кости. При неправильном срастании репозицию проводят повторно.

Операцию назначают при невозможности вправить кость консервативно:

  • сильное смещение одного или двух отломков, грозящее разрывом кожного покрова и близлежащих мышц, сдавлением нервов и сосудов костными отломками, изменением позиций мышц;
  • открытый перелом голени;
  • тяжелый случай перелома.

При парном переломе двух костей операция производится только на большеберцовой кости, так как по мере ее срастания, малоберцовая также восстановит свою целостность.

При оперативном методе лечения, сопоставленные костные отломки фиксируют пластиной либо привинчивают винтом. Метод скрепления пластиной применяется при псевдоартрозе кости.

Ее снимают через год после наложения, только после того, как специалисты сделали рентгеновский снимок (фото).

Перелом голени со смещением операция пластина реабилитация

Опасностью обширного открытого перелома с множеством осколков, которые существенно повредили нервы и кровеносные сосуды, является риск ампутации или развития гангрены при несвоевременно проведенной ампутации.

Срок срастания костей при открытом переломе длится 3-4 месяца и зависит от сложности перелома и индивидуальных особенностей организма пострадавшего, состояния его здоровья и возраста. Если при переломе пострадали сухожилия, следует учитывать то, что на их восстановление необходимо длительное время.

Плохо срастается кость при наличии остеопороза, хронических заболеваний. Опасность открытого перелома при сахарном диабете, так как очень плохо затягивается рана, регенерируют ткани и долго срастается кость.

Нагрузку можно давать на ногу по истечении 3,5 месяцев после перелома.

Что может послужить причиной перелома

Голень составляют большеберцовая и малоберцовая кости. Они могут быть подвержены травмированию по ряду причин:

  • перелом голени в чем причинаво время падения;
  • при получении удара человеком в данную область ноги;
  • попадание в ДТП;
  • при чрезмерных физических нагрузках на ноги.

Также перелом костей голени нередко возникает у спортсменов и у категории людей, объем кальция в организме которых минимален. К ним относятся пожилые люди, беременные и кормящие женщины. Подвержены такому виду травмирования и люди, страдающие заболеваниями, влияющими непосредственно на здоровье костной системы.

Наиболее частой причиной становится:

  • падение на жестко зафиксированную (горнолыжные ботинки, коньки и т.п.) или находящуюся в неудобном положении при падении ногу;
  • удар тяжелого предмета или его падение на ногу;
  • несчастный случай (напр., падение с высоты).

Поперечный удар с большой силой приводит к перелому со смещением одной или двух костей.

От угла вектора приложенной силы зависит, как ломается кость, прямо или под углом и каким будет ее смещение:

  • боковым;
  • периферическим;
  • угловым с расхождением;
  • вклиниванием;
  • захождением отломленных частей.

Почему получается перелом лодыжки (сколько ходить в гипсе, зависит от нескольких причин)? Чаще всего такой травме подвергается пациент с остеопорозом. Но даже если скелет у человека достаточно крепкий, то такой перелом он может получить в результате:

  • падения;
  • неосторожного перемещения;
  • травмы на производстве;
  • дорожно-транспортного происшествия;
  • криминального нападения.

Кто больше всего подвержен такой травме, как перелом лодыжки? Сколько ходить в гипсе? Ответы на эти вопросы можно получить у травматолога. И если сроки ношения повязки из гипса зависят от нескольких факторов, то к категории людей, подверженных переломам, относятся следующие группы:

  • дети;
  • спортсмены;
  • пенсионеры.

Одной из серьезных и частых травм является перелом голени; лечение и реабилитация после операции могут тянуться от нескольких месяцев до года.

Если перелом со смещением, то часто лечение заключается в хирургическом вмешательстве. В ходе него пациенту устанавливают специальные фиксирующие металлические пластины для того, чтобы кости находились в правильном положении.

Реабилитация после перелома голени со смещением включает определенный комплекс физиотерапевтических процедур, массаж, а также ЛФК.

Перелом голени со смещением операция пластина реабилитация

Если пациенту установили специальные фиксирующие металлические пластины, то запрещено проводить магнитотерапию, а также электрокорпоральную магнитную терапию.

Ускорить процесс восстановления можно, придерживаясь необходимого рациона. Отсутствие двигательной активности – частая причина нарушения кровотока, при котором питательные вещества плохо поступают в ткани. Диета пациента с переломом должна включать кальций и кремний, а также витамин D.

Удовлетворить потребность организма в подобных веществах можно, употребляя следующие продукты:

  • молокосодержащие и кисломолочные продукты, творог;
  • разные виды орехов;
  • овощи зеленого цвета, цветная капуста;
  • разные фрукты;
  • хлеб из муки грубого помола;

Особенности ношения гипса при переломе лодыжки

Каким бывает перелом лодыжки? Сколько ходить в гипсе со смещением и без него? Ответы на эти вопросы знают только опытные врачи. Согласно пояснениям специалистов, такой перелом классифицируется следующим образом:

  • по типу повреждения: открытый, то есть с осколками и кровоточащей раной, закрытый, то есть без разрыва внешних мягких тканей;
  • по месту травмы: в наружной лодыжке или во внутренней;
  • по наличию смещения: со смещением костей и без смещения;
  • по направлению перелома: ротационный, пронационный, супинационный;
  • комбинированные переломы: с вовлечением иных костей или с вывихом.

По каким симптомам можно понять, что у вас перелом лодыжки? Сколько ходить в гипсе, если отекает нижняя конечность? Если после наложения повязки у вас появляются болевые ощущения или отечность, то об этом следует обязательно сообщить своему доктору.

Что касается общих то к ним относят следующие:

  • хруст в момент получения травмы;
  • резкая боль в ноге пульсирующего характера, не дающая возможности ею двигать;
  • отек или гематома;
  • ограничение двигательной способности конечности;
  • выпирание кости или костных обломков при открытом переломе;
  • подвижность нижней конечности, но не в месте сгиба;
  • неестественное положение ноги.
Предлагаем ознакомиться:  Перелом ключицы со смещением - операция с пластиной, период восстановления

Перелом голени со смещением операция пластина реабилитация

Следует также отметить, что даже после того, как гипсовая повязка будет снята, некоторые симптомы, которые наблюдались в острый период, могут еще какое-то время сохраняться. Кстати, среди этих признаков есть отеки.

Если припухлость долго не спадает, это считается ненормальной ситуацией. В этом случае необходимо посетить доктора. Следует особо отметить, что застойные явления в нижних конечностях после переломов и прочих травм успешно устраняются при помощи физиопроцедур и массажа.

Теперь вам известно, что представляет собой рассматриваемое сочленение и какие симптомы вызывает такая травма.

К кому обращаться, если случился перелом лодыжки? Сколько ходить в гипсе? На эти вопросы мы ответим прямо сейчас.

При переломе нижней конечности следует сразу же обратиться в травмпункт. После осмотра пациента травматолог может отправить его на рентгенографию. При смещении костей специалист их вправляет, после чего жестко фиксирует. Такая фиксация необходима для того, чтобы костные ткани срослись и восстановили функцию конечности.

Как лечат перелом лодыжки? Сколько ходить в гипсе? Перелом со смещением требует длительного ношения повязки. Этот период зависит от тяжести полученной травмы, ее характера, разновидности и возникших осложнений.

Специалисты утверждают, что без смещения костей сломанная лодыжка требует ношения гипса до семи недель. При этом минимальный срок составляет 4-5 недель.

Что касается травмы со смещением, то она требует ношения повязки до 4 месяцев. Если же повреждение коснулось голени, то полная фиксация нижней конечности должна длиться не менее 100 суток.

Если же перелом легкий, то костная ткань восстанавливается за 1,5-2 месяца.

Перелом голени со смещением операция пластина реабилитация

Что делать, если травма оказалась очень серьезной? Как быть, если разрыв мягких тканей сопровождает Сколько ходить в гипсе после операции? Врачи утверждают, что не только кости срастаются разное количество времени, но и ткани могут восстанавливаться очень долго.

В нормальное состояние мышцы и сухожилия приходят в зависимости от места и характера Огромную роль здесь играет возраст больного, а также процессы, которые происходят в его внутренних органах.

После хирургического вмешательства в восстановлении больного немаловажную роль играет состояние его иммунной системы. Если организм пациента достаточно крепкий, то с травмой он справится довольно быстро. Поэтому так важно вести ЗОЖ, а также принимать поливитаминные комплексы, в состав которых входит витамин Д, фосфор и кальций.

Гипс при переломе лодыжки необходимо носить до следующего рентгена. Если снимок нижней конечности покажет, что костные ткани еще не срослись, то придется отложить процедуру избавления от повязки еще на какое-то время.

При переломе лодыжки рентген обычно делают до трех раз с некоторой периодичностью. До тех пор, пока ортопед не убедится, что у вас все в порядке, гипс не снимут. Кстати, делать это самостоятельно крайне не рекомендуется. Осуществлять такую процедуру должен только специалист.

Процесс выздоровления и срастания сломанных костей осложняют разного рода заболевания. К примеру, очень плохо на восстановление тканей влияет сахарный диабет, остеопороз и прочие хронические болезни. Обычно такие пациенты вынуждены ходить с гипсом довольно долго. При наличии особо тяжелых случаев сроки ношения повязки увеличиваются в два раза.

Период ношения гипса зависит и от способа ее фиксации или наложения. Большинство врачей не допускают в таких повязках перегибов и складок. Бинт следует распределять аккуратно и ровно. При соблюдении всех необходимых условий перелом будет срастаться гораздо быстрее.

Те части тела, которые будут перегружаться, специалисты усиливают дополнительными слоями гипса. Это могут быть и подошва, и области суставов. Если нет, но стопа повреждена, то фаланги не гипсуют, оставляя их в открытом виде. Такое наложение дает возможность регулярного наблюдения за тем, как ведет себя конечность под гипсом. Кроме того, пальцы не очень хорошо снабжаются кровью, как другие части тела. Именно поэтому важно их не гипсовать.

Перелом классифицируется на 2 разновидности: он может принимать открытую или закрытую форму. В первом случае разрывается мускулатура, окружающая костный скелет и кожный покров над голенью, и осколки расколотых костей выступают из раны. Закрытый перелом голени имеет следующие признаки: мышечный скелет не задет и кожа над костью также остается нетронутой, несмотря на травму. Обе разновидности переломов могут происходить как со смещением частей травмированных костей, так и без него.

В зависимости от того, какое количество разломов имеется на травмированной кости, переломы делятся на:

  • единичные – один надлом;
  • двойные – двойной надлом.

Главным симптомом двойного перелома обычно является невозможность стать на нижнюю конечность.

Раскол в нижней трети голени встречается намного чаще, чем в других ее частях. Всему виной нагрузка, которой данный участок кости подвергается значительно сильнее. Может подвергнуться расколу голеностопный сустав, а также коленный. И тогда, в зависимости от участка голени, на котором произошла травма, переломы подразделяют на внутрисуставные и внесуставные.

Также может быть затронута проксимальная часть голени – мыщелки, головки малоберцовой и большеберцовой кости. Также поддаются раскалыванию и бугристости. Могут быть сломаны лодыжки, дистальная часть или диафиз.

Раскол костей может происходить в следующих направлениях:

  • перпендикулярно по отношению к оси;
  • по спирали;
  • по косому направлению;
  • линия раскола может иметь зубчатый вид.

Соответственно осколки также будут смещаться в таких же направлениях.

Симптомы и виды патологии

В зависимости от того, какая кость повреждена и на каком именно ее участке произошел перелом, и к какому виду он относится, симптомы травмирования могут разниться. Но общая симптоматика в случаях, когда происходят переломы костей голени, являются следующими:

  • перелом костей голениВозникновение сильного болевого синдрома в поврежденной части тела.
  • Возникновение сильной опухоли и мгновенное распространение отечности вокруг травмированного участка ноги.
  • Возможен разрыв или надрыв кожного покрова, из которого могут быть видны осколки костей.
  • Деформация нижней конечности в той ее части, где произошел раскол костей.
  • Усиление болевого симптома во время попыток совершить двигательные движения поврежденной ногой.
  • Невозможность стать на конечность из-за сильной боли и имеющегося раскола костей.

Если у человека возникли вышеуказанные признаки перелома, необходимо оказать ему первую медицинскую помощь и вызвать бригаду специалистов.

Симптомами перелома голени являются выраженная боль, невозможность наступить на ногу, а чаще всего невозможность придать своему телу какое либо положение кроме лежачего. При переломах диафиза голени (верхнейсреднейнижней трети) часто определяется видимая глазу деформация, иногда костные отломки просто торчат под кожей или даже перфорируют её, переводя перелом в разрыд намного более тяжёлых, открытых переломов.

Если вы оказываете помощь кому то у кого по вашему мнению может быть сломана голень, надо постараться осторожно зафиксировать её при необходимости транспортировки, так как при передвижении тела перелом может перестать быть закрытым из-за того что отломки повредят кожу и встретятся с окружающей средой.

Перелом голени со смещением операция пластина реабилитация

Гипсовая повязка при переломе голени

Под голенью подразумевается часть ноги, начинающаяся от колена и заканчивающаяся суставом голеностопа. Переломом считается любое целостное нарушение костей. Основной причиной возникновения травмы становится давление большого веса на определенный костный участок. В результате кость не выдерживает нагрузку и ломается. Часто это происходит при падении на ногу, которая зафиксирована в неправильном положении.

Переломы голени классифицируются в зависимости от места повреждения и степени тяжести:

  1. Со множественными или единичными повреждениями.
  2. Спиралевидный, прямой или косой.
  3. Оскольчатый, ровный.
  4. Смещенный и без смещения.
  5. Открытого и закрытого типа.

Первая помощь

При подозрении на перелом голени нужно в первую очередь обездвижить человека. А затем осуществить наложение самодельной обездвиживающей повязки (шины) на пострадавшую конечность. С этой целью можно использовать любые ровные, длинные предметы, которые окажутся рядом. Их достаточно примотать к ноге подручной одеждой, приложив их по правую и левую стороны от сломанной голени.

https://www.youtube.com/watch?v=ADVRnqiEfOA

Если произошел открытый перелом со смещением и фрагменты костей разорвали кожу, вследствие чего открылось кровотечение, необходимо принять срочные меры по его остановке. Для этого нужно приложить к коже вокруг открывшейся раны любой холод. Это может быть лед или снег с улицы или из холодильника. Также подойдет заморозка.

Если из раны видны кости, ни в коем случае нельзя пытаться вправить их обратно, так как это может спровоцировать усиление кровотечения у пострадавшего, дополнительные разрывы мягких тканей и болевой шок. Оказав ему необходимую первую помощь, вызовите неотложную помощь и подождите ее.

Первую помощь при переломе голени со смещением оказывают незамедлительно после получения травматического поражения, дожидаясь приезда кареты Скорой помощи.

виды переломов голени

Для этого следует придерживаться такой инструкции:

  1. В первую очередь останавливают кровотечение и накладывают жгут. Если наблюдается развитие артериального кровотечения, то над местом повреждения, если венозного – то под раной.
  2. Интенсивная боль может спровоцировать травматический шок, поэтому обезболивание – важный этап оказания первой помощи. Если пострадавший находится в сознании необходимо узнать, нет ли аллергической реакции на какие-либо медикаменты. В дальнейшем используют ненаркотические лекарства с обезболивающим и противовоспалительным эффектов в максимальной допустимой терапевтической дозе. При сильном болевом синдроме препарат можно ввести внутримышечно – для этого используют лекарственную форму в виде раствора для инъекций.
  3. Третий этап – очистка и обеззараживание ран. Края раны следует очистить от пыли и грязи, в дальнейшем использовать антисептический раствор. Рану можно промыть Хлоргексидином, раствором Мирамистина, Перекисью водорода. После обработки сверху накладывают стерильную салфетку.
  4. Движение поврежденной конечности должно быть ограничено. Для того, чтобы обездвижить ногу и предотвратить дальнейшее смещение отломка рекомендовано использование специальных шин Крамера, лестничных, либо пневматических шин, а также шин, изготовленных из подручного материала (плотного картона, веток, досок и т.д.). Шину можно наложить на неповрежденные поверхности, фиксируя при этом суставы.
  5. Для того, чтобы уменьшить болевые импульсы, отеки рекомендовано накладывание льда, предварительно обернутого сухой тканью.

Общая информация о травме

Лечение перелома любого вида подразумевает выполнение следующих шагов:

  • Придание отломкам костей правильного положения. Это требуется для того, чтобы кости правильно срослись. Смещение отломков делается либо под местным обезболиванием, либо через оперативное вмешательство.
  • Фиксация отломков с помощью различных инструментов. Это может быть спица, пластинка, боковые петли, аппарат Илизарова. Такая операция для фиксации костных обломков называется остеосинтезом.
  • Фиксация конечности с помощью гипсовой лангеты. Гипс необходимо носить до тех пор, пока не образуется костная мозоль и перелом не срастется. Сколько времени на это потребуется зависит от сложности травмы.
  • Методы скрепления отломков и материал для фиксации выбирает врач-травматолог. Если выбранный метод не принесет результатов, он может быть впоследствии заменен на другой, более подходящий.
  • Треть всех переломов голени происходит со смещением, в таких случаях необходима установка фиксирующей пластины. Реабилитация в таком случае может длиться до года. Нагрузку на ногу можно будет давать только через три месяца после перелома.
Предлагаем ознакомиться:  Витамины для костей и суставов при остеохондрозе и переломе названия препаратов для укрепления

Самым тяжелым как для лечения, так и для разработки во время восстановления является открытый перелом со смещением, при котором повреждаются кровеносные сосуды, нервные волокна и суставы. Методы лечения будут зависеть и от того, как произошел перелом – со смещением или со сдвигом костных отломков.

Не всегда возможно принять меры сразу. Например, если повреждена лодыжка, сильно опухает стопа. В связи с этим вмешательство можно производить только через три-четыре дня, когда спадет отечность и уменьшаться кровоизлияния под кожей.

Бандаж средней фиксации

  1. Придание отломкам костей правильного положения. Это требуется для того, чтобы кости правильно срослись. Смещение отломков может производить сам хирург под местным обезболиванием, либо процедуру проводят через операционное вмешательство.
  2. Следующим шагом является фиксация отломков с помощью различных инструментов. Это может быть спица, пластинка, боковые петли, аппарат Иллизарова. Операция по фиксации костных обломков носит название остеосинтез.
  3. При переломе голени обязательно нужно ходить в гипсе. Фиксация конечности с помощью гипсовой лангеты. Гипс необходимо носить до тех пор, пока не образуется костная мозоль и перелом не срастется. Сколько времени на это потребуется, зависит от сложности травмы.
  4. Методы скрепления отломков и материал для фиксации может быть различным. Он выбирается на усмотрение врача-травматолога. Если выбранный метод не принесет результатов, он может быть в последствии заменен на другой более нужный.
  5. Треть всех переломов голени происходит со смещением, проводится операция с установлением пластины. Реабилитация в таком случае может длиться до одного года. Нагрузку на ногу можно будет давать только через три месяца после перелома.

Лодыжкой называют костное образование, которое располагается в дистальном отделе голени. Такое сочленение может быть латеральным и медиальным (то есть наружным и внутренним).

Латеральное соединение представляет собой дистальный отдел, находящийся в малоберцовой кости. Это основной стабилизирующий элемент Что касается медиального сочленения, то это отросток дистального отдела кости большеберцовой. Обе представленные лодыжки образуют собой «вилку» голеностопного сустава. По этому сочленению идет передача веса всего тела на стопу.

Перелом лодыжки (сколько ходить в гипсе, мы поведаем ниже) является самой частой травмой опорно-двигательного аппарата.

Диагностические меры

По приезду в больницу, врач осмотрит пациента в месте травмы и расспросит его о том, что произошло, вследствие чего наступило травмирование и т.д. После этого он поставит предварительный диагноз больному и отправит его на рентгенологическое обследование, а также в случае необходимости на артроскопию.

Данные исследования помогут уточнить вид перелома и выявить его локализацию. После того, как будут проведено необходимые исследования и уточнены все данные о полученном пациентом переломе голени, специалист будет принимать решение о его дальнейшем лечении.

Реабилитация после перелома у детей

Реабилитация ноги после перелома голени начинается после того, как снят гипс. Главные ее цели:

  • разработка ноги после атрофии мышц, к которой привело долгое пребывание ноги без движения;
  • устранение застойных процессов;
  • восстановление эластичности голени;
  • укрепление мышц и восстановление их функционирования.

лед к месту перелома

Врачи рекомендуют к выполнению следующие группы действий:

  1. Массажные процедуры и растирания.
  2. Физиотерапевтические процедуры.
  3. ЛФК.
  4. Специальный рацион питания.

Врач назначает необходимый комплекс упражнений, но основная задача лежит на пациенте. Восстановительный период зависит от желания пациента и его работы.

Очень часто пациенты, придя домой после снятия повязки, боятся вставать на ногу и выполнять необходимые упражнения по причине болезненных ощущений.

Массаж и растирка

Долгое пребывание нижней конечности в неподвижном состоянии приводит к нарушению кровотока и возникновению отечности тканей. Для снижения атрофии мышц и восстановления питания применяются растирания. Улучшить эффект помогут пихтовое, кедровое масло, а также специальные крема. Движения должны быть поглаживающие и разминающие, что увеличит эластичность и питание мышц.

Массажная процедура проводится в несколько этапов:

  1. Интенсивные разогревающие действия направлены на подготовку поверхности к следующему этапу.
  2. Далее идут выжимательные движения.
  3. Различные виды растираний: с помощью подушечек пальцев.
  4. Завершают процедуру легкие встряхивания поврежденной ноги.

Первые процедуры должен проводить высококвалифицированный специалист, а в дальнейшем массаж можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.

Данные процедуры начинаются при пребывании пациента в условиях стационара и продолжаются они до возвращения пациента домой.

перелом голени на рентгене

Процедуры включают:

  1. УФ-излучение, способствующее формированию витамина D, который просто необходим для усвоения кальция и кремния, ускоряющих заживление. Процедуру проводят на третий день после наложения гипса. Курс составляет 10 процедур.
  2. УВЧ применяется для снижения отечности тканей, которая возникает при уменьшении мобилизации. Процедура позволяет снять воспалительный процесс и отек тканей. Проводится ежедневно на протяжении 10 дней.
  3. Электрофорез применяется через 2 недели после наложения повязки. Позволяет насытить костную ткань кальцием, который способствует быстрому срастанию и восстановлению.
  4. Магнитная терапия назначается в качестве профилактики, для недопущения атрофии мышц и улучшения кровообращения. Приводится в том случае, когда в ноге не использованы металлические фиксирующие элементы.
  5. Инфракрасная лазерная терапия применяется через две недели после проведения операции. Она улучшает обменные процессы и ускоряет регенерацию тканей.
  6. Электрокорпоральная ударно-волновая терапия применяется тогда, когда костная ткань на протяжении длительного времени не сращивается. После проведения процедуры больной ощущает снижение болевого синдрома, при этом восстанавливается нормальное кровообращение и костная ткань.

Реабилитация после перелома голени после снятия гипса включает лечебно-физкультурный комплекс, который будет рассмотрен далее.

При двойном переломе голени в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Реабилитация после двойного перелома голени со смещением включает физиотерапевтические процедуры, ЛФК и определенный рацион питания.

Физиотерапевтические процедуры проводят те же, что и в предыдущем случае.

скелетное вытяжение

ЛФК назначается врачом травматологом после снятия гипсовой повязки. Проводится индивидуально для каждого пациента, учитывая характер повреждения. Выполнять комплекс процедур можно как самостоятельно дома, так и с тренером в специальных учреждениях – физдиспансерах.

Варианты упражнений

  1. Ходьба. Важное и обязательное условие – хождение пациента. Он не должен бояться этого процесса. Специалисты расходятся во мнениях. Одни рекомендуют пользоваться вспомогательными приспособлениями: палочка или костыль. И давать нагрузку на больную ногу постепенно, после снижения болезненных ощущений. Иные говорят, что лучше сразу ходить, полноценно опираясь на ногу. Периоды нагрузки необходимо чередовать с отдыхом.
  2. Махи конечностью. Ногу необходимо поднять вперед и задержаться в подобном положении на протяжении 10 секунд. Если во время выполнения теряется равновесие, можно держаться за гимнастическую лестницу.
  3. Подъем на носки. Для выполнения упражнения необходимо медленно встать на носочки и задержаться так на некоторое время. После вернуться в исходное положение.
  4. Через 10 дней после снятия повязки можно переходить к упражнениям, которые включают вращения стопами ног.

При выполнении упражнений необходимо рассчитывать собственные возможности, не следует перетруждаться, особенно, если голень сломана в двух местах.

Также необходимо не бояться. Чем быстрее начнется выполнение упражнений, тем легче можно войти в привычный ритм жизни. Упорство и желание пациента быстрее начать полноценно ходить поможет справиться с болезнью.

Перелом голени со смещением операция пластина реабилитация

ЛФК для быстрого восстановления после перелома голени

Правильная реабилитация после перелома голени играет важную роль в восстановлении двигательной функции конечности.

В процессе сращивания костей происходят изменения в мышцах, они атрофируются. Это происходит из-за нарушения циркуляции крови в сдавленных тканях под гипсовым слоем. Но при условии, что человек приложит усилие, все негативные симптомы устраняются полностью.

Перелом голени со смещением операция пластина реабилитация

Разработка ноги после перелома голени – процесс очень длительный и тяжелый. Первое время встать на ногу придется через боль. Большинству приходится учиться выполнять самые простые двигательные действия заново. Важно не жалеть себя, выполнять все лечебные упражнения и заставлять себя ходить, даже если будет очень больно.

Реабилитация имеет следующие цели:

  • Снять атрофию мышц, вернуть им тонус, восстановить кровообращение.
  • Вернуть подвижность коленному и голеностопному суставу.
  • Устранить явления застоя, которые могут развиться в мягких тканях.
  • Вернуть ноге возможность активно двигаться.

Восстанавливаться после перелома голени можно сразу, как только появится возможность вставать на ногу после перелома голени.

Реабилитация – целый комплекс мер, направленных на полное сращивание поврежденных костей и восстановление двигательной функции ноги.

Перелом голени со смещением операция пластина реабилитация

Гипсовая повязка для лечения перелома

Сломать ногу в детском возрасте очень легко, особенно для активных детей. Они тяжелее всего переносят реабилитацию после переломов. Сроки восстановления после перелома у ребенка будут зависеть от возраста, тяжести травмы и костной массы.

Решающую роль играет вид перелома: был он закрытый или открытый, двойной или тройной. Чем крупнее ребенок, тем больше времени на сращивание потребуется, так как на конечность оказывает давление большая масса тела. Сращение большой берцовой кости может занять до пяти месяцев. При сложном переломе – не менее полугода. Если перелом без смещения, процесс заживления происходит быстрее.

Ребенок чаще всего очень тяжело переносит период реабилитации, так как ему нужно заставить себя встать на ножку, терпя сильную боль.

Несоблюдение назначений и нарушения режима могут привести к тому, что после снятия гипса пациент будет хромать, двигательная функция конечности будет нарушена.

Правильная реабилитация после перелома голени играет большую роль для восстановления двигательной функции конечности. Пациенту потребуется приложить все физические силы на то, чтобы восстановить ногу после травмы. Перелом – это серьезная травма, которая повреждает не только целостность костей, но и мягкие ткани.

В процессе сращивания костей происходят изменения в мышцах, они атрофируются. Это происходит из-за нарушения циркуляции крови в сдавленных тканях гипсовым слоем. Но при условии, что человек приложит усилие, все негативные симптомы устраняются полностью.

Разработка ноги после перелома голени процесс очень длительный и тяжелый. Больному нужно быть готовым к тому, что первое время встать на ногу он сможет только, испытывая боль. Большинству приходится учиться выполнять самые простые двигательные действия заново. Важно не жалеть себя, выполнять все лечебные упражнения и заставлять себя ходить, даже если будет очень больно.

Реабилитационный период после перелома голени включает в себя комплекс мероприятий, направленных на полное сращивание поврежденных костей и восстановление двигательной функции ноги.

  1. Снятие атрофии мышц.
  2. Возвращение мышц голени и бедра в тонус.
  3. Восстановить приток крови в сухожилиях.
  4. Вернуть подвижность коленному и голеностопному суставу.
  5. Устранить явления застоя, которые могут развиться в мягких тканях.
  6. Вернуть ноге возможность активно двигаться.
  7. Восстанавливаться после перелома голени можно сразу, как появится возможность вставать на ногу.
Предлагаем ознакомиться:  Закрытый перелом наружной лодыжки левого голеностопного сустава. Перелом наружной лодыжки без смещения лечение. Период восстановления после операции

Сломать ногу в детском возрасте очень легко, особенно для наиболее активных детей. Но они тяжелее всего переносят реабилитацию после переломов. Сроки восстановления после перелома у ребенка будут зависеть от возраста, размера и костной массы.

Перелом голени со смещением операция пластина реабилитация

Большую роль играет вид перелома: был он закрытый или открытый, двойной или тройной. Чем крупнее ребенок, тем больше времени на сращивание потребуется, так как на конечность оказывает давление большая ноша. Например, фаланги пальцев стопы срастаются за три недели, а сращение большой берцовой кости может занять до пяти месяцев.

Эта травма является достаточно серьезной, требующей оказания первой помощи. Очень важно знать, как наложить шину при переломе костей голени, правильно транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение для обеспечения своевременного лечения.

Перелом относится к серьезным травмам с длительным сроком реабилитации (может длиться от 3-4 месяцев до года), во время которого необходимо восстановить работоспособность конечности.

Симптомы перелома голени.

В диагностике переломов голени любой локализации наибольшее значение по прежнему остаётся за рентгеном. При внутрисуставных переломах часто может потребоваться компьютерная томография для лучшей визуализации.

Лечение переломов голени в большинстве случаев оперативное, так как часто не удаётся добиться адекватного сопоставления костных фрагментов и избежать вторичной деформации в гипсе. Кроме того длительные сроки иммобилизации (12 недель и более) приводят к формированию контрактур в смежных суставах, выраженной мышечной атрофии, что значительно затрудняет последующую реабилитацию.

Хирургическое лечение переломов голени чаще всего протекает по одному из следующих сценариев: закрытая репозиция, остеосинтез штифтом с блокированием, открытая репозиция, остеосинтез пластиной и винтами, а также лечение открытых переломов аппаратами внешней фиксации. Возможно использование нескольких техник одновременно в комбинации или последовательный переход от одной техники к другой.

Подбор подходящей стратегии лечения осуществляет врач, учитывая особенности перелома, наличие сопутствующих травм и осложнений. Перед проведением хирургического вмешательства рекомендовано задействование метода скелетного вытяжения.

Через область пяточной кости проводят спицы Илизарова, после чего закрепляют груз в несколько килограммов. Подобную процедуру проводят с использованием местной анестезии, она способствует постепенному вправлению перелома.

Особое внимание следует уделять рациону питания. Пациент находится под постоянным наблюдением специалистов, которым необходимо сообщать о любых возникающих нарушениях.

Наркоз при операции

Саму операцию проводят, используя общий наркоз или спинномозговую анестезию. Тип наркоза подбирают для каждого пациента индивидуально, принимая во внимание продолжительность предполагаемой процедуры и индивидуальные особенности организма.

Для того, чтобы добиться правильного сращения процедуру проводят поэтапно:

  • Открывают места переломов со смещениями.
  • Очищают поврежденные участки от загрязнений: сгустки крови, мягкие ткани, остатки фрагментов кости, которые могут мешать в процессе репозиции костных отломков.
  • Устанавливают пластину и крепят ее при помощи специальных шурупов.
  • Осуществление контрольного рентгеновского снимка.
  • Рану послойно ушивают и в завершении накладывают гипс.

В ходе проведения операции требуется регулярное промывание раны для профилактики инфицирования. Для того, чтобы предотвратить образование гематом требуется присоединение специальных резиновых трубочек, дренажа, через который будут выводиться скопления крови.

В конце операции на область послеоперационной раны накладывают стерильную повязку, которую впоследствии будут регулярно менять.

Реабилитация после операции при переломе голени со смещением и установкой пластины проходит под наблюдением врача реабилитолога и травматолога. Любые нагрузки сразу после хирургического вмешательства не рекомендованы. Лечебную физкультуру и массаж вводят постепенно, учитывая скорость заживления и особенности травмы.

Физиотерапия

Основными задачами физиотерапии являются устранение чувство болезненности, отека, нормализация кровообращения.

Предпочтение отдают следующим процедурам:

  • Лекарственному электрофорезу.
  • Лазерной терапии.
  • УВЧ.
  • Магнитотерапии.
  • Ультрафиолетовому облучению.

Массаж

Массаж – обязательный элемент периода реабилитации после переломов со смещением, который способствует профилактике дистрофии мышц, нормализует кровообращение, ускоряет процессы регенерации.

В период восстановления обязательно задействуют элементы лечебной физкультуры, при помощи которых пациенты заново возобновляет ходьбу.

  1. Выполнение упражнений на начальных этапах восстановления способствует устранению отеков, нормализации тонуса мышц, кровообращения. Предпочтение отдают дыхательным и изометрическим упражнениям, понемногу напрягаю мышцы нижних конечностей, осуществляют двигательные движения пальцами ног.
  2. Последующие этапы направлены на восстановление функционирования пораженных суставов, восстановление двигательной активности. Гимнастику делают, когда пациент сидит, лежит на боку, стоит на коленях. Чувство болезненности и сильный дискомфорт в процессе занятий указывает на то, что интенсивность нагрузок стоит снизить.
  3. Третий этап – восстанавливают нормальное функционирование пораженной конечности. После получения разрешения от врача пациенты начинают плавать, занимаются ходьбой, легким бегом, танцами.

Лечебная гимнастика позволяет свести к минимуму риск развития осложнений. Упражнения можно выполнять только под контролем врача-реабилитолога.

Необходимо следить за тем, чтобы пациент не набрал лишний вес. Для этого в рационе должно присутствовать достаточное количество клетчатки, свежих овощей и фруктов, зелени. От употребления сдобы, жаренной, копченой пищи, консервов, жирных сортов мяса рекомендовано отказаться.

Для того, чтобы обеспечить организм достаточным количеством кальция в рацион обязательно вводят употребление кунжута, кисломолочных продуктов, рыбы, сыров. Чтобы кальций лучше усваивался в организм также должен поступать витамин Д, витамины группы В, аскорбиновая кислота.

Переломы голени различного типа нуждаются в различном лечении. Самой простой травмой в медицине считается закрытый перелом голени, который в свою очередь не сопровождается наличием осколков и т.д., но сопровождается смещением сломанных фрагментов. В данном случае пациенту вправляют сломанные кости — действие выполняется при использовании местной или общей анестезией, после чего их фиксируют вместе при помощи наложения гипсовой повязки.

В случаях, когда происходит перелом обеих костей голени одновременно, для их полного восстановления необходима иммобилизация на длительный период времени. Восстановление целостности костей при двойном переломе может затянуться порою на срок до 12 недель.

Скелетное вытяжение — еще один способ лечения закрытого перелома с наличием смещения. Суть заключается в вытяжении ноги под воздействием груза, который подвешивается к конечности через ранее вставленную спицу в пяточную кость. Для взрослых пациентов груз необходим весом примерно в 6 кг, а для детей он подбирается индивидуально и зависит от возраста.

Полтора месяца необходимо лежать под воздействием специальной конструкции, время от времени делая рентген, чтобы отслеживать формирование костного мозоля. Когда он полностью образуется, на поврежденную конечность накладывается фиксирующее приспособление (гипс, либо его альтернатива), и носится около двух-четырех месяцев.

Открытый перелом голени со смещением и осложнением в виде находящихся в мягких тканях осколков, начинают лечить с хирургического вмешательства. Его проводят с целью соединения фрагментов костей в их естественное положение. Для этого может проводиться операция с пластиной, могут использоваться и хирургические винты, болты, петли и спицы.

операция с пластиной при переломе голени
Скрепление костей пластиной — остеосинтез

Также во время операции с пластиной при переломе голени со смещением зажимают поврежденные нервы и кровеносные сосуды, после чего зашивают все поврежденные мягкие ткани, а затем и саму кожу. Для фиксации костей, как при двойном переломе, так и при единичном, помимо гипсовых повязок, могут использоваться специальные туторы, ортезы.

Фиксируют кости до тех пор, пока в месте перелома не начнется образование костного мозоля. Когда рентген покажет, что костный мозоль окреп, пациенту снимут фиксирующее приспособление и назначат реабилитационные процедуры. После перелома голени образование костного мозоля обычно происходит через 6-8 недель спустя.

Варианты упражнений

Перелом классифицируется по степени тяжести в зависимости от:

  • места перелома;
  • расположенности костных отломков и их количества;
  • степени повреждения в мягких тканях и сосудах.

Основная классификация:

  1. Перелом бывает единичный (кость сломана в одном из участков) или множественный (кость сломана сразу в нескольких местах).
  2. Линия перелома может проходить:
    • под прямым углом;
    • по диагонали;
    • по спирали;
    • может иметь ровную или зубчатую линию разлома.
  3. Если кожный покров голени остается целостным, перелом классифицируется как закрытый. У открытого перелома кожный покров нарушен.
  4. Перелом с вовлечением коленных или голеностопных суставов или затрагивающий их, классифицируется как внутрисуставной. Ограничивающийся исключительно костями голени – внесуставной:
    • перелом проксимальной части: затрагивает мыщелки, бугристости большеберцовой или головки малоберцовой кости;
    • перелом диафиза костей голени;
    • перелом дистальной части или перелом лодыжек.
  5. Самым тяжелым является открытый перелом со смещением, с множеством осколков, а также тот, при котором травмированию подверглись суставы, нервные волокна, кровеносные сосуды.

Реабилитационный методы

Массаж после снятия гипса

Для восстановления травмированной голени применяют разные методики:

  1. Лечебная физкультура. Упражнение подбирается для каждого пациента индивидуально. Нагрузка будет зависеть от тяжести травмы, скорости срастания. Ежедневные тренировки способствуют тонизированию мышц, устранению застоя крови. Многие виды упражнений можно посмотреть на видео.
  2. Для профилактики образования рубцов на мягких тканях, проводятся ежедневные массажи и растирания. Массаж нужно начинать сразу после того, как будет снят гипс.
  3. Чтобы ускорить процесс заживления и уменьшить воспалительный процесс, назначаются физиотерапевтические процедуры.
  4. Важную роль играет соблюдение правильного питания. Пациент должен есть пищу, богатую кальцием, железом и витаминами.
  • Лечебная физкультура. Упражнения подбираются для каждого пациента индивидуально. Нагрузка будет зависеть от тяжести травмы, скорости срастания. Ежедневные тренировки тонизируют мышцы, устраняют застой крови.
  • Для профилактики образования рубцов на мягких тканях проводятся ежедневные массажи и растирания. Массаж нужно начинать сразу после того, как будет снят гипс.
  • Чтобы ускорить процесс заживления и уменьшить воспалительный процесс, назначаются физиотерапевтические процедуры.
  • Важную роль играет правильное питание. Пациент должен есть пищу, богатую кальцием, железом и витаминами.

Перелом голени со смещением операция пластина реабилитация

Все методики используются в комплексе. Он может продолжаться от двух до четырех месяцев.

Строение голеностопного сустава

Структура голеностопа: он состоит из большеберцовой, расположенной медиально и малоберцовой, расположенной латерально трехгранных, трубчатых костей. Большеберцовая кость несет на себе весь вес тела человека, соответственно она толще и мощнее малоберцовой.

Верхняя часть большеберцовой кости широкая и заканчивается слегка вогнутыми плоскими площадками — мыщелками, которыми она примыкает к бедренной кости в коленном суставе. К мыщелковому возвышению крепятся внутри коленные связки, а к бугристому возвышению, которое находится под мыщелками, мышечные сухожилия.

Одна из граней большеберцовой кости прикрыта только кожей. Нижняя часть заканчивается внутренней лодыжкой, сочленяющейся с таранной костью стопы.

Малоберцовая кость, верхней расширенной частью, соприкасается с большеберцовой костью. Лодыжки считаются примыкающей часть к голеностопу.

Ее основная функция заключается в обеспечении дополнительной прочности голени, а также служит местом прикрепления мышц. По толщине она значительно меньше большеберцовой.

Сила и направление удара определяет локализацию, тип и степень тяжести перелома. Классификация перелома осуществляется исходя из природы травмирования и места перелома.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector