24.09.2019     0
 

Разрыв связок коленного сустава реабилитация после операции


Противопоказания к проведению операции на связках колена

Единственной причиной повреждения связок коленного сустава – травма, во время которой выполняемое движение и нагрузка на сустав не соответствуют тому максимально возможному объему и амплитуде, которые может выполнить коленный сустав. Возникает избыточное напряжение в колене, которое приводит к повреждению волокон связочного аппарата. Это происходит при следующих ситуациях:

  • боковых и прямых ударах в область коленного сустава;
  • прыжках с высоты на выпрямленную или неправильно согнутую конечность;
  • падении с упором на ногу, согнутую в коленном суставе;
  • избыточном повороте тела вокруг оси, относительно фиксированной голени;
  • боковых подворачиваниях голени.

От механизма получения травмы зависит, какая именно связка коленного сустава повреждается, а от силы травмы и прочности связочного аппарата зависит, будет разрыв частичным или полным.

При травме могут повреждаться следующие связки коленного сустава:

  • боковые (коллатеральные), расположенные по наружной и внутренней поверхности колена и удерживающие его от боковых смещений;
  • передняя и задняя крестообразные, которые находятся внутри коленного сустава и обеспечивают его стабильность в плане смещений вперёд и назад;
  • надколенниковые, обеспечивающие стабильность надколенника;
  • менискобедренные и поперечная связка менисков, которые их фиксируют.

В зависимости от степени повреждения бывает полный разрыв связок коленного сустава, при котором происходит пересечение всех волокон связки, и частичный разрыв связок коленного сустава – нарушение целостности отдельных волокон. Иногда развивается остеоэпифизеолиз – отрыв небольших фрагментов кости, к которым фиксирована связка. Встречаются и комбинированные разрывы, при которых в разной степени повреждаются несколько связок колена.

Для травматического повреждения связок коленного сустава характерны следующие признаки:

  • болевой синдром – жгучая сильная боль в поражённой области;
  • выраженная отёчность коленного сустава;
  • нарушение функциональной активности (невозможность выполнения привычных нагрузок, ограничение подвижности);
  • появление разболтанности и патологической подвижности сустава;
  • синюшность или покраснение кожи в области колена, которые могут распространяться на окружающие ткани.

При повреждении наружной коллатеральной связки пациентов беспокоит боль при надавливании по наружной боковой поверхности колена. Имеет место аномальная боковая подвижность голени вовнутрь относительно оси бедра. Если травмируется внутренняя коллатеральная связка, появляется точечная болезненность по внутренней поверхности коленного сустава в сочетании с патологической подвижностью голени при отведении кнаружи и фиксированном бедре.

Разрыв связок коленного сустава реабилитация после операции

Для повреждения передней крестообразной связки пациенты жалуются на боль внутри коленного сустава. Отмечается выраженный отёк по периметру коленного сустава с «баллотированием» надколенника (баллотирование означает, что надавливание на надколенник при разогнутой в колене ноге вызывает его погружение, после прекращения давления он возвращается в исходное положение). Имеет место избыточная подвижность голени вперёд или назад.

Связки менисков часто травмируются в сочетании с менисками и коллатеральными связками. Появляется нестабильность коленного сустава, щелчки и заклинивание при движениях коленом. При полном разрыве связки признаки травмы выражены сильнее, чем при частичном. Реабилитологи Юсуповской больницы проводят комплексное восстановление после операции связок колена с помощью инновационных методов реабилитации.

Разрывы и растяжения связок и сухожилий сустава характеризуются сильной болью при попытке минимальных движений в колене. Травмы такого характера приводят к потере функциональности коленного сустава, нарушают возможность самостоятельного передвижения, потому требуют адекватного и своевременного лечения.

Существует еще целый ряд факторов риска. К ним относят следующие патологические моменты:

  • падение с высоты;
  • сильный удар по колену;
    Сильный удар по колену
  • дегенеративно-дистрофические изменения связок, сухожилий и других структурных элементов сустава.
    Дегенеративно-дистрофические изменения связок

В первую очередь требуется своевременное и адекватное лечение, поэтому обязательно нужно сразу обратиться за медицинской помощью. Самые первые действия должны быть направлены на облегчение состояния пациента и снятие боли. Необходимо исключить малейшую нагрузку на пострадавший сустав, зафиксировав колено, например, бинтом.

Во время лечения пострадавшему коленному сочленению обеспечивается полный покой. Если же этого не произойдет, восстановление займет больше времени, возможны осложнения, в том числе, в виде контрактур. Для фиксации рекомендуется носить бандаж, который будет удерживать сустав в определенном положении.

Комплексное лечение подразумевает медикаментозную терапию. Она включает в себя следующие группы лекарственных веществ:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, подавляющие болевые ощущения, снимающие отек и воспаление;
  • хондропротекторы, способствующие восстановлению и защите хрящевых тканей от дальнейшего разрушения;
  • витамины, особенно группы B, которые могут использоваться внутрь или в виде внутримышечных инъекций.

Достаточно эффективны в своем применении местные препараты – это гели и мази противовоспалительного, раздражающего или отвлекающего действия. Их выбор обязательно должен быть согласован с лечащим специалистом.

ортез на ногу

При полноценном курсе лечения применяются методы физиотерапии. Назначаются они для снятия боли, воспалительных явлений и ускорения регенерации пострадавших тканей. Как правило, к данным процедурам относят электрофорез, лазерное лечение, парафинотерапию и т. д. Длительность курса физиопроцедур определяется лечащим врачом для каждого пациента индивидуально.

Если же своевременно не обратиться за квалифицированной помощью, возможны осложнения, значительно ухудшающие прогноз. Будет затруднено восстановление двигательной функции из-за стойкого ограничения движений в колене. Кроме нарушений ходьбы, много неприятностей доставляют чувствительные расстройства в пострадавшей нижней конечности.

При неэффективности консервативного лечения подвижность коленного сустава возвращают с помощью хирургического вмешательства. Операции проводятся при полном разрыве связок с помощью артроскопической методики.

Это малоинвазивная хирургическая манипуляция. Проводится она с помощью эндоскопа, который вводится в сустав через микроразрез. В случае скопления крови в суставе предварительно делается пункция. После оперативных вмешательств проводится длительная реабилитация. Она включает в себя курсы массажа, физиопроцедур, ортопедическую коррекцию.

Операция может быть сделана по неотложным показаниям, особенно при значительном нарушении состояния пациента. В этом случае она проводится бесплатно. Если же операция плановая, то ее стоимость в среднем составляет около 40 тысяч рублей. Цена хирургического вмешательства зависит от вида, тяжести травмы, региона страны, уровня квалификации оперирующего специалиста.

Народная медицина предлагает альтернативные методы коррекции состояния организма при нарушении функций связок. Рассмотрим некоторые эффективные рецепты:

  1. Компресс из картофеля. Для этого натирается картофелина до кашеобразной консистенции. Полученная масса помещается в марлю и прикладывается к колену на 15-20 минут.
  2. Компресс из алоэ и каланхоэ. Растения растираются в кашицу и прикладываются к колену.
    Сок алоэ и корень хрена при растяжении связок колена
  3. Для ускорения восстановления пострадавших связок часто используется корень хрена. Применяется он в виде отвара. Для приготовления понадобиться 1 кг хрена, 4 литра воды и полкилограмма меда. Залить корни водой и проварить в течение трех минут, затем отвар остужается до комнатной температуры и смешивается с медом. Храниться отвар должен в холодильнике, применяется раз в день по столовой ложке.
Предлагаем ознакомиться:  Как разводить Димексид для компресса, раствор Димексида для компресса

При применении народных средств для реабилитации и восстановления связок обязательно нужна предварительная консультация лечащего врача.

Время восстановления и заживления связок зависит от степени их повреждения.

Если разрыв охватывает менее 10% связочных волокон, при своевременном лечении и полноценной реабилитации восстановление происходит за несколько недель. Лечение заключается в купировании боли и использовании холодного компресса на область травмы. Помимо этого, рекомендуется носить наколенник для правильной фиксации сустава.

Разрыв связок коленного сустава реабилитация после операции

Вторая степень повреждения определяется значительными отеками в травмированной области. Связки повреждены достаточно сильно, но не разорваны. Симптоматика исчезает через несколько месяцев, необходимы противовоспалительная и обезболивающая терапия, колено обязательно фиксируется наколенником. Для ускорения восстановления проводятся физиологические процедуры и массаж.

При третьей степени травматического повреждения связок пациент не может согнуть ногу в колене. Заживление происходит только через 3-4 месяца. При этом лечение должно быть своевременным, комплексным, также необходима долгая реабилитация.

Определить степень травмы и назначить адекватное лечение может только лечащий специалист.

Реабилитация после разрыва связок колена проводится в обязательном порядке и после консервативного, и после хирургического лечения.

В первом случае необходимо снятие отечности, боли и воспалительных явлений в больном суставе. Для этого назначаются холодные компрессы и физиопроцедуры (электро-и фонофорез, грязелечение, магнитотерапия). Также рекомендуется проводить специальную лечебную гимнастику, восстанавливающую силу мышц нижних конечностей и объем движений в поврежденном сочленении.

Почему важно соблюдать диету в период реабилитации колена

  • 74657834657836767Гнойные инфекции;
  • Простудные болезни;
  • Заболевания органов кроветворения;
  • Постинфарктное и постинсультное состояние;
  • Злокачественная гипертония;
  • Некоторые аутоиммунные заболевания.

Относительными противопоказанием является наличие дегенеративных изменений в суставной ткани, атрофия мышц и связок.

Время полного восстановления делят на два основных периода:

  • Реабилитация в стационаре – длится до 15 дней;
  • Реабилитация в домашних условиях – длится от полугода до года.

Необходимых во время реабилитации физических упражнений довольно много. Из них можно выделить наиболее распространенные.

Опытные ЛФК-инструкторы рекомендуют следующие упражнения:

  • Противодействие в лодыжке. Из положения полулежа, опираясь на локти , ноги прямые, опускаем пальцы вниз, затем тянем на себя;
  • Тренировка квадрицепса. В сидячем положении, прооперированная нога прямая. Следует давить ногой вниз так, чтобы напряглась четырехглавая мышца;
  • Поднимание прооперированной ногииз разных положений. Из положения полулежа (на спине, на боку), с опорой на локти, нога поднимается на определенную высоту (от 15 до 35 см), задерживается в верхней точке и возвращается назад;
  • Протягивание пяткипо ровной поверхности. Прооперированная нога лежит на ровной, твердой поверхности. Она медленно сгибается, пятка при этом не отрывается от поверхности. Угол сгибания обусловлен периодом реабилитации и строго оговорен с инструктором;
  • Упражнения с фитболом у стены. Фитбол фиксируется между спиной и стеной. В таком положении делаются приседания (на 30 градусов) обеими ногами. Через несколько недель упражнение усложняется. Его выполняют сначала только одной ногой. Сначала здоровой, потом прооперированной;
  • Занятия на «балансе». На прооперированную ногу одевается брейс. Необходимо встать обеими ногами на платформу, здоровую поднять чуть вверх. Удерживается такое положение от 20 секунд и более. Обязательное условие – опорная нога должна быть в слегка согнутом виде, не шататься. Если невозможно удержать равновесие – следует сразу стать на обе ноги. Это поможет избежать повторного травмирования восстанавливающейся конечности;
  • Легкие перескакивая с ноги на ногу на батуте. Для безопасного выполнения данного упражнения следует придерживаться руками за стену либо в присутствии инструктора ЛФК.

Особую роль в восстановлении колена, во время реабилитации, занимает правильный режим питания. Необходимо тщательно следить за весом.

Лишние килограммы – это дополнительная нагрузка на прооперированное колено и организм в целом.

Диетологи в данной ситуации советуют сократить употребление углеводов. Компенсировать их количество можно большим потреблением белка. Также следует потреблять больше овощей и фруктов.

Внимание! Ограничивается использование соли в приготовлении пищи. Чрезмерное ее употребление приводит к увеличению солевых отложений в костной ткани. Это повышает риск повторного травмирования.

Разрыв связок коленного сустава реабилитация после операции

Реабилитация после разрыва связок коленного сустава начинается с момента поступления пациента в стационар. Правильно подобранная схема лечения позволит восстановить функциональность сустава как можно раньше. Если у пациента выявлен полный разрыв связки с нестабильностью коленного сустава, с другими повреждениями в суставе или окружающих тканях травматолог назначает операцию. В остальных случаях она не потребуется.

Пациенту назначаются анальгетики внутримышечно (кеторолак) или для приёма внутрь. Используют мази, кремы и гели с обезболивающим компонентом. На колено накладывают холодные компрессы или проводят криотерапию. Проводят фиксацию нижней конечности шиной или прописывают ношение ортеза. Нагружать нижнюю конечность нельзя.

Если во время травмы повреждается сосуд, в полости коленного сустава может скопиться кровь. Для её удаления травматолог под местной анестезией в колено вводит сбоку иглу и удаляет всю скопившуюся жидкость. При необходимости вводит в сустав растворы лекарственных препаратов. Пациенты используют мазь для восстановления разрыва связок стопы.

Лечение пациентов с разрывом связок коленного сустава дополняют современные физиотерапевтические процедуры:

  • ультразвуковая терапия;
  • магнитотерапия;
  • криотерапия;
  • ультразвук;
  • УВЧ-терапия.

Старший инструктор-методист ЛФК Юсуповской больницы проводит индивидуальные занятия лечебной физкультурой. На первом этапе реабилитации (в течение 1-7 дней после травмы) все упражнения пациенты делают обеими ногами, по 3-4 раза в день, по 10 подходов каждое. Не следует заниматься, превозмогая боль. Пациентам предлагают следующий комплекс упражнений для реабилитации после разрыва крестообразной связки:

  • сгибание и разгибание ноги в коленном суставе (реабилитация после надрыва связок коленного сустава предполагает выполнение упражнений с небольшим сопротивлением, но торопиться с усложнением упражнений нельзя);
  • статическое напряжение мышц на передней поверхности бедра (квадрицепса) для стимуляции кровообращения и повышения тонуса;
  • качание стопой вперёд и назад, в стороны – помогает сохранить силу мышц голени, стимулирует кровообращение;
  • ходьба без полной опоры на повреждённую ногу с использованием костылей, трости или ортеза.
Предлагаем ознакомиться:  Перелом подъязычной кости - причины и симптомы, диагностика и лечение

Второй этап реабилитации после разрыва связок коленного сустава продолжается до пятнадцатого дня после травмы. Пациент под контролем инструктора по лечебной физкультуре продолжает выполнять упражнения лечебной гимнастики первого этапа. К ней добавляют несколько упражнений для тренировки мышц нижних конечностей и подготовки к самостоятельной ходьбе без ортеза и костылей:

  • полуприседания – выполняются у стены, колени не должны выходить за стопу, поясница остаётся прямой;
  • подъём на носочки;
  • ходьба на месте.

Третий этап реабилитации продолжается до 1 месяца после травмы. Пациент выполняет все предыдущие упражнения. К ним добавляют:

  • отведение и приведение прямой ноги из исходного положения «лёжа на спине»; Подъём вверх прямой ноги (исходное положение – лёжа на боку);
  • занятия на эллиптическом тренажере (нечто среднее между ходьбой на лыжах и ездой на велосипеде);
  • самостоятельная ходьба (полный отказ от трости, костылей, ортеза).

Через 1,5 месяца после травмы начинается четвёртый этап восстановительного периода. Из схемы занятий исключают простые упражнения, некоторые усложняют. Пациенты выполняют полуприседания с отягощением. Вес инструктор ЛФК подбирает индивидуально. Очень важно тщательно соблюдать правила техники безопасности при выполнении этого упражнения.

Выполняется ножной пресс, зашагивание на платформу. Реабилитологи включают в схему реабилитации занятия на велотренажёре и эллиптическом тренажёре. Полезно плавание в бассейне и аквааэробика.

Пяты этап восстановления после разрыва крестообразных связок длится до полугода от момента получения травмы. Пациент регулярно выполняет физические упражнения в комфортном для него темпе с подобранными отягощениями. Профессиональные спортсмены через полгода могут постепенно возвращаться к тренировкам.

Всем остальным стоит регулярно заниматься лечебной физкультурой для поддержания силы мышц, развития баланса и ловкости. Это позволит избежать в будущем травм. При надрыве связок коленного сустава сроки восстановления меньше, чем при полном разрыве. Разрабатывать ногу после разрыва связок можно только под наблюдением реабилитолога.

Реабилитологи Юсуповской больницы в качестве метода физиотерапии применяют кинезиотейпирование при разрыве связок коленного сустава. Тейпы используют для лечения артрозов, повреждений сустава, тендинита надколенника. Кинезиотейпирование коленного сустава влияет сразу на все звенья механизма развития патологического процесса, позволяет без операции добиться качественного улучшения состояния. Т тейпирование при разрыве или растяжении мениска является одним из самых надёжных методов фиксации и предотвращения дальнейшего повреждения хряща.

При ригидности коленного сустава, которая может развиться в послеоперационном периоде, эффект лечения можно усилить путём наложения сетки. Тейп применяют на всей поверхности коленного сустава, в том числе передней, медиальной и боковой. Реабилитологи накладывают тейп в виде креста на колене, что оказывает дополнительное положительное действие, повышает тонус широчайшей и прямой мышцы бедра. Тейп, выполняя роль мягкого ортеза, разгружает связку, улучшает микроциркуляцию в повреждённой области и снимает боль.

Тейпирование надколенника осуществляют:

  • вокруг коленной чашечки;
  • поперек связки;
  • крестообразно с фиксацией концов.

Тейпирование колена при разрыве связок проводят с максимальным натяжением, травме колена – без натяжения, повреждении четырёхглавой мышцы бедра – с небольшим натяжением. Для того чтобы пройти эффективный курс реабилитации после разрыва связок сустава по доступной цене, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Лечебная тактика при разрыве связочного аппарата коленного сустава зависит от нескольких факторов:

  • степени и локализации повреждения;
  • возраста, общего состояния больного;
  • характера профессиональной деятельности пациента.

7458937498573947593749939939

Частичные повреждения связок коленного сустава травматологи лечат консервативно. Операцию выполняют при полных разрывах крестообразных связок, если при этом повреждены мениски. Продолжительность лечения варьирует от 3 до 4 недель при частичных повреждениях продолжается 3–4 месяца при полных разрывах.

Реабилитация после пластики крестообразной связки может длиться до 6 месяцев. На протяжении первых 1–2 недель при любых разрывах пациентам запрещают опираться на повреждённую конечность и самостоятельно ходить без дополнительных приспособлений (трости, костылей). Восстанавливают длительную активность под наблюдением реабилитологов. В восстановительном периоде пациенты используют фиксирующие повязки на коленный сустав.

Пациентам с повреждением связок коленного сустава необходимо оказать первую помощь:

  • выполнить иммобилизацию травмированного колена при помощи гипсовой лонгеты, тугой эластичной повязки, специальной шины или шины из подручных материалов, ортеза (наколенника);
  • провести охлаждение повреждённой области компрессами с холодной водой и пузырём со льдом;
  • принять внутрь или ввести внутримышечно обезболивающие средства: анальгин, кетанов, диклофенак, нимесулид;
  • транспортировать пациента в лечебное учреждение.

Как долго длится реабилитация после пластики передней крестообразной связки колена

  • рентгенографии коленного сустава;
  • ультразвукового исследования;
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Если врачи выявляют разрыв связок коленного сустава, проводят пластику соединительных тканей – операцию по замене поврежденных волокон искусственными или собственными тканями пациента. Если используется артроскопическая пластика, восстановительный послеоперационный период проходит в максимально сжатые сроки. В этом случае кожа и мягкие ткани практически не повреждаются, поскольку оперативное вмешательство проводится через несколько проколов.

Пластика подколенной связки коленного сустава противопоказана в следующих случаях:

  • затруднение доступа к связкам;
  • тяжелые формы хронических заболеваний, которые не позволяют проводить анестезию; сердечно-сосудистой и дыхательной систем, мочевыводящих путей в стадии декомпенсации;
  • гнойные заболевания.

Разрыв связок коленного сустава реабилитация после операции

После операции могут возникнуть следующие осложнения:

  • контрактура коленного сустава – устраняется при правильно проводимом восстановлении в клинике реабилитации Юсуповской больницы;
  • артроз колена с болевым синдромом, дегенеративными изменениями и ограничением подвижности – требует специального лечения;
  • отрыв трансплантата или пересаженной связки вследствие увеличения нагрузок –выполняется повторная операция;
  • отторжение трансплантата – встречается крайне редко.

Следующим этапом реабилитации является ношение ортеза. Целью этого восстановительного периода является:

  • защита оперированного коленного сустава от повреждения;
  • восстановление подвижности и способности опираться на конечность;
  • контроль мышечного тонуса.

Реабилитация проводится с помощью эффективных процедур:

  • массажа и гидромассажа;
  • тёплых компрессов;
  • специальных упражнений;
  • растирания конечностей;
  • прогулок по парку на территории Юсуповской больницы.
Предлагаем ознакомиться:  Кифоз шейного отдела позвоночника причины симптомы лечение и профилактика

За 2 недели операционные раны заживают, после чего врач снимает швы. Трансплантат приживается не менее трех месяцев. Все это время связка ранима и слабая Пациенту рекомендуют быть осторожным и выполнять щадящие нагрузки. Нельзя прыгать, становиться на колени, подвергать ногу опасности подвернуться. Защиту сустава выполняет ортез.

Программа реабилитации после операции на связках коленного сустава разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Врачи расписывают занятия и процедуры по часам, требуя точного выполнения всех пунктов. В первые дни показан покой и холод на прооперированную область. На третий день назначают упражнения на сгибание-разгибание сустава с помощью эластичной ленты. На 4 день ногу сгибают в колене под прямым углом.

Когда у пациента диагностирован разрыв связок коленного сустава, реабилитация после операции в Юсуповской больнице проводится по индивидуально разработанной программе. Для восстановления силы четырехглавой мышцы бедра применяют электростимуляцию и специальные тренажёры ведущих европейских и американских производителей.

В третьей и четвертой фазе восстановления после операции связок колена осуществляется тренировка на укрепление всех мышц конечности, восстановление симметричной нагрузки. Через 4 недели пациенту разрешают ходить без костылей и ортеза, если восстановлена функциональность четырехглавой мышцы. Пациенту выполняют лимфодренирующий массаж, физиотерапевтические процедуры, отпускают солевые ванны, назначают витаминные комплексы.

Третий период продолжается 3—4 месяца, его задача заключается в повышении выносливости мышц. Во время занятий лечебной физкультурой болевой синдром должен полностью отсутствовать. На четвертом и пятом этапах происходит полное восстановление функциональности колена при полном отсутствии болевого синдрома.

Сколько же заживает разрыв связок коленного сустава? Это зависит от индивидуальных особенностей организма, степени тяжести травмы, тщательного и последовательного выполнения врачебных рекомендаций. В среднем на полное излечение разрыва требуется от 3-4 недель до полугода. Но даже после выздоровления нужно продолжать рекомендованную специалистом лечебную физкультуру для профилактики повторных травм.

Срочная операция по восстановлению связок проводится в течение 2-5 дней после получения травмы. Пациента доставляют в больницу с жалобами на сильную боль в области колена, потерю двигательной функции.

Первая помощь осуществляется по стандартной схеме — удаление крови из суставной полости, фиксация конечности с помощью компрессионной повязки. После оперативной диагностики хирург назначает операцию по сшиванию разорванных связок (если в ходе обследования не был выявлен разрыв мениска, перелом колена и другие повреждения, требующие специальной подготовки к радикальной хирургии).

Операция назначается в том случае, если врач счел нецелесообразным проводить консервативное лечение. Современная диагностика дает возможность с высокой степенью достоверности оценить шансы на успешное лечение при использовании радикальных и консервативных методик.

Для замещения утраченного фрагмента используют синтетические материал или часть сухожилия. Искусственные заменители применяют при лечении людей преклонного возраста, а в отношении молодых пациентов осуществляется пластика с использованием трансплантата, взятого из сухожилия связки надколенника или сухожилия полусухожильной мышцы. Собственный биологический материал называют аутотрансплантатом, взятый у донора — аллотрансплантатом.

Для проведения операции на передней крестообразной связке используется передневнутренний доступ, для хирургии задней (связки) — задневнутренний. Если приходится восстанавливать несколько связок одновременно, практикуется передневнутренний доступ. Дополнительный разрез осуществляется в области коленного сустава, и в области извлечения ткани для трансплантата (по внешней поверхности бедра).

Больной лежит на спине (анестезия эпидуральная или общий наркоз). На поверхностях голени и бедра просверливаются отверстия для проведения трансплантата. Из волокнистой бедренной ткани (фасции) вырезают полосу шириной 3 см, длиной около 25 см. Ленту протягивают в созданные отверстия и перекрещивают над участком разрыва связки, после чего сшивают трансплантат и связку прочным биополимерным материалом (рассасывающие фиксаторы).

Раны послойно ушиваются, устанавливается дренаж. Конечный этап – иммобилизация конечности пластиковой шиной. Существуют и другие техники проведения пластики связок – выбор метода осуществляет хирург, исходя из характера и масштаба травмы.

Реконструкция с использованием связки надколенника является более сложной, но зато обеспечивает превосходный результат (по показателям стабильности и подвижности колена). Суть операции состоит в следующем: хирург отсекает часть связки вместе с костными фрагментами, что необходимо для закрепления ткани трансплантата в кости сустава.

Артроскопия — малотравматичная операция, при которой хирург проводит манипуляции под контролем специального аппарата, не обнажая сустав. Хирургический доступ — 2 небольших прокола (не более 2 см), через один из которых вводится миниатюрная оптическая камера, через другой – инструменты. Оптика дает увеличение в 40-60 раз.

При сложных комбинированных операциях одновременно проводится частичная резекция мениска и восстановление крестообразной связки. Самый сложный момент — определение степени натяжения трансплантата, который, в комплекте со связкой должен обеспечить сгибание, разгибание, натяжение мышц сустава в пределах атомической нормы. Слабое натяжение приведет к разбалтыванию и нестабильности сустава, тугая фиксация влечет за собой ограничение подвижности колена.

  1. Болевой синдром в течение двух дней;
  2. Опухание колена;
  3. Лихорадка, температура (реакция на хирургическое вмешательство);
  4. Внутренние кровоизлияния;
  5. Разрыв трансплантата (очень редко);
  6. Инфекционное воспаление костяной ткани;
  7. Онемение конечности (частичная потеря чувствительности);

Для предотвращения развития сепсиса и образования тромбов после операции назначают антибиотики и антикоагулянты в профилактических дозах. При соблюдении рекомендаций врача, касающихся подготовки к операции и поведения после хирургии, риск осложнений сводится к минимуму.

Программа реабилитации после операции на связках коленного сустава разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Врачи расписывают занятия и процедуры по часам, требуя точного выполнения всех пунктов. В первые дни показан покой и холод на прооперированную область. На третий день назначают упражнения на сгибание-разгибание сустава с помощью эластичной ленты. На 4 день ногу сгибают в колене под прямым углом.

Для восстановления силы четырехглавой мышцы применяют электростимуляцию и специальные тренажеры. Ходьба разрешается на четвертый день с костылями, и только в ортезе. Каждую неделю нагрузка увеличивается на 25%.

  • ЛФК;
  • физиотерапия;
  • посещение бассейна.

Наши специалисты

Эльдар Алекович Хисамутдинов
Старший инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Максим Владимирович Чулков
Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Эдуард Владимирович Смирнов
Татьяна Александровна Косова
Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт
Елена Геннадьевна Петрова
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector