25.09.2019     0
 

Аднексит: симптомы, лечение и причины возникновения заболевания у женщин


Диагностика патологии

Аднекситом называется одно- или двухстороннее воспаление яичников и труб, которые представляют собой придатки матки. В общем перечне разнообразных воспалительных заболеваний женского репродуктивного аппарата данная патология занимает одно из главных мест. Воспаление этих органов может быть вызвано такими болезнетворными микроорганизмами как стрептококки, гонококки, энтерококки, стафилококки, грибки, микобактерии туберкулеза, вирусы, хламидии, эшерихии и т. д.

Туберкулезная палочка и гонококк вызывают чаще всего двустороннее воспаление придатков, а кишечная палочка и стафилококки – одностороннее. Предпосылками к возникновению воспаления придатков либо его рецидивам являются переохлаждение, недостаточное соблюдение норм гигиены, заражение половыми инфекциями, частые стрессы, ослабление иммунитета, беспорядочные сексуальные связи.

https://www.youtube.com/watch?v=dF14ufR19vU

Каковы же симптомы? Лечение аднексита у женщин как проводится? Ответы на эти вопросы мы дадим в статье.

Главным основанием для постановки диагноза при данной патологии являются данные анамнеза, например, наличие либо отсутствие внутриматочной спирали, абортов, проведение диагностической гистероскопии, сложные роды, а также иные факторы, которые могли повлечь воспаление придатков. Учитываются также жалобы пациентки и результаты исследований.

Аднексит: симптомы, лечение и причины возникновения заболевания у женщин

При гинекологическом исследовании при этой патологии определяется болезненное увеличение матки и ее придатков. Определить тип возбудителя аднексита позволяют такие исследования как бактериологический посев и мазки из уретры на наличие инфекций, получаемых половым путем, мазки из влагалища и шейки матки.

УЗИ при аднексите позволяет выявить иные воспалительные процессы, протекающие в органах репродуктивной системы, – гидросальпинкс, пиосальпинкс. В качестве диагностического метода, позволяющего выявить гнойные образования и осмотреть маточные трубы в совокупности с проведением внутриполостных терапевтических процедур при воспалениях, используется лапароскопия.

Для того чтобы определить, какова проходимость труб, а также причины симптомов аднексита у женщин и выраженность патологических изменений, происходящих в них, при хронических формах используется метод «гистеросальпингография» – рентгенологическое исследование с введением в кровь специального контрастного вещества.

Рассмотрим симптомы острого аднексита.

В острой стадии воспаления придатков патология подлежит лечению в стационаре с созданием условий покоя для пациентки, назначением легкой диеты, обильного количества жидкости, наблюдением за выделительными функциями. При остром аднексите назначают, как правило, антибактериальные лекарственные средства широкого спектра воздействия, а также обезболивающие, противовоспалительные, десенсибилизирующие медикаментозные препараты.

Основным средством терапии аднексита являются антибиотики с определением чувствительности инфекционного агента к конкретному препарату. Дозы при этом должны обеспечивать максимальную концентрацию веществ в очаге воспаления. В лечении данной патологии широко используются антибактериальные медикаменты следующих групп:

  1. Пенициллиновые («Ампициллин», «Оксациллин»).
  2. Тетрациклиновые («Доксициклин», «Тетрациклин»).
  3. Фторхинолонов («Офлоксацин» и др.).
  4. Макролиды («Азитромицин», «Эритромицин», «Рокситромицин»).
  5. Аминогликозиды («Канамицин», «Гентамицин»).
  6. Нитроимидазолы («Метронидазол»).
  7. Линкозамиды («Клиндамицин»).

При проведении антибактериальной терапии заболевания отдается предпочтение антибактериальным препаратам длительного полураспада и выведения, а при тяжелых формах воспаления придатков, а также при возникновении риска развития септических последствий, могут быть назначены антибиотики в разнообразных сочетаниях.

Бактерицидное воздействие на анаэробные микроорганизмы оказывает метронидазол, который назначается внутривенно и перорально. Для того чтобы снять интоксикацию при аднексите, применяется инфузионная терапия методом внутривенного введения растворов декстрана, глюкозы, водно-солевых растворов, белковых препаратов и т. д., общим объемом до 2,5 литров в сутки.

Часто используются в лечении симптомов аднексита свечи.

В составе комплексной терапии назначаются свечи «Флуомизин». Главным действующим веществом этого препарата является деквалиния хлорид. У него довольно широкий спектр антимикробной активности.

Как вспомогательное средство, оно применяется при аднексите «Гексикон» в форме свечей. Основным действующим веществом в этом препарате выступает хлоргексидина биглюконат. Его активность проявляется в отношении бактерий, простейших и вирусов, но при этом не нарушается функциональная активность лактобацилл.

Ректальные свечи, которые используются при аднексите, обычно состоят из противовоспалительных и обезболивающих веществ. Ниже указаны самые популярные:

  • «Мовалис».
  • Индометациновые свечи.
  • «Вольтарен».
  • Свечи с красавкой.

При возникновении гнойных форм воспалительного процесса показано хирургическое лечение аднексита. Сегодня в оперативной гинекологии широко применяются малотравматичные методы осуществления операций, в том числе и при терапии аднексита. Например, лапароскопия, посредством которой удаляется гнойное образование и проводится обработка антисептиками и антибактериальным средствами очага воспаления.

Аднексит: симптомы, лечение и причины возникновения заболевания у женщин

Кроме этого, применяется метод эвакуации содержимого мешотчатого образования при пункциях сводов влагалища, с местным введением антибиотиков. При развитии гнойного воспаления в придатках и риске поражения соседних органов специалисты могут прибегнуть к полному оперативному удалению маточной трубы, яичника, либо по отдельности, в зависимости от того, насколько запущен воспалительно-гнойный процесс. Такое происходит, как правило, при возникновении почечной недостаточности, угрозе разрыва гнойника, генерализации септического процесса и т. д.

После устранения острых проявлений аднексита, назначается физиотерапия при помощи ультразвука, электрофореза с калием, магнием, цинком на низ живота, различные виды вибромассажа и биостимуляция. При отсутствии лечебных мероприятий данное заболевание может перейти в хроническую форму воспаления придатков, которая протекает в виде периодических обострений.

Воспаление придатков может быть как двусторонним, так и односторонним, локализованным справа или слева. В настоящее время медики отмечают широкую распространенность заболевания. Среди пациенток чаще встречаются молодые женщины и девушки в возрасте до 30 лет, они же составляют и наибольшую группу риска. В первую очередь, это связано с большей половой свободой, значительным количеством половых партнеров, использованием КОК, заменивших барьерные методы контрацепции, существенно снижавшие риск попадания в половые пути возбудителей заболевания.

Коварность проблемы заключается еще и в возможности протекания воспаления придатков в стертой, скрытой форме. Последствия такого явления самые грозные – внематочные беременности, невынашивание, бесплодие. По мнению практикующих гинекологов и научных экспертов, воспаление придатков является одной из актуальных проблем современной гинекологии и требует самого пристального внимания. Во избежание тяжелых, сложно поддающихся лечению осложнений, в настоящем и будущем каждая женщина должна проходить регулярные осмотры у гинеколога и сообщать ему во время визита обо всех факторах, вызывающих тревогу или сомнения.

Воспаление придатков

Воспаление придатков

Первичная консультация гинеколога направлена на оценку общей картины, присущей воспалению придатков, на основании анамнестических данных пациентки. При этом учитывается наличие абортов, ВМС (внутриматочной спирали), осложнений в родах, неблагополучно завершившихся беременностей, количество половых партнеров, общие сведений о состоянии здоровья, предъявляемые жалобы. Гинекологический осмотр на кресле (двуручное внутреннее исследование) выявляет характерные для воспаления придатков признаки. Они проявляются как одностороннее или 2-стороннее болезненное увеличение придатков матки.

Бактериологический посев на флору с антибиотикограммой и микроскопическое исследование мазка влагалища, цервикального канала и уретры позволяют идентифицировать возбудителей болезни, а также определить их титр (концентрацию). По этим данным можно оценить степень процесса воспаления в малом тазу. Ультразвук (УЗИ органов малого таза) обнаруживает наличие воспалительных образований придатков, их локализацию (гидросальпинкс, пиосальпинкс).

Могут быть применены инструментальные методы диагностики воспаления придатков: диагностическая лапароскопия помогает выявить гнойные образования в фаллопиевых трубах, исключить или подтвердить наличие спаечного процесса. Процедура позволяет объединить диагностическое исследование с проведением лечебных манипуляций. С помощью рентгенографического исследования матки с применением контраста – гистеросальпингографии определяется наличие патологических изменений труб и оценивается их проходимость.

Другое название аднексита – сальпингоофорит. Этот сложно произносимый медицинский термин образован слиянием двух более простых – сальпингит, являющий собой воспалительные процессы в маточных трубах, и оофорит – воспаление яичников. Таким образом, сальпингоофорит охватывает проблемы и с маточными трубами, и с яичниками. Но этот термин употребляется редко. Большинство авторов и медицинских изданий предпочитают более короткое название болезни – аднексит.

Симптомы этого недуга, возникшего слева и справа от матки, могут несколько отличаться. Также они могут быть расценены как признаки совершенно других заболеваний, не связанных с гинекологией. Точно поставить диагноз может только врач. Без лечения аднексит чреват бесплодием, а в некоторых случаях – развитием перитонита.

Многие женщины знают это заболевание как воспаление придатков. Нужно заметить, что бывают придатки матки (фаллопиевы или маточные трубы и яичники) и яичников (включают рудиментные остатки первичной почки и ее протоки). Когда говорят о сальпингоофорите, имеют в виду патологические процессы в фаллопиевых трубах и в яичниках со всеми их придатками.

Классификация воспаления придатков

Заболевание может иметь как острое, так и хроническое течение (с возможными рецидивами или без них).

Картина острого воспаления придатков характеризуется выраженными симптомами. Это – острая боль, локализованная на стороне поражения органов или разлитая по всей брюшной полости, отдающая в прямую кишку, крестец, спину, значительное повышение температуры (38-40 градусов), выделения, в том числе гнойные. Данные лабораторных анализов показывают патологическое смещение формулы крови влево с резким возрастанием СОЭ и повышением лейкоцитов. Пальпация при осмотре на кресле выявляет «острый живот», механизм мышечной защиты, сильного напряжения. Возможны общие клинические проявления инфекционного поражения – рвота, диарея, слабость, падение АД и пульса, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, появление симптомов почечной недостаточности.

Клинические признаки хронического воспаления придатков – тянущие, временами усиливающиеся, болезненные ощущения в нижних отделах живота, периодический незначительный или умеренный подъём температуры тела (до 38 градусов), выделения различной степени интенсивности и окрашенности. Признаки появляются и исчезают циклически, рецидивы длятся до семи дней. В половине случаев диагностируется нарушение менструального цикла. Возможны меноррагии – менструации со значительной кровопотерей; метроррагии – кровотечения вне цикла, может развиться олигоменорея.

В зависимости от локализации различают такие виды аднексита:

  • Правосторонний.
  • Левосторонний.
  • Двухсторонний.
  • Преимущественно поразивший яичники.
  • Преимущественно затрагивающий фаллопиевы трубы.
Предлагаем ознакомиться:  Боль в плечевом суставе при поднятии руки народное лечение

Профилактика заболевания

Развитие патологического процесса начинается, как правило, с внедрения инфекционного возбудителя на слизистую оболочку маточных труб с постепенным вовлечением серозного, а также мышечного слоев. Далее воспаление начинает распространяться на окружающие ткани – поверхностный эпителий яичника и тазовую область.

После овуляции инфекция поражает лопнувший фолликул и начинает свое развитие в яичнике. При подобных патологиях яичник и маточная труба спаиваются между собой и образуют единый воспалительный конгломерат, а затем и тубоовариальный абсцесс. Исходом такого заболевания является развитие спаек, которые препятствуют проходимости фаллопиевых труб. Лечение симптомов аднексита антибиотиками рассмотрим позднее.

Инфекция, являющаяся причиной воспалительного процесса при аднексите, попадает в маточные трубы несколькими путями:

  1. Гематогенный (с кровью).
  2. Лимфогенный (с лимфой).
  3. Нисходящий (из слепой либо сигмовидной кишки через брюшину).
  4. Восходящий (из влагалища, сквозь цервикальный канал, в матку, а оттуда – маточные трубы и яичники).

Аднексит: симптомы, лечение и причины возникновения заболевания у женщин

Причины возникновения симптомов аднексита у женщин интересуют многих.

Гематогенный путь инфицирования придатков матки при аднексите наблюдается в случаях туберкулезного поражения половых органов, лимфогенный и нисходящий – при заболеваниях прямой кишки, а также червеобразного отростка в слепой кишке. Для кишечной палочки, стрептококка и стафилококка путем попадания в маточные трубы служат анатомические каналы – влагалище и цервикальный канал.

Прежде чем говорить о лечении симптомов аднексита у женщин, рассмотрим основные методы диагностики.

В группу риска по возникновению данного заболевания входят женщины, которые страдают половыми инфекциями и используют внутриматочные контрацептивы, а также те, которые перенесли операции на внутренних половых органах и аборты. Угроза развития осложнений патологии указывает на необходимость принятия специальных профилактических мер:

  1. Исключение факторов, способных спровоцировать развитие аднексита и его рецидивов – переохлаждение, стресс, инфекции и т. д.
  2. Использование рациональных методов контрацепции.
  3. Своевременная комплексная терапия воспалительных заболеваний, касающихся органов таза.
  4. Систематическое наблюдение у специалиста.

Только при соблюдении всех рекомендаций симптомы аднексита у женщин не появятся.

Причины аднексита многообразны и зависят от различных факторов. В настоящее время болезнь часто вызывается смешанной микрофлорой. Основными возбудителями аднексита являются:

  • гонококк;
  • туберкулезная палочка;
  • золотистыйстафилококк;
  • β–гемолитическийстрептококк;
  • хламидия;
  • энтерококк;
  • эшерихия;
  • кишечная палочка и др.

Они легко прилипают к сперматозоидам, трихомонадам и попадают в просвет маточных труб и яичники. Возможен занос микроорганизмов без «посредников» – пассивный транспорт из внешней среды при неблагоприятных факторах.

При лимфогенном и гематогенном заносе возбудители (в основном, туберкулезная и кишечная палочка) из очага инфекции, который находится в организме, с кровотоком или лимфотоком попадают в придатки матки.

Факторами, способствующими возникновению воспаления, являются: аборты, ношение внутриматочной спирали (особенно нерожавшими), осложненные роды или гинекологические операции. Следует отметить факт наследственной предрасположенности к аднекситу.

Обычно воспалительный процесс в придатках вызывают:

  • Врачебные вмешательства – выскабливание матки, аборт, родоразрешение с помощью кесарева сечения, установка спирали. Эти манипуляции травмируют слизистую оболочку, это облегчает проникновение в организм инфекции.
  • Инфекционные агенты – вызывать аднексит могут гонококки, хламидии, туберкулезная или кишечная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки. Патогенная микрофлора передается от партнера при половом контакте или при определенных условиях проникает из внешней среды.
  • Снижение иммунитета – переохлаждение, хронические болезни, стрессы, недостаточный отдых, плохое питание.
  • Очень быстрое возобновление половых контактов после гинекологических операций или родов.
  • Генетическая расположенность.
  • Несоблюдение индивидуальной гигиены.

Установление диагноза производится на основании таких обследований:

  • Как диагностируют заболеваниеОсмотр на кресле – производится для определения чувствительности придатков и матки, выявления их подвижности, объема и формы. При гинекологическом двуручном обследовании определяется увеличение и болезненность придатков.
  • Сбор анамнеза и опрос – подразумевает анализ жалоб женщины и получение информации о ранее выполненных вмешательствах на матке (операции, роды, установка спирали).
  • УЗИ – требуется для дифференцирования аднексита с другими болезнями, определения воспалительных образований (жидкостных или гнойных). Производится УЗИ вагинальным датчиком.
  • Лабораторные обследования – включают ПЦР диагностику мазков, микроскопию и бактериальный посев. Требуется для выявления возбудителя инфекции.
  • МРТ – дает самые точные результаты, но отличается высокой стоимостью.
  • Лапароскопическая диагностика – дает возможность произвести осмотр придатков матки при помощи оптического инструмента.

Для предотвращения появления болезни нужно придерживаться определенных правил:

  • Как проявляется заболеваниеисключить возможность переохлаждений, своевременно лечить любые болезни, после лечения аднексита удостовериться, что патология полностью устранена;
  • иметь одного полового партнера, при случайных контактах использовать презервативы;
  • отказаться от чрезмерного потребления спиртного;
  • минимизировать стрессы и нервные напряжения;
  • регулярно проводить осмотры у гинеколога;
  • полноценно отдыхать, заниматься спортом, следить за весом;
  • придерживаться здорового питания с необходимым количеством минералов и витаминов.

Аднексит – это довольно серьезная гинекологическая болезнь, которая может приводить к бесплодию и иным неблагоприятным последствием для организма женщины. Чтобы избежать появления этого заболевания, необходимо придерживаться правил гигиены, следить за своим организмом, и при первых признаках отправляться к гинекологу.

Патогенез острого аднексита

В большинстве случаев воспаление в придатках возникает из-за проникновения в их слизистые патогенных микроорганизмов.

Выступить в роли возбудителя может любой микроб, пробравшийся из влагалища в фаллопиевы трубы, а дальше в яичники. Вид возбудителя практически не влияет на характер симптомов аднексита, но определяет выбор терапевтических средств. Чаще всего заболевание вызывают такие микроорганизмы:

  • Стрептококк.
  • Гонококк.
  • Стафилококк.
  • Кишечная палочка.
  • Микобактерий туберкулеза.
  • Кандида.
  • Хламидия.
  • Микоплазмы.
  • Бледная трепонема.
  • Гарднереллы.

Эти микробы могут попасть в придатки такими путями:

  • Восходящим, то есть из шейки матки.
  • Нисходящим – из воспаленных отделов ЖКТ, анатомически расположенных возле придатков.
  • Лимфогенным (с током лимфы).
  • Гематогенным (с током крови). Чаще всего так инфицируют маточные трубы и яичники туберкулезные палочки, попавшие в кровь из легких. Но и из других органов могут прибыть в органы женской репродуктивной системы различные бактерии и вирусы (синегнойные палочки, вирус герпеса, энтерококки, пневмококки, клабсиеллы).

Ввиду того, что для избавления от недуга (уничтожения разных форм микроорганизмов) должны быть подобраны специфические препараты, нельзя без рекомендаций врача проводить лечение аднексита. У женщин симптомы и признаки недуга могут уменьшить свое проявление, что, возможно, будет означать переход острой формы в хроническую, а никак не излечение. Поэтому курсы терапии чаще всего проводят в условиях стационара, чтобы осуществлять регулярный контроль за тем, как идет выздоровление.

Приведенный выше список микроорганизмов, способных вызвать воспаление придатков матки, красноречиво говорит о том, что данное заболевание практически в 100 % случаев возникает у лиц, страдающих венерическими заболеваниями (гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз и других), которые пациенты либо не лечат совсем, либо занимаются самолечением, следуя советам «бывалых».

Если во влагалище попали бактерии, вызывающие венерические болезни, рано или поздно они обязательно доберутся до маточных труб, по которым проникнут в яичники. Это должны понимать все женщины.

Шейка матки, будучи закрытой посредством нижнего зева, сдерживает проникновение в репродуктивные органы любой инфекции из влагалища. Но зев раскрывается в период месячных, в определенные дни менструального цикла. Способствуют инфицированию восходящим путем и такие ситуации:

  • Внутриматочная спираль.
  • Роды.
  • Аборты.
  • Агрессивный половой акт.

Причины инфицирования лимфогенным или гематогенным путем могут быть такими:

  • Понижение иммунитета.
  • Стрессы.
  • Хроническая усталость.

Аднексит: симптомы, лечение и причины возникновения заболевания у женщин

Еще один путь, способствующий появлению аднексита – это операции на органах ЖКТ, при которых затронут большой участок брюшной полости.

Эта форма заболевания развивается сразу после инфицирования придатков микроорганизмами. Манифестация может начинаться не вдруг, как при некоторых других заболеваниях (например, аппендиците, шигеллезе, гриппе). Часто острая форма длится несколько месяцев. Женщина наблюдает у себя нарушение менструального цикла, появление признаков цистита (частые и болезненные мочеиспускания), боли внизу живота, появляющиеся после выполнения тяжелых физических нагрузок, после переохлаждения.

Если воспаление наблюдается с одной стороны матки, оно носит название одностороннего аднексита. Симптомы с левой стороны и с правой несколько отличаются. Очень часто наблюдается двусторонний аднексит, когда затронуты маточные трубы и яичники и слева, и справа. В этом случае женщина ощущает боли в нижней части живота, отдающие в задний проход и влагалище. При пальпации мышцы живота ниже пупка напрягаются, увеличиваются выделения, в крови обнаруживают повышенный лейкоцитоз.

Если аднексит справа, симптомы, выражающиеся в болезненных ощущениях с правой стороны, которые могут быть приняты за приступы аппендицита. Отличить эти два недуга можно по дополнительным признакам. Так, при аппендиците в большинстве случаев наблюдается рвота, тошнота. Для воспаления придатков это не свойственно, но при аднексите у женщин почти всегда возникают боли при половом акте и наблюдаются выделения (обильные бели с примесями гноя, а иногда и крови). Исключить аппендицит должен хирург.

При аднексите слева женщины испытывают тянущие болезненные ощущения, соответственно, с левой стороны от пупка. Они почти всегда усиливаются при половом акте, менструации, овуляции.

https://www.youtube.com/watch?v=6mx8m_NwF80

Кроме болей и выделений, симптомы острого аднексита следующие:

  • Упадок сил.
  • Высокая температура.
  • Головная боль.
  • Отсутствие аппетита.
  • Разбитость.

Эти признаки не являются ведущими в определении аднексита и могут указывать на десятки других заболеваний. Однако они ухудшают общее состояние пациентки, осложняют диагностику. Если у женщин появились такие симптомы, особенно боли в нижней части брюшины с любой стороны и обильные гнойные выделения, нужно немедленно обратиться к гинекологу.

Причины андексита у женщин

Переходной формой между острой и хронической формами является подострый аднексит. Симптомы в данном случае такие же, как во время обострения недуга, но они чуть меньше выражены. У женщин могу наблюдаться:

  • Повышенная температура.
  • Боли в нижней части живота со стороны воспаленного участка.
  • Общее недомогание.
  • Вздутие живота.
  • Обильные гнойные выделения.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Зуд во влагалище.

Диагностика и лечение подострого аднексита осуществляются по такому же принципу, как и при острой форме течения заболевания. Ввиду схожести симптомов, на данный момент многие специалисты подострую форму не рассматривают, хотя раньше она считалась предвестником хронического аднексита или итогом недолеченного острого.

Врач назначает на основании показаний анализов и симптомов лечение аднексита. В домашних условиях женщина должна будет выполнять все рекомендации своего гинеколога. Часто в курс терапии включают внутримышечные и внутривенные инъекции, для выполнения которых пациентка должна будет посещать манипуляционный кабинет в поликлинике.

Предлагаем ознакомиться:  Ювенильный ревматоидный артрит частые симптомы и лечение

Поскольку недуг вызван проникновением в придатки микробов, основное направление лечения – противомикробная терапия. Чтобы назначить эффективный препарат, необходимо произвести пробы на резистентность бактерий к антибиотикам, но на практике это осуществляется не всегда. В основном лечение проходит по отработанной схеме. Для антибактериальной терапии используют препараты:

  • Пенициллины («Оксациллин», «Ампициллин»).
  • Тетрациклины («Доксициклин», «Тетрациклин»).
  • Фторхинолоны («Офлаксацин» и аналоги).
  • Макролиды («Эритромицин», «Азитромицин»).

Также назначаются противовоспалительные средства и биогенные стимуляторы:

  • «Сульфадиметоксин».
  • «Бисептол».
  • «Плазмол».
  • «Стекловидное тело».

Лечение гомеопатией аднексита, симптомы и характер течения которого указывают на острую форму, не производятся, так как само понятие «гомеопатия» означает терапию малыми дозами, то есть очень умеренную.

В качестве комплексного подхода к лечению пациенткам назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, грязелечение).

Наличие внутриматочной спирали

По словам врачей, намного легче лечить острую форму, когда микробы активны, чем когда они «спят».

При лечении обострений хронического аднексита используются те же антибиотики, список которых приведен выше. В период ремиссии выполняется поддерживающая и общеукрепляющая терапия без использования противомикробных препаратов. При хронической форме успешно применяют для лечения аднексита и гомеопатию.

Симптомы заболевания при вялом течении сильно смазаны, тянутся долго. Многие женщины к ним привыкают и уже не обращают на них внимания. Гомеопатические средства, сделанные из натуральных ингредиентов, могут давать лечебный эффект при приеме их сколь угодно долго, не оказывая негативного воздействия на организм пациентки.

При хронической форме воспаления придатков очень полезны физиотерапевтические процедуры, а также посещение курортов и санаториев.

В случае если речь идет о первичной форме болезни, которая развивается в качестве самостоятельного заболевания, то ее развитие чаще всего спровоцировано условно-патогенной микрофлорой, которая может попасть в яичники на фоне использования внутриматочной спирали или общего снижения иммунитета.

Статистика современной медицины свидетельствует, что гнойные воспаления маточных придатков – одно из наиболее частых осложнений такого варианта контрацепции. Впрочем, попасть в маточные трубы патологические возбудители воспаления могут также в результате оперативного вмешательства – аборта, инструментального выскабливания, родов. Кроме того, развитию аднексита могут поспособствовать следующие факторы:

  • несколько половых партнеров;
  • любые внутриматочные вмешательства, независимо от того, с какой целью они проводятся;
  • сексуальные отношения в период менструации и/или без барьерных средств контрацепции;
  • переохлаждение на фоне сниженного иммунитета;
  • перенесенные ранее воспалительные болезни женских половых органов.

Для вторичного аднексита характерно развитие на фоне воспалительных болезней органов, расположенных в брюшной полости – колит, аппендицит, дивертикулит и т.д. В некоторых случаях причиной воспаления маточных придатков выступают столь специфические инфекции как сифилис, гонорея, туберкулез, хламидиоз, уреаплазмоз и др.

Данное заболевание в острой форме протекает со специфической клинической картиной. Состояние пациентки сопровождается интенсивными, резкими болями внизу живота, которые могут отдавать в задний проход и поясницу. Они, как правило, более выражены со стороны воспаления. Повышается температура, сопровождающаяся ознобом, появляются слизистые или гнойные выделения, слабость, дизурические расстройства, метеоризм. При пальпации отмечаются признаки раздражения брюшины. В крови наблюдается лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Симптомы аднексита довольно неприятны.

Часто происходит развитие двустороннего воспаления придатков, которое сочетается с воспалением тела матки. Заболевание подобного характера может сопровождаться такими явлениями как альгоменорея и меноррагия. При нарастании воспалительного – тубоовариального абсцесса. При этом существует высокий риск разрыва трубы с попаданием гнойного содержимого в полость брюшины, что влечет за собой развитие пельвиоперитонита. При сильных интоксикациях в острой фазе аднексита часто возникают нарушения со стороны сосудистой системы.

Причинами болезни являются вирусы, бактерии и другие патогенные микроорганизмы, проникающие в верхние отделы женской половой системы (яичники, фаллопиевы трубы и связки) различными путями. Наиболее часто встречается восходящий путь распространения инфекции. В этом случае возбудитель патологии проникает из нижних отделов женской половой системы – шейки матки, влагалища, а также из инфицированных близко расположенных органов – уретры, мочеточников, прямой кишки. Чаще всего в этом случае возбудителями выступают кишечная палочка, гонококки, хламидии, стрепто-, стафилококки, грибки и их ассоциации. Частой причиной восходящей инфекции являются ЗППП (заболевания передающиеся половым путём), несоблюдение гигиенических норм, беспорядочная половая жизнь, нарушающие нормальную флору и местный защитный иммунитет влагалища.

Намного реже встречается нисходящий или вторичный путь попадания инфекции. Это возможно в случае существования острого воспалительного процесса вблизи от органов малого таза, например аппендицита, осложнённого перитонитом. Ещё одним редким способом распространения инфекции считается гематогенный путь (через зараженную кровь). Он сопряжен с начинающимся или развившимся сепсисом. Также причиной гематогенного инфицирования придатков может стать генитальный туберкулез, вызываемый специфическим возбудителем – палочкой Коха.

Процессы, локализованные с одной стороны, чаще всего вызываются такими возбудителями, как кишечная палочка, стрептококки и стафилококки. Палочка Коха и гонококк чаще приводят к воспалению придатков с двух сторон. Инфекционный агент, проникая в слизистую оболочку фаллопиевых (маточных) труб одним из вышеперечисленных путей, внедряется в нее, затем – быстро распространяется на прилегающие серозные и мышечные волокна. Далее процесс захватывает эпителий яичников и брюшину таза. При более широком поражении, включающем яичник и всю маточную трубу, возможно формирование тубоовариального абсцесса. Следствием воспаления придатков служат множественные спайки, ограничивающие подвижность, нормальную активность реснитчатого эпителия и сократительную способность маточных труб.

Основными факторами, провоцирующими манифестацию аднексита, являются переохлаждения, стрессы, иные состояния, негативно влияющие на иммунитет. Тем не менее, они не выступают первопричиной воспаления придатков и при отсутствии инфекции в организме не могут сами по себе спровоцировать возникновение патологии.

Классификация воспаления придатков

Проявление озноба

Если не вылечить это заболевание, а только загнать его внутрь, использовав препараты, блокирующие его основные признаки (боли и обильные выделения), развивается хроническая форма аднексита. Она отличается вялым течением, смазанными симптомами и может длиться годами, на протяжении которых наблюдаются ремиссии и обострения.

Однако воспаление хронического аднексита, симптомы и лечение которого мы рассмотрим чуть ниже, чревато необратимыми патологическими изменениями в репродуктивных органах женщины.

Этот процесс, как правило, начинается со слизистой маточных труб. Далее, еще при острой форме течения заболевания, воспаление переходит на мышечную ткань. В результате маточные трубы становятся отечными. Это могут наблюдать врачи при осмотре женщины на гинекологическом кресле и при пальпации проблемной зоны низа живота.

Без лечения микробы проникают дальше в яичники, а вместе с серозной жидкостью – в ткани брюшины, вызывая их нагноение.

Тем временем в маточных трубах происходит процесс слипания, образуются спайки. Они являются очень важным симптомом хронического аднексита правостороннего и левостороннего, в зависимости от того, где наблюдается очаг воспаления. Спайки в маточных трубах – это одна из причин бесплодия, что должны учитывать женщины, не придающие значения воспалению придатков.

К другим признакам хронического аднексита можно отнести:

  • Постоянную температуру тела в районе 37 градусов Цельсия.
  • Тупые или ноющие боли в том боку, где проходит воспалительный процесс (внизу живота при двустороннем аднексите). Эти ощущения усиливаются в период месячных, при выполнении физических нагрузок, при половом акте.
  • Выделения могут присутствовать, но их количество не критично, поэтому многие женщины не придают им значения.
  • В анализе крови всегда имеет место повышенное СОЭ.

Рецидивы могут быть обусловлены любым состоянием, снижающим иммунитет, переохлаждением, а также различными заболеваниями (не гинекологическими), которые возникли у женщины.

При рецидивах симптомы аднексита при хронической форме такие же, как при острой.

Лечение хронического аднексита проводится только в комплексе. Применяются как медикаментозные методы, так и гомеопатия, физиотерапия, лечение травами.

При всех формах заболевания весьма ощутимый эффект приносит терапия свечами. Их действие направлено на уничтожение микробов и на снятие воспаления.

Польза свечей заключается в том, что они действуют, минуя ЖКТ, тем самым не раздражая его слизистых.

Для терапевтического воздействия суппозитории помещаются в непосредственной близости к очагу воспаления. Несмотря на явные достоинства этих препаратов, использовать их по собственной инициативе нельзя, так как даже у свечей есть свои противопоказания. Назначать их должен только лечащий гинеколог.

В зависимости от вида воздействия на воспаленные слизистые придатков (снять воспаление, боль, жар, зуд в половых органах) и симптомов, лечение аднексита у женщин свечами назначается либо с их ректальным введением, либо с вагинальным. Используются препараты:

  • «Вольтарен». Ректальные свечи. Способны устранять системные патологии во многих органах. Губительны для микробов, обладают обезболивающим эффектом. Использовать их можно утром и вечером.
  • «Мовалис». Ректальные свечи. Обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Используют 1 раз в день.
  • «Гексикон». Вагинальные свечи. Допускается их использование беременными. Обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектами.
  • «Флуомизин». Вагинальные свечи. Помогают избавиться от многих видов бактерий. Используются 1 раз в день.
  • «Индометацин». Ректальные свечи. Оказывают обезболивающее, противовоспалительное действия.
  • «Полижинакс». Вагинальные свечи. Обладают противовоспалительным, противогрибковым эффектом.

Каждый из этих лечебных препаратов обладает противопоказаниями и побочными эффектами. Так, «Гексикон» (по отзывам пациенток) у беременных может создать угрозу выкидыша, «Индометацин» – сильную интоксикацию и ощутимое жжение в заднем проходе, «Мовалис» неудобен в использовании, так как сильно вытекает.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое миелопатия: симптомы и лечение грудного, шейного и поясничного отдела

Только квалифицированный специалист на основе проведенных анализов и осмотра пациентки может назначить наиболее эффективное в каждом конкретном случае лечение. Аднексит – очень серьезное заболевание, которое при отсутствии адекватной и грамотно подобранной терапии может привести к очень печальным осложнениям, вплоть до такого страшного диагноза как бесплодие.

Поэтому, женщинам рекомендуется при выявлении у себя признаков этой болезни забыть о столь экстремальных вариантах как самолечение народными средствами или прием каких-либо медикаментозных препаратов по совету подруг или знакомых. Конечно, использование народных методов, предварительно оговоренное с лечащим врачом может существенно ускорить лечение, однако самостоятельное использование того или иного средства может стать причиной еще больших неприятностей.

В данном случае тот или иной метод терапии подбирается специалистом исходя из формы болезни и выраженности ее клинических признаков. Так, лечение острой формы воспаления маточных придатков предполагает обязательную срочную госпитализацию. Если не начать терапию своевременно, то последствия острого аднексита могут быть очень серьезными – образование гнойных полостей в маточных трубах, гнойное расплавление яичников, перитонит и др.

Пациентке обычно назначают постельный режим и проводят обезболивание, как с помощью медикаментозных способов, так и физических (прикладывание холода в области одного или обоих пораженных придатков).

Что касается медикаментозных препаратов, то для снятия воспалительного процесса используются антибиотики широкого спектра действия. В случае если диагностика показала гнойный аднексит одного или обоих придатков, пациентке рекомендуется оперативное вмешательство. В данном случае операция по удалению гнойных скоплений проводится методом лапароскопии, после чего антибактериальные средства вводятся непосредственно в область, пораженную болезнью.

В случае если аднексит перешел в хроническую форму, в его лечении используется комплексный подход, включающий использование антибиотиков, противогрибковых средств, пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры во влагалище и кишечнике, а также средств, стимулирующих работу иммунитета. Прием назначенных препаратов при хронической форме болезни рекомендуется сочетать с гинекологическим массажем, физиотерапией и грязелечением.

При таком заболевании, использование народных средств возможно только при легкой форме патологии либо уже после традиционного стационарного лечения. В любом случае, первоначально следует обсудить возможность и целесообразность народных методик лечения с лечащим врачом и только потом приступать к их использованию.

Терапия народными методами подразумевает применение спринцеваний травяными отварами, назначение паровых ванночек и разных настоев лекарственных растений, оказывающих гормонально заместительное действие. Довольно хороший эффект в данном случае дает применение натурального меда и прополиса – эти средства могут использоваться как для приема внутрь, так и для местной терапии.

Видео о лечении хронического аднексита.

Воспаление придатков имеет стадийное течение, как при острой, так и при хронической форме заболевания. Симптоматика и лечение на каждой стадии специфичны. Острое течение, как правило, дает четкую картину воспаления, которую можно отследить по патогномоничным симптомам болезни на каждой стадии.

Токсическая стадия характеризуется симптомами интоксикации организма. Характерны умеренно повышенная, высокая, иногда – очень высокая температура тела (до 40-41 градуса). Наблюдается озноб, вздутие и болезненность живота, дизурические расстройства (нарушенное мочеиспускание), диспепсические явления (понос, рвота). Со стороны половой системы отмечаются обильные выделения, сильные, локализованные или разлитые боли, возможны кровотечения. Симптоматика сохраняется в течение 1-1,5 недель, затем возможен переход заболевания во вторую (септическую стадию), полное выздоровление (при адекватной терапии воспаления придатков) или хронизация патологии (при частичном срабатывании механизмов внутренней иммунной защиты).

Септическая стадия характеризуется усугублением симптомов, слабостью, головокружениями, присоединением анаэробов с формированием гнойного тубоовариального образования с угрозой перфорации. Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на органы малого таза и брюшины с возникновением пельвиоперитонита, угрожающего жизни пациентки.

Симптомы воспаления придатков в фазе хронизации в ряде случаев имеют невыраженный характер. Тупые, усиливающиеся боли возникают периодически, совпадают с той или иной фазой цикла. Наблюдаются незначительное повышение температуры, расстройства менструальной функции, проблемы в половой сфере (болезненный половой акт, снижение либидо и т. д.), ухудшение общего самочувствия и снижение трудоспособности. При длительно протекающем хроническом воспалении придатков без лечения могут возникать заболевания ЖКТ (колиты и пр.) и выделительной системы (пиелонефриты, рецидивирующие циститы и т. д.).

Грозным осложнением острого воспаления придатков при несвоевременно начатой терапии может стать перитонит. Хроническое воспаление придатков часто осложняется бесплодием. Бесплодие смешанного генеза, причиной которого также является воспаление придатков, весьма сложно поддается излечению. Это обусловлено тем, что к снижению физиологической функции фаллопиевых труб (сократительной способности, нарушению деятельности реснитчатого слоя) или их полной непроходимости присоединяется гормональная дисфункция вследствие поражения яичников. Сбои в менструальном цикле, отсутствие овуляции приводят к серьезным функциональным и анатомическим изменениям в женской половой системе.

Формирование инфильтратов – частое последствие хронического воспаления придатков может осложниться развитием процессов склерозирования в маточных трубах. Это основная причина эктопической (внематочной) беременности, формирования болезненных спаек. Распространение патологии на соседние органы часто вызывает развитие холецистита (острого и хронического), колита, пиелонефрита.

Воспаление придатков в острой фазе лечится в стационарных условиях с соблюдением пациенткой постельного режима, физического и психического покоя, диеты на основе легкоусвояемой пищи, адекватного питьевого режима с оценкой выделительной функции. Основное лечение аднексита – антибактериальная этиотропная терапия в зависимости от диагностированного возбудителя заболевания: пенициллины, тетрациклины, макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны. При имеющемся риске присоединения анаэробной инфекции назначается сочетание различных групп антибиотиков, например, к вышеперечисленным препаратам добавляется метронидазол (внутривенно, перорально).

Консервативная терапия также включает обезболивающие препараты, средства, снимающие явления и последствия интоксикации (инфузионная терапия). При гнойном осложнении воспаления придатков применяется оперативное лечение. В первую очередь, предпочтение отдается малотравматичной гинекологической хирургии – лапароскопическим манипуляциям, эвакуации гнойного содержимого мешотчатого образования посредством пункции заднего свода влагалища с возможным последующим введением лекарственных препаратов. При далеко зашедшем воспалении, когда имеется риск гнойного расплавления, показано хирургическое удаление придатков.

После нивелирования острых признаков воспаления придатков назначается курс физиотерапевтических процедур: ультразвук, элекрофорез с применением препаратов Mg, K, Zn, вибромассаж. Эти же методы, наряду с этиотропной антибактериальной терапией, показаны при лечении воспаления придатков в хронической форме. Назначается санаторное реабилитационное лечение, способствующее рассасыванию спаечного процесса и препятствующее образованию спаек. Предпочтительны курорты, на которых в качестве лечебных процедур используется грязетерапия, парафинолечение, лечебные ванны и орошения сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами.

Прогноз и профилактика воспаления придатков

При своевременном первичном обращении с симптоматикой острого воспаления придатков и адекватной терапии полное клиническое выздоровление наступает примерно за 10 дней. Аднексит в стадии хронизации требует регулярных осмотров и поддерживающей терапии, санаторных и реабилитационных мероприятий, систематического контроля состояния пациентки.

В целях профилактики возникновения рецидивов воспаления придатков, особенно пациенткам из группы риска (пользующимся ВМС, имеющим неудачные беременности и аборты в анамнезе) необходимо исключать провоцирующие заболевание факторы – переохлаждения, стрессы, инфекции, передающиеся половым путём. Рекомендуется использовать рациональные методы контрацепции, своевременно проводить комплексную адекватную терапию болезней органов малого таза, учитывая возбудителей патологии. Посещение женской консультации минимум один раз в год для профилактического осмотра гинеколога должно стать нормой для каждой женщины, заботящейся о своем здоровье.

  1. Острый эндометрит и сальпингит без появления симптомов раздражения области тазовой брюшины.
  2. Острый эндометрит и сальпингит с симптомами раздражения области тазовой брюшины.
  3. Острый аднексит, который сопровождается образованием воспалительного конгломерата и абсцессом.
  4. Разрыв абсцесса.

Осложнения воспаления придатков

Хронический рецидивирующий аднексит часто приводит к возникновению патологического исхода беременности (самопроизвольный выкидыш, внематочная беременность), а также к вторичному бесплодию, которое при хронической форме аднексита может стать не только следствием патологических изменений в маточных трубах.

При развитии хронической формы данной патологии отмечается образование инфильтратов, возникновение склеротических процессов в трубах, а также их непроходимости. Вокруг яичников также образуются спаечные явления. Из хронического очага инфекция может распространиться на соседние органы и спровоцировать развитие хронического колита, пиелонефрита, холецистита.

Народная медицина

При симптомах аднексита лечение и народными средствами может помочь облегчить состояние, поэтому приветствуется многими врачами. Однако полностью полагаться только на рецепты знахарей не следует. Терапия отварами и настоями должна проходить, как часть комплексного лечения.

Врачеватели из народа советуют:

  • Тампоны с соком алоэ и капусты. Их помещают на ночь во влагалище.
  • Принимать внутрь мумие. Сейчас такой препарат можно купить в обычных аптеках. Выпускается он в таблетках. Пить их нужно натощак, запивать молоком либо соком.
  • Заваривать чаи из ромашки, зверобоя, шалфея, иван-чая, боровой матки. Эти травы можно использовать отдельно либо делать сборы. Объединять можно ромашку, зверобой, шалфей.
  • Делать сидячие ванночки. Для этого готовят отвар из алтея, душицы, коры дуба. Берут сухие травы в пропорции 1:4:6 (чайных ложек), заваривают 1 литром кипятка. Теплую ванночку делают дважды в день.

Мнения пациенток

Есть много отзывов об аднексите у женщин, симптомах и лечении недуга. Те женщины, кому довелось столкнуться с данной проблемой, делятся воспоминаниями о своих ощущениях при заболевании, рассказывают, как проходила диагностика, сообщают о лечении, которое им помогло. На основании этих отзывов можно сделать вывод, что аднексит полностью излечивается, если соблюдать все рекомендации врачей.

Курс терапии не простой. В него входят внутримышечные и внутривенные уколы, прием таблеток, лечение травами, использование свечей, физиотерапевтические процедуры. Многие женщины, прошедшие курс, смогли стать мамами. Все, кто вовремя начал лечение, вернулись к нормальной счастливой жизни без аднексита.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector