25.09.2019     0
 

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: лечение у новорожденных, грудничков, детей до года


Дисплазия тазобедренных суставов у детей: симптомы, лечение, причины

Одно из самых распространённых заболеваний новорождённых детей является дисплазия ног, тазобедренного или коленного суставов.

Здоровье будущего малыша во многом зависит от мамы. Какой образ жизни она ведет. Как протекает беременность. От правильного развития плода внутриутробно, зависит дальнейшее здоровое развитие ребенка.

Основной причиной развития дисплазии ног у малыша является нехватка кальция в крови матери. Поэтому будущей маме надо хорошо питаться, принимать витамины, проводить много времени на свежем воздухе, ни нервничать, ни употреблять алкоголь и не курить.

Одной фразой «дисплазия тазобедренного сустава» принято называть нарушения правильного взаимодействия между компонентами сустава у малышей.

Причинами формирования дисплазии у детей считают следующие факторы:

  1. Тератогенные факторы (вредные, вызывающие пороки) — механические, химические, физические и пищевые. Они повреждают зародыш на ранних этапах развития.
  2. Наследственность. В 14 % больные дети унаследовали врождённую патологию от родителей.
  3. Предвывих бедра. Растяжение суставной капсулы приводит к выскальзыванию головки бедра из полости сустава. Это связано с особенным строением сустава и тем, что малышу становится тесно в матке к концу беременности (ножки ребёнка приведены и прижимаются к телу), а также с тугим пеленанием.
  4. Неполноценное или медленное развитие тазобедренного сустава. Ближе к рождению малыша окостенение составляющих тазобедренного сустава замедляется, а его хрящевые элементы развиты достаточно. Если правильно ухаживать за новорождённым, обеспечивая нужное положение отведения в суставе, тазобедренный сустав достигает нужного развития самостоятельно.
  5. Слабые связки сустава.
  6. Травма во время беременности или во время родов, когда ребёнок неправильно лежит в матке.
  7. Слабые мышцы сустава.

Факторы, увеличивающие риск формирования дисплазии:

  1. Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых родителей.
  2. Тазовое предлежание плода.
  3. Крупный плод.
  4. Деформация стоп.
  5. Токсикоз беременности.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – врожденное недоразвитие суставной впадины и головки бедерной кости либо врожденная повышенная подвижность сустава из-за слабости связочно-мышечного аппарата. Такое нарушение развития элементов тазобедренного сустава (одного или сразу обоих) приводит к неправильному взаиморасположению суставных структур, вследствие чего головка бедра смещается относительно суставной поверхности, формируется подвывих, предвывих либо вывих сустава.

Нажмите на фото для увеличения

ранние роды (недоношенность),

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: лечение у новорожденных, грудничков, детей до года

токсикоз или другие патологии беременности,

гормональные нарушения у матери во время вынашивания плода.

Патологию необходимо выявлять и лечить с первых дней жизни младенца – только так можно избежать серьезных нарушений двигательных функций ног. В раннем возрасте малыша дисплазия практически не беспокоит, но если ее вовремя не устранить, то впоследствии она может привести значительным трудностям при ходьбе и инвалидности.

По статистике диспластический процесс тазобедренных суставов (сокращенно ТБС) диагностируют у 2–3% новорожденных. В 80% случаев болеют девочки.

Дисплазия одного либо обоих тазобедренных сочленений успешно лечится. Комплексный подход плюс разработанные современные методики позволяют успешно устранять патологию в раннем детстве. Родителям нужно запастись терпением, потому что лечение в зависимости от степени недоразвития элементов суставов может быть длительным.

Далее из этой статьи вы узнаете о видах дисплазий, причинах их развития, особенностях симптомов у детей разных возрастов, о методах диагностики и современных способах лечения недуга.

Генетическая предрасположенность к ортопедическим отклонениям – причина закладки порока развития костно-суставных структур у плода на этапе его внутриутробного развития. Статистически доказана наследственность по женской линии у 25–30% новорожденных с диагностированной дисплазией тазобедренных суставов.

Гормональная теория подтверждена тем, что у девочек патологию обнаруживают чаще, чем у мальчиков. Во время вынашивания плода прогестерон (это так называемый “гормон беременности”) размягчает хрящи и связки таза женщины, подготавливая к родам ее родовые пути. Попадая в кровь эмбриона женского рода, этот же гормон расслабляет связки его тазобедренных сочленений.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Дисплазия тазобедренного сустава — один из самых распространенных диагнозов, с которым приходится сталкиваться сегодня молодым родителям. Свидетельство тому — озабоченные вопросы мам на нашем форуме .

«У нас дисплазию обнаружили в 1 месяц, сделали ренген и сразу же направили в НИИТО к Троицкому. В 2 месяца поставили шину, сняли в 5,5. Два раза делали электрофорез. Один раз, когда стояли шины, второй раз после снятия. До сих пор (ребенку сейчас 1,3 месяца) раз в полгода ходим к Троицкому. Массаж ни разу не делали» — мама Юля.

«Нам поставили дисплазию в 3 месяца, одели шину Виленского, лежали 2 месяца. 3 раза делали ренген, последний показал, что все почти в норме. 4 курса массажа, столько же электрофореза, гимнастика и никаких попыток научить ходить. Долго ползали, в год пошли,» — мама Julchik.

Тазобедренный сустав – самый крупный сустав в организме человека, его функция является определяющей для формирования походки и качества жизни человека. Дисплазия (недоразвитие) тазобедренных суставов — это врожденное заболевание и встречается весьма часто — от 5 до 20% от числа родившихся. У девочек дисплазия встречается чаще в 4-7 раз, чем у мальчиков.

Врожденный вывих бедра –это крайняя степень дисплазии, когда между недоразвитыми составляющими сустава (суставной впадиной и головкой бедренной кости) нарушаются правильные соотношения. В 10 раз чаще врожденный вывих бедра наблюдается у детей, родившихся в ягодичном предлежании. Среди близких родственников дисплазия и врожденный вывих бедра встречаются в 3-4 раза чаще.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: лечение у новорожденных, грудничков, детей до года

Внешних признаков дисплазии у новорожденного ребенка нет. Но! Дорогие мамочки!

Когда дисплазия диагностируется в первые дни жизни ребенка и проводится правильное лечение – более 90% ребятишек к концу первых 1,5 лет жизни становятся практически здоровыми. Если диагноз выставляется после 6 месяцев – лечение дисплазии растягивается до 5 лет или до окончания периода роста, возможно тяжелое оперативное лечение и результаты много хуже.

Ну, а тогда, когда дисплазия диагностируется после того, как ребенок уже самостоятельно пошел и родители заметили нарушение походки, – рассчитывать на полное выздоровление уже не приходится. Теперь Вы, дорогие родители, представляете, какая ответственность у Вас и у Вашего педиатра перед Вашим ребенком.

Специфических причин для возникновения дисплазии тазобедренного сустава не выявлено, поэтому, для нормального развития плода, беременная женщина должна, по возможности, исключить все вредности и принимать поливитамины в комплексе с минеральными веществами, кальциево-фосфорные препараты и правильно питаться.

Самый ранний признак дисплазии — ограничение пассивного отведения бедра на стороне поражения – в норме отведение бедер с согнутыми коленными и тазобедренными суставами под углом 90º будет почти полным (до уровня горизонтального стола у лежащего на спине ребенка). При прогрессировании заболевания ограничение отведения со временем нарастает, формируется порочное положение нижней конечности – наружная ротация в сочетании с тугой подвижностью тазобедренного сустава и укорочением ноги.

Этот симптом характерен, скорее всего, для врожденного вывиха бедра. Асимметрия кожных складок на бедрах ребенка – не всегда достоверный признак дисплазии. Эти симптомы могут проявляться вместе или быть по отдельности. При возникших сомнениях необходимо срочно обратиться к врачу. Но в наше время такой ситуации не должно возникать.

В настоящее время наиболее объективным и информативным и, что еще немаловажно, безвредным методом диагностики дисплазии является ультразвуковое исследование тазобедренных суставов (у детей первых 4 – 6 мес. жизни). Процедура безболезненна и не требует наркоза. При этом выявляется степень дисплазии, что является определяющим в выборе того или иного способа лечения.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: лечение у новорожденных, грудничков, детей до года

Детям старшей возрастной группы (от 6 мес.) необходимо рентгенологическое обследование. Снимок не только подтверждает диагноз, но и позволяет более точно судить о степени дисплазии и прогнозе лечения, так как дает представление о возможных изменениях, наступивших в головке, шейке, впадине и ее крыше, что также влияет на выбор метода лечения. Этот метод диагностики является основным и обязательным.

САМОЕ ГЛАВНОЕ ПРАВИЛО ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ — КАК МОЖНО БОЛЕЕ РАННЕЕ ПРИМЕНЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ, КОТОРЫЙ ПОМОЖЕТ ПОЛНОСТЬЮ ВОССТАНОВИТЬ АНАТОМИЧЕСКУЮ ФОРМУ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И СОХРАНИТЬ ЕГО ПОДВИЖНОСТЬ

Восстановлению анатомической формы сустава (т.е. его дозреванию) способствуют три основных фактора.

  1. Исключить вертикальные нагрузки на ноги до разрешения ортопеда!
  2. Как можно больше вращательных движений в тазобедренных суставах в положении разведения ног.
  3. Постоянное положение ножек в положении умеренного разведения.
Предлагаем ознакомиться:  Хирургическо-ортопедические методы лечения переломов нижней челюсти

90º и при отведении бедер

Итак! Если Вы столкнулись с проблемой дисплазии, но Вашего ребеночка своевременно осмотрел опытный детский ортопед, и Вы добросовестно выполняете все его рекомендации, я уверен, совместные Ваши усилия увенчаются успехом, вы вырастите здорового ребенка, благодарного Вам и Вашему доктору.

Говоря о дисплазии тазобедренного сустава детей, имеют в виду неправильно сформировавшийся сустав или, если описывать явление еще более точно – “недосформировавшийся” сустав. Как и говорилось выше, сама по себе дисплазия болезнью не считается. Однако, если вовремя не принять соответствующие меры, то впоследствии она может стать серьезной проблемой, перерасти в сформировавшийся вывих со всеми вытекающими последствиями – болями, воспалительными процессами, хромотой на всю жизнь. Нужно отметить, что к единому мнению по поводу того, что является причиной возникновения и развития дисплазии тазобедренного сустава, ученые еще не пришли. Выдвинуто несколько предложений:

  • наследственность и генетическая предрасположенность;
  • недоношенная беременность;
  • ягодичное предрасположение плода;
  • трудные или сильно затянувшиеся роды;
  • обвитие пуповиной в утробе матери;
  • кесарево сечение;
  • родовые и послеродовые травмы;
  • неблагоприятная окружающая среда.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов у младенцев?

Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых — это его незрелость с нарушением развития всех звеньев, которые образуют тазобедренный сустав: костей и хрящей, составляющих основу, и мягких тканей (связок, капсулы, мышц) вокруг.

К сожалению, несмотря на обследование младенцев до полугодовалого возраста, выявить раннее заболевание удаётся не всегда. А ведь раннее начало лечения — это залог его эффективности и успеха.

При условии начала курса лечения до трёх месяцев почти у всех пациентов результаты очень хорошие. В возрастном промежутке от 3 до 6 месяцев хороших результатов лечения достигают лишь 80 %. Когда начинают лечение со второго полугодия, хороший результат виден лишь у половины детей.

Степени дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренных суставов по МКБ 10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) имеет три стадии:

  1. Предвывих тазобедренного сустава. Предвывих — это незрелость сустава, который ещё не достиг нужного уровня развития. Далее сустав может сформироваться правильно, и наступает излечение, или образуется подвывих. Из-за растянутой суставной капсулы головка бедра достаточно просто и быстро вправляется, а затем вновь образуется вывих.  На рентгене определяется неправильное развитие сустава, но смещения бедра нет. У новорождённых предвывих встречается чаще всего.
  2. Подвывих головки бедра. Подвывих характеризуется изменением сустава. В случаи подвывиха головка бедра смещается, но находится в пределах сустава. На рентгене видна децентрация (смещение) головки, не выходящая за пределы впадины.
  3. Врождённый вывих бедра. Вывих образуется, когда головка бедра полностью смещается, она оказывается за пределами вертлужной впадины.

Врожденный вывих — это самая последняя степень дисплазии. Ребёнок рождается уже с вывихом, или он может развиться у годовалого малыша при запоздалой диагностике и терапии.

Как проверить дисплазию в домашних условиях

Заботливые родители очень внимательны к малышу и могут проверить дома, есть ли у крохи отставание в развитии.

Что бы проверить коленный сустав, малыша кладем на животик и ножки согнутые в коленках, прижимаем к животику. В норме сгиб должен быть симметричным и ровным. Патология, сразу будет очевидна.

Что бы проверить тазобедренный сустав, малыша выкладываем на спинку, ножки согнутые в коленках прижимаем слегка к животику и плавно круговыми движениями разводим бедра в стороны.

В норме соединения двигаются симметрично, легко, при постоянном повторении, ножки должны коснутся поверхности, на которой лежит ребенок. В случае патологии, бедра развести не получится и если посмотреть на вытянутые ножки, может оказаться, что они разной длины. Ягодичные и бедренные складки не будут совпадать.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей и её симптомы

Выявив дисплазию тазобедренных суставов у грудничка медлить ни в коем случае нельзя. От своевременности лечения зависит его эффективность и продолжительность. Гораздо быстрее можно избавиться от проблемы, если она была выявлена в первые полгода жизни, нежели когда это произошло позже. В первом случае для восстановления ребенку потребуется до года, в то время как во втором – несколько лет.

Лечение должно быть обязательным и доведенным до конца. Если же пренебрегать терапевтическими процедурами, игнорировать рекомендации специалиста, упустить драгоценное время, откладывая лечение на потом, можно собственноручно поспособствовать тому, что:

  • Появится воспаление, болезненное и серьезное;
  • Произойдет вывих бедра, доставляющий боль малышу;
  • Изменится походка ребенка при дисплазии – он будет хромать.

Прежде чем перейти к методам лечения дисплазии, следует разобраться, на что оно должно быть направлено. Здесь все очень просто – в суставную впадину должна войти головка бедренной кости и зафиксироваться там с помощью связок. Это позволит ей всегда оставаться на месте при любых движениях грудничка. Для того чтобы это произошло, требуется определенное время.

К эффективным терапевтическим методам можно отнести:

  • Широкое пеленание при дисплазии. Ручки ребенку можно запеленать туго, так он не будет будить себя во время сна. А вот ножки должны быть разведены в стороны. Ни в коем случае нельзя их выпрямлять. С этой целью могут использоваться специальные трусики или же пеленки.
  • Специальные ортопедические устройства. Они позволяют зафиксировать ноги младенца в правильном положении – согнутые и разведенные. К перечню таких устройств относится шина, которая представлена в виде распорки между ножек, корсет из пластика, фиксаторы на основе гипса. Наиболее эффективными являются стремена Павлика. Такое название приспособление получило в честь своего создателя чешского ортопеда.
  • Лечебная гимнастика или массаж. Проводить все необходимые упражнения должен специалист, от которого родители могут перенять основы и выполнять процедуру дома.
  • Электрофорез – с помощью тока низкого напряжения грудничку вводится медикаментозное средство. Это позволяет сосредоточить введенный препарат в одном месте.
  • Лечение теплом. Для этого чаще всего используется белый парафин и окозерит (горный воск). На их основе делаются аппликации. Они рекомендованы для усиления эффекта от массажа или лечебной гимнастики.

Это основные методы лечения дисплазии тазобедренного сустава у малышей до года. Но подобрать подходящий вариант должен исключительно доктор. Кроме этого он подскажет, как можно ускорить процесс выздоровления (отлично помогает плавание, ношение подгузника на 2 размера больше, который не позволит новорожденному выровнять ножки).

Диагноз ставят во время осмотра, когда видят признаки дисплазии. Вовремя заподозрить дисплазию у малыша должен врач, осматривающий его в родильном отделении, чтобы потом направить на осмотр к ортопеду. Ортопед назначает лечение всем детям, больным и с подозрением на заболевание, до установления точного диагноза.

Подозревая дисплазию, ребёнку, помимо осмотра, назначают инструментальные исследования, по результатам которых выставляют диагноз. Введение новых методов диагностики увеличило шансы точной и своевременной постановки диагноза. Состояние суставов определяют с помощью метода УЗИ, рентгенографии и компьютерной томографии.

С постановкой диагноза «вывих бедра» у малышей возникают определённые сложности, потому как у новорождённых чаще наблюдается предвывих, начальная стадия процесса.

Чтобы хорошо осмотреть ребёнка нужна, тёплая комната.Перед осмотром его лучше покормить. При таких условиях проще выявить симптомы дисплазии.

Основные симптомы дисплазии тазобедренных суставов:

  • симптом соскальзывания;
  • ограничение отведения в тазобедренном суставе;
  • укорочение конечности;
  • асимметрия складок на коже.

Самый главный симптом предвывиха — это симптом соскальзывания. Он объясняется довольно лёгким вправлением и обратным вывихом головки бедра из полости сустава по причине растянутой капсулы и связок сустава. Симптом соскальзывания нельзя услышать при обследовании, он чувствуется руками так, как будто головка кости смещается.

Для его выявления ножки малыша необходимо согнуть в коленных и тазобедренных суставах, образуя прямой угол. В этот миг большие пальцы врача ложатся на внутреннюю, а оставшиеся пальцы — на наружную сторону бедра. Медленно начинают разводить бёдра в стороны. В это время головка бедра соскальзывает в вертлужную впадину, ощущается толчок.

Когда изменения в суставе нарастают, появляются другие симптомы.

Ограничение отведения в основном наблюдается при повышенном тонусе мышц, отвечающих за приведение бедра. Оно проявляется во время неврологических болезней, поэтому при ограничении отведения нужен осмотр невролога. Определяя отведение в тазобедренных суставах, младенца кладут на спинку с ножками согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Чтобы всё сделать правильно и выявить данный симптом, нужно добиться расслабления ножек новорождённого, поэтому лучше осматривать спящего ребёнка или дождаться, пока малыш привыкнет к рукам врача и совсем расслабиться.

Предлагаем ознакомиться:  Псориатический реактивный и аксиальный спондилоартриты лечение симптомы причины

Здоровые суставы позволяют развести ножки так, чтобы они коснулись поверхности стола наружной стороной бёдер. Ребёнок растёт, и симптом теряет свою значимость, он выявляется непостоянно.

Укорочение ножки

Укорочение ножки у детей достоверно определить трудно. Укорочение определяют по коленным чашечкам. Лежащему на спинке малышу ножки сгибают в тазобедренных и максимально в коленных суставах, устанавливая стопы рядом на столе. В таком положении видно, что коленная чашечка на стороне вывиха ниже.

Также при осмотре ребёнка учитывают симметричность складок кожи бедра.

На стороне вывиха паховая и ягодично-бедренная складки глубже, и видна их асимметрия.

При вывихе с двух сторон этого признака может не быть. А у новорождённых асимметричность складок часто наблюдается при здоровых суставах.

У только что родившихся детишек симптомы врождённого вывиха мало выражены и обнаруживаются не всегда. Поэтому, опираясь только на клинику, выставить диагноз довольно сложно. Сомневаясь, врач для уточнения отправляет ребёнка на УЗИ.

Лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей до года можно при помощи операций и без них, используя отводящие приспособления.

Специалисты считают консервативное лечение наилучшим способом при его своевременном начале.

Лечить дисплазию следует сразу с рождения, с того момента, как были выявлены указывающие на неё симптомы. Первая неделя является решающей: сформируется здоровый сустав, или произойдет вывих.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: лечение у новорожденных, грудничков, детей до года

Раннее лечение дисплазии — это такое отведение в суставах, при котором активность и подвижность в суставах сохраняются. Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов практикуют уже в родильном отделении до осмотра ортопеда с целью профилактики. Оно не является лечением дисплазии, но чем раньше начата профилактика, тем благоприятнее прогноз.

Чтобы придать ножкам положение сгибания и отведения, используются различные отводящие приспособления (шины, штанишки, повязки). Самым лучшим вариантом распорки при дисплазии тазобедренных суставов считаются стремена Павлика. Длительность курса зависит от состояния суставов и продолжается от 3 до 6 месяцев.

Опытные ортопеды отдают предпочтение щадящему безнаркозному вправлению головки бедра способом вытяжения ножки и фиксирования её гипсовой повязкой. Это самый лучший и эффективный метод.

Ножки держат зафиксированными в течение 4 — 6 месяцев. Когда убирают гипсовую повязку, на ножки ребёночка устанавливают шину. Ширину шины-распорки при дисплазии меняют по ходу лечения, понемножку уменьшая.

Шину снимают, когда сустав полностью восстановится. Пока дети растут, они находятся под контролем ортопеда и периодически проходят восстановительное лечение.

  1. Каждого ребёнка должен осматривать ортопед, невролог, а также проводится УЗИ суставов.
  2. Свободное пеленание ребёнка.
  3. Лечебная физкультура, которая выполняется вместе с массажем.

Держите ребёнка на руках правильно. Прижимайте малыша к себе, придерживая его за спинку, чтоб он обнимал вас, широко расставив ножки.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: лечение у новорожденных, грудничков, детей до года

Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей достаточно тяжелы, вплоть до инвалидности. Родители должны понимать, что их невнимательность может стоить полноценной жизни их малышу, чтобы избежать таких последствий необходимо делать массаж, подробнее про массаж тут.

Пожалуй, дисплазия тазобедренного сустава у детей до года имеет самую большую опасность. Почему? Все дело в том, что кроха еще не может даже ползать, а сама патология каких-либо дискомфортных ощущений за собой не влечет.

Поведение больного ребенка ничем не отличается от здоровых детей. Тем не менее, есть ряд признаков, по которым родителя могут заподозрить неладное.

Осмотр легко провести вовремя купания или пеленания. У больных грудничков наблюдается несимметричность складок на коже ног (ягодицы и бедра), нижние конечности могут отличаться по длине, с пораженной стороны начинается деформирование разворота стопы.

Также мама может заметить, что ножки в бедрах у ее малыша не свободно или же, наоборот, чересчур свободно двигаются. Если таковые признаки присутствуют, то ребенка нужно немедленно показать врачу.

У новорожденных малышей дисплазия проявляет себя рядом клинических симптомов.

У новорожденных малышей дисплазия проявляет себя рядом клинических симптомов.

Если  заболевание тазовых сочленений по каким-либо причинам не было обнаружено у грудничков, то после года симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей можно увидеть намного легче. Во время движения ног патология проявляет себя намного ярче.

Если речь идет о двухсторонней форме заболевания, то ребенок во время ходьбы начнет раскачиваться из стороны в сторону, ходить на носочках, стараясь не наступать на пятки. Когда у малыша имеет место врожденный вывих, то он начинает жаловаться на боль, буквально уже с первых шагов. Когда речь идет про одностороннюю дисплазию, то малыш может просто прихрамывать на одну ножку.

После годика дисплазия таза проявляет себя хромотой, болезненными ощущениями при ходьбе и изменениями в походке.

После годика дисплазия таза проявляет себя хромотой, болезненными ощущениями при ходьбе и изменениями в походке.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: лечение у новорожденных, грудничков, детей до года

Бывает так, что дисплазию в раннем возрасте не выявляют, будь то безалаберность родителей или другие причины. Но с годами такая патология может привести к серьезному осложнению – диспластическому коксартрозу.

Уже говорилось о том, что дисплазия, выявленная на ранней стадии, лечиться простыми консервативными методами и не оставляет никаких последствий в дальнейшей жизни ребенка. Это означает то, что необходимо внимательно наблюдать за здоровьем детей, обращать пристальное внимание на любые отклонения в развитии. Что же должно насторожить родителей при подозрении на дисплазию у ребенка:

  • стремление встать на пальцы ног и ходить  на них;
  • в процессе ходьбы выворачивать наружу, или наоборот, вовнутрь пальчики одной или обеих ног;
  • выраженная косолапость;
  • искривление позвоночника в поясничном отделе, формирующее “утиную походку”;
  • разная длина ног;
  • сутулость;
  • заметное визуально искривление позвоночника.

Если вы заметили перечисленные признаки у своего ребенка, то не нужно откладывать посещение врача. Не затягивайте обращение к специалисту. Не упустите момента, когда ребенку можно помочь исправить некорректное предрасположение тазобедренного сустава и полностью восстановить здоровье.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у ребёнка

Родители сами могут заподозрить у своего ребенка дисплазию тазобедренного сустава, исходя из перечисленных выше симптомов. Но поставить точный диагноз может только специалист. Дело в том, что очень схожие признаки могут быть и при других состояниях организма, например, при повышенном мышечном тонусе. Для того чтобы не нанести вред и установить достоверный диагноз, необходимо показать ребенка специалисту.

После проведенного визуального осмотра, сбора жалоб и анамнеза, врач назначит ряд специальных обследований:

  • ультразвуковую диагностику;
  • рентгенографию.

Указанные исследования дадут полную картину состояния сустава, его расположенности в суставной впадине, наличии или отсутстсвии патологии. Если врач, все же, установил у вашего ребенка дисплазию, то совершенно не нужно паниковать. Будет назначено индивидуальное лечение, и при точном исполнении всех рекомендаций и назначений, эффект от них не заставит себя ждать.

Что можете сделать вы

Легкие формы дисплазии, к которым относят подвывих или предвывих с небольшим смещением головки бедра, обычно завершается нормальным формированием тазобедренных суставов при условии выполнения всех рекомендованных лечебно-профилактических мероприятий. Их вам порекомендует врач, и вы самостоятельно сможете проделывать с вашим ребенком дома все необходимые упражнения, а при необходимости и простой массаж.

Что делает врач

Поставив диагноз ребенку – дисплазия тазобедренного сустава, врач назначит следующие мероприятия:

  • лечебную гимнастику;
  • физиотерапию;
  • массаж.

Перечисленные рекомендации назначаются комплексно или выборочно, что зависит от степени тяжести недуга. В случае неэффективности консервативных методов исправления аномалии развития тазобедренного сустава (бывает крайне редко) назначается хирургическое вмешательство. После операции проводиться длительное восстановление работоспособности сустава и всех двигательных функций конечности.

Самопроизвольное вправление головки бедра во впадину сустава может произойти на первых месяцах жизни ребенка – природа все продумала очень мудро. Поэтому рекомендуется в целях профилактики не ограничивать движение ножек  вашего ребенка, применять широкое пеленание или использовать разовые подгузники.

Смысл такой профилактики заключается в том, что при положении ножек, когда они широко раздвинуты вправление происходит очень легко. Далее положение головки бедра фиксируется во впадине и риск возникновения дисплазии максимально снижается, а первичные ее признаки полностью исчезают.

Именно поэтому в странах Африки, где принято носит младенца за спиной с широко раздвинутыми ножками, процент заболеваемости дисплазией тазобедренного сустава минимальный.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: симптомы, лечение, причины

  • предвывих – головка бедра не граничит с впадиной сустава;
  • подвывих – головка бедра частично связывается с впадиной сустава;
  • вывих – головка бедра не центрируется с впадиной сустава (очень трудный случай).Степени дисплазии тазобедренного сустава

Выделяют три основные симптомы недоразвитости ТБС:

  1. круговое разведение бедер не возможно сделать;
  2. асимметричные ягодичные, паховые и складки ног;
  3. нога, в которой поражен сустав, короче относительно здоровой.Отведение ног малышу ортопедом
  • чашки колен асимметричны;
  • разные длины ног (при тяжелой стадии болезни);
  • ребенок поздно начинает ходить как следствие формируется «утиная» походка, ходьба на пальчиках, повышенный тонус;
  • пальцы ног вывернуты или внутрь или наружу;
  • Х-подобное или О-подобное искривление ног;
  • болевые ощущенияРазличие колен при дисплазии
Предлагаем ознакомиться:  Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение

Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка, выявленная до 3 месяцев, поддается коррекции легко и без последствий. После полугода лечение может растянуться на несколько лет, а если заболевание обнаружили после того, как малыш начал ходить, есть вероятность, что полного выздоровления достичь будет невероятно сложно.

Современная медицина не может точно сказать, почему возникает детская дисплазия тазобедренных суставов, однако есть ряд факторов, при которых это состояние встречается чаще:

  • тазовое предлежание плода;
  • первые роды;
  • извлечение плода за тазовый конец;
  • большой вес ребенка при рождении;
  • пол ребенка, дисплазия чаще встречается у девочек, чем у мальчиков;
  • маловодие при беременности;
  • наследственность;
  • тугое (прямое) пеленание ножек.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей симптомы имеет довольно заметные, вы сами можете их увидеть невооруженным глазом. Важно регулярно осматривать малыша, чтобы вовремя начать обследование:

  1. Обратите внимание на длину ножек малыша, разная длина указывает на возможную проблему.
  2. Ребенок лежит на спине. Аккуратно согните его ножки в коленях и разведите в стороны. Никакого давления оказывать нельзя! В норме ножки ребенка сами «лягут» коленками на стол. Признаками патологии является неполное разведение ног, асимметрия (одно колено выше другой), щелчок при разведении.
  3. В том же положении выпрямите ножки младенца и внимательно рассмотрите складки в области паха и бедер. Поводом обратиться к врачу является асимметрия складочек, а также лишние складочки с одной из сторон. Переверните малыша на животик и осмотрите ягодичные складки.

Если вы выявили один или несколько симптомов из вышеперечисленных, обязательно обратитесь к врачу-ортопеду!

После того как дома вы самостоятельно выявили признаки дисплазии тазобедренных суставов у ребенка, врач направит вас к ортопеду. Опытный специалист может на осмотре определить степень заболевания и назначить лечение. Тем не менее для уточнения диагноза нужно сделать УЗИ. Это совершенно безболезненная процедура, безопасная для малышей с первых месяцев жизни. Ультразвуковая диагностика даст вам полную картину заболевания и поможет определить его степень.

Степени дисплазии тазобедренных суставов :

  1. Незрелость сустава. Пограничное состояние, которое является вариантом нормы, но на УЗИ видны незначительные отклонения от возрастной нормы. Часто встречается у недоношенных малышей.
  2. Предвывих тазобедренного сустава (первая степень дисплазии). Он явно виден по УЗИ и клиническим проявлениям, но смещения кости не наблюдается.
  3. Подвывих тазобедренного сустава (вторая степень дисплазии). В данном случае развитие бедренной кости уже нарушено, а головка бедренной кости смещена. При этом она все еще частично расположена в вертлужной впадине.
  4. Вывих тазобедренного сустава. Самое тяжелое состояние. В этом случае головка бедренной кости полностью выходит за пределы вертлужной впадины. Эта степень, к счастью, встречается реже всего.

Для малышей старше 6 месяцев лечащий врач может назначить рентгенологическое исследование. Не стоит пренебрегать этим назначением, обязательно пройдите рентген.

Многие специалисты сходятся в том, что свое начало дисплазия суставов у детей берет еще во внутриутробный период.

При дисплазии тазобедренных суставов у детей лечение назначает ортопед. После того как выявлена степень дисплазии тазобедренного сустава, врач примет решение, как лечить заболевание в данном конкретном случае, в зависимости от возраста малыша.

Массаж полезен и абсолютно здоровым детям, а в случае каких-то проблем со здоровьем он зачастую просто необходим. Как правильно делать массаж при дисплазии тазобедренных суставов, вам обязательно расскажет и покажет ортопед, многие мамы обучаются делать его самостоятельно, но можно вызывать специалиста на дом.

Очень важно, чтобы массаж не сопровождался болевыми ощущениями и применением силы. Если у малыша в ножках повышенный тонус, нужно действовать мягче и осторожнее. Время для процедуры нужно выбрать так, чтобы ребенок был сыт, но не сразу после еды. Малыш должен быть бодрым, в хорошем настроении. Массаж при дисплазии тазобедренных суставов очень эффективен, в некоторых случаях ограничиваются только им.

Наряду с массажем, используется также ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей . Упражнения вам покажет ваш ортопед, это во многом зависит от того, в каком именно состоянии находится сустав. Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов — отличный способ лечения. Может использоваться самостоятельно либо в сочетании с другими назначениями врача. Если выполнять все упражнения правильно и регулярно, вы сможете очень быстро улучшить состояние ребенка и вскоре забудете о болезни.

В качестве комплексных мер при лечении врач может назначить электрофорез. Во время сеанса электрофореза обеспечивается поступление лекарственных веществ непосредственно в очаг заболевания, с помощью использования постоянного тока низкого напряжения. Препарат накапливается и воздействует длительное время, а действие тока помогает добиться эффекта при минимальных дозах препарата.

  • патология развития вертлужной впадины таза;
  • недоразвитие проксимального (расположенного ближе к туловищу, а не к конечностям) отдела бедренной кости (в основном ее шейки или головки);
  • дисплазия сопровождающаяся ротацией.

Клинически, без использования диагностических методов, врач может выявить лишь тяжелые формы диспластических изменений сустава, которые проявляются его вывихом (подвывихом). Объективно выявить это заболевание помогают следующие признаки:

  1. Нарушение симметрии складок кожи новорожденного. Но не всегда этот симптом говорит в пользу дисплазии, поскольку может наблюдатся, в ряде случаев и у совершенно здоровых детей.
  2. Уменьшение длинны бедра одной из конечностей. Это чаще всего происходит за счет вывиха головки бедра с последующим ее смещением.
  3. Соскальзывание головки бедра и вправление вывиха при равномерном отведении обеих конечностей ребенка в стороны (симптом «щелчка» или Ортолани-Маркса).
  4. Нарушение функции сустава между бедром и тазом, которое проявляется в ограничении отведения ноги.

Выявление незначительных форм дисплазии тазобедренного сустава, а также подтверждение диагноза, опираясь на клиническую симптоматику вывиха бедра, проводится ультразвуковыми и рентгенологическими методами.

Именно они позволяют определить точную степень недоразвития суставных поверхностей, изменения их конгруэнтности. Это дает возможность ортопеду в дальнейшем выбрать наиболее оправданную тактику лечения патологии.

Профилактика дисплазии тазобедренного сустава

А также развивать наклон козырька тазобедренного сустава. Главная профилактика – это подвижность и функционирование, а также возраст малыша, чем раньше тем лучше. Хороший метод профилактики – делать каждый день малышу широкое пеленание, круговое разведение бедер.

Если говорить о лечении недостаточного развития тазобедренного сустава есть много видов отводящих шин, подушек, что бы ножки были в позиции разведения. В случае болезни коленного сустава, нужно малышу носить наколенники. Главная задача – по максимуму не сковывать движение ребенка. Обязательно к применению круговое отведение бедер массаж и ЛФК.

Если консервативные методы бессильны, врачи проводят оперативное вмешательство. Проводят операцию, центрируют головку бедра во впадину сустава, формируя нормальную впадину для крепкой опоры. Обязательно нужно придерживаться ортопедического режима.

Вам обязательно понравится:

  • Насморк у детей — симптомы, причины, виды, лечение и профилактика ринита у ребенкаНасморк у детей — симптомы, причины, виды, лечение и профилактика ринита у ребенка
  • Аллергия у грудного ребенка — как проявляется что делать и как проходит лечениеАллергия у грудного ребенка — как проявляется что делать и как проходит лечение
  • Пеленочный дерматит у детей или подгузниковые опрелости — лечение и профилактикаПеленочный дерматит у детей или подгузниковые опрелости — лечение и профилактика
  • Признаки кривошеи у новорожденных детей. Как бороться с заболеванием?Признаки кривошеи у новорожденных детей. Как бороться с заболеванием?
  • Первый осмотр ребенка у врача ортопедаПервый осмотр ребенка у врача ортопеда
  • Метеоризм и вздутие живота у ребенка. Как помочь?Метеоризм и вздутие живота у ребенка. Как помочь?

Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов

ЛФК — это главный метод формирования здорового сустава и единственный метод, поддерживающий развитие моторных навыков.

Физические упражнения при дисплазии принято разделять на общеразвивающие и специальные. Первые применяют с рождения, а когда ребёнок подрастает, учитывают его психомоторные навыки. Специальные упражнения повышают обмен веществ и кровоснабжение в суставах и мышцах. С детьми до года выполняют пассивные, а с года до трёх лет — активные упражнения.

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов делается только после проведения тепловых процедур.

Вначале упражнения направлены на устранение ограничения подвижности в суставе. Например, выкладывают малыша на животик в позе лягушки или согнутыми в коленках ножками выполняют круговые движения. Ребёнок в этом периоде находится в стременах.

Далее, когда вывих вправляется, упражнения проводят ежедневно, добавляя активные и подвижные. К примеру, если пощекотать подошвы, малыш активно задвигает ножками. В это время к лечению добавляются физиопроцедуры. Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей выполняется с применением растворов кальция и фосфора. Проводится не меньше 10 сеансов.

После снятия фиксаторов укрепляют мышцы ног, используя массаж и гимнастику, не забывая про занятия плаванием.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых всегда сочетается с физическими упражнениями. Обычно назначают общий массаж с использованием классических приёмов.

Гидрокинезотерапия — это самый эффективный метод реабилитации для детей. Проведение упражнений в воде положительно влияет на лечение и даёт позитивный настрой.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector