25.09.2019     0
 

Эффективные методы лечения гонартроза коленного сустава за рубежом


Причины развития гонартроза

В медицине гонартроз коленного сустава разделяют на два вида:

  • первичный гонартроз;
  • вторичный гонартроз.

Первичный, как правило, возникает из-за неправильного обмена веществ в суставных тканях, постоянных физических нагрузок на колени, гормональных нарушений и естественного старения организма человека. В особенности к нему склонны люди преклонного возраста.

Вторичный, в свою очередь, является результатом травм и переломов, а также инфекционных заболеваний. Он может возникнуть у человека в любом возрасте.

Недуг возникает по следующим причинам:

  • нарушение кровоснабжения;
  • повышенная ломкость мелких сосудов;
  • нарушение обменных процессов;
  • избыточный вес и ожирение;
  • травмы колена (трещины, разрывы связок, переломы, повреждения мениска);
  • воспаление суставов (ревматоидный артрит, ревматизм);
  • чрезмерная нагрузка на суставы (обычно у спортсменов);
  • сбои в работе гормональной и эндокринной системы;
  • нелеченные старые травмы;
  • врожденные аномалии и дефекты развития суставов;
  • наследственность.

ЛФК при гонартрозе коленного сустава

Гонартроз коленного сустава проявляется постоянной сильной болью в колене. Она появляется не сразу. Так, человек в течение нескольких месяцев может ощущать вспышки боли после долгого стояния, длительных пеших прогулок или подъема по лестнице, которые затем стихают. Такие симптомы многие списывают на обычную усталость и не придают им никакого значения.

Однако по мере развития заболевания человек начинает ощущать скованность во всем теле: ноги плохо сгибаются, каждое движение сопровождается неприятным хрустом в колене, становится трудно удерживать равновесие. Если оставить эти признаки без должного внимания, то в скором времени может развиться хромота, передвижение без трости станет просто невозможным, а сильные боли станут постоянным спутником. Поэтому лечение гонартроза суставов должно начаться как можно скорее.

Залог выздоровления — это своевременное обращение за медицинской помощью. В зависимости от стадии развития заболевания лечение гонартроза суставов может проходить тремя способами:

  • медикаментозным;
  • ортопедическим;
  • хирургическим.

Медикаментозный способ лечения эффективен на начальных стадиях развития заболевания. Врач выписывает пациенту медикаменты, которые снимают боль и отечность, а также восстанавливают поврежденную хрящевую и костную ткань.

Ортопедическое лечение предполагает под собою использование при ходьбе трости. Она снимает большую часть нагрузки с колена, и заболевание перестает прогрессировать.

Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда гонартроз коленного сустава находиться на последней стадии или когда вышеописанные методы не принесли желаемых результатов. Перед операцией пациент проходит тщательное обследование, а затем назначается наиболее приемлемый способ оперирования: эндопротезирование, артропластика, артродез и другие.

коленного сустава является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, часто приводящим к

. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины старшего возраста, однако может встречаться и у молодых людей, спортсменов.

У заболевания имеется несколько названий, каждое из которых с разных сторон характеризует суть болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=VAQGWG3XfXk

Так, термин “артроз” говорит о том, что заболевание относится к хроническим невоспалительным патологиям, которые всегда сопровождаются дегенерацией и атрофией суставных поверхностей и окружающих мягких тканей.

Часто используют и термин гонартроз. Он указывает на локализацию патологического процесса – “гоно” в переводе с древнегреческого обозначает коленный сустав.

И, наконец, еще одно часто употребляемое название болезни – деформирующий остеоартроз. Этот термин наиболее полно отражает состояние коленного сустава при данной патологии. При длительно существующем артрозе изменения происходят не только на суставных поверхностях коленного сустава, но и в его оболочке, связках и в близлежащих мышцах.

При артрозе коленного сустава необходимо всегда в первую очередь обращаться к врачу

, так как именно в сферу его профессиональной компетенции входит

и лечение различных повреждений и заболеваний суставов. Травматологи-ортопеды проводят как диагностику заболевания, в данном случае артроза коленного сустава, так и последующее лечение с контролем его эффективности. При необходимости, если лечение оказывается неэффективным, врач заменяет его другим, осуществляет лечебные манипуляции (блокады и т.д.

), или назначает какие-либо дополнительные медикаменты, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, ношение корсетных изделий и т.д. Если же терапевтические методики лечения артроза коленного сустава оказываются малоэффективными, патологический процесс продолжает прогрессировать с высокой скоростью, изменения тканей в суставе становятся все более выраженными, то именно травматолог-ортопед назначает и производит необходимую хирургическую операцию. После операции процесс реабилитации и поддерживающей терапии также проводится травматологом-ортопедом.

Помимо травматолога (записаться), при артрозе коленного сустава можно обращаться к врачу-физиотерапевту (записаться), если показано проведение различных физиотерапевтических процедур в рамках комплексного лечения заболевания. То есть если травматолог-ортопед рекомендует физиотерапевтическое лечение включить в комплекс, то необходимо обратиться к физиотерапевту.

А данный специалист подберет необходимое на имеющейся стадии физиолечение (ультразвуковая терапия, электромагнитная терапия, магнитолазерная терапия, тепловая терапия, электрофорез, ультрафонофорез и т.д.), даст рекомендации по последующим курсам лечения и т.д. Кроме того, физиотерапевт порекомендует комплекс упражнений, которые необходимы для поддержания функций сустава и реабилитации после операции.

Если травматолог-ортопед на основании данных обследования заподозрит, что имеет место воспалительный процесс в суставе или системное поражение соединительной ткани, он направит человека на консультацию к врачу-ревматологу (записаться).

Диагностика артроза коленного сустава основывает на данных инструментальных обследований (

Артроз коленного сустава

, томография и т.д.) и характерной клинической картины. Причем даже если инструментальные обследования выявляют в суставе изменения по типу артроза, но у человека отсутствует клиническая симптоматика – диагноз артроза не ставится.

Предлагаем ознакомиться:  Медицина новое в лечении коленных суставов артрита и артроза

в диагностике артроза коленного сустава назначаются, но имеют характер вспомогательных, только подтверждающих выводы и заключения, сделанные на основании клинической картины и инструментального обследования.

Итак, при подозрении на артроз коленного сустава в первую очередь в обязательном порядке назначается рентген. Выполняются снимки в двух положениях, после чего анализируются полученные изображения. Рентген позволяет определить выраженность патологических изменений в суставе, в соответствии с ними оценить стадию патологического процесса, а также контролировать эффективность проводимой терапии.

Несмотря на то, что рентген – старый метод обследования, по сей день он остается основным в диагностике артроза коленного сустава по двум причинам – во-первых, высокой информативности, во-вторых – доступности и низкой стоимости.

При артрозе на рентгеновском снимке видно сужение суставной щели, остеофиты, деформацию и уплощение костной площадки, кисты, остеосклероз хрящевой пластинки, клиновидная форма сустава и т.д. На разных стадиях патологического процесса на рентгеновском снимке видны различные патологические изменения в суставе.

Эффективные методы лечения гонартроза коленного сустава за рубежом

Например, на ранних стадиях артроза на рентгене видны остеофиты, которые и считаются самыми первыми признаками заболевания. На последующих стадиях видны острые края суставных поверхностей, которые по мере прогрессирования патологического процесса утолщаются, уплощаются и покрываются выростами и шипами. Сужение суставной щели и кисты фиксируется при далеко зашедшем патологическом процессе и сочетается с приобретением суставом клиновидной формы.

При наличии технической возможности для диагностики артроза коленного сустава можно использовать не рентген, а компьютерную томографию. Томография дает несколько больше информации о состоянии сустава и позволяет выявлять артроз на более ранних этапах, по сравнению с рентгеном. Именно поэтому врачи при возможности стараются вместо рентгена использовать компьютерную томографию в диагностике артроза.

Данные рентгена компьютерной томографией обычно не дополняют, так как в этом нет особого смысла, поскольку оба метода дают примерно одинаковую информацию о состоянии только костных структур сустава. Поэтому дополнять одно обследование (рентген) другим методом (компьютерной томографией), дающим такую же информацию, бессмысленно.

Таким образом, для инструментальной диагностики артроза коленного сустава врачи назначают рентген либо компьютерную томографию, и дополнительно при наличии возможности – магнитно-резонансную томографию.

В качестве необязательных дополнительных методов обследования при артрозе коленного сустава могут назначаться УЗИ (записаться), артроскопия (записаться), сцинтиграфия и термография. Однако сцинтиграфия и термография назначаются только при подозрении на опухоль в коленном суставе, когда необходимо различить, имеется у человека новообразование, или же речь идет об артрозе.

УЗИ может назначаться довольно часто для контроля за состоянием сустава уже после того, как диагноз был поставлен и лечение начато. УЗИ можно использовать часто, в отличие от рентгена, поэтому этот метод и применяется при плановых осмотрах, когда человек посещает врача относительно часто. Артроскопия при артрозе назначается редко, обычно не с диагностической, а с лечебной целью, когда необходимо удалить кисты или выросты, причиняющие сильную боль.

Помимо инструментальной диагностики, при артрозе врач назначает следующие анализы, необходимые для оценки общего состояния организма и выявления возможного системного аутоиммунного или дегенеративного патологического процесса:

  • Общий анализ крови (записаться);
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови (тимоловая проба, С-реактивный белок, ревматоидный фактор (записаться), титр АСЛ-О (записаться), билирубин (записаться), мочевина, креатинин, АлАТ и АсАТ, гамма-глутамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза, амилаза, креатинфосфокиназа-ММ, креатинфосфокиназа-МВ, лактатдегидрогеназа);
  • Анализ крови на количество циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК);
  • Анализ крови на концентрацию иммуноглобулинов (записаться).

Как правило, из лабораторных тестов в первую очередь врач назначает общий и биохимический анализы крови и общий анализ мочи. Если уровень С-реактивного белка, ревматоидного фактора или титра АСЛ-О окажется больше нормы, то заподазривается, что в организме человека протекает системный патологический процесс, затрагивающий соединительную ткань.

В этом случае дополнительно назначается анализ крови на содержание ЦИКов и иммуноглобулинов. Если концентрация ЦИКов и иммуноглобулинов в крови больше нормы, то это свидетельствует о наличии повреждения сустава ревматической природы (за счет патологии всей соединительной ткани организма или аутоиммунного воспаления).

Лечение гонартроза коленного сустава за рубежом

Диета и упражнения ЛФК на любой из стадии артрозной патологии – неотъемлемая часть лечебной программы. Сильно деформированное колено, дабы не провоцировать усиление болезненных ощущений, необходимо разгрузить посредством снижения массы тела. Конечно, похудение касается исключительно людей, у которых вес превышает нормальные значения.

Лишний вес недопустим.

Врачи запрещают употреблять алкоголь, блюда из жирных сортов мяса, различного рода консервы, фаст-фуды, острые и копченые продукты, сладкие газированные напитки и вредные сладости, белых сортов хлебобулочные изделия, сдобу, жирные соусы и кремы, жареную пищу. Предпочтение следует отдавать блюдам из постного мяса, крупяным продуктам (кроме риса и манки), свежим овощам и фруктам, бобам, свежевыжатым сокам из апельсина и граната, кисломолочной продукции. Режим питания должен быть дробным: принимать пищу следует пятикратно в сутки небольшими порциями.

Придерживайтесь здорового рациона.

Вы должны осознавать, что диета обязательно должна сочетаться с особыми физическими нагрузками. Комплекс упражнений, составленный специалистом, важно выполнять под его наблюдением. Сустав посредством ЛФК на запущенной стадии, конечно, не восстановится, зато вы сможете снизить степень последствий дегенеративно-дистрофического заболевания на мышцы ноги и опорно-двигательный аппарат в целом.

Предлагаем ознакомиться:  Блокада плечевого сустава техника

Лечение деформирующего артроза – длительный процесс, который подразумевает применение не только медикаментозных препаратов, но и физиотерапии, ЛФК, массажа, нетрадиционных методов, например, гирудотерапии или иглоукалывания, и только в крайнем случае прибегают к операции.

Избыточный вес всегда ведет к повышенной нагрузке на нижние конечности. Доказано, что тучным людям достаточно снизить свой вес на 5-7 кг, чтобы уменьшить нагрузку на больной сустав и снизить выраженность артроза. Коррекция веса является одной из главных составляющих успешного лечения.

Помимо этого, необходимо использовать специальные приспособления, стабилизирующие коленный сустав и равномерно распределяющие в нем нагрузку – ортезы и фиксирующие повязки; в запущенных случаях следует использовать трость. Эти ортопедические изделия пациент должен носить ежедневно, особенно в период лечения и реабилитации.

Эффективные методы лечения гонартроза коленного сустава за рубежом

, использующиеся в лечении гонартроза, условно можно разделить на те, которые способствуют устранению основных симптомов заболевания, и те, которые восстанавливают функцию коленного сустава и препятствуют прогрессированию патологии. К первому виду лекарственных препаратов относятся нестероидные противовоспалительные средства и гормональные препараты. Ко второй группе следует отнести хондропротекторы и гиалуроновую кислоту.

Эти препараты можно использовать в двух направлениях – местно или внутрь (в таблетках). В качестве местного лечения (более предпочтительного) часто применяются пластыри, мази или гели. Обезболивающий эффект, как правило, наступает на 3-4 сутки, а максимум его развивается к 7-10 дню.

Курс лечения нестероидными препаратами должен быть ограничен 10-14 днями. Это объясняется тем, что при более длительном их приеме резко увеличивается опасность побочных реакций и осложнений. Частыми осложнениями являются язвы желудка или 12-перстной кишки, поражение печени, почек, артериальная гипертензия и аллергические проявления. В связи с этим НПВП имеют ограниченный спектр использования и с большой осторожностью применяются в лечении пожилых пациентов.

Гормональные препаратыВ том случае, когда лечения НПВП недостаточно, и заболевание продолжает прогрессировать, врач может назначить инъекции гормональных препаратов. Они относятся к средствам “тяжелой артиллерии” и помогают быстрее устранить боль, снять воспаление и отек окружающих тканей.

Ввиду большого количества побочных эффектов гормональные препараты назначают короткими курсами, только в острый период заболевания, когда в суставной полости скапливается воспалительная жидкость. Препарат вводят в суставную щель не чаще 1 раза в 10 дней.

Эти препараты также способствуют снижению болевых ощущений и уменьшают признаки воспаления в окружающих мягких тканях. Кроме того, хондропротекторы замедляют разрушение суставных тканей и стабилизируют болезнь за счет своей амортизационной и лубрикационной функции. Хондропротекторы улучшают питание хряща, нормализуют состав и свойства внутрисуставной жидкости, защищают от чрезмерного раздражения болевые рецепторы.

Среди хондропротекторов есть препараты, которые можно принимать внутрь (таблетированные); мази и гели, применяемые местно (при легкой степени артроза); но большая их часть вводится внутрь сустава с помощью инъекций. Курс лечения составляет в среднем от 3 до 4 месяцев, после них сохраняется длительный (не менее 2-3 лет) положительный клинический и рентгенологический результат.

Стоит также упомянуть о хондропротекторных препаратах 3-го поколения. Это таблетированные комбинированные препараты, сочетающие в себе хондропротектор (глюкозамин или хондроитин сульфат) с одним из нестероидных противовоспалительных средств. К этим препаратам относятся Терафлекс, Хондроитин комплекс, Адванс, Мовекс, Триактив. Такая комбинация избавляет от необходимости дополнительно использовать НПВП и дает значительно более высокие результаты.

Гиалуроновая кислотаГиалуроновую кислоту называют жидким протезом внутрисуставной жидкости. По своим свойствам она похожа на натуральную синовиальную (внутрисуставную) жидкость, которая питает хрящевые ткани, амортизирует коленный сустав во время движений.

Препараты гиалуроновой кислоты вводят внутрь сустава, при этом в нем создается тонкая защитная пленка, препятствующая трению хрящевых поверхностей друг о друга. Инъекции проводятся только после снятия острой фазы заболевания.

Хирургическое лечение относится к радикальным методам, частично или полностью восстанавливающим функционирование коленного сустава. Хирургические методы лечения отличаются друг от друга степенью вмешательства в пораженный сустав.

  • Артроскопия относится к самым щадящим способам оперативного лечения. Данная методика имеет малую травматичность и может применяться в качестве лечебного мероприятия даже на ранних стадиях артроза. Основная ее цель – продлить срок службы поврежденного сустава. Проводится артроскопия с помощью эндоскопа – гибкого зонда с камерой на конце. В коленном суставе делаются небольшие проколы, через которые вводится эндоскоп и вспомогательные инструменты. В ходе операции удаляют поврежденные участки тканей, вызывающие боль. Операция является наиболее приемлемой для людей молодого возраста и при необходимости может неоднократно повторяться.
  • Остеотомия применяется в том случае, когда в суставе развились значительные деформации, и функция сустава заметно страдает. Остеотомия подразумевает создание искусственного перелома кости в заранее запланированном месте. В дальнейшем части кости сопоставляют в правильное, физиологическое положение и дают им срастись. Иногда в ходе операции могут использоваться искусственные фиксаторы костных отломков, которые способствуют более устойчивому положению кости.
  • Эндопротезирование относится к самым радикальным хирургическим методикам. При этом происходит полное восстановление функции сустава путем замены всего коленного сустава или его части имплантатом. Этот метод является наилучшей альтернативой ранее существующей методике – артродезу (полному обездвиживанию поврежденного сустава). В настоящий момент эндопротезирование дает до 90% положительных результатов и существенно повышает качество жизни пациентов.
Предлагаем ознакомиться:  Обезболивание при межпозвоночной грыже - Всё о лечении грыжи

Не следует думать, что физиотерапевтические мероприятия относятся к второстепенным, вспомогательным методикам воздействия на больной сустав. На начальных этапах заболевания

дает существенное облегчение пациенту, убирает болевые ощущения, снимает мышечный спазм и ускоряет восстановление функции коленного сустава. Более того, некоторые виды физиотерапии позволяют вводить лекарственное вещество через кожу, что ведет к снижению дозы препарата, принимаемой пациентом внутрь.

Все методы физиотерапевтического воздействия можно разделить на несколько групп:

  • Уменьшающие боль;
  • Снижающие воспаление;
  • Восстанавливающие питание сустава и ускоряющие восстановление функции сустава.

Какой вид воздействия необходим пациенту, может определить врач на основании имеющихся

и сопутствующих заболеваний.

Обезболивающая физиотерапияНаилучший обезболивающий эффект достигается от применения средневолнового ультрафиолетового облучения (СУФ-облучение). На пораженный сустав воздействуют ультрафиолетовыми лучами до тех пор, пока на нем не появится легкая краснота. В результате в тканях начинают вырабатываться вещества, снижающие чувствительность нервных волокон к болевым ощущениям.

  • кинезитерапия – лечение сустава при помощи специального комплекса упражнений, направленных на терапевтический результат;
  • озонотерапия – разновидность физиотерапевтического лечения при помощи озона, который вводится внутрь сустава или применяется наружно;
  • гомеопатия;
  • лечение препаратами Тяньши – использование биологически активных добавок на натуральной основе в качестве лечения и профилактики заболевания.
  • первая степень;
  • вторая степень;
  • третья степень.
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • остеопатия;
  • санитарно- курортное лечение.
  • правосторонний, который поражает сустав правого колена;
  • левосторонний;
  • односторонний, наблюдается поражение одного коленного сустава;
  • двухсторонний, когда в патологический процесс вовлечены оба сустава.
  • медикаментозные препараты;
  • хондропротекторы;
  • кортикостероиды;
  • лечение гиалуроновой кислотой;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • санитарно — курортное лечение.
  • постоянная сильная боль;
  • нарушение походки;
  • скованность в движениях;
  • деформация колена;
  • усиление болей на смену погоды;
  • сужение межсуставной щели;
  • склеротические изменения хряща;
  • хруст при движениях.
  • устранение воспаления;
  • купирование болевых ощущений;
  • возвращение суставу подвижности.

Лечение гонартроза второй степени

Эффективные методы лечения гонартроза коленного сустава за рубежом

Хондропротекторы являются защитниками хряща. Они включают в себя аналог веществ, из которых состоит натуральная хрящевая ткань — хондроитин и глюкозамин. Их назначают после купирования острой фазы заболевания. При длительном применении оказывают отличный результат.

Лечение гормонами оказывает поистине волшебное действие. Как правило, их вводят в полость сустава в виде инъекций. Однако, к сожалению, лечение гормональными препаратами назначают в крайних случаях, поскольку они имеют массу побочных реакций.

Лекарства с гиалуроновой кислотой, которые являются аналогами синовиальной жидкости, эффективно защищают суставную хрящевую ткань, уменьшают трение костей и способствуют быстрому восстановлению хряща.

Вспомогательными методами лечения являются физиотерапия, массаж, лечебная физкультура и санитарно — курортное лечение.

Лечение гонартроза по Бубновскому

Для каждого пациента, после детального рентгеновского обследования состояния костно-мышечной системы, составляется индивидуальный график и комплекс занятий по кинезитерапии и физиотерапии. За правильностью их выполнения следит опытный инструктор-методист.

Пациент может не использовать обезболивающие препараты и не прилагает особых физических усилий, т. к. основную нагрузку на себя принимает тренажер МТБ. При возникновении боли в суставе доктор Бубновский рекомендует применять не согревающие мази и обезболивающие медикаментозные средства, а использовать холодные обливания сустава и лед в процессе упражнений и после них.

Для ослабленных пациентов используются адаптированные упражнения. В процессе выполнения упражнений особенное внимание уделяется правильному дыханию, т. к. без него достичь желаемого результата невозможно. Постепенное усложнение упражнений по кинезитерапии и дозированное увеличение нагрузок, применение холода (в качестве обезболивающего средства в процессе упражнений) – все это позволяет достигать стойких результатов:

  • нормализации питания суставных поверхностей и околосуставных тканей;
  • улучшения характеристик хрящевой ткани;
  • увеличение амплитуды движения в суставе;
  • возвращение подвижности сустава;
  • устранение боли.

Помимо терапевтического эффекта, упражнения и процедуры по методике Бубновского улучшают состояние иммунитета и способствуют нормализации морального состояния пациента, измученного болями и скованностью движения.

Лечение гонартроза по Евдокименко

  • активизировать кровообращение в зоне поражения сустава;
  • улучшить питание хрящевой ткани;
  • устранить болевой синдром;
  • укрепить мышцы, окружающие больной сустав;
  • обеспечить максимальную подвижность сустава;
  • уменьшить давление на суставные поверхности.
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кетопрофен, Бутадион, Пироксикам, Мелоксикам, Нимулид и др.) – для устранения боли и воспалительного процесса;
  • хондропротекторы (Артара, Структум, Дона, Терафлекс, Хондролон, Хондроитин АКОС, Эльбона, Цель Т, Алфлутоп) – для питания хрящевой ткани и восстановления ее структуры;
  • лечебные мази и кремы – для облегчения болевого синдрома;
  • лекарственные составы для компрессов (Димексид, желчь медицинская, Бишофит) – по мнению Евдокименко, они более эффективны, чем мази и кремы;
  • внутрисуставные инъекции (Дипросан, Кеналог, Гидрокортизон, Целестон, Флостерон, Синвек, Остенил, Ферматон, Дьюралан, Гаистат) – применяются для купирования интенсивных болей и воспалительного процесса;
  • мануальная терапия – по мнению доктора Евдокименко, вытяжение суставов дает особенно хорошие и стойкие результаты при совместном назначении с хондропротекторами и внутрисуставными инъекциями;
  • физиотерапия;
  • диета;
  • использование трости для снижения нагрузки на больной сустав;
  • ЛФК – отдается предпочтение статическим и легким динамическим упражнениям, которые не перегружают сустав.

Доктор Евдокименко рекомендует терапевтическое лечение гонартроза для пациентов, у которых заболевание находится на I-II стадии. По данным статистики, ему удается при артрозе I стадии излечить 90% пациентов за год, при II – 80% за 2-3 года. Лечение гонартрозов III-IV стадии доктор Евдокименко не проводит и рекомендует таким пациентам оперативное лечение.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector