25.09.2019     0
 

Нестабильность коленного сустава классификация диагностика лечение


Особенности лечения

Колено включает в себя множество сухожилий, а также переплетенных связок, при разрыве которых сустав становится нестабильным, что чаще всего требует установки эндотпротеза для улучшения состояния колена и жизнедеятельности пациента. Если не начать комплексное и правильное лечение, то в результате человек может потерять возможность передвигаться.

Чтобы понять причины появления поражения, важно понять, что представляют собой связки и чем отличаются. Они бывают следующих видов:

  • заднего и переднего крестообразного типа;
  • медиального и бокового коллатерального типа.

В большинстве случаев нестабильность коленного сустава возникает по причине сильного травмирования либо недостаточного количества полезных компонентов и минералов. Такое состояние распространено у военных, которые служат в армии, в особенности в северных районах страны.

Также в особой степени подвержены такому поражению люди, профессионально занимающиеся спортом. Им приходится постоянно сильно нагружать ноги. По причине резких движений, неправильных поворотов и рывков возникает разрыв связок суставов. Под влиянием этих процессов спортсмены сталкиваются с растяжением медиальных и коллатеральных связок при прыжках.

Причиной отека колена и нестабильности сустава могут быть различные ушибы и травмы. Травму часто провоцируют неаккуратные, слишком резкие движения, а также скручивания. Если не начать комплексную терапию на начальной стадии развития поражения, то в будущем человеку придется пойти на хирургическую операцию для установки эндопротеза, без которого он просто не сможет нормально жить.

Также к ушибам и травмирования часто приводит резкое отведение либо приведение голеностопа. Задний участок крестообразного связочного аппарата можно повредить при резком сгибании.

Самой опасной причиной отека колена и его нестабильности является контузия разгибательной части и основных четырех связок. Если такое произошло, то больного важно сразу же отправить в клинику, где лечащий специалист проведет рентген и выявит степень повреждения и, исходя из этого, назначит пациенту лечение местными лекарственными средствами либо оперативное вмешательство. Именно от выбранной терапии будет напрямую зависеть время восстановления коленного сустава и шанс на передвижение без проблем в будущем.

После проведения классификации нестабильности и выявления точной причины, врач назначает эффективный курс лечения, который помогает восстановить работоспособность и нормальное состояние сустава. Длительность лечебных мероприятий будет напрямую зависеть от степени дефектов, образа жизни человека и его возраста. Чаще всего для полного восстановления нужно подождать от нескольких недель до нескольких месяцев.

Лечебные мероприятия должны быть направлены на то, чтобы восстановить подвижность коленного отдела без оперативного вмешательство, если такое, конечно же, возможно.

Но в том случае, если колено регулярно меняет свое местоположение, повреждает связки, то без установки ортеза с шарнирами на коленный сустав будет невозможно справиться. Восстановление после проведения операции продолжается на протяжении 6 месяцев.

Симптомы заболевания

Сразу после падения или удара по суставной капсуле появляется сильный болевой синдром отечность и скованность, что приводит к снижению подвижности. После фиксации сустава в травматологическом пункте удается снизить дискомфорт. Данная процедура рекомендуется для предварительной подготовки к диагностике (на раннем этапе она невозможна из-за острой боли).

Обычно пациент приходит к врачу с жалобами на боли во время ходьбы, ощущением, как будто колено «проседает». При длительном течении заболевания мышцы бедра становятся слабее, уменьшаются в объёме.

Врач осматривает пациента, проводит специальные тесты. Обычно нестабильность сустава диагностируется во время врачебного осмотра без дополнительного обследования.

Степени развития болезни

Врачи выделяют следующие степени развития хронической нестабильности коленного сустава:

  1. При первой степени большая берцовая и бедренная суставная поверхность изменяют свое положение и смещаются на 5 миллиметров друг от друга. Капсула в этом случае сохраняется в нормальном состоянии, связки расслаблены. Такой процесс чаще всего происходит у грудничков в результате врожденной патологии либо травмы в процессе естественной родовой деятельности.
  2. Нестабильность коленного сустава 2 степени. Между суставными поверхностями возникает большое расстояние (до 10 миллиметров). Травма сопровождается сильной деформацией больного участка крестообразного связочного аппарата. Чаще всего такое поражение встречается у спортсменов.
  3. Третья степень. Большая берцовая и бедренная суставная кость находятся по отношению друг к другу на расстоянии больше 10 миллиметров. В результате такого состояния происходит разрыв задней и передней крестообразной части связочного аппарата. Избавиться от повреждения такого типа можно только посредством оперативного вмешательства, установки эндопротеза и длительного курса лечения.
Предлагаем ознакомиться:  Какие анализы сдают при артрите для диагностики -

Диагностика

Нестабильность коленного сустава классификация диагностика лечение

С целью уточнения диагноза нестабильности коленного сустава и исключения других заболеваний проводят следующий комплекс исследований:

  • Рентгенография коленного сустава.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Артроскопия – эндоскопическое исследование суставной полости – является наиболее информативным методом диагностики. Врач может осмотреть практически всю полость сустава и обнаружить патологические изменения со стороны крестообразных связок, других структур, а так же выполнить при наличии показаний лечебные манипуляции во время артроскопии.

Наши врачи

Начальный этап диагностики заключается в осмотре лечащим врачом пациента. Основная проблема состоит в том, что многие обращаются за медицинской помощью по прошествии длительного периода, когда разорванные связки уже начали срастаться и начала проявляться антеромедиальная нестабильность.

Врач проводит необходимые тесты и пробы, позволяющие классифицировать заболевание. В случае ушиба ЗКС колено будет выскакивать назад, а при травме ПКС — вперед.

Для окончательной постановки диагноза пациенту назначают проведение дополнительных исследований: МРТ, КТ, УЗИ, рентгенографию, артроскопию.

Наиболее информативным является МРТ, т. к. она позволяет оценить состояние всех элементов сустава: менисков, хрящей, жировой и костной тканей, сосудов, связок и сухожилий. Если существует необходимость проверки только костной ткани, пациента отправляют на рентгенографию.

16.jpg

Чтобы подробно исследовать сустав, врач назначает артроскопию. Данная процедура заключается в следующем:

  • исследуемую область обескровливают, закрепляя на ноге специальные манжеты;
  • делаются небольшие надрезы;
  • внутрь вводится артроскоп с оптическим элементом, что позволяет транслировать картину на монитор;
  • в полость вводится стерильная жидкость для улучшения обзора;
  • при необходимости врач проводит хирургические манипуляции.

Такой метод превосходит МРТ за счет того, что получаемое с помощью артроскопа изображение можно увеличить более чем в 50 раз.

В случае, если у пациента наблюдаются симптомы кровоизлияния, ему назначают пункцию. Отобранная жидкость затем отправляется на гистологический тест.

Наши врачи

Диагностические мероприятие

Чтобы точно определить наличие проблем с состоянием коленного сустава, врачи проводят следующие мероприятия:

  1. Сначала специалист тщательно осматривает ногу, оценивает расположение связок и внешний вид самого колена. После проводится измерение ноги, так как при наличии вывиха, ее длина может значительно уменьшаться. Полученная информация даст специалисту точно определить, что следует делать дальше и какие диагностики проводить.
  2. Если в больном участке внезапно возникла гематома, то проводят обезболивание сустава посредством анестетика, который помогает не только устранить боль, но и справиться со спазмом. После специалист проводит пункцию с дальнейшей диагностикой.
  3. После внешнего осмотра ноги проводят МРТ, компьютерную томографию и рентген, в некоторых случаях дополнительно назначается артроскопия.
  4. На полученном рентгеновском снимке можно хорошо рассмотреть состояние сустава и точно оценить его, а после установить диагноз, основываясь на классификации нестабильности коленного сустава. Нестабильность может быть следующих видов: латеральной, задней, медиальной, передней, комбинированной. Курс лечения будет напрямую зависеть от того, насколько сильно был поврежден больной участок.
  5. После врач определяет наличие всех дегенеративных изменений, выявляет состояние костных тканей. Если назначается оперативное вмешательство по установке ортеза на коленный сустав с шарнирами, то предварительно врач оценивает место установки и подбирает вид протеза.
Предлагаем ознакомиться:  Болит голеностопный сустав при ходьбе лечение

Лишь после того, как лечащий специалист получит всю информацию о состоянии коленного сустава, изучит всю симптоматику и просмотрит результаты анализов, он сможет назначить эффективное и действенное лечение, а также профилактические меры, которые нужно будет соблюдать после выздоровления.

При лечении важно строго следовать всем советам и рекомендациям врача, чтобы коленный сустав скорее восстановился и не потерял свою работоспособность.

Постановка диагноза – задача лечащего врача. Доктор проводит общий осмотр пациента, узнает подробности полученной травмы и назначает дополнительные методы обследования.

Нестабильность коленного сустава

Характерный признак нестабильности колена – синдром выдвижного ящика, выявляемый при визуальном обследовании человека. Синдром проявляется тем, что при согнутом в колене положении ноги, врач может сдвигать голень пациента кпереди и кзади относительно колена, что невозможно сделать у здорового человека.

Подобный признак отражает разрыв крестообразных связок.

Для подтверждения нарушения целостности связок, а также выявления внутрисуставной гематомы используют ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию.

МРТ позволяет доктору получить изображения коленного сочленения высокого качества, в том числе, в виде объемных структур. Обычная рентгенограмма используется для дифференциальной диагностики с внутрисуставными переломами костей, образующих колено.

В тяжелых диагностических случаях возможно проведение артроскопии, направленной на визуальный осмотр полости суставного сочленения. При этом доктор получает возможность оценить связочный аппарат, состояние менисков и наличие крови во внутрисуставном пространстве.

Осложнения

Если своевременно не обратиться к специалисту, связки продолжают нестабильную работу, а это уже приведет к смещению сустава.

Нестабильность коленного сустава классификация диагностика лечение

Человеку необходимо все время контролировать свой шаг, потому как неосторожное движение, как правило, приводит к серьезным травмам нижних конечностей.

Отсутствие лечения только усилит симптоматику заболевания, которое будет только прогрессировать. Человеку с патологией будет достаточно трудно подниматься по лестницам. При резком подъеме со стула, возможно, будут подкашиваться ноги.

При отсутствии должного лечения происходит атрофия четырехглавой мышцы бедра и значительное смещение сустава из-за ослабления связок. При этом снижается подвижность и болевой синдром не проходит, а любое движение может ухудшить состояние. Часто человеку приходится соблюдать постельный режим, так как при ходьбе сустав расшатывается и возникает острая боль. Постепенно появляется полная обездвиженность коленного сустава.

Лечебные мероприятия

Если травматолог определит 1 либо 2 степень заболевания, то назначит пациенту следующее лечение:

  • Наложение шины на больную ногу.
  • Для фиксации сустава в определенном положении применяют тутор либо бандаж.
  • Терапия может включать в себя прием нестероидных препаратов.
  • Специалист назначает физиотерапию, которая включает в себя электрофорез на основе восстанавливающих и тонизирующих средств. Такое лечение используется при наличии проблем с суставами ребенка в результате недавно перенесенных заболеваний. Врожденная форма поражения лечится другими методиками.
  • Назначение специальных мазей для коленей.
  • Дополнительно врач может назначить массажи, которые помогут улучшить метаболические процессы, восстановить кровообращение.
  • Чтобы восстановить подвижность и укрепить мышцы, следует начать выполнять комплекс упражнений при нестабильности коленного сустава, его назначит ортопед.
Предлагаем ознакомиться:  Полиостеоартроз суставов кистей рук – лечение, симптомы и причины возникновения болезни

Если консервативное лечение не дало никаких результатов, то специалист предлагает провести хирургическое вмешательство. Операцию при нестабильности сустава выполняют также при разрыве связочного аппарата. Ее называют в медицине артроскопией. При проведении операции специалист осуществляет надрез, через который сшиваются поврежденные ткани.

После оперативного вмешательство специалист выписывает пациенту мазь для коленей, массаж и простые упражнения. По прошествии 6-месячной реабилитации чаще всего состояние больного восстанавливается и к нему возвращается прежняя нормальная подвижность.

Проведение эндопротезирования

У некоторых пациентов появляется нестабильность коленного сустава после эндопротезирования, которая сопровождается повышением температуры тела, сильным болевым синдромом, хрустом в колене и другими неприятными симптомами.

Болевой синдром может указывать на наличие инфекционного поражения, контрактуры, синовита, нестабильности сустава и других серьезных осложнений.

При начале гнойно-воспалительного процесса у человека возникает сильная боль в голове, чувство недомогания, озноб и жар. Также у него появляются неприятные ощущения в колене, а кожные покровы вокруг становятся горячими. Боль отличается своим распирающим характером, а обезболивание таблетками и мазями не дает положительного результата.

Нестабильность коленного сустава считается самым критичным осложнением. Причиной такого состояния является нарушение полноценного скольжения надколенника во фронтальной плоскости, что возникает из-за неправильной установки импланта. На протяжении первого года после оперативного вмешательства нестабильности такого характера диагностируются у 1,5% пациентов.

Появление осложнения не зависит от опыта хирурга и вида протеза. Для устранения нестабильности пациенту проводят эндопротезирование. При проведении повторного оперативного вмешательства врач устраняет ошибку в ориентировочной части установленного импланта. Совместно с этим проводят поверхностное протезирование.

Уколы гиалуроновой кислоты

Часто врачи назначают уколы гиалуроновой кислоты в суставы, для улучшения общего состояния и подвижности у пациента. Такой метод является единственным, который дает полноценный эффект. Инъекции делают с помощью шприца, в котором находятся все назначенные врачом средства. Процедура проводится по отработанной методике, проблемы могут возникать только при уколе в тазобедренный сустав, но они не считаются опасными, так как состояние пациента контролирует рентген.

Но важно помнить и о том, что цены на уколы гиалуроновой кислоты в коленный сустав не всегда гарантируют качество используемого средства.

Лекарственные средства с гиалуроновой кислотой в составе производятся в трех формах: капсулы, мази и раствор для инъекции. Такие средства создаются в России, а также в зарубежных странах. Все они сильно отличаются друг от друга по своей формуле и стоимости. Цены на уколы гиалуроновой кислоты в коленный сустав могут быть разными:

  1. Отечественные средства – от 2500 до 3 500 рублей.
  2. От производителей из Австрии и Германии – от 5 200 до 22 000 рублей.
  3. США – от 9 900 до 23 000 рублей.
  4. Италия – от 4000 до 6600 тысяч рублей.

Профилактические мероприятия

Каждый пациент знает, что намного легче предупредить заболевание, чем после проходить длительное комплексное лечение, а также оперативное вмешательство. Следует придерживаться следующих профилактических мер:

  • применять ортопедические стельки либо носить специальную обувь;
  • носить качественную обуви нормального размера, которая должна хорошо фиксировать стопу в правильном положении;
  • при занятии спортом и выполнении упражнений важно надевать специальный бандаж;
  • следует ограничить бег и начать плавать или занимать йогой;
  • правильно питаться;
  • если у людей, занимающихся спортом, есть серьезные проблемы с суставами, то им следует прекратить занятия.

С зубным налетом будут бороться нанороботы

Важно помнить, что такое заболевание – не приговор, на начальной стадии развития оно быстро устраняется. В этом случае важно своевременно обратиться к врачу, который подберет рациональное лечение и поможет избежать осложнений, которые могут привести к операции.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector