25.09.2019     0
 

Грыжа поясничного отдела позвоночника: последствия операции, осложнения


Стоит ли делать операцию по удалению грыжи?

На основной вопрос всех пациентов «так ли уж нужна операция?» может ответить только врач. Перед тем, как дать аргументированный ответ, он изучит анамнез пациента, данные лабораторных и аппаратных исследований. На основании клинической картины, тяжести заболевания, степени его прогрессии врач составит свое профессиональное мнение о целесообразности хирургического вмешательства.

Пациент, если он дорожит своим здоровьем, должен поступить так, как рекомендует врач. Если мнение одного специалиста не внушает доверия, можно обследоваться у второго и третьего доктора. Если большинство врачей утверждают, что плановое хирургическое вмешательство будет эффективней консервативной терапии и безопасней бездеятельности, значит, операция действительно нужна.

Иногда операция по удалению грыжи назначается и проводится в экстренном порядке по абсолютным показаниям:

  1. Секвестрированная грыжа.
  2. Нервные волокна значительно сдавлены, также наблюдается компрессия спинного мозга. У пациента сильный болевой синдром, обезболивающие и НПВС неэффективны.
  3. Локальное или полное ограничение подвижности больного.
  4. Снижение чувствительности, онемение рук или ног.
  5. Нарушение функции внутренних органов, в частности кишечника и мочевыделительной системы.
  6. Возникновение симптомокомплекса конского хвоста (сильная боль, чувство онемения, отсутствуют рефлекторные реакции, самопроизвольное мочеиспускание/дефекация).

В этих случаях операция – это вынужденная мера для сохранения жизни пациента и улучшения ее качества.

Грыжа поясничного отдела позвоночника: последствия операции, осложнения

Однако пациент должен осознавать, что цель хирургического вмешательства – удаление части межпозвоночного диска, который утратил свою функцию, и нарушает структуру, работу других элементов ОДА. При этом обычно не оказывается никакого воздействия для восстановления физиологической структуры хрящевой и мышечной тканей.

Поэтому если консервативное лечение медленно, болезненно, трудно, но все-таки эффективно, лучше отдать предпочтение ему.

Возможные осложнения и последствия

В список основных последствий рецидива грыжи после операции входят:

  • Парез мышц;
  • Возможность паралича некоторых мышц (все зависит от того, какой позвоночный диск был подвергнут операции);
  • Нарушение координации вызванные недостатком спинномозговой жидкости;
  • Мочевое недержание;
  • Каловое недержание;
  • Нарушение ф-ции тазовых органов;
  • Различные остео-заболевания;
  • Дегенеративные процессы в области анаболического развития прилегающих к участку мышц;
  • Рубцевание тканей.

Возможно, ли излечить эти последствия, как с ними бороться, жить и победить?

Парез и паралич

Парез и паралич могут быть вызваны в случае если задеты нервы соединяющие мышцы со спинным мозгом. Есть два вида лечения. Если нервы потеряли чувствительность не до конца (испытание электрошоком, и болевым синдромом) можно наладить мышечную связь при помощи постоянного воздействия на них различными методами. Кроме этого налаживается связь мышечной памяти.

Если есть предрасположенность к деформации позвоночника, они обязательно вылезут в рецидиве. Обычно для предотвращения новообразований, нужно регулярно обследоваться у врача, и поддерживать мышечный корсет в тонусе.

Как и в случае с парезом и параличом, во время операции была нарушена связь между нервами и органами. Рекомендации такие же. Кроме того, при оперировании через брюшную полость, существует риск повредить и вызвать необратимые дегенеративные изменения в области таза. Как результат – дисфункция органов.

На первых порах эти последствия лечатся применением специального корсета, до тех пор, пока мышцы снова не войдут в тонус. В дальнейшем это осложнение лечат специальными упражнениями для мышц кора.

Самым популярным упражнением, ликвидирующим частые осложнения в области таза, является вакуумное дыхание животом.

С этими процессами сталкиваются 100% оперируемых. Избавится от них достаточно просто, но дорого. Удаление лазером рубцов – единственный выход. В противном случае у вас останется небольшой шрам, напоминающий о перенесенном недуге.

Возможна ли жизнь без послеоперационных последствий? Все условно. Конечно, от ношения корсета и физиопроцедур обойтись не удастся. Эти реабилитационные процессы позволяют заново наладить нейронную связь между мышцами и спинным мозгом.

При правильно проведенной операции – ¾ пациентов выходят абсолютно здоровыми. Естественно, что для дачи полного ответа придется рассматривать множество факторов:

  • Отдел позвоночника, пораженный грыжей;
  • Квалификация врача, проводящего операцию;
  • Наличие попутных заболеваний;
  • Предрасположенность к нарушению костной структуры;
  • Развитие мышечного корсета и процент жира в организме;
  • Степень развития грыжи.

Только зная все эти параметры, можно точно определить, будут ли у операции последствия, или ее удаление пройдет совершенно безболезненно.

Для того чтобы избежать повторных рецидивов, на период реабилитации также рекомендуется: использовать нехирургические методы лечения:

  • Медикаментозная терапия;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, мелоксикам, нимесулид);
  • Глюкокортикостероиды (полькортолон, дермовейт);
  • Спазмолитики (мидокалм);
  • Анальгетики ( кеторол);
  • Комплексы лечебной гимнастики;
  • Санаторно-курортное лечение;
  • Игло-рефлексотерапия;
  • Физиотерапия (диадинамические токи, электрофорез);
  • Массаж.

Также будет интересно: профилактика грыжи позвоночника.

Сама межпозвоночная грыжа – это большой риск для здоровья, который грозит полным параличом человеку. Если пациент соглашается на проведение операции, он должен заранее знать обо всех последствиях, порой и не самых приятных, но часто встречающихся.

Для избегания большинства последствий операции межпозвоночной грыжи хватает квалификации специалиста, или использования различных видов вытягиваний (водные, сухие). Кроме того используют корсеты и физиотерапию. Всего этого хватает, чтобы уже через месяц продолжить жизнь без грыжи как ни в чем не бывало!

Не стоит скрывать, что после удаления грыжи, нередко возникают осложнения.

К частым проблемам относятся:

  • Спайки и рубцы. При любой операции травмируются здоровые ткани. Оперированный диск становится несостоятельным. Чтобы защитить повреждённый участок, близлежащие кости и хрящи начинают наращивать ткани. В случае отторжения новых клеток, воспалительный процесс продолжается и доставляет большие неудобства.
  • Эпидурит. При этой патологии воспаляется клетчатка спинного мозга и часто представляется гнойным поражением. Развитие воспалительного процесса увеличивает ткани, которые защемляют нервные окончания, а это чревато параличом нижних конечностей.
  • Нарушается дефекация и мочеиспускание. Такое осложнение вызывается рубцовым процессом.
  • Артрозные процессы. Из-за сращивания позвонков теряется их подвижность, и начинается развитие атроза. Появляются сильные боли в спине.
  • Остеомиелит. Возникает септический процесс, вызванный воспалением тканей костей. Лечиться придётся в стационаре.

Последствия после удаления грыжи могут оказаться более тяжёлыми, чем сама патология.

Грыжа поясничного отдела позвоночника: последствия операции, осложнения

Осложнения после операции на позвоночнике представлены в виде:

  • возвращения болей в спине;
  • нарастания дискомфорта в поясничном отделе позвоночника;
  • невозможности спокойно двигаться из-за межпозвоночной грыжи.

Чтобы предотвратить развитие таких последствий, необходимо следовать рекомендациям врача. Любая вышеописанная операция при грыже поясничного отдела позвоночника должна заканчиваться послеоперационным медикаментозным лечением и физиотерапевтическими процедурами. Межпозвоночная грыжа – показание для санаторно-курортного лечения. При такой патологии больному назначают лечебную гимнастику, проводят механическую разгрузку позвоночника.

В большинстве случаев после операции (через несколько месяцев) может возникнуть рецидив: через 3- 4 месяца появляется болевой синдром и дискомфорт в спине.

Осложнение после операции на позвоночнике в форме рубцов и спаек встречается практически после каждого хирургического вмешательства. После операции возникает стеноз канала позвоночника, развивается воспаление и аутоиммунный процесс. Часто при стенозе может возникнуть нарушение лимфооттока, повышение внутричерепного давления. Все эти факторы удлиняют процесс лечения и послеоперационный период.

После хирургического вмешательства у пациента может развиться гнойное воспаление клетчатки в спинном мозге (эпидурит). Процесс начинается с повышения температуры, общего недомогания, слабости, лихорадки. В анализе крови отмечают повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. У больного отмечают появление корешкового синдрома, может развиваться нарушение чувствительности, парезы и параличи ниже места воспаления.

Прежде чем назначить лечение, врач определяет тип менингита (с учетом этиологии):

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • грибковый.

Специалисты могут диагностировать острую, подострую либо хроническую форму патологии. Чаще после операции на грыжу поясничного отдела развивается вторичный менингит. Пациент жалуется на головную боль, онемение шеи, высокую температуру, потерю сознания, светобоязнь.

Операция на позвоночном столбе – это серьезное вмешательство в работу всего организма человека. Позвоночник, связочный аппарат и мышечный корсет являются единым механизмом, каркасом для всего тела и органов. Любое вмешательство в любой точке этого механизма может повлечь за собой осложнения – дисфункцию других структур организма.

Осложнения могут быть следующими:

  1. Паралич, частичный паралич, парезы рук или, в случае грыжи поясничного отдела, скорее ног.
  2. Нарушение иннервации внутренних органов – стойке нарушения функции желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.
  3. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  4. Неврологические нарушения, постоянный болевой синдром.
  5. Повреждения передней и продольной связок позвоночного столба – мышечное напряжение, скованность движений.
  6. Потеря природной физиологической подвижности позвоночника.
  7. Прогрессия остеохондроза.
  8. Нарушение осанки, походки.
  9. Невозможность вести нормальный активный образ жизни, заниматься спортом, поднимать вес более нескольких килограмм. Быстрая утомляемость.

Так как в период после хирургического лечения пациент находится в практически обездвиженном или малоактивном состоянии, мышечный корсет спины теряет даже ту небольшую способность поддерживать позвоночник, которая сохранялась у него до операции. Вероятность повторного возникновения грыжи поясничного или грудного, шейного отделов – 75-80%. Но правильная, нормальная реабилитация – это повышение шансов на то, что рецидива не будет.

Виды операций – достоинства и недостатки

Относительно видов операций по удалению грыжи поясничного отела позвоночника, они бывают:

  1. Малоинвазивные, то есть такие, что не предусматривают серьезной травматизации и повреждения тканей. Это, к примеру, лазерная нуклеопластика, лазерная вапоризация или интраламинарная микрохирургия, эндоскопическая дискэктомия. Применяются при относительных показаниях, на первых стадиях заболевания.
  2. Стандартные или радикальные хирургические вмешательства – ламинэктомия, дискэктомия. Удаляется сама грыжа, часть межпозвоночного диска или весь МПД. Если диск удаляется в полном объеме, на его место ставится протез из пластичного материала. Такие методы применяются при тяжелом течении заболевания, запущенных стадиях, технической невозможности применить малоинвазивное лечение.
Предлагаем ознакомиться:  Питание при артрите и артрозе суставов основные ограничения диеты

Выбор тактики и метода лечения находится в компетенции нейрохирурга. Выбор вида операции зависит от таких факторов, как стадия патологии, тяжесть повреждений, физиологическое состояние пациента, возраст, клиническая картина, данные исследований, технические возможности клиники, навыки и профессиональный опыт нейрохирурга.

Принцип действия данного метода основывается на том, что применяется современная лазерная технология. Лазер нагревает ядро межпозвоночного диска, а влага, которая содержится в МПД, испаряется. Таким образом уменьшается объем МПД и, соответственно, размер грыжи.

Преимущества метода:

  1. Низкая травматичность, минимальная степень вмешательства в ткани.
  2. Малые структурные изменения в тканях после операции.
  3. Быстрая реабилитация после хирургического вмешательства. Из стационара пациента выписывают на 2-4 сутки. Весь восстановительный период длится до 30 дней.

Недостатки лазерной вапоризации:

  1. Высокая стоимость процедуры – в среднем от 15 до 80 тысяч рублей.
  2. Методика относительно новая, поэтому об отдаленных последствиях практически ничего не известно.
  3. Структура позвонка нарушается, его функция, амортизационные свойства, двигательная активность восстановлены не будут.
  4. Риск повреждения соседних органов трудноконтролируемым лазером.
  5. Большой список противопоказаний.

Микродискэтомия имеет множество преимуществ в основном благодаря маленькому размеру операционной травмы, высокой точности проводимых процедур. А также благодаря низкой вероятности повреждения нервных структур позвоночного канала.

Во время операции делается минимальный надрез – всего 3-5 см. Это обстоятельство способствует снижению вероятности развития послеоперационных осложнений. Пациент имеет возможность начать физическую активность уже через сутки после операции. Возможность приступить к нефизической работе возникает через 14 дней, а к физической – через 1 месяц.

Грыжа поясничного отдела позвоночника: последствия операции, осложнения

В некоторых источниках можно встретить определение эндоскопической дискэктомии, как «безоперационного метода удаления грыжи». Это объясняется тем, что вмешательство в структуру тканей одно из минимальных. Размер разреза – от 1 до 3 см, поэтому большинство пациентов начинают ходить уже в день операции. Реабилитация обычно происходит быстро и без осложнений.

Эндоскопический метод в сфере удаления позвоночных грыж относительно новый. Поэтому нередко подвергается критике со стороны нейрохирургов с консервативным уклоном. Дополнительные основания для этого – существенные ограничения по условиям применения метода. Ограничения в основном касаются размера и локализации грыжи поясничного отдела позвоночника.

Данные методы с учетом их устарелости практически не применяются в современной нейрохирургии. Исключение составляют случаи, когда у пациента просто нет физической или финансовой возможности получить более качественное, дорогое лечение. Применение радикальных методов плохо отражается и на общем состоянии здоровья больного, и на состоянии опорно-двигательного аппарата. Именно эти методы имеются в виду, когда речь идет о возможных тяжелых осложнениях после операции.

Недостатки данных методов весьма существенные:

  1. Крупная травма операционного доступа. Разрез большой – порядка 5-10 см в длину.
  2. Необходимость применения общей анестезии, что с учетом состояния больного не всегда приемлемо.
  3. Длительный (до полугода) и тяжелый восстановительный период. Вследствие этого мышечный корсет и связочный аппарат успевают ослабнуть.
  4. Высокая вероятность повторного возникновения грыж в пораженной области – в поясничном и даже смежных отделах позвоночника.
  5. Большая вероятность появления осложнений в послеоперационном периоде. Возникновение спаечных процессов и нередко воспалительных процессов в оболочках спинного мозга. А также кровотечений, гематом, истечений ликвора. Не редко случается инфицирование раны после операции.

Однако специалисты утверждают, что у радикальных методов есть и некоторые преимущества:

  1. Доступность операции для разных слоев населения – пациентов со средним или небольшим доходом. Есть даже возможность бесплатного проведения операции специалистами государственных клиник.
  2. Высокая эффективность, вероятность рецидива патологии, конечно, есть, но относительно небольшая.
  3. Данный метод подходит для устранения грыж любой локализации, размера и стадии развития.
  4. Высокая вероятность восстановления амортизационной и двигательной функций в пораженном участке ОДА.
  5. Метод давно испытан, отдаленные последствия хорошо изучены, и врачи знают, как можно их предотвратить.

Грыжа поясничного отдела позвоночника: последствия операции, осложнения

Главный результат, которого удается добиться, применяя любой из перечисленных или иных методов хирургического лечения – это практически мгновенное устранение болевого синдрома. А также прекращение патологического воздействия грыжи на окружающие ткани.

Реабилитация и восстановление

Восстановительный период после хирургического вмешательства на позвоночнике – не менее важный этап, чем непосредственно само лечение. От того, насколько правильной, качественной и полной была реабилитация, зависит качество будущей жизни пациента. Поэтому восстановительные мероприятия лучше проводить в профильных учреждениях – санаториях, пансионатах. В таких заведениях процессом реабилитации руководит врач. А потому она проходит правильно.

Если у пациента нет возможности пройти курс восстановления в санатории, это можно делать и в домашних условиях. Придется периодически посещать ближайшую поликлинику или воспользоваться услугами персонального тренера, инструктора, реабилитолога. Основополагающее правило в восстановительный период – точное соблюдение медицинских рекомендаций и постоянный врачебный контроль.

Первое, что порекомендует лечащий врач – приобретение и ношение специального корсета/бандажа/пояса. Такое ортопедическое приспособление будет поддерживать ослабленный болезнью и операцией позвоночник. А также окажет комплексный терапевтический эффект, будет способствовать восстановлению всех тканей опорно-двигательного аппарата. Главное носить правильно, не злоупотреблять. Перед покупкой изделия нужно обязательно получить рекомендации ортопеда и неукоснительно им следовать.

Физические нагрузки после хирургического вмешательства на позвоночнике вводятся постепенно, осторожно и умеренно. И только под контролем врача. Однако следует отметить, что лежачий (и особенно сидячий) образ жизни, постельный режим, низкая двигательная активность – это непосредственное условие к тому, что через год после операции придется готовиться к новому хирургическому вмешательству.

Пациент должен развивать, тренировать, укреплять мышцы спины. Ведь именно мышечный корсет спины – это та структура, которая поддерживает природное физиологическое состояние позвоночного столба, снимает с него нагрузку и предупреждает развитие заболеваний и патологий ОДА. За 6 месяцев лежания на диване мышцы если не атрофируются, то придут в полную негодность. Они не смогут создавать позвоночному столбу необходимую поддержку, и вместо одной грыжи появится 2-3 новых.

Чтобы не допустить деградации мышечной ткани проводятся разнообразные физиопроцедуры – активные и пассивные. К пассивным можно отнести массаж, самомассаж, мануальную терапию, гирудотерапию, иглоукалывание. Активные – это плавание, лечебная физкультура, гимнастика, йога. Перетруждаться пациента никто не заставит, более того, высокие нагрузки на позвоночник строго запрещены. То есть нельзя поднимать тяжести, бегать, прыгать и вести чрезмерно активный образ жизни.

В восстановительный период главное найти свою «золотую середину» между пассивностью и чрезмерной активностью. В этом вопросе пациенту обязательно поможет лечащий врач. Физиопроцедуры можно проводить в поликлинике. Там же можно обучиться и основам лечебной физкультуры.

Не менее важно в восстановительный период правильно питаться, вести здоровый образ жизни и иметь хорошее, позитивное настроение.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника – это радикальный, но порой просто жизненно необходимый шаг. Если врач говорит, что она необходима, можно проконсультироваться с еще 1-2 специалистами. Но откладывать процедуру нельзя, иначе ее могут сделать просто «по-скорой» в случае возникновения опасных для жизни симптомов.

Противопоказания

“Меня зовут Екатерина, мне 42 года. Несколько лет назад у меня был тяжелейший грипп, после которого я загремела в больницу с осложнениями. Одним из осложнений стал воспалительный процесс в пояснице и суставах. Рентген показал начальные признаки поясничного остеохондроза и грыжи. А мне на тот момент было 39 лет.

При ходьбе при подъеме по лестнице в пояснице и ноге возникала ноющая боль. Я перепробовала много: Вольтарен, Мильгамму, Мелоксикам… Что-то помогало больше, что-то меньше. Но только это новое средство убрало жуткие боли. Последний рентген ничего не показал. Так и хочется помахать этим снимком перед врачами, которые говорили, что хуже может быть, а лучше уже не станет. Средство держу под рукой и всем рекомендую. Меня оно спасло, это точно.”Подробнее»

Операция – это крайняя и эффективная мера по устранению грыжи в пояснице. Показания к хирургическому вмешательству бывают относительными и абсолютными.

Относительные показания – отсутствие положительного эффекта от традиционных методов лечения, в том числе лечебной блокады, в течение двух месяцев.

Абсолютные показания к проведению операции:

  1. острая, непрекращающаяся боль на протяжении полугода;
  2. секвестирование грыжи. При этом ядро из позвонка полностью или частично выпадает, нервные корешки в позвоночнике ущемляются, возникает острая боль в области поясницы, а потом она переходит на нижние конечности. Если вовремя не сделать операцию, то может возникнуть онемение и даже паралич нижних конечностей;
  3. проблема с чувствительностью нижних конечностей. Если стопы ног плохо двигаются, то это очень серьезный симптом поясничной грыжи, указывающий на появление пареза — нарушения нервной системы. Без операции парез приводит к атрофии мышц и связок уже через месяц после появления начальных симптомов;
  4. синдром конского хвоста. Это состояние в конце спинномозгового канала (область копчика) при котором ущемляются нервные окончания. При этом возникают жуткие боли. Впоследствии появляются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, возможно развитие импотенции. Без операции эти симптомы имеют необратимый характер

Специалисты выделяют несколько хирургических методик лечения заболеваний позвоночника. Каждая из них имеет свои преимущества и недостатки. Микродискэктомия позвоночника – широко известный способ лечения рассматриваемой патологии. Процедура длится в среднем до часа. Она легко переносится, послеоперационный период сведен до минимума. Уже через сутки пациента могут отпустить домой, а через месяц больной сможет свободно работать и заниматься спортом.

У данной методики нет противопоказаний, но существует небольшой риск развития послеоперационных осложнений и рецидивов:

  • разрыв спинномозговой оболочки, что провоцирует подтекание цереброспинальной жидкости. При таких последствиях пациенту показан постельный режим (чтобы зажили ткани);
  • недержание кала и мочи;
  • повреждение нервных корешков;
  • инфицирование;
  • кровотечение;
  • воспаление межпозвоночных дисков.
Предлагаем ознакомиться:  Сколько по времени идет операция по замене коленного сустава

В 5-10% случаев диагностируется рецидив патологии (в течение первого года после операции). К недостаткам такой процедуры специалисты относят дорогую стоимость и низкую доступность для населения. Следующий метод лечения межпозвоночной грыжи спины – эндоскопическая хирургия.

Такая операция позволяет быстро избавиться от боли в спине. Эндоскопия оказывает прямое воздействие на болевой синдром. Специалисты утверждают, что большинство осложнений после такого хирургического лечения поясничной грыжи развиваются вследствие неправильного поведения пациента в реабилитационный период.

Последствия оперативного вмешательства будут непредсказуемыми, если:

  • Пациент преклонного возраста.
  • Наличие злокачественной опухоли.
  • Сахарный диабет.
  • Период беременности.
  • Заболевания сердца и сосудов.

Если имеется, хотя бы одно противопоказание, лечение нужно проводить с применением современных лекарственных средств и физиопроцедурами.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела

Показания к операции можно условно разделить на две категории: относительные и абсолютные. Относительные показания наступают при отсутствии результата от консервативного лечения. Если после определенных врачом курсов терапии состояние пациента не улучшается, принимается решение об оперативном вмешательстве.

Абсолютные показания к операции:

  • 754893459873495939399Секвестирование позвоночной грыжи. При секвестировании пульпозное ядро выпадает полностью. Под действием выпавшей грыжи нервные корешки сжимаются, и возникает острый болевой синдром. Резкая боль начинается в области спины и переходит в ногу. Без операции секвестированная грыжа может привести к наступлению паралича.
  • Потеря чувствительности нижних конечностей, с трудом сгибаются и разгибаются стопы. Это очень серьезный симптом поясничной грыжи, свидетельствующий о наступлении пареза – нарушения работы нервной системы, произошедшем вследствие повреждения нервных волокон. Без операции парез приводит к необратимой атрофии мышечной массы уже через месяц после появления первых симптомов осложнения.
  • Слишком крупная межпозвонковая грыжа, сдавливающая окончания нервных корешков. Медики называют это состояние “синдромом конского хвоста”. Нарушаются процессы дефекации, мочеиспускания, у мужчин наблюдается эректильная дисфункция. При отсутствии медицинского вмешательства поражения приобретают необратимый характер.

Таблица: этапы, сроки и особенности

Метод хирургического вмешательства выбирается, исходя из возможностей клиники, медицинских показаний и пожелания больного. В настоящее время операции проводятся следующими методами:

  1. Ламинэктомия.
  2. Эндоскопия.
  3. Микродискэктомия.
  4. Лазерное лечение.
  5. Гидропластика.
  6. Деструкция фасеточных нервов.

Ламинэктомия

Термин “ламинэктомия” возник при соединении двух латинских слов: lamina (пластинка) и ektome (иссечение).

Ламинэктомия – радикальный метод, применяемый при наличии осложненных патологий и больших новообразований. В названии метода заложена суть процедуры: происходит иссечение костной ткани и удаление грыжи поясничного отдела вместе с фрагментом диска. В результате нерв освобождается от давления, и болевой синдром исчезает.

Процедура проводится под общим наркозом в течение одного-трех часов. В некоторых случаях деформированную и удаленную часть позвоночного диска заменяют имплантом. Параллельно с декомпрессионной ламинэктомией может производиться артодез позвонков – вживление “родного” костного трасплантата, позаимствованного у самого пациента. Вживленный трансплатат “запускает” процесс естественного наращивания костной ткани.

После ламинэктомии пациент должен пребывать в специальной (послеоперационной) палате в течение двух часов. На этом этапе контролируется состояние человека в процессе выхода из наркоза. Затем пациента переводят в соответствующее отделение больницы и назначают медикаментозную терапию: обезболивающие и противовоспалительные препараты. Через одну-две недели человек может приступать к работе с ограниченной физической нагрузкой.

Эндоскопия

Эндоскопия – современный метод, который используется для удаления небольших образований, расположенных в зоне доступности эндоскопа. Поводом к применению является отсутствие результатов классического фармакологического лечения. В тех мягких тканях, под которыми находится грыжа пояснично-крестцового отдела, делается прокол. Через прокол с помощью эндоскопа удаляются частички разрушенного межпозвоночного диска.

Одно из значимых преимуществ эндоскопии – проведение манипуляций за пределами спинномозгового канала. Рабочий тубус вводится под контролем специалиста, наблюдающего за процессом через рентгеновский аппарат. Таким образом, вероятность повреждения спинномозгового канала сводится к нулю. Целостность окружающих тканей нарушается в незначительной степени.

Виды эндоскопии:

  • Холодноплазмовая нуклеопластика – плавление пульпозного ядра при помощи электрода.
  • Хемонуклеолиз – разжижение пульпозного ядра препаратами, вводимыми через помещенную в прокол иглу.

Микродискэктомия

Оперативное лечение методом микродискэктомии предусматривает применение операционного микроскопа. Сделав небольшой разрез, хирург может при помощи микрохирургического инструмента удалить фрагмент диска с минимальным повреждением. При этом применение микроскопа обеспечивает оптимальную видимость. Для предотвращения появления внутренних рубцов и спаек в разрез вводится специальный гель.

Задача микродискэктомии – в том, чтобы удалить частицу диска или весь диск с минимальным повреждением окружающих тканей. Метод относится к “золотому стандарту” лечения межпозвоночной грыжи.

Микродискэктомия назначается после обследования компьютерным томографом или МРТ. Применение микрохирургической методики позволяет снизить период реабилитации с нескольких недель до нескольких дней. Сразу же после операции наблюдается быстрое снижение болевого синдрома.

Способ операции подбирается, исходя из клинических показаний, возможностей клиники и желания пациента. Существует несколько методов проведения операций.

Эндоскопия

Этот современный метод применяется при удалении маленькой грыжи, находящейся в зоне, которая доступна для эндоскопа. Применяется при отсутствии положительного результата от традиционного лечения. В месте локализации грыжи, делают прокол, через который эндоскопом удаляют фрагменты разрушенного диска.

Эндоскопия бывает двух видов:

  • Хемонуклеолиз. Пульпозное ядро разжижается препаратами, которые вводятся через иглу.
  • Холодноплазмовая нуклеопластика. Ядро плавится электродом.

Главным преимуществом этого способа является то, что манипуляция проводится вне пределов спинного мозга. С помощью рентгеновского аппарата врач контролирует процедуру, что исключает повреждение канала спинного мозга. Близлежащие ткани нарушаются в малой степени.

Ламинэктомия

Метод является радикальным и применяется при больших грыжах и осложнениях заболевания. Во время операции, после иссечения ткани, грыжа удаляется вместе с повреждённой частью диска. Этим устраняется давление на нерв, что приводит к исчезновению болевых ощущений.

Операция делается с общим наркозом и длится до 3 часов. Иногда удалённый фрагмент диска заменяют имплантом. В некоторых случаях, одновременно с данной операцией делают артодез позвонков, то есть вживляют костный трансплантат пациента, который может запустить естественное восстановление ткани.

После ламинэктомии больной находится 2 часа в специальной палате. В это время следят за состоянием пациента. Затем, в течение недели, больной проходит медикаментозную терапию.

Задачи реабилитации

После проведения операции у пациента ещё долгое время могут быть неприятные ощущения: снижение чувствительности, воспалительные процессы, боли. Реабилитационный период должен вернуть возвратить прежний образ жизни пациента и включает в себя:

  1. нормализация работы позвоночника;
  2. устранение болевого синдрома;
  3. восстановление целостности опорно-двигательного аппарата;
  4. укрепление мышечного корсета;
  5. восстановление работы всего организма и возвращение к прежнему образу жизни.

Реабилитация направлена на более быстрое восстановление больного и возвращения его к прежнему образу жизни.

Самые важные цели: восстановление нормальной жизнедеятельности и снижения риска появления новой грыжи.

Грыжа

Период реабилитации может занимать до 12 месяцев, смотря какие возникли осложнения и степень заболевания.

Почему очень важна программа

реабилитации после удаления грыжи

? После того, как удаляют патологию, высота межпозвонкового диска становится меньше и поэтому нагрузка на межпозвоночные суставы и позвонки увеличивается. А поскольку хрящевая ткань может восстанавливаться в течение полугода, то есть риск появления новых межпозвоночных грыж.

Также очень важно укрепить мышечный корсет, куда входят глубокие мышцы спины, живота, пояснично-крестцового отдела. Если мышцы слабые, то организму тяжело держать позвоночник нормальном состоянии. Это приводит к образованию грыжи.

Схема мышечного корсета

Для максимальной эффективности реабилитационного периода требуется рекомендации всех профильных специалистов: хирурга, невропатолога, вертебролога, реабилитолога и других врачей.

Чем обоснован выбор типа реабилитационных процедур:

  • тип оперативного вмешательства;
  • особенности организма пациента;
  • возраст;
  • тяжесть заболевания;
  • послеоперационные осложнения.

Основные типы восстановительных лечебных процедур:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • ношение поддерживающего корсета и бандажа;
  • ЛФК;
  • санаторное лечение;
  • медикаментозное лечение;
  • ограничения физической активности.

Эндоскопическая хирургия

Последствия эндоскопической хирургии делятся на общехирургические и специфические. После малоинвазивного лечения врач может диагностировать следующие общехирургические последствия:

  • гематома мягких тканей отдела позвоночника. В таком случае специальное лечение не требуется, но неприятные ощущения пациент испытывает;
  • травма корешка;
  • инфицирование.

К осложнениям эндоскопической хирургии относят:

  • рецидив болезни;
  • рубцово-спаечный эпидурит;
  • дегенеративный стеноз позвоночного канала.

Вышеперечисленные осложнения хирургического вмешательства провоцируют болевой синдром. Плюс эндоскопической операции – редкое возникновение нестабильности позвоночно-двигательного сегмента. Ученые доказали, что новая грыжа позвоночника диагностируется в течение первых двух лет после оперативного вмешательства. Низкий процент рецидива через 5 лет.

После эндоскопической хирургии редко наблюдается эпидуральный фиброз. В ответ на диссекцию и геморрагию тканей развивается асептическое воспаление местного характера. На 6-й неделе формируется фиброзная ткань. Чтобы узнать, является ли такое осложнение операции причиной рецидива патологии, показано МРТ с контрастированием.

Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника лазерной вапоризацией – это недорогая процедура. Она проводится в амбулаторных условиях. Через несколько часов после операции пациент уже может ходить. Послеоперационный период короткий, для восстановления спины рекомендуют специальные упражнения и корсет.

Эффективность данной методики невысокая (не более 5 % оздоровления). Эта операция не действует на причину заболевания – грыжа поясничного отдела остается, снимаются только симптомы болезни (на короткое время). Для достижения хороших результатов такая операция проводится несколько раз с интервалом в 2-3 месяца.

По статистике, после операции грыжи в поясничном отделе позвоночника боль может появиться в одной из ног, а также в месте разреза. Также может снизиться чувствительность нижних конечностей (особенно стоп). если болевые синдромы появились не из-за осложнений, то они пройдут сами по себе за 14 дней. В этом случае помогут НПВП и более сильные обезболивающие препараты.

Андрей, 45 лет

Предлагаем ознакомиться:  Хондроз артроз шейно грудного отдела и поясничного отдела позвоночника

7897987979878978888

У меня осенью появились первые симптомы грыжи, а через 2 месяца начала очень сильно подволакивать ногу, она очень болела, начиная от ягодиц и заканчивая голенью. Несмотря на обильный приём обезболивающих препаратов и уколов, спал максимум один час в сутки. Сходил на приём к врачу – назначили МРТ.

После обследования определили одну большую грыжу. Предложили сделать операцию. Через месяц лёг на операционный стол, удалили грыжу 10 мм L5-S1. Также поставили транспедикулярную фиксацию позвоночника (ТПФ). Состояние после операции было хорошее, боль в ноге сразу же пропала. Пришлось не садиться 3 месяца и носить корсет.

Михаил, 47 лет

У меня была грыжа 12 мм со сдавливанием нервных корешков. Когда мне её диагностировали, то я начал лечиться у мануального терапевта. Конечно, после каждого сеанса мне становилось легче, но при последующих приступах боли сеансы стали длиться гораздо дольше.

Это лечение у меня продолжалось 2 года. Потом случился очень сильный приступ, что я не мог даже подняться. Через неделю мне сделали операцию по удалению грыжи. Боль пропала уже на следующий день. В больнице мне назначили курс ЛФК, чтобы я занимался дома. Советы из моего опыта:

  • Если у вас постоянно повторяются боли в поясничной области, то запишитесь и сделайте МРТ. Не слушайте терапевта, который будет ссылаться на остеохондроз и пичкать вас таблетками.
  • При обнаружении на снимке грыжи – не теряйте времени, а записывайтесь к нейрохирургу на приём.
  • Если при консервативном лечении (обычно не более 10 дней, куда входят капельницы, таблетки, уколы) не становится легче, то сразу же делайте операцию. Потому что если отомрут нервные корешки – то всё, конец.
  • Обязательно после операции надо побольше ходить, чтобы восстановить хрящевую ткань между позвонками.
  • Спустя 2 месяца, как заживёт фиброзное кольцо, надо начинать заниматься упражнениями для восстановления позвоночника, не раньше.

Главное не отчаивайтесь – судьба нам посылает именно те испытания, которые мы можем пройти!

Мария, 38 лет

У меня появилась межпозвоночная грыжа размером 12 мм. Её долго не могли обнаружить, назначали много разных анализов и схем лечения, но стало только хуже. В итоге я сходила на МРТ, где мне диагностировали грыжу.

Назначили срочную операцию, поскольку началось выпадение грыжи и сдавливание в районе копчика – так называемого конского хвоста. Все меня стали отговаривать, поскольку могут быть тяжёлые осложнения. Но я решилась, потому что боли были очень страшные. Операцию мне делали в городе Пермь. Нейрохирург очень удивился, как я смогла столько прожить с этой болью. Удаление грыжи прошло успешно. Через три дня уже смогла ходить, а через неделю уже выписали из клиники.

Грыжа поясничного отдела позвоночника: последствия операции, осложнения

Я много ходила пешком – ноги больше не хромали, прошло онемение, боли нет совсем. Через два месяца я уже могла сидеть, вышла на работу. Три месяца принимала кальций, если возникают болевые синдромы – я на них старалась не обращать внимания. Через несколько лет точно такая же грыжа появилась и у моего мужа – мы бегом к этому хирургу на операцию.

Жанна, 40 лет

Мне 40 лет, обнаружили две большие спинные грыжи по 0,55 мм. Операцию решилась делать в клинике Уридыль (Wooridul), г. Сеул, Южная Корея. Обследование прошло за один день, на следующий день сделали операцию с помощью эндоскопа.

Наркоз очень хороший, отошла от него сразу. Спустя четыре часа после операции надели поддерживающий корсет и разрешили ходить. Я была, мягко говоря, в огромном удивлении, что острой боли больше не было, причём сразу же после процедуры. Через неделю меня выписали, дали много лекарств. Корсет сняла через один месяц и начала заниматься ЛФК, чтобы укрепить мышечный корсет. Оказывать длительное давление на поясницу строго не рекомендуется, например, садиться.

До оперативного вмешательства у меня болела поясница, немела вся левая нога. А сейчас все эти симптомы пропали, могу стоять по много часов в очереди (а после операции прошёл только месяц). Что я вам могу сказать – выбирайте не дешёвую клинику, а качественную.

Марат, 37 лет

Мне 37 лет, боли в позвоночнике меня изматывают уже десять лет. МРТ сделал сам – и обнаружилась большая грыжа 0,70 мм. Обращался ко многим врачам – только зря выкинул деньги. Ходил к мануальному терапевту, он, конечно, снимал острые боли, он делал лечебный массаж, вправлял позвонки.

С годами боли усилились, боль стала отдавать в левую ногу. Появились небольшие проблемы с потенцией. Так произошло, что заболел мануальщик. Он подсказал обратиться к другому специалисту, который сразу меня направил на вытяжение позвоночника. Запомните, ни в коем случае не делайте вытяжку при грыже! После процедуры я не мог встать с кровати.

Никакие препараты не помогли успокоить боли. Сразу после этой злополучного вытяжения я попал на операцию. После неё смог встать только на второй день. Движения конечно у меня стали скованными, страшно наклоняться, хотя боли все исчезли. Запретили сидеть полгода, поэтому я или стою, или лежу. Обезболивающие таблетки не пью совершенно, онемение в ногах пропало.

Рекомендации, какие мне дали после операции: регулярно делайте лечебную гимнастику, правильно питайтесь во избежание запора. Сидеть запрещено, переохлаждаться и принимать горячую ванну тоже нельзя – иначе вылезет грыжа на этом же месте. Откажитесь от газировок.

Общался с пациентами, которым этот врач делал эту операцию – почти у всех не было проблем уже много лет, главное выполняйте все рекомендации врача. Правда, был один пациент, которому за 11 лет сделали 13 операций, а всё потому, что он просто не выполнял рекомендации специалиста. Поэтому задумайтесь, стоит ли искать какие-либо способы в альтернативной медицине, чем сделать операцию и позже соблюдать все рекомендации врача, чтобы не допустить рецидива грыжи.

Марина, 30 лет

Мне 30 лет. Я узнала, что у меня 2 грыжи в L4-L5. Я целый год лечилась разными способами – мануальная терапия, массажи, уколы, парафинотерапия, лечение лазером и другими. Всё это ерунда! Грыжа даже увеличилась в размерах на 3 мм!

Решилась я на операцию, потому что я даже ходить нормально не могла – меня всю перекосило на одну сторону. Отсечение грыжи прошло прекрасно. Врач даже показал, как выглядит межпозвоночная грыжа – жилистое мясо розового цвета…

После операции иногда возникают боли. Реабилитация очень важна! Садиться начала только через 3 месяца после оперативного вмешательства. ЛФК делаю только лёжа. Потом требуется ходить плавать в бассейн, кушать желейные продукты, например, холодец. Все здоровья и верьте в себя! Операция не такое уж и страшное дело, поверьте!

Подведём итоги. Активная реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи – это очень важный и долгий процесс, к которому следует относиться ответственно. Это предотвратит рецидивов заболевания и вернёт прежний образ жизни к пациенту.

Будьте здоровы!

Грыжа поясничного отдела позвоночника: последствия операции, осложнения

Топ 20 лучших народных методов лечения грыжи в пояснице

Ограничения

В послеоперационный период до трёх месяцев после операции строго запрещено:

  1. принимать сидячее положение. При езде в автомобили надо принять лежачее или полусидячее положение. Это связано с дополнительной нагрузкой на поясницу. Садиться за руль разрешено только по истечении трёх месяцев после операции;
  2. поднятие тяжестей более 2-3 кг;
    Что нельзя делать после операции по удалению грыжи
    После операции нельзя поднимать тяжёлые вещи в течение 3 месяцев
  3. передвигаться без поддерживающего корсета. Его можно носить не дольше трёх часов в сутки;
  4. резкие движения спиной, скручивания, повороты, прыжки. Это может привести к травмам позвонков и дисков;
  5. различные физические упражнения без консультации доктора;
  6. принятие обезболивающих препаратов, не одобренных лечащим врачом, даже если появилась сильная боль. В этом случае стоит сходить на приём к врачу;
  7. сеансы мануальной терапии;
  8. отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек;
  9. контроль веса.

Если легкомысленно относиться к ограничениям и правилам в период восстановления, то боль после операции может вернуться вновь.

Важно защищать место, где была проведена операция от любых физических нагрузок и переохлаждения.

В период от трёх месяцев до года надо придерживаться следующих правил:

  1. долгое время находится в одной и той же позе;
  2. перед физическими нагрузками требуется разминка мышц;
  3. запрещена тряска и долгие поездки в транспорте;
  4. нельзя поднимать тяжести от 5 до 10 кг. Максимальный вес должен определить врач;
  5. запрещено переохлаждать организм;
  6. необходимо несколько раз в день принимать горизонтальное положение на 20 минут.

На протяжении всей жизни требуется соблюдать все рекомендации, какие вам даст ваш лечащий врач, чтобы предотвратить появления новых межпозвоночных грыж.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector