25.09.2019     0
 

Реабилитация разрыва связок коленного сустава


Программа послеоперационной реабилитации после пластики передней крестообразной связки сухожилиями подколенных мышц

  • Разрыв боковых связок. Часто происходит надрыв этих связок. Характерными симптомами являются отклонение колена наружу при повреждении внутренней боковой связки, и отклонении внутрь при надрыве внешней.
  • Надрыв крестообразных связок. Возникает при ударе по голени или в результате резкого сгибания сустава. При надрыве этой группы связок у больного возникает «синдром выдвижного ящика». При сгибании коленей голень значительно смещается назад или вперед. В первом случае можно говорить о надрыве задней связки, а во втором о передней.
  • Отрыв или разрыв мениска. Это повреждение часто сочетается с переломами и разрывами других групп связок.

Эту травму часто получают спортсмены, люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Повреждения мениска сопровождаются травмами связок других групп.

Признак травмы мениска — попытка человека удержать ногу в согнутом положении.

Попытка разогнуть ногу сопровождается сильнейшей болью. Иногда пациент даже в точности может определить болевую точку. В районе колена часто поднимается температура.

Если у пациента произошел надрыв крестообразной связки, то диагностирование может усложниться.

После такой травмы происходит кровоизлияние в полость сустава.

Скопившаяся кровь не дает врачу нормально оценить степень подвижности сустава, поэтому приходится проводить более серьезное обследование, которое, дорого стоит.

Если надрыв свежий и был диагностирован сразу после травмы, то лечение может ограничиться накладыванием лонгеты на срок 2 месяца. Если после надрыва произошло кровоизлияние в полость сустава, то больного ожидает более длительный курс реабилитации, курс массажа и разработка сустава.

Важно не начинать делать нагрузки раньше времени, это может только усугубить течение заболевания.

Если после прохождения всех лечебных мероприятий функции колена восстановились не полностью, и через некоторое время вновь начали появляться боли, пациенту назначается дополнительное обследование и при необходимости хирургическое лечение.

Если вовремя не лечить надрыв коленного сустава, то подвижность его может значительно нарушиться. В худшем случае в организме начнётся активно развиваться воспалительный процесс. Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что стопа значительно деформируется, что приведёт к снижению трудовой и социальной активности.

Серьёзными следует быть когда из повреждённого места выделяется какая-нибудь жидкость, например, кровь, и распространяется в область колена либо на прилегающие кожные покровы. Кровь становится идеальной средой для развития бактерий. Это приводит к развитию серьёзных гнойных инфекций, в результате поражается сустав, весь организм.

Надеяться на быстрое восстановление не стоит. На полное исчезновение боли может уйти много времени. Чаще восстановительный период составляет около трёх месяцев. Важную роль играет степень сложности повреждения колена. Не нужно прибегать к самолечению, потому что это может только навредить состоянию колена и здоровья.

Скрытый период может обнадёжить пациента, но за этим скрывается только ухудшение его состояния здоровья. В дальнейшем это приведёт к увеличению по времени восстановительного периода.

В хирургической практике существует несколько методик и философских подходов к проведению операции на коленных связках. Специалист выбирает технику, исходя из характера повреждения, возраста, состояния пациента, клинических показаний.

Срочная операция по восстановлению связок проводится в течение 2-5 дней после получения травмы. Пациента доставляют в больницу с жалобами на сильную боль в области колена, потерю двигательной функции.

Первая помощь осуществляется по стандартной схеме — удаление крови из суставной полости, фиксация конечности с помощью компрессионной повязки. После оперативной диагностики хирург назначает операцию по сшиванию разорванных связок (если в ходе обследования не был выявлен разрыв мениска, перелом колена и другие повреждения, требующие специальной подготовки к радикальной хирургии).

Операция назначается в том случае, если врач счел нецелесообразным проводить консервативное лечение. Современная диагностика дает возможность с высокой степенью достоверности оценить шансы на успешное лечение при использовании радикальных и консервативных методик.

Реконструкция, или пластика коленного сустава, показана при старых травмах, когда прошло более двух месяцев с момента повреждения суставного аппарата. К этому времени связки укорачивается, частично атрофируются, полностью теряет способность к растягиванию.

Для замещения утраченного фрагмента используют синтетические материал или часть сухожилия. Искусственные заменители применяют при лечении людей преклонного возраста, а в отношении молодых пациентов осуществляется пластика с использованием трансплантата, взятого из сухожилия связки надколенника или сухожилия полусухожильной мышцы. Собственный биологический материал называют аутотрансплантатом, взятый у донора — аллотрансплантатом.

Степени разрыва

По степени повреждения крестообразных связок существует определенная градация.

I степень

В связке появились микроразрывы. Характерна острая боль в колене, небольшой отек, ограничение подвижности. Может подвергаться травме как передняя, так и задняя крестообразная связка коленного сустава.

Разрыв крестообразной связки коленного сустава отмечается при частичном повреждении передней крестообразной связки. Проявления идентичны предыдущей стадии, однако даже при малейшей нагрузке (поворот ноги) могут произойти повторные травмы. Это возможно, если при первичном повреждении пациент перенес травму без вмешательства врачей, например, лечился самостоятельно.

III степень

Диагностируется при полном разрыве передней крестообразной связки. Тяжелая симптоматика: острая боль, отек имеет значительные размеры, движения в суставе ограничены, сустав нестабилен, страдает опорная функция.

Классификация по давности травмирования:

  1. Свежий разрыв – 24-72 часа после травмы. Все симптомы ярко выражены.
  2. Несвежий разрыв – от 20 до 45 дней. Проявления постепенно уменьшаются.
  3. Застарелый разрыв – более 45 суток после повреждения. Сустав нестабилен. В тканях начинают происходить дистрофические изменения.

Такая классификация помогает верно диагностировать степень повреждения и делать прогноз для времени заживления.

Реабилитация разрыва связок коленного сустава

(Обращаем ваше внимание, что сроки тех или иных упражнений определят только Ваш лечащий врач, представленная программа носит исключительно рекомендательный характер)

Цели Упражнения
I фаза реабилитации: 0-7 день после операции
Лечение боли, воспаления, отека сустава и окружающих его тканей Криотерапия (местное прикладывание холода), эластичное бинтование голени и бедра, возвышенное положение ноги
Полное разгибание в коленном суставе: такое же, как и на здоровой ноге Лежа на спине под пятку подкладывают свернутое полотенце или одеяло (валик), после чего выпрямляют ногу качательными движениями (силой своих мышц или с помощью эластичной ленты) до полностью разогнутого и даже слега переразогнутого положения
Сгибание в коленном суставе до прямого угла Упражнения по сгибанию в коленном суставе начинают с 2-3 дня после операции. Сгибание разрабатывается сначала за счет веса голени (сидя на краю кровати свешивают голень и стопу и качательными движениями, расслабляя передние мышцы беда, сгибают ногу в колене). Позже сгибание начинают выполнять путем приседания у стены.
Сохранение силы четырехглавой мышцы бедра Электромиостимуляция, изометрические сокращения четырехглавой мышцы (подергивания надколенником), держание выпрямленной ноги на весу в положении лежа, активное полное разгибание в коленном суставе из положение 90 градусов до полностью разогнутой в колене ноги (сначала это упражнение мложно выполнять с ассистенцией, например, помогая эластичной лентой)
Сохранение силы и движений мышц голени “Ножной насос” (качательные движения стопами на себя и от себя), стретч упражнения задних мышц голени (упражнения с эластичной лентой с тягой стопы на себя)
Тренировка походки Нагрузка на ногу при ходьбе возможна по принципу “до боли”, если вам разрешает нагрузку оперировавший врач. Для снижения осевой нагрузки используются костыли. Ходить нужно в ортезе. Обычно каждую неделю нагрузку на ногу увеличивают на 25%, так чтобы к 4 неделе после операции нагрузка на ногу была полной.
II фаза реабилитации: 1-2 недели после операции
Лечение боли, воспаления, отека сустава и окружающих его тканей Продолжают упражнения I фазы реабилитационной программы
Поддержание полного и симметричного в обеих коленях разгибания Продолжают упражнения I фазы реабилитационной программы
Сгибание в коленном суставе до 100-125 градусов Сгибание в коленном суставе с ассистенцией (помогать другой ногой сидя на краю кровати, эластичной лентой при сгибании в колене лежа на спине, когда пятка скользит по кровати и т.д.)
Тренировка мышц для подготовки отказа от костылей и ортеза Продолжают упражнения I фазы реабилитационной программы, полуприседания, подъем на носках стоп, активное разгибание в коленном суставе из положения сгибания на 90 градусов до 30 градусов
Защита донорского места (сухожилий хамстринг) – в случае ST трасплантата Исключение внезапных сильных движений, напрягающих и растягивающих задние мышцы бедра. К таким движенияи относится, например, наклон вперед при полностью разогнутой ноге в колене (для надевания носков, обуви, поднъема предмета с пола и т.д.).
III фаза реабилитации: 2-4 недели после операции
Поддержание полного и симметричного в обеих коленях разгибания Упражнения с валиком под пяткой, лежание на кушетке на животе, так чтобы голени свисали и разгибание в колене осуществлялось за счет силы тяжести голени (на нижнюю часть голени можно повесить груз с массой 1 кг), стояние по стойке “смирно” (русская стойка с пятками вместе и американская, с ногами на ширине плеч)
Если симметричное разгибание в обоих коленных суставах не получается, то его достигают путем периодического максимального разгибания в ортезе
Отказ от ортеза Ортез можно полностью снять тогда, когда из положения лежа возможно симметричное и одновременное поднятие обеих выпрямленных ног, т.е. имеется достаточная для этого этапа реабилитации сила четырехглавой мышцы
Отказ от костылей Когда восстановиться способность опираться на ногу с силой в 75%, переходят на один костыль. Как правило, это происходит к третьей неделе после операции. Полностью от костылей можно отказаться тогдас, когда восстановиться нормальная походка с перекатом с пятки на пальцы стопы
Сгибание в коленном суставе до угла в 125-135 градусов Сгибание в коленном суставе с ассистенцией (помогать эластичной лентой при сгибании в колене лежа на спине, когда пятка скользит по кровати), медленные приседания со страховкой (важно не количество приседаний, а присаживание до нужной глубины с задержкой)
Укрепление хамстринг-мышц Силовые упражнения на укрепление задних мышц бедра в амлитуде 0-90 градусов в коленном суставе (сгибание в коленном суставе), стретч упражнения, толкание предмета или упирание в стену выпрямленной ногой назад и т.д.
Укрепление четырехглавой мышцы бедра Продолжают упражнения II фазы реабилитации, полуприседания с сопротивлением из эластичной ленты
Тренировка других мышц бедра Отведение выпрямленной ноги вбок и вверх лежа на боку, приведение бедер с сопротивлением, сгибание в тазобедренном суставе
Проприоцептивная тренировка Тренировка баланса на качающихся платформах, стояние на одной ноге и доставание пальцами кончика носа с закрытыми глазами
Аэробные тренировки Эллиптический тренажер
IV фаза реабилитации: 4-6 недели после операции
Полное сгибание в коленном суставе Скольжение пяткой по постели с тугой эластичной лентой, сидение на корточках, на коленях (пятки под ягодицами)
Тренировка четырехглавой мышцы, хамстринг-мышц, других мышц бедра Полуприседания с отягощением и без, с эластичной лентой и без; ножной пресс 50-0 градусов, степ-ап упражнения перед зеркалом (в зеркале нужно контролировать, чтобы при подъеме на степ бедро не уходиол вбок), упражнения на тренажере типа StairMaster (вперед и назад), (тренировка баланса), подъем на носках стоп и т.д.
Проприоцептивная тренировка Сложная тренировка баланса: кидание мяча в стену стоя на двух и на одной ноге, стоя на качающейся платформе или на батуте
Аэробные тренировки Велотренажер (с корткими педалями, если трансплантат брался из связки надколенника), эллиптический тренажер, плавание и упражнения в бассейне
V фаза реабилитации: 6-12 недели после операции
Повышение силы и выносливости мышц бедра

  Те же упражнения, что и в IV фазе, но с большей интенсивностью. Если для реабилитации доступен аппарат Biodex, то изокинетические упражнения на нем начинают выполнять со средней скоростью (180-240 градусов в секунду): разгибание (90-30 градусов) и сгибание (0-90 градусов)

Окончательная тренировка баланса и сложных координационных движений Те же упражнения, что и в IV фазе, но с большей интенсивностью/сложностью
VII фаза реабилитации: 12-16 недели после операции
Повышение силы и выносливости мышц бедра и голени Те же упражнения, что и в IV фазе, но с большей интенсивностью. Если для реабилитации доступен аппарат Biodex, то изокинетические упражнения на нем начинают выполнять с высокой скоростью (300-360 градусов в секунду): разгибание (90-30 градусов) и сгибание (0-90 градусов). Эллиптический тренажер, велотренажер, плавание и упражнения в бассейне, StairMaster вперед и назад, ходьба по беговой дорожке вперед и назад
Тренировка силы хамстринг-мышц при больших углах сгибания Сгибание в коленном суставе лежа на животе с сопротивлением эластичной лентой (до 130 градусов)
Начало бега Бег на беговой тренажере-беговой дорожке, бег на улице по ровной грунтовой поверхности или по мягкому стадионному покрытию
Тренировка сложных навыков Бег боком приставными шагами, бег вбок “ножницами” (упражнение кариока)
VII фаза реабилитации: 16-24 недели после операции
Восстановление спортивных навыков Бег восьмеркой, бег по кругу, плиометрические упражнения, челночный бег, прыжки, спринт, бег по лестнице вверх, вниз, боком
Неконтактные виды спорта (4-5 месяцев после операции) Гольф, теннис, велосипед, горный туризм
Полный возврат в спорт – не ранее 6 месяца после операции (для ревизионных операций – не ранее 9 месяца)

Причины разрыва

При нетипичных нагрузках может произойти частичная травма (надрыв связок) или полное нарушение целостности суставно-связочного комплекса (разрыв связок). Находясь под впечатлением от успехов спортсменов, развивающих огромную скорость на горнолыжных спусках, ставящих рекорды по прыжкам в высоту и длину, мы даже представить себе не можем, какие перегрузки выдерживает опорно-двигательная система, насколько синхронно и четко работают мышцы, сухожилия, связки.

Предлагаем ознакомиться:  Метастазы раковых опухолей в костях: есть ли шанс и каков прогноз? Метастазы в костях. Можно ли их вылечить? Вторичные изменения в костях

Только в одном коленном суставе, чтобы обеспечить сгибание-разгибание, подвижность, повороты и фиксацию в одном положении и принимает участие четыре группы связок:

  • Передние крестообразные;
  • Внутренние боковые;
  • Задние крестообразные;
  • Медиальные коллатеральные.

Каждая из связок уязвима к определенным видам внешних воздействий, после чего требуется консервативное или хирургическое лечение. Согласно статистическим данным официальной медицины, наиболее распространенной является операция на передней крестообразной связке, которая подвергается серьезному травматическому воздействию.

Надрыв или полный разрыв передней крестообразной связки колена связан с несколькими видами нетипичного воздействия. Передняя связка удерживает голень от чрезмерного смещения вперед и назад, допуская определенное превышение физиологической нормы амплитуды движений за счет эластичности тканей ее образующих.

Причинами разрыва коленных связок передней группы являются:

  1. Резкое контактное воздействие (удар по голени или бедру);
  2. Субъективное воздействие (внезапное торможение, приземление после прыжка);
  3. Смещение голени в наружную сторону при повороте бедра во внутреннюю плоскость (травма баскетболиста при прыжках с разворотом);
  4. Смещение голени во внутреннюю сторону при повороте бедра наружу;
  5. Фантом стопа, или травма горнолыжника (разрыв связки при вращении голени и положении сустава под прямым углом).

Разрыв ПКС лыжников и слаломистов связан и со спецификой спортивный экипировки. Во время падения назад верхний край ботинка передает усилие в область верхней части голени большеберцовой кости. Этот вид нагрузки, при котором бедренная кость смещается назад, а голень удерживается краем ботинка, вызывает разрыв передней крестообразной связки.

Разрыв задней крестообразной связки коленного сустава случается значительно реже. В основном, к повреждению этого отдела суставного аппарата приводит прямое механическое воздействие, что случается при автомобильных авариях, нанесении прямых ударов под колено (хоккейная травма), падения с горы, поднятия большого веса (травма тяжелоатлета).

При этой травме возникает сильнейший болевой синдром, который пациенты часто сравнивают с действием электрического тока. Колено быстро опухает, кожа в области травмы краснеет. Движение вперед, сгибание или разгибание колена становится невозможным. Иногда отечность распространяется далеко за пределы сустава, опускаясь к голени и лодыжке.

Разрыв крестообразной связки колена нередко бывает комбинированным, когда повреждается мениск, сосудистый комплекс, мягкие ткани. Если характер повреждения связок опытный травматолог быстро определит по выраженной симптоматике и обстоятельствам получения травмы, то присоединенные патологические процессы определяются с помощью рентгенограммы, артроскопии, КТ и МРТ.

Разрыв крестообразной связки (сокращенно – КС) коленного сустава часто выявляют у профессиональных спортсменов (лыжников, футболистов, баскетболистов) и людей, чья профессиональная деятельность травмоопасна и связана с тяжелыми физическими нагрузками. Также такой травме подвержены любители активного отдыха.

Разрыв происходит в следующих ситуациях:

  • Резкий поворот бедра без смещения голени и стопы в эту же сторону. При этом стопа остается стоять на поверхности, бедро поворачивается наружу, а голень поворачивается внутрь или остается на месте.
  • Удар по колену сзади приводит к разрыву передней крестообразной связки (сокращенно ПКС).
  • Удар по колену спереди вызывает разрыв задней КС.
  • Падение назад с зафиксированной горизонтально полу (земле) стопой. Такие падения бывают у лыжников, у которых голеностопы зафиксированы высокими лыжными ботинками.
  • Приземление на прямые ноги после прыжка с высоты.

Из-за особенности строения женского организма разрыв крестообразной связки (передней и задней) чаще диагностируют у женщин.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

межмыщелковая вырезка коленного сустава у мужчин и у женщин

Межмыщелковая вырезка коленного сустава у женщин уже, чем у мужчин, что способствует разрыву передней крестообразной связки

Особенности правильного питания

Если травма была незначительная, то можно ощущать не сильную боль. Пациенты поздно обращаются к врачам.Для постановки диагноза надрыв коленных связок проводят:

  • Осмотр и пальпацию. Визуально определяется изменение формы сустава и покраснение. При пальпации определяется локальное повышение температуры в области сустава, болезненность и отек.
  • Рентгеновский снимок.
  • УЗИ.
  • МРТ.

Реабилитация разрыва связок коленного сустава

Лечение травмы подбирается исходя из результатов, полученных в ходе исследований. Важно правильно поставить диагноз и начать лечение, иногда надрыв связок колена может приводить к нарушению его функций.

Если после травмы человек ощущает боль, независимо от характера и интенсивности, ему необходимо обратиться в поликлинику.

Чтобы процесс восстановления после полученной травмы коленного сочленения произошёл как можно быстрее, специалисты советуют внимание уделить правильному питанию.

Предлагаем ознакомиться:  Какие таблетки можно пить при головной боли при кормлении грудью

Пациентам с таким заболеванием полезно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Использовать только продукты высокого качества. Они должны быть разнообразны, чтобы за день в организм поступило достаточно витаминов и питательных веществ.
  2. Не нужно отказываться от приёма отдельных продуктов на протяжении дня. Это соблюдайте чтобы обеспечить синергию всех продуктов.
  3. В рацион должны входить протеины из разных продуктов, например, из бобовых, постного мяса, орехов, обезжиренных молочных продуктов. Они необходимы чтобы способствовать расщеплению до аминокислот, что помогает быстрее восстанавливаться повреждённым связкам.
  4. Аминокислоты должны присутствовать в рационе, от их постоянного присутствия процесс восстановления значительно ускоряется, быстрее происходит заживление.
  5. Присутствие в организме белка в достаточном количестве помогает восстановлению после травмы. На каждый приём он должен составлять не менее 40 граммов, которого содержится в достаточном количестве в твороге, мясе птицы, рыбе, постном мясе, тофу.
  6. Углеводы, необходимые при травме колена, в большом количестве содержатся в овощах, фруктах и зёрнах. Организм преобразует их на топливо, для восстановления суставов после надрыва колена. Если человек получает недостаточное количество углеводов, то организму не хватает калорий, что отрицательно скажется на ускорении восстановительного периода после получения травмы колена.
  7. Жиры важно употреблять, особенно полезны растительного происхождения, например, из оливкового либо орехового масла. Полезно кушать просто орехи, кунжут, семена льна. Например, даже авокадо способно оказать положительно воздействие на восстановление конечности после травмы.

Реабилитация после пластики передней крестообразной связки в домашних условиях длиться около полугода.

Реабилитация разрыва связок коленного сустава

Это время подразделяется на несколько этапов, так как у каждого этапа свои особенности и рекомендации.

Этап I

Продолжается от 3 недель до месяца. Основные рекомендации по реабилитации после пластики передней крестообразной связки остаются без изменений.

Сохраняется противоотечная и противовоспалительная лекарственная терапия. Добавляются занятия физкультурой для приведения в тонус мышц и разработки суставов.

Для этого используют следующие упражнения:

  • Последовательное напряжение мышц ноги сверху вниз из положения сидя или лежа. В конце упражнения удерживайте состояние напряжения в течение нескольких секунд. Выполняйте по 5-10 повторов на протяжении дня;
  • Поднимание ноги на разную высоту из положения сидя, с удержанием в течение 8 секунд в точке подъема. Выполняйте по 10 повторов в 3-4 подхода. Меняйте высоту на каждый подход;
  • Хождение на костылях. Разрешается слегка опираться на оперированную ногу. Упражняться в течение 15 минут не менее 3 раз в день.Реабилитация после пластики передней крестообразной связки. Восстановление

Согласно исследованиям, тренируя их попеременно, эффективность выздоровления возрастает.

Этап II

Длится в течение следующего месяца. Главной особенностью данного этапа является постепенный отказ от костылей и добавление силовых упражнений на все группы мышц к уже имеющимся.

Упражнения можно выполнять с инструктором в тренажерном зале либо самому в домашних условиях.

7458937498573947593749939939

Дополнительные упражнения следующие:

  • Хождение с тростью или, опираясь на один костыль. По 25 минут, по несколько раз в день;
  • Лежа на животе сгибать колено, с усилением. Это и следующие упражнения с силовой нагрузкой выполняют с применением резинового эспандера;
  • Поднятие ноги вверх лежа на боку (эспандер чуть выше колена);
  • Отведение ноги вперед из положения стоя (эспандер на уровне щиколотки).Реабилитация после пластики передней крестообразной связки. Восстановление

Обратите внимание! Главной целью этого временного отрезка реабилитации является разработка коленного сустава. К концу второго этапа амплитуда движений прооперированной ноги должна быть максимальной.

Этап III

Занимает последующие 2 месяца. Этот этап реабилитации после пластики передней крестообразной связки характеризуется регулярными занятиями в спортзале.

Систематическое повышение нагрузки обеспечит положительную динамику в восстановительном процессе. Полезными будут велотренажер, занятия на «балансе», различные силовые тренажеры на все группы мышц.

Не стоит забывать и о вышеуказанных упражнениях, которые выполнялись в домашних условиях. Занятий должно быть не менее 3 в неделю по 1 часу.

Реабилитация после пластики передней крестообразной связки. Восстановление
Реабилитация после пластики передней крестообразной связки требует прикладывания усилий и большого количества времени.

Реабилитологи советуют комбинировать силовые упражнения с кардионагрузкой для более эффективной проработки мышечной массы обеих ног. Это поможет не только нарастить, а также развить выносливость в мышцах.

Этап IV

Финальный этап курса реабилитации после пластики передней крестообразной связки коленного сустава. Длится до 6-го месяца включительно.

Основной упор делается на занятия, выполняемые в вертикальной плоскости (отведение ног с утяжелением, хождение назад, хождение в полуприседе). Обязательны разминка вначале и растяжение в финале тренировки.

Рекомендации врача-травматолога

Полный или неполный разрыв крестообразных связок случается вследствие следующих неблагоприятных факторов:

  • падение с упором на колено,
  • прямой удар в область крестовидных связок тяжелым предметом,
  • занятия экстремальными или легкоатлетическими видами спорта, связанные с резкими движениями ногами,
  • производственные или транспортные аварии,
  • дегенеративные изменения в области медиального мениска, связанные с костно-суставными заболеваниями.

Виды повреждений связочного аппарата

Длительность лечения зависит от степени тяжести травмы и того, как давно ее получил пациент.

При повреждении связок необходимо обеспечить неподвижность сустава.

К поврежденной части тела можно приложить холодный компресс или пакет со льдом. Это поможет сузить сосуды, и болевые ощущения уменьшатся.

После осмотра и проведения обследования врач назначает пациенту наиболее подходящий для него курс лечения. Чем быстрее начнется лечение — тем быстрее человек сможет выздороветь и вернуться к полноценной жизни.

Лечение надрыва суставных связок обычно включает:

  • Чтобы отеки и боли прошли как можно быстрее, на протяжении нескольких дней после травмы человек должен избегать физических нагрузок.
  • На протяжении первых суток после травмы к колену нужно прикладывать холодный компресс или пакет со льдом на 15-20 минут. Это поможет сузить сосуды и предотвратить появление синяков.
  • Поврежденный сустав должен находиться в покое, т.е. Полностью обездвижен с помощью бандажа или эластичных бинтов.
  • Когда человек лежит — под его травмированную ногу кладутся подушки или валик. Это нужно чтобы нога находилась выше уровня сердца и отек спал быстрее.
  • Для купирования боли и снятия воспаления врач может назначить прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они выпускаются как в виде таблеток и в виде разных мазей и гелей.
  • Спустя 3-4 дня после травмы, чтобы уменьшить боль и вернуть подвижность суставу колену разрешается прикладывать тепло — грелку или теплый влажный компресс.
  • Для скорейшего выздоровления нужно проходить физиотерапевтические процедуры, делать аппликации из медицинского парафина, электрофорез, УВЧ.
  • Для ускорения процесса восстановления врач может посоветовать выполнять легкие физические упражнения
  • Для устранения отечности и болевого синдрома можно делать самомассаж, хотя все же нужно, чтобы эту процедуру выполнял специалист.
  • Если травма коленных связок была слишком серьезной, и после проведения лечения сустав и остался слишком подвижным, врач может провести оперативное вмешательство. Хирургическое вмешательство проводится не раньше, чем через 5-6 недель от момента получения травмы. Суть операции — пластическое восстановление связок. Для этого используются: аутотрансплантаты (из надколенных связок), донорские аллотрансплантаты, органичные трансплантаты (из подколенных сухожилий). Иногда применяются и синтетические материалы — это капрон, лавсан.

При проведении лечения сразу после травмы связки восстанавливаются быстро.

Сроки восстановления при надрыве коленных связок во многом зависят от тяжести травмы и того, насколько вовремя было проведено лечение. Двигательная функция после надрыва восстанавливается в течение 8 недель.

Во время реабилитации врач назначает пациенту физиотерапевтические процедуры. В это время больной должен выполнять комплекс легких физических упражнений, которые направлены на разработку поврежденного сустава и укрепление связочного аппарата.

Осмотр колена

Комплекс упражнений должен быть разработан только специалистом. По мере выздоровления можно добавлять новые более сложные упражнения или начинать заниматься на тренажерах, например, на беговых дорожках.

Если же надрыв был значительным или произошел полный разрыв связок, то реабилитация может затянуться до 6 месяцев. Если в это время больной будет соблюдать все указания врача, то функции его суставов полностью восстановятся. В период восстановления желательно посетить оздоровительные санатории.

Для ускорения выздоровления в домашних условиях можно использовать народные методы лечения. Прежде чем их применять, нужно посоветоваться с врачом.

Полезные советы, чтобы исключить надрыв связок коленного сустава:

  • Быть осторожными во время ходьбы, смотреть под ноги, чтобы видеть, на что наступает человек;
  • Обращать внимание на то, что опасность зимой увеличивается в разы;
  • При регулярных и интенсивных занятиях физическими упражнениями не забывать делать разминку и зарядку;
  • Выполнять комплекс упражнений каждый день для укрепления связок коленного сустава.

Врач:

Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Во время реабилитации при возникновении любых вопросов следует обращаться к врачу-травматологу. Его рекомендации будут достаточно субъективны для каждого пациента и этапа восстановления, на котором он находится.

Однако есть несколько общих советов, которые травматолог скажет любому больному:

  • Спорт и сбалансированное питание;
  • Продолжительные прогулки на свежем воздухе;
  • Солнечные ванны для дополнительной выработки витамина D, без которого невозможно усваивание кальция в костях;
  • Сон не менее 8 часов.
Предлагаем ознакомиться:  Шишки на пальцах рук: причины и лечение, профилактика

Стандартная схема проведения пластики связок

Для проведения операции на передней крестообразной связке используется передневнутренний доступ, для хирургии задней (связки) — задневнутренний. Если приходится восстанавливать несколько связок одновременно, практикуется передневнутренний доступ. Дополнительный разрез осуществляется в области коленного сустава, и в области извлечения ткани для трансплантата (по внешней поверхности бедра).

Больной лежит на спине (анестезия эпидуральная или общий наркоз). На поверхностях голени и бедра просверливаются отверстия для проведения трансплантата. Из волокнистой бедренной ткани (фасции) вырезают полосу шириной 3 см, длиной около 25 см. Ленту протягивают в созданные отверстия и перекрещивают над участком разрыва связки, после чего сшивают трансплантат и связку прочным биополимерным материалом (рассасывающие фиксаторы).

Раны послойно ушиваются, устанавливается дренаж. Конечный этап – иммобилизация конечности пластиковой шиной. Существуют и другие техники проведения пластики связок – выбор метода осуществляет хирург, исходя из характера и масштаба травмы.

Реконструкция с использованием связки надколенника является более сложной, но зато обеспечивает превосходный результат (по показателям стабильности и подвижности колена). Суть операции состоит в следующем: хирург отсекает часть связки вместе с костными фрагментами, что необходимо для закрепления ткани трансплантата в кости сустава.

Артроскопия — малотравматичная операция, при которой хирург проводит манипуляции под контролем специального аппарата, не обнажая сустав. Хирургический доступ — 2 небольших прокола (не более 2 см), через один из которых вводится миниатюрная оптическая камера, через другой – инструменты. Оптика дает увеличение в 40-60 раз.

При сложных комбинированных операциях одновременно проводится частичная резекция мениска и восстановление крестообразной связки. Самый сложный момент — определение степени натяжения трансплантата, который, в комплекте со связкой должен обеспечить сгибание, разгибание, натяжение мышц сустава в пределах атомической нормы. Слабое натяжение приведет к разбалтыванию и нестабильности сустава, тугая фиксация влечет за собой ограничение подвижности колена.

Противопоказания те же, что и при всех иных видах хирургии:

  • 74657834657836767Гнойные инфекции;
  • Простудные болезни;
  • Заболевания органов кроветворения;
  • Постинфарктное и постинсультное состояние;
  • Злокачественная гипертония;
  • Некоторые аутоиммунные заболевания.

Относительными противопоказанием является наличие дегенеративных изменений в суставной ткани, атрофия мышц и связок.

  • Реабилитация в стационаре – длится до 15 дней;
  • Реабилитация в домашних условиях – длится от полугода до года.

Первые 12 часов после операции вокруг оперированного колена прикладывают лед.

Последующие 24-48 часов полностью противопоказана любая активность коленного сустава. Его фиксируют с помощью гипсовой повязки или ортеза. Нога должна располагаться на возвышении.

Начиная с 3-их суток, разрешается подниматься с постели и передвигаться с костылями без опоры на оперированную ногу. Делать это нужно с большой осторожностью, чтобы исключить повторное повреждение колена.

Механизм травмы

Швы снимаются стандартно – на 10-12 день пребывания в больнице.

Важно знать! При ежедневном осмотре и обработке швов антисептическими препаратами врач может назначить дополнительную лекарственную терапию. Эти действия направлены на снижение риска осложнений.

  • любое активное и резкое сгибание прооперированного колена больше 40 градусов;
  • такие виды деятельности, как танцы, велосипед, лыжи, сноуборд. Любые виды спорта.

Подготовка к операции

Период подготовки к операции —2 недели. В течение этого времени врачи составляют схему лечения, выбирают методику проведения хирургии с учетом возраста пациента и его образа жизни (большинство спортсменов планируют вернуться к прежним нагрузкам). Больному подробно рассказывают, как будет проходить операция, какие действия должны быть предприняты в первые и последующие дни пребывания в больнице, чтобы восстановление осуществлялось наиболее эффективно. Пациент сдает анализы, проходит диагностическое обследование у специалистов по направлению оперирующего врача.

Помощь народных средств

При повреждении связок сустава стоит сразу обратиться к врачу. Есть некоторые надежные рецепты народной медицины, которые эффективно борются со снятием болевого синдрома, но их стоит применять только как вспомогательные средства. Поставить точный диагноз может только специалист, не стоит заниматься самолечением, чтобы не усугубить состояние.

Среди народных рецептов есть и такие, которыми советуют воспользоваться врачи в качестве дополнительных средств лечения. Народная медицина с симптомом этого заболевания справиться не сможет, поэтому стоит проконсультироваться с врачом о назначении соответствующего медикаментозного лечения.

При лечении надрыва коленных связок эффективны разные мази. Народная медицина предлагает рецепты, которые можно приготовить самостоятельно в домашних условиях:

  1. Берут уксус, глину и яблоки. Всё тщательно смешивают и прикладывают к месту, в котором болевые ощущения наиболее интенсивные. Рецепт хорош тем, что он обладает замечательным согревающим эффектом. Мазь быстро снимает боли и эффективно при борьбе с воспалительными процессами.
  2. Листья эвкалипта смешивают с протёртым чесноком. Такое сочетание целебно действует на повреждённый сустав. Перед использованием полученную смесь предварительно кипятят примерно 5 минут. Применяют полученную кашицу для прикладывания на область колена ежедневно.
  3. Полезно воспользоваться кашицей, полученной из потёртого на мелкой тёрке свежего картофеля. Смесь поможет значительно ускорить восстановление после полученной травмы.
  4. Полезно использовать картофельное пюре вместе с луком либо капустой. Смесь усиливает воздействие каждого компонента.

Народная медицина предлагает правила, которые помогут справиться с болезненными ощущениями, которые испытывает больной из-за повреждения сустава:

  • Ограничить подвижность конечности, обеспечить ей покой;
  • После травмирования соблюдать постельный режим не менее 2 дней;
  • Выполнение упражнений, которые обеспечат конечности небольшую разминку, чтобы исключить атрофирование конечности из-за долгого пребывания без активных движений;
  • На протяжении часа повреждённой конечности нужно придавать возвышенное положение примерно на 10 минут.

Полезно соблюдать рекомендации:

  • Использовать холодные компрессы, для чего подойдут полотенце и лёд, которые следует прикладывать к повреждённому месту примерно на полчаса с перерывами в 3 часа для устранения боли;
  • Нельзя нагревать повреждённое колено, выполнять активные физические упражнения с нагрузкой на колено в течение как минимум 5 суток после получения травмы.

Помочь справиться с заболеванием помогут суппорты. Специальные ортопедические повязки полезны тем, что они обеспечивают неподвижность колена и помогают более быстрому восстановлению после полученного повреждения конечности. В качестве альтернативного варианта можно использовать эластичный бинт. По рекомендации врача на колено можно накласть лангет. Использование приспособлений длится от одной недели до одного месяца.

Программа послеоперационной реабилитации после пластики передней крестообразной связки сухожилиями подколенных мышц

Вероятность успеха при реконструкции передней крестообразной связки очень высока, тем не менее осложнения все же возможны. Одно из наиболее частых — ограничение подвижности коленного сустава (контрактура). Для профилактики сустав полностью разгибают сразу после операции и поддерживают в разогнутом состоянии.

Как можно раньше начинают упражнения, увеличивающие амплитуду движений, стараясь достигнуть 90° сгибания за неделю. Кроме того, важно сохранить подвижность надколенника, чтобы по возможности уменьшить рубцевание связок, соединяющих его с бедренной костью. Другое возможное осложнение — боль в переднем отделе коленного сустава (пателло-феморальный артроз), которая возможна после забора BTB-трансплантата. Также после забора BTB-трансплантата бывают редкие переломы надколенника или разрывы его связки, откуда забирался трансплантат.

Кроме того операция может быть неуспешной -трансплантат может порваться или от может вырваться из костных каналов. В таком случае приходится делать еще одну операцию, ревизионную. Для предотвращения этого осложнения важно тщательно выбирать места проведения костных каналов и жестко фиксировать трансплантат, а сам пациент должен четко соблюдать все рекомендации в послеоперационном периоде, во время реабилитации. В литературе описаны единичные случаи компартмент синдрома после пластики передней крестообразной связки.

После операции на ПКС и задней крестообразной связке осложнения проявляются редко. Оперативное лечение проводится по хорошо отработанной схеме, с применением высокотехнологичного оборудования и инструментов, что определяет внушительные показатели полной реабилитации пациентов, даже с осложненными травмами. Тем не менее, о возможных последствиях пациент должен знать. К побочным эффектам относятся следующие проявления:

  1. Болевой синдром в течение двух дней;
  2. Опухание колена;
  3. Лихорадка, температура (реакция на хирургическое вмешательство);
  4. Внутренние кровоизлияния;
  5. Разрыв трансплантата (очень редко);
  6. Инфекционное воспаление костяной ткани;
  7. Онемение конечности (частичная потеря чувствительности);

Реабилитация после пластики передней крестообразной связки. Восстановление

Для предотвращения развития сепсиса и образования тромбов после операции назначают антибиотики и антикоагулянты в профилактических дозах. При соблюдении рекомендаций врача, касающихся подготовки к операции и поведения после хирургии, риск осложнений сводится к минимуму.

Стоимость операции

Срочная операция выполняется бесплатно (если пациент поступил на скорой помощи после травмы). Задачей хирурга является проведение экстренной диагностики, удаление крови из суставной полости, сшивание связок, либо фиксация конечности (гипс, пластик). Срочная помощь направлена на устранение факторов, угрожающих жизни и здоровью человека. В стальных случаях операция платная.

Плановая операция по реконструкции связок стоит от 39 тысяч рублей. Цена зависит от выбранной хирургической техники, масштаба травмы, статуса клиники, условиям пребывания (комфортности). Реабилитация оплачивается отдельно. Судя по отзывам пациентов, большинство из которых являются спортсменами, операция на связках колена позволяет полностью восстановить функциональность сустава, вести активный образ жизни, и даже заниматься спортом на профессиональном уровне.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector