26.09.2019     0
 

Лечение мениска коленного сустава консервативное лечение


Рекомендации народной медицины

  1. Поскольку при разрыве поврежденная ткань не выполняет свои функции, начинается разрушение сустава, что вызывает воспаление и тяжелые боли. Народная медицина рекомендует от боли в летнее время прикладывание к колену листьев лопуха. Причем лучше выбирать крупные листья. Их прибинтовывают к ноге на четыре часа.
  2. Хороший результат при повреждении мениска дает согревающий компресс. Нужно мед смешать со спиртом пополам. Наложить на колено, покрыть целлофаном и закутать шарфом.

Наиболее информативны при выставлении диагноза результаты ряда функциональных тестов, которые проводятся при внешнем осмотре пострадавшего — медиолатерального, симптомов компрессии, ротационных. На разрыв мениска указывают блокада коленного сустава и специфический щелчок, возникающий при пассивном движении.

Но подобные признаки характерны и для болезней Гоффа, Кенига, хондроматоза, хондромаляции, поэтому для подтверждения первичного диагноза могут быть назначены следующие инструментальные исследования:

  • рентгенография для исключения внутрисуставных переломов костных структур. В диагностики разрывов особенно информативно данное исследование с контрастом;
  • МРТ или КТ для выявления локализации повреждения, степени его тяжести, оценки состояния кровеносных сосудов, нервов, связок, сухожилий.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

На этапе реабилитации, после проведения основного лечения допускается использования народных средств для устранения слабых дискомфортных ощущений. Наиболее терапевтически эффективны следующие:

  • компресс. Столовую ложку морской соли разводят в стакане теплой воды. Раствор фильтруют, смачивают в нем стерильную салфетку, накладывают на колено до полного высыхания;
  • аппликация. Расплавляют озокерит или парафин на водяной бане, остужают до 45 °C, послойно наносят на поврежденный сустав на 2 часа;
  • настойка. Заливают 2 стаканами водки мелко нарезанные листья и корни хрена, оставляют на месяц в темном месте, втирают в колено при болях.

Для ускорения выздоровления используется тонизирующий травяной чай. В термос всыпают по чайной ложке девясила, зверобоя, ромашки, вливают 2 стакана кипятка, настаивают пару часов. Остужают, процеживают, пьют в течение дня.

При хронических заболеваниях сустава мениск медленно разрушается, истончается, уплотняется. Он легко травмируется даже при несильном ушибе, падении на скользкой поверхности. Разрушение хрящей происходит при гонартрозе, ревматоидном, подагрическом артрите, хронической интоксикации.

В остром периоде диагностика несколько затруднена из-за схожести симптомов повреждения менисков с признаками разрыва связок, мышц, сухожилий. Она наиболее информативна спустя 2 недели после получения травмы, когда сохраняются только специфические клинические проявления. Основаниями для выставления диагноза на этом этапе становятся локальная боль, скопление жидкости в колене, ограничение подвижности и результаты функциональных тестов (Ланды, Байкова, Роше).

Проведение УЗИ позволяет обнаружить экссудат в полости сустава, изменения контуров менисков, гипоэхогенные участки и полосы, смещение связок. Исследование информативно при разрывах рогов хрящевой прокладки, формировании кист с густым содержимым, хронических дегенеративно-дистрофических патологиях.

С помощью КТ оценивается состояние костных, хрящевых тканей колена, связочно-сухожильного аппарата. Инструментальное исследование проводится для выявления сопутствующих разрывам менисков повреждений мышц, крупных и мелких кровеносных сосудов, нервных стволов, а также для установления стадии подагрического, ревматоидного артрита, остеоартроза.

Лечение мениска коленного сустава консервативное лечение

Существует классификация (по Stoller) степени изменений менисков, которые хорошо визуализируются на снимках МРТ. Также для установления диагноза информативна форма хрящевых пластинок. В норме они на полученных изображениях напоминают бабочку. При травмировании менисков их форма изменяется.

При травмах патологию намного легче выявить, так как в данном случае симптомы проявляются остро. Повреждение наружного мениска случается чаще, потому что этот хрящ более подвижен.

Если имеет место блокада сустава при определенном положении, возникает хруст, в большинстве случаев это означает, что развивается патология в мениске. А вот умеренные дегенеративные и дистрофические процессы протекают не так явно, что усложняет диагностику. Признаки могут появиться нескоро, а лишь если заболевание опорно-двигательной системы разовьется достаточно сильно.

Для подтверждения диагноза при поражении наружного или внутреннего мениска назначается дополнительное обследование:

  1. Рентгенография. В данном случае определить патологический процесс можно посредством контрастного вещества.
  2. МРТ. Более точный метод. С его помощью своевременно выявляется степень износа хрящевых тканей, а также их повреждение.
  3. Компьютерная томография.
  4. УЗИ.
  5. Эндоскопия. С помощью артроскопа проводится внутреннее исследование коленного сустава. Такой метод позволяет выявить патологию при осмотре тканей посредством небольшой видеокамеры, которая вводится в суставную полость и передает изображение на монитор.

Защемление или частичный надрыв мениска встречается намного чаще, по сравнению с другим его повреждением – отрывом. Как правило, такие виды травм хорошо лечатся и в большинстве случаев пациенты не нуждаются в операции. При консервативном лечении мениска применяют:

  1. Обезболивающие средства (анальгетики) – назначают в остром периоде заболевания. К таковым относятся: Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам.
  2. Хондропротекторы (Дона, Артра, Хондролон). Глюкозамин и хондроитинсульфат, содержащиеся в составе препаратов этой группы нормализуют обменные процессы в хрящевых и соединительных тканях, улучшают свойства внутрисуставной жидкости. Рекомендуемая доза глюкозамина и хондроитинсульфата – по 1000 мг в сутки.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства — уменьшают болевой синдром, снимают отечность в поврежденном колене. Для лечения мениска назначают препараты местного действия: гели, кремы и мази.
  4. Витамины (A, C, E), биологически активные добавки (например, Коллаген ультра) – способствуют восстановлению ткани мениска.

Прежде, чем лечить мениск медицинскими препаратами нужно устранить основную причину появления боли и припухлости – защемление (заклинивание) мениска между хрящами колена. Его высвобождение проводят с помощью мануальной или аппаратной тракции.

Для лечения мениска коленного сустава используют такие мази и гели:

  1. Согревающие (Меновазин, Капсикам) – применяют в период реабилитации, через несколько дней после травмы и для их профилактики. Их действие направлено на:
    • улучшение кровообращения в тканях;
    • возобновление подвижности сустава;
    • уменьшение боли.
  2. Противовоспалительные (крем Долгит, Фастум гель, Гепариновая мазь) – воздействуют непосредственно на место повреждения. Они:
    • рассасывают ушибы и синяки;
    • снимают припухлость в колене;
    • уменьшают воспаление в хрящевых тканях коленного сустава.
  3. Охлаждающие (гель Венорутон) – наносят сразу после получения травмы. Их используют для:
    • снятия болевого синдрома;
    • устранения скованности в движениях.

В консервативной методике лечения мениска коленного сустава практикуют применение мазей для массажа, в состав которых входит пчелиный и змеиный яд (Апизартрон, Випросал, Вирапин). Они согревают мышцы и связки, улучшают их эластичность и циркуляцию крови в пораженных суставах. Несмотря на высокую эффективность, такие препараты следует использовать осторожно: могут появиться аллергические реакции и воспаления на коже. После их нанесения нужно тщательно помыть руки с мылом.

Есть немало способов, как лечить мениск коленного сустава народными средствами. Возобновить функции ноги помогают компрессы на основе:

  • медицинской желчи. Подогретое средство прикладывают к травмированному колену и утепляют. Спустя 2 часа компресс снимают. Курс лечения – 10 дней;
  • меда и спирта. Ингредиенты тщательно перемешивают, подогревая на водяной бане. Компресс накладывают на 2 часа. Продолжительность применения – 2 месяца;
  • лопуха. Листья растения оборачивают вокруг больного колена, закрепляют и утепляют (шерстяным шарфом, одеялом). Компресс держат 8 часов. Используется до тех пор, пока полностью не исчезнут боли.

Для того чтобы вылечить коленный мениск также применяют отвары и настои из целебных трав, настойки и мази.

В современной медицине лечение мениска коленного сустава проводят ортоплазмой.  После инъекций собственной плазмы больного в пораженных тканях начинают образовываться кровеносные сосуды, нормализуется метаболизм и кровообращение в целом. Помимо этого, использование ресурсов организма позволяет увеличить природным путем количество синовиальной жидкости в суставах.

  • Длительность пребывания в клинике: 3 дня
  • Амбулаторная реабилитация: 4 недели
  • Самое раннее время отлета домой: 7 дней после операции
  • Рекомендуемое время отлета домой: 10 дней после операции
  • Принятие душа возможно: 5 дней после операции
  • Продолжительность нетрудоспособности: 2-6 недель (в зависимости от рода деятельности)
  • Езда за рулем автомобиля возможна: через 6 недель
Признаки повреждений

  • Громкий хруст во время разрыва
  • Отечность и чувство онемения в колене
  • Колющая боль, прежде всего во время вращательных движений коленом
  • Если пацинет не может полностью согнуть или разогнуть колено
  • Блокады при разгибании и сгибании колена

Анатомия и функции мениска

Мениски — буфер между костными поверхностями бедер и голеней. При движении они не соприкасаются друг с другом, не микротравмируются. Мениски способствуют оптимальному смещению бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга, но одновременно и ограничивают амплитуду движений. В результате возникающие нагрузки правильно распределяются, не происходит преждевременного изнашивания структур колена.

Предлагаем ознакомиться:  Как приготовить для суставов настойку из адамового яблока
Функция мениска коленного сустава Характерные особенности
Стабилизация Мениски стабилизируют все структуры коленного сустава, способствуют их смещению только в определенном диапазоне, предупреждают их повреждение
Защита Мениски снижают вероятность преждевременного разрушения хрящевых и костных тканей благодаря уменьшению трения. Они гладкие, упругие, поэтому костные поверхности легко скользят, а не цепляются друг за друга
Амортизация У менисков волокнистая структура, за счет чего они могут сжиматься и разжиматься, исключая повышенные нагрузки на мышцы и связочно-сухожильный аппарат

Разрыв мениска коленного сустава: причины, симптомы, реабилитация

К методам лечения разрыва мениска относятся:

  1. консервативные;
  2. операционное, т.е. удаление мениска (менискэктомия), которое может быть полным или частичным.

Особые варианты хирургического лечения  трансплантация мениска и его шов. Однако они не всегда возможны и бывают ненадежными.

Обычно консервативное лечение назначается при незначительных разрывах в заднем роге мениска, а также при несущественных радиальных разрывах. При указанных видах разрывов может появляться боль, но мениск не ущемлен между суставными поверхностями. Эти разрывы, как правило, появляются в стабильных коленных суставах.

Консервативному лечению поддаются разрывы наружных участков мениска. При сочетании разрыва мениска с разрывом крестообразной передней связки лечение также начинают с консервативных методов.

Лечение заключается в снижении нагрузок. Если пострадавший занимается спортом, то должны быть исключены ситуации, дополнительно травмирующие сустав. Особенно следует прекратить занятия, связанные с быстрыми рывками и поворотами, а также движениями, когда одна нога не двигается с места.

Впоследствии колено опухает и становиться менее подвижным.

Анатомия коленного сустава

После разрыва мениска пацинет ощущает боль в колене во время приседания и сгибания колена назад. Кроме того человеку с трудом удается полностью вытянуть колено.

В момент травмирования в коленном суставе даже может быть слышен треск. Кроме того, у больного появляутся трудности при движении колена в определнном положении.

Усиливающаяся боль и покалывания являются предупредительным сигналом. Хотя мениски и не имеют болевых сенсоров, внутренний мениск срастается с суставной капсулой коленного сустава. Из этого следует, что любые повреждения приводят к болезненным травмам суставной капсулы.

Если у Вас появился один из выше названных симптомов, незамедлительно обращайтесь к специалисту.

У пациентов с ограниченной или недостаточной функцией менисков артроз развивается более стремительно.

После разрыва мениска коленного сустава в подколенной впадине может образоваться киста Бейкера. Зачастую пациент рассматривает данную патологию как причину своего недуга.

Терапия поврежденного мениска всегда начинается с консервативных методик. Таким образом, наши специалисты хотят ускорить процесс излечения симптомов заболевания.

Разрывы мениска могут блокировать колено полностью, особенно когда его обломки закрепляются в суставе. Так как вследствие этой травмы от природы гладкая суставная поверхность становится шероховатой, значительно ускоряется процесс износа суставного хряща. Не каждое повреждение подобного характера требует проведения хирургического вмешательства. Если консервативное лечение, а именно физиотерапия и обездвиживание, помогут уменьшать боль в операции необходимости не будет.

Человек спокойно может жить и с ограниченной амортизирующей способностью коленного сустава, если будет придерживаться рекомендаций врача и избегать определённых ситуаций и видов спортивной деятельности.

Однако после точного диагноза врач может обратить внимание на факт дислокации фрагментов мениска, что нарушает механику и мобильность колена. Кроме того, после этой травмы в колене могут появиться острые углы, которые при каждом шаге пациента негативно влияют на суставный хрящ. В таком случае проводится операция на коленном суставе.

После резекции колено можно нагружать почти сразу, а именно через день. Спустя две недели снимаются швы. После окончательного заживления раны пациенту разрешается ездить на велосипеде и плавать в стиле “кроль”.

После наложения шва на мениск должно пройти как правило 8 недель пока пациент сможет двигать коленом как прежде. Целью операции является полное восстановление спортивных способностей и нагружаемости коленного сустава. После операции пациент не должен чувствовать дискомфорта в колене. Длительные повреждения и артроз могут быть предотвращены путем восстановления функций мениска.

В целом есть немало способов, как вылечить мениск колена. Выбор метода лечения осуществляет врач после обследования пациента. Если травмирован мениск коленного сустава, лечение должно быть незамедлительным, но прибегать к самостоятельному приему препаратов не следует.

Очень часто разрыву мениска подвержены танцоры, теннисисты, футболисты, другие спортсмены, и особенно игроки командных видов спорта. Но следует знать, что не только они могут заполучить такую проблему, но и люди, деятельность которых не связана с регулярными физическими нагрузками.

  • Строение менисков
  • Виды повреждений мениска коленного сустава
  • Причины повреждений
  • Симптомы разрыва
  • Оказание неотложной помощи
  • Лечение разрыва мениска коленного сустава
    • Консервативное лечение
    • Медикаментозное лечение
    • Лечение народными средствами

Такая травма может возникнуть даже у пожилых людей при самой незначительной нагрузке, если у них диагностировано такое заболевание, как артроз. Так каким образом происходит разрыв мениска? Лечение этой патологии также будет рассмотрено.

Строение менисков

Коленный сустав имеет две хрящевые вкладки:

  • внутреннюю (медиальную);
  • внешнюю (латеральную).

Состоит мениск из трех элементов: тела, переднего и заднего рогов. Часть его пронизана капиллярами, образуя красную зону хряща. Такая зона располагается около края и является самой плотной. А наиболее тонкая часть хряща находится рядом с центром и полностью лишена сосудов. Если произошел разрыв мениска, то быстрее всего восстановится «живой», т. е. имеющий капилляры.

Эффективность лечения мениска зависит от его вида, области нахождения и силы повреждения. Наиболее неблагоприятный прогноз считается в отношении полного одностороннего отрыва хряща, а самый легкий – в случае косого надрыва белой части.

Виды повреждений хрящевой прокладки коленного сустава следующие:

  • Самой тяжелой травмой считается полный отрыв мениска от места прикрепления или разлом вблизи. Также сюда относят и горизонтальный разрыв заднего рога внутреннего мениска, носящего тяжелый характер.
  • Мениск коленного сустава - что это такоеЧастичный разрыв хрящевой прокладки происходит примерно в половине случаев драматизации. Надрывы обычно случаются в заднем роге, но нередко и в середине, а реже всего травмируется передний рог. Такое неполное повреждение бывает продольным, поперечным, косым, горизонтальным, а также внутренним.
  • Защемляется мениск в 40% случаев повреждения хряща, когда поврежденная часть задирается и начинает блокировать сустав.

Причины повреждений

Разрыв мениска коленного сустава часто происходит в результате острой травмы. Кроме этого, можно выделить другие наиболее распространенные причины такого повреждения:

  • Разрыв мениска коленного сустава и методы его леченияэнергичные прыжки или бег по неровной поверхности;
  • повышенная нагрузка при избыточном весе;
  • длительное сидение на «корточках»;
  • врожденная слабость связок и суставов;
  • небольшая травма при хронических заболеваниях суставов.

Симптомы разрыва

Чаще всего разрыв мениска коленного сустава происходит из-за того, что в момент травмы элементы сустава находились в неестественном положении или произошло защемление хряща между бедренной или большеберцовой костью. Такая травма обычно сочетается с другими повреждениями коленного сустава и довольно затруднительно сразу поставить правильный диагноз.

Заподозрить, что произошел разрыв мениска сустава колена, можно по следующим симптомам:

  • Резкая боль в момент травмы, длящаяся 1 – 2 минуты, причем перед ее возникновением появляется звук, похожий на щелчок. Спустя некоторое время сильная боль начинает ослабевать, человек с трудом, но передвигается. Утром, после пробуждения, отмечается чувство «гвоздя» в колене, а при попытке разогнуть или согнуть ногу, болезненные ощущения усиливаются. Немного они стихают в состоянии покоя.
  • Мениск коленного сустава - причины и последствия«Заклинивание» сустава – очень характерный симптом разрыва мениска. Происходит оно в том случае, когда надорвавшаяся или оторвавшаяся часть хряща загибается между костями, нарушая двигательную функцию сустава.
  • Кровь в суставе – этот симптом возникает при надрыве пронизанной капиллярами зоны мениска.
  • Отек сустава – появляется обычно на 2 – 3 день.

Любое повреждение коленного сустава невозможно вылечить без проведения диагностики. Но травмировать колено можно в различных ситуациях, поэтому человеку сразу после получения травмы важно правильно оказать неотложную помощь.

Независимо от того, какой вид разрыва мениска произошел, поврежденную ногу следует полностью обездвижить, что значительно уменьшит болевые ощущения. Также это поможет поврежденным тканям быстрее восстановиться. Если произошло «заклинивание» сустава, менять положение ноги категорически запрещено. Фиксировать конечность необходимо только в том положении, в котором произошла ее блокировка.

Лечение мениска коленного сустава консервативное лечение

Обычно разрыв мениска сопровождается сильной болью и отечностью. Чтобы облегчить состояние, сразу же после травмы на больное место следует приложить холод. Ледяной компресс помогает снизить чувствительность к боли и не дает скопиться жидкости в области коленного сустава. Для этих целей используют лед, завернутый в плотную ткань и прикладывают к травмированному месту на 15 минут. Такие процедуры рекомендуется проводить несколько раз в день.

Если боль является изнуряющей и очень сильно выматывает человека, то можно принять следующие обезболивающие препараты:

  • «Кетопрофен»;
  • «Напроксен»;
  • «Индометацин»;
  • «Диклофенак».

К врачу с такой травмой, как разрыв мениска, следует обратиться как можно раньше, потому что опасно затягивать с началом лечения. Объясняется это тем, что даже небольшое повреждение без своевременно проведенной терапии потребует проведения операции.

Предлагаем ознакомиться:  Незрелость тазобедренного сустава у новорожденных

Если лечение травмы мениска коленного сустава затянуть, то через некоторое время такая патология принимает хроническую форму. Происходит формирование менископатии, которая достаточно часто приводит к деградации хрящевой поверхности кости из-за изменений в строении сустава. Так как лечить такую травму без операции?

Виды повреждений

Оперативное лечение мениска коленного сустава применяется не всегда (например, трещины могут зажить самостоятельно). Оно необходимо, если у больного выявлено его смещение, раздавливание и отрыв (рогов и тела), произошло кровоизлияние в полость сустава. Как правило, врачи прибегают к артроскопии (минимальное хирургическое вмешательство).

Различные виды повреждения мениска

Лечение мениска колена хирургическим способом имеет такие преимущества:

  • небольшие размеры надрезов;
  • простота в применении (ногу не нужно фиксировать);
  • быстрая выписка с медучреждения (стационарное лечение длится всего 1-3 дня);
  • короткий реабилитационный период.

В некоторых случаях оперативное лечение мениска коленной чашечки подразумевает его восстановление или трансплантацию. Первый тип операции рекомендуется людям, занимающимся активными видами спорта. При этом поврежденные ткани не удаляются: целостность хрящевых прослоек возобновляют путем их зашивания (изнутри наружу и наоборот) или скрепления внутри сустава. Если используют такой метод лечения, мениск заживает быстрее.

Трансплантация – редкая и дорогостоящая операция. Ее проведение неизбежно, когда травма колена мешает хрящам восстановиться, а отсутствие мениска значительно ухудшает качество жизни больного. При наличии диагностированных противопоказаний хирургическое вмешательство не проводят.

Существует несколько классификаций разрыва мениска. Он может быть полным или неполным, изолированным, при котором травмируется только одна пластинка, или сочетанным, затрагивающим оба мениска. Наиболее часто у пациентов выявляются следующие типы разрывов:

  • по типу «ручки лейки», или продольный вертикальный;
  • лоскутный косой;
  • горизонтальный;
  • радиально-поперечный;
  • повреждение одного из краев.

Разрыв мениска обычно бывает травматическим, но диагностируются и дегенеративные повреждения. Они возникают из-за поражения структур коленного сустава какой-либо хронической дистрофической патологией.

Мениски не настолько эластичны, чтобы растягиваться — при травмах они рвутся. Разрывы бывают неполными, полными, поперечными, продольными, раздробленными, лоскутобразными. Во время травмирования хрящевая прокладка просто рвется, но в тяжелых случаях ее части смещаются, повреждая рядом расположенные мягкие ткани. В травматологической практике встречаются такие виды разрывов менисков:

  • полный отрыв. Обычно отрывается передний и задний рог, а также тело на участке, расположенном около суставной капсулы;
  • разрыв внутренней части тела, переднего, заднего рога вдали от суставной капсулы;
  • одновременное повреждение внутренней зоны мениска и его участка, расположенного около суставной капсулы.

Полностью хрящевые прокладки колено восстанавливаются у детей и подростков. У взрослых даже после проведения грамотного консервативного или хирургического лечения в области разрывов образуются участки с фиброзными тканями. Так как они лишены какой-либо функциональной активности, то работа сустава может нарушиться.

Лучшая профилактика повреждений менисков — исключение травмоопасных ситуаций. Во время спортивных тренировок необходимо пользоваться эластичными наколенниками, которые не огранивают движения, но в то же время надежно защищают колено при падениях и ударах. При наличии дегенеративно-дистрофического заболевания колена следует соблюдать все врачебные рекомендации касательно лечения и профилактики рецидивов.

Какую роль выполняют мениски коленного сустава?

Лечение мениска коленного сустава консервативное лечение

Хрящевые образобания, имеющие аммортизирующие функции между бедром и голенью, которые являются также и С-образной хрящевой структурой, находящейся между бедренной костью и костью голени.

В каждом колене человеческого организма имеются два таких образования: Наружный и внутренний мениск. Первый принимает на себя значительную часть массы тела человека, вследствие чего намного чаще подвергается различным повреждениям.

Прежде всего во время нагрузок на колено вследствие падений либо прыжков данная структура выступает в роли механического аммортизатора между бедром и голенью. Кроме того, мениск, являющийся внутрисуставным буфером, амортизирует сустав благодаря своей эластичной хрящевой структуре. Когда человек идет или бегает колено несет нагрузку в размере восьмикратной масы тела.

Также, мениски увеличивают имеющуюся суставную поверхность, в которой скользят крупные циллиндрические мыщелки бедренной кости. После его разрыва, контактная поверхность бедренной кости на тибиальном плато (нижняя суставная поверхность колена) уменьшается на 70%. В связи с этим увеличивается тяжесть на данный участок суставного хряща.

Путем сохранения жидкостной пленки на основной части хрящевой поверхности мениски поддерживают питание и способствуют смазке суставного хряща.

Оба мениска коленного сустава образуют чашеобразное углубление, в котором находятся цилиндрические мыщелки бедренной кости. Этим они стабилизируют состояние колена. Независимо от положения коленного сустава, бедро фиксируется по направлению к голени. Таким образом мениски сподобны поддерживать работу крестообразной связки, задачей которой является центрирование костей в коленном суставе.

DВнешний край мениска прочно соединен с большеберцовой костью. Кроме того внутренний мениск крепко прикреплен к суставной капсуле и большеберцовой коллатеральной связке. Именно поэтому он не отличается высокой подвижностью и при ДТП либо других происшествиях повреждается намного чаще, чем внешний.

Лечение мениска коленного сустава консервативное лечение

Конец хрящевой структуры по направлению движения называют передним рогом. Его конец в противоположном направлении обозначают как задний рог. Первый травмируется значительно чаще, чем второй.

Возможные осложнения

Травмы мениска постепенно проявляются в качестве дегенеративных заболеваний коленного сустава вследствие многолетних перенагрузок.

У более молодых пацинетов вышеуказанные повреждения возникают в связи с перенесенными авариями или ДТП: Во время занятий лыжным спортом или игры в футбол, тоесть когда человек совершает круговые движения коленом, мениск больше всего подвержен различным потрясениям. Момент его разрыва пацинеты замечают сразу, когда слашат своеобразный хруст в колене. Наиболее распространенными травмами являются разрыв либо трещина мениска.

Вероятность вышеуказанной травмы увеличивается с возрастом: Чем старше человек, тем слабее его суставы.

Различают латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениск. Оба хряща могут подвергнуться изменениям. Дегенеративные процессы обычно развиваются под воздействием ряда факторов:

  • врожденные патологии;
  • заболевания сустава;
  • травмы.

В группу риска входят еще люди, которые регулярно испытывают значительные физические нагрузки: профессиональные спортсмены, грузчики и т. д. Любое неосторожное движение может привести к дегенеративным изменениям латерального мениска или медиального хряща. При травмировании нарушается целостность связок, оказывается воздействие на хрящевые, костные ткани.

Характер патологических процессов может быть разным. Иногда в мениске развивается киста — это новообразование в хрящевых тканях, внутри которого содержится жидкость. Это состояние определяется, как мукоидная дегенерация.

Существует и другой вид патологии — менископатия. В данном случае имеют место дистрофические изменения структуры хрящевых тканей, вызванные хроническим заболеванием опорно-двигательной системы (остеоартроз, ревматизм) или травмой.

Лечение мениска коленного сустава консервативное лечение

Кроме того, может произойти дегенеративное повреждение внутреннего мениска или наружного хряща. Последствия:

  • отрыв от точки крепления;
  • избыточная подвижность;
  • нарушение целостности мениска.

Признаки в любом из случаев будут разными. Чем серьезнее повреждение, тем сильнее выражена боль.

  • боль разной интенсивности;
  • отечность;
  • покраснение кожи;
  • посторонние звуки (щелчки), появляющиеся в области колена при движении;
  • изменение формы сустава;
  • затруднение при движении, появляется ощущение помехи в колене;
  • блокада ноги, что проявляется в согнутом положении.

Если имеет место мукоидная дегенерация, возникает отек. Такое состояние сопровождается интенсивной болью. Наиболее распространенным признаком дегенеративно-дистрофических процессов является посторонний звук (щелчок), издаваемый суставом при движении.

Но характерные признаки повреждения хрящевой пластинки присутствуют:

  • при сгибании или разгибании коленного сустава слышатся щелчки, хруст;
  • при подъеме по лестнице, после физических нагрузок появляются дискомфортные ощущения;
  • выполнение некоторых движений в пораженном сочленении затруднено.

При разрыве мениска средней или высокой степени тяжести боль ощущается постоянно, даже в состоянии покоя. Упор на стопу невозможен из-за нарушения стабильности суставных структур. Пострадавший может передвигаться только с посторонней помощью или с использованием костылей. Нередко его состояние ухудшается из-за отрыва участка хряща. Когда он попадает между костными поверхностями, то сустав «заклинивает».

Лечение мениска коленного сустава консервативное лечение

Если пострадавший не обращается за медицинской помощью, то происходит неполноценное восстановление хрящевой пластинки. Это становится причиной снижения функциональной активности сустава, трудностей при выполнении определенных движений. Так как мениск плохо смягчает удары костных поверхностей при ходьбе, то запускается процесс из медленного, но упорного разрушения. Развивается деформирующий остеоартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, пока не поддающаяся полному излечению.

Степени тяжести разрыва

Разрывы менисков также классифицируются в зависимости от степени их повреждения. Травматолог определяет тактику лечения, основываясь именно на тяжести полученной травмы.

Степень тяжести разрыва мениска Характерные признаки повреждения коленного сустава
Первая Боли в суставе незначительны, колено немного отечно. Все признаки разрыва сохраняются в течение нескольких дней, а затем постепенно исчезают
Вторая Боли острые, усиливающиеся при движении, сгибании-разгибании колена. Отечность выраженная, но пострадавший может передвигаться без посторонней помощи. При отсутствии врачебного вмешательства велика вероятность воспаления суставных структур и развития гонартроза
Третья Боли сильные, пронизывающие, иррадиирущие в соседние участки тела. В тяжелых случаях образуется «суставная мышь», что исключает любое движение в колене. Отек обширный, сдавливающие нервные окончания, усиливающий боли. Необходимо срочное хирургическое вмешательство
Предлагаем ознакомиться:  Лечение и симптомы вертеброгенной цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза

При определении терапевтической тактики травматологом обязательно учитывается вид повреждения и степень его тяжести. Незначительное травмирование мениска часто не требует хирургического вмешательства, а при его раздроблении, смещении фрагментов необходимо проведение операции. Выделяют 3 степени тяжести разрыва хрящевой прокладки колена:

  • 1 степень тяжести. Клинически травма проявляется умеренными болями, слабой отечностью в области колена;
  • 2 степени тяжести. Ведущие симптомы повреждения — сильная боль, выраженность которой постепенно снижается, отек, гематома;
  • 3 степень тяжести. Для разрыва характерны острые боли, обширный отек, гематома, неспособность опереться на стопу.

Последствия повреждения мениска

Во время разрыва мениск возникает настолько острая боль, что пострадавший не может опереться на стопу. Ему нужно помочь добраться до постели, уложить, приподнять травмированную ногу, подложив под голень валик или подушку. Нельзя пытаться разогнуть блокированный сустав, так как это может спровоцировать еще большие повреждения. Необходимо зафиксировать сустав тутором, съемной лангеткой или наложить не слишком сдавливающую кожу эластичную повязку.

Для купирования воспалительных отеков, устранения болей следует каждый час на 10 минут прикладывать к колену пакет со льдом, обернутый плотной тканью. В качестве анальгетиков можно использовать любое нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) — Кеторол, Найз, Диклофенак, Нурофен в таблетках.

Лечение мениска коленного сустава консервативное лечение

В качестве первой медицинской помощи после разрыва либо другой травмы мениска рекомендуется иммобилизация, охлаждение, а также помещение колена в высокое положение. Если на травмированную конечность накладывают давящую повязку необходимо обратить внимание на то, чтобы бандаж не сильно прилегал к ноге и не нарушил процесс кровоснабжения.

Если пациент жалуется на сильную боль в колене ему могут выписать нестероидные болеутоляющие препараты, снижающие отечньность и болевой синдром.

Как лечить разрыв мениска

Разрывы менисков первой степени тяжести хорошо поддаются консервативному лечению. На начальном этапе терапии травматолог с помощью пункции очищает полость коленного сустава от выпота, в том числе с примесями крови. Затем он обрабатывает ее анестетиками, антибактериальными средствами, анальгетиками. Для иммобилизации сочленения врач накладывает гипсовую лангетку или фиксирует его жестким ортезом на 2-3 недели.

В последующем больному показано ношение ортопедических приспособлений — эластичных наколенников. Они оснащены ребрами жесткости и специальным силиконовым кольцом. Наколенники защищают колено от избыточных нагрузок, способствуют более быстрому сращению хрящевой пластинки.

Для купирования болевого синдрома пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с активными ингредиентами ибупрофеном, кетопрофеном, кеторолаком, диклофенаком, мелоксикамом. Если боль острая, то НПВС (Мовалис, Ортофен) вводятся внутримышечно. Слабые дискомфортные ощущения устраняются нанесением мазей и гелей. Это Финалгель, Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Кеторол. От болей средней выраженности избавляются приемом таблетированных НПВС:

  • Целекоксиб;
  • Эторикоксиб;
  • Кеторолак;
  • Найз;
  • Индометацин.

При неэффективности даже парентерального введения НПВС проводятся медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами и анестетиками.

В терапии разрывов менисков практически всегда применяются хондропротекторы в форме инъекционных растворов, капсул, таблеток. Наибольшая терапевтическая эффективность выявлена у Алфлутопа, Хондрогарда, Артры, Структума, Терафлекса. Хондропротекторы стимулируют регенерацию поврежденной хрящевой пластинки, а по мере накопления активных ингредиентов в полости коленного сустава оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.

После купирования воспаления в лечебные схемы включаются наружные средства с отвлекающим, анальгетическим, согревающим и местнораздражающим действием. При травмах обычно используются Финалгон, Капсикам, Випросал, Наятокс, Апизартрон.

К занятиям лечебной гимнастикой и физкультурой приступают сразу после снятия гипсовой лангетки. Но во время иммобилизации врачи ЛФК рекомендуют пациентам выполнения пассивных движений — поочередного напряжения и расслабления мышц коленного сустава. Это позволяет улучшить кровообращений и избежать атрофии скелетной мускулатуры.

Комплекс активных упражнений составляется врачом ЛФК или реабилитологом после восстановления целостности хрящевой пластинки. Их выполнение позволяет укрепить мышечный каркас колена, что становится отличной профилактикой последующих травм. Какие упражнения обычно рекомендует пациентам врач ЛФК:

  • сесть на пол с упором на выставленные назад руки. Поднимать поочередно ноги, сгибая их в коленях;
  • лечь, расположить руки произвольно, сгибать сначала одну, затем другую ногу, подтягивая колено к корпусу;
  • в положения стоя делать выпады ногами назад, вперед, влево, вправо.

Для быстрого восстановления всех функций колена пациентам также рекомендуются плавание, йога, пилатес, аквааэробика, скандинавская ходьба.

При отрывах тел, рогов менисков, их разрывах со смещением, раздавливанием хрящевых пластинок, неэффективности консервативной терапии пострадавшим показано хирургическое вмешательство.

При травматических повреждениях предпочтительно восстановление менисков наложением швов или при помощи специальных приспособлений. Ранее наиболее востребована была менискэктомия, или  удаление хрящевой пластинки при помощи специального артроскопического оборудования. Сейчас к такому способу хирургического лечения прибегают все реже из-за высокой вероятности сохранности болей, риска развития посттравматического гонартроза.

Формы разрывов мениска коленного сустава

В медицине рассматривают несколько форм разрыва мениска , которые различают в зависимости от их формы и положения. Данные сведения необходимы для того, чтобы правильно спланировать как консервативное так и хирургическое лечение.

Отделение приподнятого внешнего края мениска от более плоского внутреннего. При дислокации отделенного фрагмента нарушаются механические функции коленного сустава.

Расщепление С-образной хрящевой структуры на верхнюю и нижнюю части. Обе половины и после разрыва могут стабильно прилегать друг к другу. Травма ориентирована горизонтально и параллельно плато большеберцовой кости. Распространенность выше у людей более зрелого возраста.

Одино из наиболее часто встречающихся поврежднеий, проходящее перпендикулярно основной линии. Как правило локализируетса в средней трети латерального мениска. Определяются в коронарной или сагиттальной проекции.

Резекция мениска: Частичное удаление

Чаще всего разрыв проходит через определенную часть ткани и никогда не повреждает мениск в полном объеме. Если диагностицирована стабильная травма без смещения рана заживает сама по себе, а исходные функции восстанавливаеются за короткое время.

Кровоснабжение мениска колена улучшается в зависимости от его положения. Кроме того, хорошее снабжение кровью поврежденной области увеличивает шансы на выздоровление.

EКвалифицированный специалист в области ортопедии сможет диагностировать разрыв мениска коленного сустава во время артроскопической операции и по возможности выровнять либо зашить его.

Ранее, когда ортопедия была еще не на достаточно высоком уровне, проводилось полное удаление мениска, так как врачи не до конца понимали, какую функцию он выполняет. На сегодняшний день специалисты пытаются всеми силами сохранить данную хрящевую структуру и тем самым суставный хрящ.

Эффективность резекции разрушенного мениска поддавалась сомнениям в медицинских кругах. Однако существуют убедительные исследования, которые доказывают, что пациентам, страдающим легкой формой артроза коленного сустава, выравнивание либо резекция идут только на пользу (Lamplot, Brophy 2016).

  • • Если симптоматика и боль в колене не проходят через три месяца после консервативного лечения
  • Если МРТ показало разрыв 3-ей степени
  • Если пациент жалуется на болезненные блокады в коленном суставе

Когда хирургия вышеуказанной травмы все-таки не имеет смысла? К группе таких пациентов относятся люди у которых диагностировали прогрессирующую стадию артроза и связанные с ней жалобы. В данном случае операция по частичному удалению либо выравниванию не поможет улучшить ситуацию. Чем моложе пациент, тем легче ортопеду определить пользу, которую может принести данная операция, направленная на сохранение суставного хряща и предотвращение артроза.

Послеоперационное лечение не представляет особых сложностей. После двух либо трехдневного пребывания в больнице пациент должен в течение одной недели сохранять ногу в состоянии покоя. Иногда людям разрешается и полная нагрузка на колено. Офисные работники могут приступит в профессиональной деятельности уже через неделю. Пациенты, работа которых связана с физическим трудом, находятся на больничном примерно 2-3 недели.

Дегенеративный разрыв мениска коленного сустава

Дегенеративные изменения в колене встречаются у пожилых людей чаще, чем у молодых.

Соединительные ткани хрящевой структуры колена с возрастом теряют свою эластичность и становятся менее подвижными. Так, причиной разрыва мениска коленного сустава могут стать незначительные поврежднеия. В отличие от острых травм, дегенеративные повреждения проходят без симптомов и, как правило, без боли.

  • У более чем 25 % людей в возрасте от 50 до 59 лет диагностируют нарушения функций мениска.
  • У более чем 35% людей в возрасте от 65 лет наблюдается дегенерация хрящевой структуры.
  • У более чем 45% людей в возрасте от 70-ти лет отмечают патологические измения колена
  • У 95 % пациентов, страдающих артрозом коленного сустава, происходит разрыв мениска
    (ESSKA Meniscus Consensus Project: Beaufils, Becker 2016)

Боль либо чувство дискомфорта в колене редко указывают на дегенеративные изменения мениска. При острых травмах мениска вследствие травм или ДТП пациент ощущает сильную боль, если повреждается суставная капсула или коллатеральная связка. Дегенеративные изменеия протекают в свою очередь безсимптомно, несморя на то, что нарушается амортизирующая способность хрящевой структуры.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector