26.09.2019     0
 

Диагностика и лечение сколиоза грудного отдела позвоночника


Осложнения, возникающие на фоне сколиоза

В ортопедической практике принято выделять несколько вариантов сколиоза, зная которые можно предположить основную причину развития заболевания. Итак, он бывает:

  1. Идиопатический. Этиология в таком случае остается неизвестна. Организм человека крайне сложная, динамично изменяющаяся система с большим количеством непостоянных элементов. Современная медицина достигла больших высот в процессе узнавания факторов, приводящих к болезням, но остаются ситуации, когда истина ускользает.
  2. Врожденный. В основе – аномалии развития отдельных позвонков, сочленений с ребрами. Тогда грудной сколиоз будет диагностирован уже у новорожденного.
  3. Приобретенный. На фоне перенесенных переломов при авариях, заболеваний с преимущественным поражением костной ткани, оперативного вмешательства. Все это приводит к искривлению позвоночника у взрослого. В отношении подростка главная причина–неудобное вынужденное положение во время учебы. Парты, которые не могут «расти» вместе с ребенком ухудшают ситуацию.
Причина Ребенок Взрослый
Травма В детском возрасте костная ткань менее подвержена деформация травматического характера за счет повышенной пластичности. Поэтому поврежденные ткани достаточно часто восстанавливаются практически без последствий и последующих функциональных нарушений. Компрессионные переломы в старшем возрасте чреваты формированием компенсаторных изменений. В норме каждый позвонок имеет прямоугольную форму, когда верхний контур параллелен нижнему. При компрессии происходит сближение с формированием бокового клина. Соответственно наклоняются вышележащие и нижележащие позвонки, что провоцирует искривление.
Воспаление Разрушение позвонка на фоне проникновения микобактерий туберкулеза (туберкулезный спондилит) сопровождается изменением формы. Длительное течение заболевания приводит к изменениям нормального положения позвоночного столба.
Аномалия развития тел позвонков Формирование позвонка проходит несколько последовательных этапов. Основа развития – центры оссификации, за счет которых происходит увеличение размеров. Изначально эти центры разделены между собой. Поэтому основная аномалия, приводящая к сколиозу – локальное выпадение одного из центров. Окончательно рост завершается к 25 годам, соответственно поздний сколиоз неправомерно определять именно аномалиями.
Неправильное распределение нагрузки Период активного роста приходится на пубертатный период. Неудобные парты, сумки на одном плече изменяют осанку. Если ребенок долгое время находится в таком положении, то весь позвоночный столб вынужденно искривляется. Сколиозна уровне грудного отдела позвоночникау взрослого обусловлен асимметрией мышц, когда более сильные группы смещают на себя отдельные позвонки.

Тело взрослого человека и ребенка по-разному реагирует на внешние обстоятельства. Поэтому одни и те же причины могут приводить к развитию сколиоза или нет в разные возрастные промежутки.

Позвоночник в сочетании с ребрами формирует костный каркас для органов грудной полости – легкие, сердце, магистральные сосуды, лимфатические узлы. При сколиозе отмечается уменьшение объема грудной клетки, поэтому чтобы сохранить объем выполняемых функций органы должны работать в усиленном режиме.Опасна не леченая форма, так как в позднем периоде провоцирует ухудшение дыхания, сердечной деятельности.

Важно понимать, что позвоночник на всем протяжении от первого шейного до последнего копчикового позвонка – единая взаимосвязанная система. Поэтому деформация на одном уровне дестабилизирует всю ось. В результате отмечаются изменения на уровне плечевого пояса, поясничного отдела, области таза. Появляются спинальные боли, повышенная усталость, повышается риск образования межпозвонковых грыж.

Причины сколиоза

Чаще всего сколиоз начинает свое развитие в детском возрасте, где-то от десяти до семнадцати лет. Причин возникновения заболевания как таковых не существует, до сих пор они полностью не известны. Казалось бы, что развитие сколиоза происходит чаще всего у детей малоподвижных, ведущих в основном сидячий образ жизни: в школе за партой или у компьютера дома.

Но парадокс заключен в том, что и среди подростков-спортсменов сколиоз — распространенное явление тоже, хотя их немного меньше. Большинство специалистов считает, что решающую роль в формировании сколиоза у детей играет неправильная посадка. Совпадение сразу нескольких факторов порождает развитие сколиоза:

  • наследственность;
  • слабость связок;
  • нарушение тонуса мышц;
  • врожденная деформация позвонков;
  • гипермобильность суставов;
  • врожденные патологии ног (одна короче другой);
  • полиомиелит, ДЦП, сирингомиелия, клещевой энцефалит;
  • нарушение обмена веществ в костных тканях;
  • ампутация, травма.

Диагностика и лечение сколиоза грудного отдела позвоночника

Выделяют врожденный и приобретенный сколиоз грудного отдела. В первом случае причиной выступает врожденный порок развития компонентов позвоночного столба: некоторых позвонков, межпозвонковых суставов, связок и мышц. Во втором поражаются те же структуры вследствие перенесенного заболевания. Как подвид приобретенного существует идиопатический сколиоз, для которого характерно отсутствие точной причины развития болезни.

Врожденный вариант

Выявляется болезнь на первом году жизни по неправильной форме спины малыша. В дальнейшем изменения могут затрагивать весь опорно-двигательный аппарат, влияя на функции внутренних органов. Для правильного выбора тактики лечения необходимо выяснить, нарушение развития каких структур позвоночника привело к его деформации.

И чаще доктора встречают порок развития костей, заключающийся в сращении грудных позвонков, образовании дополнительных костных выростов, неправильном прикреплении позвонковых отростков или ребер. Несмотря на косметический дефект, течение благоприятное, болезнь прогрессирует крайне медленно и редко приводит к тяжелым осложнениям.

Приобретенная форма

Точно выяснить причину приобретенного сколиоза удается редко, поэтому чаще всего врач диагностирует идиопатическую форму. Ряд ученых считают, что она возникает из-за сочетания двух факторов: низкого тонуса мышц спины и высокой физической нагрузки на ребенка. Существует мнение, что заболевание развивается только у детей, имеющих наследственную предрасположенность к деформации позвоночного столба. Единой точки зрения нет, следовательно, нет и действенных мер профилактики.

Непосредственная причина Краткая характеристика

Паралитический

Разрушение или повреждение нервных волокон, которые отвечают за работу мышц спины. Может встречаться при следующих патологиях:

  • Травмы спинного мозга;
  • Сирингомиелия;
  • Демиелинизирующие заболевания (болезнь двигательного нейрона, боковой амиотрофический склероз и т.д.);
  • Полиомиелит.

Вероятность выздоровления крайне низка из-за сложности лечения основного заболевания.

Несмотря на то, что в 2016-2017 годах начали появляться методики восстановления нервной ткани, все они проходят клинические испытания и доступны только за рубежом.

Рахитический

Сейчас рахит встречается редко, но последствия его можно встретить и в 21 веке.

Из-за дефицита витамина D в растущем организме истончается костная ткань, возникают нарушения формирования правильной формы скелета (искривление позвоночного столба и, как следствие, деформация нижних конечностей, «рахитические четки» — небольшие костные утолщения в местах прикрепления ребер к грудине).

Даже после устранения дефицита витаминов и микроэлементов, обратить сформировавшиеся изменения в костях без операции практически невозможно.

Статический

При длительно имеющемся искривлении ног нередко формируется статический сколиоз. Такая ситуация может возникнуть при осложнившихся переломах с формированием ложного сустава, неправильно проведенном остеосинтезе, при врожденном вывихе бедра.

Эффективным методом лечения данной формы является восстановление нормальной анатомической структуры нижних конечностей оперативным путем.

Классификация степеней тяжести сколиоза по Чаклину включает:

  • I степень — отклонение до 10 (начальная степень торсии (поворота) позвонков).
  • II степень — отклонение 10-25.
  • III степень — отклонение основной дуги до 25-40.
  • IV степень — угол главной дуги 41-90.

Малоактивный и сидячий образ жизни, редкие физические нагрузки – это основные причины сколиоза грудного отдела. Многие неправильно сидят за компьютером, что и приводит к неверному развороту тела и дальнейшей деформации позвоночного столба. Другие частые причины этого недуга:

  • нарушение тонуса мышц, ослабление связок;
  • генетическая расположенность;
  • полученные травмы спины;
  • асимметричная длина ног;
  • несимметричные занятия спортом тоже вызывают сколиоз – это большой теннис, метание ядра и др.;
  • неправильная осанка.

Диагностика и лечение сколиоза грудного отдела позвоночника

Грудной сколиоз до конца не изучен, также неизвестны все причины его возникновения. Но существует определенная категория людей, которые подвергаются этому риску. При этом учитываются не только генетические предрасположенности, но и факторы, влияющие на появление болезни:

  • Люди, больные ДЦП.
  • Этому заболеванию подвержены люди, у которых с раннего детства наблюдалось аномальное развитие мышц, связок.
  • Возникает при рахите.
  • Имеется врожденная атрофия мышц.
  • Имеются опухоли в мышечной или костной ткани.
  • Для искривления позвоночника достаточно иметь даже полусантиметровую разницу в длине нижних конечностей.

Структура позвонка условно состоит из двух выпуклостей вперед (лордозы) и двух аналогичных выпуклостей назад (кифозы). Человек изначально не рождается со всеми изгибами позвоночного отдела. Каждая группа мышц, а также выпуклости, развиваются постепенно, по мере того, как человек учится сидеть, стоять, ходит и так далее.

Приобретенный

Сколиоз грудного отдела позвоночника развивается не только по причине физиологических патологий. Искривление может быть приобретено в связи с образом жизни.

Возможные причины приобретенного сколиоза:

  • Часто возникает, если изначально человек занимался «несимметричным» видом спорта (теннис) или играл на инструменте, в котором нагрузка приходится лишь на одну сторону (левосторонний сколиоз).
  • Лучевой тип сколиоза может появиться после проведения лучевой терапии.
  • Как последствие дисплазии тазобедренного сустава.
  • Побочный эффект от полиомиелита, миопатии или параличей, перенесенных в детском возрасте.

Вышеперечисленные причины свойственны более юному возрасту. Если заболевание появилось в зрелом возрасте, то его причинами могли стать:

  • Травмы спины.
  • Травма грудных мышц.
  • Неправильное сращивание костей при переломе ноги.
  • Остеопороз.
  • Межпозвоночная грыжа.
  • Ношение тяжести на одном плече.
  • Воспаление спины.
  • Другие заболевания спинных мышц.

Патология относится к группе деформаций, возникающих в период роста (то есть, в детстве и юности). На первом месте по распространенности с большим отрывом находится идиопатический сколиоз – то есть, сколиоз с неустановленной причиной. Он составляет около 80% от общего числа случаев. При этом девочки болеют сколиозом в 4-7 раз чаще мальчиков.

Чаще всего сколиоз начинает развиваться в детстве, в особенности – в период, когда ребенок быстро растет, в возрасте 10-17 лет.

Для врачей причины возникновения заболевания остаются загадкой: почти в 80% всех случаев они объявляются неизвестными.

В подавляющем большинстве случаев данный недуг поражает детей, которые ведут сидячий образ жизни, неправильно сидят дома за компьютером или в школе за партой. Причем решающее значение в возникновении сколиоза очень часто имеет привычка выставлять плечо вперед.

Когда ребенок низко склоняется к тетрадке или к клавиатуре, выставляя при этом плечо вперед, он неправильно разворачивает тело и перекашивает позвоночник, а это – отличная почва для образования любого вида искривления позвоночника.

Факторы риска

Выделяют определенные условия, при которых вероятность искривления позвоночника повышается. Чаще всего это заболевания костно-суставной системы и мышц. К ним относятся аутоиммунные воспалительные процессы, например, ревматоидный артрит или мышечная дистрофия. Подвержены дети с церебральным параличом, а также перенесшие трансплантацию органов.

Если рассмотреть условно здоровых людей, то в группе риска находятся профессиональные спортсмены. Особенно страдают те, кто занимается тяжелой атлетикой, пауэр-лифтингом, фигурным катанием, хоккеем.

Классификация

В вертебрологии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций сколиоза. Можно выделить две большие группы: структурный сколиоз и неструктурный сколиоз. В отличие от структурного, при неструктурном наблюдается обычное боковое искривление позвоночника, не сопровождающееся стойкой патологической ротацией позвонков.

С учетом причин развития неструктурные сколиозы делятся на:

  • Осаночные сколиозы – возникшие вследствие нарушения осанки, исчезающие при наклонах кпереди и проведении рентгенографии в лежачем положении.
  • Рефлекторные сколиозы – обусловленные вынужденной позой пациента при болевом синдроме.
  • Компенсаторные сколиозы – возникшие вследствие укорочения нижней конечности.
  • Истерические сколиозы – имеют психологическую природу, встречаются крайне редко.

Структурные сколиозы также подразделяются на несколько групп с учетом этиологического фактора:

  • Травматические – обусловленные травмами опорно-двигательного аппарата.
  • Рубцовые – возникшие вследствие грубых рубцовых деформаций мягких тканей.
  • Миопатические – обусловленные болезнями мышечной системы, например, миопатией или прогрессирующей мышечной дистрофией.
  • Нейрогенные – возникающие при нейрофиброматозе, сирингомиелии, полиомиелите и т. д.
  • Метаболические – обусловленные нарушениями обмена и нехваткой определенных веществ в организме, могут развиваться, например, при рахите.
  • Остеопатические – возникшие вследствие врожденной аномалии развития позвоночника.
  • Идиопатические – причину развития выявить невозможно. Такой диагноз выставляется после исключения остальных причин возникновения сколиоза.
Предлагаем ознакомиться:  Спондилоартроз позвоночника: признаки, симптомы, лечение поясничного и шейного спондилоартроза, упражнения

С учетом времени возникновения идиопатические сколиозы делятся на:

  • Инфантильные – развившиеся в 1-2 годы жизни.
  • Ювенильные – возникшие между 4-6 годами жизни.
  • Подростковые (адолесцентные) – появившиеся между 10 и 14 годами жизни.

По форме искривления все сколиозы делятся на три группы: C-образные (один боковой изгиб), S-образные (два боковых изгиба) и Z-образные (три боковых изгиба). Последний вариант встречается крайне редко.

С учетом места расположения искривления позвоночника выделяют:

  • Шейно-грудные (с вершиной искривления на уровне III-IV грудных позвонков).
  • Грудные (с вершиной искривления на уровне VIII-IX грудных позвонков).
  • Грудо-поясничные (с вершиной искривления на уровне XI-XII грудных позвонков).
  • Поясничные (с вершиной искривления на уровне I-II поясничных позвонков).
  • Пояснично-крестцовые (с вершиной искривления на уровне V поясничного и I-II крестцовых позвонков).

И, наконец, с учетом течения различают прогрессирующий и непрогрессирующий сколиозы.

КТ ОГК. Выраженная левосторонняя сколиотическая деформация грудо-поясничного перехода.

КТ ОГК. Выраженная левосторонняя сколиотическая деформация грудо-поясничного перехода.

Сколиотическая деформация в зависимости от вида бывает С-образной, S-образной, а по отклоненности дуги – правосторонней или левосторонней. Каждый вариант имеет свои особенности воздействия на внутренние органы.

Правосторонний

Правосторонний сколиоз характеризуется дугообразным смещением оси позвоночного столба вправо. При этом межреберные промежутки справа расширяются, а слева – сужаются. Компенсаторно отмечается опущение левого плеча и поднятие левого бедра. Симптомы грудного сколиоза проявляются повышением нагрузки на сердце, селезенку и левую почку.

Левосторонний

Если дуга отклоняется влево, то возникает обратная ситуация в виде компрессии области печени, правой почки, восходящих отделов ободочной кишки.

Грудной (торакальный) сколиоз может быть плавным, тогда его чаще всего называют сколиотической деформацией. Такие изменения бывают протяженными с захватом поясничного отдела.

Наиболее выраженную клиническую симптоматику вызывает ограниченный сколиоз с выраженным углом. Тогда степень воздействия на внутренние органы возрастает.

С-образный

Первая буква из названия определяет форму. Позвоночник сС-образным сколиозом отклонен по дуге большого или малого радиуса вправо или влево.

В связи с наличием 12 позвонков отдельно рассматривают верхне-грудную и нижне-грудную области. Поэтому для определения локализации используют следующую терминологию:

  • шейно-верхнегрудной;
  • нижнегрудной-поясничный;
  • собственной грудной.

Для получения полной информации относительно распространенности процесса необходимо проводить рентгенологическое исследование всего позвоночного столба. Потому что С-образный на уровне грудного отдела может быть составной частью S-образного.

S-образный

S-образный сколиоз имеет две разнонаправленные дуги, одна вправо, другая влево. Наиболее часто вторая добавочная нижерасположенная дуга возникает как следствие компенсации. Она будет менее выраженной, чем вышележащая. Таким образом позвоночник пытается стабилизировать возникший дисбаланс.

В зависимости от направления выпуклости дуги искривления в каждом отделе позвоночника выделяют:

  • правосторонний сколиоз (считается, что он имеет более доброкачественное течение, чем левосторонний);
  • левосторонний;
  • S-образный (имеется 2 дуги искривления — основная и компенсаторная, возникающая для уравновешивания позвоночника), захватывает как минимум 2 отдела.

Для оценки степени тяжести заболевания врач проводит рентгенологическое исследование как минимум в 2-х проекциях – передней и боковой и далее измеряет ряд характеристик:

  • выраженность сформировавшейся дуги;
  • наличие осложнений со стороны скелета и внутренних органов;
  • наличие/отсутствие изменений положения позвонков.

Для этого необходимо выполнение рентгенологического снимка, как минимум, в 2-х проекциях – передней и боковой. На данный момент, наибольшее распространение получила классификация степеней тяжести по Чаклину:

  • I степень — отклонение до 10 и начальная степень торсии (поворота) позвонков;
  • II степень — более выраженная торсия позвонков, образование мышечного валика, реберного горба, появление компенсаторных дуг искривления;
  • III степень — отклонение основной дуги до 25-40, видимая на глаз деформация грудной клетки, наличие значительного реберного горба, рентгенологически на вершине дуги искривления определяются клиновидные позвонки;
  • IV степень — выраженная деформация туловища, грудной клетки, реберный горб спереди и сзади грудной клетки, кифосколиоз грудного отдела позвоночника, угол главной дуги 41-90. На снимках — деформация позвонков, в центре дуги искривления — клиновидная форма позвонков.

Стоит отметить, что в отличие от пороков осанки искривление позвоночника не исчезает при смене положения туловища и подтверждается рентгенологически.

Симптомы и диагностика

В случае возникновения у человека сколиоза симптомы данного заболевания являются связанными с изменениями осанки, которые могут быть выражены в различной степени. Сколиоз грудного отдела можно визуально определить по приподнятым лопаткам и плечам, разной их высоте, а также выступающему вперед животу.

Если течение болезни тяжелое, то со временем на стороне поражения может возникнуть реберный горб, причиной появления которого является деформация грудной клетки.

Обычно диагностика этого заболевания сложностей не вызывает. Патологические искривления можно увидеть невооруженным глазом. Однако для уточнения степени болезни могут применяться рентгеновские снимки.

Диагностика и лечение сколиоза грудного отдела позвоночника

Трудно переоценить важность диагностики сколиоза на ранних стадиях заболевания, поскольку лечить его в позднем возрасте довольно сложно.

В запущенном состоянии сколиоза грудного отдела позвоночника наблюдаются боли от перенапряжения мышц и передавливания нервных путей, локализирующиеся между лопатками.

Диагностировать сколиоз грудного отдела сложности не представляет. Патологические искривления можно увидеть невооруженным глазом. Первичный признак сколиоза — разная высота плеч и кривая линия позвонков. Если наклониться вперед, кривая линия позвоночника будет очень хорошо заметна. Зачастую признаки сколиоза плюс ко всему сопровождаются дополнительным набором сопутствующих заболеваний, определяющих коварство на первый взгляд простой болезни. Для уточнения диагноза необходимо сделать рентгеновский снимок.

Очень важно вовремя диагностировать заболевание, так как в запущенных случаях вылечить сколиоз крайне сложно. Легче всего вылечить сколиоз грудного отдела в детском возрасте. Ортопедический корсет или каркас в большинстве случаев могут нормализовать ситуацию. В особо сложных случаях, когда болезнь сильно запущена, наблюдаются боли из-за передавливания нервных окончаний и перенапряжения мышц. Причем боль локализуется в области лопаток.

Проявления патологии зависят от возраста ее появления и рентгенологической стадии. При сколиотических изменениях у грудничка можно обратить внимание на то, что он всегда лежит в согнутом положении, ему трудно поворачивать голову. Зачастую у малыша отмечается кривошея и дисплазия одного или обоих тазобедренных суставов.

Начальные проявления у детей в старшем возрасте — болезненные ощущения в груди, спине, быстрое утомление, склонность сутулиться. При наклоне все костные выступы позвоночника (остистые отростки) будут расположены не на одной линии. Грудной отдел у такого ребенка представляет собой не прямую линию, а дугу с выгнутостью вправо или влево (С-образный сколиоз) или напоминает букву S (S-образный сколиоз). При S-образной форме одна дуга искривления — основная, другая — возникает компенсаторно, чтобы хоть как то уравновесить положение позвоночника.

Характерны и другие признаки асимметрии:

  • одно плечо ниже другого (ниже находится то плечо, куда обращена дуга искривления);
  • перекос таза;
  • наклон туловища в сторону;
  • асимметрия треугольников талии.

Дальнейшее развитие деформации вызывает новые жалобы:

  • Болезненность в межлопаточной области.
  • При левостороннем сколиозе — сердечные боли, боли в левом подреберье и левой половине груди с усилением во время дыхательных движений, трудность глубокого вдоха, сухой кашель.
  • При правостороннем сколиозе — боли в правом подреберье и правой части грудной клетки.
  • Межреберная невралгия, проявляющаяся мучительными стреляющими болями по ходу ребер.
  • Ощущение покалывания в одной из рук.
I степень:

  • разная высота стояния плеч;
  • визуальное «выпирание» одной из лопаток;
  • боли появляются лишь при интенсивных статических или динамических нагрузках на грудной отдел.
II степень:

  • реберный горб при наклоне вперед;
  • мышечный валик (локально спазмированные мышцы);
  • средние нагрузки вызывают боль;
  • компенсаторные дуги искривления.
III степень:

  • видимая на глаз деформация грудной клетки, сутулость;
  • значительный реберный горб;
  • незначительные нагрузки вызывают боль;
  • рентгенологически на вершине дуги искривления определяются клиновидные позвонки.
IV степень:

  • выраженная деформация туловища, грудной клетки;
  • реберный горб спереди и сзади грудной клетки;
  • кифосколиоз грудного отдела позвоночника;
  • нарушение функций легких, пищевод,а грудного отдела аорты, сердца;
  • боли в покое;
  • на снимках — деформация позвонков, в центре дуги искривления — клиновидная форма позвонков.

Быстрая утомляемость, проявление болей в положении сидя, либо стоя – вот главные симптомы сколиоза грудного отдела на начальной стадии. Затем появляются визуальные изменения: слегка перекошен таз, оказывается разной высота плеч, талия слегка асимметрична. Чем выше степень заболевания, тем сильнее и опаснее проявляемые симптомы:

  • заметная перекошенность талии и шейного отдела на второй стадии;
  • слабеющие мышцы живота, выпирание передних дуг ребер на третьей стадии;
  • на четвертой стадии недуг вызывает реберный горб, существенную деформацию позвоночника, происходит нарушение функциональности легких, а также сердца.

На начальных стадиях патология протекает бессимптомно, поэтому следует обращать внимание на следующие признаки: одно плечо находится выше другого; когда ребенок стоит, прижав руки к бокам, расстояние между рукой и талией различается с двух сторон; лопатки расположены несимметрично – на вогнутой стороне лопатка находится ближе к позвоночнику, ее угол выпирает; при наклоне кпереди становится заметным искривление позвоночника.

Классификация сколиозов, разработанная Чаклиным и использующаяся на территории России, была составлена с учетом как клинических, так и рентгенологических признаков, поэтому на нее можно ориентироваться при выявлении симптомов заболевания. Она включает в себя 4 степени:

  • 1 степень – угол до 10 градусов. Определяются следующие клинические и рентгенологические признаки: сутуловатость, опущенная голова, асимметричная талия, разная высота надплечий. На рентгеновских снимках – легкая тенденция к торсии позвонков.
  • 2 степень – угол от 11 до 25 градусов. Выявляется кривизна позвоночника, не исчезающая при смене положения тела. Половина таза на стороне искривления опущена, треугольник талии и контуры шеи асимиетричны, в грудном отделе на стороне искривления имеется выпячивание, в поясничном – мышечный валик. На рентгенограмме – торсия позвонков.
  • 3 степень – угол от 26 до 50 градусов. В дополнение ко всем признакам сколиоза, характерным для 2 степени, становятся заметными выпирающие передние реберные дуги и четко очерченный реберный горб. Мышцы живота ослаблены. Наблюдаются мышечные контрактуры и западание ребер. На рентгеновских снимках – резко выраженная торсия позвонков.
  • 4 степень – угол более 50 градусов. Резкая деформация позвоночника, все выше перечисленные признаки усилены. Значительное растяжение мышц в области искривления, реберный горб, западание ребер в зоне вогнутости.

Степени

Диагностика и лечение сколиоза грудного отдела позвоночника

Стадия определяется по результатам проведенного инструментального исследования – рентгенография, выполненная в вертикальном положении тела. Лежа этот показатель может быть несколько меньше. Угол искривления – основополагающий критерий выставления степени.

Степень Характеристика
Первая Угол колеблется в диапазоне от 1 до 10 градусов.

Внешне отмечается нерезко выраженная сутулость. Объективно при 1 степенисколиоза грудного отдела позвоночника пациент замечает повышенную утомляемость после длительного нахождения на ногах, спина начинает нерезко болеть. После отдыха все симптомы пропадают.

Вторая Угол от 11 до 25 градусов.

Позвонки начинаются скручиваться. Обращает на себя внимание асимметричное положение плеч и бедер.

При наличии постоянных болей при сколиозе грудного отдела 2 степень является показанием отсрочки от армии.

Третья Угол от 26 до 50 градусов.

Объективные проявления 3 степени – усиленный разворот позвонков с образованием горба, выпиранием лопатки и передних отделов ребер со стороны груди.

Четвертая Угол более 50 градусов.

Тяжелое физическое состояние, нарушение работы внутренних органов. Движение человека ограничено.

Диагностика грудного сколиоза

Диагноз сколиоза грудного отдела выносится на основании данных внешнего осмотра и рентгенологического исследования. Осмотр проводят в положении стоя, сидя и лежа, рентгенологический снимок делают в положении лежа и стоя в 2-х проекциях. Дополнительно возможно проведение МРТ или КТ позвоночника, которое покажет ущемленные корешки нервов, межпозвоночные грыж и другие осложнения.

Физикальное обследование

При выявлении симптомов сколиоза следует обратиться к детскому ортопеду, чтобы он провел детальное обследование и при подтверждении диагноза назначил соответствующее лечение. Обследование пациента, страдающего сколиозом, в условиях мед. учреждения включает в себя подробный осмотр в положении стоя, сидя и лежа для выявления перечисленных выше признаков.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника. Симптомы и лечение грыжи шейного отдела позвоночника: можно ли обойтись без операции?

В положении стоя проводится измерение длины нижних конечностей, определяется подвижность голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, измеряется кифоз, оценивается подвижность поясничного отдела позвоночника и симметричность треугольников талии, определяется положение надплечий и лопаток. Также производится осмотр грудной клетки, области живота, таза и поясницы. Оценивается мышечный тонус, выявляются мышечные валики, деформация ребер и т. д. В положении сгибания определяется наличие или отсутствие асимметрии позвоночника.

В положении сидя проводится измерение длины позвоночника и определение степени поясничного лордоза, выявляются боковые искривления позвоночника и отклонения туловища. Производится оценка положения таза вне зависимости от положения нижних конечностей. В положении лежа оценивается изменение искривления дуги позвоночника, исследуются мышцы живота и внутренние органы.

Рентгенография

Основным инструментальным методом диагностики сколиоза позвоночника является рентгенография позвоночника. При подозрении на сколиотическое искривление рентгеновское исследование необходимо проводить не реже 1-2 раз в год. Первичная рентгенограмма может проводиться в положении стоя. В последующем рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях в положении лежа с умеренным растягиванием – это дает возможность оценить истинную деформацию.

При изучении рентгенограмм больных сколиозом проводится измерение углов искривления с использованием специальной методики, предложенной Коббом. Для того чтобы рассчитать угол искривления, на прямую рентгенограмму наносят две линии, проходящие параллельно замыкательным пластинкам нейтральных (не участвующих в искривлении) позвонков, а затем измеряют угол, образованный этими линиями.

Кроме того, на рентгеновском снимке при сколиозе выявляют следующие особенности:

  • Базальные неискривленные позвонки, которые являются основанием для искривленной части позвоночника.
  • Кульминационные позвонки, расположенные на самой высокой точке дуги искривления (как основного, так и вторичного, если оно есть).
  • Скошенные позвонки, которые находятся в местах перехода между основным искривлением и противоискривлением.
  • Промежуточные позвонки, расположенные между скошенными и кульминационными позвонками.
  • Нейтральные позвонки – недеформированные позвонки, не участвующие в процессе бокового искривления.

При необходимости выполняют снимки в специальных укладках для измерения торсии (скручивание вдоль оси тела позвонка) и ротации (разворота позвонков друг относительно друга). Торсионный угол также рассчитывается по одной из двух специальных методик: Нэша и Мо или Раймонди.

Рентгенография грудного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз 2-й ст. с углом дуги около 15,8 градусов (по Коббу), с центром на Th9.

Рентгенография грудного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз 2-й ст. с углом дуги около 15,8 градусов (по Коббу), с центром на Th9.

Нелучевые инструментальные методы

В периоды быстрого роста исследование позвоночника нужно проводить чаще, поэтому для снижения дозы рентгеновского облучения используются нелучевые безвредные методики, в том числе – трехмерное исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение профиля спины и сколиометрия по Буннеллю.

Возможно также выполнение снимков с малым облучением (с сокращенным временем облучения). Мелкие детали на таких снимках не просматриваются, но по ним можно проводить измерение угла искривления при сколиозе. При необходимости для выявления причины развития сколиоза может также проводиться МРТ позвоночника.

МРТ грудного отдела позвоночника. Выраженная дугообразная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника вправо.

МРТ грудного отдела позвоночника. Выраженная дугообразная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника вправо.

Отличие восточных методов диагностики – в отношении к человеческому телу. Если западная медицина стремиться выявить болезнь, то наши специалисты пытаются определить ее причину и взаимодействие с организмом. Поэтому на первом этапе диагностике вам будет предложено:

  • как можно подробнее описать историю появления первых признаков болезни;
  • пройти пульсовую диагностику (определение состояния организма);
  • наклонить тело вперед, опустив руки вниз – для определения степени тяжести болезни;
  • пройти неврологические тесты.

В дальнейшем, для уточнения подробностей и особенностей заболевания, его влияния на организм, проводят исследования по западным методам:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая буквально просветить человеческое тело, и определить состояние скелета и внутренних органов;
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки состояния сердечной мышцы обязательно проводится при третьей стадии сколиоза груди;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – не требующая длительной подготовки процедура, выявляющая характерные признаки искривления позвоночника (дуги);
  • Лабораторные анализы.

Лечение может быть назначено только когда врач поставит конкретный диагноз. Своевременное обращение к специалисту избавит от болезни до появления проблем со здоровьем.

Лечение сколиоза

Пациенты должны наблюдаться у опытного врача-вертебролога или ортопеда, хорошо знакомого с данной патологией. Возможное быстрое прогрессирование и воздействие искривления на состояние внутренних органов требует адекватного лечения, а также, при необходимости – направления к другим специалистам: пульмонологам, кардиологам и т. д. Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от причины и выраженности патологии, наличия или отсутствия прогрессирования. В любом случае – важно, чтобы оно было комплексным, постоянным, своевременным.

Консервативная терапия

При сколиозах, обусловленных последствиями травмы, укорочениями конечностей и другими подобными факторами необходимо в первую очередь устранить причину. Например – использовать специальные стельки или ортопедическую обувь для компенсации разницы в длине конечностей. При нейрогенных и миопатических сколиозах консервативная терапия, как правило, малоэффективна. Требуется хирургическое лечение.

Консервативное лечение идиопатических сколиозов включает в себя специальную антисколиозную гимнастику и использование корсетов. При угле искривления до 15 градусов в отсутствие ротации показана специализированная гимнастика. При угле искривления 15-20 градусов с сопутствующей ротацией (у пациентов с незавершенным ростом) к гимнастике добавляют корсетотерапию. Использование корсетов возможно как только в ночное время, так и постоянно – в зависимости от рекомендаций врача. Если рост завершился, корсет не нужен.

При прогрессирующем сколиозе с углом более 20-40 градусов показано стационарное лечение в условиях специализированной вертебрологической клиники. Если рост не завершен, рекомендуется постоянное ношение деротирующего корсета (не менее 16 часов в сутки, оптимально – 23 часа в сутки) в сочетании с интенсивной гимнастикой. После завершения роста корсет, как и в предыдущем случае, не требуется.

Хирургическое лечение

При угле более 40-45 градусов, как правило, требуется оперативное лечение. Показания к операции определяются индивидуально и зависят от причины развития сколиоза, возраста пациента, его физического и психологического состояния, вида и локализации деформации, а также эффективности консервативных методов лечения.

Операция при сколиозе представляет собой выпрямление позвоночника до определенного угла с использованием металлических конструкций. При этом подвергшийся оперативному вмешательству отдел позвоночника обездвиживается. Для фиксации позвоночника применяются специальные пластины, стержни, крючки и винты. Для расширения позвонков, придания позвоночнику более правильной формы и улучшения консолидации используются костные трансплантаты в виде вкладышей. Операция по коррекции сколиоза может проводиться трансторакально, дорсально и путем торакофренолюмботомии.

Ранее уже было отмечено, что успешность лечения сколиоза во многом зависит от того, насколько рано был поставлен диагноз. Положительный результат тем вероятнее, чем раньше болезнь выявлена.

После первичного осмотра врач составляет индивидуальный лечебный план, в котором должна учитываться стадия сколиоза и особенности течения заболевания.

Обычно лечение сколиоза грудного отдела позвоночника состоит из трех основных этапов:

  • Воздействие на искривление позвоночника.
  • Процедуры по исправлению положения позвоночника.
  • Закрепление достигнутого результата.

Наиболее сложным является последний этап лечения. Многие пациенты не осознают, насколько важным он является, поэтому не уделяют должного внимания закреплению результата, вследствие болезнь развивается снова спустя какое-то время. Без укрепления и тренировки мышц спины при помощи специальных упражнений избавиться от сколиоза невозможно. Помимо специальных упражнений, врачи рекомендуют использовать массаж и коррекцию осанки.

Если сколиоз выявлен на начальной стадии и случай не слишком тяжелый, врач может назначить пациенту специальный корсет для позвоночника. Корсеты изготавливаются индивидуально для каждого пациента, носить их следует днем, а на ночь снимать.

Диагностика и лечение сколиоза грудного отдела позвоночника

Во время ношения корсета позвоночник больного, так сказать, «запоминает» правильно положение. Но, следует отметить, что при данной процедуре существует и опасность в виде атрофии мышечной системы, поскольку ее роль в данной ситуации берет на себя корсет. Его использование следует сочетать со специальными упражнениями, которые помогают организму воспроизводить правильную осанку.

Если у пациента выявлен сколиоз І или ІІ степени, ему назначают лечебную гимнастику и массаж. Целью данных процедур является подтягивание расслабленных зон позвоночника, тонизирование мышц, ослабление напряженных позвонков.

Предметом спора медиков является применение мануальной терапии при сколиозе, поэтому, перед тем как начать ее использование, необходимо проконсультироваться у специалиста.

Одним из наиболее эффективных средств лечения сколиоза считается плавание.

Самой сложной группой для лечения являются больные с тяжелой формой сколиоза, и это при том, что медикам уже удалось накопить очень большой опыт лечения подобных пациентов при помощи новейших технологий.

В лечении сколиоза грудного отдела позвоночника применяются два метода.

Первой методикой является выполнение многоуровневой дискэтомии, или передней мобилизации позвоночника в сочетании с коррекцией деформации. Эти операции выполняются под одним наркозом. Общий угол после операции, в зависимости от того, насколько опытен хирург, снижается до 54 градусов.

В случае появления первых симптомов человек должен обратиться к врачу. В детском возрасте этим занимается врач-ортопед. Взрослых же лечат травматологи, неврологи, а также мануальные терапевты. И если выраженный сколиоз можно диагностировать при первичном внешнем осмотре, то болезнь на ранней стадии обнаруживается, как правило, в ходе рентгеновского обследования. Компьютерная томография позволяет выявить смещение позвонков от своей оси, а также их скручивание.

Лечение включает в себя несколько направлений:

  • Хирургическое вмешательство.
  • Медикаментозное лечение, чтобы снять болевой синдром.
  • Физиопроцедуры.
  • Лечебная физкультура (ЛФК).

Каждое по отдельности лечение не сможет дать положительного результата, кроме хирургического вмешательства. Однако радикальный подход к такому способулечения необходим, если заболевание перешло в четвертую степень развития.

В связи со спецификой проведения таких действий, в последующем необходимо медикаментозное лечение, чтобы предотвратить воспалительные процессы. К нему относится интенсивный прием антибиотиков.

Сколиоз грудного отдела позвоночника на ранних стадиях поддается лечению при помощи специальных упражнений (ЛФК), но только если болезненные симптомы неярко выражены. Вначале упражнения должны выполняться под наблюдением специалиста, ну а дальше, когда вы хорошо изучите программу, занятия проводить сможете дома.

ЛФК является и достаточно эффективным профилактическим средством:

  • Прекрасным вспомогательным тренажером послужит фитнес-мяч. Упражнения с ним особенно нравятся детям младшего дошкольного возраста. В качестве профилактики нужно положить ребенка спиной на мяч и слегка перекатывать его.
  • Другим профилактическим тренажером при ЛФК выступает обычный турник. На нем необходимо висеть, разбивая это действие на несколько подходов. Продолжительность подхода в среднем составляет 15 секунд, а вот их количество зависит от возможностей человека.

Другие упражнения, помогающие восстановить позвоночник, выполняются в большинстве в положении лежа:

  1. В таком положении согнутые в локтях руки заводятся за затылок. На вдохе локти необходимо разводить в стороны, а при выдохе сводить их.
  2. Следующее упражнение эффективно на растяжку при сколиозе в нижней части грудной клетки. Необходимо на вдохе опускать ноги на пол, а при выдохе стараться прижать их ближе к верхней части туловища, при этом ноги нужно сгибать в коленях. Упражнения можно выполнять поочередно то одной, то другой ногой.
  3. Поза кошечки. Задача человека лежа на животе постараться прогнуться в спине, как кошка. Такое же упражнение можно выполнять и в положении стоя на четвереньках.

В качестве сбалансированного ЛФК выступает йога. Такой подход позволяет не только расслабить мышцы спины и поднять мышечный тонус, но и научится правильно дышать. Доказано, что данный способ ЛФК благотворно влияет на весь организм в целом, а также на психическое состояние человека. Отмечено, что заметно улучшается кровообращение, а это значит, к нервным основаниям, расположенным вдоль поврежденного места, поступает достаточное количество питательных веществ и кислорода.

В зависимости от выраженности процесса ортопед назначает консервативную терапию (физиопроцедуры, лечебный массаж, специальные упражнения, ортопедические корсеты), консультацию мануального терапевта или дает направление на операцию. Выявленные симптомыипоследующее лечение грудного сколиоза крайне взаимосвязаны.

Физиотерапия

Диагностика и лечение сколиоза грудного отдела позвоночника

Особенность заболевания заключается не только в изменениях позвоночника, но и мышцах, формирующих каркас. На стороне противоположной искривлению волокна находятся в постоянном напряжении, усиленном растяжении. Задача физиотерапии – равномерно распределить нагрузку.

С лечебной целью назначают:

  1. Душ Шарко. Является направлением гидромассажа, только пациент находится не в ванне, а стоит спинной к физиотерапевту. Подача воды под напором воздействует на спину, укрепляет мышцы за счет массажного эффекта.
  2. Электрофорез. Электроды для процедуры фиксируются рядом с позвоночником (паравертебрально) с обеих сторон. На них через специальный аппарат подается ток. Цель электрофореза – снять напряжение со спазмированных мышц. Нанесенные лекарственные мази под электроды быстрее достигают точки болезненности за счет распада под влиянием тока на мелкие частицы, которые легче проникают через кожу.
  3. Ультразвук. Его локальное воздействие способствует уменьшению воспаления, купированию болевого синдрома. Также как и электрофорез его совместно назначают с лечебными мазями.
  4. Магнитотерапия. Применяют для уменьшения неприятных ощущений, повышения регенерации.
  5. Грязелечение, ванны, тепловые процедуры. Оказывают расслабляющее действие на мышцы с повышенным тонусом, повышают локальное кровоснабжение. Осторожно следует применять людям с повышенным и нестабильным артериальным давлением.
Предлагаем ознакомиться:  Воспаление тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение. Диагностика и лечение заболеваний тазобедренного сустава в Москве

Лечение сколиоза грудного отдела позвоночника

  • Достаточно легкой и незаметной считается первая стадия и характеризуется она углом отклонения от нормы в 10 градусов;
  • Вторая стадия — угол отклонения уже в 25 градусов;
  • Ярко выражена и практически необратима третья стадия – угол наклона составляет до 60 градусов;
  • Четвертая стадия — самая тяжелая. Угол наклона составляет более 60 градусов, ребра деформированы и сильно скручены. Коррекция позвоночника возможна только посредством оперативного вмешательства.
  1. Прямое воздействие на искривление позвоночника.
  2. Различные процедуры по исправлению сколиоза.
  3. Закрепление полученного в результате лечения правильного положения позвоночника.

Самым сложным, как оказывается, считается последний этап лечения. Пациенты не осознают всей его важности, не уделяя при этом должного внимания. И как следствие — у них снова развивается сколиоз. Без тренировки и укрепления мышц спины, избавиться от сколиоза грудного отдела позвоночника невозможно. В дополнение ко всему в лечении и закреплении результата используют массаж, плавание и коррекцию осанки.

Позвоночник как бы запоминает, что такое правильная осанка и тем самым выравнивается. Корсет опасен тем, что берет на себя всю функцию мышечной системы и, как результат, приводит к ее атрофии. Поэтому применение корсета необходимо в комплексе со специальными физическими упражнениями. При сколиозе первой и второй степени с целью укрепления мышц и расслабления напряженных позвонков, назначают лечебную гимнастику и массаж. Массаж проводят 3-4 раз в год по 20 процедур в специализированных медучреждениях.

Достаточно много разработано упражнений для лечения сколиоза, проводить которые необходимо в комплексе с медикаментозным лечением. Очень эффективным в лечении сколиоза грудного отдела является плавание. Тяжелая атлетика, прыжки, бег и другие виды спорта с большой нагрузкой на позвоночник — противопоказаны.

Несмотря на огромный опыт в лечении сколиоза и современные технологии, на сегодняшний день больные с тяжелыми формами заболевания трудно поддаются лечению. Самый эффективный способ лечения сегодня — это использование специальных имплантатов из металла, причем разработано их очень много. Оперативное вмешательство включает в себя две методики лечения сколиоза позвоночника:

  1. Первый метод. Выполняют так называемую переднюю мобилизацию позвоночника или многоуровневую дискэтомию в комплексе с коррекцией деформации. Две операции выполняют во время одного наркоза. В лучших случаях после проведенной операции общий угол снижается от 30 до 54 градусов.
  2. Второй метод. Проводят так называемую гальпельвиктракцию с коррекцией деформации. Результат получается еще более обнадеживающий, чем после применения предыдущей методики – снижение угла в 22 градуса.

Практически во всех случаях после хирургического вмешательства происходит уменьшение реберного горба. Связано это с тем, что при подобной коррекции нормализуется профиль позвоночника и это, в свою очередь, способствует расширению межреберного пространства, сглаживанию деформации.

Крайне сложным является хирургическое вмешательство в детском возрасте. Это связано с тем, что позвоночник ребенка растет и использование конструкции из металла может привести к синдрому так называемого «коленчатого вала». Но и без операции тоже нельзя обойтись, так как обязательно следует замедлить развитие данного заболевания. Конструкция должна быть динамической и увеличиваться по мере роста ребенка.

При подозрении на искривление у ребенка, в первую очередь стоит обратиться к педиатру. Он, на основании симптомов сколиоза грудного отдела позвоночника, назначит комплекс диагностических мероприятий и определит необходимость дальнейшего лечения. Выраженную деформацию сможет исправить только хирург.

Такой же тактики можно придерживаться в случае с взрослым человеком. Первыйшаг – терапевт, а далее – ортопед, который направит к мануальному терапевту для безоперационной коррекции, или хирург.

Когда нужна операция?

Согласно современным принципам, только хирургическое вмешательство позволяет окончательно избавиться от патологической формы позвоночника. Повторы развития сколиоза после операции крайне редки. Плюсом является и то, что ограничений по возрасту для оперативного лечения почти нет.

Перед направлением в хирургический стационар необходимо провести попытку консервативного лечения. Операция является первостепенным методом лечения в следующих ситуациях:

  • Наличие стойких неврологических дефектов (параличей мышц) приводящих к деформации спины.
  • Статический сколиоз.
  • Тяжелая степень заболевания, независимо от причины его развития.
  • Средняя степень тяжести, при условии молодого возраста пациента и хороших ожидаемых результатах операции.
  • Наличие любых осложнений со стороны внутренних органов, за исключением тех случаев, когда хирургическое вмешательство может быть опасно для пациента.
  • Выраженная деформация ребер, грудины, надплечий.

Выделяют два типа операций:

  1. Одномоментная техника, когда за одно вмешательство присоединяют к позвоночному столбу специальную металлическую конструкцию с винтами.
  2. Этапная (стадийная) техника, при которой первым делом устанавливают временную металлоконструкцию, а далее дополняют повторными вмешательствами для ее удлинения по мере роста структур грудного отдела. Она предпочтительнее для пациентов детского возраста.

Инструментальные методы для выявления и подтверждения

    1. Иглоукалывание – воздействует на биологически активные точки организма, улучшает обменные процессы;
    2. Лечебный точечный массаж – стимулирует кровообращение и питание позвоночных тканей, улучшает работу внутренних органов;
    3. Мягкие мануальные техники – устраняют сколиоз с помощью снятия болевых ощущений и чрезмерного напряжения спинных мышц;
    4. Комплекс физических упражнений – укрепляет мышцы спины, не допускает повторного искривления позвоночника.
    5. Кинезиология, предполагающая точечное пальпаторное воздействие на отдельные точки для выпрямления позвоночника и закрепления результатов предыдущих сеансов;
    6. Гирудотерапия, применяемая для снятия воспалений, вызванных изменением формы позвоночного столба;
    7. PRP-терапия – новейший метод стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата.

Признано, что эффективным способом борьбы с поражением являются нехирургические методы. Также всем известно, что лекарственные препараты имеют множество побочных эффектов. Дипломированные врачи нашей клиники применяют эффективные восточные и западные методики лечения сколиоза грудного отдела.

Диагностика и лечение сколиоза грудного отдела позвоночника

Опытные доктора клиники проведут необходимые диагностические исследования и подберут комплексное лечение сколиоза, которое позволит почувствовать себя лучше буквально после первых процедур. Обращаясь в нашу клинику, Вы убедитесь, насколько эффективным является индивидуальный подход к каждому пациенту.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья Грачев
Главный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков

7 (495) 647-40-48

Диагностика грудного сколиоза

Отличие восточных методов диагностики – в отношении к человеческому телу. Если западная медицина стремиться выявить болезнь, то наши специалисты пытаются определить ее причину и взаимодействие с организмом. Поэтому на первом этапе диагностике вам будет предложено:

  • как можно подробнее описать историю появления первых признаков болезни;
  • пройти пульсовую диагностику (определение состояния организма);
  • наклонить тело вперед, опустив руки вниз – для определения степени тяжести болезни;
  • пройти неврологические тесты.

В дальнейшем, для уточнения подробностей и особенностей заболевания, его влияния на организм, проводят исследования по западным методам:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая буквально просветить человеческое тело, и определить состояние скелета и внутренних органов;
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки состояния сердечной мышцы обязательно проводится при третьей стадии сколиоза груди;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – не требующая длительной подготовки процедура, выявляющая характерные признаки искривления позвоночника (дуги);
  • Лабораторные анализы.

Лечение может быть назначено только когда врач поставит конкретный диагноз. Своевременное обращение к специалисту избавит от болезни до появления проблем со здоровьем.

Профилактика сколиоза грудного отдела

Чтобы снизить риск заболевания, и не допустить повторных проявлений после лечения сколиоза грудного отдела, нужно соблюдать меры профилактики.

  • Проявлять больше физической активности;
  • При сидячей работе не находиться подолгу в одной позе;
  • Следить за осанкой;
  • Чаще передвигаться пешком;
  • Заниматься водными видами спорта, плаванием;
  • Раз в шесть месяцев проходить курс массажа;
  • Равномерно распределять нагрузку на позвоночник;
  • Организовать удобное место для сна.

Особое внимание профилактике должно уделяться в возрасте до 17 лет, дополнив ее периодическим осмотром у специалиста.

Правильное питание при сколиозе

Употребление продуктов, необходимых для формирования костной ткани, и питания мышц, помогает как в целях профилактики, так и при выявленном заболевании. Диета при сколиозе грудного отдела должна включать:

  • Свежие фрукты и овощи, богатые микроэлементами и витаминами;
  • Арахис, фасоль, горох, творог, мясо – продукты, содержащие белки;
  • Рыбу, куриные яйцах, молокопродукты, содержащие витамин D;
  • Орехи, сухофрукты, шпинат, облепиху, щавель, овсянку (витамин Е);
  • Морепродукты;
  • Добавить в рацион различные каши.

Изменение рациона при сколиозе одна из составляющих комплексного лечения и профилактики болезни.

ЛФК при грудном сколиозе

ЛФК или лечебная физкультура при грудном сколиозе позвоночника – комплекс упражнений для восстановления после лечения, и профилактики болезни. Занятия проводятся только при отсутствии противопоказаний. К числу упражнения относятся:

  • В положении лежа на спине поочередно согнуть и разогнуть ноги в колене. Выполнить до 5 раз;
  • В положении лежа на спине согнуть ноги в коленях, и выгнуться в области грудной клетки. Выполняется до 4 раз;
  • Лежа на животе, и вытянув руки вдоль тела, приподнять на вдохе ноги и туловище с упором на руки. Выполняется 4 раза;
  • Лежа на боку, в сторону которого произошло искривление закинуть руки за голову и вдохнуть, после чего плавно опустить их, выдыхая. Медленно повторяется 4 раза;
  • Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, и приподнять таз вверх, прогнувшись в области грудного отдела. Плавно повторить до 4 раз.

Не стоит начинать упражнения без консультации вашего лечащего врача, это может нанести серьезный вред! Лечащий вас специалист нашей клиники разработает комплекс индивидуально для вас.

Все диагностические манипуляции можно разделить на две крупные группы – физикальные и инструментальные. Первые выполняет доктор во время осмотра, вторые доступны исключительно с использованием дополнительной медицинской аппаратуры.

Начальный этап – оценка в положении стоя и при наклоне. Доктор обращает на:

  • положение плеч и бедер;
  • симметричность лопаток;
  • измеряет длину от края последнего ребра до угла подвздошной кости.

Наклон должен выполняться так, чтобы руки свободно свисали, колени были выпрямлены. Тогда отчетливо видны остистые отростки каждого позвонка. В норме они идут последовательно друг за другом, при сколиозе отмечается их угловое смещение. При наклоне врач может увидеть важный признак, когда лопатка, ребра на стороне поражения выступают сильнее, чем с противоположной.

Угол искривления рассчитывается при проведении рентгена в прямой проекции. Лучевые методы дают дополнительные данные о наличии аномалий развития тел позвонков, травматических повреждениях, что определит дальнейшую тактику лечения. Для получения максимальной достоверной информации исследование проводится в вертикальном положении.

Относительно компьютерной томографии в отношении данного заболевания мнения расходятся. С одной стороны – метод точный в вопросах определения структуры позвонков, исключения воспалительных, опухолевых поражений, с другой – горизонтальное положение во время исследования может уменьшать угол искривления.

В качестве скрининга или динамического контроля во время лечения используют безлучевой метод – сколиометрия. Аппарат представляет собой электронную линейку с желобком. Когда пациент выполняет тест с наклоном, врач проводит этим прибором вдоль остистых отростков и видит, как отклоняется дуга.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector