26.09.2019     0
 

Дискогенная радикулопатия грыжа диска – Все про суставы


Каковы факторы риска развития радикулопатии?

  • Радикулопатия вызывается компрессией (сдавлением) или раздражением нерва в том месте, где он покидает позвоночный столб.
  • Симптомы радикулопатии включают боль, онемение, покалывания или слабость в руках или ногах.
  • Большинство пациентов с радикулопатией хорошо реагируют на консервативное лечение. Операция требуется лишь в редких случаях.
  • Зачастую симптомы радикулопатии проходят сами по себе в промежутке времение от 6 недель до 3 месяцев.

К факторам риска развития радикулопатии относится деятельность, связанная с чрезмерной или повторяющейся нагрузкой на позвоночник. Пациенты, занимающиеся тяжёлым физическим трудом или контактными видами спорта, больше других подвержены развитию радикулопатии. Семейная история радикулопатии и других проблем с позвоночником также повышает риск развития радикулопатии.

Как лечить остеомиелит кости? Причины, симптомы, диагностика и народные средства.

Внутри костей находится костный мозг. При его воспалении развивается остеомиелит. Заболевание распространяется на компактное и губчатое костное вещество, а затем и на надкостницу.

Частые боли в спине, характерные прострелы, а также частичная или полная обездвиженность могут быть обусловлены рядом проблем, связанных с видоизменениями позвоночного столба, позвонков и межпозвоночных дисков.

Зачастую причинами такого проявления болевого синдрома являются ущемление нервных корешков и происходящие дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках.

По локализации и симптомам специалист может диагностировать радикулопатию – называемую в народе радикулитом. В чем опасность возникновения этого заболевания и возможна ли профилактика?

Радикулопатией называют патологию нервных корешков позвоночника, берущих свое начало от спинномозговых нервов. Нервные корешки могут быть ущемлены, что приводит к их воспалению и повреждению.

Причины в ущемлении кроются в дегенеративных процессах межпозвоночных дисков, которые с возрастом человека утрачивают свои первоначальные свойства.

В результате происходит снижение амортизационных и эластичных свойств, износ внешнего кольца и уменьшение высоты между позвонками.

Все эти процессы провоцируют ущемление и доставляют больному боли и страдания.

Этиология болезни

На сегодняшний день учеными выявлены только две основные причины проявления описанных болевых симптомов. Так, к возникновению радикулопатии могут привести травмы позвоночника и наличие остеохондроза.

Остеохондроз представляет собой заболевание, характеризующееся возрастными изменениями дистрофии межпозвоночного диска. Но из-за современного ритма жизни стали учащаться случаи возникновения заболевания и у молодых людей.

Это связано с долгим статичным положением, в результате которого происходит давление и сдавливание межпозвоночных дисков.

В запущенных случаях происходят утраты первоначальных функций сегментов позвоночника, повреждение связок, развитие остеофитов и выпячивание диска.

Представленное заболевание имеет свою классификацию и подразделяется на разновидности.

К часто встречающемуся виду относится дискогенная радикулопатия, характеризующаяся рядом особенностей и имеющая отличительные симптомы:

  1. Во-первых, здесь наблюдается истончение межпозвоночных дисков, что приводит к выпячиванию сегмента и его фиброзного кольца. В процессе дегенеративных изменений гелеобразное ядро диска выпячивается наружу – образуется грыжа.
  2. Во-вторых, межпозвоночные диски раздражают, а затем ущемляют нервные спинномозговые окончания. Диски поражают один или несколько корешков, которые могут быть расположены в разных отделах позвоночника.

Вертеброгенная радикулопатия представляет собой вторичную форму проявления дискогенной разновидности. Если в первом случае происходили изменения и нарастания своеобразных «стенок» около нервных корешков, то теперь эти наросты начинают оказывать давление.

Зачастую причина дальнейшего сдавливания обусловлена возрастными изменениями. В процессе происходит нарушение кровоснабжения отростков, впоследствии которого возникает отек.

Причины проявления

К причинам относятся:

  • малоподвижность в течение длительного времени, например, водители или офисные работники своей деятельностью провоцируют ослабление мышечного каркаса;
  • гормональные и прочие нарушения;
  • изменения, относящиеся к возрастному истощению;боли в спине
  • хроническое воспаление;
  • неправильная осанка, вследствие чего представленное заболевание может проявиться и у школьников;
  • травмы или перенесенные операции, спровоцировавшие запуск дегенеративного процесса;
  • врожденные аномалии позвоночного столба;
  • частые и продолжительные физические нагрузки.

Дискогенная радикулопатия, как уже было оговорено, может проявиться в любом отделе позвоночника.

Он подразделяется на три основных отдела, где в зависимости от локализации ущемления корешков наблюдаются свои определенные симптомы.

Парапарезом принято называть неврологический синдром, который характеризируется уменьшением мышечной силы конечностей вплоть до ее полного отсутствия, который охватывает одновременно обе руки (верхний парапарез) или обе ноги (нижний парапарез).

Если пациент абсолютно не способен выполнить активное движение, речь идет о параличе, однако если способность двигаться остается, но со значительно сниженной мышечной силой, говорят о развитии пареза (или плегии), то есть в данном случае наблюдается неполный паралич.

В случае, когда мышечная слабость распространяется на одну конечность (руку или ногу), речь идет о монопарезе. Если «не работают» конечности на одной половине тела (и верхняя, и нижняя), нужно думать о развитии гемипареза – левостороннего или правостороннего. В случае, когда не функционируют все 4 конечности, следует думать о тетрапарезе.

Предлагаем ознакомиться:  МРТ тазобедренного сустава – подготовка, что показывает исследование

Врачебный осмотр

Чтобы понять, почему возникает параплегия, необходимо иметь представление о строении и функционировании двигательной системы человека, то есть о тех структурах нервной системы, которые обеспечивают нам возможность выполнения активных и целенаправленных движений.

Движение – это одна из основных форм жизнедеятельности человека, и ее нормальное функционирование является очень важным для выполнения сложных повседневных заданий. Двигательную активность нам обеспечивают такие системы, как пирамидная, экстрапирамидная и системы координации.

Основной структурой, которая обеспечивает произвольные активные движения человеку, является пирамидная система и пирамидный путь проведения нервных импульсов.

Этот путь обеспечивает передачу команды головного мозга на выполнение определенного вида активного движения к конкретной мышечной группе. В построении пирамидного пути принимает участие 2 нейрона – центральный и периферический.

Центральный нейрон располагается в коре головного мозга в той области, которая отвечает за двигательную активность человека – передней центральной извилине. Волокна центрального нейрона в составе пирамидного пути опускаются вниз и достигают передних рогов спинного мозга, где находится периферический нейрон пирамидного пути.

Повреждение целостности пирамидного пути на любом уровне может сопровождаться развитием пареза или паралича определенных мышечных групп. Так, если поврежден центральный нейрон, развивается центральный, или спастический парапарез. Если нарушена целостность периферического нейрона, наблюдается периферический, или вялый парапарез. В некоторых случаях наблюдается смешанная форма, когда одновременно повреждены оба нейрона пирамидного пути.

Чтобы определить наличие у пациента параплегии или другого вида нарушения двигательной активности, необходимо:

  • исследовать состояние скелетных мышц и позы больного;
  • определить характер и объем произвольной двигательной активности;
  • исследовать мышечную силу;
  • определить состояние тонуса мышц;
  • оценить рефлексы;
  • исследовать биоэлектрическую мышечную активность.

На основании полученных данных специалист может выставить диагноз параплегии, но, к сожалению, не сможет определить его причину. Для этого нужны другие методы обследования.

Исследование состояния мышц начинается с их осмотра и пальпации. Обязательно нужно сопоставлять клиническую картину с конечностью на противоположной стороне. Таким образом можно выявить атрофию или гипотрофию мышц (их похудение и значительное уменьшение мышечной массы). Данный симптом характерен для вялого парапареза, когда поврежден периферический нейрон.

Дискогенная радикулопатия грыжа диска - Все про суставы

Центральны нейрон практически не принимает участие в регуляции процессов питания мышечной ткани, потому спастические парапарезы не сопровождаются похудением мышц, а в некоторых случаях может наблюдаться увеличение мышечной массы пораженной конечности – гипертрофия. Также при периферическом парапарезе в пораженных мышцах возникают непроизвольные сокращения и подергивания – миоклонии. Осмотр мышц обязательно включает наблюдение за походкой и позой пациенты.

Исследователь оценивает мышечную силу пациента по пятибалльной шкале:

  • 5 баллов – мышечная сила присутствует в полном объеме, параплегии нет;
  • 4 балла – легкая степень снижения силы мышц;
  • 3 балла – умеренное снижение мышечной силы при условии наличия полноценного объема движений;
  • 2 балла – существенное снижение мышечной силы и уменьшение амплитуды движений;
  • 1 балл – пациент выполняет только еле заметные движения;
  • 0 баллов – полное отсутствие активных движений.

Чтобы оценить тонус мышц, исследователь выполняет пассивные движения в различных суставах (сгибание-разгибание), определяя степень сопротивления конечности.

При этом возможно выявление:

  • нормотонии – адекватное мышечное сопротивление;
  • гипотонии – снижение сопротивления мышц пассивных движениям;
  • атонии – полное отсутствие мышечного сопротивления;
  • гипертонии – повышение тонуса мышц.

Гипотония характерна для периферического парапареза, из-за чего он получил еще одно свое название – вялый, а гипертония встречается при центральном (спастическом) парапарезе.

Диагностика также обязательно включает проверку физиологический рефлексов (сухожильных, периостальных, поверхностных) и определение появления патологических рефлексов (орального автоматизма, сгибательных, разгибательных и др.).

Разновидности форм

Выделяют несколько видов данной патологии. В зависимости от локализации парапарез бывает:

  • верхним – когда поражены мышцы обеих верхних конечностей;
  • нижним – когда страдают мышцы обеих нижних конечностей.

В зависимости от симптомов и локализации повреждения на протяжении пирамидного двигательного пути выделяют парапарез:

  • центральный (спастический);
  • периферический (вялый).

Каков прогноз при радикулопатии?

Радикулит чаща всего возникает в результате:

  • остеохондроза;
  • травм позвоночника;
  • стрессов;
  • инфекций;
  • переохлаждения;
  • нарушения осанки;
  • неловких движений;
  • поднятия тяжестей;
  • нарушенного обмена веществ;
  • генетических отклонений или врожденных аномалий;
  • эндокринных нарушений;
  • беременности;
  • межпозвоночных грыж;
  • малоподвижного образа жизни.

Симптомы радикулопатии — это боль, проявляющаяся в месте локализации поражения: верхняя или нижняя часть спины, шея. Боль часто иррадирует в верхние конечности: от плеча до самых кистей или пальцев. В верхней части руки — плече и предплечье боль часто ноющая, возникает чувство усталости, скованности. В нижней части конечности может возникнуть потеря чувствительности, ощущение ползания мурашек.

Так называемая профессиональная радикулопатия возникает у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом или, наоборот тех, кто вынужден долго сидеть на одном месте: офисные работники, водители, педагоги и т. д. На фоне болезни может потеряться трудоспособность, возникнуть необратимые процессы, которые невозможно будет исправить. Поэтому при первых признаках заболевания следует обратиться к врачу, даже если симптомы (пока еще) не сильно мешают в повседневной жизни.

Предлагаем ознакомиться:  Каким может быть лечение сколиоза позвоночника у взрослых

Другими менее частыми причинами механической компрессии нервного корешка могут быть опухоли или инфекции. Все вышеперечисленные образования уменьшают пространство спинномозгового канала, что приводит к защемлению выходящего нерва.

Сколиоз может вызвать защемление нерва с одной стороны позвоночника из-за его аномального изгиба.

Другие причины радикулопатии включают диабет, который может замедлить нормальный приток крови к спинномозговым нервам, а также воспаление в результате травмы или дегенеративного процесса в позвоночнике.

Симптомы радикулопатии зависят от того, какой нервный корешок поражён. Нервы шейного отдела позвоночника контролируют мышцы шеи и рук и обеспечивают их чувствительность. Нервы срединной части спины (грудного отдела) контролируют мышцы грудной клетки и брюшной полости и обеспечивают чувствительность этой области. Нервы поясничного отдела позвоночника контролируют мышцы ягодиц и ног и обеспечивают их чувствительность.

Наиболее частыми симптомами радикулопатии являются боль, онемение и покалывания в руках или ногах. Также часто наблюдается локализованная боль в шее или пояснице. Поясничная радикулопатия, которая вызывает боль, идущую вниз от поясницы к нижним конечностям и иногда стопе, также называют ишиасом. Грудная радикулопатия вызывает боль, распространяющуюся от срединной части спины до грудной клетки. Такую боль часто путают с опоясывающем лишаем, вызванным разновидностью вируса герпеса.

У некоторых пациентов развивается гиперчувствительность к лёгким прикосновениям, которые начинают ощущаться как болезненные в поражённой области. Реже у пациентов наблюдается слабость мышц, контролируемых защемлёнными нервами. Этот симптом является индикатором повреждения нерва.

Обычно при радикулопатии симптомы проявляются только с одной стороны тела. Например, при шейной радикулопатии могут быть такие симптомы, как боль в левом плече, левой руке, пальцах левой руки. При поясничной радикулопатии могут наблюдаться боли только в левом бедре, левой ноге и т.д. Симптоматика при радикулопатии может нарастать со временем, а может и появиться внезапно. Боль зачастую усиливается при определённом положении руки или при повороте головы.

Различают три основных вида боли:

  • локализованная боль вызывается раздражением структур позвоночника, включая кости, мышцы, связки и суставы. Боль обычно постоянная, тупая или острая, ощущается в той области, где произошло повреждение, и может усиливаться или уменьшаться при смене позы;
  • причиной отражённой боли может стать патология, не имеющая отношения к позвоночнику, например, боль в спине при аневризме брюшной аорты. Причиной отражённой боли также может быть проблема с позвоночником, которая ощущается в других структурах тела. Например, патология верхних сегментов поясничного отдела позвоночника может отзываться болью в верхней области бёдер, а патология нижних сегментов поясничного отдела может стать причиной боли в нижней части ягодиц. Патология в крестцово-подвздошном сочленении нередко ощущается в паху и переднебоковой области бедра. Отражённая боль редко ощущается ниже колена, тогда как корешковая боль может спускаться до икры или стопы;
  • корешковая боль связана с раздражением или защемлением нервных корешков. Обычно она намного сильнее отражённой боли и распространяется дальше. Боль при радикулопатии обычно ограничена областью иннервации затронутого нерва. Такая боль долго не проходит и может усиливаться при определённых видах деятельности и в определённых позах, например, в сидячем положении или при ходьбе. Кроме того, корешковая боль зачастую усиливается при любых действиях, поднимающих давление в спинномозговой жидкости (равно как и внутрибрюшное давление), например, при кашле или чихании.

К счастью, большинство пациентов с радикулопатией испытывают значительное облегчение при консервативном лечении. Оно может включать обезболивающие и противовоспалительные препараты, физиотерапию, лечебный массаж, вытяжение позвоночника, лечебную физкультуру (ЛФК), иглоукалывание и т.д., а также избегание видов деятельности, вызывающих дискомфорт в позвоночнике и силовых нагрузок. Большинство людей с радикулопатией хорошо отвечают на консервативные методы лечения, и симптомы часто уходят за 2-3 месяца.

В некоторых случаях симптомы не исчезают даже после всех предпринятых мер. Если такое случилось и пациент испытывает сильные боли, то может быть рассмотрен вариант операции на позвоночнике. Цель операции состоит в том, чтобы снять компрессию с затронутого нерва. В зависимости от причины радикулопатии эту задачу можно решить с помощью ламинэктомии или дискэктомии.

При ламинэктомии удаляется небольшой фрагмент кости, закрывающей нерв, чтобы расширить имеющееся пространство. При дискэктомии удаляется часть повреждённого межпозвонкового диска. Такая операция проводится при межпозвонковой грыже. Однако, при межпозвонковой грыже риск осложнений может быть гораздо выше риска лечения без операции. Поэтому оперативное лечение межпозвонковых грыж должно назначаться только в исключительных случаях.

Не существует какого-то специфического способа предотвращения появления радикулопатии. Старайтесь поддерживать здоровый вес, хорошее состояние мышц и избегайте чрезмерной нагрузки на шейный и поясничный отделы позвоночника. Это снизит риск появления радикулопатии.

Прогноз при радикулопатии благоприятный. Большинство пациентов хорошо отвечают на консервативное лечение.

  • Переохлаждение пораженного участка;
  • Разрушение отдельных позвонков;
  • Спастический процесс в мышцах;
  • Инфицирование тканей;
  • Новообразования на позвоночнике;
  • Неправильно выполненное движение;
  • Повреждение спины;
  • Сопутствующие патологии.

Многие больные при радикулопатии жалуются на то, что подвергались сильному переохлаждению. Перепад температуры мышечной ткани сопровождается воспалительным процессом. Воспаление вызывает отек мышц. Они становятся менее эластичными и твердыми. Уплотнение мягких тканей сопровождается увеличением давления на отдельные сегменты позвоночного столба.

Дискогенная радикулопатия грыжа диска - Все про суставы

Часто дискогенная радикулопатия появляется при остеохондрозе. Заболевание вызывает частичное растрескивание костного каркаса некоторых позвонков. Это происходит из-за нехватки кальция в организме или гормонального сбоя. Остеохондроз обнаруживается у большинства женщин, находящихся в климактерическом периоде.

Предлагаем ознакомиться:  Какие ванны принимать при артрозе суставов

У многих больных при этой патологии наблюдается спастический процесс в мышечном каркасе. Мышцы пациента воспаляются и отекают под воздействием различных факторов. Основной причиной отечности мышечной ткани является тяжелая физическая нагрузка. При переносе тяжестей мышцы подвергаются сильному напряжению.

На пораженной зоне постепенно развивается воспаление. Бактериальное заражение можно выявить при прохождении специальных диагностических мероприятий. Если причиной спазмирования мышц становится бактерия, у пациента повышается температура. Кожные покровы, находящиеся на участке скопления бактерий, становятся горячими. Такую форму радикулопатии можно устранить только в медицинском стационаре. Самолечение в этом случае может нанести непоправимый вред.

Опасной причиной дискогенной радикулопатии считаются различные новообразования. При обнаружении отдельных уплотнений на позвоночном столбе следует обратиться к специалисту. Только квалифицированный врач может проводить исследование природы новообразования. Если при исследовании обнаруживается грыжа, то лечение осуществляется стандартными методами, если же опухоль, то необходимо определить к каким видам она относится. Вероятной природой опухоли может стать онкология.

Неправильное движение тела также может вызвать дискогенную форму радикулопатии. При резком повороте или наклоне происходит смещение позвонков на нехарактерное место. При уменьшении просвета между сегментами возникает сдавливание нервов. Корешки резко защемляются. У пациента возникает прострел. Такое явление наблюдается при резком подъеме тела из лежачего положения или низком наклоне к полу за каким-либо предметом. При простреле наблюдается внезапная потеря подвижности и пульсирующая боль.

  • Стреляющая боль в различных участках позвоночного столба;
  • Снижение двигательной активности;
  • Отек мышечной ткани.

Артроз нижних конечностей — симптомы и лечение, причины заболевания

дискогенная радикулопатия

При радикулопатии лечение назначается после диагностики, в зависимости от результатов исследования. Для диагностики болезни выполняют ряд исследований. В первую очередь проводится сбор анамнеза и визуальный осмотр. Дальше с помощью рентгенологической процедуры, МРТ и КТ проводят диагностику самого позвоночника и наличия в нем дегенеративных изменений.

Консервативное лечение болезни проводят определенным курсом, где используют ряд лекарственных средств, которые помогут снять отек, воспаление, избавить от болевого синдрома. Благодаря физиотерапевтическим методикам нормализуется кровообращение в тканях, снижается боль. Массаж и мануальная терапия способствуют устранению мышечных блоков, снимают спазмы, скованность и т. д.

Если наблюдается потеря чувствительности, могут назначить курс иглоукалывания для восстановления нервных импульсов. Обязательно назначается лечебная физкультура, которая помогает вернуть человеку нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата. В период лечения гимнастика показана в очень небольшом количестве, посильная, которая выполняется в удобной позе для больного, в том числе и в положении лежа.

При отсутствии положительного результата от консервативного лечения назначается хирургическое вмешательство, которое заключается в декомпрессии корешка, выполнении хемонуклеолизиса и других процедур. Если болезнь возникла у женщин во время беременности (на фоне лишнего веса или других изменений), то лечение проводится под контролем врача, где назначаются лекарственные средства и процедуры, допустимые в интересном положении.

Радикулопатия устраняется при помощи различных методов. Для терапии радикулита первоначально проводится медикаментозное лечение. Подбор препаратов зависит от силы проявившихся симптомов. Отдельным пациентам подходит прием таблетированных препаратов, некоторым же больным необходим курс специальных уколов. При простреле проводится и местная блокада пораженного отдела позвоночника.

После снятия воспаления и устранения ярко выраженной симптоматики можно провести курс восстановительной терапии. Для этого используется медицинский массаж и акупунктурное лечение. Также пользу оказывает физиотерапия.

Если у человека появляется внезапная пульсирующая болезненность в области спины, рекомендуется обратиться к специалисту. Только врач сможет определить, почему развивается дискогенная радикулопатия.

Как диагностировать радикулопатию?

Диагностика радикулопатии начинается со сбора анемнестических данных и медицинского осмотра. Во время осмотра врач спросит вас о типе и локализации симптомов, насколько долго они присутствуют, что усиливает или уменьшает симптоматику, какие ещё проблемы со здоровьем присутствуют. Зная чёткую локализацию симптомов у пациента врач может определить поражённый нерв.

После первого приёма пациент может быть направлен на радиологическое исследование позвоночника для выявления причины радикулопатии. Простая рентгенография поможет идентифицировать травму, спондилез и ранние признаки опухоли или инфекции. Для получения детального изображения позвоночника применяется магнитно-резонансная томография (МРТ).

В некоторых случаях врач может назначить электромиографию (ЭМГ) или исследование нервной проводимости. Эти исследования позволяют оценить электрическую активность нервов и определить наличие повреждения.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector