26.09.2019     0
 

Импинджмент-синдром плечевого сустава – симптомы и лечение


Причина заболевания

Итак, этот синдром характеризуется ущемлением сухожилий манжеты, которая отвечает за вращение плеча. Встречается он у профессиональных спортсменов, которые занимаются плаванием или метанием, пожилых людей. При этом защемление происходит в субакромиальном пространстве.

Если такая ситуация повторяется неоднократно, со временем возникает воспаление сухожилий. Это способствует некоторому утолщению связок, которые, в свою очередь, защемляются еще больше, вызывая новые приступы сильной боли и другие симптомы. Если патологию оставить без внимания, то ее развитие приведет к оперативному вмешательству или другим тяжелым последствиям.

Очень важно вовремя устранять последствия каких-либо травм плечевого пояса. Незалеченный перелом или разрыв связок может способствовать развитию представленной болезни.

Возникнуть эта патология может у каждого человека. Особенно часто встречается она у людей, подвергающихся повышенным нагрузкам.

Важно: если человек выполняет постоянные однообразные движения рукой, особенно в поднятом положении, субакромиальное пространство уменьшается.

Это происходит у маляров, штукатуров, дирижеров. Спортсмены также предрасположены к развитию этого заболевания, особенно теннисисты, волейболисты, пловцы. Именно поэтому чаще всего встречается импинджмент синдром правого плечевого сустава, так как именно на эту руку приходится больше всего нагрузки.

У спортсмена болит плечо

Часто патология встречается у спортсменов из-за повышенных нагрузок на плечевой сустав

Иногда также причиной импинджмент синдрома становится врожденная аномалия субакромиальной сумки. Это случается при ненормальном строении акромиального отростка, например, при его наклоне вниз или при увеличении размера. Кроме того, причиной может стать травма лопатки, самого акромиона, головки плечевой кости или разрыв сухожилий вращательной манжеты плеча.

Из-за частых травм и воспаления на поверхности костей, составляющих сустав, начинается отложение солей. Происходит разрастание остеофитов, которые еще больше сужают акромиальную сумку и травмируют сухожилия.

Такое может произойти также и без повышенных нагрузок. С возрастом у человека уменьшается количество синовиальной жидкости, которая наполняет акромиальную сумку и служит амортизатором при любых движениях. Из-за этого происходит травмирование сухожилий. Также у пожилых людей часто возникает отложение солей и разрастание остеофитов. Поэтому считается, что больше всего подвержены развитию импинджмент синдрома люди старше 40 лет. Хотя появиться патология может и в 20-30 лет.

Импинджмент-синдром плечевого сустава - симптомы и лечение

Иногда это заболевание является вторичным, то есть развивается на фоне каких-то хронических патологий. Это может быть нарушение обменных процессов, которое приводит к отложению солей. Причиной импинджмент синдрома может стать капсулит, кальциноз или невропатия подключичного сплетения. Дегенеративно-дистрофические процессы в шейном отделе позвоночника тоже часто отражаются на состоянии плечевого сустава.

Импинджмент синдром плечевого сустава: что это такое, симптомы и лечение

Плечевой сустав составляют три кости: лопатка, ключица и плечевая кость. Это сочленение довольно сложно устроено, для обеспечения его нормальной работы здесь располагается большое количество мышц и сухожилий. Все это закрывает околосуставная сумка, наполненная синовиальной жидкостью.

На верхнем крае лопатки есть отросток, который называется акромионом. Он нависает над головкой плечевой кости, образуя как бы козырек. Пространство под ним называется субакромиальным. Именно в этом месте располагаются мышцы и сухожилия, отвечающие за движения в суставе. Их называют вращательной манжетой плеча.

У здорового человека все части плечевого сустава идеально сочетаются друг с другом. Поэтому движения не причиняют боли и проходят незаметно. При нарушении работы каких-либо элементов сустава возникают разные патологии. Чаще всего появляется сужение субакромиального пространства. Из-за этого каждое движение рукой приводит к сдавливанию сухожилий вращательной манжеты плеча и к возникновению острой боли.

Заболевания сустава весьма разнообразны и специфичны. Но общими для многих из них являются болезненные ощущения, возникающие при движении и даже во время покоя. Появляться они могут по разным причинам, в том числе из-за импиджмент синдрома плечевого сустава.

Без амортизатора

В плечевом суставе человека десятки частей, точно подогнанных друг к другу. Благодаря специальным элементам, таким как:

  • синовиальная жидкость в суставной сумке;
  • округлые поверхности костей;
  • наличие хряща на конце кости и других, рука может двигаться в разных направлениях.

Однако сбой в любой из частей структуры приводит к нарушению подвижности.

При импинджмент синдроме плечевого сустава субакромиальное пространство постепенно уменьшается за счет того, что на поверхностях костяных элементов откладываются соли.

Параллельно уменьшается количество выделяемой жидкости, расположенной в специальной сумке в пространстве между акромиальным отростком лопатки и головкой плечевой кости. Все это приводит к трению костей друг о друга, что вызывает боль.

Образуется импичмент при травмировании мышцы, расположенной над акромионом, именно она более уязвима для разрыва. Если в суставе имеются некоторые проблемы:

  • имеются костные наросты;
  • слабые связки;
  • воспаление внутрисуставной сумки;
  • разрыв связок или мышц;
  • врожденные изменения формы сустава и так далее.

В таких случаях они становятся причиной травмы мышцы, которая может привести к воспалительному процессу и разрыву сухожилий. При отсутствии лечения, заболевание прогрессирует, возникает воспаление, а элементы суставов плеча начинают разрушаться.

Развивается заболевание преимущественно у людей пожилого возраста, что связано с процессами старения и износа организма. Однако может встречаться у молодых людей, чаще оно вызвано большой нагрузкой на сочленение. Поэтому в молодом возрасте болеют теннисисты, строители, маляры, боксеры, гимнасты и представители других профессий.

Кроме того причиной формирования импиджмент-синдрома плечевого сустава могут стать:

  • травмы, особенно если они сопровождаются разрывом связок;
  • ревматизм мягких тканей;
  • заболевания суставов: адгезивный капсулит, кальциноз сухожилий и прочие;
  • дистрофия позвоночника в шейном отделе и прочие нарушения позвоночного столба;
  • врожденные патологии суставов;
  • некоторые заболевания, нарушающие кровоснабжение сустава: диабет, туберкулез, болезни печени и прочие.

У заболевания имеется наследственная предрасположенность, которая значительно увеличивает риск. Так же провоцирующими факторами могут выступать малоподвижный или слишком активный образ жизни, постоянные стрессы, неправильное питание, частые воспалительные заболевания.

При импиджмент-синдроме плечевого сустава уменьшается расстояние между головкой плечевой кости и ключицей

Четкой классификации болезни нет, но традиционно его подразделяют по причинам происхождения на первичный и вторичный. Первый вызывается механическими повреждениями в результате травм, деформаций кости или врожденных патологий в строении сустава. Второй появляется в результате сужения пространства между костями по причине слабости мышц, повреждения связок или смещения плечевой кости.

Развитие патологии происходит в три стадии:

  • На первой травмирование несерьезное, но оно вызывает некоторую болезненность после физической нагрузки. Наблюдается в 20-30 лет, легко и быстро вылечивается;
  • На второй заболевание прогрессирует, а ротарная манжетка утолщается, у пациента развивается тендинит или фиброз. Эта стадия захватывает чаще возраст в 40-50 лет, поддается лечению, иногда требует хирургического решения;
  • На третьей стадии происходит окончательное формирование импиджмент-синдрома с образованием костных шипов, дегенеративным изменением мышц или их разрывом. Лечение данной стадии происходит исключительно оперативным способом.

Симптоматика

Основным симптомом заболевания выступает боль, сначала появляющаяся только во время движения или сразу после нагрузки, а после становится постоянной ноющей.

В первую очередь, болезненным является движение руки вперед и в сторону, проблематичной является попытка достать что-то из заднего кармана в джинсах.

Со временем может появиться звук щелчка в суставе при движении, это говорит о наличии бурсита. Также возможен хруст при движении.

Пациент обычно старается беречь руку и поэтому ограничивает ее действие, в итоге мышцы и сухожилия могут атрофироваться.

Простановку диагноза должен проводить ортопед-травматолог, только он может точно определить болезнь. Диагностирование происходит с помощью сбора анамнеза и пальпации пораженного участка, при которой больной испытывает болезненные ощущения. Также врач предлагает выполнить специальные нагрузочные тесты, показывающие активность работы сустава.

Из инструментальных методов может использоваться рентген-диагностика, но она малоинформативна, более востребованной является магниторезонансная или компьютерная томография, четко показывающая расстояние в подакромиальном пространстве.

Лечение

Процесс лечения зависит от стадии заболевания и наличия у пациента других патологий, влияющих на состояние сустава. На первой стадии назначается медикаментозная терапия и специальная гимнастика. На второй и третьей все гораздо сложнее. Терапия может проводиться консервативным способом или оперативным.

Консервативное лечение включает:

  • использование медикаментов: глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, миорелаксантов, противосудорожных препаратов, средств, улучшающих кровоснабжение и прочих. Они могут использоваться в виде инъекций, таблеток или наружных средств. В каждом конкретном случае врач индивидуально подбирает лекарства и их сочетание;
  • лечебную физкультуру, она применяется при небольшом поражении сустава и как средство реабилитации после операций. Пациенту назначается специальный комплекс упражнений, позволяющих улучшить кровоснабжение и укрепить систему мышц и связок. Каждый комплекс подбирается индивидуально. Существуют также упражнения, которые пациенту делать нельзя;
  • массаж, он должен проходить в лечебном учреждении, поскольку неправильные действия могут только нанести еще больший вред. Массаж позволяет активизировать кровообращение в пораженном участке и снять напряжение;
  • физиотерапию: электрофорез, грязелечение, магнитотерапию, лечение парафином, озонотерапию, воздействие лазером и другие. Действует аналогично массажу, помогая быстрее восстановить функции сустава, в том числе после операции;
  • акупунктуру и прочие методики.
Предлагаем ознакомиться:  Вращательная манжета плеча лечение повреждений ротаторной манжеты

В процессе лечения активно применяются современные технологии

Плечевой поддерживающий бандаж

  • акромиопластика, это процедура, при которой удаляются костные шпоры и даже часть акромиона, чтобы увеличить пространство между головкой кости и выступом ключицы. Тогда возможность сжатия значительно снижается и пациент может снова свободно двигать рукой;
  • артроскопия применяет для проведения операций специальную камеру, помещаемую внутрь сустава, с ее помощью хирург может видеть, что происходит внутри, не вскрывая полость. На коже делается небольшой разрез, через который инструменты помещаются внутрь, при этом также могут срезаться костные шпоры и удаляться излишки отростка ключичной кости;
  • резекционная артропластика применяется к пациентам, у которых параллельно наблюдается артроз суставов. При этом от 1 до 1,5 сантиметров акромиального конца ключицы удаляется, а на его месте разрастается рубцовая ткань, которая формирует ложный сустав.

После хирургического вмешательства пациент проходит этап реабилитации, в ходе которой восстанавливает работоспособность сустава с помощью занятий, массажа и физиопроцедур.

На начальных стадиях заболевания можно использовать достижения народной медицины. Но прежде чем ими начать лечиться, необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы не запустить болезнь. В качестве средств, помогающих в лечении импиджмент синдрома, можно выделить:

  • листы капусты и подорожника, их сок проявляет хорошие противовоспалительные свойства. Лист растения нужно немного помять, чтобы выступил сок, и приложить к пораженному суставу, закрепить с помощью кусочка ткани, оставить так на пару часов. Рекомендуется повторять процедуру ежедневно, пока болезненность не пройдет;
  • медовые припарки, свежий мед нужно нанести на поврежденный сустав и оставить, пока он не впитается, затем остатки смыть. Продукт можно слегка подогреть на водяной бане, но не кипятить;
  • березовые листья обладают свойствами, схожими с капустой. Их нужно слегка помять и положить на поврежденный сустав, сверху укутать тканью и какой-нибудь пленкой, формируя компресс, оставить на пару часов, затем смыть. Повторять процедуру ежедневно около двух недель;
  • противовоспалительный чай, в который могут входить листья брусники, цветки ромашки аптечной, плоды шиповника, корзинки тысячелистника, листы смородины, цветки душицы и прочие растения. Смесь готовится заранее, затем из нее приготовляется отвар: чайная ложка травы на стакан кипятка, настаивается 10-15 минут и пьется два раза в день примерно по стакану. Продолжительность курса составляет около месяца.

Признаки патологии

1. Болевые ощущения, которые с течением времени становятся более выраженными. Причем если сначала дискомфорт чувствуется только во время движения, то потом и постоянно.

2. При болезни пациент не может поднять руку вверх и в сторону.

Импинджмент-синдром тазобедренного сустава характеризуется такими же симптомами. Нужно отметить, что признаки позволяют обратиться к доктору на ранней стадии заболевания. Затягивать с визитом к специалисту нельзя.

Что такое импинджмент синдром

 Импиджмент-синдром развивается в результате относительного сужения подакромиального пространства вследствие увеличения объема структур, которые проходят под акромиально-клювовидной дугой, утолщения вращательной манжеты плеча и бурсы.

 Факторы риска развития импиджмент синдрома:

  • занятия спортом (волейбол, тренажерный зал),
  • работа, связанная с интенсивными физическими нагрузками и
  • поднятием тяжестей.
  • возрастные дегенеративные изменения манжеты (1,0 см от прикрепления вращательной манжеты плеча — критическая зона)
  • форма акромиона

 Лечение импиджмент-синдрома первой стадии включало в себя консервативные комплексные мероприятия на протяжении 4 недель:

  • 1) ортопедический режим и иммобилизация ортезом;
  • 2) введение средства для замещения синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты (1% — 3 мл) от 3 до 5 инъекций с интервалом 7 дней.

После прохождения полного курса терапии было зарегистрировано полное восстановление объема движений и купирование болевого синдрома, у 2 пациентов наблюдалось сохранение жалоб на невыраженные боли в области плечевого сустава (1–2 балла по ВАШ), среднее увеличение амплитуды движений до 90% от нормальных показателей.

Когда происходит сужение акромиального пространства, каждый раз при подъеме руки головка плечевой кости ударяется об акромиальный отросток. Из-за этого происходит ущемление между ними сухожилий, надостной мышцы и других мягких тканей. Это становится причиной возникновения резкой боли, которая появляется при каждом движении рукой. Такое состояние и называют импинджмент синдромом.

Иногда эту патологию называют плечелопаточным периартритом. Хотя это неправильно, так как плечелопаточный периартрит – это воспаление сухожилий, болевые ощущения при этом могут быть постоянными и несильными. А импинджмент синдром вызывает боль, которая связана с поражением сухожилий и других мягких тканей. Она резко усиливается при подъеме руки вверх.

Без амортизатора

Импинджмент-синдром плечевого сустава - симптомы и лечение

При наличии данного заболевания, у пациента снижается количество движений плечевым суставом, так как это связано с ущемлением сухожилий, даже при малейшем изменении положения руки. Плечевой сустав состоит из мышечных тканей, костей и сухожилий, и в норме плечо может совершать свободные и безболезненные движения, если такое невозможно, то присутствуют отклонения.

Причины

Между вращательной манжетой и акромионом есть свободное место, предназначенное для того, чтобы сухожилия с легкостью проскальзывали под акромионом в процессе поднятия руки.

Несмотря на это, при изменении положения руки, присутствует небольшое трение, а также ущемление бурсы и сухожилия.

И соответственно, процесс трения сухожилий и ущемления ротаторной манжеты называется импинджмент-синдром (ИС).

Совет

Сниженная двигательная активность, которая связана с запрокидыванием руки над головой может вызывать болезненные позывы.

В то же время, чрезмерные движения связанные с работой, а также чрезмерные физические нагрузки могут оказывать раздражающее и повреждающее действие на сухожилия вращательной манжеты, и это, в свою очередь, может привести к ограниченной подвижности сустава и болезненным позывам постоянного характера.

Во время поднятия правой или левой конечности плечевая кость начинает соприкосновение с крайним участком акромиона.

При систематическом взаимодействии между костями развивается воспалительный процесс синовиальной бурсы.

Импинджмент-синдром плечевого сустава - симптомы и лечение

Например, при наличии костной шпоры происходит уменьшение субакромиального пространства и наблюдается повреждение вращательной манжеты.

Существуют пациенты, у которых недостаток свободного пространства связывают со специфической формой акромиона. Данные изменения обусловлены генетической предрасположенностью. У этих пациентов акромион загибается книзу, тем самым объем свободного пространства уменьшается. Если у человека обнаружен загиб акромиона, то вероятность развития субакромиального конфликта значительно возрастает.

Форма акромиона может быть связана с генетическим фактором

Кроме этого, различные патологические процессы, которые происходят в человеческом организме, могут приводить к развитию синдрома. К таким заболеваниям следует отнести:

  • невоспалительное поражение надлопаточного нерва;
  • капсулит плечевого сустава;
  • воспаление желчного пузыря;
  • позвоночный остеохондроз, с преимущественной локализацией в шейном отделе;
  • разрушение хряща акромиально-ключичного и плечевого суставов;
  • отложения солей в сухожильях надостной мышцы.

Из всего вышеперечисленного можно сделать небольшой вывод, что чаще всего импинджмент-синдром развивается из-за профессиональной деятельности человека, нежели на фоне пожилого возраста.

Единой классификации субакромиального конфликта не придумано, и во врачебной практике можно услышать условное разделение на две разные группы:

  • первичный ИС;
  • вторичный ИС.

Первичный импинджмент-синдром развивается из-за того, что происходит раздражение надкостной мышцы.

Этот процесс происходит из-за деформации ключевидного отростка, большого бугорка плечевой кисти после перенесенной травмы, костного нароста на нижней части акромиально-ключичного сустава, травмирования сухожилия вращательной манжеты, генетических изменений связанный с формой акромиального отростка.

Боль в плечах и шее

Вторичный импинджмент-синдром наблюдается при сужении пространства в подакромиальном районе. Такое явление, может быть связано:

  • с разрывом связочного аппарата акромиально-ключичного сустава;
  • генетически слабыми связками;
  • нарушением целостности сухожилия двуглавой мышцы плеча или ротаторной манжеты;
  • хроническим бурситом, в результате которого происходит утолщение бурсы или ротаторной манжеты;
  • мышечной слабостью или эпизодами паралича;
  • смещением плечевой кости, а именно большого бугорка, во время травматизации.

При импинджмент-синдроме движения в плечевом суставе ограничены

Развитие субакромиального конфликта проходит в несколько этапов, а именно:

  • На первом этапе патологического процесса наблюдается отечность тканей и кровоизлияние. Чаще всего наблюдается у пациентов не старше 25 лет. Прогноз на выздоровление отличный, но при соблюдении всех правил и рекомендаций доктора возможно полное излечение. Лечение включает в себя консервативные методики, оперативного вмешательства не требуется.
  • На втором этапе можно отметить развитие фиброза и тендинита. Наблюдается у пациентов, которые находятся в возрастном диапазоне от 25 до 40 лет. Правильно подобранная терапия, позволит прогнозировать благоприятный исход лечения. Кроме консервативных методик, возможно применение акромиопластики.
  • На третьем этапе ИС можно наблюдать костные шпоры, а также разрыв манжеты. Встречается у пациентов старше 40 лет. К сожалению, прогноз на полнейшее выздоровление практически отсутствует, так как основным методом лечения является хирургическое вмешательство.
Предлагаем ознакомиться:  Причины и лечение панических атак при шейном остеохондрозе

Для импинджмент-синдрома характерным симптомом является болезненность плечевого сустава. Такие позывы наблюдаются при изменении положения руки, например: поднять конечность вперед или же отвести в сторону. У некоторых пациентов отмечаются нарушения сна, из-за того, что боль не дает им спать, особенно в положении на боку, со стороны пораженного сустава. Симптомы ИС очень разнообразны.

Они могут перекликаться с другими патологиями, но резкая боль, в момент, когда человек пытается что-то достать из заднего кармана брюк, свидетельствует именно об этой болезни.

Со временем болезненность только усиливается, двигательная амплитуда плечевого сустава уменьшается, а также появляется сильная мышечная слабость.

В месте расположения сустава можно заметить небольшую припухлость, при пальпации ощущается дискомфорт, которые не покидает пациента даже во время движения.

Обратите внимание

У отдельной категории больных, болезненность дает о себе знать при опускании руки из поднятой позиции.

Если же человек не может поднять руки и при этом ощущает сильную слабость, то это является признаком того, что ротаторная манжета повреждена.

Все вышеперечисленные признаки помогут поставить доктору правильный диагноз, а для того, чтобы не терять драгоценное время, лучше это делать в комбинации с диагностическими процедурами.

Для того чтобы диагностировать импинджмент-синдром, доктор проводит ряд специальных тестов.

Суть методики заключается в том, что врач задает рукам пациента определенное положение, тем самым вызывая сдавливание субакромиальных структур.

Если у человека ИС, то возникнет характерный болевой синдром, а если его нет, то пациент не почувствует никакого дискомфорта. Только после этого, специалист направляет больного на дополнительную диагностику.

Современные методы диагностики позволяют с точностью определить место поражения

В обязательном порядке стоит пройти рентгенологическое обследование, для определения структуры и строения акромиально-ключичного сочленения и уточнения формы акромиона.

Если врач подозревает разрыв сухожилия вращательной манжеты, то рекомендуется пройти магнитно-резонансную томографию.

МРТ позволяет получить максимально точную картинку патологического процесса, для этого применяют влияние магнитных волн.

Важно

На экране компьютера отображается информация в виде картинки, на которой визуализируются тканевые срезы любого уровня сложности. С помощью данной процедуры можно рассмотреть структуру сухожилий и костей. Эта манипуляция полностью безболезненна, так как она не требует введения инъекционных растворов в организм пострадавшего.

Бывают ситуации, когда необходимо ввести контрастное вещество. Его вводят в близлежащие к суставу ткани и на снимке МРТ оно очень хорошо отображается.

Кроме этого, контраст можно использовать во время рентгена.

Причины появления патологии

– Чрезмерные нагрузки (особенно у спортсменов).

– Воспалительные патологии костной ткани или мышц.

– Патологическое строение сустава.

https://www.youtube.com/watch?v=videoseries

– Травмы (растяжение и разрыв связок, перелом плеча).

Естественно, способствовать развитию патологии могут и сопутствующие заболевания: сахарный диабет, проблемы с костями. В этом случае пациент должен быть постоянно под наблюдением врача.

Традиционная терапия

Импинджмент-синдром плечевого сустава - симптомы и лечение

Естественно, в случае патологии следует начинать лечение плечевого сустава. Все о суставах знать очень полезно. Таким образом вы можете обезопасить себя от появления каких-либо серьезных проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Если у вас диагностирован импинджмент-синдром плечевого сустава, лечение надо начинать только после консультации с доктором. Прежде всего, терапия должна быть консервативной. Однако она помогает только в незапущенных случаях. Например, специалист назначит вам противовоспалительные пероральные препараты и мази для внешнего применения («Вольтарен»).

Естественно, обязано быть назначено лечение, которое способствует устранению боли. Для этого применяются обезболивающие препараты. Если же боль повторяется периодически и является очень сильной, то пациенту ставится блокада в суставную сумку. При этом используются такие препараты, как «Дипроспан», «Депо-Медрол».

Учтите, что блокаду нельзя применять слишком часто. Делается укол один раз в неделю. Всего разрешается поставить не больше трех блокад в год. Естественно, нагрузку на плечо следует существенно снизить. Иногда сустав приходится иммобилизировать. Средство «Ибупрофен» поможет снять воспалительный процесс.

В основном лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава медикаментами бывает достаточно эффективным и позволяет избавиться от патологии в течение 2-х месяцев. Однако бывают случаи, когда таблетки не помогают. Тогда пациенту назначается операция.

Лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава может производиться при помощи электрофореза, ультразвукового облучения, а также магнитной терапии. Данные методы способны дать положительный эффект: снять воспалительный процесс, блокировать боль. Однако пациенту также придется посещать сеансы лечебной физкультуры и массажа. Это поможет разработать сустав, сохранить его оптимальную подвижность.

Физические упражнения должны быть достаточно простыми и обладать минимальной нагрузкой на сочленение. В противном случае состояние сустава может ухудшиться. Массаж должен делать специалист. Тем более что самостоятельно сделать все процедуры у вас вряд ли получится. Приемы массажа помогут восстановить функциональность мышц и связок.

Если такие методы не дают результатов на протяжении нескольких месяцев, то может быть применена операция.

Симптомы

Основным признаком импинджмент синдрома плечевого сустава являются болевые ощущения, локализующиеся в передненаружной части сустава. Сначала они появляются при поднятии руки вверх. Со временем боль становится постоянной, ноющей, при этом больной не может найти удобного положения по ночам, поэтому не может нормально спать. Болевые ощущения усиливаются при каждом движении в плечевом суставе. А во время поднятия руки вверх появляется приступ резкой острой боли.

Признаками патологии становится также ограниченность движений плеча и слабость мышц руки. Со временем может развиться мышечная атрофия. При движении рукой часто слышится хруст, поворот или поднятие руки сопровождается пощелкиванием в суставе. Постоянное сдавливание мягких тканей приводит к развитию воспалительного процесса.

Чтобы поставить диагноз «импинджмент синдром», врач беседует с пациентом и осматривает его плечо. При этом пальпация оказывается для больного очень болезненной. Кроме того, необходимо проведение аппаратного обследования. Чаще всего делается рентген, КТ или МРТ. Они помогают обнаружить сужение подакромиального пространства и наличие остеофитов на краях лопатки и ключице. А артрограмма назначается для обнаружения разрыва вращательной манжеты плеча.

Врач осматривает плечо

Осматривая плечо больного, врач может заметить характерные признаки заболевания

Информативными для точной постановки диагноза являются также различные диагностические тесты, например, двигательные или лидокаиновый. Он точен более чем на 95%: если при введении анестетика в область сустава боль у пациента уменьшается, то это, скорее всего, импинджмент синдром. На неврологические патологии анестетики не влияют, а у других заболеваний есть другие характерные признаки.

Боль в плече

Если правильно не лечить заболевание на начальной стадии, развиваются осложнения. Это может быть тендинит, бурсит или фиброз. Иногда также развивается артрит сустава. На последней стадии патологии постоянный воспалительный процесс может привести к разрыву сухожилий или мышц вращательной манжеты плеча.

Опытный доктор по некоторым признакам может заподозрить импиджмент-синдром, но для окончательной установки диагноза потребуется провести ряд исследований. Главные симптомы этого заболевания: тупая болезненность в плече и невозможность нормально двигать рукой. Интенсивность болей зависит от стадии болезни. Сначала болезненность носит ноющий характер, она усиливается при поднятии руки. Болит не только днем, но и в ночное время.

Максимальный уровень болезненности при отведении плеча на 70-120°. При большем угле отведения боль исчезает. В дальнейшем подвижность плеча постепенно уменьшается. При опускании руки появляются щелкающие звуки. На последних стадиях болезни рука совсем не поднимается. Иногда отмечается мышечная слабость в руке, что бывает последствием травмы вращательной манжетки.

Дегенеративное заболевание развивается в основном у пожилых лиц, страдающих от дистрофии сухожильной, связочной и хрящевой ткани на фоне хронической недостаточности кровообращения, в том числе и за счет снижения скорости микроциркуляции.

Обратите внимание

Резкие движения, повышенные физические нагрузки, переломы костей, растяжения и разрывы мягких тканей приводят к тому, что субакромиальное пространство подвергается компрессии.

Развивается туннельный синдром, при котором возникает постоянная тянущая или давящая боль.

Именно это состояние называется импинджмент синдром плечевого сустава, для эффективного лечения необходимо устранить давление и восстановить физиологическое состояние пространства между акромиальным отростком и головкой плечевой кости.

Второй патогенный сценарий развития заболевания начинается с неправильного положения головки кости.

Она может подвергаться воспалению и внутреннему кровотечению, разрыву и рубцовой деформации. На первый план в таких ситуациях выходит клиническая картина бурсита и надостного тендинита, поскольку происходит защемление сухожильного волокна и его компрессия с ишемическими изменениями.

Предлагаем ознакомиться:  Боли в плечевом суставе когда поднимаешь руку лечение мази

Для того, чтобы начать своевременное и эффективное лечение, необходимо обнаружить и устранить действие потенциальной причины развития данной болезни.

Только после этого можно начинать курс реабилитации, направленный на восстановление нормального положения и скольжения головки плечевой кости. Вылечить импинджмент синдром плечевого сустава на ранней стадии можно с помощью методов мануальной терапии.

Важно

В запущенных случаях при массивном разрастании рубцовой ткани и серьезной деформации вращательной манжеты плеча потребуется хирургическая операция. После оперативного вмешательства также рекомендуется в обязательном порядке провести полноценную реабилитации.

В противном случае у пациентов, перенёсших операцию по поводу импинджмент синдрома плечевого сустава, в ближайшие 1,5 – 2 года формируется рецидив заболевания, при котором поможет только хирургия.

Существуют различные причины, вызывающие развитие болевого синдрома плечевого сустава, чаще всего это травмы и возрастные дегенеративные процессы. В зависимости от возраста пациента, туннельный синдром плечевого сустава может быть спровоцирован одним из следующих факторов негативного воздействия:

  1. повышенные физические нагрузки на вращательную манжету плеча (длительная работа с поднятыми вверх руками);
  2. нарушение осанки с выдвинутыми вперед плечами, что способствует неправильному положению головки кости в суставной впадине и приводит к давлению на акромиальный отросток;
  3. нарушение микроциркуляции крови в области сустава (может быть спровоцировано диабетической ангиопатией или патологиями позвоночного столба, влекущими за собой изменение процессов иннервации плечевого пояса);
  4. травмы сухожилия надостной мышцы в виде растяжения и разрывов (это влечет за собой рубцовую деформацию, утолщение сухожильного волокна и компрессию субакромиального пространства);
  5. переломы и трещины костной ткани (воспалительный процесс приводит к образованию фиброзных отложений в суставной полости);
  6. артрит, в том числе и ревматоидный, синовит, тендинит, бурсит и другие воспалительные заболевания сочленения костей;
  7. деформирующий остеоартроз, при котором происходит образование костных наростов, травмирующих суставную сумку и сухожилие надостной мышцы.

Корешковый синдром плечевого сустава – это достаточно распространенное состояние, при котором выражено нарушение иннервации мягких тканей. В результате этого возникает спазм кровеносных сосудов, капиллярная сеть не поставляет достаточное количество крови для кровоснабжения сустава. Начинается постепенная дегенерации и дистрофия.

Импинджмент-синдром плечевого сустава - симптомы и лечение

Примерно в 10 % случаев причиной развития импинджмент синдрома плечевого сустава является врожденная патология развития тканей сочленения костей. Патология впервые проявляется в подростковом возрасте. Ребенок может предъявлять жалобы на резкую слабость в мышцах плечевого пояса, тянущую или давящую боль, которая усиливается при подъеме руки вверх и попытке вращения плеча.

У пациентов может развиваться субакромиальный синдром плечевого сустава в первичной и вторичной форме. Для первичного подакромиального импинджмент синдрома плечевого сустава характерная дегенерация тканей под влиянием внешних факторов.

Вторичная форма субакромиального импинджмент синдрома плечевого сустава является осложнением болезней, связанных и дегенерацией тканей сочленения костей.

Это может быть туберкулез, деформирующий остеоартроз, остеофит (костная шпора), растущая в пространстве между головкой плечевой кости и акромиальным отростком ключицы.

Если начинать лечение субакромиального импинджмент синдрома плечевого сустава на ранней стадии, то достаточно установить фактор негативного влияния и устранить его воздействие. Затем провести курс восстановительной терапии и разработать для пациента комплекс лечебной физкультуры с целью предотвращения риска развития рецидива патологии.

Если субакромиальный синдром плечевого сустава вызван деформирующим остеоартрозом, то лечение начинается с восстановления тканей сочленения костей. Как правило, этого оказывается достаточно для полного восстановления пространства между головкой кости и акромиальным отростком.

Если импинджмент синдром плечевого сустава связан с профессиональной деятельностью пациента, то рекомендуется сменить место работы и род занятости на такой, где верхние конечности не нагружаются с подобной интенсивностью.

Совет

К сожалению, если патология начала развиваться у плотника или каменщика, маляра или штукатура, то пройти курс лечения и вернуться к прежнему месту работы уже не получится.

Если пренебречь рекомендациями врача, то можно получить рецидив патологии уже спустя 2 – 3 месяца.

У молодых людей часто встречается посттравматический синдром плечевого сустава – его первые клинические признаки регистрируются в возрасте от 25 до 30 лет. Они заключаются в выраженной боли после серьезных физических нагрузок.

На первой стадии синдром вращательной манжеты плечевого сустава приводит к тому, что внутри полости скапливается небольшое количество крови, наблюдается воспалительный отек мягких тканей. Все признаки проходят достаточно быстро.

 Вторая стадия характеризуется тем, что в полости ротаторной манжеты образуются отложения фибрина – это становится началом рубцового процесса.

Боль присутствует практически постоянно, при движениях слышен хруст, щелчки, скрежет.

Если патологию не лечить, то развивается её третья стадия (финальная). Плечевой сустав утрачивает свою подвижность. Наблюдается нарушение динамической активности ротаторной манжетки.

Хирургическая операция: нужна ли?

Если у вас импинджмент-синдром плечевого сустава, лечение должно быть комплексным. В сложных случаях может быть применена операция. Процедура называется артроскопией. В ходе операции производится восстановление целостности мышц и сухожилий, устранение остеофитов.

Импинджмент-синдром плечевого сустава - симптомы и лечение

При этом пространство под акромионом увеличивается. Иногда у больного удаляется часть суставной сумки или ключицы. Хирургическое лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава делается при помощи достаточно сложной техники, поэтому вам следует тщательно выбрать клинику, перед тем как проводить вмешательство.

Операция делается через небольшие разрезы, которые после заживления ран практически не видны. Естественно, такое вмешательство в хорошей клинике стоит недешево. Однако не следует шутить со своим состоянием и проводить опыты над организмом.

Выводы

Импинджмент синдром – это такая патология, которая может развиться у любого человека. Чаще всего причиной становятся повышенные нагрузки или травмы, но иногда появляется патология из-за естественных процессов старения организма. При этом она сильно нарушает подвижность руки, поэтому лечение ее нужно начинать незамедлительно. Терапия заболевания должна быть комплексной, только тогда можно восстановить работу плечевого сустава без операции.

 Развитие импиджмент-синдрома плечевого сустава связано с особенностями строения и кровоснабжения, что при возникновении патологии приводит к формированию порочного круга и прогрессивному течению заболевания.

 Комплексный и своевременный подход позволяет на первой стадии использовать инъекционное введение средства для замещения синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты, тем самым купировать симптомы и восстановить работоспособность пациентов.

Синдром плечелопаточного периартроза (ПЛП), независимо от причин, проявляется одинаковыми клиническими характеристиками – болевым синдромом и огра­ни­чением подвижности в плечевом суставе

Подробнее…

Особенности реабилитации

Субакромиальный импинджмент-синдром – это неприятное и сложное заболевание, которое требует определенного периода восстановления пациента. Особенно если ему была проведена операция. После хирургического вмешательства, если оно было проведено правильно и удачно, уже через несколько недель можно приступать к процессу реабилитации. До этого сочленение будет обездвижено при помощи специальной шины.

Первое время после операции связки и сухожилия должны быть минимально напряжены. Это поможет уберечь ткани от повторного травмирования и даже разрыва. То, сколько рука будет находиться без движения, должен определять доктор, проводивший вмешательство. Для этого понадобится рентгенография.

Далее больному нужно будет заниматься легкими физическими упражнениями, направленными на разработку сустава. Интенсивность такой зарядки должен определять реабилитолог. Выполнять упражнения следует также под присмотром специалиста. Через несколько недель гимнастику можно будет делать в домашних условиях.

Полезной будет и физиотерапия, если у вас импинджмент-синдром. Плечевой сустав (лечение его длится достаточно долго) может дополнительно обрабатываться ультразвуком, который снимает послеоперационный отек и воспалительный процесс. Кроме того, пациенту будет проводиться дополнительная миостимуляция.

Во время восстановления больному следует хорошо питаться, чтобы в организм поступали все необходимые минералы и элементы. Это поможет быстрее выздороветь.

Как предупредить патологию?

Очень часто людям, у которых начинаются проблемы с сочленениями костей верхней части тела, ставится диагноз «импинджмент-синдром». Плечевой сустав, лечение которого обязательно должно быть комплексным, является достаточно сложным по своему строению. Естественно, лучше всего не бороться с болезнью, а предупредить ее.

Для этого старайтесь регулярно заниматься физическими упражнениями. Обычной зарядки будет достаточно. Если у вас сидячий образ жизни, значит, делайте гимнастику несколько раз в день. Предотвратить заболевание также поможет правильное питание и отсутствие вредных привычек. Старайтесь избегать падений и получения каких-либо травм плечевого пояса. Если же они произошли, то их следует быстро лечить до полного выздоровления.

Надо вовремя выявлять и устранять любые воспалительные процессы, которые возникают в организме. Если же вы страдаете каким-то неизлечимым заболеванием, которое может способствовать развитию представленной патологии, то старайтесь внимательно следить за собственным здоровьем.

Вот и все особенности возникновения, развития и лечения представленного заболевания. Будьте внимательны к своему здоровью.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector