26.09.2019     0
 

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка 3 лет


Дифференциальное определение дисплазии тазобедренного сустава у детей

На самом деле, такую патологию можно обнаружить уже с первых дней младенца. Если родитель вовремя не заметит ситуацию, то в дальнейшем это может привести к нарушению функциональности нижних конечностей. Конечно, во многом ситуация зависит от степени нарушения, но тем не менее, какая бы не была стадия заболевания, меры нужно принимать оперативно.

Дисплазия тазобедренного сустава не такое уж и распространенное заболевание – серьезные проявления недуга всего лишь в 1 — 2%. Но вот у этой болезни есть свои «предпочтения» — из всех случаев девочки страдают в 80%. Но пусть родители не впадают в панику, ведь такой недуг вполне успешно лечится, особенно, если использовать комплексный подход.

Не смотря на то, что медицина шагнула далеко вперед в своем прогрессе, врачи еще не пришли к единому мнению касательно того, почему развивается дисплазия тазобедренного сустава у ребенка.

Но есть несколько мнений на этот счет:

  1. Гены. Иногда случается так, что малыш получает предрасположенность к ортопедическим отклонениям. Это проявляется тем, что еще в утробном периоде возникает порок костно-суставных структур. Как показывает практика, если у мамы есть такая проблема, то на 25 — 30% есть вероятность, что она же повторится у ребенка.
  2. Гормоны. Есть теория о том, что материнский прогестерон провоцирует размягчение хрящей и связок таза, благодаря чему женщине становится легче родить. Но именно он оказывает аналогичное воздействие и на детские ткани, что и приводит к дисплазии.

Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей достаточно тяжелы, вплоть до инвалидности. Родители должны понимать, что их невнимательность может стоить полноценной жизни их малышу, чтобы избежать таких последствий необходимо делать массаж, подробнее про массаж тут.

Пожалуй, дисплазия тазобедренного сустава у детей до года имеет самую большую опасность. Почему? Все дело в том, что кроха еще не может даже ползать, а сама патология каких-либо дискомфортных ощущений за собой не влечет.

Поведение больного ребенка ничем не отличается от здоровых детей. Тем не менее, есть ряд признаков, по которым родителя могут заподозрить неладное.

Осмотр легко провести вовремя купания или пеленания. У больных грудничков наблюдается несимметричность складок на коже ног (ягодицы и бедра), нижние конечности могут отличаться по длине, с пораженной стороны начинается деформирование разворота стопы.

Также мама может заметить, что ножки в бедрах у ее малыша не свободно или же, наоборот, чересчур свободно двигаются. Если таковые признаки присутствуют, то ребенка нужно немедленно показать врачу.

У новорожденных малышей дисплазия проявляет себя рядом клинических симптомов.

У новорожденных малышей дисплазия проявляет себя рядом клинических симптомов.

Если  заболевание тазовых сочленений по каким-либо причинам не было обнаружено у грудничков, то после года симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей можно увидеть намного легче. Во время движения ног патология проявляет себя намного ярче.

Если речь идет о двухсторонней форме заболевания, то ребенок во время ходьбы начнет раскачиваться из стороны в сторону, ходить на носочках, стараясь не наступать на пятки. Когда у малыша имеет место врожденный вывих, то он начинает жаловаться на боль, буквально уже с первых шагов. Когда речь идет про одностороннюю дисплазию, то малыш может просто прихрамывать на одну ножку.

После годика дисплазия таза проявляет себя хромотой, болезненными ощущениями при ходьбе и изменениями в походке.

После годика дисплазия таза проявляет себя хромотой, болезненными ощущениями при ходьбе и изменениями в походке.

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка 3 лет

Бывает так, что дисплазию в раннем возрасте не выявляют, будь то безалаберность родителей или другие причины. Но с годами такая патология может привести к серьезному осложнению – диспластическому коксартрозу.

Дисплазия тазобедренного сустава детей 10 лет и старше может проявляться в виде серьезного изменения походки – жалобы на боль в бедрах во время обыкновенной ходьбы, бег, приседания и прыжки становятся затруднительными. Даже при простом движении нижних конечностей, появляются болевые ощущения.

При односторонней дисплазии, с пораженной стороны начинают атрофироваться мышцы, из-за чего больная нога становится в прямом смысле короче. Это приводит к искривлению позвоночника и сбоям в работе органов малого таза.

Чем старше становится пациент, тем тяжелее будет провести вправление, так как пустая суставная впадина постепенно заполняется соединительной и жировой тканью. Таким образом, больной может получить 2 или 3 группу инвалидности, а все по халатности родителей, которые не соизволили вовремя обратить внимание на проблему!

Врачи настоятельно рекомендуют первый свой визит к ортопеду произвести не позже 3-х месяцев. Там малышу проведут рентген тазобедренной области, и врач сможет определить, в каком состоянии находятся суставы.

Также повторный визит к ортопеду проводится в 6, 12 и 18 месяцев, то есть уже в тот период, когда кроха начинает активно использовать ножки. Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет с ней справиться.

Врач-ортопед  должен регулярно осматривать грудничка.

Врач-ортопед  должен регулярно осматривать грудничка.

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка 3 лет

Еще в роддоме, у мамы берут новорожденного, чтобы осмотреть и определить, есть ли дисплазия тазобедренных суставов у ребенка. Если в самом начале проблемы не обнаружено, то родители должны самостоятельно в дальнейшем контролировать этот вопрос при помощи педиатра и ортопеда.

Грамотный специалист путем определенных упражнений и манипуляций сразу поймет, что у малыша есть дисплазия. Для этого используют разведение ножек по сторонам (слышен щелчок, отведение бедра ограничено), анализирует уровень складочек на ягодицах и бедрах (глубина, симметричность, форма), смотрит на разворот стопы.

Кроме того, что врач малыша осматривает, также он направляет на прохождение рентгена и УЗИ тазобедренных суставов. Последняя диагностика безопасна для малышей и дает результатов не меньше, чем рентген. Тем более, что эти два метода даже у взрослых назначаются повсеместно.

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков используют с целью диагностики дисплазии.

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков используют с целью диагностики дисплазии.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей назначается только после всестороннего обследования. Ведь форма и степень патологии определяют подход в терапии. Такой проблемой кроме ортопеда еще будет заниматься мануальный терапевт, врач ЛФК и физиотерапевт.

Есть несколько направлений в терапии, которые могут использовать в лечении такого недуга:

  1. Широкое пеленание. Тут происходит закрепление тазобедренного сустава в правильном положении. Данный метод помогает тем деткам, у которых диагностировано заболевание на первой стадии, то есть практически с самого рождения. Ножки фиксируют в согнутом положении, разведя их по сторонам. Между ног укладывают пеленку, сложенную в несколько раз. Первые разы пеленания должны пройти под наблюдением врача. Видео в этой статье может наглядно продемонстрировать, как выполняется пеленание.
  2. Стремена Павлика. Если у ребенка дисплазия тазобедренных суставов первой или начало второй стадии, то такое ортопедическое приспособление поможет выровнять ножки. Малышу предстоит находиться в нем до тех пор, пока врач не увидит восстановление правильного положения кости. Устройство представляет собой грудной бандаж и распорки, фиксирующиеся на голеностопы посредством липучек.
В лечении дисплазии таза у малышей часто используют стремена Павлика.

В лечении дисплазии таза у малышей часто используют стремена Павлика.

  1. Абдукционные шины. Такие приспособления назначают в самом конце лечения, когда могут остаться незначительные дефекты после основной терапии.
  2. ЛФК. В каждом возрасте группа упражнений будет своя. Даже для новорожденного врач подбирает свою гимнастику. Это поможет укрепить мышечный скелет и связки ТБС, что обеспечит полноценное развитие. Но родители должны понимать, что дисплазия тазобедренного сустава (10 лет ребенку или 5) требует комплексного подхода. Одними упражнениями от нее избавиться не получится.
  3. Физиотерапия. В эту категорию входят такие процедуры, как аппликации с парфином, УФО, электрофарез с применением аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазой, хлористым кальцием.
  4. Массаж. Такую процедуру должен выполнять только специалист. Она разрешена со второй недели жизни. Массаж помогает улучшить кровоснабжение больного сустава, восстанавливает мышечный тонус, не дает мышцам атрофироваться. По мере взросления малыша, форма массажа может меняться. Постепенно родители тоже к этому могут подключаться. Инструкция того, как он правильно выполняется, дается специалистом. Поэтому мама и папа должны внимательно наблюдать за всеми действиями массажиста.
  5. Гипсовая повязка. Такой метод применяется в том случае, если вправлялся вывих. Данный тип восстановления допустим до 5 — 6 лет.

К сожалению, бывает и так, что дисплазия левого тазобедренного сустава у ребенка или правого может исправиться только путем хирургического вмешательства. К операции прибегают, если консервативное лечение не дало положительного результата или, когда патология была обнаружена слишком поздно.

Также она целесообразна, если малышу проводили закрытое вправление, но вывих произошел повторно. В любом случае, оперативное вмешательство можно проводить не раньше, чем ребенку исполнится год.

Как говорит всем известный Комаровский: «Здоровье ребенка только в руках родителей». Поэтому мама с папой должны с первых дней не только любить свое чадо, но и внимательно относится к его состоянию. Ведь цена полноценной жизни своего маленького ребенка – это всего лишь ваша забота и внимание!

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли париться в бане при остеохондрозе шейного грудного и поясничного отдела

Одной фразой «дисплазия тазобедренного сустава» принято называть нарушения правильного взаимодействия между компонентами сустава у малышей.

Причинами формирования дисплазии у детей считают следующие факторы:

  1. Тератогенные факторы (вредные, вызывающие пороки) — механические, химические, физические и пищевые. Они повреждают зародыш на ранних этапах развития.
  2. Наследственность. В 14 % больные дети унаследовали врождённую патологию от родителей.
  3. Предвывих бедра. Растяжение суставной капсулы приводит к выскальзыванию головки бедра из полости сустава. Это связано с особенным строением сустава и тем, что малышу становится тесно в матке к концу беременности (ножки ребёнка приведены и прижимаются к телу), а также с тугим пеленанием.
  4. Неполноценное или медленное развитие тазобедренного сустава. Ближе к рождению малыша окостенение составляющих тазобедренного сустава замедляется, а его хрящевые элементы развиты достаточно. Если правильно ухаживать за новорождённым, обеспечивая нужное положение отведения в суставе, тазобедренный сустав достигает нужного развития самостоятельно.
  5. Слабые связки сустава.
  6. Травма во время беременности или во время родов, когда ребёнок неправильно лежит в матке.
  7. Слабые мышцы сустава.

Как правило, данная патология начинается достаточно стерто. Определить первые симптомы может только специалист, сделать это самостоятельно в домашних условиях родителям достаточно сложно.

Первой ступенью установления диагноза является консультация врача-ортопеда. Уже в первый год жизни ребенка доктор определяет наличие предрасполагающих факторов, а также первичных симптомов болезни. Обычно распознать первые ортопедические признаки заболевания можно в течение первого полугодия жизни ребенка. Для точной верификации диагноза назначаются различные виды дополнительных обследований.

Говоря о дисплазии тазобедренного сустава детей, имеют в виду неправильно сформировавшийся сустав или, если описывать явление еще более точно – “недосформировавшийся” сустав. Как и говорилось выше, сама по себе дисплазия болезнью не считается. Однако, если вовремя не принять соответствующие меры, то впоследствии она может стать серьезной проблемой, перерасти в сформировавшийся вывих со всеми вытекающими последствиями – болями, воспалительными процессами, хромотой на всю жизнь. Нужно отметить, что к единому мнению по поводу того, что является причиной возникновения и развития дисплазии тазобедренного сустава, ученые еще не пришли. Выдвинуто несколько предложений:

  • наследственность и генетическая предрасположенность;
  • недоношенная беременность;
  • ягодичное предрасположение плода;
  • трудные или сильно затянувшиеся роды;
  • обвитие пуповиной в утробе матери;
  • кесарево сечение;
  • родовые и послеродовые травмы;
  • неблагоприятная окружающая среда.

Уже говорилось о том, что дисплазия, выявленная на ранней стадии, лечиться простыми консервативными методами и не оставляет никаких последствий в дальнейшей жизни ребенка. Это означает то, что необходимо внимательно наблюдать за здоровьем детей, обращать пристальное внимание на любые отклонения в развитии. Что же должно насторожить родителей при подозрении на дисплазию у ребенка:

  • стремление встать на пальцы ног и ходить  на них;
  • в процессе ходьбы выворачивать наружу, или наоборот, вовнутрь пальчики одной или обеих ног;
  • выраженная косолапость;
  • искривление позвоночника в поясничном отделе, формирующее “утиную походку”;
  • разная длина ног;
  • сутулость;
  • заметное визуально искривление позвоночника.

Если вы заметили перечисленные признаки у своего ребенка, то не нужно откладывать посещение врача. Не затягивайте обращение к специалисту. Не упустите момента, когда ребенку можно помочь исправить некорректное предрасположение тазобедренного сустава и полностью восстановить здоровье.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у ребёнка

Родители сами могут заподозрить у своего ребенка дисплазию тазобедренного сустава, исходя из перечисленных выше симптомов. Но поставить точный диагноз может только специалист. Дело в том, что очень схожие признаки могут быть и при других состояниях организма, например, при повышенном мышечном тонусе. Для того чтобы не нанести вред и установить достоверный диагноз, необходимо показать ребенка специалисту.

После проведенного визуального осмотра, сбора жалоб и анамнеза, врач назначит ряд специальных обследований:

  • ультразвуковую диагностику;
  • рентгенографию.

Указанные исследования дадут полную картину состояния сустава, его расположенности в суставной впадине, наличии или отсутстсвии патологии. Если врач, все же, установил у вашего ребенка дисплазию, то совершенно не нужно паниковать. Будет назначено индивидуальное лечение, и при точном исполнении всех рекомендаций и назначений, эффект от них не заставит себя ждать.

Что можете сделать вы

Легкие формы дисплазии, к которым относят подвывих или предвывих с небольшим смещением головки бедра, обычно завершается нормальным формированием тазобедренных суставов при условии выполнения всех рекомендованных лечебно-профилактических мероприятий. Их вам порекомендует врач, и вы самостоятельно сможете проделывать с вашим ребенком дома все необходимые упражнения, а при необходимости и простой массаж.

Что делает врач

Поставив диагноз ребенку – дисплазия тазобедренного сустава, врач назначит следующие мероприятия:

  • лечебную гимнастику;
  • физиотерапию;
  • массаж.

Перечисленные рекомендации назначаются комплексно или выборочно, что зависит от степени тяжести недуга. В случае неэффективности консервативных методов исправления аномалии развития тазобедренного сустава (бывает крайне редко) назначается хирургическое вмешательство. После операции проводиться длительное восстановление работоспособности сустава и всех двигательных функций конечности.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов у младенцев?

Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых — это его незрелость с нарушением развития всех звеньев, которые образуют тазобедренный сустав: костей и хрящей, составляющих основу, и мягких тканей (связок, капсулы, мышц) вокруг.

К сожалению, несмотря на обследование младенцев до полугодовалого возраста, выявить раннее заболевание удаётся не всегда. А ведь раннее начало лечения — это залог его эффективности и успеха.

При условии начала курса лечения до трёх месяцев почти у всех пациентов результаты очень хорошие. В возрастном промежутке от 3 до 6 месяцев хороших результатов лечения достигают лишь 80 %. Когда начинают лечение со второго полугодия, хороший результат виден лишь у половины детей.

Симптомы заболевания

Чтобы хорошо осмотреть ребёнка нужна, тёплая комната.Перед осмотром его лучше покормить. При таких условиях проще выявить симптомы дисплазии.

Основные симптомы дисплазии тазобедренных суставов:

  • симптом соскальзывания;
  • ограничение отведения в тазобедренном суставе;
  • укорочение конечности;
  • асимметрия складок на коже.

Самый главный симптом предвывиха — это симптом соскальзывания. Он объясняется довольно лёгким вправлением и обратным вывихом головки бедра из полости сустава по причине растянутой капсулы и связок сустава. Симптом соскальзывания нельзя услышать при обследовании, он чувствуется руками так, как будто головка кости смещается.

Для его выявления ножки малыша необходимо согнуть в коленных и тазобедренных суставах, образуя прямой угол. В этот миг большие пальцы врача ложатся на внутреннюю, а оставшиеся пальцы — на наружную сторону бедра. Медленно начинают разводить бёдра в стороны. В это время головка бедра соскальзывает в вертлужную впадину, ощущается толчок.

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка 3 лет

Когда изменения в суставе нарастают, появляются другие симптомы.

Ограничение отведения в основном наблюдается при повышенном тонусе мышц, отвечающих за приведение бедра. Оно проявляется во время неврологических болезней, поэтому при ограничении отведения нужен осмотр невролога. Определяя отведение в тазобедренных суставах, младенца кладут на спинку с ножками согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Чтобы всё сделать правильно и выявить данный симптом, нужно добиться расслабления ножек новорождённого, поэтому лучше осматривать спящего ребёнка или дождаться, пока малыш привыкнет к рукам врача и совсем расслабиться.

Здоровые суставы позволяют развести ножки так, чтобы они коснулись поверхности стола наружной стороной бёдер. Ребёнок растёт, и симптом теряет свою значимость, он выявляется непостоянно.

Укорочение ножки

Укорочение ножки у детей достоверно определить трудно. Укорочение определяют по коленным чашечкам. Лежащему на спинке малышу ножки сгибают в тазобедренных и максимально в коленных суставах, устанавливая стопы рядом на столе. В таком положении видно, что коленная чашечка на стороне вывиха ниже.

Также при осмотре ребёнка учитывают симметричность складок кожи бедра.

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка 3 лет

На стороне вывиха паховая и ягодично-бедренная складки глубже, и видна их асимметрия.

При вывихе с двух сторон этого признака может не быть. А у новорождённых асимметричность складок часто наблюдается при здоровых суставах.

У только что родившихся детишек симптомы врождённого вывиха мало выражены и обнаруживаются не всегда. Поэтому, опираясь только на клинику, выставить диагноз довольно сложно. Сомневаясь, врач для уточнения отправляет ребёнка на УЗИ.

К наиболее характерным проявлениям и признакам болезни относятся:

  • Асимметрия расположения кожных складок. Обычно они достаточно хорошо определяются у новорожденных и грудничков. Оценить данный симптом может каждая мама. Все кожные складки должны находиться приблизительно на одном уровне. Выраженная асимметрия должна насторожить родителей и натолкнуть на мысль о наличии у ребенка признаков дисплазии.
  • Появление характерного звука, напоминающего щелчок, во время приведения тазобедренных сочленений. Также этот симптом можно определить при любых движениях в суставе, при которых происходит отведение или приведение. Этот звук возникает вследствие активных движений головки бедренной кости по суставным поверхностям.
  • Укорочение нижних конечностей. Может встречаться как с одной стороны, так и с обеих. При двухстороннем процессе у малыша часто наблюдается отставание в росте. Если же патология возникает только с одной стороны, то у ребенка может развиться хромота и нарушение походки. Однако данный симптом определяется несколько реже, при попытках вставания малыша на ножки.
  • Болезненность в крупных суставах. Этот признак усиливается при попытке ребенка встать на ножки. Усиление болезненности происходит при выполнении различных движений в более быстром темпе или с широкой амплитудой.
  • Вторичные признаки заболевания: небольшая атрофия мышц в области нижних конечностей, как компенсаторная реакция. При попытках определения пульса на бедренных артериях может наблюдаться несколько сниженная импульсация.
Предлагаем ознакомиться:  Как избавиться от хруста в суставах народные средства питание препараты

Дисплазия суставов у детей имеет свою классификацию. От этого зависит вид терапии для малыша, ведь чем легче форма, тем более простой и щадящий метод будет использован.

Патология имеет три основных формы – ацетабулярную, ротационную и болезнь верхнего отдела. В первом случае происходит нарушение формирования вертлужной впадины, во втором наблюдается изменение угла между головкой бедра и вертлужной впадиной, а в третьем варианте идет ассиметрия бедренной кости в горизонтальном положении по отношению к впадине.

Детская дисплазия тазобедренного сустава также имеет деление по степени тяжести:

  • незрелость ТБС – такая форма зачастую встречается у деток, которые родились раньше срока, из-за чего суставные структуры еще не успели окончательно сформироваться, поэтому это считается пограничным состоянием;
  • предвывих – характеризуется скошенностью вертлужной впадины;
  • подвывих – впадина имеет более уплощенную форму и скошенность тут становится более выраженной, за счет чего головка кости смещается вверх и к наружной стороне, а некоторые движения ребенка могут спровоцировать ее выпадение из вертлужной впадины;
  • вывих – самая тяжелая форма патологии, так как тут головка бедра имеет сильный сдвиг, что приводит к полному выходу из впадины.
На фото показаны степени дисплазии тазовых сочленений у детей.

На фото показаны степени дисплазии тазовых сочленений у детей.

Дисплазия может, быть как односторонней, так и двухсторонней.

У новорожденных

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов может выявиться у новорожденных еще в роддоме. Это заболевание при 1 и 2 степени визуально распознать трудно, потому что малыш младше 2 месяцев не ощущает отклонений, но если вовремя проблему не устранить, чувство дискомфорта и боли начнет ощущаться с ростом костей и уплотнением хрящевой ткани.

При ранней дисплазии у новорожденных родителей могут встревожить следующие симптомы:

  • асимметрия кожных складок в области подколенных впадин и ягодиц;
  • ребенок реагирует плачем, когда его ножки пытаются развести;
  • затруднительно развести согнутые в коленях ноги.
Как лечить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка 3 лет
Несимметричные кожные складочки на ягодицах и бедрах ребенка при дисплазии

Однако дисплазия у новорожденных 3 степени выражена более ярко, поэтому ее трудно не заметить. В этом случае наблюдаются следующие симптомы:

  1. Синдром щелчка. Возникает при разведении и сведении ножек. Всегда присутствует при вывихе.
  2. Укорочение одной ножки. Определяется этот симптом в случае сильного вывиха конечности. Для этого ребенка кладут на спину, а его ноги сгибают в коленях, приставляя стопы к столу. Если заметна асимметрия на уровне колен, значит, дисплазия явно присутствует.
  3. Отведение бедра ограничено. Указывает на дистрофию мышц с нарушением костных образований.
  4. Видимое аномальное расположение бедра.

Эти симптомы сопровождаются дополнительными признаками:

  • асимметрия кожных складок на ножках (но у грудничков младше 2 месяцев данный симптом — вариант нормы);
  • синдром щелчка;
  • мышечная атрофия;
  • слабая пульсация артерии бедра;
  • нарушение сосательного рефлекса.

Не выявленная и вовремя не вылеченная тазобедренная дисплазия доставит малышу и его родителям множество проблем. Едва начав ходить, ребенок будет ощущать боль и дискомфорт. Явными признаками проявления заболевания будут:

  • прихрамывания;
  • болезненные ощущения при ходьбе с последующим воспалением суставов;
  • утиная походка, которая встречается при двухстороннем вывихе.

Степени дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренных суставов по МКБ 10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) имеет три стадии:

  1. Предвывих тазобедренного сустава. Предвывих — это незрелость сустава, который ещё не достиг нужного уровня развития. Далее сустав может сформироваться правильно, и наступает излечение, или образуется подвывих. Из-за растянутой суставной капсулы головка бедра достаточно просто и быстро вправляется, а затем вновь образуется вывих.  На рентгене определяется неправильное развитие сустава, но смещения бедра нет. У новорождённых предвывих встречается чаще всего.
  2. Подвывих головки бедра. Подвывих характеризуется изменением сустава. В случаи подвывиха головка бедра смещается, но находится в пределах сустава. На рентгене видна децентрация (смещение) головки, не выходящая за пределы впадины.
  3. Врождённый вывих бедра. Вывих образуется, когда головка бедра полностью смещается, она оказывается за пределами вертлужной впадины.

Врожденный вывих — это самая последняя степень дисплазии. Ребёнок рождается уже с вывихом, или он может развиться у годовалого малыша при запоздалой диагностике и терапии.

  • Предвывих (дисплазия I степени) — недоразвитие тазобедренного сустава без смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
  • Подвывих (дисплазия II степени) — недоразвитие тазобедренного сустава с частичным смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
  • Вывих (дисплазия III степени) — недоразвитие тазобедренного сустава с полным смещением головки бедренной кости относительно суставной впадины.

Крайним проявлением дисплазии тазобедренного сустава является врожденный вывих бедра.

Дисплазию тазобедренного сустава (или обоих суставов) достаточно часто выявляют у детей первого года жизни, причем у девочек эта патология встречается в пять раз чаще, чем у мальчиков.

Причины дисплазии

Развитию врожденных нарушений опорно-двигательной системы способствуют:

  • наследственность;
  • гормональные нарушения у женщины во время беременности;
  • тазовое предлежание плода, маловодие, крупный плод. При этом у ребенка снижается объем движений в тазобедренных суставах, что препятствует их нормальному развитию;
  • гинекологические заболевания матери (миома матки, спаечный процесс в матке и др. процессы, которые могут затруднять внутриутробные движения ребенка);
  • Нередко вывих бедра наблюдается у маловесных (меньше 2500 г) новорожденных.

Как проявляется?

Некоторые признаки вывиха бедра может заметить мама малыша. Следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • одна ножка ребенка короче другой;
  • дополнительная складка на бедре;
  • асимметрия ягодичных складок и ягодиц;
  • асимметрия при отведении ножек;
  • согнутые в коленях ножки не удается отвести полностью (колени ребенка касаются стола);
  • щелчок, возникающий в момент сгибания ножек в коленных и тазобедренных суставах.

При выявлении этих признаков следует как можно быстрее показать малыша ортопеду.

Особенности лечения

Среди самых эффективных и часто используемых методов лечения следующие:

  • Использование широкого пеленания. Этот вариант позволяет сохранять максимально комфортное для тазобедренных суставов положение – они находятся в несколько разведенном состоянии. Такой вид пеленания можно применять даже у малышей уже с первых дней после рождения. Штаны Бекера представляют собой один из вариантов широкого пеленания.
  • Применение разных технических средств. Наиболее часто используются различные шины и распорки. Они могут быть разной жесткости и фиксации. Подбор таких технических средств проводится только по рекомендации врача-ортопеда.
  • Физические упражнения и комплекс ЛФК должны выполняться регулярно. Обычно такие упражнения рекомендуют делать ежедневно. Комплексы следует выполнять под руководством медицинского персонала поликлиники, а в последующем – и самостоятельно.
  • Массаж. Назначается с первых дней после рождения малыша. Проводится курсами, несколько раз в год. При таком массаже специалист хорошо прорабатывает ножки и спину малыша. Этот метод лечения отлично воспринимается ребенком и при правильном проведении не вызывает у него никакой болезненности.
  • Гимнастика. Специальный комплекс упражнений нужно выполнять ежедневно. Отведение и приведение ножек в определенной последовательности позволяет улучшить движения в тазобедренных сочленениях и уменьшить проявления тугоподвижности в суставах.
  • Физиотерапевтические методы лечения. Грудничку можно провести озокерит и электрофорез. Также для малышей активно применяются различные виды теплового лечения и индуктотерапии. Выполнять физиотерапевтические процедуры для лечения дисплазий можно в условиях поликлиники или специализированных детских стационарах.
  • Санаторно-курортное лечение. Помогает эффективно справляться с неблагоприятными симптомами, возникшими при дисплазии. Пребывание в санатории может заметно повлиять на течение болезни и даже улучшить самочувствие малыша. Для деток с дисплазиями тазобедренных суставов рекомендуется проходить санаторно-курортное лечение ежегодно.
  • Полноценное питание с обязательным включением всех необходимых витаминов и микроэлементов. Обязательно малыши с нарушениями в опорно-двигательном аппарате должны кушать достаточное количество кисломолочных продуктов. Содержащийся в них кальций благоприятно влияет на структуру костной ткани и улучшает рост и физическое развитие ребенка.
  • Хирургическое лечение у новорожденных детей, как правило, не проводится. Такая терапия возможна лишь у детей более старшего возраста. Обычно до достижения 3-5 лет врачи стараются провести все необходимые методы лечения, которые не требуют проведения операции.
  • Применение обезболивающих нестероидных противовоспалительных средств для устранения выраженного болевого синдрома. Назначаются такие препараты преимущественно при тяжелых вариантах течения болезни. Выписывает обезболивающее врач-ортопед или педиатр после осмотра ребенка и выявлении противопоказаний к таким лекарствам.
  • Наложение гипса. Применяется достаточно редко. При этом пораженная ножка достаточно плотно фиксируется гипсовой повязкой. После некоторого времени гипс обычно снимается. Применение данного метода достаточно ограничено и имеет ряд противопоказаний.
Предлагаем ознакомиться:  Вывих головки лучевой кости у детей: диагностика и лечение. Перелом головки лучевой кости
  1. Если малыш лежит на спине, то его стопы должны немного свисать — так будет сниматься излишнее напряжение с суставов.
  2. Во время переноски надо брать детей так, чтобы они оказывались лицом к вам, а ножки обхватывали вас.
  3. Не пытаться поставить малыша на ноги – даже минимальные вертикальные нагрузки до окончания лечения полностью запрещены.
  4. При перевозке детей в машине используйте автокресла, в которых у них не будут сжиматься ножки. Во время сидения на стульчике (например, во время кормления) используйте валики из полотенца или подушки, чтобы ножки были немного раздвинуты.

Если не была обнаружена дисплазия тазобедренных суставов у детей до года, то риск дальнейшего осложнения увеличивается, лечение и восстановление усложняются. Если же комплекс лечения вступил в силу в первые недели жизни, то прогноз избавления от дисплазии тазобедренного сустава для детей составляет 100%. До первого года жизни современные консервативные способы лечения (стремена, массаж, упражнения и пр.) помогают вылечить около 95% пациентов.

Специалисты считают консервативное лечение наилучшим способом при его своевременном начале.

Лечить дисплазию следует сразу с рождения, с того момента, как были выявлены указывающие на неё симптомы. Первая неделя является решающей: сформируется здоровый сустав, или произойдет вывих.

Раннее лечение дисплазии — это такое отведение в суставах, при котором активность и подвижность в суставах сохраняются. Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов практикуют уже в родильном отделении до осмотра ортопеда с целью профилактики. Оно не является лечением дисплазии, но чем раньше начата профилактика, тем благоприятнее прогноз.

Чтобы придать ножкам положение сгибания и отведения, используются различные отводящие приспособления (шины, штанишки, повязки). Самым лучшим вариантом распорки при дисплазии тазобедренных суставов считаются стремена Павлика. Длительность курса зависит от состояния суставов и продолжается от 3 до 6 месяцев.

Опытные ортопеды отдают предпочтение щадящему безнаркозному вправлению головки бедра способом вытяжения ножки и фиксирования её гипсовой повязкой. Это самый лучший и эффективный метод.

Ножки держат зафиксированными в течение 4 — 6 месяцев. Когда убирают гипсовую повязку, на ножки ребёночка устанавливают шину. Ширину шины-распорки при дисплазии меняют по ходу лечения, понемножку уменьшая.

Шину снимают, когда сустав полностью восстановится. Пока дети растут, они находятся под контролем ортопеда и периодически проходят восстановительное лечение.

Профилактика

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка 3 лет

Даже при наличии генетической предрасположенности болезни можно заметно снизить риск появления неблагоприятных признаков при развитии дисплазии. Регулярное соблюдение профилактических мер поможет заметно улучить самочувствие ребенка и снизить возможное наступление опасных осложнений.

Для того, что уменьшить риск возможного развития дисплазии, воспользуйтесь следующими советами:

  1. Старайтесь выбирать более свободное или широкое пеленание, если у ребенка есть несколько факторов риска развития дисплазий крупных суставов. Такой способ пеленания может снизить риск развития нарушений в тазобедренных сочленениях.
  2. Контроль за здоровым течением беременности. Старайтесь ограничить воздействие различных токсических веществ на организм будущей мамы. Сильный стресс и различные инфекции могут вызвать разные внутриутробные пороки развития. Будущая мама обязательно должна следить за тем, чтобы обезопасить свой организм от контактов с любыми болеющими или лихорадящими знакомыми.
  3. Использование специальных автомобильных кресел. В этом случае ножки ребенка находятся в анатомически правильном положении в течение всего времени путешествия в машине.
  4. Старайтесь правильно держать ребенка на руках. Не прижимайте ножки малыша плотно к туловищу. Анатомически более выгодным положением считается более разведенное положение тазобедренных суставов. Также помните об этом правиле во время грудных вскармливаний.
  5. Профилактический комплекс гимнастических упражнений. Такую гимнастику можно выполнять уже с первых месяцев после рождения ребенка. Сочетание упражнений вместе с массажем заметно улучшает прогноз течения болезни.
  6. Выбирайтесь подгузники правильно. Меньший размер может вызвать вынужденное приведенное состояние ножек у ребенка. Не допускайте чрезмерного наполнения подгузника, меняйте их достаточно часто.
  7. Проходите регулярные обследования у врача-ортопеда. На таких консультациях обязательно должен побывать каждый малыш до наступления шестимесячного возраста. Доктор сможет установить первые признаки болезни и назначить соответствующий комплекс лечения.

О том, что такое дисплазия тазобедренного сустава, как лечится и в каком возрасте лучше всего начинать лечение, смотрите в следующем видео.

  1. Каждого ребёнка должен осматривать ортопед, невролог, а также проводится УЗИ суставов.
  2. Свободное пеленание ребёнка.
  3. Лечебная физкультура, которая выполняется вместе с массажем.

Держите ребёнка на руках правильно. Прижимайте малыша к себе, придерживая его за спинку, чтоб он обнимал вас, широко расставив ножки.

Профилактика проблем с тазобедренным суставом довольно проста, с ней справится каждая мама. Вот эффективные и доступные способы предупредить болезнь:

  1. Широкое пеленание младенцев — простой способ существенно уменьшить вероятность проблем с тазобедренным суставом у вашего ребенка. Доказано, что в странах, где не практикуется прямое пеленание ножек, частота возникновения дисплазии тазобедренных суставов у детей практически равна нулю. При широком пеленании используется ткань, которая располагается между ножек ребенка так, чтобы ее края оказались под коленками как некое подобие подгузника. Существуют специальные трусики для широкого пеленания, но можно обойтись и пеленкой.
  2. Физиологичный и правильный слинг или эрго-рюкзак станет отличным подспорьем в лечении дисплазии тазобедренного сустава, а также обеспечит профилактику заболевания. Не стоит путать слинг и «кенгуру», в котором нагрузка приходится на промежность малыша, а ножки свободно свисают. Слинги и эрго-рюкзаки устроены таким образом, что ножки находятся в м-позиции, то есть разведены в стороны. Существуют слинги, которые можно использовать с рождения, например слинги-шарфы. Детская психика устроена так, что и малышу удобно рядом с мамой, отмечается уменьшение количества коликов и плача, улучшение сна.
  3. Помимо лечебных курсов массажа и гимнастики, есть профилактические упражнения, которые будет полезно выполнять ежедневно при смене подгузника или после купания. Положите малыша на спинку, начните с легких поглаживаний ручек, ножек, животика. Затем согните ножки младенца в коленях и разведите в стороны, достаточно будет 5 повторений. Повторите те же действия, перевернув ребенка на живот.

Помните, что правильная профилактика и своевременная помощь — залог здоровья вашего ребенка. Дисплазия тазобедренных суставов — состояние, которое полностью проходит, если как можно раньше обратить на него внимание.

Самопроизвольное вправление головки бедра во впадину сустава может произойти на первых месяцах жизни ребенка – природа все продумала очень мудро. Поэтому рекомендуется в целях профилактики не ограничивать движение ножек  вашего ребенка, применять широкое пеленание или использовать разовые подгузники.

Смысл такой профилактики заключается в том, что при положении ножек, когда они широко раздвинуты вправление происходит очень легко. Далее положение головки бедра фиксируется во впадине и риск возникновения дисплазии максимально снижается, а первичные ее признаки полностью исчезают.

Именно поэтому в странах Африки, где принято носит младенца за спиной с широко раздвинутыми ножками, процент заболеваемости дисплазией тазобедренного сустава минимальный.

Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов

ЛФК — это главный метод формирования здорового сустава и единственный метод, поддерживающий развитие моторных навыков.

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка 3 лет

Физические упражнения при дисплазии принято разделять на общеразвивающие и специальные. Первые применяют с рождения, а когда ребёнок подрастает, учитывают его психомоторные навыки. Специальные упражнения повышают обмен веществ и кровоснабжение в суставах и мышцах. С детьми до года выполняют пассивные, а с года до трёх лет — активные упражнения.

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов делается только после проведения тепловых процедур.

Вначале упражнения направлены на устранение ограничения подвижности в суставе. Например, выкладывают малыша на животик в позе лягушки или согнутыми в коленках ножками выполняют круговые движения. Ребёнок в этом периоде находится в стременах.

Далее, когда вывих вправляется, упражнения проводят ежедневно, добавляя активные и подвижные. К примеру, если пощекотать подошвы, малыш активно задвигает ножками. В это время к лечению добавляются физиопроцедуры. Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей выполняется с применением растворов кальция и фосфора. Проводится не меньше 10 сеансов.

После снятия фиксаторов укрепляют мышцы ног, используя массаж и гимнастику, не забывая про занятия плаванием.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых всегда сочетается с физическими упражнениями. Обычно назначают общий массаж с использованием классических приёмов.

Гидрокинезотерапия — это самый эффективный метод реабилитации для детей. Проведение упражнений в воде положительно влияет на лечение и даёт позитивный настрой.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector