26.09.2019     0
 

Что лечит травматолог-ортопед? Как найти грамотного специалиста? Что лечит врач-ортопед и как он это делает.


Какие болезни лечит травматолог?

Чем занимается ортопед-травматолог – вопрос, который интересует многих пациентов, которые впервые идут на прием к этому доктору. К задачам ортопеда-травматолога относится диагностика и лечение травм, начиная от переломов и вывихов, до тяжелых травм, которые оказывают негативное воздействие на опорно-двигательную систему.

Основная задача ортопеда-травматолога – диагностика опорно-двигательного аппарата, в состав которого входят суставы, сухожилия, мышечная система, кости, связки и нервы. Доктор занимается изучением состояния организма и процессов, которые происходят в нем из-за травм, механического, радиоактивного, химического, электрического и других поражений.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Ортопед-травматолог – это универсальный специалист, который занимается лечением и диагностикой опорно-двигательного аппарата и костной системы. Давайте рассмотрим, какие заболевания лечит ортопед-травматолог.

Ортопед-травматолог занимается лечением таких заболевания, как:

  • Плоскостопие.
  • Проблемы с осанкой и позвоночником.
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли костей.
  • Переломы (изолированные, закрытые и открытые переломы)
  • Ушибы и разрывы сухожилий, повреждения связок.
  • Вывихи и подвывихи суставов.
  • Аномалии, дефекты и деформации развития костей, хрящей, суставов

Что конкретно лечит травматолог-ортопед, зависит от его специализации:

  • Консервативная (амбулаторная) ортопедия – поликлиническая профилактика костных заболеваний, неоперативное лечение хронических болезней суставов и костей.
  • Хирургическая ортопедия (стопы, позвоночника, кисти, зубов) – радикальное лечение болезней костей, связок и суставов.
  • Эндопротезирование (суставов, костей) – хирургическое протезирование при невозможности сохранения суставов и костей другими способами лечения.
  • Травматология и ортопедия (в том числе спортивная ортопедия) – консервативное и хирургическое лечение травм костной системы, в том числе специфических травм спортсменов.
  • Детская и подростковая ортопедия – профилактика и лечение дефектов костной системы детей до года, детей младшего возраста и подростков.

В перечень того, что лечит ортопед, входят:

  • суставы и кости;
  • связки и сухожилия;
  • мышцы;
  • нервные окончания.

Что лечит травматолог-ортопед? Как найти грамотного специалиста? Что лечит врач-ортопед и как он это делает.

Основные болезни, при которых необходимо вмешательство ортопеда:

  • остеохондроз – тяжелое хроническое заболевание различных сегментов позвоночника;
  • врожденные заболевания (кривошея и дисплазия тазобедренных суставов);
  • косолапость, искривления стоп, плоскостопие;  
  • ревматоидный артрит – пожизненное хроническое общесистемное заболевание, поражающее костную систему и вызывающее тяжелую деформацию суставов вплоть до инвалидности;
  • переломы костей и вывихи суставов;
  • артрозы и бурситы – воспалительные заболевания суставов и околосуставной сумки.
  • негатоскоп;
  • кушетка;
  • весы медицинские (для новорожденных);
  • весы медицинские;
  • ростомер;
  • угломер складной;
  • шина для лечения переломов ключицы у детей;
  • шина для фиксации кисти и пальцев;
  • шина проволочная для верхних и нижних конечностей;
  • шина транспортная для нижних конечностей (Дитерихса).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Опухоли костей;

Остеоартрит;

Остеомиелит костей;

Остеопороз;

Что лечит травматолог-ортопед? Как найти грамотного специалиста? Что лечит врач-ортопед и как он это делает.

Переломы (патологические и травматические);

Разрывы связок;

Сколиоз;

Как правило, поликлиническая травматология используется следующий набор методов диагностики:

  • рентген-исследование;
  • биопсия;
  • диагностика остеопороза;
  • общий анализ крови;
  • другие.

1). Переломы лучезапястного суставов и кисти руки – необходимо шинировать перелом, наложив шину начиная от оснований пальцев до верхней части предплечья. При сильной боли можно принять обезболивающее средство.

2). Переломы предплечья – до обращения в отделение травматологиирекомендуется иммобилизуют деревянной шиной, наложив её от нижней трети плеча до основания пальцев кисти. Руку нужно согнуть в локтевом суставе под прямым углом. При значительной боли стоит принять обезболивающее средство.

3). Перелом ребер – в зависимости от степени тяжести перелома рекомендуется возвышенное положение, обезболивание анальгетиками, кислород. При отложенной госпитализации показана межреберная новокаиновая блокада. В случае с множественными переломами необходимо больного госпитализировать в местную травматологию.

4). Переломы позвоночника – нельзя переводить больного в вертикальное положение или сидячее положение, пытаться наклонить голову. Больного необходимо осторожно переложить на спину на носилки, а под голову подкладывают валик. Госпитализация в местное городское отделение травматологии, нейрохирургии или реанимации обязательна.

Травматолог-ортопед – специалист по лечению механических повреждений, болезней и деформаций опорно-двигательного аппарата.

Что лечит травматолог-ортопед? Как найти грамотного специалиста? Что лечит врач-ортопед и как он это делает.

Травматолог-ортопед
(от греч. trauma, traumatos – рана, повреждение; logos – учение.)
– врач, специализирующийся на лечении механических повреждений, ожогов, болезней и деформаций опорно-двигательного аппарата.
Профессия подходит тем, кого интересует химия и биология (см.
выбор профессии по интересу к школьным предметам).

Сегодня профессия травматолога-ортопеда крайне востребована в современном обществе. Такие медицинские специалисты ведут врачебную практику в государственных и частных клиниках. В муниципальных больницах перед кабинетом травматолога-ортопеда выстраиваются очереди. В частном медицинском учреждении можно записаться на прием в определенное время. Стоимость первичного осмотра составляет в среднем 700-1000 руб. Цена зависит от политики клиники.

В нашей стране прием ведут врачи, которые проводят диагностику и лечение подобных заболеваний у детей и взрослых. При этом специалисты учитывают особенности опорно-двигательной системы взрослого человека и ребенка. В соответствии с этим применяются определенные методики.

Что лечит детский ортопед-травматолог? Область компетенции этого специалиста остается практически такой же, как у врача для взрослых людей. Поэтому многие специалисты ведут прием пациентов разного возраста. Однако стоит учесть, что у детей опорно-двигательный аппарат постоянно развивается, находится в процессе становления. Поэтому различные воздействия на него проводят осторожно и направлено. Побороть определенные недуги у детей гораздо проще, чем у взрослых.

У людей среднего и пожилого возраста определяется ряд специфических заболеваний, которыми практически не страдают дети. Однако в силу определенных неблагоприятных воздействий окружающей среды в редких случаях у ребенка могут проявиться такие же заболевания, как и у людей в возрасте. Поэтому, рассматривая, что лечит у детей травматолог-ортопед, можно назвать множество неспецифических недугов. Если медицинский сотрудник ведет врачебную практику, принимая людей разного возраста, это вполне нормально.

Какие заболевания лечит травматолог? Этот список обширный. Однако самые распространенные недуги следует рассмотреть подробно. Кроме травм, этот медицинский специалист занимается диагностикой и лечением таких патологий:

  • Остеопороз. Недуг, в результате которого плотность костной ткани человека снижается. Она становится хрупкой, уязвимой к незначительным механическим воздействиям.
  • Остеомиелит. Воспалительное заболевание, которое развивается в структуре костей. Его часто вызывают бактерии (стафилококк, стрептококк).
  • Артрит. Воспалительный процесс, протекающий в суставах. Он развивается и протекает медленно. Если не предпринимать никаких действий недуг приводит к инвалидности.
  • Спондилит. Воспаление суставов в позвоночном столбе.
  • Межпозвоночная грыжа. Диск между позвонками выпячивается в просвет позвоночника.
  • Артроз. Постепенное разрушение костной ткани сустава. Их функция постепенно нарушается.
  • Опухоль костей. Бывают доброкачественные и злокачественные опухоли. К первой категории относятся остеома, остеохондрома, киста и т. д. Злокачественными новообразованиями являются миелома, саркома Юинга и т. д.
  • Подагра. В суставах откладываются соли мочевой кислоты. Боли в этом случае сильные, приступообразные. Сустав воспаляется и деформируется.

Рассматривая, что лечит ортопед-травматолог у взрослых и детей, можно назвать еще массу недугов. Однако основные из них, наиболее частые патологии, были представлены выше. В зависимости от заболевания, могут наблюдаться разные проявления. Некоторые болезни протекают бессимптомно, а другие приносят значительный дискомфорт.

Рассматривая, что лечит детский травматолог, стоит обратить внимание на симптомы, требующие консультации этого специалиста. Для растущего организма даже незначительное нарушение в области опорно-двигательного аппарата может привести к существенной патологии в будущем. Причем дети получают травмы чаще, чем взрослые. Об этом стоит всегда помнить.

Родители должны незамедлительно привезти своего ребенка в больницу, если малыш упал и получил повреждения. Это может быть деформация конечности, отек тканей, изменение цвета кожи и болевые ощущения. Иногда дискомфорт появляется, спустя некоторое время, после травмы. В ушибленном месте сустав теряет подвижность, появляется гематома, припухлость или покраснение.

Также требуется консультация у травматолога, если ребенок после травмы ощущает тошноту, головокружение. У него может нарушиться координация движений. В некоторых случаях может открыться рвота или ребенок теряет сознание. Нужно вызвать скорую помощь и объяснить, что подобное состояние наблюдается после падения или травмы.

Зная, что лечит врач травматолог-ортопед, стоит отметить, что при наличии открытой раны у ребенка также следует посетить этого специалиста.

Ортопедия – это особый раздел хирургии, занимающейся , суставов, связок, сухожилий и скелетных мышц. Причем эти стойкие и длительно существующие. Они могут быть следствием пороков развития, неврологической патологии, перенесенных травм и различных заболеваний.

Так как ортопедия относится к хирургии, специалисты этого профиля после завершения базовой программы в медицинских институтах (университетах) проходят обязательное дополнительное обучение по хирургии и специализируются по ортопедии. Последипломная подготовка может проходить в рамках интернатуры или ординатуры, в зависимости от выбранной лечебно-образовательной базы.

Лечение

Помощь ортопеда при поражении опорно-двигательного аппарата крайне редко гарантирует моментальный эффект. Чтобы восстановить нормальную работу сустава или конечности, пациент должен постоянно трудиться над собой, соблюдая рекомендации врача. Поэтому помощь обычно включает несколько этапов:

  1. Сначала проводится точная диагностика заболевания, чтобы исключить необходимость в проведении срочной операции. При некоторых травмах (разрывы мышц, связок) неотложное проведение вмешательства улучшает прогноз для восстановления.
  2. Затем составляется индивидуальная схема лечения, которая всегда включает в себя программу лечебной физкультуры. Именно через тренировку и укрепление собственных мускулов происходит коррекция нарушений.
  3. Практически непрерывно врачом оценивается динамика болезни – после этого он вносит какие-либо изменения в план лечения.
  4. После выздоровления начинается пожизненный период реабилитации – выполнение рекомендаций позволит сохранить достигнутые результаты.

У детей

Детский организм находится в постоянном росте, поэтому ортопедическая помощь учитывает этот фактор. Поэтому для устранения перечисленных выше заболеваний применяется двойная схема лечения:

  • Сначала осуществляется фиксация поражённого сустава или сегмента скелета в правильном положении.
  • Для этого используются специальные корсет или бандаж – он позволяет полностью прекратить возникновение любой патологической подвижности.
  • В таких условиях поражённое соединение утрачивает способность к чрезмерной подвижности или искривлению.
  • Постепенно силу давления начинают уменьшать, используя более мягкие фиксаторы, и одновременно стартует укрепление сегмента скелета.
  • Лечебная физкультура в пассивной и активной форме позволяет мышцам и связкам перестроить свою работу, предотвращая развитие деформаций.

Операции

В некоторых случаях утраченную функцию опорно-двигательного аппарата можно восстановить искусственно. Для этого хирурги-ортопеды применяют целый спектр реконструктивных операций:

  • Чаще всего встречается радикальное лечение различных переломов – для сращения отломков не обязательно ждать нескольких месяцев с неопределённым результатом. Применение спиц, стержней или пластин позволяет фиксировать сложные повреждения без утраты функции близлежащих мышц и связок.
  • С помощью аппарата Илизарова стало возможным лечить ложные суставы, а также неправильное сращение костей. Эти патологические образования полностью разрушают, после чего на их месте формируется нормальная костная мозоль.
  • Разрывы мышц или связок надёжно сшиваются, и через некоторое время на месте повреждения формируется лишь небольшой рубец.
  • При неврологических заболеваниях устраняется причина заболевания – , или рассекается связка, являющаяся источником механического воздействия при туннельных синдромах.
  • Венцом работы ортопедов является или тазобедренного сустава – оно обеспечивает практически полное восстановление утраченных движений в сочленении.

Реабилитация

Завершающий и самый ответственный этап лечения позволяет недавнему больному навсегда забыть о существовании болезни. Для этого ортопедами применяются следующие методики и процедуры:

  • При выписке составляется индивидуальная программа лечебной физкультуры, которую пациент должен выполнять ежедневно.
  • Дополнительно рекомендуется заниматься умеренной физической нагрузкой – плаванием или скандинавской ходьбой. Они обеспечивают равномерную нагрузку на мышцы туловища и конечностей, не вызывая переутомления отдельных групп мускулов.
  • Из физиотерапии наиболее подойдут разогревающие процедуры – сегментарный массаж, лазер, тёплые аппликации парафина или озокерита.

Ограничений по времени для реабилитации у больных с поражениями опорно-двигательного аппарата обычно не бывает. Чтобы замедлить течение патологических механизмов, им требуется проводить непрерывную профилактику ослабления мышц и связок. Поэтому постоянные умеренные тренировки становятся для таких пациентов жизненной необходимостью.

Ортопед буквально означает: «врач, обучающий прямоте».

Итак, ортопедия – раздел медицины, изучающий профилактику и лечение деформаций костей и мышц.

Рассматривая, что лечит травматолог, следует уделить внимание и терапии. Она может быть консервативной или радикальной. В первом случае врач в ходе лечения применяет повязки, другие методы для фиксации, иммобилизации сустава или конечности. Врач назначает соответствующие медикаменты (для внутреннего или местного применения).

Если консервативное лечение не дало желаемого результата, могут применяться иные методы. Они относятся к области радикального лечения. К той области относится эндопротезирование, металлоостеосинтез, трансплантация костной ткани. Современные методики позволяют побороть множество недугов, которые раньше были не подвластны медицине.

Рассмотрев, что лечит травматолог, можно понять, в каких случаях обращаться к этому медицинскому специалисту. Чем раньше человек обратиться к врачу при наличии определенных симптомов, тем проще и быстрее будет проходить процесс выздоровления. Актуальность такой профессии, как травматолог сегодня постоянно увеличивается.

Человек с различными врожденными и приобретенными заболеваниями опорно-двигательной системы может получить направление к врачам нескольких специальностей. Это может быть хирург, травматолог, ортопед. А иногда пациенту рекомендуется обратиться на консультацию к хирургу-ортопеду. Кто это такой и чем он отличается от других специалистов?

Реабилитация

Ортопед – врач, занимающийся лечением заболеваний, патологий и дефектов опорно-двигательного аппарата.

Области его работы: проблемы развития костной системы, осложнения, которые развились на фоне инфекционных заболеваний, врожденные формы патологий, травмы бытового характера, различные увечья.

Также в компетенции этого врача профессиональные травмы, связанные с опорно-двигательной системой, и состояния посттравматического периода.

Главная задача ортопеда – провести диагностику опорно-двигательного аппарата, выявить причины болей и назначить эффективный курс лечения.

Он помогает избавиться от заболевания различными методами, в том числе, с помощью блокад, которые вводятся в полость суставов или околосуставную область.

Какие анализы нужно сдать при обращении к ортопеду?

Точные результаты анализов нужны для установления верного диагноза и скорейшего начала адекватного лечения. Как правило, необходимы следующие показатели:

  • общий анализ мочи и крови;
  • коагулограмма: протромбиновое время (PT);
  • протромбиновое время (PT) фибриноген.

Какие именно анализы понадобится сделать, расскажет врач во время приема, так как в каждом случае список будет индивидуальным.

При назначении диагноза и для оценки состояния пациента ортопед ориентируется и на анализы:

  • результаты на свертываемость крови;
  • общий анализ крови и мочи;
  • протромбированное время, протромбированное время фибриноген, протромбированный индекс;
  • данные по активированному частично тромбопластиновому времени.

Ортопед – специалист, занимающийся заболеваниями и патологиями костей и суставов. Если болит или ломит спина, руки, ноги, больно поворачивать шею, беспокоят старые травмы, нужно незамедлительно обратиться к этому специалисту. Он занимает лечением взрослых и детей. Для профилактики заболеваний врача-ортопеда нужно посещать регулярно.

Предлагаем ознакомиться:  Самые эффективные лекарства от артроза коленного сустава -

Если заняться буквальным переводом значения слова «ортопед», то оно означает «врач, который обучает прямоте», а сама ортопедия представляет собой раздел медицины, который занимается профилактикой и лечением патологий, затрагивающих кости и мышцы.

Ортопед – это доктор, который занимается болезнями, от которых страдает опорно-двигательный аппарат. Также отдельно выделяют такую должность, как детский ортопед. Часто родители задают вопрос: чем занимается ортопед – доктор изучает основные причины патологий, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными, используя при этом разные методы диагностики и терапии.

Перед непосредственной самостоятельной практикой доктор обязан пройти специальную подготовку в ординатуре или аспирантуре на базе медицинского учреждения. Здесь будущий врач учит основы реабилитации, хирургии катастроф и протезирования . Грамотному ортопеду найти работу совершенно не трудно. Он затребован в центре реабилитации, ортопедическом санатории, поликлинике.

Ортопедия – это наиболее сложная и востребованная медицинская специальность, поскольку травмы, которыми занимаются доктора, в большинстве своем серьезные и могут привести больного к инвалидизации.

Приносить ребенка к ортопеду нужно на первом, третьем и девятом месяце жизни малыша. Также важно регулярно приводить на прием школьников для проверки их осанки, перед началом занятиями активными видами спорта, при затрудненном движении, болях во время ходьбы.

Многие ортопеды стараются пройти стажировку за границей и повысить свою квалификацию. Это дает доктору возможность узнать о новых методах эффективной профилактики, терапии патологий и реабилитации после полученных травм.

Чаще всего ортопедические пациенты получаю помощь амбулаторно, только в очень трудных и запущенных случаях рекомендуется стационар и оперативное вмешательство.

В большинстве случаев врач на приеме назначает пациенту сдать определенное количество анализов, к которым относят:

  • общие показатели крови и мочи;
  • кровь на определение показателей свертываемости;
  • протомбиновое время и индекс.

Это необходимо для определения общего состояния пациента и предотвращения возможных осложнений, которые могут возникнуть во время хирургического вмешательства.

Ортопеду могут понадобиться результаты общего анализа крови, мочи, анализа на свертываемость (перед операцией), протромбиновое время и протромбиновый индекс. Они нужны для оценки общего состояния здоровья и предупреждения осложнений во время оперативного вмешательства.

Направления ортопедии

Это профилактические меры, направленные на предотвращение проблем с опорно-двигательным аппаратом, а также лечение в условиях поликлиники с помощью неоперативных методов.

К этому направлению обращаются, если другие методы не помогают. Хирургическое протезирование предусматривает замену суставов и костей.

Данное направление ориентируется на лечение позвоночника, кистей и стоп. Специалисты используют радикальные методы, оказывают влияние на суставы, кости и связки.

К этому направлению относится и спортивная ортопедия. Врачи используют хирургическое и консервативное лечение, выбор зависит от характера травмы. Также проводится коррекция мягкотканых дефектов конечностей и суставов и застарелых форм дефектов.

Работаортопеда направлена на профилактику и лечение заболеваний и патологий костной системы у детей и подростков.

Ортопед проводит осмотр и руководствуется при постановке диагноза результатами УЗИ, рентгена, МРТ и КТ.

Лечением ортопедических заболеваний занимается врач травматолог-ортопед. Тот же самый специалист, который лечит острые травмы (переломы, вывихи, раны). Ортопедические и травматологические заболевания связаны с нарушениями в опорно-двигательной системе организма. Но, в отличие от травмы, когда это нарушение произошло остро в результате воздействия на организм внешних сил, ортопедические заболевания имеют хроническое течение.

Что лечит травматолог-ортопед? Как найти грамотного специалиста? Что лечит врач-ортопед и как он это делает.

Нередко, при некорректном лечении травм, либо при несоблюдении рекомендаций травматолога, они, со временем, могут перейти в категорию ортопедических заболеваний. Это можно наблюдать в результате сращения переломов со смещением, образования ложных суставов, появления контрактур в суставах, формирования привычных вывихов.

Одними из наиболее частых операций, выполняемыми детскими ортопедами являются операции по удлинению одной из конечностей, имеющей врожденное отставание в росте от здоровой. Выполняется это малоинвазивным методом, накладывая аппарат Иллизарова. Остальные же детские ортопедические заболевания стараются лечить консервативно и лишь при неблагоприятных прогнозах такого лечения прибегают к оперативным методам.

Если детский травматолог-ортопед в процессе своего лечения нацелен на избегание оперативных методов любой ценой, дабы не травмировать растущий организм, то «взрослый» специалист в большей мере использует хирургическую тактику в лечебном процессе. Связано это с тем, что особенности ортопедических заболеваний у взрослых исключают возможность их полного излечения, используя консервативные методы.

    Амбулатория.
    Этот метод консервативного лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата в условиях ортопедического или травматологического отделения, дневного стационара или на дому. Также в рамках амбулаторной ортопедии проводятся профилактические и диспансерные осмотры граждан.

    Хирургия.
    Хирургическая ортопедия подразумевает лечение патологий развития и заболеваний костно-мышечной системы оперативным путём. Чаще всего хирургическому вмешательству подвергаются связки и суставы (артроскопическая хирургия), а операции проводятся на кистях, стопах и позвоночнике.

    Травматология.
    Это направление включает в себя помимо работы с бытовыми травмами (переломами костей, надрывами связок) и спортивную ортопедию, которая занимается лечением специфических состояний. Также травматологическая ортопедия позволяет проводить коррекцию мягкотканных и застарелых дефектов.

    Эндопротезирование
    . Данное направление подразумевает под собой замену пострадавшего сустава или кости протезом. Чаще всего эндопротезированию подвергаются тазобедренные и коленные суставы, локтевые суставы.

    Детская и подростковая ортопедия.
    Особенность такой ортопедии заключается в возрастных характеристиках опорно-двигательного аппарата детей и подростков: повышенный тонус мышц и несовершенство связочного аппарата у младенцев, активный рост костно-мышечной системы у подростков и недостаток силы мышц удерживать позвоночник прямо, что ведёт к нарушениям осанки.

Зная, что лечит травматолог, стоит сказать несколько слов о методиках диагностики этого врача. Чтобы определить тип заболевания, он может направить пациента на общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Также может потребоваться денситометрия (определение плотности костной ткани), рентгенография, КТ или МРТ. Иногда требуется консультация одновременно и у других медицинских специалистов (эндокринолог, кардиолог и т. д.).

В процессе последующей работы ортопеды периодически проходят курсы повышения квалификации, что позволяет им обновлять свои знания и подтверждать право на ведение врачебной деятельности.

В своей работе доктор использует разные методы диагностики:

  • Визуальный осмотр
    – некоторые заболевания можно диагностировать по внешним признакам.
  • Пальпацию
    – метод помогает найти локализацию патологии и понять, насколько она сложна.
  • Редрессация
    – это своего рода операция закрытого типа. Суть ее в том, что врач руками насильственно исправляет искривление или плохо сросшийся перелом путем растяжения или сжатия тканей.
  • Рентген.
    Основной диагностический метод патологий костей и суставов, использующийся при опухолях или дегенеративных заболеваниях.
  • Спирально-компьютерная томография.
    Благодаря ей получаются точные снимки, по которым можно судить о малейшем развитии заболевания.
  • Магнитно-резонансная томография.
    Особенно информативна, когда речь идет о мельчайших связках, менисках, опухолях костно-мышечного аппарата.

Основные направления деятельности

Травматолог-ортопед? Этот медицинский специалист занимается диагностикой и лечением разных повреждений организма, которые вызваны механическими воздействиями. Также в сферу компетенции этого специалиста входят деформации, заболевания опорно-двигательного аппарата.

Травматолог-ортопед диагностирует и лечит подобные недуги при помощи терапевтических и хирургических методов. В нашей стране ведут практику как травматологи, так и ортопеды. Существует множество специалистов, профессия которых называется «ортопед-травматолог» или «хирург-травматолог». Это обозначает узкую сферу компетенции специалиста.

Что лечит травматолог-ортопед? Как найти грамотного специалиста? Что лечит врач-ортопед и как он это делает.

Подобное направление в медицинской науке включает в себя три отдельные специальности. Они изучают заболевания, повреждения и методы лечения повреждений в области опорно-двигательного аппарата.

В современном мире все более актуальной является работа травматолога. Что лечит этот врач? Существует несколько основных направлений в его деятельности. Диагностика и терапия проводится при следующих заболеваниях и патологиях:

  1. Переломы. Эта патология характеризуется нарушением целостности костной ткани. Скелет человека защищает внутренние органы от механических воздействий, а также позволяет нам двигаться, иметь четкую форму тела. Особенно опасными являются переломы в области черепа и позвоночника. Подобные травмы могут стать или смерти пациента.
  2. Растяжение связок. Это частая травма, которая менее опасна для организма, чем перелом. С растяжением связок часто сталкиваются люди, занимающиеся спортом или, наоборот, которые ведут малоподвижный образ жизни.
  3. Вывихи. Подобные травмы вызывают как механические посторонние воздействия, так и хронические заболевания (например, артрит или артроз). Наблюдаются в области суставов и костей.
  4. Разрыв связок в суставе. Это распространенная травма. Она может возникнуть из-за удара, падения и резкого движения человека.
  5. Ожог. Эта травма также относится к сфере компетенции травматолога. Часто подобными патологиями занимается именно хирург-травматолог. Ожог часто наблюдается на поверхностных тканях, но может задевать и внутренние органы. Ожог появляется под воздействием высоких температур, химических веществ или тока.
  6. Обморожение. Это также повреждение тканей, которое возникает под воздействием низких температур.

Рассматривая, какие заболевания лечит травматолог-ортопед, следует отметить еще целый ряд недугов. Перечисленные патологии являются травмами. Однако есть целый перечень недугов, которые требуют консультации этого специалиста.

Срочный прием ортопеда: симптомы, обуславливающие такую необходимость

В некоторых случаях с обращением к ортопеду нельзя медлить.

Появляются симптомы, указывающие на серьезные патологические изменения и развивающийся патологический процесс.

Если появились хотя бы один из следующих признаков, медлить с консультацией у врача нельзя:

  • онемение рук;
  • тугоподвижность и хруст в суставах;
  • припухлость суставов и появление болезненных ощущений во время движений;
  • ломота в мышцах и ноющая боль, которая появляется во время изменений погоды;
  • боли в спине;
  • чувство усталости и нарушение осанки.

Ситуации, которые приводят человека к травматологу и те, которые заставляют обратиться к ортопеду принципиально разные. Здесь важен один критерий – связь жалоб и симптомов с полученной недавно травмой или отсутствие этой связи. Если жалобы пациента возникли после травмы, удара, падения, неловкого движения, то ему нужно прямо идти в кабинет травматолога.

Если человек не может двигать какой-либо частью своего тела вне связи с травмой, то его принимает ортопед. К травматологу есть возможность попасть сразу, в то время как до ортопеда люди могут дойти после консультации терапевта, педиатра или врачей других специальностей. Именно поэтому ортопед в большинстве случаев принимает людей с уже известным диагнозом.

Что лечит травматолог-ортопед? Как найти грамотного специалиста? Что лечит врач-ортопед и как он это делает.

Симптомы, с которыми следует обратиться к травматологу

Симптом

Механизм развития

Резкая боль после удара, движения, падения, которая усиливается при малейшем движении или надавливании

Боль возникает из-за раздражения болевых рецепторов тканей поврежденной зоны. Наиболее чувствительными являются болевые рецепторы надкостницы (поэтому при переломах боль наиболее сильная
).

  • осмотр и ощупывание;
  • измерение длины конечностей;
  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ
    );
  • сцинтиграфия;
  • пункция сустава;
  • общий анализ крови и общий анализ мочи ;
  • ушибы;
  • сдавление ();
  • повреждение нервов;
  • вывих;
  • перелом;
  • повреждение позвоночника;
  • ложный сустав.

Отечность и кровоподтек в области травмы

При повреждении тканей происходит разрыв кровеносных сосудов, кровь изливается в мягкие ткани (в кожу, под кожу, под фасции
) или в полость суставов, что внешне выглядит как опухлость (отечность
). Кровоподтеки возникают, если кровь пропитывает мягкие ткани.

  • осмотр и ощупывание;
  • измерение длины конечностей;
  • тестирование движений в суставе;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.
  • ушибы;
  • сдавление (синдром длительного сдавливания
    );
  • разрыв и растяжение связок, сухожилий и мышц;
  • вывих;
  • перелом;
  • повреждение позвоночника;

Укорочение конечности после повреждения

При переломе костные отломки смещаются в разные стороны за счет натяжения мышц, которые прикрепляются к разным частям кости. При вывихе одна из головок кости располагается выше уровня, на котором она должна быть.

  • осмотр и ощупывание;
  • гониометрия;
  • рентгенография;

Ненормальная подвижность кости

В области перелома при прощупывании удается сместить отломки по отношению друг к другу, определить края отломков (обычно острые
). Хруст является звуковым проявлением смещения отломков или поврежденного хряща.

  • осмотр и ощупывание;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.

Ощупывание острых краев или появление хруста при надавливании

  • перелом;
  • травма менисков коленного сустава;
  • черепно-мозговая травма.

Открытая рана с выступающими отломками костей

Края отломков костей выступают из открытой раны в том случае, если кожа повредилась изнутри острым краем отломка.

  • осмотр и ощупывание;
  • рентгенография;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.
  • перелом;
  • открытый вывих;
  • переломовывих;
  • черепно-мозговая травма.

Деформация в области сустава и мягких тканей

Деформация и дефекты возникают при нарушении анатомического расположения различных частей сустава или мягких тканей, а также при отеке (травматическом или воспалительном
) суставных и внесуставных тканей.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движений в суставе;
  • рентгенография;
  • сцинтиграфия;
  • артроскопия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.
  • ушиб;
  • сдавление (синдром длительного сдавливания
    );
  • растяжение и разрыв мышц, связок, сухожилий;
  • вывих;
  • перелом;
  • повреждение позвоночника;
  • травма менисков коленного сустава;
  • черепно-мозговая травма.

Дефекты мягких тканей

(западение, плотное образование
)

В виде плотного образования может прощупываться кусок оторванной мышцы, а западение является местом, где в норме должна была быть ткань.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движений в суставе;
  • измерение длины и объема конечности;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.
  • разрыв и растяжение связок, сухожилий и мышц;
  • повреждение позвоночника;
  • травма менисков коленного сустава.

Неестественное или вынужденное положение конечности или туловища

Вынужденное положение возникает, если компоненты сустава разобщились, что фиксирует сустав в одном положении, без возможности его изменить. Неестественное положение приобретает часть тела, если кость где-то сломалась.

  • осмотр и ощупывание;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.
  • вывих;
  • перелом;
  • повреждение позвоночника;
  • травма менисков коленного сустава.

Нарушение функции движения в суставе

Функция сустава нарушается при разрыве или выраженном отеке его тканей, нарушении целостности костей, которые составляют сустав или повреждении двигательных нервов.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движений в суставе;
  • измерение длины и окружности конечности;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • пункция сустава;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.
  • ушиб;
  • сдавление (синдром длительного сдавливания
    );
  • разрыв и растяжение связок, сухожилий и мышц;
  • вывих;
  • перелом;
  • травма менисков коленного сустава.

Нарушение кожной чувствительности

Ослабление (онемение
) или потеря кожной чувствительности наблюдается при сдавлении или разрыве чувствительных нервов.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движений в суставе;
  • рентгенография;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.
  • сдавление (синдром длительного сдавливания
    );
  • повреждение нервов;
  • повреждение позвоночника;
  • черепно-мозговая травма.

Симптомы, с которыми следует обратиться к ортопеду

Симптом

Механизм развития

Какие исследования нужны для диагностики причины?

При каких заболеваниях наблюдается симптом?

Ограничение движения или полная неподвижность в суставе или позвоночнике

Подвижность сустава уменьшается при изменении структуры внутрисуставных тканей (воспаление, разрушение
), скоплении жидкости в полости сустава, срастании суставных поверхностей, поражении нервов или мышечно-связочного аппарата сустава.

  • осмотр и ощупывание;
  • гониометрия (измерение амплитуды движения в суставе
    );
  • артроскопия;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • пункция сустава;
  • биопсия кости;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, C-реактивный белок (СРБ
    ) и мочевую кислоту.
  • врожденный вывих бедра;
  • остеоартроз;
  • артриты;
  • туннельные синдромы;
  • остеохондропатия;
  • остеохондроз;
  • спондилез;
  • спондилит;
  • миозиты;
  • тендинит;
  • тендовагинит;
  • лигаментит;
  • плантарный фасциит;
  • люмбализация;
  • сакрализация;
  • опухоли костей;
  • врожденное и приобретенное
    ).

Боль в покое или связанная с движением в суставе

Причиной боли является сдавление болевых рецепторов или их раздражение при воспалительном процессе в суставе.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движения в суставе;
  • рентгенография;
  • кривошея;
  • синдактилия;
  • полидактилия;
  • эктродактилия;
  • косорукость;
  • косолапость;
  • палец Мортона.

Скованность или дискомфорт в суставах и мышцах

Скованность обусловлена уменьшением объема движения в суставе, в связи с поражением его структур (хрящ, синовиальная сумка, кость
).

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движения в суставе;
  • измерение объема и длины конечности;
  • гониометрия;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • остеоартроз;
  • артриты;
  • остеохондропатия;
  • миозит;
  • тендинит;
  • тендовагинит;
  • лигаментит.

Изменение осанки

Осанка изменяется, если сглаживаются или становятся более выраженными естественные изгибы позвоночника или появляется неестественный изгиб в сторону.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движения в суставе;
  • измерение длины окружности конечности;
  • гониометрия;
  • рентгенография;
  • денситометрия;
  • сцинтиграфия;
  • анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту.
  • плоская спина;
  • круглая спина;
  • сколиотическая осанка;
  • остеохондропатия;
  • остеодистрофии;
  • остеохондроз;
  • остеопороз;
  • сколиотическая болезнь;
  • спондилолистез.

Нарушение походки

Походка изменяется при изменении в суставах нижних конечностей («утиная» – наклон туловища то вправо, то влево
) или несоответствии их длины («падающая», «подпрыгивающая»
). «Щадящая» походка обусловлена желанием не нагружать больную ногу.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движения в суставах;
  • измерение длины окружности конечности;
  • гониометрия;
  • артроскопия;
  • рентгенография;
  • плантография;
  • подография;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на кальций, фосфор, СРБ и мочевую кислоту.
  • изменение длины конечности после перенесенного перелома;
  • неравенство длины конечностей (врожденное и приобретенное
    );
  • врожденный вывих бедра;
  • удлинение конечности;
  • артриты;
  • остеоартрозы;
  • косолапость;
  • плоскостопие;
  • остеохондропатия;
  • остеодистрофии;
  • остеохондроз;
  • миозит;
  • спондилолистез;
  • спондилоартроз.

Быстрая утомляемость при ходьбе

При нарушении нормального состояния опорно-двигательного аппарата нагрузка при ходьбе распределяется неравномерно. «Блоки» на нижних участках тела увеличивают нагрузку на вышестоящие суставы, что приводит к быстрому истощению сил.

Разная длина конечностей

Изменение длины конечностей может быть обусловлено либо поражением костей (травма, разрушение и деформация
), либо односторонним поражением крупного сустава.

  • общий осмотр и ощупывание;
  • измерение длины окружности конечности;
  • тестирование объема движения в суставе;
  • гониометрия;
  • рентгенография;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту.
  • врожденный вывих бедра (дисплазия тазобедренного сустава
    );
  • остеохондропатия;
  • остеодистрофии;
  • остеопороз;
  • остеомиелит;
  • опухоль кости.

Повышение температуры тела

(в сочетании с другими симптомами
)

Методы лечения, которые применяет травматолог-ортопед

Патология

Методы хирургического и нехирургического лечения

Примерная длительность восстановление после операции

Прогноз

Методы лечения при травмах

Ушиб

  • нехирургическое лечение
    – пузырь со льдом в первые сутки и давящая повязка (уменьшение отека и кровоизлияния
    ), тепловые процедуры на 2 – 3 сутки (ускорение рассасывания
    );
  • пункция сустава
    – малое хирургическое вмешательство проводится также как и диагностическая пункция для удаления излившейся крови из мягких тканей или сустава;
  • иммобилизация (обездвиживание
    )
    – проводится с помощью повязок или шин при гемартрозах.

Длительность зависит от тяжести ушиба. При гемартрозе требуется 1 – 2 недели на иммобилизацию. В легких случаях ушиб проходит в течение недели.

Прогноз благоприятный. При отсутствии правильного лечения есть риск инфицирования поврежденных тканей.

Сдавление

(синдром длительного сдавливания
)

  • местное лечение
    – местно холод, давящая повязка;
  • обезболивание
    – циркулярная новокаиновая блокада (введение новокаина кругом выше места сдавления
    );
  • иммобилизация
    – проводится с помощью транспортных шин (фиксаторов
    );
  • общее лечение
    – введение внутривенных растворов с целью дезинтоксикации (удаления токсинов из организма
    ) и восстановления нарушенного обмена веществ;
  • протезирование
    – протезы устанавливаются, если конечность пришлось ампутировать.

Лечение больных проводится в отделении интенсивной терапии. Продолжительность лечения зависит от длительности сдавления тканей и выраженности интоксикации организма.

Прогноз зависит от правильного лечения. Синдром интоксикации может привести к недостаточности жизненно важных органов, в первую очередь – почек.

Растяжение связок

  • обезболивание
    – введение раствора лидокаина или новокаина в область повреждения, а также прием обезболивающих препаратов ;
  • иммобилизация
    – наложение гипсовой повязки.

Повязку необходимо носить в течение 10 – 12 дней. При растяжении связок нижних конечностей иммобилизация длится до 2 месяцев.

Прогноз благоприятный при условии соблюдения режима покоя для конечности.

Разрыв связок, мышц и сухожилий

  • хирургическое лечение
    – сшивание сухожилия или мышцы;
  • артроскопические операции
    – сшивание во время артроскопии;
  • иммобилизация
    – наложение гипсовой повязки (лонгеты
    ).

Носить гипсовую лонгету необходимо от 2 недель до 2 месяцев. Длительность периода реабилитации зависит от вида мышцы.

Прогноз благоприятный. При спортивных травмах возможность восстановить функцию движения можно спустя 2 месяца.

Повреждение периферических нервов

  • иммобилизация
    – накладывается гипсовая лонгета, чтобы поврежденная часть не отвисла и не зафиксировалась в неправильном положении (на фоне потери тонусы мышц
    ), а также, чтобы сблизить концы нервов;
  • медикаментозное лечение
    – стимуляция нервно-мышечного аппарата препаратами;
  • хирургическое лечение
    – сшивание нерва (нейрорафия
    ).

Медикаментозное лечение проводится в течение 10 дней. Иммобилизация проводится до и после сшивания нерва сроком на 3 недели.

Процесс восстановления нервов длится очень долго (нерв растет со скоростью 1 мм в сутки
).

Вывих

  • обезболивание
    – проводится местное или общее обезболивание, чтобы расслабить мышцы и приступить к вправлению;
  • вправление
    – возврат сместившейся суставной поверхности на место;
  • иммобилизация
    – фиксация сустава после вправления;
  • хирургическое лечение
    – пластическая коррекция компонентов сустава (капсулы, связок
    ) с помощью артроскопии или открытой операции с фиксацией спицами.

Иммобилизация проводится в течение нескольких недель, конкретный срок зависит от сустава и наличии осложнений.

Прогноз в целом благоприятный. При повторных вывихах эффективна только операция.

Перелом

  • закрытая репозиция
    – сопоставление костных отломков и иммобилизация (под контролем рентгенографии
    );
  • скелетное вытяжение
    – костные отломки вправляют постепенно с помощью подвешивания груза к конечности и поддержания ее в естественном положении;
  • внешний остеосинтез
    – репозиция проводится под контролем рентгеновского исследования, после чего кости фиксируют спицами в аппарате (аппарат Илизарова
    );
  • внутренний остеосинтез
    – репозиция отломков и фиксация металлическими конструкциями (шурупы, винты, спицы, пластины и другие
    ) проводится во время открытой операции;
  • протезирование суставов и конечности
    – проводится при низкой вероятности самостоятельного заживления внутрисуставных или околосуставных переломов, а также, если была произведена ампутация конечности.

Сроки заживления переломов зависят от конкретной кости и составляют от 2,5 до 10 месяцев, в зависимости от сложности травмы.

Прогноз во многом зависит от возраста и наличия сопутствующих заболеваний, оказывающих влияние на скорость образования костной мозоли.

Повреждение позвоночника

  • закрытые методики
    – вправление и скелетное вытяжение;
  • спондилодез
    – прочная фиксация позвонков с помощью различных конструкций, которые имплантируются при открытой или эндоскопической операции.

Повреждение менисков

  • обезболивание
    – внутрь сустава вводят раствор новокаина;
  • вправление
    – устранение блокады сустава, то есть защемления мениска;
  • иммобилизация
    – с помощью гипсового тутора (специального фиксатора в виде гильзы
    );
  • хирургическое лечение
    – удаление поврежденного мениска с помощью артроскопии или открытой операции на коленном суставе (артротомия
    ), после чего проводится трансплантация мениска (замещение другим хрящом или синтетическим имплантом
    ).

Для проведения операции больного госпитализируют в больницу, где он должен находиться в течение 3 дней. Иммобилизация длится 3 недели, после чего приступают к восстановлению функции.

Прогноз зависит от возраста, а также от сроков обнаружения травмы. При отсутствии лечения развивается артроз.

Псевдоартроз и замедление сращения перелома

  • хирургическое лечение
    – включает иссечение краев костных отломков («освежение»
    ), правильная репозиция костных отломков, фиксация конечности в правильной позиции с помощью металлических конструкций или замещение недостающей костной ткани (костная пластика
    ).

Конструкции оставляют до полного сращения кости.

Прогноз зависит от ранней диагностики ложного сустава и правильного лечения болезней, которые замедляют сращение перелома.

Политравма и травматический шок

  • остановка кровотечения и восполнение кровопотери;
  • обезболивание в области перелома;
  • хирургическая обработка раны.

Лечение проводится в отделении интенсивной терапии (реанимации
). Длительность лечения зависит от тяжести состояния.

Прогноз зависит от степени кровопотери, наличия травмы головного и спинного мозга и состояния внутренних органов.

Черепно-мозговая травма

  • хирургическое лечение
    – репозиция вдавленных отломков или пластическое закрытие дефекта кости.

Больные с ЧМТ в большинстве случаев лечатся в отделении неврологии, где их наблюдают в течение как минимум 3 – 5 дней в легких случаях.

Прогноз относительно благоприятный, если нет тяжелого поражения головного мозга. Среди отдаленных осложнений возможны психические заболевания.

Методы лечения при ортопедических болезнях

Неравенство длины конечностей

  • хирургическое лечение –
    остеосинтез с помощью аппарата Илизарова, реконструктивные операции на голени и суставах, ампутация недоразвитых сегментов и протезирование.

Сроки «пребывания» в аппарате Илизарова составляют от 4 до 10 месяцев.

Прогноз благоприятный, если функция мышц сохранена. Если причина – мышечная слабость , удлинение кости не проводят.

Врожденный вывих бедра

  • нехирургические методы
    – лечебная физкультура, массаж , широкое пеленание, отводящие шины, липкопластырное вытяжение и наложение гипсовой повязки;
  • хирургическое лечение
    – артропластика (коррекция элементов тазобедренного сустава
    ), остеотомия (искусственный перелом для восстановления правильной анатомии
    ) или эндопротезирование тазобедренного сустава.

Сроки лечение с помощью вытяжения и гипсовых повязок составляет 5 – 6 месяцев.

Прогноз тем лучше, чем раньше выявлена дисплазия тазобедренного сустава.

Косолапость

  • нехирургическое лечение
    – гипсовые повязки, массаж, лечебная физкультура, ношение индивидуальных ортезов;
  • хирургическое лечение
    – пластическая операция на сухожилиях или пяточной кости стопы и фиксация «нового» положения с помощью спицы, артродез.

Гипсовые повязки и ортезы меняют по этапам на новые, по мере роста ребенка до полного исправления.

Прогноз благоприятный. Если ортопедическая нехирургическая коррекция была начата в младенческом возрасте, то операции можно избежать.

Косорукость

  • хирургическое лечение
    – артродез лучезапястного сустава в правильном положении, использование аппарат Илизарова, протезирование.

«Выращивание» кости с помощью аппарата Илизарова длится как минимум 3 – 4 месяца.

Лечение больных имеет свои трудности, поэтому операцию проводят детям до 10 лет.

Плоскостопие

  • нехирургическое лечение
    – ношение удобной обуви, использование ортопедических стелек, лечебная гимнастика, массаж, ограничение нагрузки, фиксация гипсовой повязкой;
  • хирургическое лечение
    – формируют свод стопы с помощью остеотомии, артродеза с фиксацией костей винтами.

Повязку при невроме Мортона накладывают сроком на 1,5 месяца, а после операции (остеотомии
) – на 2 месяца.

Прогноз благоприятный, если вовремя начать использовать ортопедические стельки и обувь. В противном случае нагрузка передается на позвоночник и вызывает деформацию.

Полая стопа

  • нехирургическое лечение
    – ношение удобной (с подъемом
    ) обуви или ортопедической стельки, физиотерапия;
  • хирургическое лечение
    – формирование стопы с помощью рассечения подошвенной фасции, артродеза и остеотомии, пересадки мышц и сухожилий.

После операции гипсовую повязку носят 6 – 7 недель.

Прогноз благоприятный при ношении удобной обуви и отсутствии перегрузки стопы. Если нагрузка на стопу увеличивается, то она деформируется еще больше, что нарушает возможность ходьбы.

Вальгусная деформация стопы

  • нехирургическое лечение
    – ношение удобной (широкой
    ) или ортопедической обуви и ортезов (фиксаторы и шины
    );
  • хирургическое лечение
    – остеотомия, артродез или тенодез (фиксация сухожилия
    ).

Ортезы нужно носить около месяца, если деформация «свежая», при застарелой деформации приходится носить постоянно.

Прогноз благоприятный, если вовремя устранить деформацию. В противном случае происходит перегрузка стопы, которая передается на вышележащие суставы и спину.

Молоткообразные пальцы

  • нехирургическое лечение
    – ношение свободной обуви, ортопедических стелек или использование лейкопластырной повязки (фиксирует палец в правильном положении
    );
  • хирургическое лечение
    – пластика сухожилия или остеотомия плюсневой кости.

Липкопластырную повязку нужно надевать каждый раз при ходьбе. При выраженной деформации проводится хирургическое лечение.

Прогноз зависит от своевременного выявления и коррекции.

Палец Мортона

  • нехирургическое лечение
    – ношение специальной обуви или ортезов;
  • хирургическое лечение
    – укорочение пальцев с помощью операции на костях или суставах (остеотомия, артродез
    ).

Носить специальную обувь или ортопедические приспособления нужно постоянно.

Прогноз благоприятный. Если длина второго пальца значительно превышает длину первого, то могут возникнуть трудности с ношением обуви.

Аномалии развития пальцев рук

  • хирургическое лечение
    – удаление перетяжек между пальцами и пластика кожи, удаление добавочного пальца, восстановление анатомии кисти и ее функции.

Количество этапов для коррекции зависит от патологии.

Прогноз в целом благоприятный. При эктродактилии операцию проводят только взрослым.

Туннельные синдромы

  • нехирургическое лечение
    – уменьшение нагрузки на конечность, иммобилизация сустава, ношение стелек, противовоспалительное лечение, введение гидрокортизона, физиотерапия, лечебная физкультура;
  • хирургическое лечение
    – открытая или артроскопическая операция с рассечением связок, устранением механической причины сдавления нервного сплетения (опухоль, костное образование
    ).

Нехирургическое лечение назначается в течение нескольких месяцев, при его неэффективности проводят оперативное вмешательство.

Прогноз благоприятный. Если уменьшается напряжение связок (привычные движения не осуществляются
), то боли проходят.

Кривошея

  • нехирургическое лечение
    – лечебная физкультура, массаж, физиотерапия;
  • хирургическое лечение
    – операция проводится на измененной мышце шеи, ее ножки отсекают и удлиняют.

Нехирургические методы лечения проводятся курсами. Их длительность составляет в среднем 10 – 15 сеансов.

Прогноз благоприятный при своевременном и правильном лечении.

Дефекты грудной клетки

  • нехирургическое лечение –
    ношение ортезов, лечебная физкультура, массаж, плавание, физиотерапия;
  • хирургическое лечение
    – фиксация ребер и грудины с помощью металлической пластины в правильном положении.

Ортезы носят не более 2 лет. Хирургическая фиксация длится 2 – 3 года.

Среди осложнений дефектов грудной клетки встречаются пневмонии, пневмоторакс (скопление воздуха в полости плевры
).

Остеоартроз

  • нехирургическое лечение
    – вытяжение с грузом, хондропротекторы , обезболивающие препараты, гормональные противовоспалительные и негормональные противовоспалительные средства , физиотерапия;
  • хирургическое лечение
    – артропластика, артродез (фиксация сустава спицами
    ), остеотомия, эндопротезирование сустава.

Медикаментозное лечение проводится курсами, которые длятся несколько месяцев. Вытяжение проводят в течение 20 минут на протяжении 7 – 10 сеансов.

Прогноз в целом благоприятный, если вовремя начать лечение, можно сохранить трудоспособность. При невозможности медикаментозного лечения (выраженная деформация сустава
) эндопротезирование позволяет вернуть человеку трудоспособность.

Артриты

  • нехирургическое лечение
    – антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивание;
  • пункция сустава
    – производится удаление скопившейся гнойной или негнойной (серозной
    ) жидкости из полости сустава, что оказывает лечебное действие;
  • хирургическое лечение
    – проводят вне периода обострения, чаще всего с помощью артроскопической операции удаляют или частично иссекают синовиальную оболочку сустава (она и продуцирует жидкость
    ).

Длительность лечения зависит от формы и причины артрита (инфекция, ревматическая болезнь, туберкулез, бруцеллез и другие
). В среднем срок нехирургического лечения составляет несколько месяцев.

Прогноз в отношении инфекционных артритов благоприятный, неинфекционные артриты с течением времени могут привести к артрозу при отсутствии лечения.

Остеомиелит

  • нехирургическое лечение
    – антибиотики, введение внутривенных растворов, иммобилизация конечности, физиотерапия;
  • хирургическое лечение
    – удаление гнойного очага и замещение пустующего места мышечным лоскутом на питающей ножке (с питающим сосудом
    ), удаление металлических конструкций (послеоперационный остеомиелит
    ) и гипсовая повязка.

Лечение проводится до прекращения гнойного процесса и сращения перелома.

Прогноз зависит от состояния сопротивляемости организма и раннего выявления остеомиелита. При отсутствии лечение может развиться заражение крови (сепсис
).

Аномалии развития позвоночника

  • нехирургическое лечение
    – устранение симптомов (обезболивание, противовоспалительные препараты, физиотерапия
    );
  • хирургическое лечение
    – удаление поперечного отростка переходного позвонка (при сакрализации и люмбализации
    ), спондилодез и фиксация позвоночника.

Длительность курсов физиотерапии и режим назначения препаратов устанавливается индивидуально.

Прогноз во многих случаях благоприятный, необходимость в операции возникает не всегда (если нарушается трудоспособность больного
).

Искривление позвоночника

(кифоз, лордоз
)

  • нехирургическое лечение
    – иммобилизация корсетом, ношение спинодержателя, массаж, лечебная гимнастика;
  • хирургическое лечение
    – спондилодез и другие методы фиксации позвоночника.

Ношение корсетов и спинодержателей проводится длительно или только в период нагрузки. Лечебная гимнастика и массаж назначается по индивидуальной программе.

Прогноз зависит от раннего выявления и лечения, так как искривление при отсутствии коррекции прогрессирует.

Нарушение осанки

  • формирование правильной осанки
    – спорт, гимнастика, жесткая кровать, правильное ношение сумки, удобное рабочее место.

Формирование правильной осанки – дело привычки, главным фактором закрепления которой является постоянное соблюдение правил в течение нескольких месяцев.

Прогноз благоприятный. Если нет серьезных деформаций позвоночника, то осанка легко поддается коррекции.

Сколиотическая болезнь

  • нехирургическое лечение
    – ортопедические корсеты, укрепление мышц спины;
  • хирургическое лечение
    – эпифизеодез (удаление части межпозвоночного диска и части пластинки зоны роста на выпуклой стороне
    ), спондилодез (фиксация позвоночника костными трансплантатами
    ) и другие виды операций.

Трансплантаты при спондилодезе можно удалить через 3 – 5 лет после их установки, но в некоторых случаях их оставляют. Ортопедические корсеты носят при легких формах сколиоза, попутно укрепляя мышцы спины. Длительность их ношения устанавливается индивидуально.

Прогноз благоприятный, если операция или ортопедическая коррекция была проведена в детском возрасте.

Остеохондропатия

  • нехирургическое лечение
    – покой пораженному суставу, ортопедическая обувь, кратковременная или длительная иммобилизация с одновременным проведением физиотерапии, хондропротекторы и противовоспалительные препараты;
  • хирургическое лечение
    – проводится реконструкция сустава, артроскопическое удаление «суставной мыши», артродез.

Болезнь является хронической, поэтому требуется длительное или постоянное лечение.

Если болезнь выявляется на ранних стадиях, то удается избежать деформации костей.

Остеопороз

  • нехирургическое лечение
    – препараты, уменьшающие разрушение костей (бисфосфонаты
    ), препараты кальция и витамина Д.

Лечение остеопороза проводится курсами.

Прогноз не очень благоприятный, так как часто остеопороз обнаруживается уже на той стадии, когда кость стала настолько хрупкой, что ломается от неосторожного движения. Профилактика остеопороза является средством предупреждения патологических переломов.

Остеодистрофии

  • нехирургическое лечение
    – проводится аналогично лечению остеопороза;
  • хирургическое лечение
    – удаляют очаги поражения костной ткани или опухоли паращитовидной железы (операцию проводит хирург
    ).

Остеодистрофии требуют постоянного контроля над состоянием костной ткани.

Прогноз зависит от формы остеодистрофии. При болезни Реклингхаузена после удаления гормональной опухоли состояние костной ткани восстанавливается в течение нескольких лет. Болезнь Педжета считается предопухолевым заболеванием.

Спондилез

  • нехирургическое лечение
    – иммобилизация позвоночника с помощью корсетов, постельный режим, противовоспалительное лечение, новокаиновые блокады, физиотерапия, вытяжение позвоночника, лечебная физкультура;
  • хирургическое лечение
    – восстановление анатомических взаимоотношений элементов позвоночника, фиксация позвонков металлоконструкцией (костная пластика, спондилодез
    ).

Требуется постоянный контроль за состоянием позвоночника, лечение проводится курсами.

Прогноз зависит от степени сдавление нервных корешков (болевой синдром
) и от раннего обращения к врачу.

Спондилит

Спондилоартроз

Спондилопатия

Остеохондроз

Миозит

  • нехирургическое лечение
    – антибиотики (при инфекционном миозите
    ), гидрокортизон (при оссифицирующем миозите
    );
  • хирургическое лечение
    – удаление омертвевших тканей, гноя, кальцинатов, дренирование.

Нехирургическое лечение целесообразно в самом начале миозита и больше носит профилактический характер. В большинстве случаев в ортопедической практике миозиты лечатся хирургическим путем.

Прогноз зависит от вида возбудителя, своевременного и правильного лечения.

Тендинит

  • нехирургическое лечение
    – иммобилизация гипсовой повязкой, назначение противовоспалительного лечения;
  • хирургическое лечение
    – иссечение утолщенного сухожилия и его пластика, резекция кости (при тендините ахиллова сухожилия
    ).

Если нехирургическое лечение не помогает в течение 3 – 6 месяцев, то проводят операцию.

Лечение тендинита (особенно ахиллова сухожилия
) – процесс длительный, но имеющий благоприятный исход.

Лигаментит

  • нехирургическое лечение
    – местное введение новокаина и гидрокортизона (гормональное противовоспалительное средство
    ), массаж, тепловые процедуры;
  • хирургическое лечение
    – иссечение утолщенного участка связки.

Нехирургическое лечение проводят в течение 3 – 4 недель, а при отсутствии эффекта лечат хирургическим путем. После операции необходима иммобилизация конечности в течение недели.

При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и связки уплотняются. Вовремя проведенное лечение является залогом благоприятного исхода.

Тендовагинит

  • нехирургическое лечение
    – введение гидрокортизона в сухожильное влагалище и иммобилизация конечности гипсовой повязкой;
  • хирургическое лечение
    – пункция синовиальной сумки или иссечение сухожильного влагалища (иссечение на пальцах кисти не проводят
    ).

После введения гидрокортизона иммобилизация конечности длится 1 – 2 недели.

В большинстве случаев прогноз благоприятный. При отсутствии лечения есть риск сращения сухожильного влагалища с сухожилием.

Плантарный фасциит

  • нехирургическое лечение
    – ограничение физической активности и иммобилизация, противовоспалительные препараты, ношение ортопедических стелек, физиотерапия;
  • хирургическое лечение
    – рассечение подошвенной фасции в области пяточной кости, что уменьшает натяжение подошвенного нерва.

Нехирургические методы применяет в течение 5 – 6 месяцев (иммобилизацию – 3 – 4 недели
), а при неэффективности проводят операцию.

Прогноз благоприятный при своевременном и адекватном лечении.

Опухоли костей

  • хирургическое лечение
    – удаление опухоли в пределах здоровой костной ткани или широкое иссечение пораженного отдела.

Длительность пребывания в больнице зависит от объема планируемых мероприятий. Требуется подтверждение гистологического исследования для исключения или подтверждения злокачественной опухоли (3 – 7 дней
).

Прогноз при доброкачественных опухолях благоприятный, при злокачественных опухолях есть высокий риск патологических переломов.

Предлагаем ознакомиться:  Узнаем может ли болеть горло при шейном остеохондрозе

Ортопедические операции

Наиболее частыми оперативными вмешательствами в современной травматологии и ортопедии являются:

  • эндопротезирование крупных суставов;
  • артроскопические операции на коленных и плечевых суставах;
  • остеотомии по поводу вальгусной деформации больших пальцев стоп.

Эндопротезирование суставов представляет собой замену костных компонентов сустава на металлические или керамические аналоги. Показанием к этому оперативному вмешательству являются остеоартрозы суставов на последних стадиях развития, когда пациента беспокоят выраженные боли и резкое ограничение движений.

Артроскопические операции выполняются при множестве различных патологий суставов. Так к артроскопии коленного сустава прибегают для лечения разрывов менисков. Пластика крестообразных связок также выполняется артроскопически. На данный момент широко используется данный вид оперативного вмешательства в лечении привычного вывиха плечевой кости и разрывах вращательной манжеты.

К одним из наиболее старых оперативных методов в травматологии и ортопедии являются операции по исправлению вальгусной деформации первого пальца стопы. Это является основным и единственно эффективным методом лечения данной патологии.v

Если раньше врач травматолог-ортопед ассоциировался с лечением методом гипсовой иммобилизации, то на данный момент, с развитием современных технологий, то на данный момент эта специальность все больше склоняется в сторону хирургических методов. Это свойственно как для детской ортопедии так и для взрослой.

Травматолог-ортопед
– это специалист, который диагностирует и лечит травматическую и нетравматическую патологию опорно-двигательного аппарата (кости, суставы, мышцы, связки, хрящи
). Травматолог-ортопед окончил медицинский ВУЗ, а после этого в течение 2 лет обучался специальности «Травматология и ортопедия».

Наиболее частыми аномалиями позвоночника являются:

  • сакрализация
    – сращение пятого поясничного позвонка с крестцом;
  • люмбализация
    – образование дополнительного поясничного позвонка за счет одного крестцового;
  • спондилолистез
    – состояние, при котором позвонок и весь позвоночник, расположенный выше, «соскальзывают» кпереди (чаще всего «местом соскальзывания» является пояснично-крестцовый отдел
    ).
Предлагаем ознакомиться:  Первые признаки и симптомы подагры у женщин и мужчин

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

В норме позвоночник имеет естественные изгибы – лордоз (изгиб выпуклостью вперед
) и кифоз (изгиб выпуклостью назад
). Лордоз имеется в шейном и поясничном отделе, а кифоз – в грудном и крестцовом. Эти изгибы чередуются, в связи с чем позвоночник становится похож на пружину, что обеспечивает прочность и амортизацию позвонков.

Осанкой называют вертикальное положение тела человека, которое стало привычным и сохраняется в покое и при движении. Правильная осанка характеризуется поднятой головой, расположением ключиц, лопаток, ягодичных и подколенных складок на одном уровне.

Что лечит травматолог-ортопед? Как найти грамотного специалиста? Что лечит врач-ортопед и как он это делает.

Существуют следующие виды нарушения осанки:

  • плоская спина
    – уменьшение выраженности естественных изгибов;
  • сутулость
    – увеличение выраженности шейного лордоза;
  • круглая спина
    – увеличение выраженности грудного кифоза;
  • сколиотическая (асимметричная
    ) осанка
    – искривление позвоночника в сторону без скручивания позвонков.

Нарушение осанки может быть:

  • нефиксированным
    – человек может при желании выпрямить спину, так как неправильная осанка является лишь следствием привычки;
  • фиксированным
    – исправить самостоятельно осанку нельзя, так как нарушение перешло в болезнь.

При фиксированном нарушении принято употреблять термины «патологический кифоз» и «патологический лордоз».

В отличие от сколиотической осанки, болезнь под названием «сколиоз » характеризуется не только боковым искривлением позвоночника, но и вращением позвонков вокруг своей оси (торсия
). Статус болезни предполагает наличие более серьезных причин, чем неправильная осанка, а также более или менее стойкое или фиксированное изменение позвоночника.

Выделяют следующие формы
(причины
) сколиоза:

  • миогенный сколиоз
    , вызванный слабостью мышечно-связочного аппарата, что часто наблюдается, если кости у ребенка растут быстрее, чем крепнут мышцы;
  • неврогенный сколиоз
    при первичных поражениях нервной системы (например, параличи
    );
  • диспластический сколиоз
    , вызванный аномалиями пояснично-крестцового отдела позвоночника (сакрализация, люмбализация
    );
  • статический (вторичный
    ) сколиоз
    , который является следствием поражение суставов нижних конечностей (врожденный вывих бедра
    );
  • рахитический сколиоз
    – развивается после перенесенного рахита .

Остеохондропатии – это группа заболеваний костей и хрящей у детей и подростков, в связи с незаконченным ростом костей. Считается, что, если кости растут слишком быстро, а рост кровеносных сосудов запаздывает, то нарушается питание кости и процесс нормального костеобразования.

Что лечит травматолог-ортопед? Как найти грамотного специалиста? Что лечит врач-ортопед и как он это делает.

Для остеохондропатии характерны следующие стадии:

  • асептический некроз
    – невоспалительное разрушение костной ткани (а – отсутствие, сепсис – заражение, некроз – омертвение
    );
  • импрессионный (вдавленный
    ) перелом
    – деформация эпифиза кости под влиянием нагрузки;
  • рассасывание кости
    – разрушение кости и образование соединительной ткани;
  • репарация
    – кость подвергается перестройке.

Остеохондроз, остеопороз и остеодистрофии являются болезнями, поражающими костную и/или хрящевую ткань. Из-за отсутствия прочной костной ткани имеется склонность к патологическим переломам.

Остеохондроз – это поражение межпозвоночных дисков (хрящевая ткань
), которое приводит к быстрому изнашиванию, деформации и смещению позвонков (диски препятствуют трению позвонков
). К остеохондрозу приводят многие заболевания (ревматические, аутоиммунные, сосудистые
), а также травмы и аномалии развития.

Остеопороз – это болезнь, связанная с нарушением процесса минерализации кости (уплотнения
). Потеря костной массы наблюдается при различных патологиях внутренних органов и обмена веществ, гормональных, аутоиммунных и нервных болезнях.

Остеодистрофии характеризуются разрушением костной ткани и перестройкой костного вещества. В некоторых случаях костная ткань замещается фиброзной (похожа на ткань связок и сухожилий
), или в ней образуются кисты.

Причиной остеодистрофии могут быть:

  • гиперпаратиреоз (гиперпаратиреоидная остеодистрофия, болезнь Реклингхаузена
    )
    – повышенная выработка гормона паращитовидных (околощитовидных
    ) желез, которая приводит к вымыванию кальция из костей;
  • почечная остеодистрофия (фиброзно-кистозный остеит
    )
    – при болезнях почек нарушается минеральный обмен (обмен солей кальция и фосфора
    ), поэтому страдают кости;
  • подагра
    – накопление кристаллов мочевой кислоты в тканях, что вызывает воспалительный процесс (артрит
    );
  • рахит
    – недостаточность процесса образования кости у детей и ее размягчение (остеомаляция
    ) вследствие нарушения минерального обмена при дефиците витамина Д в организме;
  • деформирующая остеодистрофии (болезнь Педжета
    )
    – болезнь неизвестной природы, которая развивается у людей старше 40 лет;
  • диабетическая остеоартропатия
    – разрушение суставных концов костей у больных сахарным диабетом .

Наличие частички «спондило» означает, что болезнь имеет отношение к позвонкам (spondylon – позвонок
). Спондилез представляет собой разрастание костей позвонка с образованием остеофитов – костных шипов на позвонках. В отличие от остеохондроза при спондилезе позвонки не изнашиваются. Считается, что спондилез развивается при перенапряжении связочного аппарата позвоночника, что приводит к отеку связок и их обызвествлению.

Спондилоартроз (спондилоартрит
) является вариантом деформирующего остеоартроза (без воспаления
) или артрита (с признаками воспаления
) межпозвоночных суставов. Спондилит – это инфекционное поражение позвонков, которое часто наблюдается при туберкулезе, бруцеллезе и ревматических болезнях.

Спондилопатия же является вторичным заболеванием позвонков, которое развивается на фоне возрастных изменений в организме (нарушение минерализации костей
) или воспалительных процессов в суставах позвоночника (аутоиммунные ревматические болезни, псориатический артрит и другие
).

Туннельные синдромы

Туннельный синдром (туннельная невропатия
) – это сдавление нерва в анатомических каналах (сужениях
), которые расположены между костями и мышечно-фасциальными футлярами. Важно отметить, что, в отличие от повреждений нервов при ушибах и ранениях, туннельные синдромы связаны с перенапряжением определенной группы мышц.

Если мышцы подолгу находятся в состоянии напряжения, то есть сокращения, то это вызывает их отечность, и нервы, которые проходят под мышцей, над нею или вдоль нее, сдавливаются. В связи с тем, что туннельные синдромы имеет хроническое течение (возникают, исчезают
), а также лечатся, в основном, с помощью ортопедических аппаратов, то они находятся в компетенции ортопеда.

Эти болезни относятся к деятельности ортопеда с той точки зрения, что способны нарушать движение и вызывать деформации опорно-двигательного аппарата.

К воспалительным болезням мягких тканей относят:

  • миозит
    – воспаление мышц;
  • тендинит
    – воспаление сухожилия:
  • лигаментит
    – воспаление связок;
  • тендовагинит
    – воспаление синовиальной оболочки, которая изнутри покрывает влагалище (сумку
    ) сухожилия мышц и облегчает их скольжение во время сокращения мышц.

Миозиты наблюдаются при многих заболеваниях, поэтому просто поставить диагноз «миозит» недостаточно, врач-ортопед будет искать причину. Миозит часто возникает при перенапряжении мышц у людей некоторых профессий – машинистки, люди, работающие на клавиатуре или с металлом (вальцовщики
). Но чаще всего миозит наблюдается при заражении тканей инфекцией.

Первый прием

Что лечит травматолог-ортопед? Как найти грамотного специалиста? Что лечит врач-ортопед и как он это делает.

Тех, кто собирается на первый прием к ортопеду, интересуются, что будет делать специалист.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Врач должен выполнить следующие действия:

  • дать визуальную оценку анатомическому строению и костной системе пациента. Это относится ко всем пациентам, но особенно важно для новорожденных детей;
  • определить амплитуду движений травмированного сустава;
  • назначить обследование, например, рентгеноскопию, чтобы поставить точный диагноз;
  • отправить на МРТ или КТ при сложных патологиях.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector