26.09.2019     0
 

Мануальная терапия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника


История развития термина

В XVIII в. в медицине использовались такой ряд терминов как: боль в позвоночнике, радикулит, люмбоишиалгия – все они обозначали одно заболевание, которое мы сегодня называем «остеохондроз позвоночного столба». Однако уже в XX в. учёные смогли доказать взаимосвязь между изменениями в дисках позвоночника и радикулитом.

Остеохондроз относится к нейро-ортопедическим болезням. Данный недуг лечат такие врачи как:

  • Невропатолог.
  • Ортопед.
  • Нейрохирург.
  • Мануальный терапевт.

Кто имеет законное право лечить руками?

Вначале мануальной терапией имели право заниматься только врачи неврологи и ортопеды-травматологи, прошедшие специальную последипломную подготовку (курсы). В настоящее время существует первичная специализация по этому направлению для всех врачей лечебного профиля. Так что, для того, чтобы использовать этот вид лечения на законных основаниях,  нужно иметь специализацию или невролога, или ортопеда-травматолога, или же первичную специализацию по м/т. Подтверждает это действующий сертификат.

  • Внезапно возникшая острая боль в пояснице (поясничный прострел) — люмбаго;
  • Хроническая или подострая боль в пояснице (трудно наклониться,  ещё трудней выпрямиться) — люмбалгия;
  • Тянущие боли в ноге, сочетающиеся с болью или дискомфортом в пояснице — люмбоишиалгия;
  • Боли в спине (область лопаток);
  • Ограничение подвижности, как в самом позвоночнике, так и в крупных суставах;
  • Боли в проекции сердца при нормальной кардиограмме;
  • Боли в шее, часто с иррадиацией в руку или голову;
  • Боли в локте;
  • Боли в плечевом суставе (рука поднимается с болью и не до конца);
  • Частые головные боли, головокружения, шум в ушах;
  • Нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти;
  • Онемение пальцев рук или ног;
  • Боли в копчике — кокцигодиния;
  • Ноющие боли в колене (чаще боковые поверхности);
  • Боли в области тазобедренного сустава или ягодицы .

Самой частой причиной вышеуказанных жалоб, является остеохондроз позвоночника с наличием грыж и протрузий межпозвонковых дисков! А это — те ситуации, когда нужна  коррекция работы позвоночника,  и чем раньше, тем лучше!

Грудной остеохондроз клинически проявляется не только болями и тугоподвижностью. Его симптомы часто маскируются под приступы стенокардии, признаки патологий дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта. Для диагностирования остеохондроза, поражающего грудной отдел позвоночника, требуется проведение дополнительных исследований. А затем неврологи незамедлительно приступают к консервативному лечению, а при его неэффективности готовят пациента к хирургическому вмешательству.

Грудной остеохондроз — дегенеративно-дистрофическая патология, на начальном этапе развития поражающая хрящевые ткани межпозвонковых дисков. Они становятся более плотными, истончаются, перестают выполнять амортизационную функцию. В результате происходит деформация позвонков с формированием костных наростов (остеофитов).

Новые способы воздействия

  1. Мобилизация: позиционная, ритмическая, толчковая (манипуляция). Суть — выведение в определённое положение суставов позвоночника, конечностей, мышц, связок, фасций, направленное на преодоление ограничения подвижности.
  2. Релаксация (расслабление): постизометрическая, постреципроктная. Суть — достижение расслабления после краковременного несильного напряжения мышц.
  3. Растяжение.  Применяется для растяжения рубцов, укороченных связок и мышц.
  4. Прессура (давливание). Этот приём мануальной терапии часто называют точечным массажем, он наиболее эффективен для устранения болезненных мышечных уплотнений (тригерных точек), вызванных спазмом или фиброзом ( рубцовыми изменениеми ).

Это практически все приёмы за исключением толчковой мобилизации, сопровождающейся характерным звуковым феноменом, воспринимаемым, как хруст или щелчок. Некоторые пациенты побаиваются именно этого хруста. Хотя, справедливости ради следует сказать, что толчковая мобилизация (манипуляция) в исполнении опытного специалиста протекает достаточно мягко и совершенно безболезненно, чего нельзя сказать о некоторых, так называемых «мягких» мануальных техниках, например о прессуре.

Практически все приёмы ручного воздействия направлены на устранение нарушений в работе опорно-двигательного аппарата и  нормализацию двигательного стереотипа. Какие конкретно приёмы  лучше использовать для наиболее эффективного лечения в каждом отдельном случае, должен решать врач, исходя из результатов проведенных исследований и индивидуальных особенностей пациента.

Для лечения своих пациентов врач мануальный терапевт может использовать и инструментальные методы воздействия — фасциомиопунктуру (прокол тригерного пункта с помощью иглы) и фасциомиотомию (микронадрез в тригерном пункте с помощью специального скальпеля с узким лезвием). Так же в болезненные (тригерные) точки могут выполняться инъекции различных лекарственных препаратов (локальные инъекции, блокады).

Мануальная медицина занимается изучением особенностями движений частей тела (костей и позвонков) относительно друг друга и в пространстве, а также изучает причины появления такого заболевания, как остеохондроз.

Мануальная терапия при остеохондрозе – это довольно-таки современный и эффективный метод лечения, который можно использовать для лечения какого-либо другого заболевания костей и мышц.

Чаще всего люди обращаются за помощью к мануальным терапевтам в случае повреждения позвоночника.

Почему важно нормализовать работу позвоночника

Ручная коррекция  позвоночника позволяет устранить не просто симптомы, но и причины, способствующие преждевременному разрушению межпозвонковых дисков. Остеохондроз, протрузии и грыжи дисков формируются в случаях, если нагрузка на  позвоночные двигательные сегменты распределяется неравномерно, как при движениях, так и при поддержании осанки.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение тазобедренного сустава в домашних условиях

Устранение неполадок в работе позвоночника являются самым важным элементом, как для профилактики так и для лечения остеохондроза, грыж и протрузий межпозвонковых дисков, так как устраняют причины их появления. Только тогда, когда нормализуется функция позвоночного столба, восстанавливается нормальное кровоснабжение и венозный отток в проблемной зоне.

Таблетки, инъекции, мази, физиотерапия не способны освободить от ущемления нервные волокна и сосуды и заставить позвоночник работать так, как нужно. В связи с этим становятся вполне понятными ответ на вопрос: «Для чего делать мануальную терапию вообще и почему  при остеохондрозе, грыже и протрузии межпозвонкового диска она позволяет увеличить результативность лечения в целом?»

На курс лечения приходится в среднем от пяти до десяти сеансов. Рекомендуемая частота их проведения — один раз в полгода, но могут быть различные индивидуальные варианты. После окончания курса лечения врач обычно даёт несколько упражнений лечебной гимнастики для закрепления и поддержания достигнутого результата или направляет к врачу лечебной физкультуры.

Первые проявления болезни

Симптомы во многом зависят от того, какой отдел позвоночника поражён.

  • Постоянная боль в области поясницы.
  • Болевые ощущения становятся сильнее, если человек движется или поднимает тяжести.
  • Иногда может наблюдаться онемение стоп.
  • Боль отдаёт в ноги, крестец.
  • Довольно-таки часто любое движение (наклон или поворот) даётся человеку очень тяжело из-за сильной боли. Он вынужден находиться в одной позе, в которой меньше всего чувствуется боль.
  • Болезненные ощущения в области груди плеч и рук.
  • Учащённые головные боли, которые становятся сильнее при движении.
  • Появление разноцветных пятен перед глазами.
  • Иногда может наблюдаться онемение языка.
  • Зрение резко ухудшается.
  • Сильная боль при какой-либо попытке повернуть голову.
  • Болезненные ощущения в области рук, груди, между лопаток и при наклонах.
  • Боль усиливается при глубоком вдохе.
  • В ночной промежуток времени боль усиливается.
  • Онемение рук.
  • Иногда может наблюдаться зуд в ногах.
  • Сдавленность в груди.

Что делать, если появились проблемы со спиной?

Если появились симптомы остеохондроза, то на первом этапе необходимо, чтобы вас осмотрел квалифицированный специалист. Это нужно для определения неврологических и ортопедических нарушений, назначения необходимых исследований для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения. Неправильно поставленный диагноз порой чреват весьма серьёзными осложнениями!

Большинство пациентов прекрасно понимают, что их будет лечить не название методики и не название лечебного учреждения, а обычный практикующий врач. Именно от его профессиональных качеств и зависит реальный результат лечения. Лечение руками, как правило, требует опыта и осторожности. В некоторых случаях есть противопоказания, которые нужно распознать и правильно оценить.

В связи с вышесказанным, важно чётко понимать, что проводить подобное лечение имеет право только дипломированный врач, прошедший специальную подготовку и имеющий соответствующий сертификат.

Наиболее часто проводят мануальную терапию остеохондроза позвоночника, когда имеются такие проявления, как функциональные блоки позвоночных двигательных сегментов и рефлекторные болезненные спазмы мышц.

  • Болевой синдром 1 стадии остеохондроза позвоночника: люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия, торокалгия, цервикалгия, когда развивается функциональная блокада позвоночного двигательного сегмента.
  • Болевой синдром во 2-3 стадиях остеохондроза позвоночника, характеризующийся смещениями позвонков, преимущественно в шейном отделе, псевдоспондилолистезами в поясничном отделе с выпячиванием фиброзного кольца межпозвонкового диска и развитием неврологических синдромов, в том числе рефлекторных спазмов мышц, трофических расстройств в брадитрофных тканях: плечелопаточный периартрит, эпикондилит плеча, стилоидит, тазобедренный и коленный периартрит.
  • Болевой синдром при распрастранённом остеохондрозе с учётом преимущественно сегмента поражения, соответствующего 1-3 стадиям остеохондроза.
  • Вегетативно-висцеральные нарушения, зависящие от уровня дегенеративно-дистрофического поражения позвоночного столба: синдром позвоночной артерии, проявляющийся вертебробазилярной недостаточностью, синдром Меньера, функциональные нарушения зрения, слуха (в частности кохлео-вестибулярные), сердечнососудистой системы (псевдостенокардия и др.), дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит и т. д.
  • Болевой синдром при инволютивных нерезко выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника в пожилом возрасте, не сопровождающихся остеопорозом  и окостенением передней продольной связки.
  • Грыжа межпозвонкового диска.
  • Острый болевой синдром при длительном течении заболевания в пределах от одного месяца и более.

Противопоказания:

  • Абсолютные противопоказания — это, когда данный вид лечения проводить категорически нельзя.
  • Относительные противопоказания  — когда лучше воздержаться, но при соблюдении определенных ограничений — можно.

Все это определяет врач, исходя из данных осмотра и исследований.

Боли в спине, помимо остеохондроза позвоночника, нарушений осанки, могут быть вызваны заболеваниями внутренних органов. Например, боли в шее и надплечьях отмечаются при заболеваниях печени и легких, боли в грудном отделе позвоночника — при заболеваниях желудка, в пояснице — при заболеваниях мочеполовых органов, в крестце у женщин — при заболеваниях матки.

Также боли в спине могут появиться при опухолях позвоночника, спинного мозга и его оболочек, при метастазах опухолей из других органов в тела позвонков, при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматологических заболеваниях), при патологических переломах тел позвонков на фоне остеопороза, при острых и хронических инфекционных процессах в позвоночнике и спинном мозге, при интоксикациях. В подобных случаях сеансы мануальной терапии, лечебный массаж, физиотерапия, лечебная физкультура — противопоказаны!

  1. Опухоли позвоночника, спинного и головного мозга, суставов, конечностей, внутренних органов;
  2. Специфические и неспецифические инфекционные процессы в позвоночнике и суставах (туберкулезный спондилит, остеомиелит, ревматизм в открытой фазе);
  3. Острые и подострые воспалительные заболевания суставов, спинного мозга и его оболочек;
  4. Свежие травматические повреждения позвоночника и суставов;
  5. Состояния после операций на позвоночнике;
  6. Осколки секвестрированной дисковой грыжи (в результате травмы);
  7. Дисковые миелопатии (сдавления спинного мозга грыжами межпозвонковых дисков);
  8. Инфекции, алкогольное опьянение, повышение артериального давления свыше 180 мм. рт.ст.;
  9. Острые заболевания желудочно-кишечного тракта, органов грудной полости, острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения (инсульт, инфаркт, кровотечения, острые воспаления, инфекции);
  1. Вертеброгенные синдромы остеохондроза в острой стадии;
  2. Нестабильность позвоночных сегментов 3 степени (спондилолистез более 1/3 к нижележащему позвонку;
  3. Выраженные аномалии развития позвоночника (незаращение дужек позвонков, сакрализация, люмбализация);
  4. Болезнь Форестье (фиксирующий лигаментоз);
  5. Консолидированные (сросшиеся) переломы позвоночника и травматические повреждения межпозвоночных дисков до образования костной мозоли (в среднем 6 месяцев);
  6. Артрозы 3-4 степени;
  7. Беременность свыше 12 недель;
  1. Рентгенография — наиболее информативна для исследования костных структур.
  2. КТ — компьютерная томография на основе рентгеновского излучения (по показаниям).
  3. МРТ — магнитно-резонансная томография (наиболее информативна при выявлении грыж и протрузий).
  4. Ультразвуковые исследования щитовидной железы, органов малого таза, сосудов головного мозга и шеи ( по показаниям) .
  5. Денситометрия — исследование на остеопороз (по показаниям) .
  6. Лабораторные анализы крови и мочи.
  7. ЭКГ.
Предлагаем ознакомиться:  Лазерная вапоризация грыжи диска позвоночника – операция, цена, отзывы

Перечень исследований врач определяет, исходя из данных опроса и осмотра пациента.

Показания и противопоказания к применению данного метода

Мануальная терапия эффективно помогает на первых стадиях лечения, когда нет ещё грыжи.

Если заболевание затянуто и появились какие-либо осложнения, то необходимо использовать комплексный метод лечения.

  • Нарушение работы позвоночного столба.
  • Подтверждение диагноза.
  • Определение методов для лечения мануальной терапией.
  • Выбор только профессиональных врачей.
  • Различные опухоли.
  • Сколиоз (тяжёлая стадия).
  • Какие-либо воспаления в организме.
  • Повышение АД.
  • Полиартрит (тяжёлая форма).
  • Артроз, артрит.
  • Грыжа (дисковая).
  • Период беременности.
  • Послеоперационный период.
  • Воздействие алкоголя, наркотиков.
  • Процедуру может выполнять только квалифицированный врач, который имеет медицинское образование, а также он должен иметь корочку, что может заниматься мануальной терапией (отзывы клиентов будут огромным плюсом, безусловно, если они неотрицательные).
  • Мануальная терапия при остеохондрозе может быть дополнена массажем рук, головы или спины.
  • Терапию можно начинать только тогда, когда признаки заболевания пропали или немного утихли. При ухудшении состоянии или свежей травме любые воздействия на позвоночник противопоказаны.

Ждать мгновенных результатов от проведения терапии не стоит, ведь здесь многое зависит не только от стадии заболевания, но и от особенностей организма. Одним больным помогает несколько процедур, некоторые вынуждены лечиться по 2 — 3 месяца. В конечном итоге больного ожидают такие результаты, как:

  • Исчезновение болезненных ощущений в области груди, спины, шеи (зависит от места поражения).
  • Полное устранение напряжения в мышцах.
  • Частичное или полное восстановление тканей и функций, которые они выполняют.
  • Исчезновение онемения в конечностях и болезненных ощущений в ногах в ногах (при остеохондрозе поясницы).
  • Исчезновение сдавленности в грудной клетки (при остеохондрозе груди).
  • Исчезновение болей в голове, шума в ушах и головокружений (при остеохондрозе шеи).

Мануальная терапия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Мануальная терапия – это абсолютно безопасный метод воздействия на позвоночный столб, и появление осложнений сводится к нулю. Однако, все же стоит ознакомиться с возможными проявлениями, особенно тем, кто решил данный способ лечения остеохондроза испробовать на себе.

На сегодняшний промежуток времени существует огромное количество рекламы как в интернете, так и по телевизору, которая посвящена мануальной терапии. Стоит быть крайне внимательным и перед тем, как приступать к лечению, нужно проконсультироваться с врачом, который занимается вашим лечением.

Мануальная терапия при остеохондрозе проводится не каждому пациенту. Для нее существуют определенные показания. К основным из них относятся:

  • Двигательные блоки при остеохондрозе;
  • Локальная боль в одном из отделов позвоночника (шейный, грудной, поясничный);
  • Выраженная боль в позвоночнике (в любых отделах);
  • Выраженный спазм мышц спины при остеохондрозе.

Мануальная терапия при остеохондрозе не проводится при наличии у пациента следующих состояний:

  • Злокачественные опухоли, особенно на позвоночнике;
  • Обострение хронических очагов инфекции в любом органе;
  • Наличие острых инфекционных или воспалительных заболеваний;
  • Послеоперационный период;
  • Недавно перенесенные травмы позвоночника и спинного мозга;
  • Перенесенные инсульты головного и спинного мозга;
  • Нестабильность позвоночных сегментов;
  • Тромбоз в позвоночной артерии;
  • Заболевания спинного мозга и его оболочек;
  • Выраженная эмоциональная нестабильность;
  • Алкогольное опьянение;
  • Наличие нарушения функции спинного мозга и спинномозговых корешков;
  • Бронхиальная астма в стадии декомпенсации (обострения);
  • Сердечная и дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • Врожденные аномалии развития позвоночника.

Осложнения мануальной терапии

В редких случаях при выполнении мануальной терапии при остеохондрозе могут возникать осложнения. К наиболее часто встречаемым из них относятся:

  • Перелом позвонков;
  • Ишемический инсульт головного или спинного мозга;
  • Разрыв мышц и связок;
  • Приходящие нарушения мозгового кровообращения в любом из отделов спинного и головного мозга.

Если недостаточно хорошо выбрать врача, то существует риск попасть к неопытному доктору. От выполнения процедуры повышается риск обрести более серьёзные последствия для организма (иногда это заканчивается инвалидной коляской).

Одним из самых серьёзных последствий является изменения подвижности позвонков, что приводит к ущемлению межпозвонковой грыжи. А это, в свою очередь, грозит нарушением кровообращения в мозгах.

Предлагаем ознакомиться:  Алмаг 01 02 03 принцип действия и противопоказания

Наиболее частые вопросы и ответы

Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника может навредить, если не правильно оцениваются показания и противопоказания к её применению, и наоборот очень помочь, если её использовать грамотно, с учётом всех особенностей.

Часто головные боли возникают при мышечных спазмах в шее и надплечьях. А головокружения, ощущение шума в ушах или голове возникают при недостаточности кровоснабжения в вертебро-базилярной системе.  Причина тому — остеохондроз шейного отдела позвоночника с наличием грыж и протрузий. В этом случае мануальная терапия шейного отдела позвоночника может быть незаменимым и наиболее эффективным методом лечения.

Цель мануальных воздействий — устранение функциональные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.На сегодняшний день считается, что  основная причина, способствующая формированию остеохондроза ,  протрузий и грыж межпозвонковых дисков — неправильная работа позвоночного столба. Приёмы мануальной терапии позволяют устранить неполадки в работе позвоночника, тем самым устраняются причины появления протрузий и грыж.

На вопрос: «что такое мягкая мануальная терапия,» — можно ответить, что это практически все приёмы мануальной терапии, за исключением манипуляционной техники, во время которой возникает акустический феномен, воспринимаемый, как звук щелчка или хруст.

Правильнее использовать те техники, которые показаны и максимально эффективны в каждом конкретном случае. Это решает врач.

При протрузии, а также при грыже межпозвонкового диска мануальная терапия является наиболее результативным методом лечения, так как направлено на устранение причин, приводящих к появлению этой патологии.

При остеохондрозе позвоночника мануальная терапия является и обезболивающей  и лечебной процедурой одновременно, так как устраняет причины, способствующие развитию остеохондроза.

При грыже позвоночника (правильнее — грыже межпозвонкового диска), как таковой, лечение методом мануальной не противопоказано. Противопоказано тогда, когда грыжа вызывает определённые неврологические осложнения, а так же  если есть большой риск возникновения осложнений. 

Боль может уйти, но функциональные нарушения остаются, и они через какое то время спровоцируют боль снова. Устранение функциональных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата является необходимым условием для достижения стабильного  улучшения. 

При межпозвоночной грыже мануальное лечение проводится не с целью вправления грыжи. Оно направлено на устранение нарушений в работе позвоночника, которые и являются причиной появления таких грыж. Грыжи межпозвонковых дисков не вправляются.

Разные виды мануальной терапии

Мануальная терапия при остеохондрозе включает ряд приёмов и методов воздействия на повреждённые позвонки:

  • Массаж, который может быть как расслабляющим, так и сегментарным. Данный метод разогревает мышцы, подготавливает к дальнейшему воздействию, снимая напряжение.
  • Мобилизация – ряд действий, которые оказывает влияние на сами суставы, при этом используются как пассивные движения, так и метод вытяжения (тракция).
  • Манипуляция – это действия, оказываемые на суставы в результате которых слышится характерный щелчок. Такой метод заставляет кости функционировать в полную силу.

Главную задачу, которую выполняют эти приёмы – восстановление движений позвоночного столба. Она достигается путём выполнения специальных техник, направленных на восстановление поражённых позвонков.

Помимо вышеуказанных методов также можно выделить несколько разновидностей мануальной терапии. Использование какого-либо метода в первую очередь обусловлено самим объектом воздействия, например, для избавления от блокады суставов используется метод манипуляции, мобилизации, релаксации, тракции (ритмической или же простой).

Большое количество приёмов применяется также в терапевтических целях.

https://www.youtube.com/watch?v=aX6m0cXxaaY

Рассмотрим метод лечения, в зависимости от того, какой отдел позвоночника поражён:

  • Шейный отдел. Для этого отдела позвоночного столба применяется техника аутомобилизации. Больной должен наклонить голову вперёд, затем одной рукой упирается в подбородок, а второй держит макушку, затем медленно поворачивает голову и, добившись максимальной амплитуды, выполняет покачивания головой по часовой стрелке. Довольно-таки часто можно услышать хруст.
  • Грудной отдел. Появлению грудного остеохондроза способствует сколиоз или искривление позвоночного столба. Для лечения этого заболевания рекомендуется выполнять упражнения, направленные на укрепление спинных мышц, а также следить за осанкой. ЛФК, физиотерапия и массаж способствуют тому, что мышцы всегда находятся в тонусе. Для грудного отдела также можно использовать мануальную терапию.
  • Спинной отдел. Пациент ложится на правый бок, левую ногу подгибает так, чтобы стопа оказалась на правом колене. Левая рука поднимает и отводится назад (при выдохе). Одновременно с рукой происходит поворот головы и тела. Таким образом, позвоночный столб поворачивается (происходит ротация) в положении лежа. Он вытягивается и напрягается. Когда человек максимально повернулся, он должен покачать рукой.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector