26.09.2019     0
 

Острое воспаление надкостницы периостит: симптомы и лечение


Классификация и симптомы периостита

Всего существует 3 основных причины появления периостита. Рассмотри их все:

  • Запущенный кариес. Если вовремя не вылечить его, то может начать развиваться сам периостит, а его процесс образования незаметный. Со временем может перейти в острую гнойную фазу;
  • Запущенный периодонтит. Часто случается, что острый гнойный периостит образуется именно во время периодонтита зуба;
  • Непатогенный стафилококк во рту. После того, как больной перенес вирусную респираторную инфекцию, может образоваться воспалительный процесс. Он будет переходить из области пародонта в область периоста.

Формы болезни

В зависимости от того, какого вида и местоположения периостита, будут появляться соответствующие симптомы. Существует 4 основных формы периостита:

  • Асептическая форма. Она представляет собой припухлость краев, которые сопровождаются болезненными ощущения при надавливании. Наблюдается повышение температуры в месте воспаления;
  • Фиброзная форма. Наблюдается заметная опухлость на месте, но нет никаких болей при надавливании;
  • Оссифицирующая форма. Ярко выражена опухлость, в которой находится твердая консистенция;
  • Гнойная форма. Наблюдается ярко выраженная болезненная опухлость. Замечают повышение температуры тела и недомогание у больного.

Периостит челюсти

Одна из его форм – острый гнойный периостит. Пониженный иммунитет благоприятно способствует возникновению такой формы. Следует следить за своим здоровьем, чтобы избежать болезней.

Во время такой формы болезни образуется гной из очага воспаления. В момент развития периостита не происходит сильных болей. Примерно через 3 дня происходит усиление болезненных ощущений, которые отдаются в глаза и уши. В воспалительных участках появляется серозная субстанция. Такой нарыв способен выйти самостоятельно.

В другом случае может произойти разрушение корней и зубной коронки. Не исключено и то, что гнойная масса может попасть под надкостницу. В таком случае появятся уже патологические изменения.

Происходит оттёк нижней части лица. Верхняя и нижняя губа опускаются вниз. Изменяется очертание подбородка. Приём пищи затрудняется из-за сильных болей. Спустя 4 дня с начала воспаления могут быть осложнения. Сквозное воспаление может образоваться на поверхности языка. В этом случае образуется гной.

В интернете находятся фотографии периостита нижней и верхней челюсти. Посмотрев на них можно узнать, какие заметные признаки болезни наблюдаются и как легко обнаружить эту проблему.

Лечение периостита

Если обнаружилась такая болезнь, то появляется вопрос – как лечить периостит? Можно начать процедуру с использованием лекарственных средств. При гнойном периостите используют антибиотики. Врачи рекомендуют использовать такие медицинские препараты, как “Ципролет”, “Амоксициллин”.

Также можно использовать гели и мази, созданные на основе антибиотиков. Если неприятные ощущения усиливаются, то рекомендуется принимать таблетки или капсулы. Противовоспалительные медикаменты (“Нимесил” или “Диклофенка”) помогут снять воспаление и “заглушить” боль.

Такой курс лечения назначается только на начальном этапе развития периостита. Если же болезнь запущена, то без хирургического вмешательства уже не обойтись.

При первом подозрении на периостит следует обратиться в стоматологию. Врач проведет диагностику периостита и расскажет о профилактике болезни. Ни в коем случае нельзя запускать эту проблему, ведь в худшем случае может произойти летальный исход.

Сильная зубная боль, отечность десен, флюс и искажение лицевого контура – явные симптомы периостита – воспалительного заболевания надкостницы или челюстной кости, от которого страдают примерно 20% пациентов стоматологических клиник.

Без своевременного лечения периостит прогрессирует, боли усиливаются, гнойная опухоль увеличивается. У больных держится высокая температура, инфекция распространяется на соседние ткани. В самых тяжелых случаях может произойти заражение крови и смерть. Как вовремя распознать периостит и не допустить осложнений – читайте в этой статье.

Симптомы периостита

Проявления периостита отличаются в зависимости от возраста пациента, стадии и формы болезни, индивидуальных особенностей организма. Однако в большинстве случаев присутствует ряд явных признаков, указывающих на болезнь:

  • зубная боль – может «отдавать» в ухо, глазницу и/или висок, иногда боль не позволяет нормально открыть рот, ограничивает движения челюсти;
  • патологическая подвижность зуба;
  • отечность десны, губ – в некоторых случаях отеки искажают лицо;
  • гиперемия слизистой рта (переполнение сосудов кровью);
  • появление абсцесса – гнойной опухоли, которую в народе называют флюсом;
  • увеличение и уплотнение лимфоузлов в области лица и шеи;
  • плохое самочувствие – температура тела в пределах 38 градусов, слабость, головная боль и т.п.

Иногда во флюсе образуется свищевой ход, по которому гной попадает в полость рта. Болевые симптомы при появлении такого хода становятся менее выраженными.

В отличие от пульпита и периодонтита, которые также сопровождаются болями, при периостите всегда наблюдается искажение контуров лица. Неярко выраженные или очень заметные деформации всегда присутствуют.

Врачи отмечают, что у большинства пациентов болезнь дает о себе знать после физического или эмоционального стресса, переохлаждения или перегревания.

Периостит верхней челюсти

При постановке диагноза врачи обращают внимание на симптоматику. Также используются такие методы, как:

  • визуальный осмотр;
  • рентгенография;
  • лабораторное исследование крови.

Острое воспаление надкостницы периостит: симптомы и лечение

При визуальном осмотре может быть обнаружен пораженный кариесом зуб с коронковой частью, разрушенной более, чем на 50%. У него есть выраженная кариозная полость, каналы инфицированы и заполнены продуктами распада пульпы – сосудисто-нервной ткани. В 85% всех случаев такие зубы болезненно реагируют на перкуссию – простукивание.

Рентгеновский снимок зуба пациента с периоститом чаще всего показывает периодонтит (воспаление тканей между корнем и челюстной костью), кисты, ретинированные (непрорезавшиеся) зубы, новообразованную костную ткань.

Анализ крови говорит о незначительном повышении лейкоцитов. Немного повышается и СОЭ – не более, чем до 12-15 мм/ч.

При диагностике важно отличить периостит от остеомиелита челюсти и проявлений специфических воспалительных процессов (сифилиса, туберкулеза). В первом случае на снимках будет заметна выраженная деструкция кости, не характерная для периостита. Во втором – будут отсутствовать резкие острые боли, отечность.

По МКБ 10 периостит – воспалительное заболевание челюсти. Как и любое воспалительное заболевание, он имеет разные формы и стадии.

  • Одонтогенный – следствие невылеченных зубных болезней (пульпита, периодонтита);
  • гематогенный – вызван попаданием инфекции в кровь и дальнейшим ее распространением;
  • лимфогенный – осложнение от попадание патогенной флоры в лимфатическую систему;
  • травматический – результат механического повреждения надкостницы, перелома челюсти, оперативных манипуляций.

В зависимости от степени распространения инфекции различают ограниченный и диффузный периостит. Первый затрагивает область одного или нескольких зубов, второй – большой группы зубов или всю челюсть.

По локализации

Острое воспаление надкостницы периостит: симптомы и лечение

В 61% случаев наблюдается периостит нижней челюсти, и только в 39% инфекция локализуется в надкостнице или кости верхней челюсти.

По течению болезни

  • Острый – на него приходится 95% всех случаев;
  • хронический – 5% случаев.

Острый периостит может протекать в двух формах – серозной (у 41% всех пациентов) и гнойной (59%).

При серозном в тканях надкостницы скапливается почти прозрачная жидкость в небольшом количестве. При лечении она легко рассасывается. Для гнойной формы характерен флюс: образуется абсцесс, который со временем увеличивается.

Впоследствии в нем образуется свищ – по нему гной попадает в полость рта.

Хронический периостит челюсти характеризуется активным новообразованием костной ткани. В простой форме этот процесс является обратимым, а в оссифицирующей – нет. В таких случаях происходит патологическое разрастание костной ткани и деформация челюсти.

Острый периостит

Лечение периостита

Периостит требует обязательного лечения – местного и общего. Чем раньше оно начнется, тем лучше. Минимальный срок терапии до полного выздоровления – неделя.

Местное

Местное лечение основывается на устранении самого тревожного симптома болезни – абсцесса. Под анестезией врач выполняет внутриротовой разрез, вычищает ткани от гноя, промывает рану антисептическими растворами. При серозном периостите челюсти подобное хирургическое вмешательство не требуется.

Для снятия воспаления надкостницы зуба при любых формах болезни назначают 5-7 сеансов физиотерапии:

  • флюктуоризацию – лечебное воздействие на ткани слабым переменным током;
  • УВЧ – воздействие электромагнитного поля на ткани, имеющие хорошее кровоснабжение;
  • электрофорез с лидазой – введение лекарства в больной участок с помощью тока;
  • лазеротерапию – облучение лазерным светом (увеличивает эффект от медикаментозной терапии);
  • воздействие ультразвуком.

Чтобы снять болевые ощущения на время лечения можно принимать анальгетики – Нурофен, Нимесил, Кетанов и другие.

Антибиотики

Дополнительно к физиопроцедурам проводится антимикробная терапия – но только при наличии гнойных процессов. Чаще всего пациентам прописывают Метронидазол в комбинации с Клиндамицином. Эти препараты эффективны против простейших, различных анаэробных бактерий и грамположительных кокков – именно такая патогенная флора чаще всего присутствует в инфицированных тканях.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение тазобедренного сустава в домашних условиях по бубновскому

Стоматологи иногда назначают и другие антибиотики широкого спектра:

  • Амоксиклав;
  • Суммамед;
  • Цифран Ст и пр.

Методы общей терапии зависят, прежде всего, от причин заболевания. У взрослых обычно наблюдается одонтогенный и травматический периостит:

  • в 73% случаев он является следствием невылеченного периодонтита;
  • в 18% – альвеолита (воспаление лунки удаленного зуба);
  • в 5% – появления ретинированных зубов мудрости;
  • в 4% – нагноения кисты (патологической полости у корня зуба).

Определение заболевания

Периостит является вялотекущим или острым воспалительным процессом надкостницы, которая обволакивает кости. Согласно МКБ 10 заболевание имеет следующие коды:

  • Если произошло поражение области таза или бедра – М 90.15;
  • При локализации воспалительного процесса в голени – М 90.16;
  • Периостит пяточной кости – М 90.17;
  • При неуточненной локализации – М 90.19.
Периостит голени – внешние характеристики

Периостит голени – внешние характеристики

Очаги воспаления расположены во внутреннем или наружном слое, далее происходит их распространение на окружающую ткань. Лечение периостита надкостницы проводится разными специалистами, исходя из причины, вызвавшей патологию. Для этого может понадобиться помощь:

  • Ортопеда;
  • Фтизиатра;
  • Ревматолога;
  • Травматолога;
  • Онколога;
  • Венеролога.

Патологический очаг может распространяться в разных частях кости, в зависимости из чего выделяются следующие виды заболевания:

  • Периостит большеберцовой кости;
  • Периостит малой берцовой кости;
  • Периостит стопы;
  • Периостит голени;
  • Периостит подколенника.

По форме течения выделяется:

  • Острый периостит надкостницы, который характеризуется наличием гнойного процесса в кости;
  • Хронический периостит является своего рода осложнением острого процесса.

Врачами выделяется следующая классификация:

  • Простой вид часто образуется на локтевом отростке или берцовой кости, образуется в результате травм, длительного воспаления в надкостнице;
  • Гнойный формируется в трубчатой кости, возникает после проникновения инфекции, бактерий, стафилококков, стрептококков через рану, гематому;
  • Фиброзный развивается на фоне длительного раздражения;
  • Оссифицирующий периостит надкостницывызывается длительным раздражением с последующим разрастанием костной ткани;
  • Посттравматический провоцируется травмами, характеризуется наличием серозно-слизистого вещества;
  • Туберкулезный развивается на фоне туберкулеза, отличается образованиям гнойных сгустков, свищей. Чаще диагностируется у детей;
  • Сифилитический образуется на фоне венерических заболеваний;
  • Серозный образуется на травмированном участке, отличается болезненной припухлостью, повышенной температурой тела, которая в дальнейшем нормализуется. На начальной стадии припухлость отличается плотной консистенцией, которая в последствии размягчается и становится жидкой;
  • Линейный, который на рентгеновском снимке имеет вид одиночной линии, расположенной вдоль кости. Наблюдается на фоне длительного вялотекущего воспаления надкостницы, в начале образования остеомелита;
  • Нагрузочный периостит возникает в местах повышенной нагрузки, стопе, голени в результате травмы. Характеризуется болью, уплотнениями.
Виды по форме развития патологии

Виды по форме развития патологии

Чтобы больше узнать о патологии периостит, необходимо познакомиться с анатомическими особенностями строения зубочелюстного аппарата.

Коронка зуба имеет защитные твердые ткани – эмаль и дентин. Наружная оболочка надежно защищает внутренние уязвимые волокна от агрессивных факторов среды и патогенных микроорганизмов.

Кариес, приводит к разрушению эмали и дентина, ослабляет защитные природные механизмы. При проникновении инфекции в нервно-сосудистое волокно, расположенное в каналах корня, возникает острый пульпит. Без своевременного лечения, нерв погибает, продукты распада остаются в корневом канале. В патологический процесс вовлекаются оболочки корней зуба и примыкающие ткани, формируется острый периодонтит.

Проникновение инфекции в надкостницу и развитие в ней острого процесса, вызывает периостит. Воспалительный очаг располагается в закрытом пространстве, не имеет контакта с окружающей средой. По мере размножения анаэробных бактерий и распада пораженных тканей, воспаление увеличивается, появляется припухлость десны. В течение нескольких часов отек может распространиться на мягкие ткани лица (губ, крыльев носа, щеки, шеи) вызвав асимметрию лица.

В зависимости от длительности течения выделяют острый и хронический периостит. Острое заболевание развивается в течение нескольких часов и сопровождается выраженной симптоматикой. Хронический флюс протекает длительно, имеет фазы ремиссий и осложнений, способствует ухудшению общего здоровья организма, может привести к развитию остеомиелита челюсти.

Виды флюса:

  • одонтогенный – инфекция проникает в надкостницу через больной зуб;
  • травматический – воспаления возникает в результате перенесенной ранее травмы;
  • гематогенный – бактерии попадают в надкостницу с течением крови;
  • лимфогенный – инфекция проникает в надкостницу по лимфатическим путям.

Инфекционное поражение бывает ограниченным и диффузным (распространяться на ткани всей челюсти). В зависимости от составляющего экссудата выделяют гнойный и серозный периостит.

Надкостницей называют сосудистую ткань, которая состоит из целого набора клеток и нервных волокон, в совокупности образующих молодую кость.

Именно надкостница выполняет роль главной связующей между мышцами и связками.

В силу такого тесного соседства, большого количества сосудов инфекция может распространяться по надкостничным элементам беспрепятственно и провоцировать воспалительный процесс. Название данной патологии – периостит или воспаление надкостницы зуба.

Больше всего периостит «любит» зубы нижней челюсти, а более серьезную опасность представляет для зубов верхней – в данном случае могут страдать не только слизистые десны, костная ткань, но и пазухи. Воспалительный процесс запускается обычно после травмирования десны. В течение нескольких часов появляется сильный отек, десна увеличивается, больной жалуется на болезненность, дискомфорт во время приема пищи.

Со временем периостит начинает переходить на соседние мягкие ткани, отекают губы, подбородок, челюсть. При пальпации ощущается выраженная болезненность, у некоторых людей контуры лица становятся ассиметричными. Если ничего не делать, то на данном этапе может развиться абсцесс десны. Визуально пораженная патологическим процессом область становится опухшей, покрывается белесым налетом, зуб приобретает подвижность.

В ряде случаев воспаление сопровождается нагноением, серозная жидкость выходит из капсулы.

При отсутствии адекватного лечения возможны рецидивы.

Классификация этой патологии основывается на разных подходах. Так, по характеру протекания, периостит разделяют на острый, подострый и хронический.

По этиологическим и патологоанатомическим критериям, воспаление надкостницы голени подразделяют на:

  • Простой периостит.
  • Оссифицирующий.
  • Фиброзный.
  • Серозный.
  • Гнойный.
  • Туберкулезный.
  • Сифилитический.

Острое воспаление надкостницы периостит: симптомы и лечение

Именно эти критерии служат определяющими для выбора тактики лечения человека.

Простая форма

Это острый процесс, протекающий в асептических условиях без присутствия инфекционного возбудителя. Появляется при травматическом факторе от ушибов, переломов ног или от воздействия участков воспаления, локализованных в прилежащих мышцах, в кости. Более подвержены периоститу кости, слабо прикрытые мышцами, как, например, большеберцовые.

Сопровождается болевым синдромом, отечностью, покраснением (гиперемией), утолщением периоста. При осмотре прощупывается бугристость поверхности пораженного участка кости. Воспаление может пройти самопроизвольно в течение 2–3 недель.

Если регрессии не происходит, то может продолжиться прогрессирование. Осложняться острый периостит может:

  • Фиброзными разрастаниями.
  • Образованием свищей.
  • Переходом воспаления на нижележащие слои.
  • Нагноением гематомы, если между надкостницей и костью было кровоизлияние.

Нередко проявления немного затухают, но не проходят полностью. Такое течение отличается синтезом и отложением солей кальция, характеризуется переходом в другую, хроническую форму – оссифицирующий периостит.

Обычно имеет хроническое течение, развивается при продолжительном малоинтенсивном поражении надкостницы. Появляются остеофиты – аномальные разрастания костной ткани из воспаленного внутреннего слоя надкостницы.

Это может быть как локализованный самостоятельный процесс, так и связанный с близлежащими воспалительными очагами, такими как: трофические язвы, туберкулезные очаги и др. При прекращении воздействия раздражающих факторов, патологическое костеобразования останавливается. Неправильные наросты костей даже могут иногда рассасываться.

Фиброзная форма

Острое воспаление надкостницы периостит: симптомы и лечение

Тоже относится к хроническим процессам. Возникает при постоянном и продолжительном раздражении периоста. В качестве самостоятельного процесса встречается очень редко. Чаще сопровождает вялотекущие воспалительные явления в прилежащих тканях.

На пораженных участках большеберцовой кости отмечаются фиброзные утолщения, которые можно легко прощупать. Их локализация и выраженность зависят от расположения язв голени, участков некроза кости, наличия хронического артрита.

Фиброзная ткань может прорастать поверхность кости и при значительном разрастании приводит к новообразованиям костной ткани.

Серозная форма

Другое название – альбуминозный периостит. Отмечается воспаление с образованием серозного экссудата, содержащего альбумины. Слизистая жидкость, локализованная под надкостницей, окружена грануляциями красно-коричневого цвета, иногда образует подобие кисты в надкостнице.

Поражение голени серозным периоститом встречается редко и обычно имеет травматический характер. Течение патологии подострое или хроническое.

Гнойная форма

Тяжелый вариант. Причиной может стать нагноение гематомы после травм голени или открытая инфицированная рана. Начинается с появления:

  • Гиперемии в области голени.
  • Скопления экссудата фиброзного или серозно-гнойного характера.
  • Отграниченного отека, под которым можно прощупать флюктуацию (колебания жидкого гноя).
  • Повышенной температуры тела.
  • Выраженной боли в больном месте.

Большую опасность представляет развитие гнойной инфильтрации периоста. Тогда надкостница погибает, отслаивается от кости и образуется субпериостальный абсцесс.

При большой площади процесса и нарушении кровоснабжения образуется поверхностный некроз кости. Страдают также прилежащие мягкие ткани.

Не исключено гнойное расплавление самой костной ткани. Остановить процесс способно только хирургическое вмешательство.

Классификация

Острое воспаление надкостницы периостит: симптомы и лечение

В зависимости от способа проникновения инфекции, различают несколько видов патологии:

  1. Одонтогенный – связан с заболеваниями зубов и пародонта.
  2. Гематогенный – микроорганизмы попадают через кровоток от первичного очага воспаления.
  3. Лимфогенный – инфекция заносится через лимфаток.
  4. Травматический – обусловлен непосредственно повреждениями различного характера.

Острой:

  • серозной – в месте поражения скапливается серозный экссудат;
  • гнойной – сопровождается формирование абсцесса и свищей, через которые содержимое периодически отходит наружу.
Предлагаем ознакомиться:  Послеоперационная вентральная грыжа операция Вс о лечении грыжи

Хронической:

  • простой – вялотекущее воспаление проходит с образованием костной ткани на поверхности челюсти. Этот процесс можно обратить.
  • оссифицирующей – образование новых костных клеток не поддается обращению, возникает гиперостоз (избыточное разрастание тканей) и окостенение.

Важно! Острый периостит челюсти диагностируется чаще, чем хронический. На долю первого приходится 95% клинических случаев, второй устанавливается в 5%.

Острое воспаление надкостницы периостит: симптомы и лечение

По мере развития прогрессируют отек подбородка, щек и губ, болевые ощущения и асимметрия лица.

Также выделяют ограниченную и диффузную разновидность патологии. Первая локализируется в области 1-го или нескольких зубов, вторая захватывает всю или почти всю челюсть.

В зависимости от пути проникновения инфекции в надкостницу различают следующие формы периостита челюсти: одонтогенный (обусловленный заболеванием зубов), гематогенный (обусловленный распространением инфекции по кровеносному руслу), лимфогенный (обусловленный распространением инфекции по лимфатическим путям), травматический (обусловленный повреждением надкостницы).

Острый серозный периостит челюсти сопровождается инфильтрацией надкостницы и скоплением в воспалительном очаге умеренного количества серозного экссудата. Острый гнойный периостит челюсти (флюс) протекает с формированием ограниченного поднадкостничного абсцесса, образованием свищей, через которые гной оттекает наружу.

Острое воспаление надкостницы периостит: симптомы и лечение

Хронический периостит челюсти характеризуется вялотекущим инфекционно-воспалительным процессом в надкостнице, сопровождающимся образованием молодой костной ткани на поверхности челюстных костей. Если при простом периостите челюсти процесс новообразования костной ткани является обратимым, то при оссифицирующем быстро прогрессируют окостенение и гиперостоз.

Стремительное распространение гноя в тканях при периостите как раз можно сравнить с разливом реки в половодье. Поэтому важно вовремя заметить тревожные сигналы и обратиться за помощью к специалисту.

Или вы желаете стать живым воплощением персонажа стоматологических карикатур с раздутой щекой, перевязанной платочком?

Одонтогенный периостит стоматология определяет как острое воспаление надкостницы альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти. Заболевание имеет одонтогенное происхождение, то есть причиной его возникновения является больной зуб.

Как правило, периостит является осложнением вовремя не проведенного лечения периодонтита. Реже инфекция попадает в челюсти по кровеносным сосудам из других очагов воспаления.

Обычно заболевание начинается во внутреннем или наружном слое надкостницы, но вследствие тесной связи между ней и челюстной костью воспалительный процесс легко переходит с одной ткани на другую, вызывая остеопериостит.

Выделяют острый периостит, который в свою очередь делится на серозный, гнойный и хронический. Воспалительный процесс при этом может быть как ограниченным,  так и гнойным диффузным, когда воспаление переходит на тело челюсти.

Развитие периостита в острой серозной форме происходит в течение 1 – 3 дней и проявляется отеком мягких тканей. Его локализация зависит от расположения причинного зуба, а величина – от строения сосудов надкостницы.

Воспалительный процесс, как правило, быстро стихает, но иногда может привести к возникновению фиброзных разрастаний или отложению солей кальция и новообразованию костной ткани (оссифицирующий периостит).

Острый гнойный периостит проявляется сильными, а иногда пульсирующими болями. Болевые ощущения могут распространяться на ухо, висок и глаз. Стоит также отметить, что тепло усиливает зубную боль, а холод, наоборот, успокаивает.

Возникают отек и покраснение слизистой оболочки. Заболеванию может сопутствовать повышенная температура (38 – 38,5 0 С). По мере накопления гноя симптомы острого гнойного периостита усиливаются.

Причинами возникновения заболевания, помимо проблем с зубами, могут быть открытые переломы и другие травмы.

Диффузный острый периостит проявляется сильной зубной болью и симптомами общей интоксикации. Температура тела повышается до 37 – 38 0 С, человек ощущает общее недомогание и теряет аппетит. Причем периостит нижней челюсти протекает сложнее, нежели периостит верхней челюсти. Локализация воспалительного процесса зависит от пострадавшего зуба:

  • Верхние резцы – отекает верхняя губа и часть носа.
  • Верхние клыки и премоляры – гной накапливается в надкостнице.
  • Моляры – воспаление возникает в верхней части щеки ближе к скулам и ушам.
  • Премоляры – отек располагается в нижней части щеки.

Данная форма периостита встречается реже, чем остальные. Хронический периостит чаще всего развивается в надкостнице нижней челюсти и отличается местной воспалительной реакцией в виде плотного отека, который существенно не изменяет черты лица.

В месте воспаления утолщается кость, и увеличиваются лимфатические узлы. В то же время слизистая оболочка рта может иметь отечность и покраснение.

Хронический периостит долго не проходит и может развиваться в течение 4 – 8 месяцев,  а иногда и нескольких лет, давая о себе знать периодическими обострениями.

Одонтогенный периостит предполагает различное лечение, вид которого зависит от степени тяжести заболевания и от процесса его протекания.

В случае острого серозного периостита достаточно провести удаление нерва зуба и промыть вскрытую рану растворами антисептиков и антибиотиков. Если имеется острый гнойный периостит, лечение дополняется физиопроцедурами.

Общее лечение периостита предполагает назначение антибактериальных и противоаллергенных препаратов, а также  укрепляющих средств в виде кальция и витаминов. При своевременном лечении выздоровление наступает на 3 – 5 день.

Без оказания медицинской помощи периостит может спровоцировать образование свища на десне или проникновение гноя в окружающие ткани с развитием абсцесса или флегмоны, что наиболее опасно для пациента.

Периостит: лечение, причины воспаления надкостницы, антибиотики при периостите

Периостит — опасное заболевание, грозящее серьезнейшими последствиями не только для ваших зубов и десен, но и для всего организма. При первых же признаках периостита следует немедленно обратиться в стоматологическую клинику и начать лечение. Для профилактики заболевания соблюдайте гигиену полости рта и регулярно посещайте стоматолога.

Причины возникновения острого гнойного периостита

Причин развития периостита много. Дело в том, что зубы в ротовой полости постоянно выполняют какую-то работу, а при отсутствии должного ухода покрываются налетом, поражаются патологическими процессами. Воспаление надкостницы может быть результатом:

  1. Травм – повреждения соединительной ткани, нервных волокон не проходят бесследно.
  2. Запущенного кариеса – кариозные полости являются постоянными источниками инфекции в организме. Ситуация усугубляется тем, что в области десны постоянно скапливаются остатки пищи, которые гниют при ненадлежащем удалении во время чистки зубов. Больше подробностей касательно лечения глубокого кариеса читайте в этом материале.
  3. Воспаление десневого кармана – оно происходит по причине скопления налета, при гингивите.
  4. Плохая гигиена – самая главная причина всех зубных патологий. Если вы своевременно не лечите зубы, плохо чистите их, не пользуетесь зубной нитью, проблем не избежать.
  5. Попадание инфекции с притоком крови – в нашем организме все тесно взаимосвязано, поэтому инфекция в надкостницу может попадать с общим кровотоком.
Острый периостит возникает преимущественно на фоне сопутствующих патологий, а также из-за бактериального заражения

Основная причина периостита – попадание в область надкостницы патогенной микрофлоры, которая провоцирует постепенное разрушение тканей надкостницы.

Из-за нарушения целостности надкостницы оказывается негативное воздействие непосредственно на челюстную кость, что отягощает патологический процесс.

Факторы, провоцирующие периостит:

  • Наличие кариеса, периодонтита;
  • Остеомиелит;
  • Несоблюдение гигиены ротовой полости;
  • Повреждения слизистой оболочки;
  • Травмы зуба;
  • Наличие сопутствующих острых инфекционных заболеваний (тонзиллит, корь, грипп, скарлатина);
  • Нарушения норм антисептики при стоматологическом лечении.

Таким образом, острый периостит возникает преимущественно на фоне сопутствующих патологий, а также из-за бактериального заражения, спровоцированного нарушением гигиенических норм.

Формы

Определить и стадию патологического процесса, и его тип сможет грамотный врач (для этого ему обычно достаточно физикального осмотра, но может также потребоваться панорамный, рентгеновский снимок пораженной области, исследование анамнеза пациента). Периостит зубов классифицируется на две категории – он может быть хроническим либо острым.

Острая форма

Для острой формы периостита характерно стремительное образование отека и множественные свищи (через сформировавшиеся ходы происходит отток гноя). Подробней о способах устранения гнойника не десне читайте тут.

Разновидности периостита в острой форме:

  1. Серозная – для нее характерно образование небольшого количества инфильтраций надкостницы.
  2. Гнойная – появляется абсцесс, формируются свищи.

Периостит: лечение, причины воспаления надкостницы, антибиотики при периостите

Если свищевых ходов нет, серозное отделяемое будет скапливаться в надкостнице, что приведет к образованию сильного отека.

Хроническая форма

Хроническая форма заболевания протекает медленно и может быть представлена несколькими формами:

  1. Простой периостит – на поверхности челюсти активно образуется новая костная ткань. Данный процесс считается обратимым.
  2. Оссифицирующий – сопровождается окостенением, гиперостозом. Прогрессирует патология очень быстро.
  3. Фиброзный – ограниченный с утолщением в области одного зуба и диффузный, сопровождающийся воспалением надкостницы сразу над несколькими зубами челюсти.

Методы диагностики

Воспаление надкостницы зуба требует комплексной терапии. Если грамотное лечение отсутствует, это может привести к ряду осложнений:

  • флегмоне – воспалению жировой клетчатки без определенных границ;
  • абсцессу – гнойному локальному процессу;
  • остеомиелиту – инфекционно-воспалительному заболеванию, сопровождающегося некротизацией тканей;
  • сепсису – проникновению инфекции в кровь и ее дальнейшему распространению.

Лечение периостита заключается в:

  1. Хирургическом вмешательстве. Проводят операцию по рассечению надкостницы и обеспечения оттока гнойного экссудата – периостотомию.
  2. Терапевтических процедурах. Направлены на сохранение пораженного зуба. Показаны при серозной форме патологии. Пульповую камеру и корневые каналы очищают от пораженных тканей, дезинфицируют и пломбируют.
    Острое воспаление надкостницы периостит: симптомы и лечение

    Лечение периостита всегда комплексное.

  3. Приеме медикаментов. Назначают:
  • антибиотики – «Ципролет», «Амоксициллин», «Линкомицин»;
  • антибактериальные мази – «Левомеколь», «Метрогил-Дента»;
  • противовоспалительные препараты – «Аффида Форт», «Нимесил»;
  • антигистаминные лекарства.

4. Физиотерапии. Показаны:

  • УВЧ;
  • элетрофорез;
  • лазерная терапия;
  • терапия теплым парафином.
Острое воспаление надкостницы периостит: симптомы и лечение

В подавляющем большинстве случаев назначают антибиотики.

Важно! Удастся ли сохранить инфицированный зуб, зависит от степени его разрушения и вовлечения в воспалительный процесс.

Предлагаем ознакомиться:  Перелом коленной чашечки Классификация Симптомы Диагностика Лечение

Периостит может возникнуть как на верхней, так и на нижней челюсти

Причинами развития данного заболевания могут стать следующие:

  1. Наиболее часто воспаление надкостницы – результат запущенного пульпита или периодонтита.
  2. Различные травмы мягких тканей ротовой полости.
  3. Переломы костей челюсти.
  4. Если в кровоток попадает инфекция.
  5. Неудачное удаление зуба

В большинстве случаев процесс начинается в наружном или же внутреннем слое надкостницы. Но между надкостницей и тканями челюсти существует тесная связь, поэтому воспаление быстро переходит с одного вида ткани на другой.

Периостит может протекать в  острой форме,  которая в свою очередь делится на несколько видов:

  • серозный,
  • гнойный,
  • хронический.

Процесс может охватывать лишь небольшой участок, а может распространяться дальше.

Виды периостита

В зависимости от причины развития заболевания периостит разделяют на виды:

  • травматический – в результате травм и ушибов,
  • воспалительный – осложнение воспалительных процессов слизистой оболочки рта,
  • аллергический,
  • ревматический,
  • токсический — результат падания в кровоток инфекции при различных системных заболеваниях,
  • специфический.

Недуг вызывает отек щеки

Лечение гнойного периостита – это комплексный процесс, включающий медикаментозные процедуры, стоматологическое хирургическое вмешательство. Лечащему стоматологу, в первую очередь, необходимо определить можно ли сохранить зуб или его необходимо удалить.

Терапевтические процедуры назначаются в соответствии с особенностями клинической картины, локализацией воспалительного процесса, степени его тяжести.

Основные методы лечения:

  • Хирургическое лечение гнойного периостита

    Вскрытие абсцесса. Наиболее распространенный вариант лечения периостита. Под местным обезболиванием пациенту рассекают воспаленную область чтобы вызвать вытекание гноя. Чтобы отток гнойного экссудата происходил постоянно, в место разреза помещается тонкая дренажная трубка.

  • Резекция верхушки корня. Используется в случае, если периостит возник на фоне глубокого кариеса и периодонтита. Мягкие ткани иссекаются, пораженные участки удаляются вместе с частью корня. Больной зуб при этом вычищается от кариозных очагов, дезинфицируется, после чего пломбируется.
  • Удаление зуба. Представляет собой наиболее радикальный метод лечения. Выполняется одновременно со вскрытием абсцесса под местным обезболиванием.

После хирургических процедур пациенту необходимо в течение 6-10 дней регулярно полоскать ротовую полость антисептическими средствами, принимать антибиотики.

Также показана щадящая диета, предусматривающая отказ от твердой и трудно пережевываемой пищи.

Общая терапия

Проводится при помощи медикаментозных методов.

К ним относятся:

  • Антибиотики. Назначаются препараты, оказывающее действие в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов. В число таких препаратов входят: Амоксициллин, Амоксиклав, Доксициклин, Бисептол, Ципролет, Флемоксин Солютаб.
  • Обезболивающие препараты. Назначаются с целью устранения болевого синдрома на фоне острого периостита. Пациентам могут быть назначены препараты Анальгин, Ибупрофен, Солпадеин, Нурофен.
  • Противовоспалительные препараты. Действие направлено на снижение выраженности воспалительного процесса, устранения отека, болевого синдрома. При флюсе активно применяются препараты на основе Диклофенака. Также назначаются препараты на основе Парацетамола, Нимесулида, Кетолорака.
  • Антисептические полоскания. Применяются для оказания противомикробного и бактерицидного эффекта. При лечении флюса рекомендуется использовать препараты Ангилекс, Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокан, Фурацилин.

Важно помнить! Любые лекарственные средства необходимо принимать только по назначению врача, в соответствии с дозировками, указанными в инструкции.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются с целью купирования воспалительного процесса.

Применяются такие процедуры:

  • Электрофорез с гиалуронидазой;
  • Воздействие ультразвука;
  • УВЧ-терапия;
  • Флюктуоризация;
  • Дарсонвализация.

При своевременном подходе к терапии, выраженные симптомы флюса проходят в течение 1-2 дней после начала лечения. Полное выздоровление наступает, в среднем, через 6-8 суток.

Для постановки правильного диагноза нужно подробно собрать анамнез жизни и болезни. Выяснить, при каких обстоятельствах и когда возникли данные нарушения.

Проводится осмотр и пальпация пораженного места. При выраженном болевом синдроме, признаках серозного или гнойного воспаления, больного незамедлительно нужно отправить к хирургу или травматологу. Возможно, может потребоваться оперативное вмешательство. Особенно это необходимо в случае гнойного воспаления.

Обязательно проводятся общеклинические анализы, биохимия, обследование на сифилис и туберкулез. Делается рентгенография костей голени в двух проекциях для диагностики процесс. Обследование и лечение проводится по рекомендуемым Минздравом РФ порядкам, стандартам и клиническим рекомендациям.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач осматривает ротовую полость пациента и назначает дополнительные исследования (если есть такая необходимость). Основные методики диагностики:

  1. Визуальный осмотр для получения общих данных о ротовой полости и состоянии надкостницы.
  2. Рентген позволяет определить границы очага воспаления.
  3. Общий анализ крови – его обязательно нужно сдать при гнойном воспалении.
  4. Дифференциальная диагностика проводится для ряда заболеваний со схожей симптоматикой. Например, для острого периодонтита характерен воспалительный процесс в верхушке корня. Абсцессы, флегмоны и лимфадениты сопровождаются образованием уплотнений, кожа над которыми гиперемируется. Для воспаления слюнных желез характерно выделение гнойного секрета из слюнных протоков, но десна и зубы остаются неповрежденными. При остром остеомиелите резко повышается температура тела, пациент чувствует озноб, жалуется на мигрени.

Первая помощь в домашних условиях

Для лечения периостита народные средства использовать нельзя, поскольку они не эффективны при серьезных воспалительных заболеваниях. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы точно определить и устранить причину абсцесса. 

Но в качестве срочной меры самопомощи применять полоскания и компрессы можно.

В домашних условиях флюс можно снять следующими способами:

  1. Полоскания со слабым раствором соды.
  2. Отвары и настои с мятой, календулой, ромашкой, шалфеем.
  3. Прикладывание к пораженной области льда (помогает быстро снять отек).

Ни в коем случае не грейте зубы и десну, поскольку это только ускорит распространение воспалительного процесса.

Восстановление после оперативного вмешательства

Периостит, если вовремя и правильно провести его лечение, практически никогда не сопровождается осложнениями. После хирургического вмешательства, чтобы восстановление прошло максимально быстро и успешно, нужно соблюдать предписания врача.

Обязательны регулярные полоскания антисептиками, применение анальгетиков, грамотная личная гигиена.

Поскольку вероятность рецидива всегда есть, нужно внимательно следить за состоянием вылеченных зубов (теоретически они могут воспалиться в любой момент). Период полного восстановления занимает 10 дней. В это время нужно употреблять щадящую, полужидкую пищу комнатной температуры (мясо перетирают в фарш, из фруктов и овощей готовят пюре). После каждого приема пищи нужно полоскать рот антисептиками (подойдут любые готовые аптечные препараты).

После операции пациенту нужен покой и щадящая диета. Средний срок восстановления – 10 дней.

Симптоматика

Периостит: лечение, причины воспаления надкостницы, антибиотики при периостите

месте воспаления. Чаще всего воспалительный процесс располагается в области большеберцовой кости. При такой форме, если исключить травмирующий фактор, излечение происходит самостоятельно. Иногда может возникнуть уплотнение в области костных структур.

Гнойный процесс развивается в том случае, когда возникают открытые травмы, проникающие ранения. Может быть аутоинфекция, когда микроорганизмы попадают с током крови. Характеризуется повышением температуры, выраженной болевой реакцией, ознобом. Площадь поражения довольно значительная. Это заболевание с серьезным прогнозом, требующее безотлагательного лечения в специализированном стационаре. При неправильном или несвоевременном лечении могут развиться серьезные осложнения.

Серозное воспаление характеризуется экссудацией – выделением лимфы. В месте воспаления возникает отек и мягкая, наполненная жидкостью, припухлость. Экссудат может привести к отслоению надкостницы. Если не присоединяется инфекция, то температура повышается незначительно. Осложнением данного воспалительного процесса является нагноение экссудата, может развиться гнойный остеомиелит. Это серьезный прогноз и прогрессирование процесса.

Оссифицирующее воспаление характеризуется при длительном раздражающем воздействии на область надкостницы. Пролиферативные процессы приводят к патологическому костеобразованию. Возможным осложнением также возможно гнойное расплавление с отслоением надкостницы.

Специфические воспалительные процессы туберкулезной и сифилитической этиологии в области надкостницы возникают при распространении патологического процесса за пределы первичной локализации. Сифилитическое поражение характеризуется при третичном сифилисе. Боли преимущественно в ночное время в области диафиза большеберцовых костей.

Анатомо-физиологическая характеристика

Периост, или надкостница, представляет собой соединительнотканную оболочку, покрывающую большинство костей. Надкостница очень активно функционирует во время роста кости в детском возрасте, участвует в образовании костных мозолей при переломах, обеспечивает адекватное питание и кровоснабжение глубже расположенных костных тканей.

Периостит: лечение, причины воспаления надкостницы, антибиотики при периостите

Периост имеет два слоя – внутренний и наружный. К наружному слою крепятся мышечные сухожилия и связки, внутренняя прослойка обеспечивает синтез новой костной ткани за счет клеток-остеобластов.

Описание патологии

В некотором роде надкостница является защитной оболочкой для костей. Это заметно в первую очередь при травмах. Повреждения, которые не приводят к перелому тела кости, чаще всего отражаются на состоянии надкостницы и могут спровоцировать развитие воспалительного процесса – периостита.

Логично, что наиболее частыми повреждениями будут разной степени травмы. Больше всего склонны к травматизации длинные трубчатые кости конечностей. Менее всего защищены мягкими тканями – голени.

Периостит голени встречается очень часто. Его приходится наблюдать, если:

  • При занятиях спортом перегружают нижние конечности.
  • Было достаточно сильное внешнее воздействие на переднюю поверхность голени.
  • Возникает открытое повреждение, достигающее поверхности накостницы.
  • У человека отмечаются некоторые хронические инфекции.

Появляясь в одном из слоев периоста, воспаление при отсутствии лечения распространяется на все слои и кость, вызывая остеопериостит, а затем – остеомиелит (паностит).

Периост или надкостница зуба в переводе с греческого означает «вокруг кости» (peri osteon). За счет его клеток происходит регенерация костной ткани. Воспаление провоцируют инфекции или травмы. Это заболевания встречается у 5,4% пациентов с воспалительными поражениями челюстной системы.

Острое воспаление надкостницы периостит: симптомы и лечение

Периостит – это воспаление надкостницы зуба.

Поражение происходит при проникновении гноя из очага воспаления в десне или корне зуба. Он начинает скапливается под надкостницей, а со временем поражает ее и близлежащие ткани. По мере развития прогрессируют отек подбородка, щек и губ, болевые ощущения и асимметрия лица.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector