26.09.2019     0
 

Сколько заживает перелом пятки (пяточной кости)


Строение

Стопа человека имеет довольно сложное строение, поскольку ее функциональность связана с прямохождением. В формировании ее свода пяточная кость является самой крупной. Ее большие размеры позволяют принимать значительную физическую нагрузку при нахождении человека в вертикальном положении. Особенно это актуально при активных движениях.

Анатомическое строение характеризуется двумя основными частями пяточной кости: основное тело и располагающийся позади него бугор. Верхняя часть пяточного сустава соединена с таранной костью, передняя область – с кубовидной. Основная функция таранной кости – связь пяточной и голенной зон скелета.

Структура пяточного остова губчатая, скрыта в глубине сухожилий, по обхвату окружена кровеносными сосудами.

Причины

Переломы пятки в основном происходят в результате попадания пострадавшего в серьезную дорожно-транспортную аварию, при которой происходит механическое сдавливание конечностей, либо падения с большой высоты, приземления на выпрямленные ноги, например, в профессиональном спорте (прыжки в высоту, в воду). Иногда достаточно 1,5 – 2 метров чтобы травмировать конечность, неправильно сгруппировавшись.

Чаще всего разрыв пяточной кости получают люди, занимающиеся следующими видами деятельности:

  • высотные работники (высотники-монтажники, альпинисты, цирковые артисты);
  • любители экстрима (авто- мотогонщики, скейтбордисты);
  • профессиональные спортсмены.

Часто травматические повреждения с нарушением костного состава скелета пятки получают люди, больные остеопорозом. Поскольку сама болезнь характеризуется сниженной плотностью костей, склонностью к переломам, получить травму можно даже при легком падении, неудачном повороте стопы.

Получив подобное повреждение, необходимо своевременно его диагностировать, оказать первую помощь. При этом проводится длительное лечение, должно пройти достаточно времени перед тем, когда можно будет наступать на ногу. Необходимо, чтобы срослись все косточки, сухожилия, мягкие ткани пострадавшей конечности.

Следует отметить, что перелом пяточной кости встречается достаточно редко. Согласно статистическим данным, представленное повреждение, составляет около четырех процентов ото всех прочих видов переломов. Это объясняется природной прочностью конструкции, и строения пяточной кости. Соответственно, того чтобы, нарушить ее целостность, необходимо приложить большие усилия.

В большинстве случаев, причиной, вызывающей перелом пяточной кости является падение на ноги со значительной высоты (восьмидесяти процентах случаев), при ударе или же автомобильных катастрофах.Значительно реже, переломы пятки, фиксируются при попадании в пяточную область тупых предметов, или же в результате сдавливания костной конструкции.

Достаточно часто повреждение целостности пяточной кости сопровождается травмами позвонков (преимущественно, грудного и поясничного отдела), а также плюсневых и лодыжечных костей.

Видео — перлом пяточной кости

Специалисты — травматологи утверждают, что наиболее подвержены данному типу травм, следующие группы лиц:

  • Профессиональные спортсмены.
  • Представители старшей возрастной категории, по причине вымывания кальция из организма.
  • Лица страдающие остеопорозом.
  • Профессиональные танцовщики.
  • Дети, в связи с хрупкой и не вполне сформированной костной системой.

Причиной перелома пяточной кости практически всегда является падение с высоты в положении стоя. Целостность кости нарушается при ударе пятками о землю. Очень редко наблюдаются повреждения в результате удара по подошве снизу (например, при взрыве). Тяжесть перелома определяется высотой, особенностями поверхности и прочностными характеристиками пяточной кости.

Классификация переломов

Согласно международной классификации, перелом пяточной кости подразделяется на следующие виды:

  1. Простой, без смещения, характеризующийся отсутствием сдвига костных фрагментов, а также патологических изменений суставных, сухожильных и связочных тканей.
  2. Множественный осколочный, представляющий собой повреждение нескольких костных сегментов.
  3. Со смещением, характеризующийся смещением фрагментов пяточной кости.
  4. С сопутствующим разломом латерального отростка.
  5. С сопутствующим разломом медиального отростка.
Виды переломов

Кроме того, переломы пятки могут быть открытыми или же закрытыми, внутрисуставными и внесуставными.

Сколько заживает перелом пятки (пяточной кости)

Пяточная кость состоит из тела и бугра. Сверху кость таранной костью соединяется с голенью, а спереди – с кубовидной. При неудачном падении таранная кость врезается в пяточную и разрушает её. Существуют открытые переломы, переломы кости пятки со смещением, при которых наблюдается явное повреждение кожных покровов и может быть видна кость.

Такие переломы отличаются повышенной опасностью возникновения инфекции. И закрытые переломы кости без смещения, которые могут проходить скрыто, не проявляя стандартные симптомы, вследствие чего пациент затягивает обращение к врачу и лечение начинается достаточно поздно, что грозит неприятными последствиями.

Переломы классифицируют и в зависимости от того, где проходит линия перелома. Таким образом, различают краевые и изолированные, которым характерны смещения обломков кости, и компрессионные переломы, при которых изменяется угол суставной поверхности бугра.

При получении травмы, установлении диагноза, обычно пострадавшие задают вопрос: сколько заживает перелом пяточной кости? Однозначно ответить сложно, поскольку заживление зависит от степени повреждения, участка и характера перелома. В основном лечение занимает 2 – 4 месяца, но может быть и более продолжительным.

Переломы пяточной кости классифицируются по следующим признакам:

  • открытая форма травмы (с выходом наружу костных отломков);
  • закрытый перелом (без нарушения целостности костей, образование трещин).

Также переломы пятки могут быть со смещением кости и без смещения. Травма всегда осложняется осколочным смещением, на ее восстановление уходит длительное время, после которого следует долгая реабилитация.

Со смещением При травмировании осколочные части смещаются, разрывая кожный покров в импульсном очаге. Характер повреждения классифицируется как тяжелый. В результате этого нередко происходит зажим нервных корешков, из-за чего время заживления перелома увеличивается (16 – 18 недель). Лечение проводится хирургическим путем.
Без смещения Классификация перелома без смещения приписывается к неосложненным травмам нарушения целостности костей. Поскольку прилегающие к очагу локализации слома ткани не травмируются, процесс заживления занимает гораздо меньше времени (около 8 недель). Операция при данном виде травмы не требуется.

По локализации травм со смещением и без него возможны переломы бугра или тела пяточной кости. Место разлома может находиться внутри сустава (в 20% случаев) и вне его тела (в 80% случаях травмирования).

Переломы пяточных костей могут быть компрессионными, изолированными и краевыми, без смещения и со смещением отломков. В современной травматологии и ортопедии выделяют две большие группы повреждений:

  • Внутрисуставные – составляют 80% от общего количества травм пяточной кости, включают переломы, линия которых распространяется в область подтаранного сустава.
  • Внесуставные – подразделяются на переломы тела и бугра пяточной кости, доля таких повреждений составляет 20%.

Переломы бугра, в свою очередь, делятся на четыре группы:

  • горизонтальные;
  • вертикальные;
  • отрывы срединного бугорка;
  • переломы по типу «клюва».
КТ стопы (3D реконструкция). Оскольчатый перелом пяточной кости с разнонаправленным смещением осколков.

КТ стопы (3D реконструкция). Оскольчатый перелом пяточной кости с разнонаправленным смещением осколков.

Виды и характерные признаки травмы

Основными признаками случившегося перелома является интенсивная боль, отек и патологическая подвижность в травмированной области. Существуют и дополнительные признаки, которые зависят от вида и локализации перелома, но для того, чтобы заподозрить перелом, достаточно трех основных, а иногда даже одного – сильной боли.

Дело в том, что отек не всегда заметен неопытному глазу. Например, у людей плотного телосложения его бывает трудно обнаружить, а в ряде случаев он может быть и не слишком  выраженным. Что касается патологической подвижности, то она также не всегда может быть обнаружена, например, если перелом располагается близко к суставу.

Точно определить наличие перелома сможет врач после проведения рентгенографии, а для оказания первой помощи верным будет считать переломом любую травму кости, которая сопровождается сильной болью, усиливающейся при попытке движения. Если впоследствии окажется, что травма менее серьезна, например, ушиб или вывих, а оказана первая помощь как при переломе, это не принесет никакого вреда пострадавшему, тогда как недооценка тяжести травмы может привести к весьма серьезным осложнениям.

Для перелома пяточной кости характерны следующие признаки:

  • Резкие болевые ощущения в области пятки, с тенденцией к нарастанию.
  • Отечность.
  • Деформация стопы.
  • Образование гематомы.
  • Ограничение подвижности стопы.
  • Кровоизлияние.
  • Уплощение стопных сводов.
  • Расстройство двигательных функций голеностопа.
  • Резкие, сильные боли, возникающие при попытке пошевелить стопой или же наступить на ногу.

При этом уровень выраженности вышеперечисленных симптомов, во многом зависит от вида перелома и степени тяжести повреждения.

Следует подчеркнуть, что повреждения пяточной кости требуют оказания незамедлительной и грамотной медицинской помощи. Лечение должно осуществляться в стационарных условиях, под наблюдением специалиста. В противном случае, высока вероятность неправильного срастания костных фрагментов, что чревато развитием ряда серьезных осложнений, вплоть до инвалидности пациента.

Предлагаем ознакомиться:  Перелом надколенника реабилитация этапы лечения после травмы колена сустава мыщелка

Симптомы травмы связаны с видом перелома: закрытым или открытым. Если это открытый перелом, то кожная ткань будет сильно повреждена, рана будет активно кровоточить. В некоторых случаях сломанная кость может проглядывать через кожный покров.

При закрытом переломе сразу возникают боль и отечность в пятке, которые распространяются до ахиллова сухожилия или даже до середины голени. Образуется гематома в центре подошвы. Закрытый перелом является более опасным, т. к. при легкой степени травмы пострадавший способен наступать на ногу и поэтому часто принимает повреждение кости за ушиб.

При средней тяжести перелома наступать на ногу невозможно из-за сильной и резкой боли, которая может вызвать потерю сознания у человека. По бокам пятки и на подошве образуются гематомы вследствие подкожных повреждений мягких тканей осколками костей.

Сколько заживает перелом пятки (пяточной кости)

Иногда наблюдается деформация стопы в связи со смещением обломков кости. Пальпация в таком случае болезненна, а движения в голеностопном суставе невозможны.

Подобные переломы классифицируют по нескольким признакам.

По отношению к суставу:

  1. Внутрисуставные — переломы, располагающиеся в полости сустава. Подразделяются на изолированные, компрессионные, краевые, переломы со смещением и без смещения отломков.
  2. Внесуставные. Подразделяются на переломы тела кости и бугра пятки.

По механизму:

  • оскольчатый перелом — с образованием одного или нескольких обломков кости, может быть со смещением отломка и без;
  • компрессионный — с уплотнением свода стопы и нарушением суставных отношений;
  • раздробленный — с большим количеством маленьких костных отломков.

Симптомы

Симптоматика перелома зависит от его вида. Если при открытых сразу видна проблема, то при закрытых, как было сказано выше, с постановкой диагноза может возникнуть осложнение. Но в обоих случая травму сопровождает боль, возможна деформация стопы, отёчность и синяки. На фото показан перелом пяточной кости.

Диагноз ставится на основе рентгена и осмотра. В рентгенограмме обращается внимание в первую очередь на суставно-бугорный угол, по которому, в основном и делается заключение о переломе. Особенностью травмы является исключительно индивидуальный подход к проблеме пациента.

Пациент предъявляет жалобы на боли в области пятки. При осмотре выявляется разлитой отек пяточной области, быстро распространяющийся до ахиллова сухожилия, уплощение и расширение пятки, гематома в центре подошвы. Контуры ахилла сглаживаются. Высота стопы уменьшается, а ширина в задней части увеличивается. Через несколько часов после травмы иногда появляются кровоподтеки по боковым поверхностям стопы (ниже лодыжек)

Опора на ногу невозможна. Движения в голеностопном суставе сохранены. Пальпация пятки резко болезненна. При сдавливании пяточной области в поперечном направлении болевой синдром усиливается, становится нестерпимым. При компрессионных переломах и травмах без смещения отломков крепитация не определяется. В остальных случаях наличие костного хруста является вариативным признаком.

Главным симптомом, который возникает сразу после получения увечья, является сильная боль. Вся стопа быстро покрывается сплошным отеком, который распространяется вверх по ноге, до середины голени. Пострадавший чувствует острый болевой прострел при малейшей попытке пошевелить ногой в голеностопе или встать на нее.

Сколько заживает перелом пятки (пяточной кости)

После этого проявляется следующая симптоматика:

  • обострение болезненности при попытке ощупать поврежденную конечность;
  • нарастание отека стопы до ахиллова сухожилия;
  • распирание пятки, увеличение ее в размерах;
  • явно выраженная гематома на ступне;
  • отечность, уплощение свода стопы.

Если в скупе присутствуют травмы позвоночного столба, лодыжек, клиническая картина несколько отличается, что затрудняет диагностику. Это вызвано замещением повреждения пяточной зоны более яркими признаками других переломов.

При запоздалом диагностировании перелома пяточной кости велик риск возникновения следующих осложнений:

  • развитие остеопороза пяточной, других областей скелета;
  • посттравматическое продольное или поперечное плоскостопие;
  • хронический болевой синдром при перемещении тяжести веса собственного тела на поврежденную ногу;
  • возникновение деформирующего остеоартроза подтаранного сустава.

Поскольку перелом пяточной кости не всегда легко поддается диагностике, все пациенты, поступающие в травматологическое отделение с переломами других частей скелета, также должны осматриваться на предмет повреждения пятки. Для этого проводится двухмерная рентгенография, позволяющая максимально эффективно оценить ситуацию.

  • если дотронуться до места повреждения, можно почувствовать боль и неприятные ощущения;
  • появление ярко выраженной опухоли;
  • кровоизлияние;
  • появление синяка;
  • деформация;
  • визуальное уплощение стопы;
  • резкая боль;
  • невозможность наступать на поврежденную конечность;
  • ограничение возможности двигать ногой в голеностопном суставе.

Убедиться в диагнозе поможет рентгенография.

В некоторых случаях падения с большой высоты существует большая возможность не только получить травму со смещением кости конечности, но и повредить позвоночник. Поэтому многие специалисты рекомендуют делать рентгенологические снимки даже если у пострадавшего нет никаких жалоб в первые несколько дней после удара.

Чего можно ожидать в последствии?

Если лечение подобрано верно, а все рекомендации врача соблюдаются, то травма заживает без последствий. Однако обратная ситуация может привести к осложнениям:

  • долгому заживлению;
  • несращению перелома;
  • последующему снижению высоты и увеличению ширины пяточной области;
  • возникновению инфекции;
  • раздражению мягких тканей;
  • хроническим болям.

Наиболее распространенным осложнением становится послеоперационное инфицирование. Оно связано с плохим кровоснабжением области, через которую осуществляется хирургический доступ к кости.

Часто развиваются посттравматическое плоскостопие и другие виды деформации стопы, а также артрозы, например подтаранного сустава или сустава Шопара, при которых разрушаются внутрисуставные хрящи.

Нередким осложнением после перелома становится тромбоз — закупорка сосудов кровянистыми сгустками — тромбами. Риск возникновения тромбоза увеличивается, если при лечении перелома пришлось делать операцию. Венозные сосуды могут травмироваться отломками костей или кровью, которая излилась в мышечную ткань в месте перелома и сдавила вены.

Распространенным осложнением является повреждение сухожилий малоберцовых мышц и длинного сгибателя большого пальца, т. к. они расположены в непосредственной близости от пяточной кости.

Кроме того, существует вероятность образования костных выступов, которые нарушают опорную функцию нижней конечности.

Вероятность развития осложнений возрастает прямо пропорционально степени смещения отломков пятки, зависит от качества репозиции – при неполном вправлении фрагментов и их вторичном смещении риск негативных последствий увеличивается. В отдаленном периоде у пациентов часто выявляется посттравматическое плоскостопие. Внутрисуставные переломы пяточной кости нередко становятся причиной развития артроза подтаранного сустава.

Повреждения пяточных костей обычно хорошо поддаются терапевтическому воздействию. Однако, при отсутствии своевременно принятых мер, возрастает риск развития следующих осложнений:

  • Остеопороз.
  • Плоскостопие травматического характера.
  • Трофические нарушения в области пятки.
  • Вальгусная деформация стопы.
  •  деформирующий артроз, поражающий преимущественно подтаранный сустав.
  • Фиброзные изменения в мягких тканях с топы.
  • Хромота.
  • Неправильное сращивание костей.
  • Травмирование нервных окончаний.
  • Значительные нарушения двигательной активности.
  • Суставная тугоподвижность хронического характера.
  • Тромбоэмболия.
  • Пяточный артрит.
  • Несращение.
  • Инфицирование поврежденного участка (особенно характерно для открытых переломов).
  • Деструкция костного основания.

Последствия перелома пяточной кости могут быть самыми разными – от артроза и развития плоскостопия до возникновения костных выступов и изменения структуры и вида стопы. Нередко, даже после окончательного выздоровления, болит пятка после перелома. Пример плоскостопия после перелома показана на фото.

Перелом пятки – очень неприятная и болезненная травма, которую лучше было бы всеми возможными способами избежать. Но если уже получилось так, что травму вы «заработали», то важно не паниковать и не совершать действия, которые способны навредить ещё больше. Помните, что правильное и своевременное оказание помощи поможет в дальнейшем лечении.

Не стоит полагаться на случай и надеяться, что всё пройдёт само собой. Такие переломы сложны и чреваты неприятными последствиями, нужно сразу обратиться к врачу и следовать его указаниям, чтобы поскорее приступить к реабилитационному периоду.

Фиксация пальца при переломе

Последствия достаточно серьезны и могут возникать в случае неправильного лечения, либо невыполнения рекомендаций лечащего врача. Выражаться они могут следующими признаками:

  • Костные выступы;
  • Деформация стопы;
  • Деформирующий артроз;
  • Посттравматическим плоскостопие;
  • Появление хромоты.

Конечно же, последствия значительно осложнят жизнь человеку, поэтому необходимо уделить значительное внимание не только лечению травмы, но и реабилитации поврежденных суставов после зарастания костной ткани.

More from my site

  • Какие переломы лодыжки бывают и как их лечить?
  • Как быть если произошёл перелом голени?
  • Сломанный голеностоп травма опасная
  • Всё о переломе бедра — от причин и до лечения
  • Всё о переломе ноги – от признаков до оказания первой помощи
  • Приводим пятку в порядок после перелома

Диагностика

Визуальный осмотр поврежденных конечностей Во время процедуры уточняется область пораженного участка, особенности осложненных смещением костей пятки, при которых возможна ее деформация и вывод наружу отломков. При открытом переломе визуализируется разрыв сухожилий, мягких тканей.
Рентгенологическое исследование Этот инструментальный метод исследования является действенным для установления диагноза. Снимок, сделанный в двух проекциях, позволяет точно выявить место локализации перелома, присутствие надломов, осколков, смещений костей.
Компьютерная томография Данная диагностическая процедура проводится в особо сложных ситуациях. Целью исследования является выявление дополнительных осколков мелких размеров, их смещение в область мягких тканей. При этом травматолог оценивает степень смещения пяточных углов. Если они составляют более 30 градусов, речь идет об уплощении свода стопы, отклонение от нормы в меньшую сторону свидетельствует о компрессионном переломе.

После проведенного диагностического исследования, врач назначает соответствующее лечение.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько можно ходить после замены тазобедренного сустава

Перелом пятки диагностируется на основании детального изучения общей клинической картины, симптоматики. Безусловно, необходим тщательный осмотр пациента с применением метода пальпации, который позволяет установить наличие определенного повреждения.

В целях, определения вида, формы и степени тяжести перелома, пациенту назначаются следующие виды исследования:

  • Рентгенография стоп, проводимая в трех проекциях. Данная диагностическая процедура считается основным исследованием при подозрениях на перелом и позволяет определить тип повреждения, судя по изменениям, так называемого, угла Белера, представляющего собой угол пяточного бугра.
  • Аналитическое исследование двигательного диапазона стопы.
  • Компьютерная томография, применяется в сложных случаях, повреждения пяточной кости, для получения детальной информации о пораженном участке пяточной области.

Травма перелом пяточной кости

Следует подчеркнуть, что правильность и своевременность диагностики, более чем на половину, определяет, насколько успешным будет последующее лечение. Для того, чтобы избежать возможных последствий и осложнений, терапевтический курс должен быть назначен не позднее, нежели через десять дней после получения травмы.

Лечение пяточных переломов может осуществляться на основе двух основных терапевтических методик.

  • Консервативное лечение. Представленная методика включает в себя наложение гипса на место перелома, а также назначение препаратов обезболивающего и противовоспалительного характера. При открытых переломах пациенту также бывает показана антибиотиковая терапия, в целях профилактики развития возможного инфекционного процесса. Срок ношения пациентом гипсовой лангеты и ограничения двигательной активности может составлять от трех до восьми недель.
  • Хирургическое лечение. Операции по репозиции фрагментов пяточных пястных костей, осуществляются, преимущественно, в случаях переломов, сопровождаемых смещением. Хирургическое вмешательство представляет собой остеосинтез с применением, так называемых, накостных и внутрикостных металлоконструкции, либо же методики скелетного вытяжения. После данной манипуляции на два – месяца пациенту накладывают циркулярный гипс. Послеоперационный период занимает в целом около пяти месяцев.

Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании анамнеза, данных объективного осмотра и результатов визуализационных исследований. Повреждения пяток иногда остаются незамеченными на фоне травм позвоночника и лодыжек, сопровождающихся яркой симптоматикой, поэтому все пациенты с характерным механизмом травмы (падение на ноги с высоты более 1,5 м) должны быть осмотрены для исключения переломов пяточных костей. План обследования включает:

  • Внешний осмотр. В пользу перелома свидетельствует деформация пяточной области, наличие разлитого отека и резкой болезненности. Патогномоничным признаком является костный хруст.
  • Рентгенография пяточной кости. Для подтверждения диагноза и уточнения степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в четырех проекциях: латеральной, аксиальной, косой и переднезадней. О выраженности патологических изменений судят по изменению угла Белера (угол бугра пяточной кости) и угла Гиссана (угол между верхним краем латеральной части кости и наружным краем суставной поверхности).
  • КТ пяточной кости. Позволяет уточнить расположение первичной линии перелома пятки, количество характер и смещения отломков. Назначается для выбора оптимальной тактики лечения. Производится в аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях.
КТ стопы. Перелом пяточной кости (этот же пациент).

КТ стопы. Перелом пяточной кости (этот же пациент).

Дифференциальную диагностику повреждения пятки проводят с переломами таранной кости. Решающую роль играют результаты визуализационных исследований.

Первая доврачебная помощь

Для того, чтобы последующее лечение, было предельно эффективным и результативным пострадавшему необходимо оказать грамотную первую помощь. Безусловно, при любой серьезной травме необходимо обратиться к врачу. А в качестве предварительных мер доврачебной помощи рекомендуется предпринять следующее:

  1. В случае открытого перелома пятки, в первую очередь, необходимо остановить кровотечение.
    Для этого рану поверх раны накладывается жгут.
  2. Поврежденную стопу необходимо обмотать мягкой тканью, избегая при этом наложения тугих повязок, после чего придать ей несколько приподнятое положение.
  3. На место повреждения рекомендуется приложить лед или просто что-нибудь холодное. Это позволит несколько облегчить болевые ощущения, а также устранить отечность.

Вышеперечисленные рекомендации, в значительной степени упростят последующий терапевтический процесс, а также профилактикой развития возможных осложнений, характерных для переломов пятки.

Лечение и реабилитация

Изначально лечение перелома пятки заключается в оказании первой медицинской помощи, при которой, независимо от вида, необходимо обеспечить покой конечности. При сильных болевых симптомах, травмируемому человеку вводится обезболивающее средство. Затем устанавливается вид перелома – закрытый или открытый. В обоих случаях накладывается шина, которая ограничивает движение суставов, но при открытом переломе рекомендуется асептическая повязка.

Затем на область повреждения накладывается холодный компресс, который необходим для снятия отёчности. Если нет смещения либо оно достаточно незначительное, то пациенту делают гипсовый «сапожок». Для исключения дальнейших осложнений и возникновения плоскостопия, в гипс подкладывается супинатор.

Хирургическое вмешательство осуществляется в более сложных случаях. Например, при открытом переломе, чтобы исключить заражение и осложнения после него. Также операция необходима, если перелом осколочный, чтобы правильно составить кость и убрать осколки из мягких тканей.

В дальнейшем, когда проходит реабилитация после перелома пяточной кости, во всех случаях травмы, пациенту показан покой и ношение гипса в среднем от 8 до 12 недель. Ещё некоторое время после оказания помощи пациента сопровождает боль в пятке. Хорошим эффектом обладает специальный массаж для быстрой реабилитации. Обязательны физические нагрузки под присмотром медицинского персонала.

Полное выздоровление и восстановление функций происходит через 3-4 месяца. Некоторые пациенты считают эффективным народную медицину. Однако следует помнить, что обращение к специалисту обязательно. Из народных же средств возможно использование настоев и мазей на травах для уменьшения отёчности и снижения боли. Обязательно помнить, что применять такие мази можно исключительно в период восстановления и при реабилитации.

Варианты переломов пяточной кости

Лечение перелома пятки осуществляется  двумя способами. Первый из них включает в себя консервативный тип, второй же состоит из оперативного вида.

Единого мнения между врачами по поводу выбора лучшего способа по возвращению конечности былых функций не существует. Поскольку типов переломов этой кости очень много, в каждом случае хирург, проведя обследование, на основании анализов и снимков рентгена выносит индивидуальное решение.

В одном из медицинских источников приводятся цифры, согласно которым можно прийти к выводу, что больше половины пострадавших остались не удовлетворены проведенным лечением. У многих из них возникают серьезные осложнения.

Стоит отметить, что около тридцати процентов больных остались инвалидами. Именно поэтому важно уделять особенное внимание лечению. Лучше всего, если будет проведена консультация у нескольких врачей. Это позволит полностью восстановить картину и в точности узнать не только эффективные методы восстановления, но и возможные прогнозы. Таким образом, можно исключить врачебную ошибку полностью и избежать множества неприятных для здоровья осложнений.

Особенно разлом костей стопы, при котором существует большой риск смещения. При таком диагнозе показано проведение хирургической операции, поскольку сопоставить костные отломки при помощи консервативного вида восстановления не получится.

Если смещения костей нет, конечность фиксируют наложением гипсовой повязки вплоть до коленного сустава. Причем возле стопы гипс немного слабее и позволяет ей совсем немного двигаться. Такой способ позволяет приступить к разработке кострадавшей конечно уже через несколько дней.

При переломе со смещением пострадавшему прописывается строгий постельный режим. Вставать, а тем более ходить, разрешается только через полтора месяца. Так как при наличии смещения показана операция, то срок постельного режима может увеличиться вследствие разных причин. Например, таких, как развитие инфекции, плохое заживление костной ткани, либо наличие некоторых других осложнений, замедляющих процесс сращивания.

Предлагаем ознакомиться:  Таблетки Мидокалм для чего назначают инструкция применение аналоги

Нагрузка на конечность разрешается в случае легкой проблемы уже через три месяца, при наличии смещения – через четыре–пять месяцев.

При обоих видах перелома – со смещением и без смещения – проводятся процедуры обезболивания. По необходимости так же происходит смена гипсовой повязки. Если ступня заживает плохо, доктор может назначить еще ряд некоторых процедур, например, физиотерапии.

При нестабильности стопы врач может принять решение для внутреннего шинирования кости пятки. Данный метод используется при наличии смещения. Он помогает сохранить движение суставов ноги, а аппарат носится, как правило, все время проведения восстановления. Реабилитация начинает проводиться только после того, как он будет снят.

Деформацию, возникшую вследствие неправильно сросшегося разлома таранной и пяточной костей, помогает устранить операция, в результате которой проводится артродез подтаранного сустава.

Иммобилизация после операции иногда может назначаться даже несмотря на то, что нога зафиксирована в одном положении при помощи специального аппарата. Чаще всего, в дополнительном обездвиживании нуждается травма со смещением.

Наиболее тяжелые виды травм пяточной кости – это раздробленные и многооскольчатые переломы. В этом случае врачи прибегают к лечению хирургическим методом, поскольку консервативный, в большинстве случаев, не даст абсолютно никакого результата. Так на поврежденную часть тела устанавливаются специальные фиксаторы, которые соединяются с опорой и шарнирной системой, крепящейся на костях голени.

Кроме описанных выше методов, существует возможность восстановления функций конечности при помощи метода вытяжения, которое производится за пяточный бугор. В него вставляется специальная спица Киршнера, а после накладывается гипс. Для того чтобы избежать у пациента развития плоскостопия, много внимания врачи уделяют формированию свода стопы.

При наличии смещения на ногу наступать категорически запрещено.

Лечение перелома пятки проходит очень долго и, как уже стало понятно, не всегда может гарантировать тот факт, что осложнения не будут развиваться.

Лечение обычно осуществляется в условиях травматологического отделения, может быть консервативным или оперативным. Программа лечения определяется видом и тяжестью перелома пятки, включает открытую или закрытую репозицию (при наличии смещения), иммобилизацию, обезболивание, специальный режим, использование дополнительных средств (костылей).

Переломы без смещения

Лечение переломов пятки без смещения и краевых переломов бугра производится консервативными методами. После анестезии места повреждения на ногу накладывают гипсовый сапожок с тщательно отмоделированными сводами. Для обезболивания в первые дни после травмы внутримышечно вводят анальгетики. Больного направляют на ЛФК, назначают УВЧ. Гипс снимают через 8-10 недель. Пациенту рекомендуют носить ортопедическую обувь с супинаторами как минимум в течение 6 месяцев.

Компрессионные и оскольчатые переломы

Лечение сложных внутрисуставных переломов пяточной кости связано с существенными затруднениями, обусловленными сложностью восстановления нормального взаиморасположения отломков и их удержания до момента сращения. С учетом вида перелома и характера смещения могут применяться следующие методы:

  • Закрытая репозиция. Проводится с использованием специальных ручных приемов. Вначале устраняют смещение по длине, затем – уплощение пятки, в заключение – боковое смещение фрагментов. Конечность иммобилизуют гипсовой повязкой.
  • Одномоментное скелетное вытяжение. Позволяет усилить тягу, повысить точность манипуляций. Осуществляется с помощью одной или двух спиц, которые проводят через отломки. Спицы закрепляют на скобы, выполняют перечисленные выше приемы, фиксируют костные фрагменты другими спицами, накладывают гипсовую повязку.
  • Репозиция аппаратом Илизарова. Показана при несвежих повреждениях пятки, которые невозможно устранить путем одномоментного вправления. Производится в течение 1-2 недель под регулярным рентгенологическим контролем. В дальнейшем лечение осуществляется по тем же принципам, что при одномоментном вытяжении.

При неэффективности консервативного лечения проводят оперативные вмешательства. Остеосинтез пяточной кости выполняют с использованием шурупов и реконструктивных пластин, металлоконструкции применяют с осторожностью из-за большой опасности осложнений. При наличии костных дефектов дополнительно осуществляют трансплантацию ауто- или гомокости. При сложных застарелых повреждениях накладывают аппарат Илизарова для микродистракции отломков в течение 2,5-3 месяцев.

В послеоперационном периоде назначают анальгетики и антибактериальные средства. Обязательной частью лечения является лечебная физкультура. Из физиотерапевтических методов показаны:

Срок иммобилизации сложных переломов пяточной кости составляет 3-4 месяца. После снятия гипсовой повязки рекомендуется ношение стелек-супинаторов для предупреждения плоскостопия. Общая продолжительность периода нетрудоспособности достигает 5-6 месяцев.

Лечение перелома пяточной кости подразумевает два варианта: консервативное и оперативное. Простые случаи требуют консервативной терапии. Очень важно при этом поставить правильный диагноз, в противном случае возможно неправильное срастание костных отломков, после чего возможны осложнения.

Если выявлен перелом пяточной кости без смещения, пациенту вводится местная или общая анестезия, хирург устанавливает поврежденные кости в естественное положение, фиксирует ногу, накладывает гипс. В зависимости от степени тяжести травмы запрещается временная нагрузка на ногу.

При многооскольчатых, внутрисуставных, компрессионных переломах необходимо хирургическое вмешательство. В этом случае особенности строения и повреждения пяточной кости требуют шинирования, применения аппарата Илизарова, других методик в зависимости от характера травмы.

Проводя операцию, хирург видит полную картину повреждения, с максимальной точностью устанавливает отломки костей на место, извлекает из мягких тканей мелкие осколки. При консервативном методе врач может упустить какую-то часть косточки, восстанавливая сустав вслепую. Если после проведенного рентгенологического исследования обнаружатся незамеченные куски костной ткани, операцию приходится проводить повторно.

Реабилитация

Для скорейшего заживления перелома пяточной кости пациенты стараются соблюдать все врачебные предписания. Ведь только врач может сказать, когда можно снять гипс и наступать на ногу.

Курс реабилитации включает комплекс профилактических мероприятий:

  • физиопроцедуры;
  • занятие плаванием;
  • проведение массажа, лечебной физкультуры;
  • соблюдение диеты;
  • принятие ванночек с лечебными травами;
  • наложение компрессов;
  • ношение ортопедической обуви.

Первая помощь при переломах

Проведение подобных профилактических мероприятий исключают возможности развития осложнений. Даже после снятия гипса, возвращения к нормальной двигательной активности болезненность в поврежденной конечности может сохраняться длительное время.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

Реабилитационный период

Для восстановления двигательной активности стопы после перелома пяточной кости и закрепление результатов, которые принесло лечение, большое значение имеет реабилитационный, восстановительный период.

В этих целях пациенту назначаются следующие процедуры:

  • Занятия лечебной физкультурой.
  • Физиотерапия.
  • Употребление лекарственных препаратов, с повышенным содержанием кальция и коллагеновых белков, способствующих процессу регенерации и укрепления костных тканей.
  • Магнитотерапия.
  • УВЧ.
  • Массажи.

Перелом пяточной кости восстанавливается на протяжении трех-семи месяцев. Скорость выздоровления зависит от вида и тяжести перелома, наличия или отсутствия суставных повреждений, времени диагностики и применяемых терапевтических методик.

Долгий период иммобилизации негативно сказывается на мышцах и кровоснабжении поврежденной ноги. Поскольку пациент много времени проводил в постели, то может возникнуть атрофия мышц. Больная нога перестает нуждаться в прежнем количестве крови, а из-за уменьшения кровотока сужаются кровеносные сосуды.

В первую неделю не следует начинать выполнять мероприятия по реабилитации, т. к. это провоцирует риск повторного смещения костных отломков.

Перелом пяточной кости на рентген снимке

Для стимуляции кровообращения прописывают физиотерапию, ванночки с травами, растирания и массаж. После операции можно массировать бедро пострадавшей ноги, а после снятия гипса — голень и стопу. Физиопроцедуры способны снизить отечность и болевые ощущения. Среди таких процедур:

  • электрофорез;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • согревающие ванны для ног.

Преимущество этих процедур в том, что их легко можно проводить и в домашних условиях.

Существует комплекс специальных упражнений ЛФК, необходимый для восстановления двигательных функций ноги, ее разработки и повышения гибкости суставов. Гимнастику нужно выполнять каждый день в несколько подходов с постепенным увеличением нагрузки.

Необходимо регулярно сгибать и разгибать пальцы ступни и колено, катать стопой вперед и назад предмет цилиндрической формы (например, банку).

Для быстрого восстановления и снижения нагрузки на стопу врач обязательно прописывает ношение ортопедической обуви с вкладышами. Срок ее носки зависит от тяжести перенесенной травмы.

Для формирования и укрепления костной ткани пациентам прописывается диета, богатая витаминами A, C, D, PP, B, кальцием, кремнием и белками. В рацион включаются: молоко, кисломолочные продукты (сметана, простокваша, ряженка, кефир, творог), сыр, свежие овощи, фрукты, ягоды, мясо, рыба и морепродукты, орехи, бобовые.

Читайте подробнее: Виды физиотерапевтических процедур после переломов


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector