26.09.2019     0
 

Стандарт оказания медицинской помощи при остеохондрозе


Особенности первой помощи

Человеку, столкнувшемуся с острым остеохондрозом позвоночника, необходимо оперативно оказать первую помощь. При остром остеохондрозе основная проблема заключается в сильных болевых ощущениях. Потому в основном первая помощь направлена на снятие болевого синдрома и обеспечение оптимальных условий для проведения дальнейшего комплексного лечения.

У первой помощи при остеохондрозе позвоночника есть несколько особенности, стандарты и рекомендации:

  1. Сразу же больному острым остеохондрозом при обострениях следует обязательно дать лекарственный препарат, снимающий болевые ощущения. Это может быть Анальгин, Темпалгин, поскольку они чаще всего оказываются под рукой в домашней аптечке. Однако практика показывает, что подобные лекарства не дают желаемого эффекта. Снять боль при остеохондрозе позвоночника они могут в достаточно редких случаях;
  2. Лучшим решением для снятия боли являются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты. Но их можно принимать только при согласовании со специалистом, поскольку такие препараты как Диклофенак или Ибупрофен негативно воздействуют на работу ЖКТ;
  3. Для снижения интенсивности болевых ощущений, вызванных остеохондрозом позвоночника, пациенту можно использовать препараты местного нанесения, снимающие боль — Капсикам, Випросал и пр.;
  4. Обеспечение условий покоя. На действие обезболивающих препаратов потребуется некоторое время. При обострениях остеохондроза позвоночника больному необходимо обеспечить покой. Для этого рекомендуется уложить его на кровать в горизонтальное положение на спину. Параллельно с этим на области, где возникли болевые ощущения, рекомендуется нанести согревающую мазь;
  5. Обращение в клинику. Если боль удалось унять, необходимо сразу же обратиться в клинику за помощью. Лекарственные препараты только снимут боль, потому после прекращения их действия болевой синдром вернется. Без помощи специалиста вам не обойтись. Если самостоятельно добраться до клиники не удается, следует вызвать скорую.

Уже в клинике врач проведет необходимые обследования, определит тип остеохондроза позвоночника и назначит соответствующую индивидуальную схему лечения.

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях

Приложение N 1к приказу министерства здравоохранения и социального развитияОренбургской областиот 16.04.2010 г. N 235

(при оказании специализированной помощи)

Нозологическая форма: Эпилепсия и эпилептические синдромы

Код по МКБ-10: G 40,G40.0,G40.1,G40.2,G40.3,G40.4,G40.5,G40.6,G40.7,G40.8,G40.9

Фаза: любая

Стадия: любая

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код
услуги

Наименование

Частота
предоставления

Среднее количество

А01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы

1

1

А01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы

1

1

А01.23.003

Пальпация при патологии центральной нервной системы

1

1

А01.23.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

0,5

1

А04.23.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А05.23.001

Электроэнцефалография

0,2

1

Ахх.хх.ххх

Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы

0,2

1

В01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,7

1

В01.031.01

Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра

0,7

1

В01.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта

0,3

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов в крови

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Определение уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.009

Определение цветового показателя крови

1

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

1

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

Код
услуги

Наименование

Частота
предоставления

Среднее количество

А01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы

1

6

А01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы

1

6

А01.23.003

Пальпация при патологии центральной нервной системы

1

6

А01.23.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы

1

6

А02.31.001

Термометрия общая

1

28

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

6

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

6

А02.12.001

Исследование пульса

1

6

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

0,5

6

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов в крови

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

А08.05.005

Определение уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.009

Определение цветового показателя крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,3

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,6

1

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

0,6

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,6

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

0,5

1

А09.05.023

Определение уровня глюкозы в крови

0,6

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,5

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,5

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,6

1

A 09.05.132

Исследование уровня магния в крови

0,6

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,6

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

0,6

1

А09.05.035

Исследование уровня лекарственных средств в крови

0,4

1

А12.06.011

Реакция Вассермана (RW)

0,3

1

А12.06.016

Серологические реакции на различные инфекции, вирусы

0,1

1

А12.05.013

Исследование хромосомного аппарата (кариотип)

0,1

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

1

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1

В03.016.10

Копрологическое исследование

1

1

А09.19.007

Исследование физических свойств каловых масс

1

1

А11.23.001

Спинномозговая пункция

0,01

1

А09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

0,05

1

А09.23.004

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,05

1

А09.23.005

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,05

1

А09.23.008

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,05

1

А09.23.009

Исследование концентрации водородных ионов в спинномозговой жидкости ( рН )

0,05

1

А09.23.011

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза )

0,05

1

Предлагаем ознакомиться:  Характеристика и важные особенности посттравматического артроза

А05.23.002

Ядерно-магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга

0,6

1

Ахх.хх.ххх

Описание и интерпретация результатов ядерно-магнитной резонансной томографии центральной нервной системы и головного мозга

0,6

1

А06.03.002

Компьютерная томография головы

0,4

1

Ахх.хх.ххх

Описание и интерпретация результатов компьютерной томографии головного мозга

0,4

1

А06.03.006

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

0,3

1

Ахх.хх.ххх

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,3

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,5

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

0,5

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,5

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,5

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

А05.10.004

Холтеровское мониторирование

0,1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,1

1

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

0,4

1

В01.003.02

Осмотр (консультация) врача-реаниматолога

0,2

1

А25.31.012

Назначение лекарственной терапии реаниматологом

0 , 2

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,4

1

В01.034.01

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,3

1

В01.035.01

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,1

1

В01.006.01

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,3

1

В01.015.01

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,1

1

В01.024.01

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,4

1

В01.028.01

Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный

0 ,1

1

В01.004.01

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,1

1

В01.001.01

Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный

0,1

1

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,1

56

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

0,1

14

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,1

10

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,01

3

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,1

28

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,1

14

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,1

1

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

0,1

1

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,1

20

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,1

2

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,1

1

А14.07.003

Гигиена полости рта и зубов

0,1

28

А14.01.005

Очищение кожи лица и шеи

0,1

28

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,1

28

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

0,1

28

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

0,1

28

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

0,1

28

А13.31.006

Обучение уходу за больным ребенком

1

1

А13.31.008

Обучение гигиене полости рта у ребенка

1

1

А13.31.001

Обучение самоуходу

0,05

1

А14.31.015

Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

0,1

1

А25.23.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

14

А25.23.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

14

А25.23.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

14

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

0,5

10

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0 , 5

10

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

0 ,2

3

Фармакотера певтическая группа

АТХ группа
{amp}lt; * {amp}gt;

Международное непатентованное наименование

Частота
назначения

ОДД
{amp}lt; ** {amp}gt;

ЭКД
{amp}lt; *** {amp}gt;

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Противосудорожные средства

1

Бензобарбитал

0,01

600мг

8400мг

Вальпроевая кислота

0,6

2000мг

28000мг

Карбамазепин

0,3

800мг

11200мг

Клоназепам

0,03

6мг

84мг

Ламотриджин

0,03

200мг

2800мг

Леветирацетам

0,001

1000мг

14000мг

Окскарбазепин

0,001

1000мг

14000мг

Топирамат

0,3

500мг

7000мг

Фенобарбитал

0,02

200мг

2800мг

Этосуксимид

0,02

1000мг

14000мг

Анксиолитики , транквилизаторы

0,4

Диазепам

0,8

20 мг

40 мг

Мидазолам1

0,1

7,5 мг

105 мг

Феназепам1

0,1

2 мг

28 мг

Психостимуляторы и ноотропы

0,01

Пирацетам2

1

24000мг

336000мг

Препараты для общей анестезии 0

0,4

Пропофол

0 , 2

1 г

2 г

Кетамин

0,2

160 мг

160 мг

Тиопентал натрия

0,4

3 г

6 г

Динитрогена оксид

0,2

1300 л

1300 л

Кислород

0,5

900 л

900 л

Местные анестетики 0

0,7

Лидокаин

0,1

200 мг

1000 мг

Ропивакаин

0,8

400 мг

300 мг

Бупивакаин

0,1

20 мг

20 мг

Анальгетики ( опиоиды ) 0

0,4

Фентанил

0,6

2 мг

4 мг

Тримеперидин

0,1

20 мг

100 мг

Трамадол

0,3

100 мг

1000 мг

Миорелаксанты

Миорелаксанты периферического действия 0

0,3

Пипекурония бромид

0,5

4 мг

4 мг

Суксаметония хлорид

0,5

200 мг

200 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны3

0,6

Преднизолон

0,8

50мг

700мг

Дексаметазон

0,2

16 мг

224 мг

Половые гормоны4

0,4

Дезогестрел

0,2

0,075мг

1,05мг

Дидрогестерон5

0,3

20мг

280мг

Кломифен6

0,3

50мг

250мг

Ципротерон Этинилэстрадиол7

0,2

0,035мг 2мг

0,49мг 28мг

Гипоталамо-гипофизарные гормоны и их аналоги

0,04

Гормоны передней доли гипофиза их аналоги

1

Тетракозактид3

1

1 мг

7 мг

Диуретики

0,5

Предлагаем ознакомиться:  Как убрать боль в плечевом суставе: диагностика и лечение

Ингибиторы карбангидразы

1

Ацетазоламид

1

250 мг

3500 мг

Препараты, влияющие на желудочно-кишечный тракт и обмен веществ

0,9

Минеральные добавки

1

Калия и магния аспарагинат

1

6 табл.

84 табл.

Препараты, влияющие на кровь и систему кроветворения

0,02

Противоанемические средства

1

Фолиевая кислота

1

5 мг

70 мг

Лечение

Справившись с обострением и оказав пациенту первую помощь, ни в коем случае не рекомендуется откладывать лечение. Регулярный прием обезболивающих лекарственных препаратов не принесет желаемый результат, то есть достичь выздоровления с их помощью вам не удастся.

Грамотное лечение предусматривает назначение индивидуальной схемы терапии, основанной на определенных стандартах и рекомендациях министерства здравоохранения.

Профессиональная помощь при остеохондрозе предусматривает выполнение трех основных задач:

  • устранение болевых ощущений, которые доставляют наибольшие неприятности при остеохондрозе;
  • предотвращение дальнейшего развития заболевания позвоночника;
  • комплексное укрепление мышц и позвоночника.

В общей сложности стандартное лечение остеохондроза позвоночника предусматривает прохождение трех этапов терапии.

  1. Избавление от боли. Болевой синдром можно устранить в домашних условиях, если обострение произошло неожиданно, либо же обратиться в клинику для проведения соответствующих процедур. Первый этап лечения предполагает прием лекарственных препаратов, растирание, примочки или компрессы. Когда боль удается унять, можно переходить к следующим этапам терапии;
  2. Блокаторы. Если болевые ощущения очень сильные и обычные методы их устранения не действуют, врачи прибегают к помощи специальных блокаторов, сосудорасширяющих препаратов и пр. Они восстанавливают нормальное кровоснабжение позвоночника, а также снимают воспаления;
  3. Терапия. Лечение остеохондроза во многом осуществляется не столько лекарственными препаратами, сколько методами физиотерапии и мануальной терапии. Всевозможные массажи, физкультура и лечебно-профилактические упражнения восстанавливают нормальную работу позвоночника и всех отделов, где произошли патологические изменения или начались воспалительные процессы, повлекшие за собой остеохондроз. Лекарственные препараты усиливают эффект воздействия. Так что только при грамотном сочетании выбранных методов лечения удается справиться с заболеванием.

В случае поражения позвоночника таким заболеванием как остеохондроз главным врагом пациента становится его собственная лень. Часто люди прекращают лечение, забрасывают физиотерапевтические процедуры и не занимаются лечебной физкультурой, почувствовав облегчение после начала терапии. Это основная ошибка.

Список литературы

ДДТ – диадинамическая терапия

Стандарт оказания медицинской помощи при остеохондрозе

ДС – дугоотросчатые суставы

КВЧ – крайне высокочастотная терапия

КТ          – компьютерная томография

МПД – межпозвонковый диск

МРТ       – магнитно-резонансная томография

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

ПДС       – позвоночно-двигательный сегмент

РКИ – рандомизированные контролируемые исследования

СВЧ – сверхвысокочастотная терапия

Первая помощь при остром остеохондрозе

УВЧ – ультравысокочастотная терапия

УДД – уровень достоверности доказательств

УКП — усредненная кратность применения

УЧП – усредненная частота предоставления

УФО – ультрафиолетовое облучение

ЦОГ – циклооксигеназа                

ЧЭНС – чрескожная электронейростимуляция

IF           – interbodyfusion — межтеловой спондиолодез

ODI        – Oswestry disability index- индекс функциональной дееспособности для поясничного отдела позвоночника

Предлагаем ознакомиться:  Лечение грыжи позвоночника: 11 эффективных методов

TLIF       – transforaminal lumbar interbody fusion — трансфораминальный поясничный межтеловой спондиолодез

      1.     Луцик А.А. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника / А.А. Луцик, М.А. Садовой, А.В. Крутько, А.Г. Епифанцев. – Новосибирск: Наука, 2012-264c/
    1. Цивьян Я.Л., Бурухин А.А. Дегенерация межпозвонкового диска // Ортопед, травматол. и протезир. – 1988. – № 6. – С. 27–34.
    2. Косинская Н.С. Основные положения проблемы дегенеративно-дистрофических поражений / Н.С. Косинская // Остеохондрозы позвоночника. – Новокузнецк, 1962. – С. 27–37.
    3. Freemont AJ, Peacock TE, Goupille P, et al. Nerve ingrowth into diseased intervertebral disc in chronic back pain. Lancet 1997; 350: 178–81.
    4. Берсенев В.П., Давыдов В.А., Кондаков Е.Н. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. СПб: Специальная литература, 1998. – 368 с.
    5. Калашникова Е.В. К вопросу этиологии остеохондроза позвоночника / Е.В. Калашникова, A.M. Зайдман, Н.Г. Фомичев // Новые аспекты остеохондроза. – СПб: МОРСАР АВ, 2002. – С. 43–49.
    6. Луцик А.А. Компрессионные синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника / А.А. Луцик. – Новосибирск: Издатель, 1997. – 400 с.
    7. Шмидт И.Р. Остеохондроз позвоночника: Этиология и профилактика. / И.Р. Шмидт. – Новосибирск: «Наука», Сиб. изд. фирма, 1992. – 240 с.
    8. Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей / П.Л. Жарков. – М.: Медицина, 1994. – 240 с.
    9. Guiot B.H., Fessler R.G: Molecular biology of degenerative disc disease // Neurosurgery. – 2000. – Vol. 47. – P. 1034–1040.
    10. Melrose J, Roberts S, Smith S, et al. Increased nerve and blood vessel ingrowth associated with proteoglycan depletion in an ovine anular lesion model of experimental disc degeneration. Spine 2002; 27: 12; 78–85.
    11. Гайдар, Б.В. Практическая нейрохирургия: руководство для врачей / Б.В. Гайдар. – СПБ, 2002. – С. 533–539.
    12. Коробов М.В.,Войтенко Р.М., Дубинина И.А., и др. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации, 2003
    13. Крылов В.В., Лебедев В.В., Гринь А.А. Состояние нейрохирургической помощи больным с травмами и заболеваниями позвоночника и спинного мозга в г. Москве // Нейрохирургия. – 2001. – № 1. – С. 60–66.

15. Чертков А.К., Кутепов СМ., Мухочев В.А. Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника протезированием межпозвонковых дисков функциональнымиэндопротезамиТравматол. и ортопед. России. – 2000. – № 3. – С. 58–62

  1. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н., Алексеев В.В. и соавт. Хронические болевые синдромы пояснично-крестцовой локализации: значение структурных скелетно-мышечных расстройств и психологических факторов. //Боль. -2003. №1. С. 38–43
  2. Dewing, Christopher B.; Provencher, Matthew T.; Riffenburgh, Robert H.; Kerr, Stewart; Manos, Richard E.The Outcomes of Lumbar Microdiscectomy in a Young, Active Population: Correlation by Herniation Type and Level// Spine. 33(1):33–38, January 1, 2008.
  3. Weinstein, JamesN; Lurie, JonD; Tosteson, TorD; Tosteson, AnnaN. A.; Blood, EmilyA.; Abdu, WilliamA.; Herkowitz, Harry; Hilibrand, Alan; Albert, Todd; Fischgrund, Jeffrey . Surgical Versus Nonoperative Treatment for Lumbar Disc Herniation: Four-Year Results for the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT)// Spine. 33 (25):2789–2800, December 1, 2008.
  4. Осна А.И. Новые взгляды на патогенетическое хирургическое лечение остеохондроза позвоночника /А.И. Осна //Остеохондрозы позвоночника— Новокузнецк, 1973– Ч. 2– С. 233–240.
  5. Крутько А. В. Хирургическая тактика и организация специализированной помощи больным с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника. Диссертация док. мед. наук. 2012 – г Новосибирск.
  6. Корж Н. А., Продан А. И., Барыш А. Е, Дегенеративные заболевания позвоночника и их структурно-функциональная классификация. Украинский нейрохирургический журнал. № 3 / 2004. с.71-79.
  7. Крутько А. В. Декомпрессивная ламинопластика в лечении дегенеративного стеноза позвоночного канала: диссертация … кандидата медицинских наук: 14.00.28 / Крутько Александр Владимирович — Новосибирск, 2006.

23. Кузнецов В.Ф. Стеноз позвоночного кана­ла / В.Ф. Кузнецов // Медицинские новости. – 1997. – № 5. – С. 22–29.

  1. Wiltse LL, Newman PH, Macnab I. Classification of spondylolisis and spondylolisthesis. Clin Orthop Relat Res. 1976 Jun; (117):23-9.
  2. Куценко В.А., Продан А.И. Классификация спондилолистеза Н.И. Хвисюка. Хирургия позвоночника. 4/2008 (С. 72–77)
  3. Кудратов А. Н. Коблация в лечении рефлекторных болевых синдромов поясничного остеохондроза: (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. на соиск. учен. степ. к. м. н.: специальность 14.01.18 {amp}lt;Нейрохирургия{amp}gt; / — Новосибирск: 2012. — 26 с.:
  4. Spincemaille GH, de Vet HC, Ubbink DT et al. The results of spinal cord stimulation in critical limb ischaemia: a review. Eur J Vasc Endovasc Surg 2001; 21:99-105.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector