26.09.2019     0
 

Шейный спондилоартроз – причины, симптомы, диагностика и лечение


Причины и виды спондилоартроза

Несмотря на широкую распространенность этой патологии, сегодня не существует однозначного мнения о причинах, провоцирующих эту болезнь. Некоторые полагают, что большое значение здесь имеет генетическая предрасположенность. Условно все факторы риска делят на две группы — внутренние и внешние. К внутренним факторам относят:

  • пол — по статистике женщины страдают этим заболеванием практически в два раза чаще;
  • возраст — чаще всего спондилоартроз позвоночника развивается у пожилых людей;
  • наследственность;
  • врожденные патологии позвоночника.

К внешним факторам можно отнести:

  • ежедневную высокую нагрузку на позвоночник, связанную с профессиональной деятельностью;
  • травмы позвоночника;
  • ожирение;
  • гиподинамию;
  • нарушения осанки;
  • избыточные спортивные нагрузки.

Наличие этих факторов (как одного, так и в совокупности) способно спровоцировать развитие спондилоартроза.

Спондилоартроз позвоночника развивается постепенно, и при этом выделяют четыре стадии заболевания.

  1. Первая степень. Как правило, заболевание на этой стадии протекает незаметно или проявляется незначительными болями в области спины или шеи. Это зависит от того, где локализуется патологический процесс. На этом этапе болезнь легко можно скорректировать даже без применения лекарственных средств, но, к сожалению, на нее очень редко обращают внимание, поэтому нелишним будет напомнить: если у вас появились боли в спине, не стоит надеяться, что они пройдут сами собой. Обратитесь к врачу, чтобы выяснить их причину.
  2. Вторая степень. Здесь состояние больного усугубляется. Появляются сильные мучительные боли при переходе из долгого статического положения. Над пораженным участком можно отметить отечность. Спондилоартроз 2 степени чаще проявляется болями, возникающими утром, после сна. Еще одной характерной чертой этой стадии заболевания является то, что болевые ощущения на этой стадии проходят после некоторых разминочных упражнений.
  3. Третья степень развивается, если симптомы двух предыдущих были проигнорированы и никаких мер принято не было. Здесь уже начинают развиваться осложнения. Самым распространенным из них является спондилолистез. Его характерными признаками будут постоянные жгучие боли, имеющие определенную локализацию (над пораженным участком) и отсутствие при этом иррадиации. Кроме этого, из-за атрофии хрящевой ткани происходит разрастание костной, которое приводит к образованию костных выростов (остеофитов).
  4. Четвертая степень является необратимой и характеризуется практически полной потерей подвижности межпозвоночных суставов. При этом происходит значительное сдавление нервных корешков и сосудов, что значительно ухудшает состояние больного с таким заболеванием, как спондилоартроз. Инвалидность на этой стадии практически неизбежна.

Нарушение функции фасеточных суставов может привести к сильной боли в спине или шее. Изменения в дугоотростчатых суставах часто являются следствием их дегенеративных изменений (спондилоартроза).

Спондилоартроз, как правило, формируется у пациентов c дегенеративным заболеванием межпозвонковых дисков (остеохондроз). В результате уменьшения высоты дисков возрастает давление на суставные поверхности фасеточных суставов в положении пациента стоя или сидя, а также появляются признаки нестабильности суставов при движениях (наклонах и поворотах).

Повышенная нагрузка на фасеточные суставы способствует преждевременному износу гиалинового хряща, деформации суставных поверхностей и развитию реактивного воспаления. Дегенеративное заболевание суставов носит название остеоартроза. Необходимо отметить, что причины и механизмы развития остеоартроза фасеточных суставов идентичны причинам и механизмам развития остеоартроза более крупных суставов.

Следует отметить, что спондилоартроз очень редко является единственной причиной боли в спине. При снижении межпозвонковых расстояний также формируется спондилез (костные шипы или остеофиты на позвонках) и грыжи диска или протрузии межпозвонковых дисков.

Развитие спондилоартроза позвоночника провоцируют различные факторы. Они действуют на организм и с внешней стороны и изнутри. Длительные наблюдения показали, что данной патологии подвержены:

  1. люди старшего поколения;
  2. чаще женщины, чем мужчины;
  3. пациенты с врожденными проблемами хребта;
  4. те, кому заболевание передалось по наследству.

Шейный спондилоартроз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Внешние причины выглядят таким образом:

  • переедание с последующим набором лишнего веса;
  • увлечение компьютером, отдыхом на диване, а в результате гиподинамия;
  • искривление позвоночного столба;
  • плоскостопие;
  • нарушение обменных процессов (диабет, подагра);
  • чрезмерные спортивные тренировки;
  • тяжелая работа с неправильным распределением нагрузки на позвоночник;
  • травмирование опорной оси.

Аномальные изменения в строении хребта вызывают раннее развитие спондилоартроза позвоночника. Если в области поясницы насчитывают 6 позвонков вместо 5 (люмбализация), повышается нагрузка на пояснично-крестцовое соединение в результате недоразвития последнего составляющего.

Образование сакрализации (одностороннее срастание последнего поясничного фрагмента с крестцом) приводит к неравномерному распределению нагрузки и образованию спондилоартроза в этой части.

Врачи-вертебрологи выделяют несколько основных причин развития спондилоартроза:

  • Травмы позвоночника (чаще всего спондилоартроз образуется вследствие подвывиха в суставах позвоночника);
  • Аномалии развития позвоночника (наличие дополнительного 6-го поясничного позвонка, слияние в неподвижный блок 5-го поясничного позвонка с крестцом, ассиметричные отростки позвоночника, не полностью сформированные дуги позвонков и пр.);
  • Нестабильность позвонков;
  • Спондилолистез;
  • Остеохондроз;
  • Постоянные повышенные нагрузки на позвоночник (сидячая работа, профессиональное занятие спортом, плоскостопие, работа с тяжестями).

Также существует ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают риск развития данной патологии:

  • Возраст после 65 лет;
  • Ожирение;
  • Женщины после наступления менопаузы;
  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям позвоночного столба;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Наличие сахарного диабета, подагры;
  • Нарушение режима и сбалансированности питания.

Спондилоартроз развивается постепенно и начинается с атрофических изменений в хрящах суставов. С течением болезни происходит гибель хрящевых клеток, происходят дегенеративные процессы в хрящах, и теряется их эластичность (от центра к периферии). Далее возникает уменьшение размера хряща и, как следствие, обнажение суставных поверхностей на костных составляющих суставов.

Происходит замена костной ткани соединительной (склерозирование) и возникают мелкие воспалительные процессы в суставах. Это происходит по причине того, что разрушающийся хрящ крошится на мелкие фрагменты и эти отломки попадают в синовиальную жидкость. Краевые части костных поверхностей суставов начинают разрастаться и образуют остеофиты.

Шейный спондилоартроз больше распространён среди пожилых людей, так как его основной причиной является постепенный износ дугоотростчатых суставов. Тем не менее, медицинское сообщество продолжает изучать причины спондилоартроза и находить другие факторы, которые также играют роль в развитии спондилоартроза, включая:

  • остеохондроз позвоночника. При остеохондрозе позвоночника снижается расстояние между позвонками и возрастает нагрузка на дугоотростчатые суставы. Спондилоартроз в этом случае всегда сопровождается другими осложнениями остеохондроза такими как спондилез, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, дегенеративный стеноз позвоночного канала или спондилолистез. Так как все эти заболевания происходят из-за снижения расстояния между позвонками за счет дегенерации межпозвонкового диска, то и подход к лечению у них один и тот же ( увеличение межпозвонкового расстояния и подвижности позвоночного сегмента).
  • генетику. Некоторые данные говорят о том, что спондилоартроз бывает семейным, что указывает на его наследственную природу;
  • травмы. При травматизации сустава он воспаляется ещё сильнее и изнашивание хряща происходит ускоренными темпами. Сустав можно повредить множеством способов, например, при падении или во время спортивных тренировок;
  • род деятельности. Некоторые профессии, например, те, которые включают повторяющиеся движения или подъём тяжестей, могут отрицательно воздействовать на шейный отдел позвоночника;
  • лишний вес. Лишний вес может спровоцировать более ранний старт спондилоартроза, включая шейный спондилоартроз. Чем больше вес, тем больше нагрузка на суставы. Кроме того, люди с лишним весом могут испытывать более сильное воспаление.

В настоящее время медицинское сообщество не имеет достаточных данных о влиянии курения на развитие спондилоартроза. Тем не менее, курение может усилить боль в шейном отделе позвоночника.

спондилоартроз

Если шейный спондилоартроз прогрессирует, то это может привести к фронтальному стенозу и выраженному болевому синдрому.

В результате сужения могут быть сдавлены спинной мозг или шейные нервные корешки. Это может привести к серьёзным симптомам, таким как трудности при захвате объекта, а также проблемы с ходьбой и координацией. Если спинной мозг или нервный корешок долгое время находится под давлением, повреждение может стать необратимым. В спинном мозге могут образоваться участки миеломаляции (размягчения мозга), которые могут привести к стойкой потери функций.

Наряду с возрастными инволюционными изменениями, развитие шейного спондилоартроза может быть связано с аномалиями развития (недостаточно сформированные дуги позвонков, асимметрия отростков и т. д.) и травмами позвоночника. Большое значение имеет нефизиологичная нагрузка на шейный отдел позвоночника у спортсменов, людей тяжелого физического труда и лиц, вынужденных длительное время находиться в одном и том же положении (операторы ПК, машинистки, врачи-лаборанты). Определенную роль играет наследственная предрасположенность, наличие аутоиммунных заболеваний, гормональных и обменных нарушений.

Спондилоартрозом называют хронически протекающую разновидность артроза, что характеризуется поражением всех составляющих частей фасеточного сустава. В зависимости от причин возникновения болезни выделяют следующие ее типы:

  • Деформирующий спондилоартроз, что возникает в результате травм в области позвоночного столба, нарушения осанки и проблем с обменом веществ. Чаще всего встречается у пожилых людей.
  • Анкилозирующий спондилоартроз. Изменения позвоночных суставов приводят к болям при поворотах в стороны, при ходьбе, затрудняют дыхание.

Спондилоартроз – общее определение

Симптомы патологических изменений знакомы многим, но не все могут дать им название, и принимают свое состояние за усталость и недомогание.

Шейный спондилоартроз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Это разновидность остеоартроза, при котором в суставе возникает воспалительный процесс. Он охватывает все составляющие соединительной системы:

  • диск между позвонками;
  • связки, окружающие сустав со всех сторон;
  • фасеточное соединение.

Прогрессирующий процесс приводит к разрушению соединений, сдавлению нервных волокон, появлению болезненности.

Часто спондилоартроз образуется из-за развития остеохондроза, при котором происходит разрушение прослойки между фрагментами хребта (межпозвонковый диск), проседание и разрушение хрящевого слоя на позвонках. Образование наростов в виде остеофитов вызывает воспалительную реакцию.

Спондилоартроз позвоночника– болезнь, разрушающая гиалиновый хрящ дугоотросчатого (фасеточного) сустава в позвоночнике. Фасеточные суставы находятся на четырех отростках соединения и обеспечивают гибкость, прочность, сбалансированность позвоночника.

Развитие патологии в позвоночнике вызывает опасные перестройки в хрящевой стекловидной ткани, которые, по мере развития, затрагивают всю анатомическую конструкцию – связки, суставную полость, кости.

В результате негативных процессов, биологическое трение между подвижными соединениями нарушаются. Ставший неполноценным гиалиновый хрящ не справляется с возложенным функционалом, на фоне обычных телодвижений продолжается его разрушение. В виде осложнения, появляется воспаление, что усугубляет клиническую картину болезни.

Спондилоартроз носит, в большинстве случаев, хронический характер течения. Вялотекущий и долгосрочный процесс проявляется регулярными усугублениями, которые приводят к полному разрушению сустава.

Поврежденные участки гиалиновых хрящей заменяются недостаточными наростами, которые хаотично расширяются не только вокруг сустава, но и затрагивают соседнюю ткань – сухожилия и мышцы. Происходит защемление нервных окончаний, которое вызывает болевой синдром и нарушает общую двигательную функцию.

Предлагаем ознакомиться:  Метотрексат показания к применению и побочные действия

Механизм возникновения

Шейный спондилоартроз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Для того чтобы лучше понять: спондилоартроз — что это такое, нужно разобраться, какие именно процессы происходят с межпозвоночными суставами при этом заболевании. В его основе лежит нарушение амортизирующей функции студенистого ядра межпозвоночного диска. Под действием различных факторов оно теряет эластичность, и просвет между позвонками сужается.

Как следствие — хрящ межпозвоночных суставов и суставных поверхностей позвонков начинает испытывать повышенные нагрузки. Под действием избыточного давления в клетках хряща происходят изменения, результатом которых становится синтез так называемого «короткого» коллагена, который не может реагировать с гиалуроновой кислотой. Таким образом, хрящевая ткань утрачивает свои свойства.

Симптомы шейного спондилоартроза

  • Шеи (иными словами называют цервикоартроз). Тревожат боли в шее отдающие в предплечье и затылок. Разрастание костно-хрящевых тканей сужает межпозвонковые промежутки и раздражает нервные окончания спинного мозга.
  • Грудного отдела (дорсартроз). Чаще возникает у пожилых людей. Осложнения данного типа очень малы, так как подвижность грудного отдела минимальная.
  • Поясницы (люмбоартроз). Для него характерны сильные болевые приступы, усиливающиеся во время поворотов, при наклонах.

Стадии развития болезни:

  • Первые стадии спондилоартроза характеризуются болями в суставах позвоночника при движениях.
  • Двусторонний спондилоартроз означает, что болезнь уже повлияла на обе стороны соседних позвонков. Такую патологию установить можно исключительно с помощью диагностики на специализированной аппаратуре.
  • Возникающие при спондилоартрозе подвывихи фасеточных суставов активизируют тупую боль. На последних этапах возрастание остеофитов способствует формированию невралгического синдрома.
  • Начальные проявления шейного спондилоартроза выражаются в систематических болях шеи. Во время развития болезни боль перемещается на затылок. Основной признак цервикоспондилоартроза — болезненные ощущения в зоне шеи, плечевых суставах, между лопатками, в области затылка.

Боли при спондилоартрозе отличаются затяжным недомоганием. В дальнейшем болевой синдром усиливается, недомогания тревожат и ночью, и днем, когда человек пребывает в спокойном состоянии. Постепенно боль переходит в бедро и поражает ягодичную зону.

Симптомы шейного спондилоартроза могут варьироваться от периодического лёгкого дискомфорта до сильной, нестерпимой боли, влияющей на качество жизни.

Шейный спондилоартроз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Симптоматический шейный спондилоартроз, как правило, характеризуется болью, которая:

  • начинается постепенно и со временем может усилиться или остаться на прежнем уровне;
  • ощущается скорее сковывающей и неприятной, чем острой, особенно на ранних стадиях;
  • наиболее интенсивна в утренние часы, сразу после сна;
  • снова усиливается в конце дня;
  • уменьшается во время отдыха;
  • иррадиирует в плечо или в область между лопаток;
  • ощущается при пальпации шеи;
  • пробуждает ото сна посредине ночи;
  • вызывает головные боли, особенно в затылочной области.

Человек с шейным спондилоартрозом может испытывать все вышеперечисленные симптомы или только несколько. Со временем симптомы могут прогрессировать или изменяться.

Если спондилоартроз привёл к сдавлению спинного мозга, у пациента могут наблюдаться симптомы дисфункции спинного мозга или шейной миелопатии. Симптомы этого состояния могут включать боль, покалывания, онемение и/или слабость в любой части тела ниже шеи, а также потенциальные проблемы с координацией.

И спондилоартроз , и ревматоидный артрит могут возникать в шейном отделе позвоночника и имеют множество сходных симптомов. Тем не менее, в отличие от спондилоартроза, ревматоидный артрит – это не дегенеративное заболевание, а аутоиммунное и сопровождается многими другими симптомами, включая усталость, потерю аппетита и потенциальные осложнения на глаза, кожу, лёгкие и другие органы.

Шейный спондилоартроз чаще возникает в нижнем шейном отделе, тогда как ревматоидный артрит преимущественно поражает верхнюю шейную область.

Основными проявлениями заболевания на начальных этапах являются болевой синдром и неприятные ощущения в шее. Боли, как правило, ноющие, постоянные, усиливающиеся при движениях. При длительном пребывании в неудобном положении или одномоментной интенсивной нагрузке боль может становиться более острой, иногда – жгучей. По утрам пациенты нередко ощущают скованность в шее, обычно исчезающую в течение 30-40 минут. Иррадиация в плечо и руку нехарактерна, неврологические нарушения отсутствуют.

При прогрессировании шейного спондилоартроза и присоединении остеохондроза симптомы становятся более яркими и разнообразными. Боли периодически усиливаются, начинают иррадиировать в надплечья и верхнюю часть спины. Появляются головокружения, головные боли, ощущение тумана и тяжести в голове. Возникают парестезии и онемение отдельных участков тела, возможны нарушения чувствительности. При поражении суставов I-II позвонков (унковертебральном спондилоартрозе) отмечаются нарушения равновесия, шейные и плечевые невриты, гипорефлексия.

Симптоматика поражения суставов позвоночника несколько отличается в разных отделах.

  • Боли в области шеи, иррадиирующие (отдающие) в затылок, лопатки, плечи и руки, от периодически возникающих после нагрузки или неудобного положения, до постоянных, ноющих, простреливающих;
  • Шум в ушах;
  • Дискомфорт при поворотах и наклонах головы, прогрессирующий в полное обездвиживание шеи;
  • Хруст в суставах шеи;
  • Ноющие боли на смену погоды (особенно на повышенную влажность).
  • Боли в грудном отделе позвоночника – первоначально периодические, после нагрузки, а в последующем постоянные;
  • Дискомфорт или ноющие боли при влажной погоде;
  • Ограничение подвижности в пораженном отделе позвоночника;
  • Утренняя скованность в позвоночнике;
  • Атрофия мышц спины в проекции пораженного участка позвоночника;
  • Хруст при резких движениях.
  • Боли в области поясницы, бедра, ягодиц, ноющие, возникают на ранних стадиях спондилоартроза, усиливаются при движении позвоночника в пораженном отделе;
  • Утренняя скованность;
  • Нарушение подвижности в пораженных суставах;
  • Нарушение осанки и походки.

Для спондилоартроза позвоночника характерны как общие признаки, которые можно наблюдать в любом виде патологии. Так и особенные симптомы, которые свойственны поражению определенной части позвоночника.

Большинство пациентов, с подозрением на спондилоартроз жалуются на следующие ощущения:

  • Напряженность в спине и конечностях после ночного отдыха;
  • Умеренные или сильные боли в позвоночнике, от слабых до острых;
  • В соединениях, подверженных патологическому процессу, при движении ощущается хруст;
  • Стеснение движений, в зависимости от степени прогресса

Спондилоартроз шеи имеет несколько другую клиническую картину. Больной испытывает мигрени, слабость, наблюдается снижение умственной активности, забывчивость, некоторое нарушение походки, онемение и мышечная слабость конечностей.

Поражение грудного отдела характеризуется болями, очень сильно похожими на сердечные. Распространяется дискомфорт от позвоночника до середины груди.

Шейный спондилоартроз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ортопед: “Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

Поражение спинного отдела позвоночника выражается внезапной среляющей болью, которая берет начало в пояснице и распространяется последовательно по всей ноге. Характерны мышечная слабость в ногах, нарушение осанки и походки.

Болезненные ощущения в спине, снижение подвижности и скованность по утрам — это начало воспалительных процессов поверхности суставов. Такое состояние продолжается 30 — 40 минут, затем проходит. Больному постоянно хочется менять положение тела, локализация болей при спондилоартрозе происходит в определенном месте без иррадиации.

Подробнее о симптомах спондилоартроза можно прочесть в статье “Признаки спондилоартроза”.

При спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника пациентов беспокоят боли в спине, усиливающиеся при поворотах и наклонах назад. Боль, как правило, имеет локализованный характер, и в отличие от боли, вызванной грыжей диска, не иррадиирует в ногу и не сопровождается онемением и слабостью. Однако воспаление фасеточных суставов может способствовать образованию костных наростов (остеофитов), которые могут приводить к развитию стеноза позвоночного канала и компрессии нервных корешков. В этом случае могут появиться симптомы ишиалгии, такие как боль, онемение и слабость в ноге.

Поясничный спондилоартроз

Еще одной характеристикой спондилоартроза является его локализация. Наиболее часто встречаются подобные патологии шейного и поясничного отдела. Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника на ранних стадиях проявляется болями в пояснице, возникающими после перехода из длительного статического положения и прекращающимися после небольшой разминки.

Классификация

Разделение спондилоартроза позвоночника предполагает несколько направлений:

  1. развитию патологических изменений;
  2. степени тяжести;
  3. месту локализации болезненного проявления.

Разрушительные процессы, охватывающие суставные сочленения, бывают нескольких видов:

  • Дегенеративный — патологическим изменениям подвергаются поверхности в местах соединения ребер с хребтом, а также межпозвоночная прослойка.
  • Деформирующий — характеризуется образованием остеофитов по краям костной структуры.
  • Анкилозирующий — сильная деформация охватывает несколько суставов, и ведет к их разрушению.
  • Дугоотросчатый — негативные изменения дугоотросчатых суставов, и в суставах между ребрами и позвоночной осью.
  • Унковертебральный — изменения характерны для шейного отдела, и происходят между первым и вторым фрагментами хребта.
  • Диспластический — означает сильное деформирование с последующим разрушением суставов позвоночного столба.
  • Полисегментарный — изменениям подвержены суставы сразу в нескольких отделах позвоночника.

Степени

Спондилоартроз разделяют по степени развития:

  1. Первая — на начальном этапе не доставляет беспокойства пациентам, лишь случайный профилактический осмотр может выявить незначительные патологические изменения. Проявление боли носит умеренный характер, их можно списать на усталость после физической нагрузки.
  2. Вторая — появляются первые признаки заболевания, проявляющиеся в усталости в спине, утрате былой подвижности, в ощущении болезненности. Могут диагностироваться изменения в фиброзном кольце (протрузия дисков и спондилоартроз второй степени).
  3. Третья — в этот период воспаляется хрящевая ткань, поражается костная поверхность суставов, появляются остеофиты, нарушается связочный аппарат, проявление болей при спондилоартрозе этой степени вынуждает применять блокады с использованием анальгетиков.
  4. Четвертая — все изменения приобретают необратимый характер. Разрастания по краям суставов увеличиваются и приводят к его полной обездвиженности, возникают проблемы с кровоснабжением, происходит сдавление нервных окончаний. Боли при данной степени носят ярко выраженный и постоянный характер.

Подробнее читайте в статье про степени спондилоартроза.

Локализация

Патология может локализоваться в разных отделах опорного столба и иметь соответствующее название.

как правильно лечить спондилоартроз

Различают спондилоартроз:

  • Шейного отдела позвоночника или цервикоартроз — образование костных разрастаний приводит к повреждению костного мозга, позвоночной артерии, и болезненным ощущениям в затылочной части головы, в плечах, в области лопаток;
  • Грудного отдела позвоночника или дорсартроз — в этом отделе суставы расположены за ребрами, это мешает проведению обследования и выявлению патологии; симптоматика слабо выражена, сосуды поражаются редко;
  • Поясничного отдела позвоночника или люмбоартроз — самый распространенный вид патологии; болезненность распространяется на ягодицы и бедренную часть ноги, особенно сильно проявляется во время всевозможных движениях в поясничной области в самом начале телодвижения;
  • Пояснично-крестцового отдела позвоночника — болевые ощущения проявляются в нижней части поясницы, так как причиной является патология формирования отдела, боль отдает в нижние части туловища; возможны нарушения походки в связи с изменениями в осанке.
Предлагаем ознакомиться:  Миозит грудной клетки симптомы – клиника Омега Киев

Спондилоартроз делят на три большие группы, в зависимости от расположения процесса:

  • Цервикоартроз – спондилоартроз шейного отдела позвоночника;
  • Дорсартроз – спондилоартроз грудного отдела позвоночника;
  • Люмбоартроз – спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.

Также выделяют 4 стадии развития заболевания:

  • 1 стадия – бессимптомное течение с начальными процессами в суставах (потеря эластичности диска, нарушения в связках и суставных оболочках), диагностируется случайно, при проф. осмотрах;
  • 2 стадия – возникают первые болевые симптомы, усталость в спине, нарушение подвижности позвоночника, нарушения уже на уровне фиброзных колец;
  • 3 стадия – присоединяются воспалительные процессы, поражается костная поверхность сустава, возникают небольшие остеофиты, нарушается функция связочного аппарата;
  • 4 стадия – движения в пораженном отделе позвоночника отсутствуют, возникает анкилоз и спондилез, остеофиты крупных размеров, нарушения сосудистой и нервной проходимости. Эта стадия не обратимая..

В зависимости от течения патологического процесса спондилоартроз делится еще на несколько типов:

  • Деформирующий тип – происходит деформация формы позвонков остеофитами;
  • Дегенеративный тип – происходит разрушение суставных поверхностей в месте сочленения позвоночника с ребрами и в области дуг позвонков, а также разрушение структуры межпозвоночного диска;
  • Анкилозирующий тип – носит название болезни Бехтерева, поражает многие суставы человека, значительно деформируя их;
  • Дугоотросчатый тип – процессы происходят в суставах между позвоночником и ребрами и в дугоотросчатых суставах;
  • Унковертебральный тип – располагается между остистыми отростками по задней поверхности между 1 и 2 шейными позвонками;
  • Диспластический тип – проявляется полным нарушением строения суставов, их деформацией;
  • Полисегментарный тип – затрагивает одновременно 2 и более отдела позвоночника.

С учетом выраженности патоморфологических и клинических проявлений в травматологии и ортопедии выделяют 4 стадии шейного спондилоартроза:

  • 1 стадия – протекает бессимптомно. В суставах возникают начальные изменения.
  • 2 стадия – появляются первые признаки спондилоартроза: дискомфорт, боли, незначительное снижение подвижности.
  • 3 стадия – изменения становятся хорошо заметными на рентгенограммах: фасеточные суставы деформируются, по краям суставных поверхностей появляются костные разрастания.
  • 4 стадия – возникают выраженные нарушения подвижности пораженного отдела, могут наблюдаться анкилозы, нарушения кровоснабжения головного мозга и неврологические симптомы.

Шейный спондтлоартроз

В зависимости от стадии заболевания, спондилоартроз шейного отдела может иметь различные проявления, но для клинической картины, наиболее выраженной для фасеточной артропатии шейного отдела, характерны:

  • боли, которые локализуются не только в шее, но и в плечевом поясе, лопаточной области, затылке и даже в верхних конечностях;
  • нарушение чувствительности в этих областях;
  • по утрам – ограничение подвижности шеи;
  • неврологические симптомы – нарушение равновесия, головокружения, шум в ушах, скачки артериального давления.

Спондилоартроз возникает в том случае, когда защитный хрящ сустава начинает разрушаться и больше не может смягчать трение между костями, что, в конечном счёте, может привести к опуханию и болезненности сустава. Когда это состояние развивается в шейном отделе позвоночника, его называют шейным спондилоартрозом.

Дугоотростчатые суставы, которые также называют фасеточными суставами, обеспечивают гибкость позвоночника. Два маленьких дугоотростчатых сустава располагаются с задней стороны каждого позвоночного уровня (один справа, другой – слева), позволяя человеку делать ограниченные движения вперёд/назад, а также скручивания. В шейном отделе позвоночника эти суставы называются шейными дугоотростчатыми суставами.

Дугоотростчатый сустав состоит из жёсткого и гладкого хряща на верхней и нижней суставных поверхностях, который защищает заднюю часть позвонков. Сустав заключён в защитную капсулу (суставную сумку), внутри которой находится синовиальная жидкость, выполняющая функцию смазки.

tiz

Когда хрящ стирается, кости начинают тереться друг о друга, что может спровоцировать чрезмерный рост костной ткани. Эти костные разрастания называют остеофитами. Трение между костями может вызывать воспаление и боль. Кроме того, фрагменты кости и хряща могут отрываться и плавать в синовиальной жидкости суставной сумки, что может привести к ещё большему воспалению и дискомфорту.

Некоторые состояния по своим симптомам идентичны шейному спондилоартрозу, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой. Только врач способен провести дифференциальную диагностику и назначить подходящее лечение.

Для того, чтобы узнать первопричину боли в шее, врач, скорее всего, начнёт со следующего:

  • проанализирует историю болезни пациента. Многие состояния можно выявить, просто подробно расспросив пациента об их симптомах и привычках;
  • проведёт тщательный медицинский осмотр. Врач прощупает шею пациента, оценит мышечную силу рук, диапазон движений, проверит рефлексы.

После осмотра врач, скорее всего, выдаст направление на дополнительное диагностическое исследование.

Диагностические исследования могут включать:

  • рентген. Рентгенологическое исследование позволяет дать оценку состоянию костей и хрящей;
  • магнитно-резонансную томографию. При помощи радиоволн и мощных магнитов МРТ создаёт серию детализированных поперечных сечений мягких тканей и костей. МРТ не так хорошо показывает кости, как это делает рентген, но зато на МРТ-снимках лучше видны мягкие ткани, что может быть полезно, так как спондилоартроз очень часто сочетается с грыжами или протрузиями дисков, которые на рентгеновском снимке нельзя увидеть.
  • диагностические инъекции. Сертифицированный медицинский специалист может использовать рентген, чтобы выполнить инъекцию стероида или анестетика прямо в шейный дугоотростчатый сустав или в область рядом с ним. Эти инъекции имеют диагностическую ценность, так как позволяют определить, действительно ли дугоотростчатый сустав является источником боли;
  • электродиагностические тесты. Обычно для анализа функционирования нерва используются два теста: электромиография (ЭМГ), которая измеряет электрическую активность мышц, и исследование нервной проводимости, которое определяет, насколько быстро нервы посылают сигналы. Эти два теста позволяют выявить сдавление нерва в результате дегенеративных процессов в позвоночнике.

Лечение наиболее эффективно на начальных стадиях, когда в суставах еще не успели развиться анкилозы. Применяют противовоспалительные средства, хондропротекторы и витамины группы В, выполняют блокады фасеточных суставов. Больного направляют на иглоукалывание, обучают специальным упражнениям, направленным на укрепление мышц шейного отдела позвоночника и выработку правильного дыхания (из-за болевого синдрома может меняться длительность вдоха и выдоха).

По показаниям назначают массаж и мануальную терапию. К этим видам лечения следует относиться с осторожностью, применять строго по назначению врача и только в отсутствие признаков острого воспаления. Непродуманная, не вовремя назначенная терапия, а, тем более, самолечение могут привести к обострению спондилоартроза, резкому усилению болевого синдрома и даже появлению неврологической симптоматики. Методики лучше применять короткими курсами и только под прикрытием противовоспалительных препаратов.

Хирургическое лечение при шейном спондилоартрозе проводится чрезвычайно редко. При динамических нарушениях, обусловленных смещением отростков и сдавлением нервных структур остеофитами, показаны стабилизирующие операции на позвоночнике. При стабильных нарушениях, вызванных чрезмерными костными разрастаниями в сочетании с грубыми дегенеративными изменениями межпозвоночного диска и стенозом позвоночного канала, необходима хирургическая декомпрессия (в ряде случаев – в сочетании с последующей стабилизацией пораженного отдела). При выраженном рефлекторном компоненте (постоянном сильном спазме мышц) эффективны малоинвазивные вмешательства – денервация фасеточных суставов с использованием радиохирургических методик.

Диагностика

Диагностирование спондилоартроза любого отдела позвоночника включает в себя следующие шаги:

  • опрос пациента;
  • сбор анамнеза;
  • осмотр и пальпация пораженного участка.

Обычно этого недостаточно для представления полной картины, врач назначает дополнительные исследования:

  1. Рентгенография — визуализирует патологические изменения в хребте.
  2. КТ — выявляет поражения в тканях хрящей и костей.
  3. МРТ — определяет даже незначительные изменения.
  4. Радиоизотопное сканирование — подтверждает наличие воспаления в суставах.
  5. Ангиография — исследует проходимость сосудов.

Для того чтобы установить правильный диагноз, проводится всестороннее обследование, включающее в себя как опрос пациента, так и различные лабораторные исследования. Разумеется, в первую очередь важность для постановки диагноза представляет сбор анамнеза и осмотр пациента. Даже на этом этапе для опытного специалиста не составит труда определить участки спазмированных мышц, которые располагаются над пораженными участками, и определить частичное сращение позвонков поясничного отдела с крестцом.

Разумеется, диагноз нельзя поставить без дополнительных обследований. К ним относятся:

  • рентгенография – она дает возможность увидеть характерные патологические изменения в позвоночнике;
  • КТ или МРТ – позволяет уточнить детали повреждений;
  • радиоизотопное сканирование – помогает выявить воспалительный процесс в межпозвоночных суставах;
  • УЗИ сосудов головы и шеи – позволяют выявить сдавливания позвоночных артерий.

Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию, МРТ и КТ. Рентгенография шейного отдела позвоночника информативна при наличии выраженных изменений в фасеточных суставах. КТ позвоночного столба более чувствительна и позволяет диагностировать спондилоартроз еще на начальных стадиях. На МРТ видны сопутствующие изменения мягких тканей.

В качестве методов диагностики в первую очередь используют жалобы пациента, течение его заболевания (когда впервые возникло, с каких проявлений начиналось и как прогрессировало) и осмотр (атрофия мышц, нарушение осанки и подвижности). После этих методов назначаются инструментальные исследования:

  • Рентгенография (в боковой и прямой проекции) – позволяет определить структуру костной ткани, наличие сращений позвонков, остеофиты и пр.;
  • КТ (компьютерная томография) – более точная диагностика, по сравнению с рентгеном, определяющая мелкие отклонения от нормы, как костной ткани, так и хрящевой;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – позволяет обнаружить мельчайшие патологии хрящей, связок, костей и сосудов;
  • Радиоизотопное сканирование – позволяет выявить воспалительные процессы в суставах;
  • Ангиография (контрастное рентгенологическое исследование позвоночной артерии) – позволяет определить ее проходимость и наличие патологических изменений в токе крови;
  • Диагностическая блокада (является последним этапом диагностики спондилоартроза) – в полость предполагаемого пораженного сустава вводят Лидокаин (или другой анестетик) и глюкокортикостероид (Преднизолон и пр.). Прекращение болевого синдрома свидетельствует о поражении сустава позвоночника.

Очень часто выявление спондилоартроза происходит случайным образом, при обращении за медицинской помощью с травмами или ушибами. Лишь на третьей стадии патологии больной целенаправленно отправляется к ревматологу. Постановка диагноза включает стандартный набор мероприятий, направленных на определение вида патологии:

  • Составление анамнеза. Опрос больного на предмет жалоб, изучение медицинской карты и внешний осмотр. Как правило, проводится участковым терапевтом.
  • Осмотр у ревматолога или ортопеда. Врач тщательно изучает состояние мышц спины, подвижность позвоночного столба, нарушения осанки и походки. Уточняются сроки возникшего дискомфорта.
  • Рентгенологическое обследование. Исследование выполняется после предварительной подготовки больного – проведение очистительных процедур и суточной корректировки питания. В случае наличия патологии, на снимках будут видны деформационные изменения в суставах – краевые разрастания ткани, сужение просвета между позвонками и т.д.
  • РКТ или КТ выполняется с целью уточнения степени спондилоартроза позвоночника и при подозрении на сдавливании наростами спинного мозга.
  • МРТ отслеживает, невидимые на рентгене, изменения гиалинового хряща. Позволяет диагностировать патологию уже на первой стадии.

Дополнительные аппаратные исследования включают ангиографию, для определения состояния сосудов, УЗИ, радиоизотопное сканирование, допплерография. Но скорее это вспомогательные мероприятия. Как правило, для постановки диагноза достаточно осмотра и рентгенографии.

Грудной спондилоартроз

Такая локализация патологии встречается значительно реже, чем две предыдущие. Это связано с физиологическими особенностями позвоночника – грудной отдел значительно менее подвижен, чем шейный или поясничный, что обуславливает низкий уровень возникновения неврологических расстройств. Кроме того, диагностика грудного спондилоартроза затрудняется еще и анатомическими особенностями скелета – межпозвоночные суставы в этом отделе позвоночника при рентгеновских исследованиях прикрыты ребрами.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы головные боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Виды спондилоартроза позвоночника

Лечение спондилоартроза необходимо начинать с консервативных мероприятий. Показанием к хирургическому лечению может быть лишь абсолютный фронтальный стеноз позвоночного канала.

Основным методом лечения спондилоартроза является вытяжение позвоночника, так как только при вытяжении снимается повышенная нагрузка на фасеточные суставы. В наших Клиниках применяется безнагрузочное вытяжение позвоночника на Стайер-диске, что является самым оптимальным и безопасным методом вытяжения.

Для лечения осложнений, сопутствующих патологии фасеточных суставов должен применяться целый комплекс лечебных мероприятий. Как правило, медикаментозное лечение приносит очень малый эффект.

Для профилактики спондилоартроза необходимо ежедневное выполнение специальной гимнастики. Мы применяем комплекс упражнений на основе системы здоровья Ниши.

Лечение спондилоартроза можно разделить на 2 основные группы:

  • Консервативное (медикаментозное, физиотерапия);
  • Оперативное.

Этот вид терапии направлен как на устранение симптомов болезни, так и на механизм развития патологии. Используется несколько групп препаратов:

  • НПВП – уменьшают болевой синдром и воспалительные процессы. Используются как таблетированные формы (по 1-3 таблетки в день при возникновении болей), так и инъекционные (1-2 инъекции в день при выраженных болях). Это Диклофенак, Диклоберл, Анальгин, Пироксикам, Баралгин и пр.;
  • Хондропротекторы – уменьшают процессы разрушения хряща, частично восстанавливают хрящевые клетки. Используются чаще в таблетированной форме, однако возможно и внутрисуставное введение. Это Глюкозамин, Хондрофлекс, Мукосат, Артрин, Эльбона и др.;
  • Миорелаксанты – назначаются в качестве дополнительной терапии, когда происходит рефлекторное напряжение мышечного каркаса спины. Это Толперизон, Сирдалуд, Мидокалм и пр.;
  • Витамины группы В – эффективнее всего использовать инъекционное введение витаминов В1, В2, В6.

Также достаточно эффективны корсеты для спины, которые способствуют разгрузке позвоночника и, тем самым, уменьшению прогрессирования болезни и ускорению восстановительных процессов.

Оперативное лечение

Чаще всего при спондилоартрозе применяется фасетэктомия – удаление пораженного сустава и создание неподвижного блока. Таким образом, удается полностью ликвидировать болевой синдром, однако участок позвоночника будет неподвижным. Также производится удаление остеофитов и замена сустава на искусственный имплантат.

Результаты исследования используют для подбора тактики лечения. Она включает в себя следующие мероприятия:

  • лекарственную терапию;
  • физиотерапевтические назначения;
  • иглоукалывание, мануальную терапию;
  • массаж, ЛФК, занятия плаванием.

Подробнее о методах лечения можно прочитать в статьях: “Лечение спондилоартроза” и “Упражнения при спондилоартрозе”.

Лечение нацелено на устранение болевого синдрома, оптимизацию перегрузки позвоночника и исключение последующего развития заболевания.

К немедикаментозным способам борьбы с спондилоартритом относят:

  • Лечебную физическую культуру.
  • Поддержание веса в норме.
  • Использование ортопедических приспособлений.
  • Ультразвуковую терапию.
  • Рефлексотерапию.

Медикаментозное лечение спондилоартроза содержит вещества, которые возможно разделить на две крупные категории:

  • Высокоактивные препараты. Их использование ведет к уменьшению боли в суставах позвоночника. Сюда причисляются анальгетики, нестероидные вещества снимающие воспаления, трамадол.
  • Медленно действующие медикаменты, что способствуют возобновлению хрящевой материи. В эту группу относят хондроитин сульфат, глюкозамин, диацереин.

Нестероидные вещества в медицине использую чаще. Прием данных веществ при спондилоартрозе начинается исключительно в момент прогрессирования недуга. Опиоидные обезболивающие вещества назначают на короткий период.

явные причины и степени заболевания

При наличии противопоказаний для приема системных препаратов используют средства локального воздействия в виде кремов, мазей, гелей. Данные препараты обладают хондропротекторными качествами, и результаты лечения можно наблюдать уже спустя месяц. Хирургические способы лечения используются весьма редко.

Когда лечебная физкультура противопоказана или лечение нацелено на людей пожилого возраста, то главный акцент совершают на физиотерапевтические манипуляции. В ряде ситуаций для разгрузки позвоночника применяют особые корсеты. При наличии неврологических признаков (прослеживаются при комбинации спондилоартроза с иными дистрофическими болезнями позвоночника) пациента направляют на дополнительную консультацию к неврологу.

Спондилоартроз — довольно серьезно заболевание, требующее незамедлительного лечения. Для того, чтобы правильно подобрать необходимую терапию, стоит своевременно обследоваться у специалиста, установить причину заболевания а также его вид. При появлении явных признаках спондилоартроза необходимо отказаться от сильных физических нагрузок и срочно пройти необходимую диагностику.

На данный момент врачами-вертебрологами выработана стандартная схема лечения этого заболевания. В первую очередь она включает в себя в отсутствие острого воспалительного процесса применение массажных техник и различные мероприятия, которые должны будут укрепить мышечный каркас позвоночника — легкая гимнастика, посещение бассейна.

У людей пожилого возраста широко используется физиотерапия. Магнитотерапия, иглорефлексотерапия тоже дают прекрасные результаты для укрепления мышц, окружающих позвоночник. Для снятия болей применяют электрофорез с анестетиками (новокаин, лидокаин), а для снижения местного отека и воспаления — фонофорез с гормональными препаратами (гидрокортизон). Хорошие результаты показывает и тракционная терапия (вытяжение позвоночника).

Медикаментозная терапия включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, витаминов группы В, а также хондропротекторов.

При упорных болях, сопровождающих дегенеративный спондилоартроз, назначают медикаментозные блокады, которые проводят под контролем рентгенограммы. Для этого в пораженный фасеточный сустав или иннервирующий его нерв вводят обезболивающее вместе со стероидным препаратом. Кроме обезболивающего и лечебного эффекта, процедура носит еще и диагностический характер. В случае если состояние больного улучшается, то диагноз спондилоартроза можно считать подтвержденным.

tiz

Методы лечения шейного спондилоартроза, как правило, зависят от интенсивности симптомов и их влияния на повседневную жизнь. Чаще всего, лечение шейного спондилоартроза ограничивается консервативными методами. В тех случаях, когда симптомы усиливаются, даже несмотря на длительное консервативное лечение, может быть рассмотрен вариант оперативного вмешательства.

Консервативное лечение шейного спондилоартроза может включать следующие методики:

  • безнагрузочное вытяжение позвоночника. Спондилоартроз является следствием остеохондроза позвоночника и составной частью дегенеративно-дистрофического процесса. Безнагрузочное вытяжение позвоночника позволяет увеличить межпозвонковые расстояния и, таким образом, уменьшить нагрузку на дугоотростчатые суставы, снижая скорость дегенерации и уменьшая воспаление;
  • отдых во время обострения. Иногда ограничения движений в шейном отделе на короткий промежуток времени ( не более 2 дней) достаточно, чтобы уменьшить воспаление и избавиться от боли;
  • терапия холодом и/или теплом. Некоторые люди предпочитают прикладывать холод, особенно после нагрузок, которые приводят к боли. Другие пациенты предпочитают тепло, например, прикладывание электрогрелки, или мокрое тепло (прикладывание влажного тёплого полотенца к болезненной зоне или тёплый душ);
  • приём обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов. Должен проводиться только под наблюдением врача. Если обезболивание не помогло в течение 1 недели, то нужно сменить метод лечения, так как препараты имеют тяжелые осложнения;
  • активный стиль жизни. Умеренная физическая нагрузка благотворно влияет на суставы, включая и шейные дугоотростчатые суставы. Несмотря на то, что отдых может быть необходим во время обострения, активный образ жизни помогает справляться с болью в долгосрочной перспективе;
  • изменение активности. Иногда ограничение или устранение определённых видов деятельности может предотвратить обострение. Например, человек может обнаружить, что определённый стиль плавания приводит к сильной боли;
  • лечебная физкультура. Медицинский специалист может подобрать программу упражнений и растяжек, подходящую под нужды пациента. Укрепление мышц шеи уменьшает частоту и интенсивность мышечных спазмов.

Несмотря на то, что шейный спондилоартроз имеет хроническое течение, его симптомы редко прогрессируют до такой степени, чтобы пациенту была необходима операция. Операция может быть показана лишь пациентам с выраженным фронтальным стенозом.

Два наиболее распространённых варианта хирургического лечения включают:

  • переднюю шейную дискэктомию с фузией. Передняя шейная дискэктомия – это операция с передним доступом, во время которой хирург удаляет межпозвонковый диск на повреждённом уровне. Затем межпозвонковый диск заменяется распоркой, позволяющей нервам спокойно проходить, а затем позвоночный уровень сплавляется для предотвращения дальнейшей дегенерации;
  • заднюю шейную ламинэктомию. Задняя шейная ламинэктомия – это операция с задним доступом, во время которой удаляется задняя часть позвонка (ламина), чтобы увеличить пространство и освободить спинной мозг. Если позвоночник нестабилен, то ламинэктомия может быть проведена вместе с фузией.

Последствия

Заболевания, невылеченные вовремя, доставляют в дальнейшей жизни неприятности и осложнения:

  1. Позвоночная артерия повреждается и сдавливается, что нарушает кровоснабжение.
  2. Увеличивается подвижность в суставах, что ведет к нестабильности хребта и опасности травмирования костного мозга. А это вызывает паралич различных частей тела и нарушение работы внутренних органов.
  3. Образуется состояние, при котором верхний позвонок соскальзывает с нижнего фрагмента (спондилолистез).
  4. Позвоночная нестабильность ведет за собой нарушения в тазовой области.
  5. Нарушения двигательных способностей и чувствительности вызывает атрофию мышечных тканей, некроз. Все это приводит человека к инвалидности.

Профилактика

В качестве профилактики первичного развития спондилоартроза, его обострений и прогрессирования рекомендуется выполнять ряд простых правил:

  • Снижение лишнего веса и борьба с ожирением;
  • Регулярное проведение зарядки или легких физических нагрузок (фитнес, тренажеры и пр.);
  • Рациональное и сбалансированное питание (адекватное распределение белков, жиров и углеводов, прием витаминов и минералов);
  • Профилактика травматизма;
  • Прогулки по свежему воздуху (не менее 5 км ежедневно);
  • Правильное распределение нагрузки на позвоночник;
  • Правильно подобранные матрац и подушка;
  • Ношение ортопедической обуви.

Чем больше рекомендательных пунктов регулярно выполняются, тем меньше риск развития спондилоартроза.

Для того чтобы в дальнейшем избегать обострений этого заболевания, нужно всегда помнить, что именно собой представляет спондилоартроз – что это такое и каковы факторы, его вызывающие. В первую очередь нужно избегать поднятия тяжестей и резких, порывистых движений и поворотов. Длительное нахождение в статическом положении тоже является провоцирующим фактором.

Выполнение профилактических мер позволит долгое время оставаться подвижным и жить без боли:

  • ежегодно проходить профилактический осмотр;
  • вовремя лечить выявленные заболевания;
  • избегать поднятия тяжелых предметов;
  • равномерно распределять нагрузку на позвоночник;
  • не делать резких движений;
  • выполнять утреннюю зарядку;
  • отказаться от вредных продуктов;
  • поддерживать вес в норме;
  • делать перерывы во время сидячей работы.

Спондилоартроз развивается постепенно. Нужно быть внимательным к своему состоянию. При первых неприятных симптомах не лениться и обращаться к врачу.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector