26.09.2019     0
 

Вертеброгенная люмбалгия: что это такое, лечение


Классификация

Люмбалгия – это собирательное определение, включающее в себя симптоматику многих заболеваний. С ее помощью характеризуют болезненность, появляющуюся в поясничной области. Основными формами выделяют:

  • острая: проявляется сильными болями в нижней части хребта в виде пульсации или прострелов;
  • хроническая: протекает медленно, симптомы часто списываются на перенапряжение, приводит к поражению структур позвоночника.

Острая форма появляется после неловкого движения, поднятия тяжести, сильного переохлаждения. Дегенеративные процессы происходят в крестцовом или поясничном отделе, пик развития приходится на время интенсивного болевого синдрома. В редких случаях она проходит самостоятельно.

Хроническая люмбалгия перетекает из острой формы, и для нее характерна слабовыраженная симптоматика. Боль отдает в ягодицы, нижние конечности, бедра, верхнюю часть спины (вертикальная). Найти локализацию можно в процессе пальпации пациента. Низкая интенсивность признаков приводит к поздней постановке диагноза.

Появление стремительно нарастающей боли в спине является причиной заподозрить нарушение. Но в зависимости от природы происхождения болезнь классифицируют на два типа:

  • вертеброгенная люмбалгия: причина появления проблемы скрывается в травмах и патологиях (остеопороз, протузии, артрит, остеохондроз);
  • невертеброгенная люмбалгия: появление боли не относится к поражению костной ткани, и этиология может скрываться в нарушениях работы почек, язве желудка, хроническом панкреатите, поликистозе или воспалительных процессах в яичниках.

Лечение врач назначает только после определения разновидности патологии и формы ее протекания. Это позволяет выбрать самую эффективную тактику и схему терапии, повысить результативность.

Врач осматривает спину пациента

При появлении первых симптомов, следует незамедлительно показаться врачу

Вертеброгенная люмбалгия подразделяется на острую, подострую и хроническую формы заболевания. В случае острой патологии наблюдаются резкие, пронизывающие боли, которые усиливаются даже при малейшем движении. Очаг поражения находится в тканях, прилегающих к позвоночному столбу. При деформации позвоночника развивается хроническая люмбалгия, симптомы ее проявляются только при достижении болезнью определенной стадии.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия давно славится своей эффективностью в лечении болевых синдромов. Не обходятся без ее методов и схемы лечения вертеброгенной люмбалгии. Актуальными методами для борьбы со спинальными болями считаются: воздействие диадинамическими токами, лекарственный электофорез, УВЧ и УФО-терапия (кварц). Улучшают микроциркуляцию в тканях и помогают снять болевой синдром также ударно-волновая и бальнеотерапия.

Вертеброгенная люмбалгия: что это такое, лечение

Для профилактики обострений практикуют воздействие магнитным полем, лазеротерапию, вибромассаж (в острую фазу патологии не применяется, поскольку может лишь усиливать боли). Эти методы помогают предотвратить появление болевого синдрома, улучшают кровообращение и обменные процессы в тканях, уменьшают выраженность дегенеративных изменений.

Активно практикуются при болевом синдроме, возникающем на фоне заболеваний позвоночника, такие методы лечения как мануальная терапия и массаж, которые считаются достаточно безопасными процедурами, если их проводит специалист. Массаж подразумевает курсовое лечение с количеством сеансов не менее семи.

Процедуру массажа не проводят при сильных острых болях, поскольку вначале манипуляции массажиста могут лишь усилить болевой синдром. Но когда боли немного стихнут, можно приступать к процедурам, которые в первые дни лечения могут быть несколько болезненными, но впоследствии будут приносить заметное облегчение.

Мануальная терапия при патологиях позвоночника практикует его растягивание. Опасности в этом никакой нет, но такие манипуляции помогают уменьшить компрессию нервных корешков и сосудов, улучшить трофику тканей, восстановить нормальное положение позвоночных дисков и т.д., что положительно сказывается на состоянии пациентов с заболеваниями позвоночника и опорно-двигательного аппарата.

На сегодня профессиональные мануальные терапевты освоили уже многие практики, которые позволяют им лечить самые разнообразные болезни. В своих сеансах они прекрасно совмещают растяжение позвоночника с лечебным массажем, поэтому им подвластно лечение и костей, и хрящей, и мышц при их напряжении и возникновении уплотнений.

Для снятия болевого синдрома можно обратиться к помощи иглоферлексотерапии и аккупунктуры, которые снимают боли путем воздействия на определенные точки на теле.

Применяются различные методы физиотерапевтического лечения. Особенно эффективны они при комплексном лечении. Основными методами физиотерапевтического лечения является лечение ультразвуком, микротоками, волнами различной длины.

Хорошо действуют эти процедуры, если их чередовать с массажем, сеансами мануальной терапии. Основной целью этих процедур должно быть купирование боли, обеспечение полного расслабления напряженных участков тела, приведение в тонус атонических, расслабленных участков. Стоит отметить, что важная роль отводится сегментарно-рефлекторному массажу, собственно рефлексотерапии, вертебральному воздействию (массажу позвонков и межпозвоночных дисков).

Применяется электрофорез, при помощи которого вводят лекарственные препараты непосредственно в поврежденную ткань. Глубина их проникновения регулируется микротоком. Показаны криопроцедуры, тепловые процедуры. Иногда применяются электропроцедуры.

trusted-source

Довольно эффективным методом является акупунктура, также известная, как иглоукалывание. Он существенно улучшает микроциркуляцию, нормализует обменные процессы в тканях, улучшает питание пораженного участка, обеспечивает питание корешков спинного мозга, тканей пораженной конечности, поддерживает нерв.

Также применяются средства лечебной физкультуры. Активной и пассивной гимнастики, при помощи которых достигают нужного состояния мышц, обеспечивают подвижность, питание, нормализуют обменные процессы в окружающих тканях. Особенно важно это для обеспечения нормального питания и кровоснабжения крестца и кобчика, поскольку к этому участку не подходят отдельные сосуды, а питание зависит от циркуляции крови.

Апитерапия также является одним из эффективных средств лечения люмбалгии и ишиаза. Суть этой процедуры заключается в укусах пчел и обеспечении терапевтического воздействия посредством ферментов, которые они впускают в кровь при укусе. Аналогичным образом проводится лечение пиявками (гирудотерапия). Особенно этот метод эффективен при лечении гематом и купировании отека мягких тканей. Это зачастую позволяет высвободить нерв из зажима, в результате чего он возвращается к нормальному функционированию.

Причины и факторы риска

Причины:

  • поражение межпозвоночных дисков на фоне поясничного остеохондроза;
  • спондилез (разрастание отдельных позвонков);
  • патологические изгибы позвоночника (гиперлордоз);
  • травмы позвоночного столба, которые приводят к смещению и повреждению тканей);
  • нестабильный рост в период полового созревания;
  • патология спинного мозга;
  • воспалительные заболевания суставов позвонков.

Факторы риска:

  • низкая физическая активность;
  • постоянное чрезмерное физическое напряжение;
  • микротравмы, долгое пребывание в неудобной позе;
  • инфекционные повреждения мягких тканей (повлекшие отек), интоксикации;
  • переохлаждение;
  • ожирение;
  • заболевания органов брюшной полости;
  • варусные и вальгусные деформации, изменяющее походку.

Лечебная физкультура

Большую роль при вертеброгенной люмбалгии врачи отводят и лечебной физкультуре. Иммобилизация позвоночника и покой в остром периоде болезни рекомендованы лишь на короткий период, пока боли немного утихнут. Дальнейшая гиподинамия будет лишь усугублять ситуацию, в то время как дозированная физическая активность будет способствовать выздоровлению (при хроническом течении патологии с болями, длящимися более 1 месяца, регулярные занятия помогут увеличить период ремиссии).

Пациенты должны регулярно совершать прогулки на свежем воздухе, выполнять посильную домашнюю работу, им разрешено и даже полезно заниматься плаванием, бегать, кататься на велосипеде и лыжах. Главное избегать резких движений, переутомления и поднятия тяжестей. Помимо стандартной ежедневной двигательной активности, которую после острого периода болезни нужно постепенно увеличивать, рекомендованы также специальные занятия по программе ЛФК при патологиях позвоночника.

Гимнастика для вертеброгенной люмбалгии показана сразу, как только уйдет сильная боль. Она включает в себя наклоны и повороты туловища, выпады, популярный с детства «Мостик», вращательные движения ногами в положении лежа, обхват ног. Упражнения в положении лежа или сидя не менее актуальны, чем те, которые выполняются в положении стоя на ногах или коленях.

Все упражнения лечебной гимнастики при болезнях позвоночника выполняются в медленном темпе и с большой осторожностью не более 5-7 раз. При этом нельзя допускать сильного натяжения мышц и появления болевых ощущений. Занятия должны приносить облегчение, а не усиливать боли и дискомфорт в пораженном болезнью органе.

Боль в пояснице

Программу занятий и рекомендуемые в разные периоды болезни упражнения лучше обговорить с тренером ЛФК. В идеале упражнения лучше выполнять под контролем специалиста, особенно в период обострения имеющегося заболевания и усиления вызванных ним болей.

Симптомы

Вертебральная люмбалгия может протекать в подострой, острой и хронической форме. Подострый тип обычно отмечается на фоне хронической люмбалгии и характеризуется ноющей, тянущей болью умеренного характера. В большинстве случаев болевые ощущения распространяются на бедро или всю нижнюю конечность. Поражение преимущественно одностороннее.

Для острой люмбалгии типично внезапное начало и резкая болезненность, сравнимая по силе с ударом тока или молнии. Если приступ застает человека в согнутом положении, то разогнуться бывает практически невозможно. Болевая атака может продолжаться до 10 дней, затем боль постепенно стихает. Если ее причина – патологическая, то приступ, скорее всего, повторится.

Хроническая люмбалгия длится как минимум месяц и может периодически обостряться.

Как острая, так и хроническая форма заболевания имеет 3 основных признака: болевой синдром, расстройство чувствительности (онемение) и скованность движений. Кроме этого, появляется ощущение постоянной усталости и быстрая утомляемость, а также напряженность мышц в поясничном отделе.

Характерной особенностью боли является ее усиление при любой нагрузке или движении поясницы. Поэтому человек, как правило, принимает наиболее выгодную позу, в которой спина болит меньше всего. При отсутствии лечения и прогрессировании основного заболевания меняется походка, атрофируются мышцы спины, ягодицы и бедра с той стороны, где защемлен нерв. Наиболее выражен болевой синдром после ночного сна, днем облегчение приносит поза лежа на боку с полусогнутыми ногами.

Вертеброгенная люмбалгия: что это такое, лечение

При далеко зашедшем остеохондрозе в позвоночном столбе возникает нестабильность и начинают развиваться компенсаторные процессы для его стабилизации. Костная ткань разрастается, формируются остеофиты, в результате чего сужается позвоночный канал и зоны выхода спинномозговых нервов.

Вертеброгенная люмбалгия: что это такое, лечениеПомощь при болях ниже поясницы

Вследствие давления костных шипов на нервные корешки возникает ряд симптомов:

  • Хроническая боль в пояснице.
  • Перемежающаяся хромота.
  • Выраженное снижение силы и чувствительности в одной или обеих ногах.
  • Судороги икроножных мышц.
  • Нарушение функции органов таза (в тяжелых случаях).

Конским хвостом называют анатомическое образование, объединяющее пучок спинномозговых нервов и концевую нить спинного мозга. В этот пучок входят 4 нижних поясничных, 5 крестцовых и копчиковых нервов. Защемление конского хвоста в позвоночном канале возможно в результате серьезных травм, врожденных и приобретенных деформаций, развития доброкачественных и злокачественных опухолей. Однако наиболее часто конский хвост повреждается из-за межпозвоночной грыжи в поясничном отделе.

Конский хвост позвоночника

Конский хвост – это массивный пучок нервов, которые отходят от концевого отдела спинного мозга.

Нервы, входящие в состав конского хвоста, иннервируют нижние конечности и тазовые органы. При защемлении они становятся гипервозбудимыми и раздраженными, что проявляется болезненностью в соответствующих зонах. Усиление давления приводит к снижению двигательной и чувствительной функции нервных корешков, что, в свою очередь, влияет на мышечный тонус и чувствительность кожных покровов (мышечно-тонический синдром).

Важным диагностическим критерием, свидетельствующим о компрессии конского хвоста, является двустороннее поражение. Стоит, однако, отметить, что на ранних стадиях симптоматика появляется только с одной стороны и в одной ноге. Дальнейшее прогрессирование болезни неизбежно приводит к болям и онемению обеих ног.

Предлагаем ознакомиться:  Сколиоз у детей причины симптомы диагностика и лечение

При отсутствии лечения возникают серьезные осложнения со стороны выделительных органов: восходящий пиелонефрит, цистит, уретрит, отравление токсинами из-за длительной задержки стула.

Люмбалгия при спондилите обусловлена воспалением с последующим разрушением тел позвонков, развивающимися на фоне различных инфекций. Патологические микроорганизмы начинают активно размножаться в позвоночных костях, в результате образуются некротические участки. Работа межпозвоночных суставов и окружающих связок нарушается, позвоночник утрачивает гибкость и деформируется.

Болевой синдром при остеопорозе обычно слабовыраженный и в ряде случаев является единственным признаком снижения плотности костей. Многие принимают его за усталость и не спешат обращаться к врачу. Болезненность возникает обычно в середине или нижней части спины, поэтому носит название тораколюмбалгия. Этот термин складывается из «торакалгии», означающей боль в грудном отделе, и «люмбалгии».

При опухолях позвоночника и околопозвоночных структур болевой синдром имеет ряд особенностей:

  • Усиливается в ночное время и утром, днем стихает.
  • Меняется форма позвоночника за счет плотных образований с нечетким контуром. Уплотнения, как правило, спаяны с окружающими тканями, поэтому рост опухоли вызывает деформации и искривление позвоночника.
  • Когда размер опухоли достигает таких размеров, что поражается спинной мозг, возникают неврологические признаки. К ним относятся нарушения чувствительности и двигательной активности. Тяжесть симптомов зависит от вида и локализации новообразования.

Главные признаки вертеброгенной люмбалгии:

  • люмбаго (ощущение боли в поясничной области);
  • иррадиация боли в ягодицу и ногу;
  • нарушение чувствительности в области повреждения;
  • зуд и мурашки над пораженной областью;
  • нарушенная чувствительность нижних конечностей от онемения до пареза или паралича;
  • напряженность мышц в области поясницы;
  • ограниченная подвижность позвоночника;
  • перемежающаяся хромота;
  • ощущение холода в ступнях;
  • сбои в менструальном цикле;
  • нарушение потенции.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия характеризуется тупой, распирающей болью, которая может длиться непрерывно до 6 месяцев. Под воздействием провоцирующих факторов она обостряется. При хронической болезни формируются триггерные зоны – места мышечного уплотнения. При надавливании отмечается резкая болезненность, «синдром прыжка» – больной вздрагивает.

Могут возникать отеки, гиперемия кожи над пораженным участком. Боль тупая, распирающая, максимум интенсивности приходится на 5 день обострения, после чего она ослабевает. Вертебральная люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом возникает вследствие ущемления двигательных корешков спинного мозга. Этот патологический процесс ведет к повышению тонуса в соответствующих мышцах, и понижению в мышцах-антагонистах.

Основным признаком болезни является острая сильная боль, сконцентрированная в спине или отдающая в бедра, пах, нижние конечности. Чтобы дифференцировать люмбалгию от схожих заболеваний, типа дорсопатии, обращают внимание на другие клинические симптомы и нарушения:

  • усиливающийся дискомфорт при поворотах и наклонах;
  • невозможность свободно разогнуть или согнуть спину;
  • острая боль при чихании, кашле или даже при попытке глубоко вдохнуть;
  • ощущение блока или сжатости в пояснице;
  • прострелы в конечностях;
  • нарушение менструального цикла;
  • онемение кожных покровов;
  • ослабление потенции;
  • снижение чувствительности в стопах;
  • частые спазмы в икрах.

Пациент может одновременно наблюдать несколько симптомов или всего один. Все зависит от причины появления патологии. Поставить себе самостоятельно диагноз, только основываясь на личных ощущениях, нельзя. Требуется в обязательном порядке показаться специалисту для прохождения анализов.

Рентгенография позвоночника

Рентген является одним из самых информативных способов диагностики

Эффективные препараты

Для лечения острой и хронической вертеброгенной люмбалгии врачи применяют препараты различных групп. При этом схема лечения синдрома зависит от формы его протекания и характера патологии, вызывающей боли в поясничном отделе позвоночника. Таким образом, список назначаемых препаратов будет индивидуальным.

На сегодня существует великое множество препаратов из группы НПВС, кортикостероидов, антиоксидантов, хондропротекторов, миорелаксантов и других лекарственных средств, применяемых при патологиях позвоночника. Мы рассмотрим лишь некоторые лекарства, которые врач может включить в схему лечения болевого синдрома в области поясницы, вызванного этими заболеваниями.

«Амелотекс» – один из негормональных противовоспалительных препаратов на основе вещества мелоксикам, среди эффектов которого мы находим снятие болей, жара и воспаления при заболеваниях позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Выпускается лекарство в виде таблеток, ректальных свечей и раствора для внутримышечных инъекций.

В первые 5 дней лечения обострения вертеброгенной люмбалгии предпочтение нужно отдавать препарату в ампулах, который вводят внутримышечно. Суточная доза при выраженном болевом синдроме составляет 1,5 мл (15 мг). Инъекции обычно делают 1 раз в день.

Переохлаждение, ушиб, травма, нагрузка

Ректальные суппозитории имеют те же показания к применению. Их используют 1 раз в день в стандартной дозировке (1 суппозиторий 15 мг или 2 суппозитория 7,5 мг) после полного опорожнения кишечника.

Таблетки также принимают ежедневно 1 раз в сутки. Делать это рекомендуется во время приема пищи. В зависимости от основного заболевания эффективная суточная доза составляет от 7,5 до 15 мг. При уменьшении болевого синдрома максимальную дозу рекомендуется снизить до минимально эффективной.

Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек рекомендуемую дозу уменьшают вдвое.

Несмотря на всю эффективность препарата в лечении болевого синдрома при вертеброгенной люмбалгии принимать его нужно с особой осторожностью, учитывая противопоказаний к применению. Среди таких противопоказаний числятся: тяжелые сердечные патологии, восстановительный период после проведения шунтирования коронарных сосудов, «аспириновая» триада, непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов.

Препарат оказывает раздражающее действие на слизистую желудка и кишечника, поэтому он не рекомендован при эрозивно-язвенных заболеваниях ЖКТ, включая воспалительные патологии кишечника. Из-за способности влиять на свертываемость крови его не назначают при кровотечениях любой локализации и генеза.

Мелоксикам довольно токсичен, поэтому не рекомендован при тяжелых патологиях печени и почек, во время беременности и лактации. В педиатрии он применяется в 15 лет.

Осторожность в применении лекарства стоит соблюдать пациентам с ХСН и патологиями головного мозга, при сахарном диабете, патологиях периферических сосудов, соматических заболеваниях, курении и алкоголизме, в пожилом возрасте. Дозы при сопутствующей терапии антиагрегантами, антикоагулянтами, перроральными гормональными средствами и некоторыми антидепрессантами должны оговариваться с лечащим врачом.

К частым побочным эффектам препарата относят диспепсические явления, боли в животе, тошноту, нарушения стула, головные боли и головокружения, отекание ног, кожный зуд и высыпания на теле. Реже наблюдаются сбои в работе печени, изменения состава крови и мочи, вялость, появление шума в ушах, усиленное сердцебиение и увеличение показателей АД, ощущение приливов.

Боль в пояснице у мужчин

«Комплигам В» – поливитаминный комплекс (витамины В1, В6, В12, необходимые для здоровья нервной системы) с включением обезболивающего компонента (лидокаин). Выпускается препарат в виде инъекционного раствора для глубокого внутримышечного введения.

Его назначают для лечения вертеброгенной люмбалгии, протекающей как с мышечно-тоническим, так и с корешковым синдромом. Он оказывает стимулирующее действие на процесс кроветворения, улучшает кровообращение и кровоснабжение нервно-мышечных тканей, восполняет дефицит витаминов группы В, обезболивает область поражения.

Как и предыдущий препарат, при сильном болевом синдроме «Комплигам В» применяют в течение первых 5 дней лечения с возможностью увеличения курса до 10 дней. Вводят препарат 1 раз в день. Хорошие результаты показывает одномоментное введение двух лекарств: «Комплигам В» и «Амелотекс». Обычно 5-дневного курса лечения достаточно для снятия болевого синдрома.

Далее пациента переводят на таблетированные формы препаратов либо уменьшают кратность инъекций «Комплигам В» до 2-3 в неделю. Такое лечение может осуществляться еще в течение 2 или 3 недель.

Препарат не назначают в случае гиперчувствительности к его компонентам, а также при острой или тяжелой хронической недостаточности миокарда сердца. В педиатрии лекарство не применяется, а во время беременности его назначают лишь по строгим показаниям.

Побочных эффектов у препарата немного. К ним относят: приступы тахикардии, проблемы с дыханием, повышение потоотделения (гипергидроз), появление угревой сыпи на теле. У отдельных категорий пациентов могут отмечаться реакции гиперчувствительности: зуд и высыпания на коже, отек Квинке и даже анафилактический шок, что связано скорее с присутствием лидокаина.

«Финалгон» – комплексный препарат с разогревающим эффектом для местного применения, который назначают при мышечных и суставных болях. Этот препарат не относится к разряду НПВС или анальгетиков. Его действие иное – сосудорасширяющее, способствующее восстановлению нормального кровообращения в пораженной области.

Выпускается препарат в виде мази, которую иногда называют гелем. Средство выдавливают на кожу в области локализации боли полоской не более полсантиметра и аккуратно легкими движениями при помощи прилагающегося аппликатора распространяют по коже в радиусе не более 5-6 см. Ощущение тепла появляется практически сразу и достигает пика в течение получаса.

При последующих нанесениях в случае отсутствия побочных эффектов дозировку разрешено увеличивать, а кратность применения доводить до 3 раз в день, но не более.

Препарат нельзя использовать, если у пациента отмечается индивидуальная чувствительность хотя бы к одному из компонентов мази. Его не применяют на очень чувствительной коже, в области открытых ран или местных воспалений, при дерматитах. В педиатрии мазь не применяют из-за отсутствия информации о его безопасности. Не рекомендован он и беременным женщинам.

Перед нанесением препарата не рекомендуется проводить разогревающие процедуры, например, принимать ванну с горячей водой. После процедуры также некоторое время придется воздержаться от подобных манипуляций, чтобы не спровоцировать перегрев тканей.

Препарат может вызывать аллергические реакции и развитие контактного дерматита, что вызвано содержанием сорбиновой кислоты. Возможны также ощущение жжения в зоне применения, кашель, местные и системные аллергические реакции, анафилаксия. Другие побочные эффекты, такие как высыпания на коже и зуд в месте нанесения мази, ощущение жара, нарушение чувствительности тканей в зоне применения лекарства, наблюдаются нечасто.

Популярный препарат «Хиндроитин» ( аналог «Терафлекс»), который обладает выраженными хондропротекторными свойствами, благодаря чему активно назначается при патологиях позвоночника и суставов, применяется для лечения хронической вертеброгенной люмбалгии, вызванной этими заболеваниями. Препарат не обладает обезболивающим действием, но он помогает уменьшить выраженность дегенеративных изменений в костной и хрящевой ткани, что является профилактикой болевых ощущений в будущем. Если такие препараты применять в течение длительного времени можно значительно увеличить продолжительность периода ремиссии люмбалгии.

Беременность

Выпускается «Хондроитин» в виде капсул и мази. Капсулы нужно принимать за полчаса до еды. В течение 21 дня пациенты должны принимать по 1 капсуле дважды в день, а в дальнейшем продолжать лечение, придерживаясь дозировки – 1 капсула в день. Минимальный курс лечения препаратом составляет 2 месяца, но для получения устойчивых результатов лечение стоит продолжать в течение полугода и более.

Применение перроральной формы предусматривает уменьшение количества употребляемого в сутки сахара и отказ от алкогольных напитков.

«Хондроитин» в виде мази наносят на область поясницы и грудного отдела позвоночника 2 или 3 раза вдень. Предполагается нанесение тонкого слоя мази, активно втирать которую не нужно. Средний курс лечения наружным средством ограничивается обычно двумя-тремя неделями.

Перроральная форма препарата имеет следующие ограничения по применению: прием капсул противопоказан при гиперчувствительности к компонентам препарата, тяжелых патологиях почек, фенилкетонурии, при склонности к кровотечениям. Его не назначают беременным женщинам и кормящим мамам. В педиатрии лекарство разрешено в 15 лет.

Предлагаем ознакомиться:  Защемление нерва в позвоночнике лечение в домашних условиях

Мазь не применяют при тромбофлебитах, острых воспалениях в зоне применения, при склонности к кровотечениям и непереносимости компонентов лекарственной формы. В период беременности она применяется лишь по строгим показаниям, в педиатрии не используется вообще.

Побочные эффекты при использовании хондропротектора наблюдаются крайне редко. Это могут быть местные аллергические реакции, протекающие в легкой форме, головокружения и головные боли, дискомфорт в зоне эпигастии (тошнота, рвота, нарушения стула, боли в животе). Использование мази может сопровождаться ощущением жжения, покраснением кожи, появлением на ней сыпи, зудом. Такие реакции требуют отмены препарата.

«Сирдалуд» – это препарат из группы миорелаксантов, которые обеспечивают расслабление мышечной мускулатуры за счет воздействия на чувствительные рецепторы спинного мозга и угнетения полисинаптической передачи сигналов, ответственной за чрезмерное повышение тонуса мышц, которое наблюдается в виде их сильного напряжения и болей.

Препарат может быть назначен как в случае острых болей при мышечных спазмах, так и при хронической спастичности, связанной с повреждением спиномозговых нервов. После приема миорелаксанта уходят боли и улучшается двигательная активность мышц позвоночника за счет нормализации сокращения мышечных волокон.

Диагностика

Для определения вертеброгенной люмбалгии проводится:

  • визуальный осмотр больного;
  • опрос – сбор и фиксация устных жалоб;
  • пальпация;
  • разработка дальнейшего диагностического плана.

После сбора анамнеза на основании клинической картины продолжается диагностика с целью выявления причин болевого синдрома.

Производится ряд аппаратных и лабораторных исследований:

  • миелография;
  • гистологическое исследование при подозрении на онкологию;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • радиоизотопная сцинтиграфия.

Специалист обязан принимать во внимание любые отклонения от нормы при проведении исследований. Если результаты анализов указывают на наличие онкологии, дальнейшее наблюдение и диагностика должна проходить под контролем профильного специалиста.

Каждый клинический признак может указать на отдельный диагноз, поэтому важно предоставить врачу максимум информации об ощущениях и сопутствующих заболеваниях, даже если они не связаны с опорно-двигательным аппаратом.

Для диагностики проводится опрос пациента, осмотр. Для подтверждения диагноза «вертеброгенная люмбалгия» используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

Опрос пациента позволяет выяснить характер, причину боли в пояснице, усиление ее после воздействия определенных факторов, установить наличие в анамнезе травм, поражений внутренних органов и других патологических состояний, способных спровоцировать подобный болевой синдром. Во время осмотра проводится пальпация пациента (определяется болезненные места, напряженность мышц спины, состояние позвоночного столба).

На основании жалоб, анамнеза и осмотра пациента ставится предварительный диагноз. Для подтверждения используют дополнительные диагностические методы.

Инструментальные:

  • рентгеноскопия позволяет визуализировать позвоночник, отдельные позвонки, их расположение, изменение формы и другие возможные отклонения;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томографии отображают все структуры (костные, хрящевые структуры, мягкие ткани); и позволяют обнаружить даже мельчайшее отклонение от нормы;
  • ультразвуковое исследование выявляет патологический процесс в мягких тканях и внутренних органах.

Лабораторные (исследования крови и мочи выявляют присутствие инфекционных и воспалительных процессов).

Хирургическое лечение

Боли при вертеброгенной люмбалгии могут быть вызваны различными заболеваниями, медикаментозное лечение которых может проходить с большим или меньшим успехом. В некоторых случаях приходится испытать несколько различных схем лечения для достижения положительного результата.

Если в течение длительного времени не удается добиться стойкого результата снижения болей ни медикаментозными средствами, ни физиотерапией, ни применением мануальных техник и нетрадиционного лечения, врачи готовят пациента к операции.

У большинства пациентов вертеброгенная люмбалгия протекает с мышечно-тоническим синдромом. Но есть некоторая часть больных, которым свойственен корешковый синдром, лечение которого нередко проводится хирургическим путем. Дело в том, что при данной разновидности патологии происходит ущемление спинномозговых нервных корешков, что проявляется в виде болей большей интенсивности, чем при мышечно-тоническом синдроме, которым к тому же свойственно распространяться на область ног.

Корешковый синдром более свойственен односторонней люмбалгии, когда боли появляются справа или слева в зависимости от расположения поврежденного нервного корешка.

Эффективно бороться с нервными болями удается не всегда, поэтому приходится обращаться к оперативному вмешательству. В зависимости от основной патологии и вида болевого синдрома выбирают актуальную операцию: удаление грыжи позвоночника, ламинэктомия (применяется при стенозе и сдавливаниях в позвоночнике и подразумевает удаление части позвонка), удаление опухолей, деструкция межпозвоночного диска для освобождения нерва, т.е. иссечение тканей, вызывающих сдавливание нервного корешка.

Показаниями к подобным операциям на позвоночнике являются сильный упорный болевой синдром, при условии, что ранее проводимое лечение оказалось безуспешным, и нарушения функциональности органов малого таза, провоцируемые корешковым синдромом в поясничной области.

Осложнения и прогноз

Без медицинской помощи пораженные области расширяются, патологические изменения прогрессируют, могут развиться тяжелые осложнения:

  • постоянные интенсивные боли в спине;
  • радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • паралич;
  • ишиас;
  • деформация позвоночника или дисков.

Прогноз зависит от причин, спровоцировавших, развитие вертеброгенной люмбалгии. При обращении за медицинской помощью при острой боли до того, как патология стала хронической, прогноз благоприятный (проявления регрессируют и не беспокоят пациента). Если боль возникает на фоне хронической формы болезни внутренних органов или позвоночного столба, прогноз относительно благоприятный или неблагоприятный.

Народное лечение

Болевой синдром различной интенсивности и локализации – это состояние, с которым люди сталкивались издревле. Неудивительно, что за многие тысячелетия накопилось множество рецептов борьбы с болью. Спинальные боли, как мы уже напоминали, одна из популярных причин обращения к врачу, но еще столько же людей терпят боли, не идут в больницу и пытаются бороться с проблемой своими способами.

Среди рецептов народной медицины, применимых при вертеброгенной люмбалгии, боли при которой спровоцированы патологиями позвоночника, будут актуальными следующие:

  • Лечение смолой хвойных деревьев, которую называют живицей, очень популярный метод борьбы с болевым синдромом. Живицу можно приобрести в фитоаптеках или собирать смолу самому, но только с деревьев хвойных пород. Твердую смолу перед приготовлением лечебного состава растапливают на водяной бане. Теперь 1 ч.л. смолы добавляют к 200 мл хорошего растительного масла, хорошо перемешивают и используют в качестве вспомогательного средства при массаже и для растирок.

С чистой живицей можно также делать аппликации на больное место. Смолу наносят на тканевую салфетку и прикладывают к коже, хорошо закрепив, ведь с нею придется ходить целый день, через сутки заменяя новой. Курс лечения в среднем составляет полторы недели, но если боль не ушла, можно продолжить и далее.

  • По тому же принципу используют для аппликаций на больную поясницу горный воск. В продажу он поступает с названием «Озокерит».
  • Самый простой вариант для растирания спины при мышечных и нервных болях – это растирки топленым свиным жиром. Сам по себе жир не оказывает обезболивающего действия, но он хорошо разогревает тело, и боли отступают. Правда, для усиления эффекта после растираний рекомендуется тепло укутать поясницу.

Растопленный свиной жир можно смешивать с растительным маслом, тогда растирка при застывании будет более пластичной и ее станет легче наносить. Такой состав можно применять и для обертываний.

  • Для растирок тела в области болей можно использовать и комнатные растения. Речь идет об алоэ, но растению должно быть не менее 3 лет, иначе лечебных эффект будет значительно ниже. Листок растения предварительно на несколько часов кладут в холодильник, затем очищают и выдавливают из мякоти вязкий сок. Этим соком нужно растирать поясницу до 3 раз в день.
  • Боли вдоль позвоночника можно лечить также при помощи настойки плодов и перепонок грецкого ореха на спирту. На поллитра спирта или водки берут 4 ст.л. измельченного сырья и настаивают в течение 14 дней в темном месте. Используется настойка для ежедневных растирок.
  • При воспалительных патологиях позвоночного столба для местного применения готовят спиртовой настой крапивы. Для его приготовления берут сок свежего растения и смешивают с равных пропорциях с медицинским спиртом.
  • А вот если речь идет об отложении  солей кальция в суставах и позвоночнике, на помощь придет сельдереевая диета. Сельдерей, особенно листовой, помогает выводить кальций из организма. Но при дефиците этого минерала такое лечение может принести лишь вред.

Не стоит в стороне от проблемы поясничных болей и лечение травами. Многие растения обладают противовоспалительным эффектов и помогают снимать боли различного характера. При патологиях позвоночника и опорно-двигательного аппарата большую популярность приобрели такие растения как сабельник и окопник.

Боль в пояснице

Траву сабельника с его способностью купировать воспали тельные процессы применяют при острых болях в пояснице в виде припарок. Для этого измельченное растительное сырье в количестве трех ложек заливают половиной стакана кипятка и настаивают около 10 минут. Затем воду сливают и слегка отжимают оставшийся жмых. Его, завернутым в марлю, и прикладывают к больному месту еще горячим.

Не менее популярен при спинальных болях и корень окопника. Очищенный и измельченный корень растения заливают кипятком в равных пропорциях, оставляют на полчаса для размягчения. Затем перетирают корешок с водой в кашицу и смешивают со сливочным маслом 1:1. Готовую мазь применяют для пятнадцатиминутных растираний дважды в день. После каждой процедуры поясницу нужно укутывать.

На основе нескольких трав с противоввоспалительным, анальгетическим и успокаивающим эффектом можно приготовить эффективную мазь, которая будет полезна при любой разновидности вертеброгенной люмбалгии. Сбор трав состоит из равных частей корней алтея и одуванчика, травы тысячелистника, лаванды и хвоща.

Посредством кофемолки все растения измельчаем до состояния порошка. 3 ложки такого порошка завариваем ½ стакана кипятка, и ставим на маленький огонь еще на 5 минут. Состав немного остужаем и смешиваем с топленым свиным жиром (150 г) до получения однородной массы. Применяется мазь аналогично рецепту на основе корня окопника.

При острой люмбалгии, которую в народе называют прострелом, полезно принимать внутрь настой хмеля. Его готовят на основе 1 стакана кипятка и 2 ст.л. измельченного растительного сырья. Принимают по 1 ложке трижды в день в комплексе с наружными средствами, пока боли не исчезнут.

Применяя для борьбы с болевым синдромом рецепты народной медицины нужно понимать, что большинство из них подразумевают местное применение и способно бороться лишь с симптомом болезни, в то время как основная, внутренняя причина патологии может так и остаться незатронутой. Подобное лечение будет давать результаты, но они будут лишь временными.

[6], [7], [8], [9]

Профилактика

Для профилактики развития вертеброгенной люмбалгии, а также для предотвращения развития обострений, следует соблюдать ряд профилактических мер:

  • соблюдать принципы правильного питания;
  • контролировать вес;
  • избегать переохлаждений;
  • ограничить длительные физические нагрузки;
  • в случае вынужденного сидячего положения каждые 40 минут массировать поясничную и крестцовую области;
  • выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры;
  • спать на умеренно жестком матрасе;
  • гулять пешком каждый день;
  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • периодически проходить курс лечебного массажа;
  • не допускать стрессов;
  • отказаться от вредных привычек.

Вертеброгенная люмбалгия вызывает болевой синдром, иногда превосходящий по интенсивности мигрень. Кроме физического дискомфорта, это нарушает привычный распорядок дня пациента. Соблюдая ряд несложных профилактических мер, можно предотвратить развитие вертеброгенной люмбалгии и других патологических заболеваний позвоночника.

Предлагаем ознакомиться:  Межреберная невралгия: симптомы и лечение народными средствами в домашних условиях

Гомеопатия

Этот раздел врачебной науки также относится к нетрадиционному лечению, хотя в последнее время он набирает все большую популярность благодаря относительной безопасности и натуральности гомеопатических препаратов. Эти препараты не лечат саму болезнь, а помогают раскрыть естественные силы организма, чтобы он мог справиться с заболеванием и его симптомами.

Гомеопатических препаратов, которые могут помочь человеку при вертеброгенной люмбалгии, немало. Но их назначением должен заниматься специалист, который на основании симптомов и особенностей организма больного сможет выбрать именно то лекарство, которое поможет человеку исцелиться. При этом исцеление будет происходить не на уровне простого снятия симптомов, а в плане борьбы организма с основным заболеванием, ставшим причиной болей в пояснице.

Какие же препараты могут помочь пациентам со спинальными болями:

  • Эскулюс гиппокастунум или экстракт конского каштана. Препарат назначают при тупых, ноющих болях в пояснице, которые могут иррадировать в бедро. Характерной особенностью болей является их усиление во время наклонов и ходьбы.
  • Аконитум напеллус или экстракт травы борец синий. Его назначают при острой форме вертеброгенной люмбалгии, называемой люмбаго. Пациент может жаловаться на пронизывающую боль в почснице, зуд и онемение ног, которые вызывают страх и беспокойство.
  • Бриония алба или перетсупень белый. Препарат показан при острой боли с пояснице, возникшей вследствие переохлаждения. Боль усиливается при надавливании и успокаивается в состоянии покоя. Назначают его пациентам, которые плохо реагируют на тепловые процедуры.
  • Цинкум металликум. Его назначают при острых болях на стыке грудного и поясничного позвонков.
  • Фосфорус. Препарат показан при сильных мучительных болях в пояснице с парестезиями и слабостью ног.
  • Калькарея флюорика. Это гомеопатическое средство помогает пациентам с нестабильностью позвоночника, вызванной слабостью соединительной ткани. Боли жгучие, усиливаются при любом напряжении спины и вначале ходьбы. После чего немного стихают. Препарат подходит для лечения прострела.
  • Диоскорея или экстракт диоскореи кавказской. Препарат может быть назначен при вертеброгенной люмбаго с болями справа. Бои усиливаются от движения и стихают в покое.
  • Эупраториум перфолиатум или экстракт посконника пронзеннолистного.  Идентичный предыдущему препарату по оказываемому действию, но назначают его при болях с левой стороны спины.
  • Гидрастис или экстракт желтокорня.  Препарат назначают при умеренном болевом синдроме с тупыми, ноющими болями, напряжением мышц поясницы и скованностью движений. Если человек долго сидит, ему трудно подниматься без посторонней помощи.
  • Кали карбоникум. Препарат показан при острых болях в пояснице, чувстве онемения тканей, слабости поясничного отдела позвоночника. Полезен препарат при спинальных болях во время беременности, накануне или после менструаций. Боль локализуется в пояснице, но может отдавать в ягодицы и бедро.
  • Нукс вомика или экстракт рвотного ореха. Препарат назначают при болях в пояснице и спине, которые характеризуются как раздирающие или судорожные. Боли не позволяют больным нормально спать, поскольку повороты в постели слишком болезненны и вынуждают пациента приподниматься или вставать. Болевой синдром усиливается среди ночи, во время движения, поворотов туловища и наклонов, во время сидения. От тепла наступает улучшение.

Этот препарат больше подходит эмоционально нестабильным людям с высокой восприимчивостью к боли, подверженностью острому болевому синдрому в спине при малейшем переохлаждении.

  • Рута. Лекарство, назначаемое при утренних болях в пояснице, возникающих до подъема с постели.
  • Берберис. Препарат, рекомендованный при упорных хронических болях в спине, которые усиливаются от усталости и сопровождаются необычной слабостью в пояснице и ногах.
  • Ацетикум ацидум. Может быть назначен пациентам, которые жалуются на то, что легче им становится лишь в положении лежа на животе.

Препаратов, которые врачи-гомеопаты могут порекомендовать для снятия болевого синдрома при  острой или хронической форме вертеброгенной люмбалгии, довольно много. Но чтобы дождаться от их применения нужного результата, назначать лекарства должен специалист, который определит в какой форме и дозировке препарат принесет максимальную пользу без вреда для здоровья человека.

Целительная сила минералов

Боль в пояснице

Хотелось бы упомянуть и еще об одном препарате натурального происхождения, который активно применяется для облегчения симптомов заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Препарат имеет название «Бишофит» и представляет собой эдакий рассол с высоким содержанием магния и богатым минеральным составом, который эффективен при нервно-мышечных расстройствах, вызывающих болевые ощущения в спине и пояснице.

Бишофит оказывает общеукрепляющее, противовоспалительное, антитромботическое, анальгезирующее, сосудорасширяющее (согревающее и улучшающее кровоснабжение тканей) и множество других действий. При заболеваниях позвоночника, вызывающих болевой синдром в поясничной области минеральный раствор применяют в качестве ванн, растирок, массажа, компрессов. Процедуры проводят ежедневно или через день курсом в 10-12 процедур и более.

Препарат может быть использован для проведения физиотерапии: магнито-, фоно- и электофорез, которые актуальны при вертеброгенной люмбалгии. Противопоказаниями к его применению служат лишь гиперчувствительность к минералам, входящим в состав рассола, и острая стадия заболевания (для активных процедур). Раздражение кожи он может вызывать лишь при наличии на ней ранок и царапин.

Выпускают препарат в виде раствора с привлекательно низкой ценой и геля, содержащего соли порядка 20 микроэлементов и витамин РР. Гель применяют 2 или 3 раза в день, при этом утеплять поясницу после процедуры втирания лекарства не требуется. Курс лечения гелевой формой «Бишофита» составляет 1,5-2 недели. При необходимости лечение можно повторить через месяц.

Существуют и другие наружные средства на основе бишофита: кремы, бальзамы, пасты, которые могут иметь различные названия и содержать дополнительные компоненты. Большинство из этих препаратов можно спокойно использовать для лечения вертеброгенной люмбалгии. Они будут не просто снимать боль, но и воздействовать непосредственно на ее причину, попутно насыщая организм необходимыми для нормального функционирования минералами.

Механизм развития болевого синдрома

Боль при вертеброгенной люмбалгии носит острый или хронический характер, но независимо от этого её возникновения имеет одинаковый механизм. Нервные отростки позвонков нижнего отдела защемляются или же раздражаются в результате воспаления или увеличения прилегающих тканей и передают болевой импульс.

Особенности:

  • боль перемещается в область ног;
  • интенсивность боли меняется при смене положения;
  • боль сложно купировать, используя даже сильнодействующие анальгетики.

Может выражаться по-разному. У многих это ноющая, тупая боль в области поясницы, но иногда отмечают и резкую, пронзительную боль, которая от области поясницы расходится по всей продолжительности близлежащего нерва, и отдает в ягодицы, а иногда и в межреберные мышцы, шею, вдоль позвоночника. Может быть острая боль, и хроническая, которая то утихает на определенный промежуток времени, то усиливается, при наступлении периода обострения.

Также проявляется ярко выраженной болью, локализованной в области поясницы. При этом боль распространяется вдоль позвоночника, и затрагивает поясничные позвонки, отдавая сильной болью в межпозвонковом и межреберном пространстве. При этом затрагиваются корешки нервов, которые проходят через эти позвонки, что и получило название корешковый синдром. Боль, как правило, острая и пронзительная, проходит по ходу всего нервного волокна.

Может быть ассоциирована с болью в паравертебральных зонах, то есть тех областях позвоночника, которые расположены по обе стороны самого позвоночника. Кроме этих областей, боль может иррадиировать от других участков позвоночника. Также источником боли может печень, селезенка. Боль может отдавать в поясницу по нервам, в том числе, по тройничному нерву.

Часто боль распространяется на ягодицы, в подреберные участки. Довольно часто путают боль в области почек с болью в пояснице, поскольку существует понятие «иррадиация», которое подразумевает, что боль иррадиирует по всему ходу нервного волокна. Может возникать при таких диагнозах, как пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит, и другие патологии почек и мочевыводящих путей.

Часто является следствием поражения паравертебральных мышц, а также повреждения межпозвоночных дисков, межреберных участков и зоны в области почек, надпочечников. При этом, стоит отметить, что довольно часто подобная боль с двух сторон указывает на развитие болевого синдрома в области нервов, при котором нервы подвергаются воспалительному процессу, и боль иррадиирует в различные участки.

Стоит отметить, что часто при этом боль с двух сторон развивается на фоне межреберной невралгии. Важно учитывать, что боль с двух сторон может развиваться и в случае воспалительного и инфекционного поражения легких и бронхов. В некоторых случаях подобные ощущения возникают на фоне радикулита, межпозвоночной грыжи, поражения спинномозгового канала, и даже спинного мозга.

Дорсалгия

Представляет собой поражение заднеостистых отростков позвоночника. При этом может происходить как их механическое повреждение, так и воспалительное, и даже инфекционное поражение. Сопровождается развитием воспалительного процесса, повреждением спинномозгового канала, чрезмерным скоплением лейкоцитов в области повреждения, что вызывает воспалительный процесс.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Представляет собой боль в области поясницы, которая также затрагивает и область седалищного нерва. При этом боль локализована как в области поясницы, так и в области ягодиц. В основе патогенеза данного синдрома лежит сдаливание корешка нерва спинного мозга. При этом основное сдавливание происходит в области седалищного нерва, а также в области поясницы. Кроме боли, есть и другие синдромы, которые в каждом случае строго индивидуальны и весьма разнообразны.

Ближайшим синонимом понятия «ишиас», сегодня является радикулит, затрагивающий область крестца и седалищного нерва. Причин может быть множество, в том числе, радикулопатия, радикулоишемия, и другие патологии. При дословном переводе это заболевание означает воспалительный процесс, который затрагивает нерв.

Однако в настоящее время было установлено, что процесс в большинстве случаев носит невоспалительный характер, поскольку происходит механическое сдавливание нерва различными факторами, в том числе, межпозвоночными зонами. Также может развиваться как следствие различных травм, повреждающих воздействий, опухолей, гематом.

Данное заболевание свойственно преимущественно пациентам в возрасте 40-60 лет, что обусловлено возрастными особенностями и дегенеративными процессами в области головного и спинного мозга, позвоночника и межпозвоночных дисков. Часто является следствием компрессии и длительного пребывания в неподвижном положении.

Такое часто наблюдается у людей с инвалидностью, которые вынуждены длительное время находиться в сидячем положении (в неподвижном положении), а также у тех, кто длительное время находится в лежачем положении (например, тяжелобольные люди, люди с переломами, лежащие на вытяжке). Также нередко ишиас встречается в период беременности.

Люмбаго и люмбалгия

Под люмбаго подразумевают резкую, простреливающую боль, которая затрагивает область поясницы. При этом происходит тяжелое поражение самого позвоночника, межпозвонковых дисков и окружающего пространства. Люмбаго представляет собой острый воспалительный процесс, который сопровождается резкой и острой болью.

Тогда как люмбалгия представляет собой затяжной, хронический процесс, суть которого также сводится к развитию болевого синдрома, который может быть не столь резким, а более умеренным, слабым. Что касается боли при люмбалгии, она скорее ноющего, затяжного характера, и чаще сопровождает неострый, хронический процесс.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector