27.09.2019     0
 

Болит внизу живота справа ближе к паху с права тянет ногу у женщин


Почему болит правый бок живота у женщин при беременности на ранних и поздних сроках?

Боль данной локализации может говорить как о нарушении здоровья, ведь внизу живота находятся органы мочевыводящей, половой и пищеварительной систем, так и о физиологических причинах (начало менструации, гормональная перестройка организма во время беременности).

Болит правый бок внизу живота у женщины часто при беременности. Причины этого зависят от срока.

Первый триместр:

  • Нарушения в работе ЖКТ, выражающиеся в запорах, рвотах, тошноте.
    Боль в правом боку у женщины: внизу живота, при ходьбе, отдает в ногу, поясницу, при беременности
  • Обострение хронических заболеваний желудка и кишечника.
  • Гормональная перестройка.

После того, как во втором триместре матка стремительно выросла, в третьем — её дно поднимается и начинает давить на органы брюшной полости, что и вызывает чувство дискомфорта. Обо всех изменения в самочувствии следует вовремя сообщать врачу консультации, чтобы исключить развитие опасных ситуаций.

Болит внизу живота справа ближе к паху с права тянет ногу у женщин

справа может свидетельствовать о поражении органов, расположенных непосредственно в правой подвздошной области. Это конечный отдел тонкого кишечника (подвздошная кишка) и начальные отделы толстой кишки (слепая кишка, червеобразный отросток, восходящий отдел ободочной кишки).

У женщин боль справа внизу живота может возникнуть при гинекологической патологии (правостороннее поражение придатков матки – яичника и/или маточной трубы).

Кроме того, в данную область происходит иррадиация боли при заболеваниях мочевыделительной системы (почечная колика).

Для правильной диагностики следует учитывать интенсивность боли – резкая боль справа внизу живота, как правило, свидетельствует об остром процессе. В таких случаях важно исключить патологии, требующие экстренного хирургического вмешательства (острый аппендицит, прерывание трубной беременности, перекрут ножки кисты яичника и т.п.).

Детализация болевого синдрома включает определение характера боли. Схваткообразная боль свидетельствует о сокращениях гладкомышечной мускулатуры, и особенно характерна для прерывания трубной беременности и почечной колики.

Важное диагностическое значение имеет направление иррадиации боли. Боли внизу живота справа, вызванные поражением соответствующих отделов кишечника, как правило, не иррадиируют. В случае почечной колики боль отдает в поясницу, в пах, на внутреннюю поверхность бедра. При гинекологических проблемах боль, кроме того, часто иррадиирует в крестец и прямую кишку.

Следует обратить внимание на факторы, снижающие и усиливающие болевой синдром. Так, при остром аппендиците и гинекологической патологии болевой синдром снижается при щадящем положении больного в постели, а в случае почечной колики боль заставляет пациента постоянно находиться в движении.

Важно определить начальную локализацию боли, поскольку при многих заболеваниях болевой синдром имеет характерную миграцию. Так, в случае острого аппендицита, она возникает в центральных отделах живота, а затем смещается вправо и вниз. При воспалительных заболеваниях придатков боль сначала является двусторонней.

Кроме того, обращают внимание на сопутствующие симптомы, такие как тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания.

Также необходимо выяснить предысторию появления болей – наблюдались ли ранее неприятные ощущения в данной области, и нет ли у больного диагностированных заболеваний пищеварительного тракта, мочевыделительной системы, хронической гинекологической патологии?

Особенно важно выявление обстоятельств, предшествующих появлению болевого синдрома, у женщин:1.Задержка менструации характерна для прерывания эктопической беременности.2. Воспалению придатков часто предшествуют манипуляции на матке или переохлаждение.3. Перекрут ножки кисты яичника нередко возникает после физического перенапряжения.4. Апоплексия яичника, как правило, связана с овуляцией.

Тщательный анализ симптомов и сведений о начале заболевания позволяет поставить предварительный диагноз, и определиться с тактикой лечения.

Поскольку боли внизу живота справа провоцируются различными заболеваниями, то врач при данном синдроме может назначать разные анализы и обследования, необходимые для выявления патологии, провоцирующей болевой синдром. Перечень анализов и обследований определяется характером болей и сопутствующими симптомами, которые позволяют предположить заболевание, провоцирующее болевой синдром.

Когда у мужчины или женщины периодически появляются боли внизу живота справа, которые не отдают в другие части тела, но могут одновременно чувствоваться в левой нижней части живота, в области пупка, сочетающиеся с запорами, поносами, частой дефекацией мягким калом, вздутием живота, метеоризмом, тошнотой, урчанием в животе, врач может назначить следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Анализ кала на яйца глист;
  • Копрологический анализ кала;
  • Анализ кала на дисбактериоз;
  • Посев кала или анализ крови на клостридии;
  • УЗИ органов брюшной полости (записаться);
  • Колоноскопия (записаться)/ректороманоскопия (записаться);
  • Ирригоскопия (рентгеновский снимок кишечника с контрастом) (записаться);
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться);
  • Анализ кала на кальпротектин;
  • Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител;
  • Анализ крови на наличие антител к сахаромицетам.

Болит внизу живота справа ближе к паху с права тянет ногу у женщин

Врач не назначает сразу весь перечень обследований и анализов, а в первую очередь выбирает те, которые позволяют поставить диагноз в большинстве случаев, а именно: общий анализ крови, анализы кала на яйца глист и копрологию, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию/ректороманоскопию. Ирригоскопия и томография могут назначаться дополнительно, если имеются сомнения в диагнозе. Анализы крови и кала на клостридий назначаются только в тех случаях, когда имеется подозрение, что колит обусловлен приемом

. Анализы кала на кальпротектин, крови на антитела к сахаромицетам и на антинейтрофильные цитоплазматические антитела назначаются только при подозрении на болезнь Крона или язвенный колит.

Предлагаем ознакомиться:  Боль в груди и в спине почему болит грудная клетка посередине и спина

Если у человека появляется тупая умеренная боль, локализованная одновременно в нижней правой, нижней левой части живота или в области пупка (или в какой-либо одной из этих областей), не стихающая со временем, сочетающаяся со рвотой, сухостью во рту, потерей аппетита, скачками артериального давления, учащенным сердцебиением (до 100 ударов в минуту) и дыханием (40 вдохов в минуту) и повышенной температурой тела, то врач назначает следующие анализы и обследования для выявления и отличения мезаденита от других заболеваний органов брюшной полости:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, креатинин, общий белок, амилаза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ);
  • Анализ кала на скрытую кровь;
  • Копрологический анализ кала;
  • Проба Манту, диаскинтест или анализ крови на наличие микобактерий туберкулеза;
  • Анализ крови на антитела к вирусам гепатитов А, В, С (методом ИФА);
  • Посев крови на стерильность;
  • Анализ крови на наличие вируса Эпштейна-Барр, энтеровирусов, иерсиний, стрептококков, стафилококков, кампилобактера, сальмонеллы (записаться), кишечной палочки методом ПЦР;
  • Анализы на аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, лямблиоз;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Рентген брюшной полости (записаться);
  • Колоноскопия;
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • Диагностическая лапароскопия (записаться) с забором кусочков тканей из воспаленных лимфоузлов для гистологического исследования.

На практике обычно врач сразу назначает практически все исследования, кроме рентгена брюшной полости, колоноскопии, томографии и диагностической лапароскопии, так как эти методы применяются только при необходимости, когда по результатам уже сделанных исследований картина заболевания не полностью ясна.

Обычно врач сначала назначает общий анализ крови и мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря и урографию, так как именно эти исследования позволяют выявить нефролитиаз. Однако если клиническая картина остается неясной, то назначается или сцинтиграфия, или компьютерная томография, или цистоскопия. Вместо урографии может сразу выполняться компьютерная томография (при наличии технической возможности).

В первую очередь обычно назначаются различные анализы мочи, бактериологический посев или анализы соскоба или крови на наличие возбудителей

, а также

и почек. Все остальные исследования назначаются обычно в качестве дополнительных, когда клиническая картина не совсем ясна.

При появлении болей внизу живота справа и, возможно, одновременно и слева, в сочетании с частым, жидким и скудным стулом, урчанием, вздутием живота, болезненными актами дефекации, отсутствием облегчения после дефекации и иногда рвотой, врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Бактериологический посев кала, рвотных масс или промывных вод с целью выявления возбудителя кишечной инфекции;
  • Анализ крови на наличие антител к возбудителям кишечных инфекций (сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион, ротавирус и т.д.) методами ИФА и РНГА;
  • Анализ на выявление ДНК возбудителей кишечных инфекций методом ПЦР в кале, рвотных массах, промывных водах, крови;
  • Колоноскопия или ректороманоскопия;
  • Ирригоскопия.

Наиболее часто врач назначает бактериологический посев или анализ крови на возбудителей кишечных инфекций. Колоноскопия и ирригоскопия назначаются только в случае подозрений на повреждение стенки кишки.

При периодически возникающих тупых, тянущих, ноющих болях внизу живота справа, отдающих в пах, сочетающихся с выпячиванием в области правой паховой складки, врач назначает только УЗИ (записаться), так как этого вполне достаточно для диагностики грыжи.

Механизм образования боли

Неприятные ощущения в данной части тела бывают разной интенсивности и могут иметь большой спектр дополнительных симптомов.

Конкретные недомогания свидетельствуют о разных типах заболеваний, а характер боли сопутствует определенному состоянию:

  • Боль ноющего характера предупреждает об аппендиците или опухоли.
    Боль в правом боку у женщины: внизу живота, при ходьбе, отдает в ногу, поясницу, при беременности
  • Тянущая, интенсивность которой растёт при нагрузках, вызывается аппендицитом, спайками, нефритом, следствием урогинекологических отклонений (поражение правого яичника, матки, мочекаменной болезни).
  • Резкая может возникнуть при защемлении нерва, женском заболевании и поражении кишечника или мочевыводящей системы.
  • Колющая говорит об аппендиците, мочекаменной болезни, воспалении желчного пузыря.

При опухолях неудобства объясняются давлением, созданным новообразованием на внутренние органы. Воспалительные процессы причиняют болезненные ощущения в месте поражения инфекцией. Дискомфорт при мочекаменной болезни происходит из-за закупорки мочевого протока или передвижением камней по нему.

Резкая боль внизу живота справа при остром аппендиците

Острый

– первое подозрение, возникающее у врача при жалобах пациента на резкую боль внизу живота справа.

Дело в том, что острый аппендицит, представляющий собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки – наиболее часто встречающееся заболевание, при котором типична резкая боль в данной области.

5468846684486

При классическом остром аппендиците боль возникает в центральной части живота, а через 12-24 часа смещается вниз и вправо.

Резкая боль внизу живота справа при аппендиците может усиливаться и ослабевать, но раз возникнув, уже не исчезает. Как правило, болевые ощущения усиливаются при кашле и ходьбе, ослабевают в положении лежа на больном (правом) боку.

Возможна тошнота и рвота (как правило, однократная), редко понос. Характерна слабо выраженная лихорадка.

При подозрении на острый аппендицит необходима экстренная медицинская помощь (операция по удалению червеобразного отростка), поскольку промедление угрожает такими серьезными осложнениями, как разрыв или гангрена воспаленного отростка с последующим развитием перитонита.

Мезаденит –

брыжейки кишечника. Болевой синдром при этом заболевании может быть различной интенсивности. Боль при этом чаще всего локализуется внизу живота справа.

Клиническая картина острого мезаденита складывается из местных проявлений воспаления лимфатических узлов (периодические приступы боли внизу живота справа) и общих симптомов вызвавшего мезаденит заболевания.

Чаще всего мезаденит имеет туберкулезное происхождение, и развивается уже при развернутой картине болезни.

Диагностировать туберкулезный мезаденит помогут такие характерные симптомы, как:

  • истощение;
  • слабость;
  • эмоциональная лабильность;
  • частое повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • высокая СОЭ.

Лечение острого мезаденита состоит в лечении основного заболевания, вызвавшего патологию.

Предлагаем ознакомиться:  Воспаление сустава большого пальца ноги лечение у врача и дома

Причины болей в правом боку

Болит правый бок внизу живота у женщины часто из-за болезни кишечника, мочевого пузыря, почек, гинекологические проблемы или физиологические расстройства.  Каждое конкретное заболевание имеет свою степень интенсивности болей и сопутствующие проявления.

Женщине бывает трудно установить причину болей: физиологические расстройства (например, сбои в работе ЖКТ, не носящие систематического характера), легко решаются в домашних условиях; однако нередко боли предупреждают о серьезных нарушениях и проявляются в ряде сопутствующих признаков, по которым врач определяет первичный диагноз.

При кисте яичника (в тканях придатков появляется новообразование, заполненное жидкостью) на ранней стадии развития болезни явные проявления могут отсутствовать. Со временем, при росте опухоли, появляются тянущие продолжительные боли, возникающие по причине быстрого увеличения кисты и давления, которое оказывается новообразованием на внутренности.

Если происходит деформация ножки кисты яичника (осложнение возникает из-за образования подвижной кисты и её перегиба), то возникает острое болезненное ощущение.

При нарушении целостности кисты секрет опухоли может попасть в брюшную полость, что приведёт к перитониту. Поражение маточной трубы, вызванное бактериальной инфекцией, нередко носит малозаметную симптоматику, зачастую со слабыми проявлениями или без них. Долгое время такое состояние не вызывают опасений и игнорируются.

Болит внизу живота справа ближе к паху с права тянет ногу у женщин

Ряд акушерских аномалий становится причиной развития болевых ощущений в зоне правого бока:

  • самопроизвольный аборт;
  • внематочная беременность;
  • гормональная перестройка при беременности.

Болезни желудочно-кишечного тракта:

  • Аппендицит. Болезненные проявления меняются от слабовыраженных до острых.
  • Дивертикулез кишечника — воспаление, которому сопутствует деформация стенки «трубчатого» органа и появление мешкообразной полости. Причиной дивертикулеза являются возрастные изменения, вызванные ослаблением мышц, регулярными вздутиями, запорами.
  • Энтерит – недуг, поражающий стенки кишечника и выраженный в набухании ткани и возникновении гнойных или язвенных процессов. Боли имеют приступообразный или регулярный вид с дополнительными признаками (урчание, пищеварительное расстройство, вздутие).
  • Непроходимость кишечника. Сбой происходит из-за нарушения в передаче нервных импульсов клетками, что вызывает остановку сокращений стенок кишечника.
    Боль в правом боку у женщины: внизу живота, при ходьбе, отдает в ногу, поясницу, при беременности
  • Паховая грыжа – происходит выпирание брюшины в паховый канал. Любое защемление вызывают нестерпимое чувство рези, усиливающееся при минимальном напряжении.
  • Спайки. Возникают спайки на месте нарушения серозной оболочки (ткани, выстилающей внутренние стенки органов человека): на место здоровой гладкой поверхности в результате перенесённого воспаления или раннего хирургического вмешательства, приходит рубцовая ткань, плотная, шероховатая, приводящая к слипанию пораженного участка органа.

Данные болезни с одинаковой частотой развиваются у пациентов обоих полов:

  • Уретрит – воспаление канала мочеиспускания.
  • Мочекаменная болезнь вызывает нестерпимые боли, отдающие в поясницу во время продвижения камня по мочеточнику.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Патология заключается в сбое процесса мочеиспускания: урина не выходит наружу, а поступает обратно в мочеточник.
  • Пиелонефрит поражает одну почку, соответственно боль будет возникать справа или слева. Сопутствующие признаки – жажда, изменение окраса мочи, отечность, проблемы с мочеиспусканием.
  • Гломерулонефрит – воспаление нефронов, структурных частей почки. В них протекает фильтрация крови.

Болит правый бок внизу живота у женщины не просто так. Помощь зависит от конкретного диагноза и может производится посредством диеты, медикаментов или операции. Соблюдения строгой диеты требуют такие хронические заболевания, как: язвенный колит, болезнь Крона (воспаление всех оболочек ЖКТ) или воспаление кишечника.

Придерживаясь предписанного питания, можно свести к минимуму болезненные проявления и добиться ремиссии. Любые отклонения от диеты чреваты увеличением интенсивности болей и частоты приступов. Диета обычно сочетается с применением профилактических лекарственных препаратов.

Операция проводится в тех случаях, когда консервативное лечение бессильно, а риск летального исхода велик. Без операции не обойтись при обострении хронического аппендицита, разрыве яичника, перитоните, перекруте ножки кисты.

Сильная боль внизу живота справа у женщин

У женщин сильная боль внизу живота справа, в первую очередь, подозрительна на наличие гинекологической патологии.

Эктопическая

– патология, при которой плодное яйцо по тем или иным причинам начинает развиваться вне полости

. Она занимает первое место по распространенности среди гинекологических заболеваний, требующих экстренного хирургического вмешательства. Поэтому при всех состояниях, протекающих с клиникой острого живота у женщин детородного возраста, следует учитывать возможность эктопической беременности, и проводить тщательную дифференциальную диагностику.

Наиболее частая локализация эктопической беременности – маточные трубы. Нарушение трубной беременности наступает, как правило, на ранних сроках (5-6 недель). При этом происходит либо разрыв маточной трубы, либо трубный аборт – изгнание плодного яйца из трубы в брюшную полость.

При поражении правой маточной трубы одним из клинических проявлений прерванной трубной беременности будет сильная боль внизу живота справа. При трубном аборте боль носит схваткообразный характер, а в случае разрыва трубы болевой синдром порой сложно отличить от резкой боли, характерной для острого аппендицита.

Однако, в отличие от острого аппендицита, болевой синдром при прерванной эктопической беременности имеет характерную иррадиацию. Боль почти всегда отдает в паховую область, во внешние половые органы и прямую кишку.

Предлагаем ознакомиться:  Операция по замене тазобедренного сустава: осложнения, стоимость ндопротеза

При подозрении на прерванную эктопическую беременность показано срочное помещение в стационар (необходима экстренная операция, иначе женщина может погибнуть от потери крови).

Перекрут ножки кисты (опухоли

) встречается, как правило, в молодом возрасте. Развитию осложнения способствуют как размеры новообразования, так и различные состояния, сопровождающиеся изменением внутрибрюшного

и кровообращения в опухоли (повышенная физическая нагрузка, переполнение кишечника или

, беременность, резкое изменение массы тела и т.п.).

При перекруте ножки кисты правого яичника боль внизу живота справа настолько резкая, что в некоторых случаях приводит к обморочному состоянию. Боль усиливается при движениях, так что пациентка старается занять щадящее положение в постели.

На высоте боли возможны тошнота и рвота, температура поднимается до субфебрильных цифр (37-38 градусов Цельсия). Характерно учащение пульса, снижение давления, холодный пот. Часто встречается расстройство стула, нарушения мочеиспускания. Нередко пациентки жалуются на кровянистые выделения из внешних половых путей.

Перекрут кисты яичника – патология, требующая экстренного хирургического вмешательства, поэтому при подозрении на данное заболевание следует немедленно обратиться за помощью в стационар.

(разрыв яичника, инфаркт яичника,

яичника) – острое нарушение целостности органа с

в брюшную полость.

Данная патология чаще всего бывает правосторонней, а по клинике сильно напоминает прерванную внематочную беременность. Встречается апоплексия яичника относительно редко, и данное обстоятельство увеличивает количество неправильно поставленных диагнозов.

Разрыв яичника с кровотечением обнаруживают в 2% от всех случаев чревосечений, произведенных в связи с поставленным диагнозом острого аппендицита или внематочной беременности.

Резкая боль внизу живота справа при апоплексии правого яичника напоминает болевой синдром при остром аппендиците. Однако отличительным признаком апоплексии яичника будет характерная иррадиация (в крестец, прямую кишку, бедро).

При выраженном кровотечении развиваются симптомы острой анемии (частый пульс, сниженное артериальное давление, головокружение, полуобморочное состояние), которых при остром аппендиците никогда не бывает.

Наибольшую трудность представляет дифференциальный диагноз между апоплексией яичника и прерыванием трубной беременности, поскольку для обеих патологий характерна выраженная кровопотеря и схожие направления иррадиации.

В таких случаях следует учитывать то обстоятельство, что апоплексия яичника чаще всего происходит в середине менструального цикла (в момент овуляции, или сразу же после нее), а для прерывания трубной беременности характерна задержка менструации. В сложных случаях показана экспресс-диагностика беременности.

Подозрение на апоплексию яичника является показанием для экстренной госпитализации. Врачебная тактика при данной патологии во многом определяется выраженностью кровотечения: при незначительной кровопотере проводится консервативное лечение, а при наличии признаков нарастающей анемии необходима экстренная операция.

Боль в правом боку у женщины: внизу живота, при ходьбе, отдает в ногу, поясницу, при беременности

Сильная тянущая боль внизу живота справа возникает при остром воспалении придатков. При этом клиническая картина во многом напоминает острый аппендицит.

В таких случаях, прежде всего, следует обратить внимание на анамнез, потому что нередко воспаление придатков развивается как осложнение самопроизвольного аборта, или после разного рода манипуляций (выскабливание матки, гистероскопия).

Боль в животе при типичном течении аппендицита возникает в эпигастрии (“под ложечкой”) или в центральной его части, а лишь затем спускается вниз и вправо, в то время как боль при остром воспалении придатков сначала бывает двусторонней, а потом смещается в сторону большего поражения.

Определенную помощь в диагностике окажет характерная иррадиация боли, которая при остром воспалении придатков отдает в поясницу, в крестец, на внутреннюю поверхность бедер и, гораздо реже, в прямую кишку.

Характер и иррадиация боли при остром воспалении придатков схожи с болевым синдромом при прерывании трубной беременности, перекруте ножки кисты и апоплексии яичника.

Здесь также помогут данные анамнеза. Острое воспаление придатков чаще всего развивается сразу после окончания менструального кровотечения, в то время как апоплексия яичника возникает, как правило, в середине цикла, а прерывание трубной беременности – на фоне задержки менструации. Острому воспалению придатков нередко предшествует переохлаждение, а перекруту кисты – повышенная физическая нагрузка.

Боль при остром воспалении придатков достаточно выражена, однако никогда не достигает такой силы, как при гинекологических катастрофах (разрыв яичника при апоплексии, перекрут кисты с развитием перитонита, разрыв трубы при эктопической беременности).

Кроме того, выделения при остром воспалении придатков с самого начала имеют гнойный или слизисто-гнойный характер.

Боль в правом боку у женщины: внизу живота, при ходьбе, отдает в ногу, поясницу, при беременности

Острое воспаление придатков является показанием к лечению в стационаре, поскольку несвоевременное и/или неадекватное лечение может привести к развитию таких осложнений, как гнойное расплавление придатков с развитием перитонита и

Первым признаком начавшегося гнойного процесса является появление ознобов с поднятием температуры до высоких цифр, а затем снижением до субфебрильных (37-38o). Затем развиваются симптомы интоксикации (землистый цвет лица, слабость, частый пульс, пониженное давление, холодный пот).

В таких случаях показано экстренное оперативное вмешательство, чтобы избежать сепсиса (заражения крови) и гибели пациентки.

Профилактические меры позволят снизить риск развития патологии и уменьшить количество осложнений после первого лечения.

Основные правила:

  • укрепление иммунитета;
  • ведение активного образа жизни;
  • сбалансированное питание;
    Боль в правом боку у женщины: внизу живота, при ходьбе, отдает в ногу, поясницу, при беременности
  • своевременное устранение болезней;
  • отношения с одним партнером.

Если женщина чувствует боль внизу живота справа, которая не связана с началом менструации, имеет острый или регулярно повторяющийся характер, то своевременное обращение за медицинской помощью станет первым этапом благоприятного лечения.

Оформление статьи: Лозинский Олег


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector